Роль систолического артериального давления в развитии органных нарушений

Содержание

О чем могут говорить отклонения показателей диастолического давления

Роль систолического артериального давления в развитии органных нарушений

Артериальное давление (АД) – сила, с которой кровь воздействует на артерии. Отклонение показателей обусловлено наличием заболеваний и взаимодействием с посторонними факторами. Измерение АД производят с помощью тонометра. Устройство помогает своевременно обнаружить нарушения.

Изменение уровня артериального давления сопровождается негативными симптомами. Состояние пациента стремительно ухудшается. Многие не осведомлены в том, что означает верхнее и нижнее давление и какова его норма.

По этой причине пациенты, имеющие сердечно-сосудистые заболевания, обращаются в медицинское учреждение на запущенной стадии болезни. На таком этапе развития патологии она может стать хронической и не поддаваться лечению. Медикаменты помогут улучшить состояние, но не избавиться от болезни.

Полностью устранить сердечно-сосудистое заболевание можно только на ранней ее стадии.

Для определения показателей АД используется тонометр

Что такое диастолическое и систолическое АД

Что такое систолическое и диастолическое обязаны знать все. Но обычно люди узнают это в 45-50 лет, когда проявляются признаки сердечно-сосудистой болезни.

Присутствует ошибочное мнение, что заболевания сердца возникают только у представителей старшей возрастной категории. На самом деле, такие болезни появляются и у молодых людей. На протяжении длительного периода времени может отсутствовать нежелательная симптоматика.

Она проявляется на 2-3 стадии болезни. Избавиться от заболевания на запущенных этапах развития сложно.

Каждый должен знать, что такое верхнее и нижнее давление, а также иметь дома тонометр, вне зависимости от возраста. Врачи выделяют два типа АД:

  • диастолическое;
  • систолическое.

Отклонение показателей АД от нормы свидетельствует о серьезных патологиях, требующих лечения

Систолическое АД называют верхним. Показатель демонстрирует силу воздействия крови в период сокращения мышцы сердца. В дальнейшем биологическая жидкость движется по артериям. Систолическое АД демонстрирует работу сердца. Оно зависит от силы сжатия сердечных желудочков.

По систолическому артериальному давлению можно понять, как функционирует миокард. Существенное влияние на показатель оказывает эластичность сосудов. У маленьких детей систолическое давление значительно ниже нормы. С возрастом оно увеличивается.

АД становится нормальным к 15-18 годам.

Изменения присутствуют и в пожилом возрасте. У пациентов после 60 лет показатели могут снизиться или наоборот увеличиться.

Нарушение показателей диастолического давления может сигнализировать о почечных заболеваниях

Говоря о систолическом АД, нельзя не учитывать информацию о том, что означает нижнее давление у человека. Показатели находятся в прямой взаимосвязи. Диастолическое или нижнее АД отражает силу крови в момент расслабления сердца. Оно помогает установить:

  • эластичность сердечной мышцы;
  • тонус сердечной мышцы.

На нижний показатель существенное влияние оказывает состояние сосудистой системы. Его уровень зависит от многих посторонних факторов. Показатель может быть изолированным.

Это происходит когда уровень подъема диастолического АД значительно выше такового в верхних пределах. Нижний показатель отражает работу всех сосудов. Связан он и с работой мочеполовой системы.

Отклонение может сигнализировать о нарушении в функционировании почек. Поэтому нижнее АД часто называют почечным.

Систолическое давление показывает, с какой силой кровь воздействует на стенки сосудов в момент сокращения сердца

Верхнее и нижнее давление имеют тесную взаимосвязь. Нельзя допускать присутствие большой разницы между показателями. Любые отклонения от нормы не случайны. Они могут указывать на развитие заболеваний.

От чего зависят показатели

Знать, что означает верхнее и нижнее артериальное, недостаточно. Важно также уметь анализировать показатели. Они могут быть увеличенными или, наоборот, сниженными. Обычно отклонение в уровне АД присутствует при сердечно-сосудистой патологии. Единичные случаи изменения артериального давления обуславливают взаимодействием с посторонними факторами.

АД всегда нуждается в нормализации. Своевременная стабилизация состояния способствует снижению риска появления осложнений.

Показатели АД изменяются в течение суток

Существует определенная норма диастолического давления. Врачи выделяют также оптимальный показатель систолического АД. При нормальном давлении человек полон сил и имеет хорошее самочувствие. Оптимальные показатели 120/80 мм рт. ст.

У определенных групп пациентов показатели могут быть повышены или понижены на 10 мм рт. ст. Уровень артериального давления будет считаться нормальным, если это привычный показатель АД для человека, и он хорошо себя чувствует. Что показывает нижнее давление, можно узнать с помощью специального прибора – тонометра. При регулярном отклонении от нормы – обратитесь к врачу.

