Ривастигмин (Экселон) в лечении болезни Паркинсона с деменцией

Содержание

ЭКСЕЛОН, EXELON – инструкция по применению лекарства, отзывы, описание, цена – купить препарат ЭКСЕЛОН в аптеке на RusMedServ.com

Ривастигмин (Экселон) в лечении болезни Паркинсона с деменцией

Фирма-производитель: NOVARTIS PHARMA AG (Швейцария)

капс. 1.5 мг: 14, 28, 56 или 112 шт. Рег. №: П N014495/01

Клинико-фармакологическая группа:

Селективный ингибитор ацетилхолинэстеразы головного мозга. Препарат для лечения деменции

Форма выпуска, состав и упаковка

Капсулы непрозрачные, размер №2, желтого цвета, с маркировкой на корпусе “EXELON 1,5 mg” красными чернилами радиально; содержимое капсул – порошок от почти белого до бледно-желтого цвета.

1 капс.
ривастигмин (в форме гидротартрата)1.5 мг

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный, гипромеллоза, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая (измельченный порошок), целлюлоза микрокристаллическая (гранулированный порошок).

Состав оболочки капсулы: железа оксид желтый (Е172), титана диоксид (Е171), желатин.

14 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.14 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.14 шт. – блистеры (4) – пачки картонные.

14 шт. – блистеры (8) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Селективный ингибитор ацетил- и бутирилхолинэстеразы головного мозга, применяемый для лечения болезни Альцгеймера и деменции при болезни Паркинсона. Было показано, что ривастигмин замедляет разрушение ацетилхолина, вырабатываемого функционально сохранными нейронами.

При этом ривастигмин селективно увеличивает содержание ацетилхолина в коре головного мозга и гиппокампе, и, таким образом, способствует улучшению холинергической нервной передачи.

Экселон® может оказывать положительное действие при снижении когнитивных функций, связанных с дефицитом ацетилхолина, в частности, при деменции, ассоциированной с болезнью Альцгеймера и болезнью Паркинсона.

Кроме того, существуют доказательства того, что ингибирование холинэстераз может замедлять образование фрагментов белкового предшественника бета-амилоида, принимающего участие в амилоидогенезе, и, таким образом, замедлять формирование амилоидных бляшек, являющихся одним из главных патологических признаков болезни Альцгеймера.

Ривастигмин взаимодействует с ферментом-мишенью с образованием ковалентной связи, что ведет к временной инактивации фермента. Было показано, что у молодых здоровых мужчин после приема препарата в дозе 3 мг активность ацетилхолинэстеразы в спинномозговой жидкости (СМЖ) снижается приблизительно на 40% в течение первых 1.5 ч.

После достижения максимального ингибирующего эффекта активность фермента возвращается к исходному уровню примерно через 9 ч. Показано, что активность бутирилхолинэстеразы в СМЖ у молодых здоровых добровольцев ингибируется обратимо и восстанавливается до исходной через 3.6 ч.

У пациентов с болезнью Альцгеймера ингибирование ривастигмином активности ацетилхолинэстеразы в СМЖ имеет дозозависимый характер в изученном диапазоне доз (а именно до наивысшей дозы по 6 мг 2 раза/сут).

Ингибирование бутирилхолинэстеразы также дозозависимо; доза 6 мг 2 раза/сут вызывает снижение активности фермента более чем на 60% по сравнению с исходной. Данный эффект Экселона сохранялся на протяжении 12 мес терапии (максимальный изученный период).

Была показана статистически значимая корреляция между степенью ингибирования Экселоном обоих ферментов в СМЖ и изменениями когнитивных функций у пациентов с болезнью Альцгеймера; при этом, именно ингибирование бутирилхолинэстеразы в СМЖ достоверно и стабильно коррелирует с улучшениями результатов тестов памяти, внимания и быстроты реакции.

Эффективность терапии Экселоном при болезни Альцгеймера была показана у больных с легкой и умеренной выраженностью деменции (балл по краткой шкале оценки психического статуса – 10-24).

По данным клинических исследований терапия Экселоном приводит к значимому улучшению когнитивных функций (внимания, памяти, речи), функционального статуса и активности в повседневной жизни, а также к снижению степени тяжести заболевания и выраженности психических и поведенческих проявлений (таких как ажитация, плаксивость, иллюзии, галлюцинации). Исследования показали, что эффект терапии Экселоном отмечается приблизительно на 12-й неделе и сохраняется в течение 6 месяцев терапии, при этом за аналогичный период времени в группе пациентов, получавших плацебо, наблюдалось ухудшение соответствующих показателей.

При деменции, ассоциированной с болезнью Паркинсона, эффективность Экселона была продемонстрирована в плацебо контролируемом исследовании длительностью 24 недели у пациентов с легкой и умеренной степенью деменции (балл по краткой шкале оценки психического статуса – 10-24). У пациентов, получавших Экселон, наблюдалось улучшение когнитивных функций (внимания, памяти, речи), при этом у пациентов, получавших плацебо, аналогичные показатели ухудшались (различия статистически значимы).

