Роль ацетилсалициловой кислоты при вторичной профилактике атеросклероза и его сердечно–сосудистых осложнений

Содержание

Аспирин для сердца и сосудов: польза и вред

Роль ацетилсалициловой кислоты  при вторичной  профилактике атеросклероза и его сердечно–сосудистых осложнений

Статистические сведения утверждают, что патологии, затрагивающие сердечно-сосудистую систему, в развитых странах мира остаются самой частой причиной смерти пациентов в возрасте старше 40 лет. Эти болезни имеют четкую тенденцию к “омоложению”, поэтому с инфарктами и инсультами сталкиваются молодые люди.

«Золотой стандарт» в кардиологии

Такие изменения в организме наших современников часто приводят к инвалидности, из-за чего утрачивается возможность работать по специальности, ухудшается качество жизни и ее продолжительность. Лечение возникших осложнений требует существенных материальных затрат, а предупредить их развитие довольно просто — с этой целью врачи назначают своим пациентам аспирин для сердца и сосудов.

Основной принцип такой терапии — регулярный прием небольших доз препарата, что помогает предотвратить сосудистую катастрофу, снизить риск прогрессирования заболевания и продлевает жизнь пациентов.

Важно помнить: для большинства пациентов назначение медикаментов, снижающих вероятность тромботических осложнений, будет пожизненным.

К безопасности и доступности подобного лекарственного средства предъявляются высокие требования, и ацетилсалициловая кислота, если инструкция по применению соблюдается, соответствует этим критериям.

Использование в медицине

Аспирин (ацетилсалициловая кислота) используется в разных отраслях медицины в течение последних 120 лет, и с помощью этого медикамента были спасены жизни многих людей. Сфера применения препарата, первоначально созданного в качестве лекарства от температуры, существенно расширилась.

Средство обладает:

  • способностью понижать температуру тела;
  • возможностью подавлять воспаление в суставах и околосуставных тканях;
  • влиянием на обмен отдельных веществ в организме (мочевая кислота);
  • воздействием на процессы свертывания крови.

В последние годы в медицинской литературе появилась информация о возможности применения этого медикамента в схеме лечения злокачественных новообразований и возрастных изменений нервной системы (болезнь Альцгеймера). Аспирин выпускают разные фармацевтические компании, поэтому врач сможет подобрать для пациента препарат с оптимальным соотношением цена/качество.

Механизм действия

Несмотря на то, что созданы формы ацетилсалициловой кислоты, предназначенные для введения в виде инъекций, в подавляющем большинстве случаев это лекарство назначается внутрь. При таком способе введения препарат быстро всасывается из пищеварительного тракта, поступает в системный кровоток и оказывает ожидаемое влияние на пациента.

Превращение средства в неактивные формы происходит в печени, а из организма оно выводится преимущественно с калом (более 70% от поступившей дозы) и мочой.

Действие аспирина на сосуды объясняют:

  • противотромботические свойства — под влиянием небольших доз препарата уменьшается вероятность “склеивания” отдельных клеток крови (тромбоцитов и эритроцитов) между собой;
  • противосклеротические эффекты — средство предупреждает образование атеросклеротической бляшки на сосудистой стенке при высоком уровне холестерина в сыворотке крови;
  • противовоспалительное действие лекарства — в организме аспирин вмешивается в реакцию, возникающую в месте повреждения внутренней оболочки сосуда при развитии атеросклероза, в результате чего снижается выработка простагландинов и уменьшается спазм артерий разного калибра, возникающий при образовании тромба.

Эффекты лекарственного средства практически не зависят от того, какой именно препарат был назначен, но применение лекарства, которое имеет плотную оболочку, препятствующую растворению таблеток в желудке, существенно снижает риск развития побочных реакций со стороны пищеварительного тракта.

Показания к применению

Изучая соотношение “аспирин и сосуды” ученые установили, что назначение этого лекарственного средства имеет свои строгие показания и противопоказания, и нет необходимости принимать этот препарат всем пациентам, достигшим рубежа сорока лет. Ацетилсалициловая кислота назначается с профилактической целью — такие превентивные мероприятия могут быть первичными и вторичными.

