Роаккутан® в терапии угревой болезни: стандартные режимы терапии и новая схема низких доз

Содержание

Как правильно принимать Роаккутан: схема лечения

Роаккутан® в терапии угревой болезни:  стандартные режимы терапии  и новая схема низких доз

Чистая кожа/ Средства от угрей/ Роаккутан/ Как правильно принимать Роаккутан: схема лечения

Роаккутан — это препарат из группы системных ретиноидов, предназначенный для лечения угревой сыпи. Он выпускается в капсулах с активным веществом изотретиноином.

Лекарство применяется для лечения тяжелых форм акне: узелково-кистозных, конглобатных, а также протекающих с последующим образованием рубцов. Также оно назначается в случаях, когда другие методы терапии оказываются бесполезными.

Для каждого пациента схема применения Роаккутана подбирается индивидуально. Препарат можно принимать только по назначению врача после тщательного обследования, а самолечение недопустимо.

Механизм действия

При подборе лечения угревой сыпи необходимо учитывать, как действует Роаккутан на организм.

Результаты исследований показали, что препарат вызывает улучшение клинической картины при тяжелых формах акне. Это обусловлено с тем, что он снижает активность сальных желез, а также уменьшает их размеры.

При повышенной выработке кожного сала создается благоприятная среда для размножения Propionibacteriumacnes. Это бактерии, которые приводят к развитию тяжелой угревой сыпи.

Также научно доказано, что изотретионин уменьшает воспалительные процессы кожи.

Стандартный режим дозирования

Перед приемом препарата необходимо пройти осмотр у врача и сдать анализы для точной постановки диагноза.

После этого специалист расскажет пациенту, как правильно принимать Роаккутан. Приведенные ниже дозировки являются ознакомительными и требуют индивидуальной корректировки.

Капсулы Роаккутан принимают внутрь 1 или 2 раза в сутки вместе с едой. Рекомендованная дозировка для начала — 0,5-1 мг на 1 кг веса. Каждый месяц она может корректироваться в зависимости от достигнутого результата и выраженности побочных явлений.

Для лечения особо тяжелых форм акне или угревой сыпи на туловище может потребоваться повышение суточной дозы препарата до 2 мг/кг.

Если пациент плохо переносит назначенное ему количество изотретиноина, его уменьшают. Однако в таком случае лечение затягивается.

Чтобы понять, как рассчитать дозу Роаккутана, приведем наглядный пример. Для больного весом 70 кг будет использована следующая формула:

  1. Первый месяц: (60 мг/сутки х 30 дней) / 70 кг.
  2. Второй месяц: (50 мг/сутки х 30 дней) / 70 кг.
  3. Третий месяц: (40 мг/сутки х 30 дней) / 70 кг.

Это теоретические расчеты. В реальности они должны производиться только на основе проведенных анализов.

Когда кумулятивная доза достигает 120-150 мг/кг, вероятность рецидива угревой сыпи значительно снижается. Время, когда наступает улучшение от Роаккутана, в среднем составляет 16-24 недели. За этот период в большинстве случаев удается добиться устойчивой ремиссии.

Обычно угри полностью проходят после одного курса приема средства. В случае рецидива лечение можно повторить в аналогичных дозировках.

Однако возобновление приема препарата возможно не ранее, чем через 8 недель после окончания первого курса. В течение этого периода, как правило, сохраняется терапевтический эффект.

Противопоказаниями для приема Роаккутана служат:

  • беременность и кормление грудью;
  • недостаточность почек;
  • гиперчувствительность к препарату или отдельным компонентам в его составе;
  • переизбыток витамина А;
  • выраженная гиперлипидемия;
  • одновременный прием с препаратами из группы тетрациклинов;
  • возраст до 12 лет.

С осторожностью Роаккутан назначают при сахарном диабете, алкоголизме, нарушениях липидного обмена, ожирении и склонности к депрессиям.

Дозирование в особых случаях

В исключительных случаях препарат назначают, даже если имеются противопоказания.

Однако ожидаемая польза от терапии должна превышать потенциальные риски для здоровья.

При назначении схемы лечения доктор учитывает результаты обследования пациента. В течение всего курса приема средства больной должен постоянно наблюдаться у своего доктора.

Почечная недостаточность

Пациентам, страдающим тяжелой недостаточностью почек, вначале назначают Роаккутан в малых дозах.

