Результаты рефракционных операций в клинике глазных болезней ВГМУ

Содержание

Рефракционная хирургия глаза – что это такое

Результаты рефракционных операций в клинике глазных болезней ВГМУ

Рефракционная хирургия – направление современной офтальмологии, специалисты которого занимаются операциями по исправлению аномалий рефракции человеческого глаза (близорукости (миопии), дальнозоркости (гипермиопии), астигматизма), другими словами, хирургической коррекцией зрения.

Немного истории

История насчитывает уже более 2-х веков, как была сделана первая попытка исправить рефракционные ошибки природы. Конечно, в глубокой древности, попытки эти были весьма примитивны.

К примеру, при высокой степени близорукости, просто удаляли с обычного места хрусталик глаза.

Распространения, данная операция не получила, так как очень часто возникали серьезные осложнения: инфекции, отслоение сетчатки.

Шло время, на смену одним методам, приходили все более новые. Появилась кератотомия – хирургическая операция, при которой, на роговице выполнялись насечки, выравнивавшие ее и исправляющие рефракцию.

В развитие ее, внесли весомый вклад наши соотечественники и непосредственно Святослав Николаевич Федоров. Правда, методика была малопредсказуемой, с возникновением различных осложнений, таких как ослабление наружной глазной капсулы.

Это грозило разрывом глаза по существующим операционным рубцам, даже при несильном ударе.

Современные методы рефракционной хирургии

Около двадцати лет назад, кератотомию сменил новый хирургический метод – эксимер-лазерная коррекция. Ее цель – максимальное улучшение остроты зрения, при котором, пациенту можно обходиться без очков или контактных линз, или пользоваться более слабыми стеклами.

В ходе эксимер-лазерной коррекции, запрограммированное удаление тонких слоев ткани, делает центр роговицы более плоским при миопии, более выпуклыми в случае гиперметропии, ровным и правильным при астигматизме. Операция приводит к изменению преломляющей силы роговицы и повышению остроты зрения.

Сегодня применяются две техники эксимерной лазерной коррекции рефракционная кератэктомия и интрастромальный кератомилез. При фоторефракционной кератэктомии, лазерный луч воздействует на наружную поверхность роговицы глаза, при интрастромальном кератомилезе – на внутренние ее слои.

Послеоперационный период обоих операций, никаких особых ограничений для пациента не требует. Важно не тереть прооперированный глаз, чтобы не произошло смещения установленной роговицы.

В течение недели, специалисты советуют не купаться в хлорированной воде, не ходить в сауну и не оставаться в помещении вместе с курильщиками.

Кроме того, на этот период лучше отказаться от использования спреев, то есть, не подвергать глаз раздражающему воздействию внешних факторов.

На данный момент хирурги-офтальмологи могут предложить пациентам до 11 видов рефракционных методик. Однако идеализировать данный метод коррекции, при том, что его признают самым лучшим и точным, все же не стоит.

Известны случаи, когда после всесторонней диагностики и применения всех возможных методик лечения, определить причину нарушения зрения невозможно. В этом случае, операцию откладывают на некоторый срок, в течение которого, врачи помогают пациенту приспособиться к использованию очков или контактных линз.

Когда проводить операцию?

Один из самых животрепещущих вопросов, интересующих подавляющее большинство пациентов: когда же проводить операцию?

Стоит ли выполнить коррекцию зрения в молодом возрасте либо лучше отдать предпочтение очкам и контактным линзам?

Ответ очевиден. Операция необходима, когда она направлена на излечение каких-либо заболеваний глаз или последствий травм, в случае неэффективности или слабой эффективности консервативных методов лечения. Также, ее однозначно необходимо выполнять при помутнении роговицы или хрусталика.

В этих случаях, операция – единственно возможный способ сохранить и улучшить зрение пациента.

Если же, прозрачность роговицы и хрусталика не нарушена, а пациент без дискомфорта пользуется очками или контактными линзами, то долг врача, предупредить его о существующем риске возникновения осложнений, при попытке добиться «косметического эффекта», избавившись от очков. И выбор, в этом случае остается за пациентом.

Правда, необходимо отметить, что риск осложнений, вызываемых лазерными операциями крайне низок – только 1%. В этот 1% осложнений входят, и любые покраснения глаза, и всевозможные воспалительные процессы, и изъязвления глазных тканей, и просто неудовлетворенность пациентами исходом операции.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

В МГК имплантируются различные виды колец и сегментов при кератоконусе. Уточнить стоимость различных имлантатов и их установки, записаться на прием в “Московскую Глазную Клинику” Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

специалист “Московской Глазной Клиники” Миронова Ирина Сергеевна

: 14 февраля 2016

Источник: https://mgkl.ru/patient/stati/refraktsionnaya-khirurgiya-glaza

Восстановление зрения

Результаты рефракционных операций в клинике глазных болезней ВГМУ

– прогрессивное направление современной практической офтальмологии. Этот метод применяется при:

  • близорукости, дальнозоркости,
  • астигматизме.