Первичная профилактика

Несмотря на то, что атеросклероз сосудов и сопряженные с ним проявления, указывающие на заинтересованность определенного участка сосудистого русла (ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда, поражение артерий головного мозга и сосудов, отходящих от нисходящей аорты) остаются самыми частыми неврожденными болезнями сердечно-сосудистой системы. Именно поэтому определен четкий перечень состояний, которые предрасполагают к развитию подобной патологии.

К таким изменениям, требующим назначения аспирина до развития “сосудистой катастрофы” относят:

  • генетическую предрасположенность — если в семье пациента были выявлены случаи “сосудистых катастроф” у близких родственников в относительно молодом возрасте;
  • вредные привычки — курение и злоупотребление алкоголем провоцируют различные нарушения метаболизма;
  • эндокринные нарушения — сахарный диабет, как и нарушение толерантности к глюкозе, снижение уровня гормонов щитовидной железы, менопауза у женщин увеличивают риск развития атеросклероза;
  • артериальная гипертензия, независимо от причины повышения артериального давления;
  • высокая концентрация холестерина в сыворотке крови;
  • ожирение и метаболический синдром;
  • возраст пациента — отмечено, что риск сосудистых осложнений увеличивается у женщин после 55 лет, у мужчин — старше 45;
  • хронические заболевания, которые увеличивают вероятность поражения сосудов.

Ожирение – один из фактор риска

Своевременное использование аспирина в таких ситуациях уменьшает вероятность развития критических осложнений и увеличивает выживаемость пациентов при их возникновении. Если состояний, увеличивающих риск сосудистых осложнений, не выявлено, то назначение препарата нецелесообразно, ведь он может стать причиной опасных для жизни осложнений.

Вторичная профилактика

Аспирин для сосудов головного мозга, конечностей, сердца необходим в ситуациях, когда у больного уже развивались сосудистые катастрофы (инфаркт миокарда, ишемический инсульт, тромбангиит сосудов нижних конечностей). При таких патологиях применение таблеток снижает вероятность повторного развития осложнений атеросклероза и улучшает прогноз для больного.

Боль за грудиной – возможный симптом сердечных патологий, требующий лечения

Важно: в качестве вторичной профилактики врач назначает не только ацетилсалициловую кислоту, но и лекарства, нормализующие профиль холестерина и липидов в сыворотке крови, антигипертензивные средства, лекарства, нормализующие ритм сердца (при необходимости).

И первичная, и вторичная профилактика рекомендуются пациенту пожизненно, и больной должен принимать все медикаменты — нельзя самовольно повышать или снижать дозу, отменять и даже заменять средство без согласования с доктором. При выборе конкретного препарата обязательно учитываются возможные противопоказания к применению и рекомендуются мероприятия, уменьшающие вероятность возникновения побочных эффектов.

Церебральный атеросклероз – причина ишемического инсульта

Возможные противопоказания

С осторожностью рекомендуют аспирин в следующих ситуациях:

  • при индивидуальной непереносимости лекарства;
  • если у пациента выявлена низкая свертываемость крови или есть предрасположенность к тромбофилии;
  • на фоне симптома геморрагического диатезе — при подкожных кровоизлияниях, кровоподтеках, попадании крови в полость суставов;
  • во время вынашивания ребенка и грудного вскармливания;
  • если у пациента есть бронхиальная астма;
  • в период обострения патологии пищеварительного тракта — гастритах, дуоденитах, колитах;
  • при обнаружении симптомов острой почечной недостаточности;
  • при подагре и мочекаменной болезни, особенно при формировании у пациента уратных конкрементов.

Беременность и аспирин – нежелательное сочетание

При выявлении любого из подобных состояний врач или не будет назначать своему пациенту аспирин и заменит этот препарат другим антитромботическим средством из другой клинической группы, или же рекомендует мероприятия, которые снизят риск возникновения возможных осложнений.