Обычно это 10 мг/день.

Если больной хорошо переносит лечение, возможно повышение суточной дозировки, но максимум до 1 мг/кг.

Беременность

Беременность является абсолютным противопоказанием для приема Роаккутана. Если она возникает в период лечения или на протяжении месяца после завершения терапии, возникает высокий риск выкидыша или выявления у рожденного ребенка тяжелых пороков развития:

  • гидроцефалии;
  • микроцефалии;
  • пороков развития мозжечка;
  • аномалий наружного уха;
  • микрофтальмии;
  • сердечно-сосудистых патологий;
  • волчьей пасти;
  • пороков развития вилочковой и паращитовидных желез.

Назначение Роаккутана женщинам детородного возраста возможно только при одновременном соблюдении всех следующих условий:

  • наличие у пациентки тяжелой формы акне, которая не поддается лечению другими методами;
  • подтверждение женщиной того, что она осознает все возможные риски терапии;
  • строгое соблюдение врачебных рекомендаций;
  • непрерывное использование эффективных методов контрацепции в период лечения и в течение 1 месяца после его завершения;
  • отрицательный результат теста на беременность, полученный минимум за 11 дней до начала приема препарата;
  • самостоятельное проведение тестов на беременность каждый месяц в период лечения и в течение 5 недель после его завершения;
  • обязательные посещения врача каждый месяц.

Использовать противозачаточные средства в период лечения Роаккутаном должны даже те женщины, у которых диагностировано бесплодие, аменорея, а также те, кто сообщает врачу о полном отсутствии половой жизни. Исключение делается для пациенток, которые перенесли гистерэктомию.

Если в период лечения у женщины выявляется беременность, прием Роаккутана сразу же прекращают. О целесообразности ее сохранения пациентка должна проконсультироваться со специалистом в области тератологии.

В период лактации прием Роаккутана также не рекомендуется. У изотретиноина высокая липофильность, поэтому существует высокий риск того, что он проникнет в грудное молоко. Это чревато побочными эффектами для младенца.

Особые указания

Препарат предназначен для лечения только тяжелых форм акне. При вульгарных угрях легкого или умеренного течения использовать Роаккутан не рекомендуется.

В период приема препарата необходимо тщательно следить за состоянием пациента. Также больной должен придерживаться следующих рекомендаций:

  • сдавать кровь на исследование уровня липидов для контроля функций печени;
  • пациентам, которые носят контактные линзы, — пользоваться очками при появлении побочных явлений со стороны глаз;
  • больным сахарным диабетом — чаще проводить контроль концентрации глюкозы в крови;
  • донорам — отказаться от сдачи крови на весь период лечения и на 1 месяц после его завершения (чтобы исключить переливание этой крови беременным);
  • при приеме первой дозы — соблюдать повышенную осторожность за рулем и при выполнении работ, связанных с риском или требующих повышенной концентрации внимания, быстрого реагирования;
  • избегать воздействия ультрафиолета (включая УФ-терапию, долгое нахождение под прямыми солнечными лучами, посещение соляриев).

Взаимодействие с другими лекарствами

В ходе лечения препаратом следует проявлять осторожность, принимая другие лекарства. Так, в комбинации с тетрациклиновыми антибиотиками эффективность Роаккутана снижается.

Одновременный прием с сульфонамидами, тиазидными диуретиками, тетрациклинами повышает риск возникновения солнечных ожогов. Тетрациклины запрещено комбинировать с Роаккутаном также из-за вероятности роста внутричерепного давления.

Не рекомендуются сочетания Роаккутана с другими ретиноидами для лечения угревой сыпи, включая Ацитретин, Третиноин, Адапален, Тазаротен, Ретинол. Такие комбинации могут спровоцировать гипервитаминоз А.

Побочные эффекты

Во время лечения Роаккутаном нередко возникают побочные явления. Избавиться от них иногда помогает коррекция дозы, но некоторые сохраняются даже после отмены препарата.

Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек возможны:

  • конъюнктивит;
  • хейлит (сухость губ);
  • непереносимость контактных линз;
  • проходящее помутнение роговицы;
  • носовые кровотечения;
  • зудящие кожные сыпи;
  • дерматиты;
  • повышенная потливость;
  • аллергия на солнце;
  • истончение и проходящее выпадение волос;
  • повышение чувствительности кожи.