Показания

— слабо или умеренно выраженная деменция альцгеймеровского типа (вероятная болезнь Альцгеймера, болезнь Альцгеймера);

— слабо или умеренно выраженная деменция при болезни Паркинсона.

Режим дозирования

Экселон® следует принимать 2 раза/сут, во время завтрака и ужина.

Начальная доза составляет по 1.5 мг 2 раза/сут. При применении препарата у больных, особенно чувствительных к воздействию холинергических препаратов, лечение следует начинать с применения препарата в дозе 1 мг 2 раза/сут.

Подбор дозы

Начальная рекомендуемая доза – по 1.5 мг 2 раза/сут. Если по прошествии минимум 2 недель лечения отмечается хорошая переносимость этой дозы, она может быть увеличена до 3 мг 2 раза/сут.

В случае хорошей переносимости принимаемой больным дозы возможно дальнейшее ее увеличение – до 4.

5 мг 2 раза/сут и далее до 6 мг 2 раза/сут – с интервалом времени не менее 2 недель после каждого увеличения дозы.

Нежелательные явления, а именно тошнота, боли в животе, снижение аппетита или снижение массы тела, наблюдающиеся во время лечения, могут уменьшиться после пропуска приема 1 или нескольких доз препарата. Если же нежелательные явления сохраняются, суточную дозу препарата следует снизить до предыдущей хорошо переносимой больным дозы.

Поддерживающая доза составляет от 1.5 до 6 мг 2 раза/сут. С целью достижения наилучшего терапевтического эффекта дозу препарата следует сохранять на максимальном хорошо переносимом уровне.

Максимальная суточная доза составляет по 6 мг 2 раза/сут.

Возобновление приема препарата после перерыва. Если перерыв в приеме препарата составил несколько дней и более, возобновлять лечение следует с начальной дозы для уменьшения риска возобновления побочных реакций (например, тяжелой рвоты). Постепенное увеличение дозы проводят ступенчато, как описано выше.

У пациентов с нарушениями функции почек или печени коррекции режима дозирования препарата не требуется.

Способ применения раствора для приема внутрь

Необходимое количество раствора следует извлекать из флакона при помощи прилагаемого к нему дозатора. Раствор можно принимать непосредственно из дозатора.

Равные дозы препарата, применяемые в виде капсул и в виде раствора для приема внутрь, являются взаимозаменяемыми.

Побочное действие

Наиболее часто сообщалось о нежелательных явлениях со стороны пищеварительной системы: тошнота (38%), рвота (23%), в основном в период подбора дозы. По данным клинических исследований нежелательные явления со стороны пищеварительной системы и уменьшение массы тела чаще отмечались у женщин.

У пациентов с деменцией альцгеймеровского типа, получавших терапию Экселоном, отмечались нежелательные реакции, указанные в таблице 1. Частота возникновения нежелательных явлений оценивалась следующим образом: очень часто (≥10%), часто (≥1-10%), иногда (≥0.1% –

Источник: http://www.rusmedserv.com/lekarstva/ekselon-dlya-priema-vnutr.html

Купить Экселон – Стоимость Экселона (Ривастигмина)

Ривастигмин (Экселон) в лечении болезни Паркинсона с деменцией

Психоаналептик, селективный ингибитор холинэстеразы

О препарате Экселон

Экселон (ривастигмин) принадлежит к классу веществ ингибиторов холинэстеразы.

Этот препарат назначают для лечения взрослых больных с деменцией легкой или умеренно тяжелой формы при болезни Альцгеймера или болезни Паркинсона, прогрессирующим заболеванием головного мозга, которое постепенно разрушает память, интеллектуальные способности и поведение человека.

По отзывам врачей и результатам клинических исследований действующее вещество препарата, ривастигмин, улучшает мышление, рассуждения, понимание, память, способность пациента к общению, а также общее функционирование.    

Экселон продается в трех лекарственных формах: капсулы, раствор для перорального применения и трандермальный пластырь. Пластырь Экселон 5, 10 и 15 доступен в трех дозах. 4,6 мг/24 часа (начальная доза для оценки переносимости), 9,5 мг/24 часа (эффективная дозировка) и 13,3 мг/24 часа (максимально эффективная дозировка).

Принцип действия

У больных деменцией, вызванной болезнью Альцгеймера или болезнью Паркинсона, в головном мозгу погибают определенные нервные клетки. Это приводит к низким уровням нейромедиатора ацетилхолина (вещества, которое позволяет нервным клеткам взаимодействовать).

Ривастигмин блокирует ферменты, которые разрушают ацетилхолин: ацетилхолинэстеразу и бутирилхолинэстеразу.

Блокируя эти ферменты, препарат повышает уровни ацетилхолина в головном мозге, помогая снижать симптомы болезни Альцгеймера и деменции, связанной с болезнью Паркинсона.

Таким образом, Экселон оказывает благоприятный эффект на когнитивные нарушения, опосредованные холинэргическими нейронами, у больного деменцией при болезни Альцгеймера.    

Показания

  • Симптоматическая терапия  легких– умеренных нарушений памяти и деменции при болезни Альцгеймера.
  • Симптоматическая терапия легкой – умеренно тяжелой деменции при идиопатической болезни Паркинсона

Противопоказания

  • Подтвержденная повышенная чувствительность к ривастигмину, другим производным карбамата или другим компонентам препарата
  • Аллергические реакции в месте нанесения трансдермального пластыря ривастигмина в анамнезе, предполагающие контактный аллергический дерматит.

