РАК ЛЕГКОГО: ТЕНДЕНЦИИ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ

Содержание

Рак легких: симптомы и признаки, современные методы лечения

РАК ЛЕГКОГО: ТЕНДЕНЦИИ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ

Рак легкого – наиболее распространенное злокачественное новообразование в мировой популяции. За последние годы частота его встречаемости возросла в несколько раз.

В России ежегодно данную патологию выявляют более чем у 50 тысяч пациентов. Она занимает одно из лидирующих мест в структуре онкологической заболеваемости.

Причем мужчины страдают раком легкого почти в 9 раз чаще, чем женская половина населения.

Предрасполагающие факторы

Курение — один из основных факторов, вызывающих рак легких.

Ни одно из онкологических заболеваний не имеет столь очевидной связи с воздействием вредных факторов окружающей среды, условиями производства, вредными привычками и индивидуальным образом жизни, как рак легкого. Способствуют его развитию следующие факторы:

  1. Наследственная предрасположенность.
  2. Курение.
  3. Работа во вредных условиях.
  4. Наличие фоновых предраковых заболеваний бронхолегочной системы (ХОЗЛ, туберкулез, пневмокониоз).

Канцерогенное действие на легочную ткань оказывают многие вещества химической природы:

  • полициклические ароматические углеводороды (кокс, смола, различные газы);
  • соединения некоторых металлов (мышьяк, алюминий, никель, хром, кадмий);
  • органические вещества (винилхлорид, хлорметиловые эфиры).

В связи с этим повышенный риск развития болезни имеют работники следующих отраслей промышленности:

  • металлургической;
  • асбестцементной;
  • сталелитейной;
  • горнорудной;
  • деревообрабатывающей и др.

Еще больше возрастает роль промышленного загрязнения и профессиональных вредностей в сочетании с курением. Причем увеличение уровня заболеваемости данной патологией находится в прямой зависимости от роста потребления сигарет и числа курящих.

Классификация

С учетом клинико-анатомических особенностей рака легкого выделяют следующие формы болезни:

  1. Центральная (развивается в крупных бронхах).
  2. Периферическая (поражает мелкие разветвления бронхиального дерева и легочную ткань).
  3. Медиастинальная (множественные метастазы в лимфатических узлах средостения без установленной локализации первичной опухоли).
  4. Диссеменированная (большое количество мелких узловых образований в ткани легких при отсутствии опухолевой патологии в других органах).

Гистологическая классификация включает такие виды рака легкого:

  1. Плоскоклеточный.
  2. Мелкоклеточный.
  3. Крупноклеточный.
  4. Железистый.
  5. Рак бронхиальных желез.

В практической работе учитывают степень дифференцировки клеток различных видов данной патологии и разделяют их на:

  • малодифференцированный (характеризуется бурным течением и быстрым метастазированием в лимфатические узлы и другие органы);
  • умеренно дифференцированный;
  • высокодифференцированный (имеет склонность к медленно прогрессирующему течению).

Для систематизации распространенности опухолевого процесса применяется международная классификация по TNM, где T характеризует состояние первичной опухоли, N – поражение лимфатических узлов, M – наличие метастазов.

Клинические проявления

Выраженность клинических признаков опухоли зависит от:

  • клинико-анатомической формы;
  • расположения патологического очага;
  • структуры опухоли;
  • степени ее дифференцировки;
  • характера метастазирования;
  • сопутствующих воспалительных изменений в легочной ткани.

В большинстве случаев рак легкого проявляется возникновением патологических симптомов:

  • кашель (вначале сухой надсадный, на более поздних стадиях – продуктивный с отделением мокроты; изменение его характера у курильщиков должно вызвать онкологическую настороженность);
  • кровохарканье (может иметь различную степень выраженности – от прожилок крови в мокроте до полного ее окрашивания типа «малинового желе»);
  • одышка (зависит от размера опухоли и пораженных бронхов);
  • боль в грудной клетке (появляется при прорастании висцеральной плевры или при наличии плеврального выпота).

Кроме того, таких пациентов нередко беспокоят симптомы, связанные с метастазированием (боль в костях, осиплость голоса, отечность лица) и интоксикацией (лихорадка, слабость, снижение массы тела, плохой аппетит).

У части пациентов рак легких сопровождается развитием паранеопластических синдромов:

  • гиперпродукция гормонов (АКТГ, антидиуретического, эстрогенов);
  • тромбофлебит;
  • различные нейро- и миопатии;
  • с поражением суставов;
  • своеобразные дерматозы;
  • нарушения жирового обмена.