Наиболее вероятные побочные эффекты со стороны костно-мышечной системы — это:

  • мышечные и суставные боли;
  • артриты;
  • изменения костей (включая обызвествление сухожилий и связок).

Со стороны ЦНС у ряда пациентов наблюдаются:

  • депрессии;
  • головные боли;
  • поведенческие отклонения;
  • высокое внутричерепное давление;
  • судороги.

Описаны также отдельные случаи побочных эффектов со стороны органов чувств:

  • светобоязнь;
  • нарушения остроты зрения и адаптации к темноте;
  • отек зрительного нерва;
  • нарушения слуха на определенных частотах;
  • раздражения глаз;
  • обратимые нарушения цветового восприятия.

Со стороны ЖКТ возникают следующие побочные реакции:

  • тошнота;
  • диарея;
  • колиты;
  • кровотечения.

Описаны отдельные случаи развития гепатитов на фоне приема Роаккутана. Крайне редко препарат провоцирует возникновение панкреатита с летальным исходом.

Кроме того, возможны спазмы в бронхах у больных бронхиальной астмой, анемии и сбои в функционировании иммунной системы. Также зарегистрированы случаи первичного сахарного диабета.

Источник: http://chistaya-koja.net/sxema-primeneniya-roakkutana/

Препарат «Роаккутан» в лечении угревой болезни

Роаккутан® в терапии угревой болезни:  стандартные режимы терапии  и новая схема низких доз

Основой системной терапии акне на сегодняшний день являются оральные контрацептивы, которые назначает врач-гинеколог после соответствующего обследования, и «Роаккутан» – современный высокоэффективный препарат для лечения акне.

Угревая болезнь (акне, вульгарные угри, прыщи, угри) – одно из самых распространенных заболеваний кожи, которое встречается у 80% лиц в возрасте от 13 до 30 лет. Угревая болезнь (далее акне) доставляют массу проблем, в особенности психологических.

Акне –  это проявления, характерные не только для подросткового возраста. Они могут появляться и у взрослых. Это случается, как правило, на фоне эндокринных дисфункций.

Поэтому таких пациентов необходимо обследовать дополнительно для исключения эндокринной патологии.

Пусковым моментом в развитии угревой болезни чаще всего является не непосредственное повышение содержания андрогенов (мужских половых гормонов) в организме, а генетически обусловленное увеличение количества и/или повышенная чувствительность рецепторов клеток сальных желёз к производным тестостерона ( относительная гиперандрогения). Гормональные стимулы запускают четыре ведущих патогенетических фактора:

  • гипертрофия сальных желёз с их гиперсекрецией (повышенной продукцией кожного сала);
  • фолликулярный гиперкератоз;
  • микробную гиперколонизацию;
  • воспаление.

От чего зависит объем обследования больных акне?

План обследования пациентов, назначаемый врачом – дерматологом, зависит от совокупности множества факторов. При диагностике акне у подростков следует ориентироваться на тяжесть течения заболевания.

Мальчикам с легким и среднетяжелым течением акне можно начинать стандартную терапию без предшествующего обследования. При тяжелом течении важно своевременно консультировать и обследовать пациентов у эндокринолога и гастроэнтеролога.

Объем исследований должен определять специалист соответствующего профиля. У девочек при легком течении заболевания можно назначить стандартную наружную терапию. При среднетяжелом и тяжелом течении показана консультация и обследование у гинеколога – эндокринолога и эндокринолога.

Следует подчеркнуть, что при упорном течении, резистентности к проводимой терапии, независимо от тяжести акне, важно обследовать пациента для оценки состояния патогенетического фона.

Современные принципы лечения акне

Комплексное лечение больных себореей и акне должно включать адекватный уход и патогенетическую терапию.

Для бережного очищения и увлажнения кожи больным акне необходимые средства может подобрать врач-дерматолог из марок лечебной косметики, представленной в аптеках ( «Биодерма», «Дюкрэ», «Ля Рош-Позе», «Авен», «Виши», «Урьяж», «Мерк» и др).

Ежедневный уход за кожей может включать и допустимую маскировку косметических дефектов. Традиционный макияж пациентам с себореей и акне следует использовать с осторожностью из-за потенциального комедогенного действия ряда веществ, входящих в декоративную косметику.

Наружная терапия является основой практически всех методов лечения угрей.

Действие современных наружных препаратов базируется на их влиянии практически на все патогенетические механизмы, лежащие в основе развития акне.

