Ротационная лазермагнитостимуляция дренажной системы глаза в лечении больных первичной открытоугольной глаукомой

Содержание

Дренаж при глаукоме

Ротационная лазермагнитостимуляция дренажной системы глаза в лечении больных первичной открытоугольной глаукомой

Ильяс Эреджепов Знаток (257), закрыт 2 года назад

Свечение во тьме Гуру (4347) 2 года назад

Дренажная хирургия этот вид операций направлен на усиление эффекта традиционной хирургии посредством имплантации специального дренажа, препятствующего избыточному рубцеванию и закрытию сформированного пути оттока. Некоторые современные дренажи представляют собой трубочку, по которой происходит отток внутриглазной жидкости.

Некоторые не имеют отверстий и отток внутриглазной жидкости происходит вдоль поверхности имплантата. Существуют также сложные, так называемые «клапанные» (Ahmed, Krupin) и «не клапанные» (Molteno, Baerveldt) дренажи.

Независимо от вида, все дренажные устройства преследуют одну цель – снижение глазного давления путем улучшения оттока.

Перерыв между операциями на двух глазах в среднем составляет 4-6 недель.

Что происходит во время операции?

Перед операцией Вам будут закапаны обезболивающие капли и сделан обезболивающий укол. Вмешательство не предполагает общего наркоза – Вы будете слышать и понимать все, что происходит вокруг. Периодически Вы будете ощущать прикосновения (НЕ боль! ) и воду.

Операция проводится под микроскопом под большим увеличением и относится к микрохирургическим – это значит, что даже незначительные движения головой или глазом способны существенно затруднить работу хирурга и отрицательно сказаться на результате вмешательства!

Как себя вести после операции

Для того чтобы сохранить полученный результат, вам нужно будет первое время после операции придерживаться некоторых правил:

· Сразу после операции желательно несколько часов полежать на спине. После этого, если не было дополнительных указаний Вашего хирурга, можно вставать, кушать и проч.

· Нельзя тереть прооперированный глаз руками;

· Спите на стороне, противоположной прооперированному глазу;

· Не поднимайте тяжести (больше 5 кг) 1 месяц.

· Необходимо закапывать в прооперированный глаз капли в течение того срока, который вам укажет лечащий врач (около 1,5 месяцев)

· Разрешается принять душ через неделю.

· Следует воздержаться от посещений бани и бассейна, избегать резких температурных перепадов;

· Нужно пользоваться солнцезащитными очками на улице;

· Не садитесь за руль, пока глаз полностью не восстановится.

· Через месяц после операции можно начинать заниматься легкими видами спорта.

Вам сделали операцию: чего ожидать?

Первые дни возможны дискомфорт, легкая болезненность и ощущение инородного тела в оперированном глазу. В целом, перечисленные признаки должны с каждым днем беспокоить все меньше. При возникновении новых ощущений (изменении или усилении болезненности, изменении зрения, покраснении глазного яблока и проч. ) следует немедленно показаться доктору.

В течение нескольких дней после операции возможно повышенное слезотечение. Это нормально. Также возможно некоторое временное снижение остроты зрения и двоение. Возможна повышенная чувствительность к свету. Обычно указанное состояние проходит в течение 1 – 3 недель.

Искусственные дренажные шунты. Клапан Ахмеда

Эти пластические устройства осуществляют связь между передней камерой и субтеноновым пространством. Шунты состоят из трубочки, присоединенной к задней поверхности имплантата.

Некоторые содержат клапаны, чувствительные к перепадам давления и регулирующие фильтрацию.

Из-за достаточно высокой частоты послеоперационных осложнений дренажные устройства должны устанавливать только опытные хирурги.

Показания

• Некомпенсированная глаукома после трабекулэктомии с использованием антиметаболитов.

• Оперированная вторичная глаукома после трабекулэктомии с антиметаболитами или без них, не завершившаяся успехом (неоваскулярная глаукома. аниридия и глаукома после травмы переднего отрезка).

• Выраженные рубцовые изменения конъюнктивы, устраняемые аккуратным и тщательным иссечением.

• Некоторые виды врожденной глаукомы после неудачных хирургических вмешательств (гониотомии, трабекулотомии, трабекулэктомии).

Виды имплантатов

Используют имплантаты Molteno. Baerveldt. Krupin и Ahmed(клапан Ахмеда) .Самым популярным клапаном в странах СНГ является клапан Ахмеда. В основе всех имплантатов лежит оригинальная конструкция Molteno.

Имплантат включает склеральный эксплантат для формирования функционирующей фильтрационной подушки. В переднюю камеру помещают периферический конец полой трубочки, являющейся шунтом для оттока водянистой влаги в инкапсулированную зону вокруг эксплантата, находящегося в 10-12 мм кзади от лимба.

Механизм снижения внутриглазного давления связан с пассивным, в зависимости от давления, оттоком водянистой влаги через стенку дренажной капсулы.

