Рак легкого в начале XXI века

Содержание

Факторы и причины способствующие развитию рака легкого

Рак легкого в начале XXI века

Если посмотреть мировую статистику, рак легких – самая частая злокачественная опухоль среди мужчин. Причем смертность от нее высока даже в развитых странах: по данным Американского Онкологического Общества (American Cancer Society) за 2017 год было диагностировано 222500 случаев рака легкого и зафиксировано 155870 смертей, вызванных этой патологией.

Развитие рака: общие принципы

Опухоль начинает свой рост из эпителиальной выстилки бронхов. Нормальные клетки обладают жизненным циклом – они делятся, подчиняясь сигналам определенных генов, созревают (дифференцируются) и, по истечении срока жизни, погибают – такая естественная убыль клеток называется апоптоз.

Раковые клетки – это клетки, изменившиеся на генетическом уровне. При этом активируются онкогены – гены, стимулирующие бесконтрольное деление клеток и «отключающие» апоптоз.

В норме они активны в эмбриональной фазе , когда деление жизненно необходимо для физиологического развития.

Более того, в 20% – 30% случаев плоскоклеточного рака легких увеличивается не только активность, но и количество онкогенов (такой процесс называется амплификация). Связывают это с нарушением копирования генетического материала при делении клеток.

При этом гены, которые отвечают за подавление опухолевого роста (супрессоры) в результате мутаций становятся неактивны, а то и вовсе теряются. Процесс, при котором утрачиваются участки хромосом, называется делеция. Для рака легких характерны делеции 3, 5, 9, 13 и 17 хромосом.

Из-за подобных изменений, злокачественная клетка получает особые свойства: она теряет способность к апоптозу и начинает быстро и неограниченно делиться.

Говоря простым языком, она становится вечно молодой и бессмертной – проблема только в том, что при этом теряется и способность к нормальному функционированию, и «мирному сосуществованию» с соседями: растущая раковая опухоль не раздвигает, а разрушает окружающие ткани.

Еще одна особенность карциномы – ее отдельные фрагменты слабо связаны между собой. Если несколько клеток отделяются от опухоли и с током крови или лимфы перемещаются в другие органы, формируются метастазы, которые тоже активно растут и разрушают окружающие структуры.

В норме иммунная система обнаруживает уже единичные раковые клетки, и успешно их разрушает до того, как опухоль успевает разрастись. Но если мутации происходят активно и часто, иммунитет может «упустить» начало роста злокачественного новообразования. Так начинается рак легких.

Рассмотрим основные триггерные моменты способствующие возникновению мутаций.

Предрасполагающие факторы

Причины возникновения рака легких чаще всего связаны с курением. Но, по статистике, 10% пациентов некурящие – в этом случае на первый план выходят другие пусковые механизмы.

Наследственность

Наследственная этиология рака легкого активно обсуждается – как и при злокачественных новообразованиях желудка очень трудно отделить влияние генов от воздействия одинаковых условия жизни.

Если при карциномах груди, простаты и кишечника однозначно известны мутации, передающиеся по наследству, то при карциноме легкого такой четкой информации пока нет.

С другой стороны, медицинская статистика показывает, что риск развития опухоли у кровных родственников больных с раком легких выше на 50%.

Курение

Курение и рак легких однозначно взаимосвязаны. 90% пациентов курят. Конечно, никто и никогда не сможет сказать каждому конкретному человеку, сколько нужно курить, чтобы получить рак легких. Но общие закономерности известны: в среднем для реализации канцерогенного эффекта нужно 20 – 25 лет.

У курящих меньше 10 лет риски не слишком отличаются от таковых среди некурящих, стаж курения в 20 лет увеличивает вероятность развития рака в 8,7 раз. Причем данный показатель у бывших курильщиков уменьшается, но не сравниваются с шансами тех, кто не курил никогда, даже после 35 лет воздержания.

У лиц, кто начал курить в возрасте до 15 лет вероятность погибнуть от рака легких в 5 раз выше чем у начавших после 25 лет.

Имеет значение и интенсивность курения. Заболеваемость раком легких возрастает в зависимости от количества сигарет в день:

  • среди некурящих – 3,4 на 100 тысяч;
  • до 20 сигарет в день 51,4;
  • 20 – 40 сигарет 143,9 на 100 тысяч;
  • более 40 – 217,3 на 100 тысяч.

У мужчин, которые выкуривают более 30 сигарет в день, вероятность развития плоскоклеточного рака легких увеличивается в 111,3 раз. У женщин – в 108 раз.

В табачном дыме находится более 60 канцерогенных соединений: смол, бензпирена, табакоспецифических нитрозосоединений.

Опасно и пассивное курение: у некурящих женщин, мужья которых курят дома риск развития карциномы легких увеличивается на 22%, при воздействии табачного дыма на работе – на 15%.

У некурящих мужчин, чьи домашние курят, он возрастает на 36%, а постоянное воздействие табачного дыма на работе увеличивает вероятность рака на 28%.

Профессиональные факторы

В регионах с развитой промышленностью до 8% всех случаев карциномы легкого связаны с воздействием профессиональных факторов. К канцерогенным производствам относятся:

  • асбестовое;
  • литейное и выплавка алюминия;
  • очистка каменноугольной смолы;
  • коксование угля;
  • производство резины;
  • работа в шахте;
  • обработка древесины.