Однако большинство препаратов слабо влияет на повышенную продукцию кожного сала. Чаще всего используют топические ретиноиды, бензоил пероксид, азелаиновую кислоту, антибактериальные средства, а также их комбинации.

Основой системной терапии на сегодняшний день являются оральные контрацептивы, которые назначает врач-гинеколог после соответствующего обследования, и «Роаккутан» – современный высокоэффективный препарат для лечения акне.

Показания и противопоказания к лечению акне препаратом «Роаккутан»

Роаккутан назначают для лечения средних и тяжелых форм акне, рецидивирующих и/или устойчивых к традиционной терапии и/или склонных к заживлению с образованием рубцов, а также при нетипичных формах.

Возможно назначение Роаккутана и при более легких формах акне, если они сопровождаются выраженными психоэмоциональными нарушениями и социальной дезадаптацией, поскольку польза от энергичного и эффективного лечения хронического поражения кожи в виде повышения качества жизни может значительно превышать возможный риск.

Роаккутан позволяет лечить все группы больных, хотя у женщин детородного возраста необходимо строго соблюдать меры предосторожности. Роаккутан можно применять только под наблюдением врача-дерматолога.

Роаккутан, взаимодействуя со специфическими ядерными ( ретиноидными ) рецепторами, влияет на процесс дифференцировки клеток сальных желез, что приводит к выраженному уменьшению их размеров и подавлению их активности. Таким образом, Роаккутан в той или иной степени направленно воздействует на все звенья патогенеза вульгарных акне.

Роаккутан можно считать безопасным препаратом. Все его побочные действия предсказуемы и могут быть лекго и эффективно устранены, при этом большинство побочных эффектов зависит от дозы. Как правило, при назначении рекомендованных доз польза, получаемая от применения препарата у любых групп пациентов, значительно превышает возможный риск.

Нельзя применять Роаккутан, если:

  • вы беременны, или предполагаете, что беременны;
  • вы кормите грудью;
  • у вас есть печеночная недостаточность;
  • вы принимаете большие дозы витамина А;
  • в это же время вы принимаете антибиотики из группы тетрациклинов;
  • у вас в крови выраженно повышен уровень липидов;
  • у вас есть аллергия на изотретиноин или на один из компонентов препарата.

Доза препарата назначается в расчете на один килограмм массы тела. Перед началом лечения необходимо пройти обследование на беременность и убедиться в ее отсутствии, т.к. препарат обладает тератогенным эффектом.

Беременеть крайне запрещено в течение всего курса приема препарата и в течение 4-6 месяцев после окончания лечения (в среднем 3 месяца).

Никакого дальнейшего воздействия на плод и течение беременности препарат не оказывает ввиду выведения самого препарата и продуктов его метаболизма из организма. Роаккутан принимают в течение 6-8 месяцев до достижения нужной кумулятивной дозы препарата в организме.

В течение всего приема препарата врач-дерматолог осуществляет контроль лабораторных показателей работы печени, и если необходимо,  исходя из переносимости препарата, может снижать или увеличивать его дозу.

Комбинирование медикаментозного лечения «Роаккутаном и косметологических процедур

Косметологические процедуры позволяют сократить дозировки препарата Роаккутан и уже в течение его приема уменьшить внешние проявления акне на коже лица, плеч и туловища.

Рекомендуется сочетать прием Роаккутана со следующими косметологическими процедурами:

  • увлажняющие маски;
  • ультразвуковые процедуры;
  • пилинги с витамином А (ретиноевые пилинги).

Косметологические процедуры помогают легче переносить прием Роаккутана и устранить побочные эффекты, проявляющиеся на коже. Например, правильно подобранные средства домашнего ухода и увлажняющие маски в профессиональных условиях прекрасно справляются с наиболее часто встречающейся проблемой сухости кожи, возникающей во время лечебного курса.

Кроме этого, ультразвуковые процедуры уменьшают покраснение и разрешают инфильтраты на коже. Проведение пилингов с витамином А (ретиноевых пилингов) дает возможность снизить дозировку препарата в 2 раза (соответственно и стоимость лечения!).

После завершения курса приема препарата Роаккутан, через 4 – 6 месяцев, можно решать такую проблему, как рубцы, образующиеся после заживления акне. Механическая и (или) лазерная шлифовка кожи и срединные пилинги выравнивают рельеф кожи, делая её более гладкой. 