Уровень снижения давления зависит от сопротивления оттоку (чем толще стенка капсулы, тем выше ВГД) и полной площади инкапсуляции (чем больше поверхность, тем ниже ВГД).

Осложнения

1. Избыточное дренирование связано с фильтрацией водянистой влаги через дренажную трубочку в окружающее пространство и образованием мелкой передней камеры. Фильтрация может быть снижена при помощи регулируемых швов, чтобы уменьшить просвет дренирующей трубочки в раннем послеоперационном периоде.

2. Дистрофия роговицы при контакте с эндотелием при плохо фиксированной трубочке.

3. Прогрессирование катаракты при контакте конца трубочки с хрусталиком.

4. Выпадение трубочки из передней камеры встречается редко (если она была слишком укорочена).

5. Пролежни конъюнктивы в зоне дренирующей трубочки. Для их профилактики ее покрывают донорской склерой.

6. Нарушения функционирования дренажа в результате блока конца дренирующей трубочки стекловидным телом, кровью или тканью радужки.

7. Диплопия может возникнуть из-за дисбаланса глазодвигательных мышц, особенно если корпус дренажа помещают под прямой мышцей или используют дренажи с большой площадью.

8. Инкапсуляция фильтрационной подушки может быть результатом плохо функционирующего дренажа. Это осложнение развивается приблизительно в 10% случаев в позднем послеоперационном периоде.

9. Поздние эндофтальмиты.

Результаты

Результаты зависят от типа глаукомы. При ВГД < 21 мм рт. ст. эффект от вмешательства достигается в 50-70% случаев, однако часто для контроля уровня ВГД требуется назначение местной гипотензивной терапии. Менее чем в 33% случаев возможно достижение необходимого уровня ВГД без дополнительной терапии.

Устойчивость достигнутого результата относительно низка при неоваскулярной глаукоме из-за прогрессивного ухудшения состояния сетчатки с потерей зрительных функций и развития фтизиса глазного яблока.

Дополнительное интраоперационное применение митомицина С увеличивает процент успеха при дренажной шунтирующей хирургии.

ДРЕНАЖ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГЛАУКОМЫ

RU (11) 2212215 (13) C1

(51) 7 A61F9/007

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Статус: по данным на 29.08.2007 – прекратил действие, но может быть восстановлен

(14) 2003.09.20

(21) Регистрационный номер заявки: 2002101167/14

(22) Дата подачи заявки: 2002.01.21

(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 2002.01.21

(45) : 2003.09.20

Источник: http://zrenie-glaz.ru/diagnostika/drenazh-pri-glaukome.html

Лазерное лечение глаукомы

Ротационная лазермагнитостимуляция дренажной системы глаза в лечении больных первичной открытоугольной глаукомой

Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) признано, что офтальмология, – в частности, офтальмохирургия, – занимает лидирующие позиции среди прочих отраслей медицины по таким показателям, как степень восстановления утраченных функций, малоинвазивность, безопасность в плане осложнений и побочных эффектов, сокращение продолжительности вмешательства и сроков реабилитации. Такое высокое положение достигнуто, во многом, благодаря применению лазерных технологий. Сегодня без микрохирургического или терапевтического лазера невозможно себе представить ни специализированный офтальмологический центр, ни даже поликлинический кабинет районного офтальмолога.

Лазерные методики успешно применяются для коррекции зрения, стимуляции зрительных функций, лечения различных заболеваний органов зрения – в том числе и такой серьезной патологии, как глаукома, или синдром хронически повышенного внутриглазного давления.

Возможность тончайшего, бескровного и бесшовного, манипулирования лазерной «иглой» позволяет исправлять даже достаточно грубые дефекты и аномалии развития дренажной (отводящей жидкость) системы, при этом не нарушая целостность стенок глазного яблока. Неудивительно поэтому, что в мировой офтальмологической практике лазерная терапия давно стала одним из наиболее эффективных, безболезненных и предпочтительных методов лечения глаукомы.

Первые сообщения о применении когерентного лазерного луча в рамках комплексной терапии глаукомы относятся к 70-м годам прошлого века.

На сегодняшний день используются специально разработанные для офтальмологии модели аргоновых, диодных и твердотельных Nd:YAG-лазеров.

В любом случае, однако, лазерный скальпель используется для коррекции условий циркуляции внутриглазных жидкостей, – нарушения их оттока являются непосредственной причиной повышенного давления внутри глаза.

Разработаны как самостоятельные методики лазерной терапии глаукомы, так и вспомогательные, применяемые в комплексе с медикаментозным и/или микрохирургическим лечением.

Использование лазера в данном случае имеет ряд существенных преимуществ перед прочими, более ранними методами:

  • возможность реконструкции естественного дренажного тракта без создания искусственного, принудительного дренажа внутриглазной жидкости;
  • отсутствие необходимости в общем наркозе – мощная местная капельная анестезия обеспечивает надежное обезболивание;
  • отсутствие необходимости в госпитализации: лазерные процедуры производятся амбулаторно, «одним днем»;
  • сокращение стоимости медицинских услуг;
  • минимальная инвазивность и травматичность, что, в свою очередь, минимизирует риски побочных эффектов и типичных для «обычной» хирургии осложнений;
  • значительное сокращение периода послеоперационной реабилитации.