Эффект от операции сохраняется в течение всей жизни.

Впервые восстановление зрения за счет изменения рефракционных свойств роговицы начались в середине XX века. Применялся метод Федорова, который заключался в нанесении микроскопических насечек на поверхность роговицы. Его недостатком были многочисленные послеоперационные осложнения. Повреждение роговицы иногда приводило не только к ухудшению остроты зрения, но и к полной его потере.

Восстановление зрения эксимерным лазером

Продолжение исследований в области аномалий рефракции позволило в 1980-х гг. создать эксимерный лазер и успешно применять его в клинике по восстановлению зрения.

В настоящее время эксимерлазерная методика признана одной из самых эффективных в офтальмологии. Для контроля направления и силы воздействия лазерного луча применяется компьютерная программа. Она позволяет точно задавать параметры для перепрофилирования роговицы таким образом, чтобы преломление лучей было оптимальным для формирования четкого изображения на сетчатке.

Эффективное восстановление зрения при близорукости лазерным методом делится на два метода:

  • PRK (ФРК) – фоторефрактивная кератэктомия,
  • LASIK – методика, которая была предложена профессором Медведевым И. Б.

Фоторефрактивная кератэктомия

ФРК – результат первых попыток применять эксимерлазерное излучение для коррекции аномалий рефракции. Это бесконтактный метод: хирург воздействует на роговицу только посредством лазерного луча, выпаривая ее поверхностные слои. В результате меняется преломляющая сила роговицы и пациент начинает лучше видеть.

Недостатком этого метода восстановления зрения является послеоперационная микроэрозия, заживление которой происходит в течение 2 дней. В это время пациента могут беспокоить болевые ощущения.

Восстановление зрения методом ЛАСИК

Это микрохирургическая операция, в которой применяется высокоточная эксимерлазерная технология.

Принципиальным отличием от ФРК является сохранение анатомических соотношений слоев роговицы. Это достигается благодаря созданию тончайшего лоскута поверхностных тканей роговицы и его отодвиганию.

После этого лазерному воздействию подвергаются ткани, которые расположены глубже.

Заключительным этапом лазерного восстановления зрения является возвращение отделенного участка тканей роговицы на прежнее место.

Наложения швов не требуется, т. к. сращение происходит благодаря коллагеновым волокнам роговицы.

Быстрое восстановление зрения лазером по методу ЛАСИК успешно практикуется опытными специалистами Центра И. Медведева и позволяет достигнуть стабильных результатов.

Фотодинамическая терапия

ФДТ с «Визудином» – современный, нетравматичный и результативный метод лечения возрастной макулодистрофии (ВМД), который был успешно применен у тысяч пациентов в клинике.

Морфологической основой заболевания является патологическое разрастание сосудов, формирование субретинальной неоваскулярной мембраны на сетчатке глаза в области макулы. В дальнейшем могут развиваться кровоизлияния. При этом происходит прогрессирующее снижение зрения.

«Визудин» позволяет остановить разрастание измененных сосудов на сетчатке. Препарат вводится внутривенно и накапливается в ретинальных сосудах. Специалист воздействует на сетчатку «холодным» лазерным излучением, что позволяет активировать «Визудин». В результате происходит разрушение патологически измененных сосудов и стабилизация состояния.

Лечение ВМД рекомендуется начинать как можно раньше. При прогрессировании заболеванияразрастается соединительная ткань с формированием рубцов. Эти изменения не подвергаются регрессу, и восстановление зрения в этом случае затруднительно. Однако на этом этапе возможно остановить прогрессирование ВМД и избежать полной слепоты.

Факоэмульсификация

Это современный метод лечения катаракты, основанный на применении ультразвука. Операция длится 8-10 минут, проводится под местной анестезией, бескровна и не требует наложения швов.

Принцип метода основан на создании микроскопического разреза в капсуле хрусталика и введении наконечника ультразвукового инструмента. Вещество хрусталика размягчается, после чего хрусталиковые массы удаляются. При этом капсула остается неизменной. В сформированный разрез вводится интраокулярная линза, которая расправляется и занимает в капсуле место хрусталика.

Восстановление зрения начинается через 1-2 ч после операции. Его максимальная острота отмечается через срок от 2 дней до 1 недели.

Искусственные хрусталики

Искусственный хрусталик, или интраокулярная линза (ИОЛ), – это конструкция, которая представляет собой линзу из инертного материала и применяется для коррекции зрения после операции по удалению катаракты.

Первый жесткий искусственный хрусталик был создан Г. Ридли в 1949 г. В 80-е гг. XX в. были изобретены эластичные ИОЛ из силикона, которые можно вводить через микроразрез в капсуле хрусталика, после чего происходит расправление конструкции.

Преимущества ИОЛ:

  • не вызывают отторжения,
  • остаются прозрачными в течение всей жизни,
  • подбираются индивидуально и имеют оптимальную кривизну.