Таким образом, основываясь на данных литературы и многочисленных собственных наблюдениях, мы считаем, что Роаккутан сегодня является одним из наиболее надежных средств лечения среднетяжелых и особенно тяжелых форм вульгарных акне, дающим стойкий высокий терапевтический эффект при минимальном побочном действии.

Источник: http://www.medcentergoroda.ru/diagnostika/stati/dermatovenerologiya/preparat-roakkutan-v-lechenii-ugrevoj-bolezni/

Назначение препарата

Роаккутан применяется для устранения тяжелых разновидностей сыпи на кожном покрове, а именно:

  • конглобатных;
  • узелково-кистозных;
  • других видов сыпи, которые впоследствии провоцируют возникновение рубцов.

ВАЖНО! Препарат назначается человеку только в тех случаях, когда прочие методы терапии не приносят никакого результата.

Для каждого больного, страдающего тяжелой формой акне, схема применения Роаккутана подбирается в индивидуальном порядке. Средство может применяться только после детального обследования и назначения его дерматологом. Самолечение категорически противопоказано.

Как появляются прыщи

Внутри каждой поры находится железа, которая выделяет кожное сало. Его основной задачей является защита кожного покрова от неблагоприятных воздействий внешней среды.

К сожалению, поры – это плодотворная среда для развития бактерий. То есть если железа становится более активной, начинает выделять много кожного сала, то поры начинают забиваться и в них быстро размножаются микробы.

Дополнительно все усугубляется отмершими частичками рогового слоя.

Далее включается защитный механизм организма, а именно выделение лейкоцитов для борьбы с бактериями. Следовательно, в таких местах появляются покраснения и отеки, с которыми каждый человек встречался в своей жизни. На фоне слишком активных сальных желез и попадания в поры вредоносных микроорганизмов провоцируется возникновение тяжелой формы акне.

Механизм действия препарата

Изотретоноим, действующее вещество препарата, оказывает прямое воздействие на железу, существенно снижая выработку кожного сала. Параллельно уменьшаются воспалительные процессы и появление прыщей на кожном покрове сокращается. Дополнительно, при приеме Роаккутана происходит подавление пролиферации себоцитов, вследствие чего происходит нормализация дифференцировки клеток.

Благодаря этому, тяжелая форма акне может исчезнуть уже после первого курса приема лекарственного препарата. При этом вероятность повторного появления заболевания составляет всего – 15%. В том случае если оно все-таки возникает, то лечащий специалист может назначить повторный курс употребления Роаккутана, однако, уже в малых дозах.

Многие люди, страдающие тяжелыми кожными высыпаниями, довольно часто интересуются, как правильно принимать препарат? Учитывая, что Роаккутан является сильнодействующим веществом, врач изначально назначает его употребление в малых дозах (до 10 мг в день). Прием осуществляется 1 или 2 раза во время употребления пищи.

Дополнительно стоит учитывать, что во время употребления лекарственного средства роговой слой кожи уменьшается, а потому пациент должен сводить время нахождения на солнце к минимуму или же использовать защитные кремы и масла.

Также в процессе и после лечения категорически запрещается:

  • Хирургическое вмешательство.
  • Лазерная эпиляция.
  • Косметические процедуры.
  • Походы в солярий.

В противном случае на коже могут возникнуть рубцы или же образоваться пигментные пятна.

Дозировка препарата

Учитывая то что, эффективность Роаккутана напрямую зависит от состояния организма человека, а также от появления побочных эффектов, дозировка лекарственного средства определяется исключительно врачом, и во время курса лечения может подвергаться корректировке. Как правило, она составляет 0,5 мг/кг/сут на протяжении всего курса лечения.

Также предварительно и во время терапии препаратом пациент должен периодически проходить обследование функций печени и почек. В том случае, если Роаккутан человеком переносится без последствий, то специалист может повысить дозировку до 1мг/кг/сут.

ВАЖНО! При тяжелой форме акне суточное употребление может доходить до 2мг/кг/сут. Однако такая дозировка возможна лишь в том случае, если пациент не сталкивается с побочным действием препарата.

Когда наступают первые положительные сдвиги

Прежде чем начать лечение, многим становится любопытно, когда наступает улучшение? Сразу стоит сказать, что не стоит ожидать чуда с первой таблетки. Более того, обычно курс терапии довольно длительный и его продолжительность определяется врачом в зависимости от сложности заболевания и физиологических особенностей пациента.