Побочные эффекты и мероприятия, помогающие предупредить их развитие

Аспирин влияет на процессы свертывания крови — средство предупреждает адгезию (взаимное слипание) тромбоцитов. Под влиянием лекарственного средства замедляется образование кровяного сгустка, помогающего остановить кровь, что может стать причиной кровотечений.

Самая вероятная их локализация — верхние отделы пищеварительного тракта (пищевод и желудок), а также головной мозг, где может развиваться геморрагический инсульт. В этом случае кровопотеря может быть достаточно большой, ведь симптомы нарушений развиваются исподволь, а кровоизлияние в головной мозг становится фатальным даже при небольшом объеме.

При травмах, которые сопровождаются повреждениями кожного покрова, существенно увеличивается время кровотечения, но такая кровопотеря неопасна, ведь ее сложно не заметить, поэтому и лечение назначают своевременно.

Чтобы снизить вероятность кровотечений, доктор расскажет, как принимать аспирин от сосудов и сердца порекомендует варианты, которые содержат оптимальное количество действующей субстанции — для предупреждения тромботических осложнений достаточно ежедневно принимать 100 мг препарата.

Снизить риск осложнений со стороны пищеварительного тракта помогает плотная оболочка на таблетках “сердечного” аспирина, которая растворяется только под действием ферментов, содержащихся в кишечнике.

Правила приема лекарства

Пациенты часто спрашивают, как пить аспирин для сосудов и сердца правильно и существует ли специальная диета, уменьшающая вероятность осложнений.

Правила приема лекарства выполнить несложно:

  1. Важно принимать таблетки регулярно — при постоянном поступлении лекарственного средства в кровоток достигается равновесие свертывающей и противосвертывающей системы крови.
  2. Желательно пить препарат в одно и тоже время, один раз в сутки — обычно лекарство принимают после ужина.
  3. Для уменьшения раздражения желудка следует принимать таблетки сразу после еды.
  4. Обязательно запивают таблетки — для этого врачи рекомендуют использовать негазированную щелочную минеральную воду.
  5. Не следует разжевывать таблетку — если целостность оболочки не нарушена, то кардиоаспирин будет растворяться и всасываться в кишечнике.
  6. Нет необходимости запивать аспирин молоком или кисломолочными продуктами.

в этой статье расскажет, для чего нужен аспирин и как нужно принимать препарат.

Аналоги

Сегодня на прилавках аптек каждый пациент может подобрать для себя препарат, цена которого будет для него доступной — в этом сегменте представлены лекарства как отечественного, так и импортного производства.

К ним относят:

  • Аспирин-кардио;
  • Кардиомагнил;
  • Аспекард;
  • Лоспирин;
  • Голосал;
  • Тромбо-асс;
  • Полокард.

При выборе препарата важно убедится, что в таблетке содержится 100 мг ацетилсалициловой кислоты — именно такая суточная доза лекарства необходима для предупреждения сосудистых катастроф.

Популярные лекарства, используемые для профилактики сосудистых осложнений

Небольшая доза аспирина, если препарат назначен с учетом показаний и возможных противопоказаний, поможет избежать серьезных осложнений, угрожающих жизни пациента и снижает риск инвалидности у пациентов молодого и трудоспособного возраста. При этом необходимы своевременные консультации специалистов, помогающие выявить побочное действие лекарственного средства, соблюдение рекомендованной диеты и режима физических нагрузок.

Источник: https://uFlebologa.ru/lechenie/medikamentoznoe/aspirin-dlya-serdca-i-sosudov-937

Аспирин для защиты сосудов: плюсы и минусы

Роль ацетилсалициловой кислоты  при вторичной  профилактике атеросклероза и его сердечно–сосудистых осложнений

У многих аспирин, или, как он официально называется, ацетилсалициловая кислота, ассоциируется с лечением простудных болезней. И, тем не менее, данное показание не является главным для этого препарата. После того, как была выявлена его способность влиять на свертывающую систему крови и предотвращать инфаркты и инсульты, он стал прорывом в медицине.