Если вам необходимо быстро восстановить зрение при близорукости или других аномалиях рефракции, обращайтесь к специалистам нашей клиники – Центра глазной хирургии по телефону +7 (495) 727-00-44

Оформите заявку на сайте, запишитесь на прием и мы свяжемся с вами сегодня – уточним время вашего посещения и ответим на все Ваши вопросы.

Запись на прием

Источник: http://lasik.ru/services/vosstanovlenie-zreniya/

Рефракционная хирургия глаза

Результаты рефракционных операций в клинике глазных болезней ВГМУ

При проведении рефракционных операций врач производит изменение кривизны роговицы, чтобы изображение фокусировалось точно на плоскость сетчатки. Это позволяет уменьшить или устранить зависимость пациента от контактных линз или очков.

Большинство людей (до 95%), которые перенесли рефракционную операцию, полностью отказываются от линз или очков для взгляда вдаль. Идеальными пациентами для рефракционных хирургов являются люди без сопутствующей офтальмологической патологии.

В ходе предоперационного диагностического обследования следует исключить людей с острыми заболеваниями глазного аппарата, включая выраженный синдром сухого глаза.

Кроме того, нельзя проводить подобные вмешательства при аутоиммунных состояниях, а также на фоне заболеваний соединительной ткани, потому что в этом случае возрастает риск осложнений при послеоперационном заживлении роговицы.

В связи с тем, что после рефракционного вмешательства снижаются местные иммунные реакции, может активироваться вирус простого герпеса. Однако, при соблюдении всех рекомендаций, риск этого осложнения не велик.

Важным условием успешности операции является стабильность рефракции на протяжении последнего года. Кроме того, это вмешательство обычно не проводят пациентам младше 18 лет, что связано с незрелостью их оптической системы. Противопоказанием к операции является также назначение амиодарона или изотретиноина.

В послеоперационном периоде могут возникнуть временные осложнения и негативные реакции, которые включают: ощущение инородного тела в глазу, светобоязнь, появление ореолов вокруг точечных источников света, сухость поверхности конъюнктивы. Кроме того, среди негативных последствий при рефракционных операциях выделяют недостаточную коррекцию или гиперкоррекцию, формирование неправильного астигматизма, инфицирование глаза.

В связи с тем, что при эксимер-лазерных операциях затрагивается строма роговицы, может возникать ее помутнение. При поражении центральной оптической зоны утрачивается максимальное корригированное зрение.

Чтобы снизить риск послеоперационных осложнений, необходимо провести полное диагностическое обследование. Если в ходе него не было обнаружено противопоказаний, то вероятность потери зрения не превышает 1%.

Лазерный кератомилез in situ

При проведении ЛАСИК формируется лоскут из поверхностных слоев роговичной ткани. Для этого используют специальный лазер или микрокератом. Далее лоскут отворачивают, обнажая подлежащую стромальную ткань. После этого проводят фотоабляцию этой ткани, а лоскут роговицы возвращают на место.

Подшивать эту ткань не требуется, так как он плотно прилипает к подлежащей ткани. Заживление и восстановление зрения протекает очень быстро, потому что отсутствует повреждение центральной оптической области роговицы. Эту методику используют для коррекции миопии, дальнозоркости, астигматизма.

Важным преимуществом ЛАСИК перед фоторефракционной кератэктомией является отсутствие длительного заживления, связанного с удалением поверхностных эпителиальных слоев.

В результате снижается риск помутнения вещества роговицы в центральной области, а показания к операции становятся более широкими.

Кроме того, в послеоперационном периоде пациент практически не испытывает дискомфорта и болезненных ощущений.

К недостаткам методики можно отнести развитие осложнений, связанных с процессом формирования роговичного лоскута, включая дислокацию, необходимость сохранения большой толщины роговицы, чтобы предотвратить формирование эктазии ее в дальнейшем.

Предпосылкой для развития эктазии является снижение толщины роговицы ниже необходимого уровня, что приводит к выпячиванию ослабленной роговичной стромы на фоне нестабильного внутриглазного давления.

В результате формируется неправильный астигматизм, может увеличиваться степень миопии и затуманиваться зрение.

Фоторефракционная кератэктомия

Этот тип операции включает выполнение фотоабляции при помощи эксимерного лазера. При этом повреждается передняя поверхность стромального вещества роговицы.

Исопльзуют методику для лечения астигматизма, гиперметропии, близорукости. Перед началом фотоабляции выполняют удаление эпителиального покрова роговицы, то есть роговичный лоскут не формируют.

В связи с этим в послеоперационном периоде в течение трех-четырех дней желательно носить бандажные линзы.

Этот тип операции является альтернативным методом лечения при наличии противопоказаний к ЛАСИК, включая тонкую роговицу или дистрофию Боуменовой мембраны.

В отличие от ЛАСИК, после ФРК слой интактной стромы роговицы значительно толще, что сводит к минимуму риск развития эктазии. Еще одним важным преимуществом является отсутствие осложнений, которые напрямую связаны с формированием лоскута.