Клинические исследования

Эффективность пластыря Экселон для лечения деменции при болезни Альцгеймера и болезни Паркинсона основана на результатах 3 контролируемых исследований у пациентов с болезнью Альцгеймера; 3 контролируемых исследований ривастигмина у пациентов с деменцией на фоне болезни Альцгеймера; и 1 контролируемого исследования ривастигмина у пациентов с деменцией при болезни Паркинсона.

Препарат одобрен для применения на всех стадиях болезни Альцгеймера – легкой, умеренной и тяжелой. В клинических исследованиях было показано, что пластырь Экселон улучшает общие когнитивные функции. Это первый трансдермальный пластырь с подтвержденной эффективностью и отличной переносимостью для лечения пациентов с деменцией при болезни Альцгеймера и болезни Паркинсона.

Пластырь выделяет лекарственное вещество на протяжении 24 часов, поэтому его следует наклеивать только 1 раз в день. 

Способ применения

Лечение проводится по назначению и при наблюдении врача, имеющего опыт в диагностике и лечении деменции подобного типа. При этом пациент не должен оставаться без контроля со стороны родственников и других лиц. 

Лечение начинается с дозы 4,6 мг/24 ч (Экселон 5). По истечению 4 недель при хорошей переносимости дозу могут увеличить до 9,5 мг/24 ч (Экселон 10). Это рекомендуемая эффективная доза на сутки. При необходимости дозу могут увеличить до 13,3 мг/24 часа (Экселон 10), это относится к больным, у которых отмечается существенное ухудшение когнитивных функций и физического состояния. 

Трансдермальные пластыри наносят один раз в день на чистую, сухую, здоровую кожу с минимальным волосяным покровом. Это может быть верхняя часть спины или поясница, плечо или грудная клетка. Не рекомендуется наклеивать пластырь на бедро или область живота из-за сниженной биодоступности ривастигмина. Трансдермальный пластырь не применяют на покрасневшей, раздраженной и поврежденной коже.    

Побочные эффекты при приеме Экселона

При лечении Экселона отмечались следующие побочные реакции, необходимо сообщить врачу при их возникновении:  

  • Инфекция мочеполовых путей
  • Анорексия, снижение аппетита
  • Беспокойство, депрессия, бредовое состояние, возбужденность
  • Агрессия
  • Головная боль, обморочное состояние, головокружение
  • Психомоторная гиперактивность
  • Экстрапирамидальные симптомы
  • Тошнота, рвота, диарея, диспепсия, боль в животе, язва желудка, панкреатит
  • Сыпь, аллергические реакции в месте нанесения (покраснение, отек, дерматит)
  • Утомляемость, снижение веса, астения

Во время терапии

Деменция постепенно нарушает способность пациента к управлению автотранспортом или техникой, поэтому вы должны проявлять исключительную осторожность и внимательность.

Нет четких сведений, выделяется ли экселон с грудным молоком, и существует вероятность серьезных побочных реакций у грудных детей. Поэтому при назначении трансдермального пластыря с ривастигмином, следует принять решение о возможности прекращения грудного вскармливания. При этом учитывается важность приема препарата для матери. 

Во время лечения нужно помнить, что необходимо снять старый пластырь, а только потом наклеить новый. И не стоит наклеивать несколько пластырей в одном и том же месте, это может привести к нежелательным реакциям. Меняйте пластырь каждые 24 часа в одно и то же время. Вы можете шариковой ручкой записать дату и время на пластыре Экселон, чтобы помнить, когда нужно снять его.

Четко соблюдайте инструкции по применению трансдермального пластыря Экселон.

Скажите врачу или фармацевту, если вы принимаете или недавно принимали любые другие лекарственные средства. Это имеет большое значение  для эффективности лечения и вашей безопасности.   

Лечение обычно начинается с низкой дозы, врач может медленно увеличивать дозу, в зависимости от вашего ответа на лекарство.

Для эффективности проводимой терапии необходимо использовать пластырь ежедневно, если вы пропустили три или более дня, не принимайте следующую дозу, пока вы не поговорите с врачом.

Где купить трансдермальный пластырь Экселон?

Экселон (ривастигмин) продается по рецепту врача, который вы получаете после диагностики, подтверждения диагноза и назначения лечения. Обратитесь к нам, мы подскажем вам, где купить трансдермальный пластырь Экселон, а также ответим на все ваши вопросы. Мы предложим вам оптимальную цену на препарат, уточните стоимость перед покупкой.

Заполните заявку на сайте, мы сразу же с вами свяжемся.      

Есть ли аналоги и заменители:

Существует несколько аналогов Экселона по механизму действия: препарат Альценорм в форме раствора для перорального применения, таблеток и т.д., и новый дженерик в форме пластыря компании Алвоген, однако он продается в Великобритании и некоторых европейских странах. Для уточнения информации обратитесь к вашему врачу.   