На сегодняшний день аспирин весьма популярен среди населения, и миллионы смертей по всему миру удалось предупредить именно за счет регулярного приема этого лекарства.

Какова же роль аспирина для профилактики сердечно-сосудистых болезней? Что больше: риск от приема препарата или потенциальная польза и есть ли более безопасные заменители ацетилсалициловой кислоты? Подробности в нашей новой статье.

Как работает аспирин

Сегодня нам хотелось бы рассмотреть роль аспирина, прежде всего, в предотвращении сердечно-сосудистых болезней, самыми опасными из которых являются инфаркт и инсульт.

Данный препарат влияет на тромбоциты — клетки крови, которые обеспечивают ее свертывание. Одна таблетка ацетилсалициловой кислоты (500 мг), принятая утром, лишает активности все тромбоциты на срок около 7 суток.

И это дает возможности снизить риск появления тромбов, которые и являются главной причиной ишемического инсульта и инфаркта миокарда.

Почему же тогда рекомендуют принимать его ежедневно? Причина в том, что костный мозг каждое утро вырабатывает порцию свежих тромбоцитов, на которые аспирин, принятый накануне, не действует. Именно поэтому важен ежедневный прием этого препарата, а также соблюдение оптимального времени суток, когда лучше всего пить таблетки (это утренние часы).

Однако ни один врач не посоветует больному ежедневный прием целой таблетки аспирина (0,5 г).

По результатам проведенных исследований было выявлено, что минимальная доза препарата, достаточная для инактивации всех тромбоцитов, составляет 75-100 мг.

Поэтому обычно доктора рекомендуют прием ¼ таблетки ацетилсалициловой кислоты, либо других ее аналогов, которые уже изначально выпускаются в этой более безопасной дозировке.

Чем опасен длительный прием аспирина

Причина опасности длительного приема ацетилсалициловой кислоты в ее неселективности (неизбирательности).

То есть, помимо инактивации тромбоцитов, препарат также отрицательно влияет на выработку веществ, защищающих различные органы и ткани (желудок, печень, почки, костный мозг).

Наиболее опасным последствием долгого приема аспирина является язвенная болезнь желудка, которая нередко осложняется перфорацией и кровотечением.

Поэтому, если больному прописан аспирин для постоянного приема, пациент должен ежегодно проходить эндоскопическое исследование желудка, двенадцатиперстной кишки, сдавать общий анализ крови и кал на реакцию Грегерсена.

Эти обследования помогут вовремя выявить возможные осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта.

В некоторых случаях оправдан одновременный прием аспирина и препаратов, восстанавливающих стенку желудка (омепразол, пантопразол, ранитидин и др.).

Безопасный аспирин: миф или реальность

С экрана телевизора можно услышать о новых лекарственных средствах, которые в качестве действующего вещества также содержат ацетилсалициловую кислоту, однако являются менее опасными с точки развития осложнений со стороны желудка и кишечника (Кардиомагнил, Аспирин Кардио и др).

Это достигается путем добавления кишечнорастворимой оболочки и солей магния, которые, по мнению производителя, способствуют тому, что препарат проходит через желудок в неизменном виде и начинает всасываться лишь в двенадцатиперстной кишке.

Таким образом, снижается степень прямого контакта аспирина и стенки желудка, который при длительном применении увеличивает риск появления кровоточащих язв.

Однако многие специалисты считают это отчасти маркетинговым ходом, увеличивающим продажи таких препаратов.

Если разобраться в механизме действия ацетилсалициловой кислоты, можно понять, что она оказывает блокирующее действие на выработку веществ, защищающих стенку желудка. И происходит это после всасывания препарата в кровь.

Таким образом, никакого местно раздражающего действия у него нет, и риск появления язв желудка одинаков при приеме любой формы препарата.

К тому же, кишечнорастворимые формы совершенно не подходят в том случае, когда необходим быстрый эффект по инактивации тромбоцитов, то есть при оказании неотложной помощи при остром инфаркте или инсульте. В этом случае применяют обычный аспирин, так как его эффект начинается уже через несколько минут. Однако при длительном приеме эффективность обеих форм препарата уравнивается.