При периферическом раке, поражающем верхушку легкого, возможно появление глазных симптомов (опущение века, сужение зрачка и энофтальм) и признаков поражения плечевого сплетения (боль в плече в сочетании с атрофией мышц предплечья).

Диагностика

Важную роль в диагностике рака легких играет рентгенография органов грудной клетки.

В диагностике рака легкого важную роль играют дополнительные методы исследования.

Заподозрить болезнь можно на основании жалоб, истории болезни, объективных данных, полученных врачом при обследовании. Но такие данные имеются не всегда, и они не дают возможности точно поставить диагноз.

Часть пациентов вообще не предъявляет специфических жалоб в течении длительного времени.

Для подтверждения диагноза «рак легких» используются следующие диагностические процедуры:

  1. Лабораторные исследования (анализы крови, мокроты, промывных вод бронхов).
  2. Рентгенография органов грудной клетки (позволяет выявить патологический очаг либо косвенные признаки, указывающие на наличие опухоли).
  3. Компьютерная томография (дает возможность выявить даже небольшие опухоли, детально изучить подозрительный участок легочной ткани, оценить состояние бронхиального дерева, характер опухоли и ее распространение на окружающие ткани).
  4. Бронхоскопия (является обязательным исследованием при подозрении на рак легкого, позволяет выявить как прямые, так и косвенные его признаки).
  5. Трансторакальная пункция (проводится под ультразвуковым или рентгенологическим контролем; дает морфологическое подтверждение диагноза).
  6. Эндоскопическое ультразвуковое исследование (используется для диагностики периферического рака легкого).
  7. Медиастиноскопия (применяется при поражении лимфатических узлов средостения).
  8. Диагностическая торакотомия (проводится в том случае, если другие методы исследования не позволяют поставить диагноз).

Основы лечения

Правильный выбор лечебного воздействия при раке легкого – это сложная задача для врача. При этом учитывается:

  • стадия заболевания в соответствии с системой TNM;
  • гистологическая структура опухоли;
  • тяжесть состояния больного;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • функциональные показатели жизненно важных органов и систем.

Для лечения таких больных используются:

  • хирургические методы (радикальные и паллиативные вмешательства);
  • химиотерапия;
  • лучевая терапия.

Наиболее эффективным методом лечения, дающим перспективы излечения, считается хирургическое вмешательство – резекция легкого или его полное удаление. Однако провести его не всегда возможно ввиду различных противопоказаний. Остановимся на основных из них:

  • метастазы в отдаленных лимфатических узлах или в других органах;
  • прорастание первичной опухоли в рядом расположенные органы (аорту, пищевод, трахею);
  • специфический плеврит или перикардит;
  • вовлечение в патологический процесс легочного ствола, подключичной или общей сонной артерии;
  • опухолевая инфильтрация клетчатки средостения;
  • тяжелая сердечная, печеночная или почечная недостаточность;
  • выраженные органические изменения в сердце;
  • снижение функции внешнего дыхания ниже 40 % от должных показателей;
  • кахексия.

Химиотерапия назначается таким больным в случае невозможности выполнить операцию, а также может использоваться в дополнение к ней (пред- и послеоперационное лечение).

Лучевая терапия может применяться как самостоятельный метод лечения при немелкоклеточном раке легких. В большинстве случаев она используется в составе комбинированной терапии, также ее проводят в виде паллиативного лечения при болях в груди, кровохарканье, кашле на последних стадиях болезни.

Профилактика

Профилактические мероприятия помогают снизить заболеваемость раком легкого, устраняя или уменьшая воздействие на организм веществ и факторов, признанных канцерогенными. Они направлены на борьбу с пропагандой курения, с загрязнением воздуха и производственными вредностями.

Вторичная профилактика рака легкого предусматривает проведение всеобщей диспансеризации с целью выявления и предопухолевых заболеваний, и факторов риска. Последние имеются у категорий больных, страдающих от:

  • хронического бронхита;
  • ХОЗЛ;
  • пневмокониозов;
  • туберкулеза.

Также высокий риск развития рака легкого имеют лица старше 50 лет с большим стажем курения и пациенты, излеченные от злокачественного заболевания.

Диспансерное наблюдение с периодическим обследованием этого контингента больных позволяет выявить патологический процесс на ранней стадии и провести адекватное лечение, дающее хорошие результаты.

Основным методом раннего активного выявления рака легкого является профилактическая флюорография.

Заключение

Рак легких – грозная патология, которая имеет высокий процент летальности. Прогноз при этом заболевании неблагоприятный. Он зависит от патологического варианта опухоли и стадии заболевания в момент его выявления.

В некоторых случаях при условии ранней диагностики и правильного лечения длительная ремиссия с перспективой выздоровления возможна. Но в большинстве случаев рак легких приводит к летальному исходу. Средняя продолжительность жизни без лечения составляет около года.