Однако первые положительные результаты можно наблюдать уже после первого месяца использования Роаккутана. Безусловно, препарат действует довольно медленно, но после полного курса терапии, человек полностью избавляется от акне.

Взаимодействие с другими препаратами

Употребляя Роаккутан, необходимо быть максимально осторожным при приеме других препаратов. Так, например, взаимодействие изотретиноина с тетрациклиновыми антибиотиками существенно понижает эффективность лечения.

Диуретики сульфамидной и тиазидной группы увеличивают чувствительность к ультрафиолетовым лучам вследствие чего есть риск получить ожоги даже после непродолжительного нахождения на солнце. Тетрациклины вовсе противопоказано комбинировать с препаратом, поскольку это чревато возникновением внутричерепного давления.

Вдобавок ни при каких обстоятельствах не стоит «смешивать» Роаккутан с другими лекарственными средствами, лечащими угревую сыпь, прыщи и папулы, такими как Ретинол, Третиноин, Тазаротен и т. д. Такое сочетание может быть чревато возникновением гипервитаминоза А.

Кому противопоказано данное лекарство

Из-за наличия сильнодействующего вещества изотретиноина в составе, препарат подойдет далеко не каждому человеку.

Так, Роаккутан противопоказан следующим категориям лиц:

  • Пациентам, которые имеют повышенную чувствительность к отдельным компонентам в составе лекарства.
  • Беременным женщинам или в период вскармливания ребенка грудным молоком.
  • Людям страдающим ожирением.
  • Пациентам с сахарным диабетом 1 и 2 категории.
  • Лицам, которые носят контактные линзы для глаз.
  • Детям до 12 лет.
  • Лицам, которые имеют заболевания, связанные с печенью или почками.

Вдобавок лекарство предназначено для устранения сложных форм акне. Применять его для лечения умеренных и легких форм кожных заболеваний не желательно.

В процессе терапии Роаккутаном, у пациентов довольно часто появляются побочные эффекты. В одних случаях избавиться от них можно путем корректировки дозы, в других случаях последствия употребления могут сохраняться даже после прекращения приема таблеток. Так, последствия применения препарата могут выражаться в нарушениях.

Со стороны эпидермиса и слизистых оболочек:

  • Периодическое помутнение роговицы глаза.
  • Появление зудящей кожной сыпи.
  • Сухость губ.
  • Появление дерматитов.
  • Повышенное потоотделение.
  • Носовые кровотечения.
  • Истончение волос.
  • Гиперпигментация.
  • Конъюнктивит.
  • Болевые ощущения при ношении контактных линз.

Со стороны ЦНС:

  • Высокое внутричерепное давление.
  • Периодические головные боли.
  • Судороги.
  • Депрессивное состояние.

Со стороны ЖКТ:

  • Метеоризм.
  • Диарея.
  • Тошнота.

Со стороны костно-мышечной системы:

  • Артрит.
  • Периодические боли в мышцах и суставах.

Также в отдельных случаях могут наблюдаться следующие эффекты:

  • Нарушение цветовосприятия (обратимый эффект).
  • Обратимое ухудшение адаптации зрения при плохом освещении.
  • Появление светобоязни.
  • Отечность зрительного нерва.
  • Ухудшение слуха на некоторых частотах.

ВАЖНО! Обычно осложнения возникают по причине появления чувствительности к компонентам или же если пациент не соблюдает предписания и дозировку, которые ему назначил специалист.

На видео о применении Роаккутана

Безусловно, Роаккутан – это средство, которое позволяет эффективно бороться с тяжелыми форматами акне у человека.

Однако, в силу того, что лекарство имеет целый ряд противопоказаний и побочных эффектов, опытные специалисты, перед тем как выписать его пациенту для устранения кожных заболеваний, тщательно взвешивают все за и против.

Вдобавок, чтобы не допустить возникновения осложнения, человек проходящий курс терапии, должен проходить обследование в медицинском учреждении.