Инструкция по применению

Инструкция по применению Экселона, а также информация по всем проведенным исследованиям содержится по далее приведенным ссылкам:

Exelon: EPAR – Product Information – European Medicines Agency 

  • www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/…/WC500032598.pdf

Summary of product characteristics

Popular Alzheimer’s drug now available in generic patch –

Exelon (Rivastigmine transdermal patch)

  • http://www.exelonpatch.com/info/about/alzheimers-help.jsp

Условия хранения

Хранить при температуре 25°C. До момента использования хранить пластырь Экселон в отдельной герметичной упаковке. 

Источник: https://www.apteka-tlv.com/preparaty/neurology/ekselon-rivastigmin/

Основа лечения слабоумия (деменции). Препараты и лечебные мероприятия

Ривастигмин (Экселон) в лечении болезни Паркинсона с деменцией

Схемы и подбор комбинаций из препаратов для лечения деменции напрямую зависит от стадии заболевания, формы, вида слабоумия и общего состояния пациента. Специалисты применяют нормотимики, нейролептики, антидепрессанты, препараты леводопы, а также психотерапию и коррекционные методики. В частности – тренировки когнитивных функций и памяти.

Консультанты клиники “IsraClinic” будут рады ответить на любые вопросы по данной теме.

Основа лечения слабоумия – медикаментозная терапия. Назначаются препараты, которые влияют на нейротрансмиттерные процессы в головном мозге. Препараты нового поколения для лечения деменции отличаются тем, что имеют продолжительный эффект и минимальный набор побочных эффектов.

В частности, ривастигмин – препарат, который хорошо зарекомендовал себя в лечении подобных нарушений. Он практически не вступает в реакцию с другими препаратами, не аккумулируется в печени или почках и хорошо переносится пациентами.

Дозы подобных медикаментов следует повышать постепенно, дав организму время адаптироваться к химическим соединениям.

Какими препаратами осуществляется лечение деменции?

Своевременно и правильно назначенное лечение деменции позволяет в большинстве случаев добиться улучшения состояния, нормализации поведения, исчезновения психотической симптоматики, замедляет течение заболевания, увеличивает самостоятельность пациента.

· Современные препараты для лечения деменции

· Ингибиторы ацетилхолинэстеразы

· Антагонисты NMDA- рецепторов

· Что такое дженерики

· Дополнительные лечебные мероприятия

Современные препараты для лечения деменции

Лекарственные средства, имеющиеся сегодня для лечения деменции, можно подразделить на две группы:

· активные вещества, которые могут устранить разрушение клеток глутаматом (антагонисты NMDA – (N-метил- D-аспартат) – рецепторов (акатинол мемантин, нооджерон)

· ингибиторы ацетилхолинэстеразы (галантамин, ривастигмин, донепезил)

Лечение деменции предусматривает назначение препаратов, влияющих на нейротрансмиттерные нарушения (нарушения обмена биологически активных веществ в нервных клетках), которые лежат в основе нарушений памяти, интеллекта и мышления.

Сегодня в мире принят единый терапевтический подход к наиболее частым формам деменции в пожилом возрасте. При деменции легкой и умеренной выраженности (КШОПС от 11 до 24 баллов) наибольший эффект отмечается при совместном лечении ингибитором ацетилхолинэстеразы и мемантином.

Допустимо лечение одним препаратом в зависимости от индивидуальной переносимости и эффективности. Терапия должна быть продолжительной, при возможности – пожизненная. При тяжелой деменции (КШОПС не более 10 баллов) единственным препаратом с доказанной эффективностью является мемантин.

Как и при менее тяжелых нарушениях, лечение постоянное.

Применение препаратов для специфического лечения деменции должно проводиться после тщательного обследования пациента и исключения возможных противопоказаний.

Галантамин, ривастигмин (экселон, альценорм), донепезил

Последнее поколение этих лекарственных средств отличается пролонгированным эффектом и может назначаться два (ривастигмин, галантамин, донепезил) раза в сутки. Если по каким – либо причинам лечение пришлось прервать, то терапию возобновляют с минимальной дозы препарата.

Этап подбора дозы для галантамина от минимальной (8 мг) в сутки до максимальной терапевтической (24 мг) продлится 12 недель (увеличение дозы один раз в 4 недели).

Начальная доза галантамина – 4 мг 2 раза в день, через 4 нед ее можно увеличить до 8 мг 2 раза в день (средняя терапевтическая доза) и далее – до 12 мг 2 раза в день.

Для этого потребуется 4 упаковки по 4 мг, затем 1 упаковка по 8 мг, потом 1 упаковка по 8 мг и 4 упаковки по 4 мг.

При начале лечения ривастигмином доза препарата должна подниматься постепенно для обеспечения лучшей переносимости препарата. В настоящее время в России зарегистрировано 2 препарата ривастигмина –Экселон (Новартис) и Альценорм (Тева).

При назначении препарата необходимо постепенное титрование дозы, начиная с 1,5 мг 2 раза во время еды. Дозу не следует увеличивать быстрее, чем 1 раз в 2 недели. При получении благоприятного эффекта дозу следует сохранять максимально длительное вре­мя.