О раке легких в программе «О самом главном»:

О раке легких в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой:

Оценка статьи: (поставьте оценку)
Загрузка… Поделись в соцсетях

Источник: https://otolaryngologist.ru/3579

Рак легких: новые протоколы лечения • Русский Доктор

РАК ЛЕГКОГО: ТЕНДЕНЦИИ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ

Ряд медицинских центров России предоставляют эффективное лечение рака легких пациентам страны и бывшего СНГ.

Внедрение европейских протоколов в медицинском обслуживании, передовые методы диагностики, современное щадящее лечение и полный цикл реабилитационных мероприятий, которые позволяют пациентам с диагнозом рак легких в кратчайшие сроки вернуться к полноценной жизни, обеспечивает доступность лечения онкологической патологии, не выезжая за границу и не требуя при этом заоблачных сумм.

Неутешительная статистика утверждает, что в структуре раковых заболеваний злокачественные опухоли легких занимают первое место среди граждан России. У мужчины в 10 раз чаще, нежели женщин встречается рак легких, что в первую очередь, связывают с высоким процентом курильщиков (как активных, так и пассивных) и невнимательностью к своему здоровью.

Симптоматика заболевания

Для злокачественного образования в легких не характерна специфическая симптоматика. Рак легких (симптомы которого в начальный период развития не беспокоят пациента) имеет четкую стадийность, и более раннее обращение врачу повышает процент выживаемости.

Начальные проявления недуга:

Лечение рака легких

Выбор метода терапии рака легких зависит от стадии заболевания.

  1. Хирургическое лечение – выполняется при 1 и 2 стадии заболевания. Кроме непосредственного удаления злокачественной опухоли, выполняют резекцию доли легких и соседних лимфатических узлов.
  2. Лучевая терапия – считается второй по эффективности в лечении рака легких. Ионизирующее облучение разрушает остаточные раковые клетки в органе и его близлежащих анатомических структурах.
  3. Химиотерапия – в организм пациента вводится химиопрепарат, действие которого направлено на уничтожение активно делящихся клеток.

Лечение рака легкого с метастазами

Как правило, лечение рака легких 4 стадии проводится путем комбинации хирургического вмешательства с лучевой химиотерапией и периодическим чередованием курсов. Такой подход позволяет значительно повысить шансы на 5-летние выживание.

Как правильно выбрать специалиста и онкологическую клинику?

Борьбой с раком легких занимается команда специалистов, которая включает хирургов-онкологов, пульмонологов и лучевых диагностов. Компания «Русский Доктор» помогает подобрать опытных и квалифицированных врачей, центры с наилучшим диагностическим оснащением, что позволяет пройти успешное лечение рака легких в Москве и других городах страны.

Источник: https://russdoc.ru/areas/onkologiya-v-rossii/rak-legkih/

Диагностика и лечение рака легких

РАК ЛЕГКОГО: ТЕНДЕНЦИИ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ

Рак легких – самое распространенное онкологическое заболевание, для которого характерно бесконтрольное размножение злокачественных клеток, образовавшихся в результате перерождения нормальных .

В очень многих случаях это грозное заболевание протекает со слабо выраженными симптомами или вовсе без них. По этой причине его очень трудно диагностировать на раннем этапе: тревогу начинают быть, когда патология дошла до последних стадий и уже не поддается лечению.

Почему он появляется?

Нормально функционирующие клетки легкого подчиняются строгой закономерности в процессе своего роста, размножения и последующей гибели. Новые клетки образуются в количестве, необходимом для замены старых, к тому же их рост ограничен пределами легочной ткани и проходит с определенной скоростью.

Однако под воздействием некоторых факторов (пока что не изученных до конца) деление клеток выходит из-под контроля, они утрачивают дифференциацию и превращаются в раковые.

Опухолевые клетки не гибнут, а продолжают активный рост и размножение, при этом выходят за пределы органа и вырабатывают токсины, оказывающие разрушительное воздействие на человеческий организм.

Подробно о симптомах и причинах рака легких вы можете почитать в статье по этой ссылке.

Классификация и стадии заболевания

В гистологическом плане заболевание делится на две группы:

  1. Немелкоклеточный рак.
  2. Мелкоклеточный рак.

Первый тип (немелкоклеточный) встречается в подавляющем большинстве случаев (до 85%). При ранней диагностике опухоль с легкостью удаляется хирургическим способом

Мелкоклеточная разновидность диагностируется в 15% случаев. Для нее характерно особенно агрессивное течение и раннее начало метастазирования в лимфатические узлы, печень, кости, головной мозг. По этой причине хирургические способы лечения для этого типа опухоли не применяются. На ранних стадиях практикуют в основном радио- и химиотерапию.