По характеру воздействия оптические генераторы, используемые в терапии глаукомы, можно разделить на лазеры-коагуляторы (мгновенное прижигание, «сплавление» локального участка) и лазеры-деструкторы (микровзрыв в избыточной ткани с целью ее разрушения ударной волной и восстановления природной анатомии глазных структур).

Из многочисленных методик и техник лазерного оперативного вмешательства, разрабатываемых в разное время, преимущественное практическое внедрение получили лазерная иридэктомия (иридотомия) и лазерная трабекулопластика.

Лазерная иридэктомия (иридотомия)

Суть метода – в создании небольшого протока в периферической зоне радужной оболочки, благодаря чему открывается угол передней камеры глаза и выравнивается давление в задней и передней глазных камерах.

Основными показаниями к лазерной иридэктомии являются:

  • узко- и закрытоугольная форма глаукомы (как первичной, так и вторичной) с функциональным блоком зрачка;
  • необходимость предотвращения острых глаукоматозных приступов при положительных нагрузочных пробах;
  • неправильная (плоская) форма поверхности радужной оболочки;
  • иридовитреальный блок.

: лазерная иридэктомия

Как и другие офтальмо-лазерные процедуры, лазерная иридотомия не требует стационирования и производится амбулаторно, под местной анестезией (капли Инокаин, Алкаин или их аналоги).

На роговице размещается специальное фокусирующее приспособление (гониолинза), которое концентрирует лазерный луч в необходимой точке радужной оболочки.

Прицельная точка может располагаться в любой зоне, однако обычно мишенью являются истонченные участки или естественные неровности (лакуны, углубления) радужной оболочки.

Зачастую созданный лазерным лучом проток вновь закрывается разрастающейся пигментной тканью. В подобных, а также в некоторых других ситуациях (напр., когда после микрохирургического вмешательства остается т.н. пигментный листок) назначается повторный лазерный импульс – этого достаточно, чтобы восстановить запланированное и достигнутое в первой процедуре состояние дренажной системы.

Накопленный клинический опыт подтверждает весьма высокую эффективность лазерной иридэктомии: нормализации внутриглазного давления удается добиться более чем в 95% случаев.

Редкие терапевтические неудачи (или неполный успех) обусловлен, как правило, наличием грубых органических изменений в глазных дренажных структурах, и, таким образом, крайне важное значение приобретает своевременность лазерной иридотомии, ее осуществление на ранних этапах, до формирования и разрастания рубцовых тканей.

Методика показана и эффективна также для целей профилактики – например, при истинной узкоугольной глаукоме, основным проявлением которой являются повторные острые приступы.

Здесь следует учитывать достаточно высокую статистическую вероятность острого приступа глаукомы на втором глазу, если ранее такие приступы развивались на одном: риск достигает 20%, и профилактическая лазерная иридотомия является весьма целесообразной.

Трабекулопластика

Методика лазерной трабекулопластики является основным терапевтическим подходом к коррекции открытоугольной глаукомы.

Луч оптического квантового генератора фокусируется на трабекулярной зоне («трабекула» – перегородка, тяж) в проекции канала Шлемма, обеспечивающего отток жидкости из передней камеры глаза.

Метод практикуется в различных модификациях, определяемых типом применяемого лазера.

Так, при использовании твердотельного импульсного Nd:YAG-лазера достигается устойчивый терапевтический эффект: внутриглазное давление нормализуется и стабилизируется. Необходимо отметить, что этот «метод гидродинамической активации оттока» является отечественной разработкой (проф. А.П. Нестеров, проф. Е.А. Егоров).

В терапии открытоугольной глаукомы повсеместно и успешно применяются также непрерывно излучающие генераторы (медные, криптоновые, диодные лазеры).

Методика проведения лазерной трабекулопластики

Процедура производится амбулаторно, обезболивание местное, капельное. На поверхности роговицы размещается достаточно сложная оптическая система, которая обеспечивает (при применении распространенного в настоящее время линейного варианта трабекулопластики) нанесение импульсных фотонных «уколов» в область шлеммова канала по одной линии.

Одним из общепринятых сегодня стандартов в терапии глаукомы является аргон-лазерная трабекулопластика, разработанная в конце 70-х годов Wise и Witter.

Лазерная коагуляция обеспечивает укорочение и необходимое натяжение трабекулярной стяжки, увеличение дренажных протоков и, в конечном итоге, снижает давление внутриглазной жидкости за счет улучшения ее циркуляции и оттока.

Кроме того, аргон-лазерный вариант трабекулопластики увеличивает проницаемость трабекулярной мембраны и способствует ее очищению от пигментной грануляции.