Дробление суточной дозы препарата на 3 приема в сутки обеспечивает лучшую переносимость, чем двукратный прием, и позволяет титровать препарат до более высокой дозы, что предопределяет его более высокую эффективность. Минимальная суточная доза составляет 3 мг (по 1,5 мг 2 раза в сутки), максимальная – 12 мг.

Этап подбора дозы от минимальной 3 мг в сутки до максимальной терапевтической 12 мг в сутки занимает 16 недель (увеличение дозы один раз в 4 недели).

Ривастигмин назначается в начальной дозе 1,5 мг 2 раза в день, далее эта доза увеличивается с инкрементом 1,5 мг 2 раза в день не менее чем с 4-недельным интервалом.

Средняя терапевтическая доза ривастигмина – 3 мг 2 раза в день, и многие врачи предпочитают надолго оставлять пациентов на такой дозе.

При недостаточном эффекте возможно увеличение дозы до максимальной терапевтической – 6 мг 2 раза в день. При возникновении тошноты/рвоты возможно уменьшение дозы.

Для этого потребуется 2 упаковки по 1,5 мг, затем 2 упаковки по 3 мг, далее 2 упаковки по 4,5 мг и 2 упаковки по 6 мг. Если предположить, что пациент продолжает прием ривастигмина в подобранной дозе 12 мг в сутки, то для второго года терапии (52 недели) потребуется 26 упаковок по 6 мг.

Следует отметить, что у препарата экселон есть особенная лекарственная форма – трансдермальная терапевтическая система (ТТС). Представляет собой пластырь “Экселон”, содержащий лекарственный препарат. Наклеивается непосредственно на кожу.

Ривастигмин быстро и полностью всасывается из желудочно–кишечного тракта. Пик концентрации в плазме достигается в течение 1 ч. Препарат быстро метаболизируется, период его полужизни в плазме составляет всего 1 ч. Продукты гидролиза ривастигмина экскретируются с почками.

Таким образом, отсутствует тенденция к кумуляции препарата при его длительном приеме.

Ривастигмин практически не вступает во взаимодействие с другими препаратами, так как в минимальной степени метаболизируется ферментами цитохрома P450 и в малой степени связывается с белками плазмы.

Как, правило, доза препарата поднимается до той поры, пока она хорошо переносится пациентами. Наиболее частыми побочными реакциями являются тошнота и рвота.

Эти реакции обусловлены непосредственно холинергическим действием препарата, хотя, возможно, имеют и центральный генез.

Препарат метаболизируется печенью и оказывает некоторое гепатотоксическое действие, в силу чего при лечении ривастигмином необходим контроль уровня печеночных трансаминаз в крови.

Как и в случае других холиномиметиков, при применении ривастигмина нужно соблюдать осторожность у больных с синдромом слабости синусового узла и нарушением проводимости сердца (например, атриовентрикулярной блокадой), бронхиальной астмой и бронхообструктивными заболеваниями, у лиц, предрасположенных к обструкции мочевых путей и эпилептическим припадкам.

Лечение ривастигмином, как и другими холинергическими препаратами, должно осуществляться постоянно, поскольку внезапная отмена препарата может привести к резкому нарастанию когнитивного дефицита. Следует отметить, что положительный эффект препарата, несмотря на прогрессирование заболевания, сохраняется достаточно длительное время.

Важное достоинство ривастигмина в отличие от донепезила и галантамина – отсутствие развития толерантности (устойчивости) к его действию с течением времени.

Акатинол мемантин, нооджерон

Терапевтический эффект мемантина довольно широк и включает в себя нейропротективное действие, уменьшение выраженности когнитивных и двигательных нарушений и возможное уменьшение выраженности эмоционально-аффективных расстройств. Предполагается, что мемантин оказывает антидепрессивное действие.

Начинать лечение препаратом Акатинол мемантин рекомендуют с назначения минимально эффективных доз. Взрослым при деменции – в течение первой недели – 2,5 – 5 мг/сут (в утренние часы), в течение второй недели – 10 мг/сут (по 5 мг утром и вечером), во время третьей недели суточная доза – 15 мг (10 мг утром и 5 мг вечером).

С четвертой недели суточная доза составляет 20 мг. Максимальная суточная доза 30 мг/сут. Ориентировочная величина поддерживающей дозы – 10-20 мг/сут.

Если перерывание в лечении мемантином составляет менее 5 дней, прием препарата можно начинать с прежней дозы, в противном случае – лечение возобновляют с минимальной дозы 2,5 – 5 мг в сутки.

Схема лечения: 1ая неделя – 5 мг/сут утром, 2ая неделя – 10 мг/сут (5 мг утром и 5 мг вечером), 3я неделя – 15 мг/сут (10 мг утром и 5 мг вечером), 4ая неделя – 20 мг/сут( 10 мг утром и 10 мг вечером).

Акатинол мемантин принимают внутрь, во время еды, не разжевывая и запивая жидкостью. Суточную дозу равномерно делят на несколько приемов в течение дня. Последнюю дозу акатинола мемантина рекомендуют принимать до ужина. После приема вечерней дозы у некоторых пациентов могут наблюдаться трудности засыпания, тогда второй прием лекарства переносят на обеденное время.