При определении стадии развития патологического процесса учитывается гистологическая характеристика рака. При мелкоклеточной разновидности распространенность на другие органы может быть:

  • ограниченной, при которой злокачественные изменения происходят в одном легком и окружающих его тканях;
  • обширной — опухоль распространяется за границы легкого и охватывает грудные ткани или достаточно отдаленные органы;

Мелкоклеточную формы подразделяют на шесть стадий:

  • скрытая – раковые клетки обнаруживаются в составе мокроты или в полученной при бронхоскопии жидкости, но самого новообразования еще нет;
  • нулевая – злокачественные клетки находят в слизистой легкого, обнаруживается карцинома;
  • первая — новообразование начинает расти в легком и приводит к поражению глубоко лежащих тканей;
  • вторая – метастазы достигают близлежащих лимфатических узлов;
  • третья – раковые клетки находят в диафрагме, стенке грудной клетки, расположенных поблизости органах, лимфатических узлах и сосудах (нередко даже отдаленных);
  • четвертая – злокачественное новообразование охватывает все доли легкого, распространяется на другое легкое, обширные метастазы достигают отдаленных органов: костей, печени и головного мозга.

Методы диагностики

На начальной стадии диагностировать рак довольно трудно вследствие проблематичности его дифференцирования от ряда патологий со сходными симптомами – например, от пневмонии. Кроме того, данные анализов не отражают полностью степень развития патологического процесса.

Тем не менее ранняя диагностика очень важна, поскольку от обнаружения заболевания на начальной стадии зависит возможность спасения жизни больного.

Методы диагностики можно условно разделить на основные и дополнительные.

Рентгенография пока что остается главнымспособом диагностирования рака легкого.

Расположение опухоли в центре приводит к нарушению нормальной вентиляции определенной части легкого и сужению расположенного поблизости бронха. В этом случае на рентгеновском снимке четко видна область со сниженной прозрачностью.

Значительное нарушение проходимости бронха нередко приводит к пневмонии. В этом случае на снимке заметен участок легкого с уменьшенным объемом и значительными неравномерными уплотнениями.

Полная закупорка бронха провоцирует спадение пораженной доли легкого (ателектаз). При этом на рентгеновском снимке виден затемненный участок. Масштабы затемнения находятся в прямо пропорциональной зависимости от калибра закупоренного бронха.

Периферическая локализация опухоли проводит к проявлению совершенно другой картины. Изучение рентгеновского снимка выявляет тень интенсивной окраски. По форме она овальная, с неровными краями. Если новообразование уже привело к воспалительному процессу в лимфатических сосудах, то можно заметить отходящие от овала дорожки, направленные к основанию пораженного легкого.

Компьютерная томография назначается в случае, когда планируется хирургическое вмешательство.

Ее целью является исследование степени проникновения опухоли в близлежащие структуры и органы, состояния лимфатических узлов и т.д. В норме лимфоузлы должны быть меньше 1 см.

Их увеличение до 1 см уже является признаком патологии. При достижении 1,5 см можно с уверенностью говорить о метастазировании лимфатического узла.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) применяется для определения конкретной локализации новообразования. Метод совершенно безопасный для человека (не приводит к облучению) и очень эффективный.

С его помощью получают подробные изображения с высоким уровнем разрешения, позволяющие выявить даже едва заметные изменения структуры тканей и органов.

Единственным противопоказанием к проведению МРТ является наличие металлических имплантатов, водителей сердечного ритма, искусственных клапанов, которые могут сместиться под воздействием магнитного поля.

Другие методы основного обследования:

  • позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) – применяется для уточнения распространения патологического процесса в лимфатические узлы и обнаружения метастаз во втором легком;
  • ангиография – позволяет обнаружить места сужения просвета или полной закупорки кровеносных сосудов легкого, а также участки и степень аневризмы (расширения) сосудов, границы распространения опухоли, наличие и локализацию внутреннего кровотечения;
  • рентгенография костей (назначается при наличии в них болевого синдрома);
  • остеосцинтиграфия (сканирование костей) – применяется при мелкоклеточной форме рака.

Дополнительные методы исследования применяются для определения типа новообразования. Если оно оказывается злокачественным, проводятся анализы для уточнения конкретного вида и степени распространенности процесса.

Бронхоскопия — один из важнейших дополнительных методов.  Она помогает обнаружит опухоль в случае ее проникновения в просвет бронхов, а также выявить инфильтрацию бронхиальных стенок или их сдавливание.