Изменение уровня артериального давления зависит от множества факторов. К ним относят:

  • время суток;
  • эмоциональное перенапряжение;

Часто у беременных женщин наблюдается отклонение показателей АД от нормы

  • общее состояние здоровья;
  • недостаток сна;
  • чрезмерные физические нагрузки и т.д.

Сильное влияние на верхнее и нижнее давление оказывает возраст. Это нужно учитывать при оценке уровня АД. Нормальный уровень артериального давления в разном возрасте представлен в таблице.

Возраст Норма АД
20-30 лет116-126 на 72-80
30-50 лет127-137 на 80-84
50-70 лет142-150 на 83-85

Верхнее и нижнее давление зависит от массы тела. Люди с лишним весом предрасположены к появлению гипертонии. У них давление обычно повышено. Зависит АД и от заболеваний пациента, так как работа всего организма взаимосвязана. Изменение артериального давления часто обусловлено наличием сахарного диабета.

Для некоторых людей пониженное давление — вариант физиологической нормы

Изменение АД у женщин может быть связано с периодом беременности. На этом этапе организм девушки ослаблен и ведет активную перестройку. Изменение может сохраняться до конца беременности. Обычно они не представляют никакой опасности здоровью матери и ребенка.

Почему АД повышено или понижено

При любых отклонениях АД от нормы нужно посетить своего лечащего врача. Доктор расскажет, за что отвечает верхнее и нижнее давление и в чем причина его изменения.

При несвоевременном принятии мер появятся необратимые осложнения. Повышение и понижение обычно обусловлено разными причинами. Выявление провокатора отклонения АД обязательно. От него зависит назначение лечения.

Принимать самостоятельно меры не рекомендовано.

Нередко у женщин во время менструации снижается АД

Что означает сниженное давление человека (верхнее и нижнее), важно выяснить уже на ранней стадии. Это состояние сообщает о плохой эластичности стенок периферийных сосудов. Пониженное диастолическое АД проявляется из-за нарушений в выработке ренина. Такой компонент создается почками и играет важную роль в нормальном функционировании организма.

Иногда сниженное диастолическое или систолическое артериальное давление является физиологической особенностью пациента. Прибегать к медикаментозному лечению нет необходимости.

Отклонение считается нормой у женщин в период менструации. Снижение происходит из-за потери крови. Врачи выделяют следующие причины снижения диастолического артериального давления:

  • неправильное функционирование мочевыводящей системы;
  • низкая масса тела, сниженное АД беспокоит людей, больных анорексией и тех, кто увлекается строгими диетами;

У курильщиков часто наблюдается повышенное диастолическое давление

  • развитие в организме туберкулеза, заболевание провоцирует разрушение сердечно-сосудистой системы;
  • частые стрессовые ситуации и эмоциональное перенапряжение;
  • акклиматизация.

Систолическое и диастолическое давление обычно повышается одновременно. Возможно спонтанное изменение только диастолического показателя. Такое состояние, возникающее регулярно, — изолированная гипертония. Она нуждается в медикаментозном лечении.

Повышение диастолического АД может быть обусловлено частым употреблением алкогольных напитков. Отклонение показателей также присутствует у курильщиков. Врачи выделяют следующие причины, по которым диастолическое и систолическое давление увеличивается:

  • нарушение в работе эндокринной системы;
  • атрофия мышцы сердца;
  • наличие болезней опорно-двигательного аппарата;
  • плохой кровоток к легким и головному мозгу.

В видео подробно рассказывается о диастолическом давлении, причинах его повышения и понижения, способах лечения отклонений:

Опасность низкого и высокого АД

Пониженное или повышенное диастолическое давление представляет опасность для организма. При отклонении от нормы нужно незамедлительно принять меры для нормализации АД. Повышенное давление приводит к патологиям в работе сердца и сосудов. Резкий скачок АД вверх может стать причиной:

  • инфаркта;
  • инсульта;
  • недостаточности сердца и почек;
  • снижения зрения.

Врачи отмечают высокую смертность среди людей, страдающих от повышенного артериального давления. Резкий скачок АД принято называть гипертоническим кризом. Повышенные показатели сохраняются от пары часов до суток. Состояние характеризуется:

  • головокружением;
  • рвотным рефлексом;
  • спазмами в голове;
  • носовыми кровотечениями;
  • лихорадкой;
  • бессонницей.

При вторичной гипертонии пациенту требуется регулярное медицинское наблюдение и лечение

Пониженное верхнее и нижнее давление не менее опасно. При снижении показателей ухудшается кровоток в тканях организма. Состояние приводит к инсульту и кардиогенному шоку.

При резком снижении пациент ощущает слабость, упадок сил, тошноту и жалуется на побледнение кожных покровов. Кожа может становиться холодной. У пациента кружится голова, а также он может упасть в обморок.