К недостаткам ФРК относят более высокую вероятность помутнения вещества роговицы, длительное применение глюкокортикостероидных капель для глаз ( в течение 3-4 месяцев).

Практически у всех пациентов (более 95%) после операции острота зрения превышает 0,5 без использования дополнительной очковой коррекции.

Интрастромальные роговичные сегменты

Установка интрастромальных роговичных сегментов, представляющих собой дугообразные протезы из биосовместимого пластика, производится через небольшой радиальный разрез роговичной оболочки.

Протезы помещают в периферическую зону на 2/3 глубины. После имплантации этих сегментов изменяется (уменьшается) кривизна в центральной области роговицы, что компенсируют близорукость.

Используют эту методику для лечения небольшой степени миопии и астигматизма, не превышающего 1 диоптрию.

Оба сегмента помещают в периферической области роговицы, поэтому центральная ее зона остается интактной и прозрачной. В случае необходимости можно удалить импланты или заменить их на другие.

Осложнения после операции включают усиление или появление астигматизма, гиперкоррекцию, недостаточную коррекцию, светобоязнь, формирование ореолов вокруг световых источников, развитие инфекции.

Также сегменты могут быть имплантированы на неправильную глубину. Результаты после установки интрастромальных роговичных сегментов довольно высокие.

По данным американских клинических работ у 97% зрение улучшилось до 0,5, в у 74% – до 1,0 без применения дополнительной коррекции.

Проводящая кератопластика

При этой рефракционной операции проводится термическое лечение неосложненной, то есть без сопутствующего астигматизма, пресбиопии и гиперметропии. Во время проводящей кератопластики на периферическую область роговицы направляют радиоволны по периметру.

В результате периферическая зона сокращается, а кривизна роговицы увеличивается, то есть повышается ее преломляющая способность. Пациенты с пресбиопией, которые используют только очки для коррекции зрения, этот тип операции проводят на неведущем глазу, получая монозрение.

В связи с развитием миопии, зрение вблизи улучшается. По мере прогрессирования патологических изменений при пресбиопии, эту рефракционную операцию можно повторить.

Среди осложнений особого внимания заслуживает регрессия рефракционного эффекта и развитие послеоперационного астигматизма.

Факичные ИОЛ

Обычно факичные линзы имплантируют пациентам с высокой степенью миопии, которым провести лазерную коррекцию зрения в силу различных причин не возможно. В отличие от лечения катаракты, хрусталик при этом остается на месте, а ИОЛ имплантируют непосредственно перед или за радужкой. Линзу вводят через небольшой разрез, поэтому операцию следует проводить в условиях стерильной операционной.

Возможными осложнениями операции являются глаукома, инфицирование, катаракта, а также потеря эндотелиальных клеток.

Факичные ИОЛ не способны исправить астигматизм, поэтому пациенту может потребоваться дополнительно выполнить лазерную коррекцию зрения при помощи эксимерной установки. Однако, в ходе этой операции удаляется значительно меньше стромального вещества, в результате чего уменьшается риск развития эктазии.

Рефракционная замена хрусталика

Ленсэктомию назначают пациентам с пресбиопией и высокой степенью гиперметропии. Методика операции сходна с лечением катаракты. Однако в этом случае производят экстракцию прозрачного хрусталика. После этого имплантируется мультифокальная ИОЛ, которая помогает пациенту видеть на различные расстояния без использования очковой коррекции.

Осложнениями этой операции являются инфекции, разрыв задней хрусталиковой капсулы, отслойка сетчатки. Эти изменения требуют хирургического лечения, поэтому операцию нужно проводить с большой осторожностью, особенно у молодых пациентов.

Астигматическая и радиальная кертотомия

Этот тип рефракционного лечения подразумевает под собой изменение формы роговицы путем нанесения на нее глубоких разрезов при помощи алмазного лезвия.

Радиальную кератотомию принято считать прототипом лазерной коррекции зрения. Эта методика в настоящее время используется очень резко в связи с отсутствием преимуществ перед лазерными операциями. Кроме того, после кератотомии имеется зависимость четкости и остроты зрения от времени суток, а в дальнейшем повышается риск развития гиперметропии.

Астигматическую кератотомию применяют для лечения астигматизма при одновременном выполнении операции по трансплантации роговицы или лечении катаракты.

Источник: https://ophthalmocenter.ru/patient/oftalmology/515-refraktsionnaya-khirurgiya-glaza.html

Методы лечения дистрофии сетчатки глаза за рубежом

Результаты рефракционных операций в клинике глазных болезней ВГМУ

Дистрофия сетчатки глаза – патология, возникающая вследствие того, что клетки сетчатки перестают выполнять требуемую функцию. Это приводит к ухудшению зрения либо полной слепоте.

Причины «отмирания» клеток часто связаны с плохим кровоснабжением, нарушением обмена веществ в зрительном анализаторе, активном росте патологических тканей.

Зарубежная медицина достигла внушительного уровня и имеет все средства для борьбы с дистрофией сетчатки глаз.