В бронх вводится гибкая трубка с прикрепленным объективом, при помощи которого исследуются внутренние симптомы. Посредством данного устройства также берут биоптат для последующих анализов с целью выявления опухоли.

Морфологическое исследование мокроты, бронхиальных мазков и смывов применяется для обнаружения в них раковых клеток.

Медиастиноскопия  используется при подозрении на наличие метастазирования лимфатических узлов.  Исследование проводится под общей анестезией. На шее пациента делается небольшой разрез, через который получают образец ткани лимфатического узла для дальнейшего анализа на наличие злокачественных клеток.

Биопсия – морфологическое и иммунологическое исследование образца новообразования на наличие в нем опухолевых клеток.

Исследование крови – данный метод применяется не для определения диагноза, а с целью его уточнения. На наличие ракового процесса могут указывать определенный уровень гемоглобина и СОЭ. Исследуются и так называемые онкомаркеры – особые показатели, повышение которых является доказательством наличия опухоли.

Современные методы лечения рака легких

РАК ЛЕГКОГО: ТЕНДЕНЦИИ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ

Рак легких — печально известный «убийца» онкологических больных, который неизменно занимает первые строчки в рейтингах по распространенности, летальности и запоздалой диагностике.

Этим заболеванием нередко пугают курильщиков и людей, уклоняющихся от регулярной флюорографии.

При этом мало кто из обывателей знает о том, какие методы обследования позволяют выявить рак легкого на ранней стадии и что может предложить современная медицина в качестве оружия в борьбе с опухолью.

Рак легких: диагноз, а не приговор

Злокачественные новообразования в легких — достаточно обширная группа опухолей, каждая из которых имеет свою излюбленную локализацию, скорость развития и прогноз. Некоторые виды рака способны незаметно расти на протяжении многих лет, другим свойственно молниеносное течение.

Тем не менее врачи отмечают и общие свойства у новообразований легочной ткани: так, они действительно чаще обнаруживаются у людей, которые курили на протяжении долгих лет, а также у жителей городов с плохой экологией, у шахтеров и сотрудников вредных производств.

Вероятность развития рака легких повышается с возрастом: в группе высокого риска — пожилые люди 50–70 лет.

Примерно каждый седьмой человек в России болеет раком легкого. Мировая статистика тоже неутешительна: по данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно выявляется миллион больных с этим недугом.

Между тем медики уверены, что если бы пациенты обращались к ним своевременно, на 1 и 2 стадиях заболевания, то спасти от смерти можно было бы подавляющее большинство больных. И даже при запоздалой диагностике шансы на выздоровление есть, главное — пройти полноценное обследование и эффективный курс лечения рака легких.

Стадии рака легких

Классификация рака легких упрощает подбор оптимальной лечебной тактики, однако врачи анализируют ситуацию далеко за пределами условных стадий — ведь каждая опухоль и каждый пациент индивидуальны.

  • Нулевая стадия — «рак на месте» — выявляется исключительно редко, ведь она подразумевает наличие микроскопического образования. Обнаруживают такую опухоль, как правило, случайно, в ходе лечения другой патологии легких. Вылечить ее достаточно просто, прогноз для жизни больного — благоприятный.
  • Первая стадия подразумевает наличие опухоли диаметром до 3 см, которая не имеет метастазов (в других органах или лимфатических узлах). Лечение почти всегда проходит успешно.
  • Вторая стадия диагностируется, когда рак вырос до 6 см, а в одном-двух ближайших к легкому лимфоузлах обнаружились злокачественные клетки. В некоторых случаях на этой стадии онкологи могут удалить опухоль, сохранив легкое.
  • Третья стадия — состояние, при котором опухоль выросла настолько, что затронула соседний сегмент легкого (в правом легком их 10, а в левом — 8). При этом в патологический процесс вовлечены многие лимфоузлы, окружающие орган. Прогноз обычно неблагоприятный, но правильное лечение помогает значительно замедлить развитие болезни.
  • Четвертая стадия — ее также называют терминальной — означает, что рак выбрался за пределы легочной ткани, перекинувшись на соседнее легкое, органы средостения (пищевод, сердце) и другие части тела. При этом не обязательно, что первоначальная опухоль имеет большие размеры: 4 стадию рака легких выставляют в каждом случае, когда присутствуют отдаленные метастазы. Пациенты с запущенным раком редко живут дольше 2 лет.

Как лечить рак легких: подходы современной медицины

Определяющим фактором успеха лечения рака легких является своевременная диагностика. Во многих прогрессивных странах уже появилась практика обязательного регулярного скринингового обследования с использованием низкодозовой компьютерной томографии (КТ).