Очевидно, что широкое распространение аргон-лазерной модификации метода трабекулопластики обусловлено, в первую очередь, его эффективностью: согласно клинико-статистическим исследованиям, стабильная (на срок не менее 5 лет) нормализация внутриглазного давления обеспечивается в половине случаев, еще 30% пациентов получают облегчение на период 10 лет и более.

В то же время, методика с применением аргонового лазера не является универсальной и показана ограниченной категории пациентов, отличающейся определенными индивидуальными особенностями строения глазных тканей. Дело в том, что фотонный поток аргонового генератора поглощается преимущественно пигментными клетками, т.е.

высокая эффективность воздействия возможна лишь при условии интенсивной пигментации трабекулярой мембраны и канала Шлемма. Кроме того, аргон-лазерное излучение способствует образованию рубцовых тканей, и особенно нежелательным является повторное применение такого лазера – даже если клинически оно показано, на практике повторное вмешательство может только усугубить течение глаукомы.

Реальная эффективность повторной аргон-лазерной процедуры немногим выше 30%.

Следует учитывать также значимые послеоперационные риски: примерно у каждого третьего пациента в первые часы после операции наступает реакция в виде «всплеска» внутриглазного давления, и у каждого пятидесятого пациента такой эффект отмечается в течение первых трех недель.

К недостаткам аргон-лазерной трабекулопластики приходится отнести также высокую стоимость (что отражается, естественно, и на затратах пациентов) и крупногабаритность аргонового генератора, низкую износоустойчивость и относительно короткий срок службы.

Учитывая указанные выше недостатки этой эффективной и перспективной, в целом, методики, на данном этапе продолжается интенсивный поиск новых технологических и методологических решений для трабекулопластического лечения открытоугольной глаукомы.

Селективная трабекулопластика

Метод селективной трабекулопластики может служить примером достаточно успешного развития стандартной аргон-лазерной процедуры лечения глаукомы. От метода-прототипа селективная трабекулопластика отличается большей зоной воздействия (вся трабекулярная область).

Кроме того, резкое сокращение длительности импульса позволяет исключить или, по крайней мере, минимизировать коагуляционные некротические изменения в тканях под термическим воздействием мощного светового потока.

Наконец, само название метода («селективная» означает выборочная, избирательная) отражает его способность прицельного воздействия на пигментированные меланином клетки без какого-либо вреда для неокрашенных клеток.

Таким образом, эффект снижения внутриглазного давления за счет улучшения дренажа достигается с минимумом или отсутствием ожоговых осложнений.

Лазерная трабекулопластика в селективной модификации может служить основным, самостоятельным методом лечения глаукомы в следующих клинических ситуациях:

  1. инициальный или более поздние этапы течения глаукоматозного процесса на фоне субкомпенсированного внутриглазного давления и, как минимум, умеренной пигментации трабекулярной области;
  2. отсутствие или недостаточность терапевтического эффекта от примененной ранее классической аргон-лазерной методики;
  3. терапия пациентов с некоторыми специфическими формами глаукомы (псевдоэксфолиативная, пигментная).

В сравнении с первоначальными вариантами аргон-лазерной трабекулопластики, селективная методика оказалась и более эффективной, и статистически менее рискованной в плане осложнений.

Улучшение, как правило, наступает уже ко вторым суткам после процедуры и является достаточно стабильным.

Вообще, селективная трабекулопластика как малоинвазивная, щадящая процедура имеет серьезные преимущества перед методом-прототипом и, – что немаловажно, – может применяться после него в качестве реставрационной или завершающей операции.

Говоря о лазерной терапии глаукомы в целом, следует подчеркнуть фактическое отсутствие альтернатив или достаточно результативных аналогов.

Если медикаментозной, хирургической или комбинированной методологии зачастую оказывается недостаточно, то применение офтальмологических лазеров позволило сохранить зрение многим тысячам пациентов по всему миру, избавить от болезненной и опасной симптоматики, обеспечить удовлетворительное качество жизни.

Вместе с тем, было бы неверным закрывать глаза и на то, что лазерный подход к лечению глаукомы на сегодняшний день находится в стадии интенсивного развития и пока не лишен недостатков. К наиболее существенным из них относятся:

  • гипотензивный эффект носит ограниченный, в той или иной степени, характер – как по продолжительности, так и по выраженности (особенно это касается лазерного лечения запущенной или длительно протекающей глаукомы);
  • реальная вероятность неблагоприятной реакции со стороны зрительной системы, – в частности, большой процент послеоперационного повышения внутриглазного давления или риск последующего воспалительного процесса;
  • опасность повреждения смежных, не вовлеченных в патологический процесс тканей – клеток роговицы, хрусталика, сосудов и пр.;
  • тенденция к рубцеванию в зоне действия лазерного луча.

Очень важно понимать, что эффективность лазерного лечения глаукомы находится в прямой зависимости от того, насколько своевременно назначена процедура.