Среди женщин выше риск у стоматологов, работниц музеев, архивов, библиотек, швей.

Если же говорить о конкретных соединениях, которых на сегодня известно около 2 тысяч, наиболее опасны:

  • асбест,
  • никель,
  • бериллий,
  • радон,
  • соединения мышьяка,
  • соединения хрома,
  • полициклические ароматические углеводороды.

Но канцерогенной может оказаться и «обычная» пыль и другие мелкодисперсные взвеси, если они воздействуют долго и постоянно.

Слайд с конференции в Чикаго, посвящённой немелкоклеточному раку лёгкого

Загрязнение воздуха в помещениях

Китайские ученые обнаружили, что женщины, которые готовят два и более раза в день, в три раза больше подвержены риску развития опухоли легких.

Они связывают это с тем, что продукты сгорания угля и дров, на которых до сих пор готовят в большинстве китайских деревень, загрязняют воздух кухни: частота рака была в 4 раза выше у людей, кто готовит на угле и дровах в сравнении с теми, кто готовит на газу.

Но имеет значение и способ приготовления пище: при жарке в воздухе увеличивается количество мелкодисперсных загрязнений: дыма, капель масла, гари. Похожие результаты получили и канадские ученые – загрязнение домашнего воздуха тонкодисперсными частицами увеличивают вероятность развития рака легких даже у некурящих.

Менее очевидно, но не менее опасно загрязнение жилых помещений радоном.

Это инертный газ, который образуется во время распада радия, который в небольших количествах содержится во всех минералах, почвах, грунтах и, следовательно, строительных материалах.

Примерно половина ионизирующего излучения, полученного человеком в жизни, обеспечивает радон, который накапливается в помещениях, проникая из грунта под зданиями с недостаточной гидро- и газоизоляцией и выделяясь из строительных материалов.

Экологическая обстановка

Заболеваемость в промышленных городах выше, чем в деревне.

Имеют значение фабричные выбросы, автомобильные выхлопы, которые содержат канцерогенные продукты неполного сгорания углеводородов, в частности, все тот же бензапирен.

Опасны и неорганические мелкодисперсные компоненты аэрозолей. По данным разных исследований, промышленное загрязнение воздуха вносит свой вклад в 5 – 20% смертности от рака легких.

Состояние здоровья

Риск развития злокачественных новообразований лёгочной ткани увеличивает и хронические воспалительные процессы: ХОБЛ, туберкулез, абсцессы. Есть информация, что у некурящих пациентов с ВИЧ риск карциномы в 2,5 раза выше, чем у здоровых.

Профилактика

Принципы профилактики прямо вытекают из причин болезни: чем чище воздух, тем меньше вероятность развития рака. Конечно, это не значит, что всем нужно срочно срываться из городов в нетронутые цивилизацией районы. Но на многие факторы можно повлиять:

  • отказаться от курения;
  • проветривать помещения, как на работе, так и дома;
  • на производстве не игнорировать респираторы и другие средства защиты органов дыхания;
  • на кухне использовать вытяжку;
  • своевременно лечить заболевания бронхов и легких, не опуская их перехода в хронические.

Если же говорить об изменении образа жизни в целом, то здоровое питание (в том числе уменьшение количества жареного) и физическая активность остаются актуальными в любой ситуации.

Источник: https://RosOnco.ru/rak-lyogkogo/prichiny-rl

Рак легких

Рак легкого в начале XXI века

  • Причины
  • Классификация
  • Стадии
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Прогноз

Рак легких – злокачественные опухоли, зарождающиеся в слизистой и железах бронхов и легких.

Раковые клетки делятся быстро, увеличивая опухоль. Без правильного лечения она прорастает в сердце, головной мозг, сосуды, пищевод, позвоночник. Кровоток разносит раковые клетки по всему организму, образуя новые метастазы.

Выделяют три фазы развития рака:

  • Биологический период – с момента появления опухоли до фиксирования ее признаков на рентгене (1-2 степень).
  • Доклинический – безсимптомный период проявляет себя только на рентгеновских снимках (2-3 степень).
  • Клинический проявляет и другие признаки болезни (3-4 степень).

Рак легких

Причины

Механизмы перерождения клеток до конца не изучены. Но благодаря многочисленным исследованиям выявлены химические вещества, способные ускорять трансформацию клеток. Все факторы риска сгруппируем по двум признакам.

Причины, независящие от человека:

  • Склонность генетически: не менее трех случаев аналогичного заболевания в семье или наличие подобного диагноза у близкого родственника, присутствие у одного больного несколько разных форм рака.
  • Возраст после 50 лет.
  • Туберкулез, бронхит, пневмония, рубцы на легких.
  • Проблемы эндокринной системы.