Такая процедура не требует много времени и не подвергает пациентов опасности из-за больших доз радиации. По сравнению с традиционно применяемой для этих целей в России флюорографией, КТ позволяет установить или опровергнуть диагноз «рак легкого» с куда большей точностью.

Кроме того, серьезной проблемой в нашей стране является отсутствие культуры регулярных профилактических визитов к врачу.

Как следствие — поводом для беспокойства становятся симптомы, характерные уже для 3 и 4 стадий рака: затяжной кашель, прожилки крови в мокроте, хроническая пневмония и исхудание.

В это же самое время в европейских странах, известных прогрессивной организацией здравоохранения, — в Германии, Израиле, Швеции и других — врачи знают, по каким, на первый взгляд неочевидным, признакам можно заподозрить рак легкого на ранних стадиях, как достоверно установить место расположения опухоли и при помощи каких анализов и проб выяснить конкретную разновидность новообразования, чтобы подобрать наилучшую комбинацию лечебных методов.

Когда необходимые данные о заболевании собраны, врач принимает решение о тактике борьбы с раком. Ошибочно думать, что единственным эффективным методом лечения опухоли является хирургическая операция.

Однако в некоторых ситуациях онкологи отдают предпочтение химиотерапии, лучевой терапии или новейшим технологиям, которые предоставляют возможность уменьшить объемы новообразования, сохранив при этом легкое.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение применяется в ситуациях, когда опухоль имеет четкие границы и может быть удалена одномоментно вместе с ближайшими лимфатическими узлами. Если стадия рака начальная, врачи принимают решение об удалении одной доли легкого (лобэктомия).

Однако если у онкологов есть основания подозревать, что злокачественные клетки распространились шире, они предложат удалить сегмент (несколько долей) или все легкое целиком (пульмонэктомия). Бояться такого подхода не нужно — клиническая практика показывает, что пациенты способны жить полноценной активной жизнью и с одним легким.

В некоторых случаях, когда надежды на полное исцеление нет, хирурги проводят операцию, направленную на уменьшение объема опухоли и удаление метастазов из жизненно-важных органов.

Химиотерапия

Некоторые виды рака легкого — например мелкоклеточный рак — растут так быстро, что попытка удалить его при помощи скальпеля почти всегда обречена на неудачу.

На помощь приходит химиотерапия: лечение опухолей при помощи лекарств, которые губительны для злокачественных клеток (к сожалению, часто и для здоровых). В некоторых случаях этот метод является единственным, способным помочь больному.

В других — химиотерапия сочетается с операцией, позволяя уменьшить объем хирургического вмешательства и исключить рецидив.

Оптимальное решение — индивидуальный подбор препаратов с учетом особенностей протекания заболевания, что возможно лишь после генетического анализа клеток опухоли, извлеченных при биопсии.

Лекарства назначаются курсами, с интервалами в несколько недель (это необходимо, чтобы дать организму оправиться от побочных эффектов). По окончании терапии пациент проходит томографию, чтобы отслеживать, как меняется опухоль под воздействием химиотерапии.

Радиотерапия

Лучевая терапия основана на губительном действии радиации на живые клетки, склонные к быстрому делению. Если у человека рак, то в первую очередь от облучения пострадает именно опухоль. Врачи используют аппараты, позволяющие направить сфокусированный пучок рентгеновских лучей в область, где расположено новообразование.

Здоровые ткани при этом страдают незначительно, особенно, если радиация «доставляется» непосредственно к легкому при помощи зонда, введенного в тело через верхние дыхательные пути. При некоторых видах рака и наличии противопоказаний для операции радиотерапия становится единственным методом лечения.

Она также назначается, чтобы уничтожить или уменьшить в объеме метастазы в лимфоузлах и других органах.

Технология Rapid Arc

Сочетание этого метода с классической радиотерапией значительно повышает эффективность воздействия последней непосредственно на раковые клетки, вместе с тем максимально снижая губительное влияние радиации на здоровую ткань. Подход позволяет ускорить проведение сеанса радиотерапии в 5 раз.

Фотодинамическая терапия

Этот метод появился в арсенале врачей-онкологов сравнительно недавно. Фотодинамическая терапия представляет собой сеансы воздействия световыми лучами определенной длинны на опухоль, которая предварительно обрабатывается особым лекарством (фотосенсибилизирующим агентом), повышающим чувствительность злокачественных клеток к такому воздействию.

Под влиянием лучей новообразование уменьшается в размерах, причем эффект от курса длится в течение нескольких месяцев. Фотодинамическая терапия может использоваться как дополнительный метод лечения рака легких, улучшающий прогноз выздоровления, так и в качестве основной лечебной тактики, для облегчения симптомов заболевания в необратимой стадии.