На поздних этапах глаукоматозного процесса уже не приходится ожидать выраженного и долгосрочного терапевтического эффекта, однако даже такая ситуация не является безвыходной: в современной офтальмологии по-прежнему развиваются и успешно практикуются не только лазерные, но и традиционные микрохирургические техники лечения глаукомы.

Источник: https://moscoweyes.ru/glaukoma/glaukoma-lazernoe-lechenie

Открытоугольная глаукома

Ротационная лазермагнитостимуляция дренажной системы глаза в лечении больных первичной открытоугольной глаукомой

Открытоугольная глаукома – это хроническая патология глаз со склонностью к прогрессированию, характеризующаяся повышением внутриглазного давления и поражением зрительного нерва. Клиническая симптоматика представлена снижением остроты зрения и аккомодации, болезненными ощущениями.

Основными диагностическими мероприятиями служат тонометрия, гониоскопия, оптическая когерентная томография, периметрия и офтальмоскопия.

Составляющими комплексного лечения открытоугольной глаукомы являются методы лазерной хирургии, оперативные вмешательства (синусотрабекулоэктомия, склерэктомия) и консервативная терапия.

Первичную открытоугольную глаукому (ПОУГ) рассматривают как инвалидизирующее заболевание, включающее в себя периодическое или регулярное повышение внутриглазного давления (ВГД) выше индивидуально переносимых значений, нарушение целостности диска зрительного нерва и ганглионарных клеток сетчатки, а также снижение зрения. При открытоугольной глаукоме, в отличие от закрытоугольной, ВГД повышается при открытом угле передней камеры глаза. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире зарегистрировано более 70 млн. пациентов с открытоугольной глаукомой. На сегодняшний день заболевание стоит на втором месте среди причин потери зрения. Патология наиболее распространена у людей после 60 лет (3-4%). В возрасте после 45 лет ПОУГ диагностируют у 2% населения. Известны редкие случаи развития данной патологии у лиц до 18 лет.

Причины открытоугольной глаукомы

Открытоугольная глаукома относится ряду заболеваний, имеющих генетическую предрасположенность с полигенными механизмами передачи. Данная патология имеет множество предпосылок, но пусковой этиологический фактор ПОУГ не установлен.

Ключевое значение в развитии открытоугольной глаукомы играет функциональная блокада склеральной пазухи.

К ПОУГ приводят такие особенности анатомии глазного яблока, как низкая степень дифференциации или патология крепления склеральной шпоры и цилиарной мышцы, уменьшение угла наклона Шлеммова канала. Данные изменения прогрессируют с возрастом пациента.

Было установлено, что длительный прием глюкокортикоидов, снижая проницаемость трабекулярной сети, угнетает отток водянистой влаги. Следствием является повреждение диска зрительного нерва под воздействием высокого ВГД.

Важным звеном в патогенезе ПОУГ является нарушение механизмов регуляции кровообращения в области диска зрительного нерва.

Склонность к развитию ПОУГ возрастает у пациентов с атеросклерозом, гипертонической болезнью, сахарным диабетом, миопией, а также патологическими состояниями, сопровождающимися нарушением метаболизма.

С клинической точки зрения выделяют такие формы открытоугольной глаукомы, как простая первичная открытоугольная глаукома, псевдоэксфолиативная открытоугольная глаукома, пигментная глаукома и глаукома нормального давления.

Простая первичная открытоугольня глаукома приводит к поражению обоих глаз. На ранних этапах развития патология характеризуется бессимптомным течением.

Далее присоединяются такие субъективные симптомы, как круги радуги при фиксации взгляда на прямые лучи света, снижение аккомодации, туман и мерцание перед глазами.

При превышении толерантных значений ВГД пациенты предъявляют жалобы на головную боль с иррадиацией в глаза и надбровные дуги.

Псевдоэксфолиативная форма открытоугольной глаукомы характерна для пациентов, у которых в анамнезе наблюдается эксфолиативный синдром. При данной патологии происходит отложение тонкого слоя амилоидоподобного вещества в области структур переднего полюса глазного яблока.

Псевдоэксфолиативная глаукома является причиной поражения глаз в разной степени. Патогномоничными симптомами болезни являются изменение контура зрачка, депигментация центральной части радужки, факодонез (дрожь хрусталика при движениях глаз).

Характерны более высокие значения ВГД, чем при других формах заболевания, и прогредиентность течения.

Пигментная глаукома развивается в результате занесения током жидкости пигмента радужки в зону роговично-склеральной перегородки. Нарушение циркуляции водянистой влаги является предпосылкой к повышению давления.

Глаукома нормального давления наблюдается после 35 лет. Поражение обоих глаз происходит в разной степени. Классическая клиника глаукомы развивается при нормальных значениях ВГД и открытом угле передней камеры. Триггером выступает артериальная гипертензия на фоне спазма крупных сосудов.

Диагностика открытоугольной глаукомы

Ключевое значение в диагностике заболевания играет измерение внутриглазного давления при помощи таких методик, как тонометрия, эластотонометрия и суточная тонометрия, которая позволяет фиксировать изменения ВГД на протяжении дня. Также необходимо обследовать структуры глазного дна, поле зрения и угол передней камеры глаза.