Модифицируемые факторы (на что можно повлиять):

  • Курение – основная предпосылка появления рака легких. При сжигании табака выделяется 4000 канцерогенов,покрывающих слизистую бронхов и выжигающих живые клетки. Вместе с кровью яд попадает в головной мозг, почки, печень. Канцерогены оседают в легких до конца жизни, покрывая их сажей. Стаж курения 10 лет или 2 пачки сигарет в день повышают шанс заболеть в 25 раз. В группе риска и пассивные курильщики: 80% выдыхаемого дыма достается им.
  • Профессиональные контакты: заводы, связанные с асбестом, металлургические предприятия; хлопковые, льняные и ваяльные комбинаты; контакт с ядами (мышьяком, никелем, кадмием, хромом) на производстве; горная промышленность (уголь, радон); производство резины.
  • Плохая экология, радиоактивное заражение. Систематическое влияние загрязненного автомобилями и заводами воздуха на легкие городского населения изменяет слизистую дыхательных путей.

Классификация

Есть несколько видов классификации. В России выделяют пять форм рака в зависимости от расположения опухоли.

  1. Центральный рак — в просвете бронхов. При первой степени на снимках не обнаруживается ( маскирует сердце). На диагноз могут указывать косвенные признаки при рентгене: снижение воздушности легкого или регулярные локальные воспаления. Все это сочетается с надсадным кашлем с кровью, одышкой, позже – боли в груди, повышенная температура.
  2. Периферический рак внедряется в массив легких. Болевых ощущений нет, диагноз определяет рентген. Пациенты отказываются от лечения, не осознавая, что болезнь прогрессирует. Варианты:
    • Рак верхушки легкого прорастает в сосуды и нервы плеча. У таких пациентов долго лечат остеохондроз, и к онкологу они попадают поздно.
    • Полостная форма появляется после распада центральной части из-за недостатка питания. Новообразования до 10см, их путают с абсцессом, кистами, туберкулезом, что усложняет лечение.
  3. Пневмониеподобный рак лечат антибиотиками. Не получая должного эффекта, попадают в онкологию. Опухоль распределяется диффузно (не узлом), занимая большую часть легкого.
  4. Атипичные формы: мозговая, печеночная, костная создают метастазы при раке легких, а не сама опухоль.
    • Печеночная форма характеризуется желтухой, тяжестью в правом подреберье, ухудшением анализов, увеличением печени.
    • Мозговая выглядит как инсульт: не работает конечность, нарушается речь, пациент теряет сознание, головная боль, судороги, раздвоение.
    • Костная – болевые симптомы в позвоночнике, тазовой области, в конечностях, переломы без травм.
  5. Метастатические новообразования происходят из опухоли другого органа с возможностью расти, парализуя работу органа. Метастазы до 10см приводят к гибели от продуктов распада и нарушения функций внутренних органов. Первоисточник – материнскую опухоль не всегда удается определить.

По гистологическому строению (тип клеток), рак легких бывает:

  1. Мелкоклеточный – самая агрессивная опухоль, быстро оккупирует и метастатирует уже на ранних стадиях. Частота встречаемости – 20%. Прогноз – 16 мес. с нераспространенным раком и 6 мес. – при распространенном.
  2. Немелкоклеточный встречается чаще, характеризуется относительно медленным ростом. Выделяют три типа:
    • плоскоклеточный рак легкого (из плоских пластинчатых клеток с медленным ростом и низкой частотой проявления ранних метастаз, с участками ороговения), склонен к некрозам, язвам, ишемии. 15% выживаемость.
    • аденокарцинома развивается из железистых клеток. Быстро разносится через русло крови. Выживаемость 20% при паллиативном лечении, 80% при операции.
    • крупноклеточный рак имеет несколько разновидностей, бессимптомный, встречается у 18% случаев. Средняя выживаемость 15% (зависит от типа).

Стадии

  • Рак легких 1 степени. Опухоль до 3 см в диаметре или опухоль бронха в одной доле, метастазов в соседних лимфоузлах нет.
  • Рак легких 2 степени. Опухоль в легком 3-6см, блокирует бронхи, прорастая в плевру, вызывает ателектаз ( потеря воздушности).
  • Рак легких 3 степени. Опухоль 6 -7 см переходит на соседние органы, ателектаз всего легкого, наличие метастазов в соседних лимфоузлах (корень легкого и средостения, надключичные зоны).
  • Рак легких 4 степени. Опухоль прорастает в сердце, крупные сосуды, появляется жидкость в плевральной полости.

Симптомы

Общие симптомы рака легких

  • Быстрое похудение,
  • нет аппетита,
  • падение работоспособности,
  • потливость,
  • нестабильная температура.

Специфические признаки:

  • кашель, изнуряющий, без явной причины – спутник рака бронхов. Цвет мокроты меняется на желто-зеленый. В горизонтальном положении, физических упражнениях, на холоде приступы кашля учащаются: растущее в зоне бронхиального древа опухоль раздражает слизистую.
  • Кровь при кашле – розоватая или алая, со сгустками, но кровохарканье также является признаком туберкулеза.
  • Одышка благодаря воспалениям легких, спада части легкого из-за опухолевой закупорки бронха. При опухолях в крупных бронхах может быть отключение органа.
  • Боль в груди благодаря внедрениею рака в серозную ткань (плевру), прорастанием в кость. В начале болезни тревожных сигналов нет, появление боли говорит о запущенной стадии. Боль может отдавать в руку, шею, спину, плечо, усиливаясь при кашле.