Сниженное нижнее и верхнее давление, которое не было устранено вовремя, приводит к структурным изменениям в сердечно-сосудистой системе. У пациента возникает вторичная артериальная гипертензия. Она хуже обычной поддается лечению. Болезнь с высокой долей вероятности приводит к осложнениям и нуждается в постоянном медикаментозном лечении. Поэтому лекарственные средства употребляются курсами.

Высокое или низкое кровяное давление – серьезный повод обратиться к врачу. Сделать это нужно как можно раньше. При резком скачке – обратитесь в скорую помощь.

Источник: https://serdcedoc.com/davlenie/pokazateli-diastolicheskogo-davleniya.html

Изолированная систолическая гипертензия: причины и лечение

Роль систолического артериального давления в развитии органных нарушений

Кардиолог высшей категории Светлана Владиславова

21389

Дата обновления:Сентябрь 2018

Повышенное артериальное давление среди молодых людей в последние годы встречается все чаще.

Одной из разновидностей «молодого» нарушения является систолическая гипертензия – состояние, при котором верхний показатель давления увеличивается, при этом нижний показатель остается в пределах нормы.

Такая форма гипертонической болезни особенно опасна риском развития осложнений, приводящих к летальному исходу.

Изолированная систолическая гипертензия

Нормальным считается артериальное давление в пределах 120 на 80 мм.рт.ст. При этом повышение АД на 10 и даже 20 пунктов не всегда свидетельствует о патологии. Норма определяется, в первую очередь, возрастом. Среди людей старше 40 лет показатель 130 на 90 является нормой, в возрасте от 50 лет и старше таковым можно считать 140 на 100 мм.рт.ст.

При гипертонической болезни отмечается устойчивое повышение артериального давления. При этом повышается как верхний (систолический), так и нижний (диастолический) показатели.

Изолированная систолическая гипертензия или ИСАГ характеризуется повышением только верхнего показателя с сохранением нормального диастолического давления. Диагноз ставится в том случае, если верхняя граница давления превышает 140 мм.рт.ст. Нижнее давление при этом остается в пределах нормы, 90 мм рт.ст. или ниже.

Причины развития ИСАГ

Различают первичную и вторичную форму заболевания. Первичная изолированная систолическая артериальная гипертензия развивается вследствие нарушения функции внутренних органов. Скачок верхнего давления с уменьшением нижнего отмечается при почечной недостаточности.

Заболевание не всегда обусловлено физиологическим старением. Патология диагностируется у молодых людей примерно в четверти случаев.

При этом развитие болезни спровоцировано нарушением кровотока во внутренних органах, и дисфункцией особых рецепторов, расположенных в сердечной мышце.

В отличие от других видов гипертензии, данная форма диагностируется и у молодых

В большинстве случаев диагностируется вторичная ИСАГ. При этом развитие систолической гипертензии обусловлено наличием следующих заболеваний:

  • атеросклероз;
  • сахарный диабет 1 и 2 типа;
  • инсульт;
  • гиперфункция щитовидной железы;
  • патологии почек и надпочечников;
  • порок сердца и сердечная недостаточность.

Распространенные причины развития ИСАГ, которые не зависят от возраста пациента – это вредные привычки, хронический стресс и несоблюдение правил здорового питания.

Симптоматика нарушения

Симптомы ИСАГ во многом напоминают признаки гипертонической болезни, когда отмечается одновременный скачок и нижнего, и верхнего давления.

Среди жалоб пациентов:

  • головная боль;
  • быстрая утомляемость;
  • появление мушек в поле зрения;
  • боли в области грудной клетки;
  • общее снижение работоспособности и ухудшение самочувствия.

Артериальная гипертензия (АГ), независимо от типа, часто сопровождается головной болью. При повышении систолического давления болевой синдром локализован в висках и теменной области. При этом отмечается давящая и пульсирующая боль.

Специфические симптомы, характерные для женщин с ИСАГ – это тошнота, головокружение и предобморочное состояние. Мужчины чаще сталкиваются с сильным упадком сил, в результате которого нарушается работоспособность.

Обычно при повышении систолического давления при нормальном диастолическом показателе присутствует боль в области сердца. Пациенты ощущают давящую боль, которая может усиливаться при нагрузке и уменьшаться в состоянии покоя.

По статистике, мужчины чаще сталкиваются с систолической гипертензией в возрасте 35-45 лет, чем женщины. Это обусловлено особенностями выработки половых гормонов. До наступления менопаузы женская сердечно-сосудистая система находится под защитой собственных гормонов, поэтому средний возраст пациенток кардиологов – старше 50 лет.

До наступления менопаузы женские гормоны защищают сердце и сосуды

Медикаментозная систолическая гипертензия

Как упоминалось выше, ИСАГ делится на первичную и вторичную. Первичная форма заболевания обусловлена патологиями внутренних органов, в то время как вторичная гипертензия выступает симптомом хронических заболеваний или неправильного образа жизни.