Что такое дженерики

Часто у близких пациента возникает вопрос, какой препарат лучше принимать – мемантин или нооджерон.

Здесь необходимо сказать, что акатинол является первым препаратом в этой группе лекарственных средств, уникальным, все остальные препараты – нооджерон, алзейм, меманейрин – это дженерики, т.е. производные акатинола. Эти лекарства выпускают другие фармацевтические компании.

По своей химической формуле эти препараты идентичны. Здесь необходимо учитывать индивидуальные особенности пациента, как он переносит лечение данным препаратом, а также материальные затраты на лечение.

Дженерик – это непатенованный лекарственный препарат, является воспроизведением оригинального препарата, на действующее вещество которого истек срок патентной защиты. Может отличаться от оригинального препарата составом вспомогательных веществ. Единственным необходимым требованием дженериков является – доказанная фармацевтическая, биологическая и терапевтическая эквивалентность.

Достоинства дженериков – это низкая себестоимость (за счет отсутствия затрат на разработку, клинические испытания и т.п. и лицензионные выплаты), а также большой опыт практического применения лекарства.

Если сравнить стоимость всех препаратов, то самым дешевым будет лечение ривастигмином, далее идет мемантина гидрохлорид, а самым дорогим будет лечение галантамином.

Учитывая, что ингибиторы холинэстеразы (галантамин и ривастигмин) могут сочетаться при необходимости с антагонистами NMDA–рецепторов (мемантина гидрохлорид), то сочетание ривастигмин + мемантина гидрохлорид будет дешевле сочетания галантамин + мемантина гидрохлорид.

Дополнительные лечебные мероприятия

По возможности больных надо стимулировать к посильной бытовой и социальной активности, избегать преждевременной и длительной госпитализации.

Важно помнить, что чем раньше начато лечение, тем стабильнее и эффективнее его результат.

Очень часто деменции сопутствуют соматические и эмоциональные расстройства, обменные нарушения. Поэтому при любой выраженности и причине деменции необходимыми являются следующие мероприятия:

· коррекция нарушений обмена веществ

Следует обратить внимание на лечение сопутствующих заболеваний печени и почек, щитовидной железы (гипотиреоз), других соматических болезней. Если у пациента имеется дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты, следует провести витаминотерапию.

Следует отменить или максимально уменьшить дозу лекарственных препаратов, которые негативно влияют на функцию памяти (ацетилхолиноблокаторы, трициклические антидепрессанты, нейролептики, бензодиазепины, амиодарон и др).

Практика показывает, что в основе быстрого ухудшения состояния больных лежат дисметаболические нарушения, в первую очередь – дегидратация (обезвоживание). Это является показанием для проведения внутривенной инфузионной терапии.

· коррекция эмоционального состояния

При подозрении на наличие у пациента депрессии следует назначить антидепрессант без холинолитического действия (флюоксетин, пароксетин, флювоксамин и др). Продолжительность лечения антидепрессантами должна составлять не менее 3-6 месяцев.

· лечение сердечно-сосудистых заболеваний

Проводить лечение сердечно-сосудистых заболеваний, нормализовать артериальное давление. При наличии выраженного атеросклероза необходимо назначение препаратов с антиагрегантными свойствами (курантил, галидор). Применение статинов в настоящее время оспаривается из-за большого количества побочных эффектов.

Клинические исследования и практический опыт свидетельствуют, что наибольшего эффекта следует ожидать у пожилых пациентов, при наличии цереброваскулярных расстройств (ХИГМ) и при меньшей выраженности нарушений в целом. Однако, и на стадии тяжелой деменции эффект лечения ощутим как для пациента, так и для его родственников.

Источник: https://www.IsraClinic.com/nashi-publikatsii/psikhiatriya/2274/

Препараты для лечения деменции у пожилых людей: таблетки от старческого слабоумия

Ривастигмин (Экселон) в лечении болезни Паркинсона с деменцией

Деменция у пожилых людей – это органическая патология, проявляющаяся слабоумием, изменением интеллекта, потерей воспоминаний и бытовых привычек. Какие существуют препараты для лечения деменции мы рассмотрим в этой статье.

Препараты на начальной стадии деменции

Медикаменты, снимающие угнетенное состояние, антидепрессанты прописывают для улучшения настроения больного деменцией.

Медикаменты нового поколения: Флуоксетин, Венлафаксин.

Венлафаксин

Назначают при шизофрении и различных психических расстройствах, при наличии депрессии.

Отрицательное действие – легкое наркотическое побочное явление, связано с выраженной блокадой норадреналина в месте контактов между нейронами, где осуществляется связь.

Флуоксетин (Портал)

От более легких депрессивных состояний. Он оказывает более мягкое воздействие, чем предыдущее лекарство. Препарат успокаивает и стимулирует пациента. Его часто используют при амбулаторном лечении.

Фирма ЛЕК выпускает это лекарство как Портал, который легко усваивается больными. Побочных явлений почти нет.

Противопоказанием является лишь непереносимость Флуоксетина.

Проблемы с речью, памятью, мышлением помогают решить такие препараты от деменции, как Арисепт, Нейромидин.

Арисепт

Эти таблетки назначают для симптоматического лечения слабоумия Альцгеймеровского типа легкой и средней тяжести.