Диагностика

Диагностика рака легких – непростая задача, ведь онкология выглядит как воспаления легких, абсцессы, туберкулез. Больше половины опухолей выявлены слишком поздно. С целью профилактики надо ежегодно проходить рентген. При подозрении на рак проходят:

  • Флюроографию для определения туберкулеза, воспаления легких, опухоли легких. При отклонениях нужно пройти рентген.
  • Рентгенография легких точнее оценивает патологию.
  • Послойная рентгеновская томография проблемной зоны – несколько срезов с очагом заболевания в центре.
  • Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография с введением контраста на послойных срезах детально показывает, уточняет диагноз по явным критериям.
  • Бронхоскопия диагностирует опухоли центрального рака. Можно увидеть проблему и взять биопсию – кусочек пораженной ткани для анализа.
  • Онкомаркеры исследуют кровь на белок, вырабатываемый только опухолью. Онкомаркер NSE используют для мелкоклеточного рака, маркеры SSC,CYFRAнаходят плоскоклеточный рак и аденокарциному, РЭА – универсальный маркер. Уровень диагностики невысок, используется после лечения для раннего выявления метастаз.
  • Анализ мокроты с низким процентом вероятности позволяет предположить присутствие опухоли при выявлении нетипичных клеток.
  • Торакоскопия — осмотр через проколы камеры в плевральную полость. Позволяет взять биопсию и уточнить изменения.
  • Биопсия с компьютерным томографом применяется при сомнениях в диагнозе.

Обследование должно быть комплексным, ведь рак маскируется под многие заболевания. Иногда даже используют диагностическую операцию.

Лечение

Тип (хирургическое, радиологическое, паллиативное, химиотерапия) выбирается исходя из стадии процесса, гистологического типа опухоли, анамнеза). Самый надежный метод – операция. При раке легкого 1-й стадии 70-80%, 2-йстадии – 40%, 3-й стадии -15-20% больных переживают контрольный пятилетний срок. Виды операций:

  • Удаление доли легкого – соответствует всем принципам лечения.
  • Краевая резекция удаляет только опухоль. Метастазы лечат другими способами.
  • Удаление легкого полностью (пневмоэктомия) – при опухоли 2 степени для центрального рака, 2-3 степенни – для периферического.
  • Комбинированные операции – с удалением части соседних пораженных органов.

Не рекомендуют операцию при серьезных сопутствующих заболеваниях (инфаркт миокарда, сахарный диабет, почечная и печеночная недостаточность), если опухоль затрагивает трахею.

Химиотерапиястала более эффективной благодаря новым препаратам. Мелкоклеточный рак легких хорошо поддается полихимиотерапии. При правильно подобранной комбинации (с учетом чувствительности, 6 -8 курсов с интервалом в 3-4 недели) сроки выживаемости повышаются в 4 раза. Химиотерапия при раке легких . проводится курсами и дает положительный результат на несколько лет.

Немелкоклеточный рак устойчив к химиотерапии (частичное рассасывание опухоли – у 10-30% больных, полное — редко), но современная полихимиотерапия поднимает выживаемость на 35%.

Лечат и препаратами платины – самыми эффективными, но и самыми токсичными, потому и вводятся с большим (до 4л) количества жидкости. Возможны побочные реакции: тошнота, кишечные расстройства, цистит, дерматит, флебит, аллергия. Лучшие результаты достигаются при сочетании химии и лучевой терапии, одновременно или последовательно.

Лучевая терапия использует гамма-установки бетта-тронов и линейных ускорителей. Метод рассчитан на неоперабельных больных 3-4 степени. Эффект достигается благодаря гибели всех клеток первичной опухоли и метастазов. Хорошие результаты получают при мелкоклеточном раке.

При немелкоклеточном облучение проводят по радикальной программе (при противопоказаниях или отказе от операции) для больных 1-2 степени или с палиативной целью для пациентов 3-й степени. Стандартная доза при лучевом лечении – 60-70 грей.

У 40% удается добиться уменьшения онкологического процесса.

Паллиативное лечение — операции для снижения воздействия опухоли на пораженные органы для повышения качества жизни эффективным обезболиванием, оксигенацией (принудительным насыщением кислородом), лечением сопутствующих болезней, поддержке и уходе.

Народные методы применяется исключительно для облегчения боли или после облучения и только по согласованию с врачом. Надежда на целителей и травников при таком серьезном диагнозе увеличивает и без того высокий риск смерти.

Прогноз

Прогноз при раке легких неблагоприятный. Без специального лечения за 2 года умирают 90% больных. Прогноз определяет степень и гистологическая структура. В таблице представлены данные о выживаемости онкобольных в течение 5лет.