Метод гониоскопии позволяет визуализировать открытый угол передней камеры глаза, средней ширины, усиленную пигментацию, повышение плотности и развитие склерозивных изменений в области роговично-склеральной трабекулы.

Методом периметрии определяется сужение полей зрения. Причиной выступает появление парацентральных скотом, скотомы Бьерума и увеличение диаметра слепого пятна.

Сужение развивается с носовой половины и на терминальных этапах заболевания возникает полная слепота.

При проведении офтальмоскопии наблюдается бледность и расширение границ сосудистой воронки диска зрительного нерва.

Прогрессирование патологии приводит к атрофии второй пары черепных нервов и сосудистых сплетений глазного яблока с последующим развитием кольца препапилярной атрофии.

Более детально оценить степень патологического процесса в области данных структур можно при помощи оптической когерентной томографии и лазерной сканирующей офтальмоскопии. Дифференциальный диагноз ПОУГ следует проводить с сенильной катарактой.

Первым этапом в этиотропном лечении открытоугольной глаукомы является гипотензивная терапия. Для этого назначают препараты для улучшения оттока внутриглазной жидкости группы простагландинов (латанопрост, травопрост) и М-холиномиметиков (пилокарпина гидрохлорид).

С целью уменьшения продукции внутриглазной жидкости эффективно назначение адреноблокаторов (тимолол, проксодолол), ингибиторов карбоангидразы (диакарб), альфа-2-агонистов (бримонидин). Способствуют снижению ВГД осмотические диуретики (маннитол).

В качестве нейропротекторной терапии используют витаминные препараты и флавоноиды (альфа-токоферол, гамма-аминомаслянная кислота), блокаторы каналов кальция (нифедипин) и неферментные антиоксиданты (этилметилгидроксипиридина сукцинат).

Лазерные методы лечение имеют ограниченные показания при открытоугольной глаукоме. Лазерная иридэктомия показана при наличии узкого роговично-склерального угла.

Лазерная трабекулопластика применяется только при низкой эффективности консервативной терапии.

Оперативное вмешательство при открытоугольной глаукоме заключается в проведении синустрабекулоэктомии, которая относится к числу непроникающих фильтрующих операций.

На протяжении первых 10 дней после оперативного вмешательства следует отказаться от употребления соленой и маринованной пищи, а также алкогольных напитков.

Пациентам необходимо избегать попадания воды в область оперативного вмешательства, нельзя тереть глаз. В данный период рекомендовано спать на противоположном по отношению к операционной ране боку и ограничить физическую активность.

По окончании реабилитационного периода необходимо 2 раза в год проходить осмотр у врача-офтальмолога.

Прогноз и профилактика открытоугольной глаукомы

Современные методы офтальмологии не могут обеспечить полного выздоровления пациентов с глаукомой, но лечение является необходимым, т. к.

данная патология характеризуется прогрессирующим течением и на терминальных стадиях заболевания приводит к необратимой потере зрения. Прогноз при глаукоме на ранних стадиях благоприятен для жизни и работоспособности.

Основанием для установления группы инвалидности является резкое снижение остроты зрения.

Профилактика ПОУГ сводится к регулярному осмотру у офтальмолога пациентов после 40 лет, а также всех лиц, входящих в зону риска. Все пациенты с установленным диагнозом «глаукома» должны находиться на диспансерном учете и посещать офтальмолога 1 раз в 2-3 месяца.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/open-angle-glaucoma

Операция при глаукоме: стоит ли делать, последствия, восстановление зрения

Ротационная лазермагнитостимуляция дренажной системы глаза в лечении больных первичной открытоугольной глаукомой

Суть антиглаукоматозных операций заключается в искусственном создании дополнительных путей оттока внутриглазной жидкости. После хирургического вмешательства водянистая влага свободно вытекает из глаза, благодаря чему давление внутри него снижается. Следовательно, зрительный нерв перестает травмироваться, а зрение стабилизируется.

Показания к операции

Стоит ли делать операцию при глаукоме? Этим вопросом задается большинство людей с повышенным внутриглазным давлением. К сожалению, оперирующие офтальмологи не всегда дают своим пациентам объективные и полезные советы. Стремясь побольше заработать, они могут склонять людей к операции, не имея веских оснований для этого.

Начальную, недавно диагностированную глаукому предпочтительней лечить с помощью лекарственных препаратов. В большинстве случаев 1-2 вида капель помогают привести внутриглазное давление в норму. Подробнее о применении капель в лечении глаукомы →

Если же медикаментозная терапия не дает нужных результатов или болезнь зашла слишком далеко – врачи рассматривают вопрос о хирургическом вмешательстве.