Симптомы дистрофии сетчатки глаза

  1. В первую очередь – снижается острота зрения. Человеку сложно воспринимать предметы в сумерках, он перестает видеть в темноте.
  2. Предметы словно «размываются», теряя очертания, а порой и вовсе искажаются.
  3. Перед глазами появляются темные пятна. Ослабевает периферическое зрение.

Эти признаки являются серьезным поводом для обращения к специалисту.

Заболевание бывает врожденным (наследственным) и приобретенным.

  • Наследственная этимология заболевания имеет множество разновидностей (в зависимости от места протекания процесса, формы заболевания, типа поражения тканей и др.).
  • Приобретенные заболевания возникают как следствие различных травматических явлений, после перенесенных на глазах операций, воспалительных процессов в области глаза.

Часто причиной данной болезни является наличие у пациента глаукомы или катаракты, миопии.

Актуальной проблемой в современном мире стала возрастная дистрофия сетчатки глаза. Этому процессу подвержены люди, преодолевшие шестидесятилетний порог.

Пигментная дистрофия – одна из разновидностей заболевания сетчатки глаза. Характерной особенностью является то, что она зачастую проявляется уже в раннем детстве. Страдают оба глаза одновременно. Происходит поражение пигментного эпителия (отсюда название), а также фоторецепторных клеток.

Так видит мир человек с пигментной дистрофией

На сетчатке образуются костные тельца – пигментные пятна, диск зрительного нерва атрофируется. Область зрения сужается, зрение приобретает трубочный характер.

Параллельно человек теряет возможность видеть и различать предметы в сумеречной обстановке и темноте.

Заболевание чаще носит наследственный характер, прогрессирует медленно. Но без лечения, с возрастом, приводит к потере зрения.

Современная медицина научилась решать эту проблему, помогая малышам обрести качественное визуальное восприятие. Дистрофию сетчатки глаза успешно лечит зарубежная медицина.

Почему стоит ехать за границу?

В клиниках Германии используют инновационные технологии. Одна из них – генная терапия на основе реимплантации стволовых клеток сетчатки. Также поврежденная сетчатка заменяется искусственной – вшивается оптико-электронно-дигитальный протез.

Искусственную сетчатку имплантируют в тех случаях, когда у пациента наступает полная слепота.

В Израиле, к примеру, проводятся эндоветриальные (хирургическое вмешательство осуществляется внутри глазного яблока) и экстраклеральные (операции проводятся на поверхности склеры: в местах разрыва сетчатки вшивают искусственную – экстраклеральную пломбу) операции.

Также в зарубежных клиниках используется лечение поврежденной сетчатки при помощи аргонового лазера. Именно этот метод позволил решать проблемы дистрофии сетчатки.

Принцип метода заключается в том, что луч лазера резко повышает местную температуру в очаге, белок патологической ткани свертывается, ее дальнейшее развитие останавливается.

Методы лечения дистрофии сетчатки

Основной задачей в лечении дистрофии сетчатки является необходимость разрушения патологичных клеток и сосудов, не повредив нервную ткань.

Офтальмологи для лечения заболевания применяют как медикаментозное, так и оперативное лечение.

Выбор определяется видом, стадией, прогрессированием болезни, прогнозом.

Одним из широко применяемых зарубежными специалистами методов является впрыскивание Авастина (Avastin) и Луцентиса (Lusntis). Эти препараты блокируют вещество VEGF (Vascular Endothelial Growth Factor), которое порождает быстрое размножение дефектных клеток.

Израильские офтальмологи, наряду с традиционными препаратами Авастин и Луцентис, ведут лечение препаратом нового поколения – Bevasirinad. Его эффективность заключается в том, что, воздействуя непосредственно на гены, он направлен на устранение самой причины заболевания.

Широко применяется за рубежом лазерная терапия и лазерные микрохирургические операции. Лазер облучает очаг дегенерации, локализуя процесс, и таким образом препятствует его дальнейшему развитию.

Новое направление в зарубежной офтальмологической практике – регенерационная медицина. Она применяется, в частности, в лечении приобретенных патологий. По утверждениям медиков, этот метод практически революционно изменяет результаты лечения пигментной дегенерации сетчатки.

Это происходит в результате активизации восстановительных процессов в поврежденной сетчатке глаза у пациентов, перенесших травмы или операции на зрительном анализаторе. Быстро регенерируют нервные ткани и сосуды.

Германия

Глазная клиника в Карлсруэ

Одна из самых известных зарубежных офтальмологических клиник.

Именно здесь впервые была проведена операция по вживлению искусственной сетчатки. Это система Argus II, преобразующая изображение с миниатюрной видеокамеры в нервные сигналы, поступающие в зрительный центр мозга.

Уникальная система протезирования сетчатки и единственная возможность вернуть зрение больным с пигментной ретинопатией.

Глазная клиника Артемис в городе Франкфурт-на-Майне

Одна из современнейших офтальмологических лечебниц. Оснащена самой передовой аппаратурой. Специалисты высокого класса имеют большой опыт по проведению операций с применением лазерных технологий. Здесь представляется полный спектр рефракционной хирургии.