Стадия рака легкогоМелкоклеточный ракНемелкоклеточный рак
опухоль до 3см38 %58-73%
опухоль 3-5см не распространяется на др. участки и лимфоузлы21%43-58%
опухоль 5-7см без метастаз на лимфоузлы или до 5см, ног с метастазами.38 %36-46%
опухоль 7см без метастаз или меньше, но с поражением соседних л/узлов18%25-36%
опухоль более 7см с поражением диафрагмы, плевры и лимфоузлов13%19-24%
распространяется на диафрагму, середину грудной клетки, оболочку сердца, другие лимфоузлы9%7-9%
4 опухоль метастазирует в другие органы, скопление жидкости вокруг легкого и сердца1%2-13%

Источник: http://pulmones.ru/rak-legkih

Рак левого лёгкого

Рак легкого в начале XXI века

 
Ещё в начале 20 века такое заболевание как рак лёгких – было редким явлением. Но уже к 50-тым годам прошлого столетия стал самым распространённым диагнозом со злокачественными образованиями. Сегодня картина просто ужасающая – рак лёгких стал одним из опаснейших видов рака с самыми высокими показателями смертности.

Доподлинно ещё не установлено, что именно становится отправной точкой, толчком для развития этого заболевания. Однако принято считать, что существуют два основных типа причин этого заболевания:

  1. Независимые, неизменные.
  2. Трансформируемые.

 Независимые

   К этому типу относят все наследственные предпосылки: рак лёгкого у ближних  родственников, факты трёх и больше эпизодов заболевания в семье, а также другие опухолевые заболевания у человека (имеется в виду множественная форма рака). Сюда же относят следующие показатели: возрастная категория более 50 лет, наличие и последствия заболеваний лёгких хронической формы, эндокринные отклонения (главным образом у женщин).

 Трансформируемые

Рак левого легкого

Причины, влияние которых человеку подвластно изменить и не допустить:

  • Курение. О вредоносности этой привычки написаны миллионы статей и книг. Не забывайте, что пассивным курильщиком быть ещё опаснее, чем активным!
  • Асбестовое производство, шлифовка металлических изделий, плавильное производство железа и стали – работа в этой сфере может спровоцировать раковые заболевания.
  • На валяльном, хлопчатобумажном и льняном производстве рабочие находятся в контакте с мелкими частицами специфической пыли, которые пагубно действуют на здоровье лёгких.
  • Люди, занятые в профессии, связанной с взаимодействием с ядохимикатами и тяжёлыми металлами, также в группе риска.
  • В этот же список относят работу в горнодобывающей промышленности на рудниках и в шахтах.

 Развитие болезни

   Ключевым моментом болезни является трансформация здоровой клетки в злокачественную. Таким образом, прогресс болезни на клеточном уровне происходит в три этапа: переход нормальной клетки в состояние злокачественной, активизация и прогрессирование болезни.

Изменившиеся клетки начинают бесконечно делиться, образуя злокачественную опухоль. Расположение раковой опухоли в лёгком разделяют по месту дислокации на: центральное и периферическое.

При центральном расположении рака опухоль образуется в бронхах (это касается и правого и левого лёгких), а при периферическом – в периферических лёгочных тканях.

 Различают и типы лёгочного рака:

  1. Причины рака легкого

    Немелкоклеточный тип рака лёгких – самый распространённый, разрастание опухоли происходит не так стремительно, как при мелкоклеточном типе. В свою очередь его подразделяют как: плоскоклеточный, аденокарциному, крупноклеточный и смешанный.

  2. Мелкоклеточный тип рака лёгких, тот при котором разрастание опухоли происходит быстро. Этот тип относят к самым злокачественным типам рака. Его коварство заключается в скрытности и быстроте прогрессирования болезни с ранним образованием метостаз и плохим прогнозированием.

В медицинской практике принято подразделять симптомы на три главные группы:

Местные (первичные) – их обуславливает рано возникающий первичный злокачественный узел в просвете лёгких.

  • Вторичные – их провоцируют воспалительные осложнения, способствующие бронхогенному раку, а также проявляющиеся при распространении метостазов в близлежащие и отдалённо расположенные органы. Вторичные характерны для более поздних стадий рака левого и правого лёгких и говорят о распространении болезни.
  • Общие признаки, к ним относят влияние злокачественной опухоли и спровоцированных ею воспалительных процессов на общее состояние организма.

 Тревожные сигналы, которые могут означать, что у человека рак левого, правого лёгкого:

    1. Первым предвестником заболевания служит кашель. В начальной стадии он возникает рефлекторно, как покашливание, затем усиливается и становится приступообразным. В конечном итоге он перерастает в тяжёлый, не приносящий облегчения и надсадный кашель. В 80-90% случаях курильщики игнорируют изменения в своём кашле, упуская возможность диагностики на начальных стадиях.
    2. В результате постепенной закупорки бронхов при кашле начинается процесс выделения мокроты. Вначале она имеет слизистую структуру, а потом приобретает гнойную. Появление прожилок крови в мокроте говорит о распаде рака. Последующий этап – полная непроходимость бронха (может быть и левого и правого), сопровождающаеся прекращением отхождения мокроты, повышением температуры и общим ухудшением состояния человека.
    3. Кровохарканию подвергается половина численности заболевших. Начинаясь со сгустков крови далее приобретает конфигурацию малинового желе. Встречаются лёгочные кровотечения.
    4. Одышку испытывают около 35% диагностированных больных, размер просвета больного бронха влияет напрямую на её степень.
    5. Осиплость голоса беспокоит пациентов с диагнозом «центральный рак левого лёгкого».
    6. 30% больных отмечают повышение температуры, вплоть до очень высокой, сопровождающейся ознобом и сильной потливостью.
    7. У заболевших лёгочным раком (почти 70% случаев) отмечается боль в груди различной этиологии. Боль вызывает процесс прорастания опухоли в плевру.