Показания к операции при глаукоме:

  • высокое внутриглазное давление на фоне лечения антиглаукоматозными препаратами;
  • быстрое сужение полей зрения, которое указывает на повреждение зрительного нерва;
  • невозможность или нежелание пациента ежедневно капать глазные капли;
  • прогрессирующее ухудшение зрения при нормальном давлении;
  • стремление больного отказаться от регулярного использования надоевших лекарств;
  • абсолютная глаукома, сопровождающаяся полной слепотой и сильными болями в глазу.

Нужна ли операция при глаукоме – вопрос сложный и во многом дискутабельный. Когда речь заходит о хронической форме болезни, врачам бывает нелегко принять правильное решение.

На рынке имеется множество лекарственных препаратов, позволяющих привести внутриглазное давление в норму. Однако они имеют побочные эффекты и помогают далеко не всегда.

Поэтому в некоторых случаях больному лучше согласиться на операцию.

Отметим, что глаукома бывает не только хронической, но и острой. Вторая форма болезни развивается очень стремительно и уже через 1-2 дня приводит к необратимой слепоте. Больному с приступом закрытоугольной глаукомы требуется немедленная медицинская помощь. Если же лекарственные препараты не помогают – ему делают операцию.

Подготовка

Если хирургическое вмешательство выполняют в экстренном порядке, у медперсонала попросту нет времени подготавливать человека. Как правило, в глаз пациента закапывают антибиотики и анестетики, после чего выполняют вмешательство.

А вот подготовку к плановому лечению глаукомы с помощью операции обычно начинают с полноценного обследования больного. Ему несколько раз измеряют внутриглазное давление, проверяют остроту и поля зрения. После этого пациент сдает все необходимые анализы и показывает их результаты лечащему врачу.

По рекомендации специалиста, за 5-7 дней до операции человек прекращает принимать некоторые препараты (антикоагулянты, дезагреганты или другие средства). Вместе с этим он может использовать антибактериальные капли. За день до хирургического вмешательства больного госпитализируют в стационар, где он находится до и после операции по лечению глаукомы.

Виды операций

Если катаракту обычно лечат методом факоэмульсификации (ФЭК), то при глаукоме могут делать самые различные операции. Они отличаются по технике, эффективности, длительности гипотензивного действия и стоимости. Выбор того или иного метода хирургического лечения осуществляют в индивидуальном порядке.

Антиглаукоматозные операции:

  • Непроникающая склерэктомия. Ее суть заключается в удалении слоев склеры – наружной фиброзной оболочки глазного яблока. Такую операцию делают при открытоугольной глаукоме 1-4 степени. К сожалению, после подобного вмешательства нередко развивается фиброз, из-за чего больного приходится оперировать снова и снова.
  • Трабекулэктомия. Наиболее современная и эффективная операция из всех тех, которые используют для борьбы с первичной открытоугольной глаукомой. Во время вмешательства хирург иссекает часть трабекул, через которые в норме фильтрируется водянистая влага. Это позволяет создать путь оттока для внутриглазной жидкости.
  • Иридэктомия. Выполняется при закрытоугольной глаукоме. Суть иридэктомии заключается в удалении небольшой части радужки у самого ее корня. Благодаря этому восстанавливается отток водянистой влаги из задней камеры в переднюю, что приводит к нормализации внутриглазного давления.
  • Циклокоагуляция. Подразумевает коагулирование части цилиарного тела – структуры, которая отвечает за синтез внутриглазной жидкости. После такой операции количество водянистой влаги уменьшается, а давление – снижается. Циклокоагуляция нередко используется при абсолютной болезненной глаукоме.
  • Лазерные операции. Менее травматичные и более эффективны, чем обычные хирургические вмешательства. Сегодня существуют лазерная иридэктомия, трабекулопластика и циклокоагуляция. Подробнее о лечении глаукомы лазером →
  • Имплантация дренажных устройств. Обычно выполняется при неэффективности фистулизирующих операций и повторных развитиях глаукомы. В ходе таких вмешательств больному имплантируют дренаж, через который и происходит отток внутриглазной жидкости.

Послеоперационный период

Что нельзя делать после операции по поводу глаукомы? В первые несколько дней человек должен носить повязку и капать в глаз назначенные врачом препараты. До выписки из стационара больного должен регулярно осматривать офтальмолог. После выписки человек также должен являться на плановые осмотры.

Глазные капли, которые назначают после операции по лечению глаукомы:

  • Антибиотики (Флоксал, Офтаквикс, Левофлоксацин). Необходимы для профилактики инфекционных осложнений.
  • Кортикостероиды (Максидекс, Дексаметазон). Оказывают противовоспалительное действие и ускоряют заживление.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (Индоколлир, Дикло-Ф). Снимают боль и воспаление.

После операции по поводу глаукомы глаз человек обязан выполнять все рекомендации врача. Он должен на 10 дней отказаться от умывания, мытья головы, работы по дому и просмотра телепередач. Выходя на улицу, ему следует надевать повязку. В послеоперационном периоде при глаукоме он также должен отказаться от употребления спиртных напитков и соленой пищи.