В городе Кёльн – глазная клиника Ам Ноймаркт

Применяются методы щадящей хирургии, в частности лазерная хирургия. Пациенты выбирают клинику за применение надежного, точного и безопасного метода Femto-LASIK. В ней лечат практически все глазные патологии.

Стоимость операций варьируется в зависимости от вида заболевания, а также от того – один или оба глаза подлежат оперативному вмешательству. В среднем она составляет 4-7 тысяч евро.

Клиники Германии охотно принимают иностранных пациентов. Организовать поездку можно минимум двумя способами.

  • Первый – самостоятельно. Для этого потребуется знание немецкого или английского языков, так как в клинике может не быть русскоговорящего специалиста. Можно решить вопрос с переводчиком, но это значительно удорожит пребывание. Первичные переговоры ведутся заочно (по телефону, электронной почте, через интерактивные приемы сайта, если таковые имеются). Далее клиника высылает приглашение. Пациент самостоятельно оформляет визовые документы и пребывает в Германию. В аэропорту по договоренности его встретит представитель клиники. Однако можно добраться и самостоятельно.
  • Второй вариант: пациент обращается в специализированное агентство, например, WP German Med CARE AG. Здесь помогут и подобрать профильную клинику и всю процедуру оформления документов, прибытия и поступления в клинику берут на себя консультанты. Достаточно заключить договор и оплатить стоимость пакета услуг. У пациента не возникнет проблем с трансфертом и языковым барьером.

Аэропорты прибытия в вышеперечисленные клиники:

  • Клиника в Карлсруэ – аэропорт Штутгарт, г. Штутгарт
  • Артемис – аэропорт Франкфурт-на-Майне
  • Ам Ноймаркт – аэропорт Кёльн-Бонн, г. Кёльн

Израиль

Топ Клиника Ассута

Здесь практикуют известные в Израиле офтальмологи хирурги. Широко применяется щадящая лазерная микрохирургия сетчатки глаза.

В частности, успешно осуществляется экстрасклеральное пломбирование, показывающие положительные результаты.

В случаях, когда пациенту не показан данный вид операции (например, при изменении стекловидного тела), специалисты делают операцию внутри глаза: стекловидное тело извлекается и с помощью силиконового масла или специального газа прижимается сетчатка. Операции проводятся под микроскопом.

В настоящий момент зарубежные офтальмологи испытывают новейший метод – имплантацию искусственной сетчатки Nano Retina. Это устройство преобразует свет в электрический импульс (как это делает природная сетчатка) с помощью специальных очков, которые надевает пациент.

Медицинский центр Ихилов

(Тель-Авивский медицинский центр им. Сураски).

Центром получены хорошие практические результаты в использовании лазерных микрохирургических операций. Применяется комплексное лечение: оперативное и медикаментозное.

Стоимость лечения в израильских клиниках зависит от уровня лечащего врача и уровня самой клиники. В большинстве клиник цены официально утверждены министерством Здравоохранения Израиля. Обратившись на официальный сайт любой из клиник с запросом по цене, как правило, в течение часа пациент получит ответ.

Первая консультация обычно бесплатна. Далее потенциальный пациент попадает под сопровождение консультанта международного отдела клиники.

Он изучает представленную медицинскую документацию, составляет план лечения, рассчитывает стоимость.

Если нужна помощь в приобретении билетов, бронирования гостиницы, подключается специалист туристического отдела (во многих клиниках он есть) либо консультант по сопровождению иностранных пациентов.

Самолеты из России в Израиль пребывают в аэропорт Бен-Гурион Тель-Авива. Пациента встречает представитель лечащей стороны, сопровождает в гостиницу, информирует о дальнейшем плане.

Проблем с языком нет – все представители клиник, работающие с россиянами, говорят на русском языке.

Источник: https://medclinic-tour.com/oftalmologiya/distrofiya-setchatki-lechenie

Виды лазерных рефракционных операций

Результаты рефракционных операций в клинике глазных болезней ВГМУ

Лазерная коррекция зрения направлена на улучшение остроты зрения, в результате чего пациент может вовсе отказаться от использования очковой коррекции или контактных линз. Лазерную коррекцию зрения чаще всего выполняют пациентам в возрастной категории от 18 до 55 лет. При этом с помощью данной методики можно помочь пациентам с:

  • близорукостью (диапазон 1-15 диоптрий);
  • астигматизмом (диапазон 0,5-5 диоптрий в обе стороны);
  • дальнозоркостью (диапазон 1-6 диоптрий).

Если у человека имеется нарушение рефракции, то изображение не может быть четко сфокусировано на поверхности сетчатки. В этом случае ему имеет смысл произвести изменение формы роговицы с применением лазерной установки. В результате подобной трансформации изображение начинает проецироваться четко на область сетчатой оболочки глаза.