Источник: http://ru-ideal.com/kosmetolog/uxod-za-kozhej/ugrevaya-syp/sredstva-ot-ugrej/kak-pravilno-prinimat-roakkutan-sxema-lecheniya.html

Четыре реальные истории лечения акне ретиноидами. Часть 1

Роаккутан® в терапии угревой болезни:  стандартные режимы терапии  и новая схема низких доз

Beauty Insider / Для Лица / Для проблемной кожи /  

Проект инициировала аптечная марка Ducray: у них появился новый крем Keracnyl PP, который как раз предназначен для спасения кожи с акне во время очень агрессивного лечения (причем не только ретиноидами, но местными и общими антибиотиками и другими препаратами). Проверить, как он помогает, было решено открыто и на реальных людях.

Keracnyl PP — успокаивающий крем, который благодаря миртацину в составе эффективен против P.acne, убирает жирный блеск за счет экстракта сабаля, обладает противозудным эффектом. Снимает раздражение, на 96% улучшает защитные свойства кожи при медикаметозном лечении акне, предотвращает сухость и обезвоженность на 6 часов.

За счет своего состава крем повышает эффективность лечения, снимая побочные эффекты.

Заказать +

Все герои проекта были отправлены на лечение к Ольге Владимировне Сидоровой, врачу-дерматовенерологу, дерматокосметологу. Она принимает в поликлинике Министерства сельского хозяйства и в клинике «Первый доктор».

Предпочитает лечить пациентов максимально допустимыми для их веса дозировками роаккутана и его дженериков и известна тем, что доводит ситуацию «до фарфоровой кожи».

(После этих слов мне захотелось немедленно роаккутана из рук Ольги, но у меня легкая форма, мне не дадут -)).

Сегодня — об успехах первых двух героев.

Катя, 27 лет

У Кати — самая легкая форма акне среди четырех героев нашего проекта.

Катя до начала лечения роаккутаном в ноябре 2014 года Катя до начала лечения роаккутаном в ноябре 2014 года Катя до начала лечения роаккутаном в ноябре 2014 года Катя до начала лечения роаккутаном в ноябре 2014 года

Применять роаккутан в ситуации Кати было решено из-за того, что базовая терапия не давала улучшений и акне девушка страдает уже очень давно.

«У Кати смешанная форма акне, комедональная папуло-пустулезная, — прокомментировала Ольга Владимировна. — Плюс она любительница поковырять лицо».

Как и все участники проекта, Катя сдала все необходимые анализы — и продолжала их сдавать раз в месяц или два (при приеме ретиноидов очень важно контролировать показатели печени). Перед началом приема обязательно делается тест на беременность (эти препараты тератогенны) и в случае отрицательного результата прием начинают в первый день месячных.

В первый месяц Кате была назначена доза в 60 мг роаккутана в сутки + «Гептрал» для поддержки печени.

Вторый прием у Кати был 21 декабря 

После него ее доза роаккутана была уменьшена до 40 мг в сутки. «Сохранялись единичные воспалительные элементы и поствоспалительная пигментация», — отметила Ольга Владимировна.

«Когда я только начала пить роаккутан, с кожей был треш, — рассказывала Катя. — Как с ящера можно было пласты снимать. Она буквально отслаивалась и очень сильно сохла. В Т-зоне сухость — капитальная.

Руки сохнут, лицо сохнет, губы трескаются. Как-то смеялась по телефону и у меня треснула губа и потекла кровь. Зомби, не иначе -) А однажды курьер приехал и дар речи потерял, когда я улыбнулась, а кожа вокруг рта вся присборилась.

В носу тоже были трещины и шла кровь иногда».

Ольга Владимировна отмечает, что это обычная ситуация, особенно в первый месяц использования роаккутана. Важно применять увлажняющие средства на всех открытых участках тела (у многих также страдают руки) и использовать их каждый раз, когда чувствуете необходимость.

В домашний уход Кате для спасения ситуации ввели: очищающий гель Keraсnyl, крем Keraсnyl PP, бальзам для губ «Иктиан» Ducray, очищающее масло для тела и бальзам Avene.

«Крем Keraсnyl PP отличный — и легкий по текстуре, и увлажняет хорошо. Я спасалась только им, мазалась по шесть раз в сутки. Впитывается очень быстро, не лежит жирным блином, как детские кремы», — отметила Катя.

Состав у «Керакнил ПП» (миртацин и витамин PP) позволяет значительно повысить защитные свойства кожи (снимает зуд, раздражение и покраснение) по сравнению с другими эмольентами, а также обладает противовоспалительным эффектом (это подтверждено результатами клинического исследования, проводившегося в Италии) — так что это не только увлажнение для страдающей кожи, но и в некоторым смысле ускорение лечения.