Кардиологи отдельно выделяют медикаментозную гипертензию. Эта форма заболевания развивается на фоне приеме ряда медикаментов. С такой болезнью часто сталкиваются пациенты, принимающие стероидные препараты длительным курсом.

От медикаментозной гипертензии не застрахованы женщины молодого возраста. Эта форма болезни может выступать побочным явлением при приеме оральных контрацептивов. Риск развития ИСАГ на фоне гормональных препаратов повышается, если женщина курит. Избежать такого осложнения поможет правильный подбор оральных контрацептивов с учетом специфики гормонального фона пациентки.

Постановка диагноза

Для постановки диагноза необходимо наблюдаться у кардиолога в течение нескольких месяцев. ИСАГ подтверждается, если в течение длительного времени наблюдается устойчивое повышение верхнего давления свыше 140 мм.рт.ст, при этом нижнее давление остается в пределах нормы, либо падает ниже 90 мм.рт.ст.

Прежде чем подобрать лечение, важно пройти комплексное обследование, позволяющее выявить причину развития такого нарушения. С этой целью пациенту показано обследование внутренних органов, электрокардиограмма, исследование коронарных сосудов.

Дополнительно назначается общий и биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование щитовидной железы.

Для корректной постановки диагноза потребуется длительное наблюдение у кардиолога

Степени ИСАГ и особенности заболевания

Как и при гипертонии, в диагностике ИСАГ учитывается степень отклонения артериального давления от нормы. Лечение подбирается в зависимости от стадии заболевания.

Пограничным считается состояние, при котором наблюдается повышение артериального давления до 140 мм.рт.ст, с сохранением нормального систолического показателя (80-90 мм.рт.ст.).

Первая стадия заболевания – это повышение АД в пределах 150 мм.рт.ст. При этом появляются первые симптомы гипертонической болезни.

ИСАГ второй степени – это повышение верхнего давления свыше 160 мм.рт.ст. На этой стадии заболевания происходят изменения в сосудах, появляются выраженные симптомы гипертонической болезни.

Третья степень заболевания – это повышение АД свыше 180 мм.рт.ст. Учитывая, что нижний показатель при этом не превышает 90 мм.рт.ст, такое состояние опасно для жизни из-за риска развития инфаркта миокарда.

Систолическая гипертензия и возраст

Несмотря на то что гипертония считается болезнью пожилых людей, систолическая форма нарушения встречается в молодом возрасте. В большинстве случаев предпосылками к развитию такого явления выступает неправильное питание, вредные привычки и частые стрессы.

Среди молодых людей в возрасте 30-40 лет наблюдается тенденция к нарушению режима дня. Систолическая гипертензия как симптом патологических изменений в сосудах развивается на фоне стресса, спровоцированного недостатком сна и частыми переработками.

Для здоровья всего организма крайне важно соблюдать режим – ложиться спать и просыпаться ежедневно в одно и то же время. Систематическое нарушение режима дня и сбой биоритмов приводят к нарушению работы нервной системы, что влечет за собой повышение верхнего давления.

Это может выступать кратковременным нарушением, однако со временем систолическая гипертензия приводит к изменениям стенок сосудов и нарушению их тонуса.

Важно помнить: пограничное состояние, при стабильном повышении давления на 10-20 пунктов, всегда перерастает в гипертонию, если не предпринять никаких мер.

В пожилом возрасте систолическая гипертензия редко выступает самостоятельным заболеванием, проявляясь на фоне системных заболеваний. Достаточно часто с таким нарушением сталкиваются люди с сахарным диабетом.

Среди причин систолической гипертензии у пожилых людей:

  • атеросклероз;
  • нарушение работы почек;
  • гиперфункция щитовидной железы;
  • недавно перенесенный инсульт.

Систолическая гипертензия часто встречается при сахарном диабете

При диагностике ИСАГ у пациентов старшего возраста необходим комплексный подход и длительное наблюдение. Достаточно часто повышение только систолического давления с сохранением нормального диастолического давления носит кратковременный характер или проявляется при приеме препаратов.

Учитывая тот факт, что в этой возрастной группе нередко выявляется гипертоническая болезнь, нельзя исключать медикаментозную систолическую гипертензию, развитие которой обусловлено приемом препаратов, в том числе и от давления.

Важно помнить, что нерациональный прием лекарств гипотензивного действия может стать причиной нарушения давления.

Особое внимание уделяется эпизодам ИСАГ на фоне системных заболеваний – подагры, сахарного диабета. При таких диагнозах риск развития осложнений многократно возрастает.

Возможные осложнения

ИСАГ – это опасное состояние, во многом оно представляет больший риск для здоровья, чем гипертония 3 степени. Чем больше разница между показателем верхнего и нижнего давления, тем большей нагрузке подвергается сердечная мышца и выше риск развития инфаркта миокарда.