 Рак верхней доли левого лёгкого (и идентично правого) провоцирует появление других специфических симптомов:

  • Болевые ощущения в шейной и плечевой областях;
  • Размытость зрения и опущение века;
  • Слабость мышц рук

Обнаружив у себя какие-либо вышеперечисленные признаки, следует обратиться к врачу. Рекомендуется сделать это обязательно, если Вы подвержены пагубной привычке курения. Не паникуйте раньше времени! Подобные симптомы сопровождают и другие заболевания.

Но помните! Расположенное в периферических отделах лёгких небольшое образование (имеется ввиду и правое и левое), может долго не выдавать себя!

      По стадиям рак (левого, правого) лёгкого классифицируют так:

  • I стадия – опухоль не больших размеров, ограниченная; метостазы не образовались, отсутствует прорастание в плевру;
  • II стадия – опухоль таких же размерных показателей, как и в первой, отсутствует прорастание в плевру, но существуют единичные метастазы в региональных лимфатических узлах;
  • III стадия – опухоль поразила лёгкое, проросла в один из соседних органов, образовались множественные метостазы;
  • IV стадия – опухоль широко распространилась, множественные метостазы образовались регионально и отдалённо.

Диагностика болезни

Рак легких

При обнаружении у пациента каких-либо симптомов и подозрений на рак левого или правого лёгких первым шагом будет исследование грудной клетки с помощью рентгенографии. При обнаружении на рентгеновском снимке «пятен» или других сомнительных объектов, имеющих идентичную структуру с раковыми, проводятся дополнительные исследования.

   Бывают случаи, когда рентгенограмма не отражает наличие изменений. Более точную оценку способна дать компьютерная томография органов грудной клетки (сокращённо КТ ОГК). Исследование происходит за 1-2 мин.

и не приносит каких-либо неприятных или болезненных ощущений. Ещё одним инструментом для диагностики служит процедура бронхоскопии (фибробронхоскопия).

Через носовое отверстие в лёгкое сквозь просвет в бронхах вводят зонд для внутреннего осмотра дыхательных путей.

   Биопсия – процедура взятия образца живой ткани раковой опухоли. Назначается и проводится при обнаружении раковой ткани в просвете бронха во время проведения бронхоскопии. С помощью специально иглы проводят биопсию периферической опухоли. Прокол грудной клетки выполняется при расположении опухоли в области тесно прилегающей к грудной клетке.

   Торакоскопия – ввод через проколы в полость плевры камеры с целью осмотра поверхности лёгких. Применяют при не ясных случаях для визуального определения каких-либо изменений в лёгких.

   Прибегают и к изучению состава мокроты. Обнаруженные в ней атипичные клетки позволяют подозревать наличие опухоли. Метод относят к малоинформативным.

   Применение онкомаркеров используют для исследования крови на наличие белков не характерных для здорового организма, а вырабатываемых только в опухоли. Они имеют свои названия:

— NSE – помогают выявить мелкоклеточный рак;

— SSC, CYFRA – их профиль плоскоклеточный рак и аденокарцинома;

— РЭА – маркер универсального назначения.

   Подобные маркеры обладают низкой диагностической ценностью, основная область их применения – анализ крови пролеченных пациентов для выявления метастазов на ранних сроках.

Кроме этого обязательно назначаются комплексные анализы крови и мочи. Как правило, план обследования разрабатывается индивидуально, согласно симптоматике.

В некоторых случаях делают диагностическую операцию, чтобы исключить злокачественную опухоль.

   Скорейшая постановка диагноза и степени болезни обуславливает успешность всего лечебного процесса и шансы на выживание пациента. Ранняя диагностика позволяет снизить уровень смертности на 90 %.

Болезнь, диагностированная у пациента на поздних стациях, не даёт ни малейшего шанса на выживание больному.

Как ни прискорбно, но очень часто рак лёгких диагностируется на поздних стадиях, из-за отсутствия чувствительных нервов в лёгочной ткани.

 Лечение, профилактика и надежды

Главный и единственный метод, дающий надежду на выздоровление больного  — это хирургическая операция. Операции на лёгких бывают следующими:

  1. Удаление доли лёгкого – отображает все принципы лечения рака лёгких.
  2. Краевая резекция (удалению подвергаются только опухоли) – применяют у пациентов пожилого возраста, для которых опасна большая операция.
  3. Полное удаление лёгкого (пневмонэктомия) – показана при раке 2 стадии для центрального типа дислокации опухоли, при 2-3 стадии периферийного расположения.
  4. Комбинированные операции – удаление не только поражённого участка, но и части близлежащих и вовлечённых в опухоль органов. Чаще всего – сердце, сосуды, рёбра.

   Для лечения мелкоклеточного рака основной применяемый метод – химиотерапия, так как опухоль, образующаяся в этом случае, особо чувствительна к консервативному методу лечения.

Эффективность у химиотерапии довольно высокая и позволяет пролонгировать хороший терапевтический эффект на несколько лет. В лечении рака левого/правого лёгкого применяют препараты платины – сегодня за ними закрепилась пальма первенства по эффективности.