Передовые подходы лечения

Если врач предлагает методы лечения, о которых вы никогда не слышали, не стоит думать, что вы окажетесь в роли «подопытного». Речь не обязательно идет об использовании каких-то диковинных лекарств или недавно изобретенных устройств. В эту группу попадают и проверенные методы, о которых было сказано выше, но — с модификациями способа их применения.

К примеру, многие современные клиники предлагают пациентам испытать на себе «Кибер-нож» — прибор для сфокусированной лучевой терапии, который в буквальном смысле слова прижигает опухоль, без разрезов и анестезии. Еще один пример — использование новейших химиопрепаратов, которые блокируют рост кровеносных сосудов вокруг новообразования, нарушая его питание.

Как результат — повышаются шансы на благополучную победу над раком.

Несмотря на обнадеживающие результаты научных исследований, врачи по-прежнему не могут гарантировать результат в каждой конкретной клинической ситуации: рак легкого — коварный и терпеливый враг, который иногда реагирует на лечение непредсказуемым образом. Однако и больной, и его родные должны сделать все возможное, чтобы не дать опухоли шанса. Немаловажную роль в прогнозе играет психологический настрой пациента: наградой за целеустремленность, терпение и оптимизм станут счастливые годы жизни без рака.

Источник: https://www.pravda.ru/navigator/rak-legkikh.html

Рак легких: симптомы, основные методы диагностики, лечения, профилактики, прогноз

РАК ЛЕГКОГО: ТЕНДЕНЦИИ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ

Под раком легких в медицине подразумевается целая группа злокачественных новообразований, возникающих из клеток легочной ткани и бронхов. Для этих опухолей характерен очень быстрый рост и склонность к метастазированию. В общей структуре раков рак легкого занимает лидирующую позицию, при этом мужчины страдают от него в 6-7 раз чаще женщин, а риск заболеть растет с возрастом.  

Факторы риска рака легкого Симптомы рака легких Стадии рака легкого Диагностика рака легких Рак легких: лечение Рак легких: прогноз

Факторы риска рака легкого

Негативное влияние на легкие оказывают вдыхаемые с воздухом канцерогены – вещества, способствующие развитию новообразований. К факторам риска относятся:

  • курение – порядка 85% всех пациентов с выявленным раком являются злостными курильщиками. В сигаретном дыме содержится около 100 различных канцерогенов, а выкуривание одной пачки сигарет в день повышает риск онкологии в 10-25 раз;
  • работа во вредных условиях труда – работа на вредных производствах, где человек постоянно контактирует с тяжелыми металлами (свинец, ртуть, хром), токсичными соединениями (мышьяк, асбест и другие) способствует возникновению рака легких;
  • проживание в условиях загрязненной атмосферы – люди, живущие в индустриальных районах, вблизи горноперерабатывающих предприятий, дышат воздухом с повышенным содержанием токсических веществ, что способствует раку легких;
  • воспалительные заболевания легких, в особенности, туберкулез и рецидивирующая пневмония;
  • контакт с радиоактивными соединениями;
  • лучевая нагрузка – рентгеновские методы диагностики.

Симптомы рака легких

Рекомендуем прочитать:  Первые признаки рака легких

Чем раньше заподозрен рак легких, тем выше вероятность успешного лечения. Поэтому важно знать признаки болезни. Клиническая картина рака легких проявляется следующими симптомами:

  • кашель, сначала сухой, а затем влажный;
  • кровохарканье – рост опухоли ведет к тому, что разрушается часть кровеносных сосудов и в просвет бронхов попадает кровь, которая с кашлем выделяется наружу;
  • осиплость голоса – развивается при поражении нервов (возвратного и диафрагмального);
  • одутловатость и отечность лица за счет сдавления растущей опухолью верхней полой вены;
  • дыхательная недостаточность – легкие больного раком перестают справляться с дыхательной функцией, развивается одышка, общая слабость.

Все вышеперечисленные симптомы относятся к специфическим признакам рака легких. Кроме них пациента могут беспокоить общие проявления ракового заболевания. К первым симптомам относят:

  • общая слабость;
  • тошнота;
  • потеря веса;
  • длительная субфебрильная температура.

Важно: в запущенных случаях рак легких, метастазы которого поражают и другие органы, проявляется симптомами поражения этих органов.