Февраль 2015

Уже некоторое время Катя принимает роаккутан в дозировке 32 мг в сутки и идет на отмену препарата. «Посмотрите, как кожа улучшилась, — довольна Ольга Владимировна. — Немного сохраняется розоватый дерматит, но в целом все отлично».

Оказалось, Катя несколько дней не принимала препарат из-за отравления, а когда начала снова, снова почувствовала сухость — отсюда и дерматит.

«Ретиноиды нельзя бросать пить! Я же много раз говорила!» — всплескивает руками Ольга Владимировна.

Препарат будут Кате отменять плавно — доза будет уменьшатся в течение месяца. Затем она в последний раз встретится с врачом обсудить дальнейший уход.

Но схема действий ясна и сейчас: кожа пока тонкая, травмировать ее лазерными шлифовками и пилингами будет нельзя еще в течение года. Постепенно она восстановится, но такой жирной, как раньше, уже не будет, и секрет кожи будет более жидким.

Через 2 месяца после отмены ретиноидов можно будет применять активный домашний уход (но без кислот!) и делать инъекции (если возникнет необходимость).

«Перед менструацией по-прежнему могут вылезать 1-2 воспаления, это вариант нормы — предупреждает Ольга Владимировна. — Не трогай их! Кожа нежная, заживать будет долго».

Результатом Кати врач очень довольна. Катя тоже светится, лежа на кушетке.

Валера, 19 лет

У Валеры проблемы с кожей начались в 15 лет. Сначала были прыщи на лбу (он связывает это с тем, что тогда у него были длинные волосы). Потом все перекинулось на щеки. Молодой человек не сдавался и пробовал разные методы лечения, но помогали они не сильно.

«Валере назначена дозировка роаккутана 70 мг в день, — объясняет Ольга Владимировна. — Смысл лечения ретиноидами в том, чтобы набрать кумулятивную дозу. Доза рассчитывается из массы тела. Нужно добиться, чтобы никаких высыпаний вообще не было в течение минимум месяца, а затем снижать дозировку, постепенно давая пациенту уйти с этого препарата».

Декабрь 2014

В декабре, спустя месяц, результат у Валеры был еще не очень впечатляющим, но изменения в коже уже начались.

«Очень важно постоянно сдавать анализы, — отмечала Ольга Владимировна. — Роаккутан влияет на белково-холестериновый обмен, это основные функции печени. Препарат очень активный, выводится преимущественно печенью. Если показатели по биохимии падают, нужно менять дозировки».

Валера, к счастью, судя по анализам, препарат переносит хорошо.

Февраль 2015

К февралю успехи у него очень хорошие. «Стало заметно лучше! Меньше воспалений. Осталась, конечно, пигментация», — комментирует Ольга Владимировна.

«Не только кожа лица стала сухой, я и голову стал мыть реже — нет необходимости, — смеялся Валера на приеме. — Но шелушение сильное, после умывания кожу заметно стягивает». Видим у него около рта серьезный дерматит.

Выясняется, что Валера иногда вообще не применял крем Keracnyl PP. » Наноси утром и вечером и в течение дня, если чувствуешь необходимость, — наставляла его врач.

— Катя вот применяла постоянно, у нее кожа в хорошем состоянии».

Как и другие участники проекта, Валера дома применял всю линейку Ducray

«Сейчас у Валеры период стабилизации. Динамика очень хорошая. Когда не останется воспалений, можно будет подумать о том, что делать с застойной пигментацией.

Она образуется из-за того, что ткани сдавливаются и не получают нормальное питание, по сути возникают очаги цианоза из-за сдавленных сосудов, это местное изменение трофики.

Валере показана лазерная шлифовка кожи, но примерно через год, в следующую зиму. Впрочем, и без нее к лету ситуация будет значительно лучше», — комментирует Ольга.

Еще минимум месяц или два Валера будет принимать роаккутан в той же дозировке, потом примерно полтора месяца — дозы ниже, сопровождая все это домашним уходом с Ducray Keracnyl. 

О следующих двух героях, лечащихся от акне с помощью ретиноидов и Ducray Keraсnyl PP — во втором посте. 

(4 голос., в среднем: 4,00 из 5)
Загрузка…

Подписывайтесь!

Источник: https://www.beautyinsider.ru/2015/02/26/roaccutane-acne-treatment-experiment-with-ducray-1/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.