Показания к профилактическому приему аспирина в России

В нашей стране протоколы и стандарты ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями предусматривают особые группы людей, которым показан постоянный прием профилактической дозы аспирина (75-100 мг):

  • Перенесенное острое мозговое кровообращение (инсульт) по ишемическому типу,
  • Перенесенный острый инфаркт миокарда,
  • Стенокардия напряжения и покоя,
  • Перенесенная операция: аортокоронарное шунтирование и стентирование коронарных артерий,
  • Нарушения ритма сердца (фибрилляция, трепетание),
  • Пациенты, которые не имеют сердечно-сосудистых болезней, но находятся в группах риска по их появлению: сахарный диабет, наследственная гиперхолестеринемия, генетическая предрасположенность и др.

Действительно, подавляющее большинство людей на приеме врача-кардиолога в России получают рекомендацию принимать профилактическую дозу аспирина ежедневно неопределенно длительно (то есть, пожизненно). Так было в течение многих лет, однако последние научные данные заставляют усомниться в необходимости этой профилактической меры.

Капля дегтя в бочку аспирина

Вообще, некоторые авторитетные специалисты в области сердечно-сосудистых заболеваний утверждают, что аспирин можно смело начинать принимать всем людям старше 40 лет.

И, тем не менее, на сегодняшний день это лишь отдельные экспертные мнения, которые не имеют под собой реальных доказательств.

Что же по этому поводу считают крупнейшие организации в области безопасности применения лекарств?

В 2014 году FDA (Food and Drug Administration), организация, которая у нас известна как Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в США, проанализировав довольно большой список клинических исследований, проведенных в различных странах мира пришла к интересным выводам.

Аспирин показал свою феноменальную эффективность в качестве вторичной профилактики инсультов и инфарктов у людей, которые ранее переносили эпизоды этих болезней.

Однако на частоту впервые возникших сердечно-сосудистых событий он никак не влиял, за исключением повышения риска развития специфических осложнений (кровотечения, язвенная болезнь желудка, проблемы с почками).

Поэтому они сделали вывод о том, что данный препарат не стоит рекомендовать для широкого приема даже в случае, когда человек находится в группе повышенного риска (сахарный диабет, неблагоприятная наследственность).

Доктор Роберт Темпл (Robert Temple), заместитель директора FDA по клиническим исследованиям, в своем официальном обращении утверждает: «Выгода ежедневного приема аспирина без анамнеза «сосудистых катастроф» не установлена, в то время как риски — присутствуют».

К аналогичным выводам пришли и японские ученые, которые в период 2005-2007 год провели крупнейшее клиническое исследование JPPP (Японский проект первичной профилактики).

Они проанализировали истории болезней около 15 тысяч пациентов, получавших низкие дозы аспирина с целью первичной профилактики инсульта и инфаркта, и пришли к похожим выводам.

Число больных, у которых достоверно снижалась вероятность развития инфаркта, было приличным, однако высокая частота различных тяжелых кровотечений сводила на «нет» этот неплохой показатель. По остальным ключевым показателям (острый инфаркт и внезапная смертность) вообще не было получено положительного результата.

Какие еще лекарства применяют для профилактики инсульта и инфаркта

Проблема профилактики острых сердечно-сосудистых катастроф волнует ученых во всех странах мира.

Ишемический инсульт и острый инфаркт миокарда на сегодняшний день являются одними из наиболее частых причин внезапной смертности и инвалидности в трудоспособном возрасте.

Поэтому весь цивилизованный мир предпочитает искать меры, как не допустить болезнь, чем потом длительно и зачастую безрезультатно ее лечить.

Соответственно, и фармацевтические компании выпускают различные лекарства, которые лишали бы тромбоциты активности и способности образовывать тромбы в важнейших сосудах. Ранее для этого применяли тиклопидин, пентоксифиллин, дипиридамол, однако их роль на сегодняшний день достаточно спорная.