Стадии рака легкого

По отечественной классификации выделяют 4 степени рака легких:

  • 1 стадия – небольшая опухоль размером до 3 сантиметров, локализующаяся в пределах одного легочного сегмента;
  • 2 стадия – опухоль размером до 6 см, локализующаяся в пределах одного легочного сегмента, имеющая метастазы в окололегочные лимфоузлы;
  • 3 стадия – опухоль более 6 см, прорастающая в соседний сегмент и имеющая метастазы в окололегочные или медиастинальные (средостенные) лимфоузлы;
  • 4 стадия – опухоль, прорастающая в соседние органы и имеющая отдаленные метастазы (в головной мозг, печень и др.).

В соответствии с этими стадиями развивается и клиническая картина рака – от легкого кашля вплоть до ракового плеврита. Хуже всего себя чувствует больной раком легких 4 степени. В этой стадии выживаемость крайне низкая – почти 100 пациентов погибают в течение нескольких недель. Международная классификация более подробна и осуществляется по 3 показателям:

  • T – опухоль (ее размеры),
  • N – лимфоузлы (количество пораженных лимфоузлов),
  • M – наличие метастазов.

В виде индекса рядом с буквой указывается размер опухоли (от 1 до 4), затронутые лимфоузлы (от 0 до 3) и выявленные метастазы (0 – нет, 1 – есть отдаленные метастазы). Обратите внимание: таким образом, самый благоприятный диагноз выглядит так: T1N0M0, а самый неблагоприятный – T4N3M1

Диагностика рака легких

Диагноз рака легких выставляют на основании типичных жалоб и данных дополнительных методов обследования. Жалобы при раке легких перечислены выше. К лабораторно инструментальным методам диагностики относятся:

  • флюорография и рентгенография органов грудной клетки – позволяют заподозрить рак;
  • КТ легких или МРТ – позволяют установить точнее границы опухоли, выявить метастатическое поражение окружающих тканей;
  • бронхоскопия – позволяет осмотреть бронхи изнутри, а при выявлении опухоли – провести биопсию для гистологического исследования;
  • ультразвуковая диагностика – осуществляется через грудную стенку. С ее помощью оценивают размер опухоли и степень инвазии в окружающие ткани;
  • исследование крови на опухолевые маркеры. С помощью этого метода можно проводить скрининговое обследование на рак легкого, а также оценивать качество и эффективность лечения.

Рак легких: лечение

Важно: для лечения рака легких используют хирургические методы, лучевую терапию и химиотерапию. Народное лечение рака легких – шарлатанство и ведет к прогрессированию заболевания, росту опухоли и смерти пациента.

Хирургическое лечение заключается в удалении всего ракового комплекса – опухоли, региональных лимфоузлов, метастазов. Чаще всего производят удаление всего пораженного легкого с окружающими тканями. Лучше всего удалению поддается периферический рак легкого.

Лучевое лечение рентгеновскими лучами производят после удаления опухоли. Также этот метод используют при неоперабельных формах рака лёгкого. Суммарная доза излучения составляет 60-70 Грей. Химиотерапия назначается только при неэффективности двух вышеупомянутых методов лечения.

Применяют цитостатические препараты, которые подавляют рост опухолевых клеток.

Более подробно о новых эффективных методах лечения рака легких и прогнозах по выживаемости —  в видео-обзоре:

Рак легких: прогноз

Всех пациентов без исключения интересует вопрос: «Сколько живут с раком легких?».

Продолжительность жизни таких пациентов зависит в первую очередь от стадии, на которой выявлен рак. У пациентов с первой и второй стадией прогноз наиболее благоприятный – хирургическое удаление опухоли лёгкого в сочетании с лучевой терапией позволяет добиться практически полного излечения рака.

В этом случае продолжительность жизни сравнима с продолжительностью жизни здорового человека. У пациентов с III стадией полное излечение отмечается гораздо реже. Продолжительность жизни у них составляет до нескольких лет при эффективной химиотерапии.

При IV стадии рака легких проводится только паллиативное лечение, то есть лечение, позволяющее лишь облегчить общее состояние больного. Продолжительность жизни пациентов на этой стадии редко превышает один год.

Обратите внимание: если говорить об абсолютных цифрах, то нелеченный рак легкого приводит к смерти 90% пациентов в первые 2 года после установления диагноза. Оставшиеся 10% умирают в течение следующих 3-х лет.

Хирургическое лечение позволяет повысить выживаемость до 30% в течение 5 лет. Появление метастазов рака легких ухудшает прогноз – причиной смерти в этом случае может стать не сам рак, а недостаточность пораженного органа.

Людям, которым по той или иной причине пришлось столкнуться с проблемами лечения рака легких, будет интересен следующий видео-обзор:

Гудков Роман, врач-реаниматолог

10,473  3 

(151 голос., 4,56 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/rak-legkix-simptomy-diagnostika-lechenie-prognoz-i-profilaktika/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.