Необходимо избегать назначения пациентам с легочными заболеваниями.  Не рекомендуют принимать одновременно с другими ингибиторами ацетилхолинэстеразы.

Возможны побочные явления в виде диареи, тошноты, рвоты.

Нейромидин

Стимулирует проведение импульсов по нервным волокнам, нервно-мышечным соединениям между центральной нервной системой и периферической. Это помогает восстанавливать привычные бытовые навыки человека и движение конечностей.

Назначают при заболеваниях ЦНС с когнитивными расстройствами. Противопоказано при эпилепсии, бронхиальной астме, вестибулярных нарушениях.

Препараты от умеренной стадии деменции

При развитии средней степени патологии старческое слабоумие прогрессирует.

Отмечаются:

  • нарушения запоминания;
  • путаются мысли;
  • теряются рутинные привычки;
  • неправильная ориентировка по времени и пространству;
  • бредовые видения;
  • грубое поведение;
  • неряшливость;
  • угрюмость;
  • депрессия.

Средства, используемые в этот период – это Акатинол Мемантина и ингибитор ацетилхолистеразы (Донепезин, Ривастигмин). Часто хватает только Мемантина или Ривастигмина. Эти лекарства пациентам с деменцией рекомендовано принимать пожизненно.

Акатинол Мемантин

Нормализует обмен веществ в головном мозгу и усиливает передачу импульсов. Восстанавливает воспоминания, облегчает концентрацию внимания, ускоряет процесс мышления, выполнение практических бытовых обязанностей.

Побочных явлений мало, лечение переносится безболезненно.

Показан для лечения деменции:

  • синдрома Альцгеймера;
  • Паркинсонизма;
  • сосудов;
  • смешанного типа;
  • при утрате воспоминаний;
  • плохой сосредоточенности;
  • восприимчивости всего нового, не доходящих до стадии слабоумия.

Ривастигмин (Альценорм)

Тормозит распад ацетилхолина. Накапливаясь в сером веществе мозга и гиппокампе, Ривастигмин налаживает связи между нейронами. Препарат затрудняет образование амилоидных бляшек, разрушающих нейроны.

В результате улучшается память, повышается активность повседневной деятельности.

Церебролизин

Состоит из низкомолекулярных пептидов и аминокислот, отличается разносторонним позитивным влиянием на мозг. Благодаря ему происходит увеличение способности воспринимать новую информацию. Маразм отступает, самочувствие больного становится легче.

Улучшение работы мозга происходит на долгий срок. При деменции разного типа церебролизин действует позитивно, отлично переносится и не оказывает негативных явлений. Препарат предохраняет мозги от разрушения и стимулирует образование новых клеток.

Препараты при тяжелой стадии деменции

В заключительной степени слабоумия у человека происходит тотальная деградация личности. Человек перестает узнавать родственников, самостоятельно не ест, не умывается. Больной видит бредовые видения и может грубить от страха, что на него нападают.

В таких случаях врачи назначают Галопиредол и лекарства нового поколения аналогичного действия: Оланзапин; Рисперидон. Все остальные препараты остаются теми же, что и в ранних стадиях, антидепрессанты, успокоительные и улучшающие память.

Рисперидон

Выписывают, когда у человека обнаруживаются психозы, бред и галлюцинации. Также медикамент снижает раздражительность и агрессию.

От приема уменьшается враждебность пациента, подозрительность, тревога, чувство вины, депрессия, отрешенность. Возвращается адекватное мышление, нормализуется речь и социальное общение. Противопоказан препарат при болезни Паркинсона и эпилепсии. Показан при деменции шизофренического типа.

Оланзапин

Назначают сегодня вместо Галопиредола. Кроме того, что он эффективен при галлюцинациях, снимает депрессию, тревогу, напряженность и другие психические отклонения. Показан при деменции шизофренического вида.

Источник: http://www.PamyatiNet.ru/narusheniya-pamyati/dementsiya/preparaty-dlya-lecheniya.html

Препараты для лечения деменции

Ривастигмин (Экселон) в лечении болезни Паркинсона с деменцией

Болезнь Альцгеймера остаётся наиболее распространённой причиной деменции, обуславливающей 60–70% случаев во всей Европе1.

Данное заболевание в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин, возможно потому, что у женщин большая продолжительность жизни. Болезнь Альцгеймера диагностируется примерно у 4% людей в возрасте от 65 до 74 лет и у 30% – старше 85 лет.

Ожидается, что распространенность заболевания в индустриально развитых странах будет расти в связи с ростом пожилого населения.

Естественное развитие патологических изменений при болезни Альцгеймера

На сегодняшний день определены 6 стадий кортикальной деструкции2.

Стадии I и II характеризуются наличием нейрофибриллярных изменений, преимущественно в трансэнторхинальной области, в то время как при стадиях III и IV поражения в значительной степени захватывают трансэнторхинальную и энторхинальную области.

Разрушение области новой коры наблюдается в течение V и VI стадий. Прогрессирующая кортикальная патология коррелирует с постепенным ухудшением клинической картины.