Наиболее выраженное действие на тромбоциты оказывают новые препараты из группы дезагрегантов — клопидогрел, эптифибатид, прасугрел. Их применяют в дополнение к аспирину в тех случаях, когда риск повторного инсульта или инфаркта очень высок.

Медицина идет по пути развития профилактики, так как стоимость лечения и социального ущерба от болезни несравнимо дороже.

Аспирин в кардиологии и неврологии является наиболее эффективным препаратом для профилактики повторных сердечно-сосудистых событий, которые ежедневно уносят жизни большого количества людей, а других делают инвалидами.

Однако, учитывая возможные риски, показания для приема должен определять врач, как и тактику лечения аспирином. 

Источник: https://formulazdorovya.com/1009953772688640026/aspirin-dlya-zaschity-sosudov-plyusy-i-minusy/

Ишемическая болезнь сердца и роль ацетилсалициловой кислоты в её терапии | Советы доктора

Роль ацетилсалициловой кислоты  при вторичной  профилактике атеросклероза и его сердечно–сосудистых осложнений

Самыми  распространёнными  патологическими  состояниями  в мире  являются  сердечно-сосудистые  заболевания (ССЗ).

Статистические  данные

Половина  всех  смертельных  исходов  в  РФ связана именно  с данной  категорией  болезней. Причём  тенденции к  снижению   этой  патологии  не  отмечается. Смертность  поддерживается  за  счёт  ишемической  болезни  сердца (ИБС),  поэтому  правильное  и  своевременное лечение ИБС имеет  большое  значение,  как  для  пациента,  так  и  для  всего  общества

Тенденции  и   схемы  лечения

Терапия  ИБС  в  острой  или  хронической  стадии чаще  всего   имеет   консервативный  характер. Для  этого  используются   необходимые  медикаменты,  а  также  неинвазивные  методики.

   Стоит  отметить,  что  на  данный  момент   при  остром  инфаркте  миокарда,  как  острой  форме  ИБС,  стоит  отдавать  предпочтение  инвазивным   терапевтическим  методикам,  которые   будут  подкрепляться  консервативной  терапией.

На  современном   этапе  развития  медицины   медикаментозное  лечение  ИБС  представлено:

  • антитромбоцитарными  препаратами;
  • ингибиторами  АПФ;
  • липидснижающими  препаратами;
  • антиангинальными  лекарственными средствами.

Использование  ацетилсалициловой  кислоты  при  ИБС

В  даннйо  статье  мы  расскажем,  от чего помогает  ацетилсалициловая  кислота. Ацетилсалициловая  кислота (АСК) служит  антитромбическим   средством,  поэтому  и  является  одним  из  важнейших  препаратов,  который  воздействует  на   основное  звено   патогенеза  ИБС – атеротромбоз.

Атеротромбоз

Развивается   данное  патологическое  состояние   из-за   повреждения  сосудистой  стенки и атеросклеротической  бляшки,  на  которой  последняя  расположена. На  поверхности  повреждения  формируется  тромб,  способствующий  снижению   артериального  просвета.

Тромбоциты   прикрепляются  к месту   повреждения,  накапливаясь  в нём. Коллаген,  который   выходит  из   повреждённой  стенки является  активатором  тромбоцитов.  Между   тромбоцитами  происходит  формирование  белковых  мостиков.

С  их  помощью  происходит  образование   собственно  тромба.

АСК является  ингибитором  активности   тромбоцитов за  счёт  того,  что   тормозит  деятельность   циклооксигеназы-1. Этот  фермент  в  ходе   некоторых  превращений с  участием   арахидоновой  кислоты  образует тромбоксан А2.

Кроме  того,  АСК  способна   активизировать  фибринолиз.  Если  АСК  принимать  длительно,  происходит   прекращение  выработки  тромбоксана.

  Для  этого   АСК  используется  у пациентов  с ИБС  в низких дозировках, при  которых  снижается  вероятность  осложнений геморрагического  характера.