Систолическая гипертензия может проявляться гипертоническими кризами, во время которых давление резко поднимается до 200 мм.рт.ст. Опасность криза при ИСАГ заключается в том, что нижнее давление в это время либо падает, либо остается в пределах нормы. Сердечно-сосудистая система не успевает адаптироваться к таким изменениям, поэтому многократно возрастает опасность инсульта.

По статистике, систолическая гипертензия повышает риск внезапной сердечной смерти в 2,5 раза, по сравнению с гипертонической болезнью, при которой отмечается устойчивое повышение и систолического, и диастолического артериального давления.

Принцип лечения

Лечение нарушения направлено на минимизацию осложнений. Важно суметь снизить верхнее давление без понижения нижнего показателя. Это достигается путем комбинированной медикаментозной терапии. Универсальной схемы приема гипотензивных препаратов нет, лечение подбирается врачом в индивидуальном порядке.

Врач подберет схему лечения, которая подходит для конкретного пациента

Применяют препараты следующих групп:

  • диуретики;
  • блокаторы бета-адренорецепторов;
  • антагонисты кальция.

Основу лечения составляют диуретики. Их главное свойство – это уменьшение количества плазмы крови, тем самым достигается снижение нагрузки на сердце и уменьшение артериального давления. Такие препараты назначаются как самостоятельное средство на начальных стадиях заболевания. При гипертонии 2 и 3 степени диуретики выступают важной частью комплексной терапии.

Блокаторы бета-рецепторов предотвращают развитие осложнений, несовместимых с жизнью. Одновременный прием диуретиков и препаратов группы бета-адреноблокаторов позволяет снизить риск развития ишемической болезни сердца, инсульта и инфаркта миокарда.

Снижение систолического давления достигается путем приема лекарств из групп антагонистов кальция. Лечение этими препаратами снижает систолическое давление, не влияя на диастолический показатель.

Подбирая лечение, важно учитывать, что давление следует снижать постепенно, избегая резких скачков. На первом этапе лечения допускается снижение давления препаратами на 30% от исходных показателей.

Помимо медикаментозной терапии, пациенту следует:

  • нормализовать режим;
  • избавиться от лишнего веса;
  • отказаться от вредных привычек;
  • придерживаться сбалансированного рациона.

Чем раньше человек избавиться от факторов, провоцирующих скачки давления, тем ниже риск развития опасных осложнений. При повышении давления до 150 мм.рт.ст. хороший результат достигается во время занятий лечебной физкультурой и при беге в умеренном темпе.

Важно научиться избегать стрессов и овладеть методиками релаксации. Это снизит нагрузку на нервную систему. Для поддержания сосудов в нормальном тонусе полезен контрастный душ. Пациентам, столкнувшимся с систолической гипертензией на фоне хронических заболеваний, необходимо пройти комплексное обследование и лечение.

Источник: https://gipertoniya.guru/izmerenie/sistolicheskaya-gipertenziya/

Каковы механизмы регуляции артериального давления и почему оно становится выше нормы? Какие причины могут приводить к повышению артериального давления?

Роль систолического артериального давления в развитии органных нарушений

После того как мы узнали классификацию и нормальные цифры артериального давления, так или иначе необходимо вернутся к вопросам физиологии кровообращения.

Артериальное давление у здорового человека, несмотря на значительные колебания в зависимости от физических и эмоциональных нагрузок, как правило, поддерживается на относительно стабильном уровне.

Этому способствует сложные механизмы нервной и гуморальной регуляции, которые стремятся вернуть артериальное давление к первоначальному уровню после окончания действия провоцирующих факторов. Поддержка артериального давления на постоянном уровне обеспечивается слаженной работой нервной и эндокринной систем, а также почек.

Все известные прессорные(повышающие давление) системы, в зависимости от длительности эффекта, подразделяются на системы:

  • быстрого реагирования(барорецепторы синокаротидной зоны, хеморецепторы, симпатоадреналовая система) — начинается в первые секунды и длится несколько часов;
  • средней длительности(ренин-ангиотензиновая) — включается через несколько часов, после чего ее активность может быть как повышенной, так и сниженной;
  • длительно действующие(натрий-объем-зависимая и альдостероновая) — могут действовать в течении продолжительного времени.

Все механизмы в определенной степени вовлечены в регуляцию деятельности системы кровообращения, как при естественных нагрузках, так и при стрессах.

Деятельность внутренних органов — головного мозга, сердца и других в высокой степени зависит от их кровоснабжения, для которого необходимо поддерживать артериальное давление в оптимальном диапазоне.

То есть, степень повышения АД и скорость его нормализации должны быть адекватны степени нагрузки.

При чрезмерно низком давлении человек склонен к обморокам и потере сознания. Это связано с недостаточным кровоснабжением головного мозга.

В организме человека существует несколько систем слежения и стабилизации АД, которые взаимно подстраховывают друг друга.