В изменении формы роговичной оболочки глаза и состоит основная цель лазерной коррекции зрения.

Главные преимущества лазерной коррекции зрения

В мировой медицинской практике каждый год выполняется огромное количество лазерных операций для коррекций зрительной функции. Число подобных манипуляций достигает нескольких миллионов.

При этом эффективность лазерного вмешательства при нарушении рефракции и ее безопасность доказаны многолетними (не мене 20 лет) наблюдениями за пациентами.

Среди преимуществ лазерной методики коррекции зрения следует упомянуть следующие важные характеристики:

1. Безопасность вмешательства подтверждается наблюдением за огромным количеством пациентов, которые подверглись этой операции. Результаты послеоперационных наблюдений достоверны и не вызывают сомнений, они стабильно показывают высокую безопасность для пациента и эффективность.

2. Лазерную методику можно использовать при любых типах нарушения рефракции, естественно, при отсутствии противопоказаний со стороны пациента. Зрение восстанавливается почти при любой степени миопии, наиболее распространенных степенях гиперметропии и астигматизма. Также показана эффективность операции при пресбиопии.

3. Лазерное вмешательство подходит пациентам разного возраста, при этом наиболее оптимально проводить вмешательство в возрастной категории от 18 до 55 лет.

4. Быстрота выполнения оперативного вмешательства. Лазерная коррекция продолжается не боле 10 минут (для одного глаза), при этом непосредственная работа лазера длится от нескольких секунд до минуты.

5. Важно, что операция лазерная коррекция практически не доставляет пациенту болевых ощущений, как в подготовительный период, так и непосредственно во время работы лазера или в послеоперационный период. За счет действия капель с местным анальгезирующим действием болевая чувствительность блокируется, и пациент чувствует лишь легкое давление во время операции.

6. Амбулаторное выполнение лазерной коррекции очень ценно, так как пациенту нет необходимости госпитализироваться, он может уже через час после вмешательства вернуться домой.

7. Быстрое восстановление зрительной функции позволяет уже через пару часов после операции ощутить эффект метода лазерной коррекции зрения. На протяжении семи дней после операции зрение стабилизируется, и достигнет окончательных показателей к концу первой недели, когда ткань роговицы полностью восстановится после воздействия лазера.

8. Предсказуемость результатов обеспечивается точной компьютерной обработкой предоперационных данных. В итоге пациент может рассчитывать на восстановление остроты зрения, которая до коррекции у него была на фоне применения очков или контактных линз.

9. Результаты лазерной коррекции очень стабильны, что достигается неизменной формой роговицы, которая остается такой до конца жизни. Если близорукость у пациента не склонна к прогрессированию, то результат операции будет радовать в течение многих лет.

Основные этапы методики лазерной коррекции зрения

Практически все разновидности лазерного вмешательства при нарушении рефракции включают в себя три основных этапа. Чаще всего в хирургической офтальмологии применяется разновидность лазерного вмешательства под названием Супер ЛАСИК. На примере этой методики разберем основные этапы вмешательства.

1. На первом этапе операции производится отделение поверхностного участка роговицы при помощи лазера или микрокератома. После этого поверхностный лоскут отводят в сторону, обнажая глубжележащие слои роговицы.

2. На втором этапе при помощи лазерного воздействия производят изменение формы роговицы под строгим компьютерным контролем, основываясь на данных предварительного обследования.

3. Третий этап операции заключается в возвращении лоскута из поверхностных слоев роговицы на прежнее место. В результате становится возможным бесшовное приживление вещества роговицы и полное восстановление этого слоя.

Виды лазерных методик коррекции зрения

В офтальмологической практике применяют несколько методик оперативной коррекции нарушений рефракции при помощи лазера. К ним относятся методики:

1. Супер ЛАСИК (Super LASIK). Считается наиболее востребованной операцией в настоящее время. Проводится Супер ЛАСИК после тщательной разработки индивидуального плана лечения для каждого пациента, в связи с чем результаты операции наиболее высокие.

2. ЛАСИК (LASIK). Является базовой методикой, которую применяли на ранних этапах лазерного лечения нарушений рефракционной способности глаза.

При этом недостатком метода является то, что во время операции не учитываются индивидуальные параметры пациента, поэтому в современной практике при наличии высокотехнологичного оборудования ее применяют реже. При этом в медицинских центрах, которые не достаточно оснащены для проведения метода Супер ЛАСИК, до сих пор используют ЛАСИК.

3. Фемто ЛАСИК (Femto LASIK). Отличается от методики ЛАСИК только тем, что первый этап оперативного вмешательства – рассечение роговицы – производят с применением фемтосекундного лазера, а не обычного микрокератома. В связи с этим методика и получила свое название.

4. Фемто Супер ЛАСИК (Femto Super LASIK). Метод аналогичен традиционному Фемто ЛАСИКу, однако во время вмешательства учитываются индивидуальные характеристики каждого пациента.