  При  увеличении  дозировки   лекарственного  препарата  происходит  увеличение  нагрузки  на   желудочно-кишечный  тракт (ЖКТ) с риском  развития   желудочно-кишечных  кровотечений.

Немного  истории

Феликс Хоффман в 1898 году впервые  синтезировал  АСК, а  спустя  год она  была   запущена  в широкую  продажу  под  названием   Аспирин. Таким  образом,  ацетилсалициловая  кислота это  Аспирин.

  Спустя  почти сто  лет Джон Вейн доказал   способность  АСК  угнетать  активность  тромбоцитов.

Через  некоторое  время  им  же  предложено   было  использовать  АСК  в качестве  препарата  препятствующего  тромбообразованию  при  ИБС.

Вейн  получил  в 1982  году   Нобелевскую  премию по   физиологии  в медицине за  своё  эпохальное  и полезное  открытие.

Теперь   острый  коронарный  синдром  не  обходился  в лечении  без  АСК.

Рекомендации  по  применению  АСК

На  данный  момент   определено,  что  каждый  пациент,  который  страдает  различными  формами  ИБС, должен   принимать  препараты  АСК в дозировке  от  75 до  150  мг  в сутки,  при  этом  приём  препарата  не   зависит  от   наличия  сердечной  симптоматики.

Доказательная  база  АСК

На  сегодняшний  день  собрана   обширная  доказательная  база по результатам   более  280   клинических  рандомизированных   исследований. В  этих  исследованиях   приняли  участие  около  135  тысяч  пациентов.

У подавляющего  большинства   больных   приём  АСК  ознаменовывался  снижением  развития  сердечно-сосудистых  осложнений на  25%.

Из   этих  осложнений  можно  выделить   мозговой  инсульт и  нефатальный  инфаркт  миокарда (ИМ).

Исследования   также  показали,  что   высокие  дозы  АСК  не  могут  быть  использованы,  поскольку  не  имеют  никаких   преимуществ  перед  назначением  препарата  в  низких  и  средних   дозировках. Таким образом,  были  определены  оптимальные   доза  АСК,  которые  составили  75-150  мг  в сутки.

Если  нет   противопоказаний   АСК  назначается  всем  пациентам  для  профилактики  атеросклероза, у которых  повышен риск   сердечно-сосудистых  осложнений:

  • острый  коронарный  синдром;
  • атеросклероз  артерий  нижних  конечностей;
  • стабильная  стенокардия.

Примеры  результатов  исследований

В  исследовании,  проводившемся  в США,  применение АСК  снизило   количество  первичных  инфарктов  миокарда  почти  на  90% у пациентов  со  стабильной  стенокардией. У  тех  больных,  которые  не  страдали  стабильной  стенокардией, снижение  риска   ИМ  произошло  лишь  на  44%.

В  исследовании SAPAT также  исследовалась  эффективность   АСК при  стенокардии  стабильного  типа.  После  применения  препарата произошло  снижение внезапной  коронарной  смерти  почти  на  35%. В  группе   же  плацебо  такое  снижение  составило  26%.
Стоит  ли  применять  АСК  людям  без  ССЗ?

Первичная  профилактика   людям   без  ССЗ препаратами  АСК  не  проводится,  так  как  нет  очевидной   целесообразности.

Обязательно  стоит   принимать  АСК  пациентам  с 10%-ым  риском  осложнений ССЗ в течение  последующих  10  лет.

Применение АСК  у пациентов  с ИБС после  чрескожного  коронарного  вмешательства

У  таких  пациентов применять  АСК  необходимо  в любом  случае. Пациентам   с  острым  коронарным  синдромом   вначале  рекомендуется  использовать  АСК  в дозировке   от  150  до  300  мг  в сутки,  а  затем   по  75-150  мг  в сутки.

В  США   назначается  АСК   в  комбинации  с  ингибитором  P2Y12-рецепторов в течение  не  менее  12 месяцев.

 Перед  оперативным   лечением  ИБС (наложение стентов) пациентов  обследуют  на   необходимость  применения  двойной  антитромбической  терапии и на    вероятность  развития  кровотечений.