Нервные механизмы представлены вегетативной нервной системой, регуляторные центры которой расположены в подкорковых областях головного мозга и тесно связаны с так называемым сосудодвигательным центром продолговатого мозга.

Нервная регуляция АД

Необходимую информацию о состоянии системы эти центры получают от своего рода датчиков — барорецепторов, находящихся в стенках крупных артерий. Барорецепторы находятся преимущественно в стенках аорты и сонных артериях, снабжающих кровью головной мозг.

Они реагируют не только на величину АД, но и на скорость его прироста и амплитуду пульсового давления. Пульсовое давление — расчетный показатель, который означает разницу между систолическим и диастолическим АД. Информация от рецепторов поступает по нервным стволам в сосудодвигательный центр.

Этот центр управляет артериальным и венозным тонусом, также силой и частотой сокращений сердца.

При отклонении от стандартных величин, например, при снижении АД, клетки центра посылают команду к симпатическим нейронам, и тонус артерий повышается. Барорецепторная система принадлежит к числу быстродействующих механизмов регуляции, ее воздействие проявляется в течении нескольких секунд.

Мощность регуляторных влияний на сердце настолько велика, что сильное раздражение барорецепторной зоны, например, при резком ударе по области сонных артерий способно вызвать кратковременную остановку сердца и потерю сознания из-за резкого падения АД в сосудах головного мозга.

Особенность барорецепторов состоит в их адаптации к определенному уровню и диапазону колебаний АД. Феномен адаптации состоит в том, что рецепторы реагируют на изменения в привычном диапазоне давления слабее, чем на такие же по величине изменения в необычном диапазоне АД.

Поэтому, если по какой-либо причине уровень АД сохраняется устойчиво повышенным, барорецепторы адаптируются к нему, и уровень их активации снижается (данный уровень АД уже считается как бы нормальным).

Такого рода адаптация происходит при артериальной гипертензии, и вызываемая под влиянием применения медикаментов резкое снижение АД уже будет восприниматься барорецепторами как опасное снижение АД с последующей активизацией противодействия этому процессу.

При искусственном выключении барорецепторной системы диапазон колебаний АД в течении суток значительно увеличивается, хотя в среднем остается в нормальном диапазоне(благодаря наличию других регуляторных механизмов). В частности, столь же быстро реализуется действие механизма, следящего за достаточным снабжением клеток головного мозга кислородом.

Для этого в сосудах головного мозга имеются специальные датчики, чувствительные к напряжению кислорода в артериальной крови — хеморецепторы.

Поскольку наиболее частой причиной снижения напряжения кислорода служит уменьшение кровотока из-за снижения АД, сигнал от хеморецепторов поступает к высшим симпатическим центрам, которые способны повысить тонус артерий, а также стимулировать работу сердца. Благодаря этому, АД восстанавливается до уровня, необходимого для снабжения кровью клеток головного мозга.

Более медленно (в течении нескольких минут) действует третий механизм, чувствительный к изменениям АД — почечный. Его существование определяется условиями работы почек, требующих для нормальной фильтрации крови поддержание стабильного давления в почечных артериях. С этой целью в почках функционирует так называемый юкстагломерулярный аппарат (ЮГА).

При снижении пульсового давления, вследствие тех или иных причин, происходит ишемия ЮГА и его клетки вырабатывают свой гормон — ренин, который преращается в крови в ангиотензин-1, который в свою очередь, благодаря ангиотензинпреращающему ферменту (АПФ), конвертируется в ангиотензин-2, который оказывает сильное сосудосуживающее действие, и АД повышается.

Ренин-ангиотензиновая система (РАС) регуляции реагирует не столь быстро и точно, нервная система, и поэтому даже кратковременное снижение АД может запустить образование значительного количества ангиотензина-2 и вызвать тем самым устойчивое повышение артериального тонуса.

В связи с этим, значительное место в лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы принадлежит препаратам, снижающим активность фермента, превращающего ангиотензин-1 в ангиотензин-2.

Последний, воздействуя на, так называемые, ангиотензиновые рецепторы 1-го типа, обладает многими биологическими эффектами.

Основные эффекты ангиотензина 2:

  • Сужение периферических сосудов
  • Выделение альдостерона
  • Синтез и выделение катехоламинов
  • Контроль гломерулярного кровообращения
  • Прямой антинатрийуретический эффект
  • Стимуляция гипертрофии гладкомышечных клеток сосудов
  • Стимуляция гипертрофии кардиомиоцитов
  • Стимуляция развития соединительной ткани (фиброз)

Одним из них является высвобождение альдостерона корковым веществом надпочечников. Функцией этого гормона является уменьшение выделения натрия и воды с мочой (антинатрийуретический эффект) и, соответственно, задержка их в организме, то есть, увеличение объема циркулирующей крови (ОЦК), что также повышает АД.