Болезнь Альцгеймера характеризуется прогрессивным снижением когнитивных функций, ухудшением мнестических процессов (запоминание и забывание), снижением зрительно-пространственного ориентирования. Болезнь Альцгеймера сказывается на словарном запасе, осознанном восприятии, чтении, решении проблем, пластичности и праксисе.

1. Fratiglioni L, с соавторами Incidence of dementia and major subtypes in Europe: A collaborative study of population-based cohorts. Neurologic Diseases in the Elderly Research Group. Neurology 2000;54(Suppl 5):S10–5.

2. Whitwell JL, с соавторами 3D maps from multiple MRI illustrate changing atrophy patterns as subjects progress from mild cognitive impairment to Alzheimer's disease. Brain 2007 г.;130:1777–86.

Препараты для лечения деменции:

Основными задачами лечения деменции являются улучшение когнитивных функций, поддержание функциональной активности, а также снижение выраженности поведенческих нарушений.

Выбор терапии зависит от индивидуальных клинических симптомов каждого конкретного пациента, от наличия сопутствующих заболеваний, переносимости лекарственных средств и ряда других параметров.

Выделяют несколько классов лекарственных препаратов:

1 группа – холинергические препараты (ривастигмин, донепезил, галантамин);

2 группа – препараты, взаимодействующие с NMDA–рецепторами (мемантин);

3 группа – ноотропные препараты, нейропротекторные лекарственные средства, блокаторы кальциевых каналов, препараты, влияющие на амилоидогенез, иммуномодулирующие препараты итд.

В случае возникновения у больных эмоционально–аффективных и психотических реакций врач может назначить соответствующую сопутствующую терапию.

При этом необходимо учитывать совместимость препаратов, а также вероятность развития нежелательных явлений, таких, например, как паркинсонизм, акатизия, дискинезия.

Следует соблюдать осторожность при назначении нейролептиков (антипсихотиков) пациентам с деменцией, так как при деменции с тельцами Леви, которая имеет схожую клиническую картину с болезнью Альцгеймера, использование антипсихотиков противопоказано и может привести к резкому ухудшению состояния.

Форма выпуска, состав и упаковка

Мемантин memantine
(MEMANTINE)

НазваниеПроизводительМесто производстваКоличество таблеток в упаковке (дозировка 10 мг) Зенова 1
Акатинол МемантинMERZ-PHARMAГермания30,904,5
МемантальSynthon (Сотекс)Испания30,60,904
НооджеронPliva (Тева)Хорватия30, 60, 903,5*
МаруксаКРКА-русРоссия30, 60, 903,3
МеморельМакиз-Фарма (Stada)Россия30, 903,3
Мемантин-TLХимрар (Технологии лекарств)Россия30,903,3
МемантинФармЗащитаРоссия30, 60, 903,3
МемантинолГерофарм (Фармхолдинг)Россия30, 903,3
Мемантин-КанонКанонфармаРоссия30, 60, 903,3
МемикарGSKИндия303

¹ Зенова – рейтинг стран-производителей (от 04.15г) на основании статистики поломок, используемого в фарминдустрии оборудования для перемещения жидкостей и газов (мембранные насосы, насосы для агрессивных сред и пр.).

Ингибиторы холинэстераз представляют собой группу препаратов, направленных на ингибирование ферментов, разрушающих ацетилхолин в синаптической щели*.

В соответствии с механизмами их действия различают 2 класса ингибиторов холинэстераз:

I класс – ингибиторы ацетилхолинэстеразы (Реминил (галантамин), Арисепт (донепезил)

II класс – ингибиторы ацетилхолинэстеразы и бутирилхолинэстеразы (Экселон (ривастигмин).

В 2007 г. оперативная рабочая группа Европейской федерации неврологических обществ (EFNS) разработала рекомендации по диагностике и лечению болезни Альцгеймера и других видов деменции.

Данные руководства EFNS основаны на результатах отчётов исследователей, мета-анализов, систематических обзоров, а также широкого клинического опыта.

Ингибиторы холинэстеразы (ривастигмин, галантамин, донепецил) должны стать препаратами терапии деменции первой линии, применяемыми сразу же после постановки диагноза «деменция альцгеймеровского типа».

По мнению рабочей группы EFNS лечение ингибиторами холинэстеразы также может назначаться пациентам с деменцией при болезни Паркинсона или при деменции с тельцами Леви. Однако было отмечено, что эффективность при данных заболеваниях была показана только для ривастигмина**.

По состоянию на июнь 2008 ривастигмин оставался единственным препаратов, который был одобрен регуляторными органами для лечения деменции при болезни Паркинсона.

* синаптическая щель – пространство между мембранами пре- и постсинаптической клетки, через которое должен диффундировать медиатор (в данном случае, ацетилхолин).
** Waldemar G, с соавторами Recommendations for the diagnosis and management of Alzheimer's disease and other disorders associated with dementia: EFNS guideline. Eur J Neurol 2007 г.;14:e1–26.

  1. Гинкго билоба
  2. Противовоспалительные средства
  3. Ноотропы
  4. Селегилин
  5. Эстроген
  6. Витамин E
  7. Cтатины
     

Источник: https://www.alzrus.org/Vracham/obuchenie_vrachey/alzheimer_disease/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.