После  стентирования   больные  получают  высокие  дозы  АСК  (160-325 мг  в  сутки). Затем  дозы  снижаются до  75-160 мг в сутки.

Ограничения  в использовании  АСК

Давно  известным  побочным  эффектом  всех  нестероидных  противовоспалительных  является  желудочно-кишечное  кровотечение (ЖКК),  которое  лимитирует  использование  АСК. Препарат  может  вызывать:

  • эрозивно-язвенный  гастрит;
  • диспепсические  расстройства;
  • ЖКК.

Поражения  слизистых  оболочек  встречаются  часто  у пациентов  с острым коронарным  синдромом. Более  половины   больных,  поступивших  в стационары   с ЖКК,  принимали  нестероидные  противовоспалительные  препараты (НПВП).

Помощь  при   поражениях  ЖКТ,  вызванных  АСК

Обязательно  необходимо  назначение   гастропротективной  терапии,  а  также  отказ  от  использования  АСК. Отмена  АСК  может  быть  выполнена  на  время  терапии или  же  навсегда.  Решение   необходимо  принимать,  руководствуясь  соотношением  «риск-польза».

На  данный  момент   появились  кишечнорастворимые  таблетки  ацетилсалициловой  кислоты. Эти  формы  выпуска  снизили  нагрузку  на   желудок. При  этом  уменьшилась  частота   ЖКК.

Исследования   отечественных   учёных  показали,  что  при   3-хмесячном  курсе  АСК в кишечнорастворимой  форме,  не  было  зафиксировано  ни  одного случая  язвенного   поражения  слизистой  желудка.  Безопасн6ость  такого  препарата увеличивается  в несколько  раз,  но  начало  его  действия   оттягивается на  2  часа.

Устойчивость  к лечению  АСК

Совсем  недавно   начались  разговоры  о   якобы  резистентности  к лечению  АСК. Только  на данный  момент  нет   ни  одного  достоверного и  проверенного  факта,  подтверждающего   эту  позицию.

Что  же  подразумевают  под  устойчивостью  к лечению  АСК? Во-первых, развитие  осложнений  тромботического  характера  при  регулярном  приёме  препарата. Во-вторых,  АСК  недостаточно  ингибирует  активированные   тромбоциты. В-третьих,  пациенты  не   принимают  препараты  постоянно и вовремя,  то  есть  нет   нормальной  приверженности  больного  к  терапии.

Фармакокинетические  особенности  АСК

Лекарственное  средство проникает  в  желудок  и  всасывается в  среднем  за  15  минут.  Концентрация  в плазме  крови  достигает  максимума  через  30-40  минут, а  антитромбическое  действие  наступает  спустя  1 ч. Если   принимается  кишечнорастворимая  таблетка,  максимальная  концентрация  АСК  в плазме  крови    выявляется  спустя  3-4  часа.

Из  выше  сказанного  следует,  что   применение  АСК  является  высокоэффективным  методом  лечения   острых  и  хронических  форм   ИБС.

  • Анастасия
  • Распечатать

Источник: https://sovdok.ru/?p=4185

Роль аспирина для профилактики сердечно-сосудистых болезней: анализ основных полезностей и рисков

Роль ацетилсалициловой кислоты  при вторичной  профилактике атеросклероза и его сердечно–сосудистых осложнений

У многих аспирин, или, как он официально называется, ацетилсалициловая кислота, ассоциируется с лечением простудных болезней. И, тем не менее, данное показание не является главным для этого препарата. После того, как была выявлена его способность влиять на свертывающую систему крови и предотвращать инфаркты и инсульты, он стал прорывом в медицине.

На сегодняшний день аспирин весьма популярен среди населения, и миллионы смертей по всему миру удалось предупредить именно за счет регулярного приема этого лекарства. Какова же роль аспирина для профилактики сердечно-сосудистых болезней? Что больше: риск от приема препарата или потенциальная польза и есть ли более безопасные заменители ацетилсалициловой кислоты?

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.