Ренин-ангиотензиновая система (РАС)

РАС, наиболее важная среди гуморальных эндокринных систем, регулирующих АД, которая влияет на две основные детерминанты АД — периферическое сопротивление и объем циркулирующей крови.

Выделяют два вида этой системы: плазменная(системная) и тканевая.

Ренин секретируется ЮГА почек в ответ на снижение давления в приносящей артериоле клубочков почек, а также при уменьшении концентрации натрия в крови.

Основное значение в образовании ангиотензина 2 из ангиотензина 1 играет АПФ, существует другой, независимый путь образования ангиотензина 2 — нециркулирующая «локальная» или тканевая ренин-ангиотензиновая паракринная система. Она находится в миокарде, почках, эндотелии сосудов, надпочечниках и нервных ганглиях и участвует в регуляции регионального кровотока.

Механизм образования ангиотензина 2 в этом случае связан с действием тканевого фермента — химазы. В следствии чего может уменьшаться эффективность ингибиторов АПФ, не влияющих на этот механизм образования ангиотензина 2. Следует отметить также, что уровень активации циркулирующей РАС не имеет прямой связи с повышением АД.

У многих больных (особенно пожилых) уровень ренина плазмы и ангиотензина 2 достаточно низкий.

Почему же, все-таки, возникает гипертензия?

Для того, чтобы это понять, нужно представить себе, что в организме человека есть, своего рода, весы на одной чаше которых находится прессорные(то есть повышающие давление) факторы, на другой — депрессорные(снижающие АД).

Гуморальные системы регуляции АД

В случае, когда перевешивают прессорные факторы, давление повышается, когда депрессорные — снижается. И в норме у человека эти весы находятся в динамическом равновесии, благодаря чему давление и удерживается на относительно постоянном уровне.

Какова роль адреналина и норадреналина в развитии артериальной гипертензии?

Наибольшее значение в патогенезе артериальной гипертензии отводится гуморальным факторам.

Мощной непосредственной прессорной и сосудосуживающей активностью активностью обладает катехоламины — адреналин и норадреналин, которые вырабатываются главным образом в мозговом веществе надпочечных желез.

Они же являются нейромедиаторами симпатического отдела вегетативной нервной системы. Норадреналин воздействует на, так называемые альфа-адренорецепторы и действует достаточно долго.

В основном сужаются периферические артериолы, что сопровождается повышением как систолического, так и диастолического АД. Адреналин возбуждая альфа- и бета-адренорецепторы(b1 — сердечной мышцы и b2 — бронхов), интенсивно, но кратковременно повышает АД, увеличивает содержание сахара в крови, усиливает тканевой обмен и потребность организма в кислороде, приводит к ускорению сердечных сокращений.

Вляние поваренной соли на АД

Кухонная или поваренная соль в избыточном количестве увеличивает объем внеклеточной и внутриклеточной жидкости, обуславливает отек стенки артерий, способствуя этим сужению их просвета. Повышает чувствительность гладких мышц к прессорным веществам и вызывает увеличение общего периферического сопротивления сосудов(ОПСС).

Какие существуют в настоящее время гипотезы возникновения артериальной гипертензии?

В настоящее время принята такая точка зрения, — причиной развития первичной (эссенциальной) является комплексное воздействие различных факторов, которые перечислены ниже.

Немодифицируемые:

  • возраст(2/3 лиц в возрасте более 55 лет имеют АГ, а если АД нормальное, вероятность развития в дальнейшем 90%)
  • наследственная предрасположенность(до 40% случаев АГ)
  • внутриутробное развитие(низкий вес при рождении). Кроме повышенного риска развития АГ, также риск связанных с АГ метаболических аномалий: инсулинрезистентность, сахарный диабет, гиперлипидемия, абдоминальный тип ожирения.

Модифицируемые факторы образа жизни(80% АГ связанно с этими факторами):

  • курение,
  • неправильное питание(переедание, низкое содержание калия, высокое содержание соли и животных жиров, низкое содержание молочных продуктов, овощей и фруктов),
  • избыточный вес и ожирение(индекс массы тела больше 25 кг/мт2, центральный тип ожирения — объем талии у мужчин более 102 см, у женщин более 88 см),
  • психосоциальные факторы(морально-психологический климат на работе и дома),
  • высокий уровень стресса,
  • злоупотребление алкоголем,
  • низкий уровень физических нагрузок.

Источник: https://bezgipertonii.ru/mehanizmy/

Систолическое и диастолическое давление: о чем говорят?

Роль систолического артериального давления в развитии органных нарушений
Систолическое и диастолическое давление: о чем говорят? Цвет лица, настроение, работоспособность, самочувствие и даже продолжительность жизни зависят от артериального давления.

Как можно повлиять на механизмы его регуляции?

Уровень артериального давления характеризуется обычно двумя числами, которые мы получаем при измерении по методу Короткова.

Большее из чисел – показатель систолического давления, меньшее – диастолического.