Правда и токсичность их так же велика, как и у других. Они вводятся на фоне большого объёма жидкости (до 4 л.).

   Лучевая терапия применяется при не операбельных злокачественных образованиях в лёгких на 3-4 стадии. Лучевая терапия позволяет добиваться обнадёживающих результатов при мелкоклеточном раке, преимущественно в купе с химиотерапией.

Стандарты дозировки при лучевом лечении составляют 60-70 грей. Категорически не рекомендуют допускать лечение рака «народными средствами».

Это связано с тем, что применение активных токсичных веществ может дополнительно ослабить и отравить и без того истощённый организм.

   После любого назначенного лечения  обязательно наблюдение у онколога через определённые промежутки времени. Такая необходимость обусловлена контролем за возможными рецидивами, их быстрым купированием и своевременным лечением. Главенствующее же условие для курильщиков – абсолютный отказ от курения.

Если продолжается дальнейшая дружба с этой пагубной привычкой, то вероятность возникновения рецидивов опухоли повышается в разы. Диагностированный рак лёгкого IV стадии, так же как и распространённый опухолевый процесс рака мелкоклеточного типа не поддаётся лечению.

Распространённый рак лёгких уменьшает объём лёгочной ткани и снижает их возможность извлекать кислород из воздуха. Как следствие – возникновение гипоксемии (малая концентрация кислорода в крови). Кислородотерапия с помощью кислородного концентратора – важный источник уменьшения одышки и улучшения качества жизни пациента.

Научные исследования доказали, что подобное лечение способствует уменьшению тягостного чувства одышки. Доза кислородного потока, необходимая для лечения – приблизительно 5 л/ мин.

   Появились новые опубликованные данные, которые свидетельствуют, что уровень смертности от злокачественных образований понизился из-за снижения интенсивности болевых ощущений во время болезни.

 Данные собирались среди пациентов, прошедших торакоскопические операции. Когда страдания пациентов от боли уменьшаются, повышается эффективность лучевой и химиотерапии.

Исследование на надежность и в области практичности торакоскопической миниинвазивной техники, которое проводилось в контактной группе из 180 диагностированных, показало, что средняя норма госпитализации составила 4 дня, а удаление дренажа из полости грудной клетки производилось на 3-й день. Результат наблюдения за 106 пациентами показал, что средний уровень выживаемости превысил 14 месяцев (97% — 1 год, 86% — 2 год, 72% — 3 год).

Задуматься над профилактикой

  • профилактические меры просты и поняты каждому:
  • отказ от курения;
  • отказ от работы, связанной с вредными условиями труда;
  • применение респираторов и специальных средств защиты при контактах с химикатами;
  • ежегодное флюорографическое обследование;
  • для злостных курильщиков – бронхоскопия 1-2 раза в год;

   Стоит не забывать о простых правилах здорового образа жизни: зарядка и пробежка утром, вечерняя прогулка перед сном. Кушайте больше фруктов и овощей. Откажитесь от через мерного употребления спиртного и газированной воды. Старайтесь позитивно мыслить и чаще медитировать. Дозировано смотрите телевизор, особенно новостные каналы. Излучайте оптимизм и доброту и они вернуться к Вам долголетием и внутренним покоем.

Источник: https://www.no-onco.ru/lechenie-raka/rak-legkogo/rak-levogo-lyogkogo.html

Что такое рак и как не допустить его развития: бич XXI века

Рак легкого в начале XXI века

Рак — это болезнь, которая подстерегает человека внутри его собственного организма. От нее не застрахован никто, и все же медицина год от года побеждает рак, изобретая все новые способы борьбы с онкологическими заболеваниями. Сегодня мы расскажем вам о том, что такое рак, как не допустить его развития и как ученые во всем мире ищут панацею от этой «чумы XXI века».

Когда мы слышим слово «болезнь», то в первую очередь на ум приходят микроорганизмы или вирусы, которые воздействуют на организм человека.

Для них человек — это и кормовая база, и жилище: одни селятся в слизистых оболочках, другие с кровотоком распространяются по всему организму, а третьи и вовсе «взламывают» клетки тела для того, чтобы произвести собственное потомство.

С помощью лекарств и средств профилактики человек борется с ними уже много веков, и постоянно изобретает все новые и новые способы защитить себя от угроз извне. Однако самая страшная угроза, как это обычно бывает, подстерегает его изнутри.

Что такое рак

Рак — это болезнь, вызванная мутирующими клетками организма. До сих пор не существует 100% способа предсказать, где, когда и как клеточная программа даст сбой.

Медицине известны лишь факторы, повышающие вероятность мутации (их называют «канцерогенными», то есть «вызывающими опухоли»): радиационное облучение, воздействие токсических веществ, общее снижение иммунитета и т. п.

, но даже они не приводят к развитию раковых заболеваний со стопроцентной вероятностью. Верно и обратное: ни одна современная терапия не может абсолютно обезопасить человека от риска появления опухолей.

Опухоль, или карцинома, возникает тогда, когда соматическая (не половая) клетка организма начинает хаотично делиться и расти. Обычно каждая клетка организма живет по четко определенному графику, известному как клеточный цикл.