5. Пресби ЛАСИК (Presby LASIK). Заключается в проведении вмешательства с учетом особенностей пациентов зрелой возрастной категории (старше 40 лет). В результате оперативного вмешательства врачи пытаются восстановить нормальное зрение на любом расстоянии (и вблизи, и вдаль).

6. ФРК (PRK). Используется в случае наличия каких-либо противопоказаний к традиционному выполнению лазерной коррекции зрительной функции. Эту методику, например, используют при низкой толщине роговичного слоя у пациентов. После операции пациент испытывает существенный дискомфорт в связи с высокой травматизацией роговицы.

7. Эпи-ЛАСИК (Epi-LASIK). Является разновидностью стандартного вмешательства ЛАСИК, которую можно также использовать при истонченной роговице.

Ограничения к выполнению лазерной коррекции

Лазерные операции при нарушении рефракции можно выполнять не всем категориям пациентов. Следует выбирать альтернативные возможности коррекции зрения у пациентов:

  • возраст которых менее 18 лет, так как у более молодых пациентов глазное яблоко еще не полностью сформировано, поэтому отдаленные результаты могут быть не предсказуемы.
  • в период беременности и лактации, так как в это время женщины изменяется гормональный фон, что может негативно отразиться на результатах лазерной коррекции.

Противопоказания к операции

Противопоказания к лазерной коррекции могут быть разделены на абсолютные и относительные.

Среди абсолютных противопоказаний существуют системные (или общие):

  • Иммунодефициты первичной или вторичной природы;
  • Аутоиммунные состояния (артриты, коллагенозы);
  • Системные патологии, которые изменяют процессы регенерации.

Абсолютные противопоказания со стороны глаз следующие:

  • Катаракта;
  • Наличие только одного глаза;
  • Кератоконус, который возник на фоне истонченной роговицы;
  • Катаракта на любой стадии развития;
  • Прогрессирующая миопия;
  • Малая толщина роговицы (менее 440-450 мкм);
  • Инфицирование вирусом герпеса (любого вида);
  • Состояние после оперативного лечения отслоения сетчатки.

Пациентам с прогрессирующей миопией сначала проводят склеропластику, операцию, которая направлена на стабилизацию показателей зрительной функции.

В современной офтальмологической практике склеропластиу используют не часто, однако в последе время во время вмешательства стали использовать новые импланты из костного коллагена.

Эти импланты могут интегрироваться в ткань роговицы, что представляет особый интерес.

Относительные противопоказания могут быть общими:

  • Сахарный диабет;
  • Беременность и лактация в связи с гормональной нестабильностью;
  • Имплантация кардиостимулятора;
  • Психическая нестабильность (психоз).

Со стороны глаз к относительным противопоказаниям к выполнению лазерной коррекции зрения относят:

  • Наличие глубоких рубцов, которые находятся в оптической зоне роговицы;
  • Существенные изменения глазного дна;
  • Воспалительные изменения острого или хронического характера, которые поражают слезоотводящий аппарат, передний или задний отдел глаз;
  • Поражение сетчатой оболочки, которое требует лазерного вмешательства (коагуляции).

Осложнения лазерной коррекции

Осложнения после лазерной коррекции при нарушении рефракции развиваются довольно редко и встречаются в 3-6% случаев, их пик припадает на первые в полгода после вмешательства. При этом необходимо отметить, то результат ЛАСИК является необратимым и может привести к отдаленным неблагоприятным последствиям.

Риск развития осложнений, которые включают диплопию, потерю контрастности зрения, блики, во многом зависит от степени аметропии перед операцией.

Для снижения риска осложнений и стабилизации результатов лазерного вмешательства перед операцией следует обязательно выполнять аберрометрию и кератотопографию.

Чаще всего послеоперационные осложнения связаны с недостаточно полной предоперационной подготовкой, а также неточным расчетом. Возможные послеоперационные осложнения после ЛАСИКа включают:

  • Ятрогенная кератоэктазия (кератоконус) может проявиться не сразу, а спустя несколько лет после вмешательства. Первые клинически значимые симптомы кератэктазии возникают обычно спустя три года (в среднем от 1 до 8 лет) после операции.
  • Синдром сухого глаза, который является следствием лазерного воздействия.
  • Эффект гало при взгляде на источники света в темноте.
  • Колебания остроты зрения.
  • Повышенная чувствительность к свету.
  • Гиперкоррекция или гипокоррекция.
  • Диплопия.
  • Образование складок на роговичном лоскуте.
  • Образование жидкости или проникновение инородного тела под лоскут.
  • Смещение зоны роговицы, обработанной хирургически.
  • Астигматизм, который является следствием операции.
  • Эктопия роговицы.
  • Очень тонкий лоскут роговицы или перфорация лоскута.
  • Деструкция вещества стекловидного тела.
  • Эрозия эпителия.
  • Заднегиалоидная отслойка.
  • Врастание эпителиального слоя под лоскут встречается примерно в 1% случаев и чаще всего не требует оперативного лечения.
  • Патология желтого пятна.

Источник: https://moslasik.ru/lazernie-operacii

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.