Систолическое (верхнее) артериальное давление – это давление крови в артериях в момент систолы (сокращения) сердца. Желудочки сердца сжимаются и выталкивают кровь в сосуды, создавая там давление. Уровень систолического артериального давления зависит главным образом от силы и скорости сокращения сердца, состояния миокарда.

Диастолическое (нижнее) давление – это давление, которое поддерживается в сосудах в момент расслабления (диастолы) сердца.

Диастолическое давление формируется за счет сокращения периферических артерий, по которым кровь поступает к органам и тканям. Поэтому ключевую роль в формировании показателей нижнего давления играет тонус и эластичность сосудов.

Кроме этого на величину диастолического давления влияет общий объем крови и частота сердечных сокращений.

Разница между систолическим и диастолическим называется пульсовым давлением. Колебания пульсового давления полностью зависят от уровней верхнего и нижнего давления.

В норме пульсовое давление составляет около 30–40 мм рт. ст, но не более 60% от систолического.

При увеличении или уменьшении этой величины нарушается нормальное кровоснабжение органов и тканей, возрастает нагрузка на сердце и сосуды.

Причинами низкого пульсового давления могут являться уменьшение ударного объема (например, при сердечной недостаточности, гиповолемии и аортальном стенозе), а также повышенное сопротивление периферических сосудов (например, при длительном пребывании на холоде или при тяжелой сердечной недостаточности).

Высокое пульсовое давление способствует ускорению естественного старения внутренних органов, особенно сердца, мозга и почек и является очень важным показателем риска сердечных заболеваний и развития фибрилляции предсердий.

В пределах нормальных величин давление выше у мужчин, у лиц с ожирением, горожан, работников интеллектуального труда. Более низкие цифры давления отмечаются у женщин (особенно во время нормальной беременности),

жителей сельской местности и спортсменов.

Нормальные показатели давления

В норме систолическое артериальное давление у взрослых здоровых людей не должно превышать 129 мм рт. ст., а диастолическое – 89 мм рт. ст. Если давление выше, говорят об артериальной гипертензии.

Давление считают пониженным (артериальная гипотензия), если показатели снижаются на 20% от привычного или в абсолютном значении составляют менее 90/60 мм рт. ст.

Уровень давления в организме имеет сложные регуляторные механизмы с участием мочевыделительной, нервной и эндокринной систем. Артериальное давление повышается при физических и умственных нагрузках, волнении, стрессе. Однако в норме эти колебания незначительны и кратковременны.

Физиологическое повышение давления в сосудах улучшает газообмен, позволяет организму адаптироваться к нагрузкам, выполнить «сверхзадачу». В покое уровень давления снижается. При развитии дисбаланса в регуляции этих механизмов развиваются стойкие изменения уровня давления, что пагубно сказывается на самочувствии и здоровье.

Немалое влияние на уровень артериального давления оказывает и наследственность.

Чем опасны скачки даления?

Повышенное артериальное давление признано фактором риска развития многих опасных заболеваний, в том числе нарушения мозгового кровообращения. Высокие цифры давления создают избыточную нагрузку на стенки сосудов, что может со временем привести к их разрыву и кровоизлиянию. Артериальная гипертензия приводит к преждевременному износу сердечной мышцы.

Пониженное давление не так опасно. Однако на фоне гипотонии значительно ухудшается качество жизни, снижаются когнитивные функции, работоспособность.

Чем ниже давление крови в сосудах, тем медленнее происходит газообмен в периферических тканях и легких, что приводит к развитию гипоксии.

Резкое падение артериального давления (коллапс) приводит к нарушению деятельности головного мозга, расстройству сознания, коме и смерти.

У здорового человека в течение суток происходит колебание артериального давления. Так в утренние часы наблюдается низкое давление, а после обеда цифры давления возрастают, достигая пика к вечеру. Поэтому измерять артериальное

давление нужно в одно и то же время.

Как повлиять на уровень давления?

Общепризнанным является факт, что нормализовать цифры давления возможно без лекарств и операций. Однако делать это нужно на ранних стадиях артериальной гипертензии. Лечебная программа заключается в отказе от вредных привычке, снижении массы тела до нормальной, соблюдении диеты с преобладанием растительных жиров над животными, ограничении поваренной соли и активном образе жизни.

При неэффективности этих мер и в запущенных случаях гипертонии назначается гипотензивная медикаментозная терапия.

Несколько поднять давление и жизненный тонус гипотоникам помогает лечебная физкультура, массаж, прием адаптогенов и продуктов, содержащих кофеин. Небольшое влияние на уровень диастолического давления может оказать соленая пища за счет задержки жидкости в организме и увеличения объема циркулирующей крови.

Эксперт: Наталья Долгополова, врач-терапевт

Тамара Мутновская

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

Источник: https://www.medweb.ru/articles/sistolicheskoe-i-diastolicheskoe-davlenie-o-chem-govorjat

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.