Когда ее программа выполнена — клетка перестает делиться и умирает, а клетки-уборщики (фагоциты) уничтожают ее следы, чтобы в тканях не возникало воспаление из-за органического мусора.

Клетка «узнает» о том, что ее дни сочтены, благодаря теломерам — крошечным участкам ДНК на концах хромосом. Когда клетка делится, часть теломеры отмирает, и когда вся теломера израсходована — деление прекращается.

Это явление в 60-х годах прошлого века открыл Леонард Хейфлик, в честь которого оно и было названо. «Предел Хейфлика» наступает примерно на 50 делении.

Зачем клетке вообще умирать? Это связано с тем, что в процессе деления неизбежно возникают микроскопические мутации — как незначительные, так и весьма пагубные.

Именно из-за них наш организм стареет: в какой-то момент мутаций в нем становится слишком много, и клеточная программа дает один сбой за другим.

Они возникают в основном из-за агрессивного воздействия окружающей среды, но даже человек, выращенный в условиях полной изоляции, не будет жить вечно — природа позаботилась об этом.

Опухоли и их виды

Карциномы делятся на доброкачественные и злокачественные. И те, и другие опасны для организма, но злокачественные опухоли представляют наибольшую угрозу.

Они состоят из злокачественных (малигниризованных) клеток — они практически полностью утратили черты, специфические для их «родной» ткани, и обладают способностью к безостановочному и бесконтрольному размножению.

Помимо этого, они порождают метастазы: клетки-мутанты, появившиеся в одной опухоли, отрываются от нее и с током крови распространяются по всему организму. Закрепившись на новом месте, клетка продолжает паразитировать и там, что приводит к ухудшению состояния здоровья хозяина.

Так выглядит злокачественная адренокарцинома, т.н. «железистый» рак

Казалось бы, что плохого в том, что где-то внутри нас делятся клетки? В конце концов, это происходит постоянно, и именно за счет этого процесса наш организм поддерживает жизнедеятельность. Но есть два очень важных момента. Во‑первых, клетка-мутант перестает выполнять свою роль, постепенно вытесняя здоровые клетки ткани.

В связи с тем, что часть организма перестает выполнять свою роль, его общая работа ожидаемо нарушается. Помимо этого, раковая клетка становится самым настоящим паразитом: она, не умея и не желая умирать, делится все больше и больше, высасывая из организма все его ресурсы. Со временем человек слабеет, а преследующие его боли делают жизнь все труднее.

На фоне этого резко слабнет и иммунитет, и человек становится уязвим для микроорганизмов извне.

Почему рак так сложно вылечить

Основная и самая главная проблема исцеления раковых заболеваний заключается в том, что иммунная система человека попросту не распознает клетки-мутанты как что-то чужеродное. Как следствие — организм никак не реагирует на паразитов внутри него и гибнет, «не понимая» в чем дело.

Зато лекарства, которые медики вводят в организм и которые должны уничтожить больные клетки, воспринимаются нашим иммунитетом как агрессоры: он всячески препятствует тому, чтобы они достигли цели, и старается изолировать и вывести из тела все активные вещества.

Для того, чтобы уничтожить опухоль, ученые прибегают к хитрым и по-настоящему необычным способам.

Одни запускают в организм наночастицы металла: они легко проходят сквозь клеточные мембраны, а когда оказываются в опухоли — их нагревают радиоизлучением, в результате чего опухоль быстро отмирает практически без вреда для организма.

Другие заражают человека «стерильными» сальмонеллами: они легко проходят сквозь почти любые мембраны, и к каждой прикреплен кусочек лекарства. Когда они оказываются в карциноме, лекарство отсоединяется и начинает действовать. В результате человек заражен безвредными сальмонеллами, зато за его жизнь уже можно не опасаться.

Процесс перехода опухоли в злокачественную: клетки прорастают в другие ткани

Знакомая всем по фильмам и сериалам вроде «Во все тяжкие» химиотерапия — это действенный, но очень опасный для организма способ уничтожения рака.

После воздействия сильных биоактивных химических веществ страдает весь организм и часто люди, прошедшие химиотерапию и победившие рак, остаются инвалидами на всю жизнь.

До недавнего времени это был один из самых действенных способов бороться с раком: да, карциному можно просто вырезать, но операбельны далеко не все опухоли, да и нет никаких гарантий, что опухоль не даст метастазы.

Заключение

Рак — это реакция тела на мутагены, как внешние, так и внутренние. Можно максимально обезопасить себя, избегая контакта с канцерогенами: никотин, алкоголь, насыщенный химикатами воздух, нездоровая пища и обилие болезнетворных микробов — вот самые опасные из них.

Чем сильнее закален организм, тем лучше он сопротивляется болезням извне, но его собственные клетки, увы, часто бывают намного опаснее.

К счастью, с каждым годом медицина изобретает все более и более эффективные и безопасные способы борьбы с раковыми заболеваниями, так что существует вероятность того, что в будущем профилактика рака будет не сложнее профилактики обычной простуды.

Источник: https://www.PopMech.ru/science/384562-populyarno-o-tom-chto-takoe-rak-i-kak-ne-dopustit-ego-razvitiya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.