Что касается восстановления зрения при глаукоме – после операции ждать его не стоит. К сожалению, болезнь приводит к необратимому повреждению зрительного нерва. Это значит, что хорошее зрение к человеку уже не вернется. Поэтому не стоит удивляться, если после операции при глаукоме глаз не видит.

Стоимость

Стоимость оперативного лечения зависит от его вида и сложности, места проведения и квалификации лечащего врача. Лазерные операции стоят 8000 рублей и выше, цены на хирургические вмешательства начинаются от 20 000 рублей.

Жители Российской Федерации могут прооперироваться бесплатно, по полису Обязательного медицинского страхования (ОМС). Сделать это они могут в ряде государственных и частных офтальмологических клиник. Медицинскую помощь таким больным оказывают по квоте, то есть в порядке очереди.

Возможные осложнения

В некоторых случаях после хирургического вмешательства у больных появляются нежелательные осложнения. К счастью, они возникают довольно редко и поддаются лечению. Главное – вовремя выявить их и предпринять нужные меры.

Возможные последствия операции при глаукоме:

  • гифема – кровоизлияние в переднюю камеру глаза;
  • гипотония – чрезмерно низкое внутриглазное давление;
  • воспаление внутренних структур глазного яблока;
  • цилиохороидальная отслойка – отхождение сосудистой оболочки и цилиарного тела от глубжележащих структур;
  • рубцевание, вызывающее повторное развитие болезни через 2-3 года.

У больных с глаукомой старше 75 лет после операции неприятные последствия возникают гораздо чаще, чем у молодых людей.

Какой метод лучше

К сожалению, нет универсальной операции, которая помогала бы при всех формах болезни. Как известно, глаукома бывает закрытоугольной, вторичной и первичной. Последняя, в свою очередь, имеет четыре стадии. В каждом отдельному случае пациенту подходит та или иная операция.

Например, в случае приступа закрытоугольной глаукомы лучше всего сделать лазерную иридэктомию, а вот при первичной открытоугольной форме болезни желательно выполнить трабекулопластику. При повторном развитии болезни после проведенного лечения больному необходима имплантация дренажа.

Хирургическое лечение глаукомы необходимо при неэффективности медикаментозной терапии и прогрессирующем ухудшении зрительных функций глаза. Операция нужна тем людям, которые по каким-либо причинам не могут или не хотят использовать глазные капли.

Ее также делают пациентам, которые уже потеряли зрение и испытывают сильные боли в пораженном глазу.

Существует несколько видов операций, которые делают больным людям. Простую или лазерную иридэктомию выполняют пациентам с острым приступом закрытоугольной глаукомы. При открытоугольной форме болезни обычно делают склерэктомию или трабекулотомию. При неэффективности этих двух операций больным имплантируют дренажи, через которые и происходит отток внутриглазной жидкости.

Алина Лопушняк, офтальмолог,
специально для Okulist.pro

об операции при глаукоме

Источник: https://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/operaciya-pri-glaukome.html

Лечение открытоугольной глаукомы

Ротационная лазермагнитостимуляция дренажной системы глаза в лечении больных первичной открытоугольной глаукомой

При открытоугольной глаукоме жидкость из передней камеры дренируется слишком медленно вследствие блокирования дренажной системы угла передней камеры (сам угол открыт).

2. Как лечить
4. Препараты
5. Операция

Как лечить

Если у пациента нет симптомов открытоугольной глаукомы, это еще не значит, что лечится не нужно. Это необходимо для снижения внутриглазного давления и предотвращения деформации диска зрительного нерва, тем самым, останавливается процесс сужения поля зрения.

Для лечения открытоугольной глаукомы используют и местные препараты, которые иногда вызывают болевые ощущения в области бровей, раздражения оболочки глаз, аллергию век и кардиопульмонологические реакции. Системные препараты для лечения глаукомы могут привести к тошноте, покалыванию, парастезии и изменениям умственного характера.

Если принимать эти препараты на протяжении длительного строка, то у больного могут возникнуть усложнения в виде системного ацидоза или камней в почках.

В связи с тем, что препараты для лечения открытоугольной глауком оказывают побочное действие и взаимодействуют с другими лекарственными препаратами, то их назначение позволено делать только высококвалифицированному врачу-офтальмологу, который наблюдает пациента.

Поскольку открытоугольная глаукома не вылечивается, а только контролируется для не допускания ее прогрессирование, то такое лечение занимает очень много времени. Каждые шесть месяцев нужно проводить проверку зрительных полей.

Если это исследование показало невозможность остановки прогрессирования глаукомы медикаментозными препаратами, то необходимо произвести снижение внутриглазного давления до уровня, на котором развитие глаукомы станет невозможным. А делается это с помощью хирургического вмешательства. К таким видам лечения относят операцию при помощи лазера – трабекулопластику, и фильтрующую операцию.

Так вот, если придерживаться этих рекомендаций, то можно не избавиться от открытоугольной глаукомы, поскольку она неизлечима, но хотя бы уберечь себя от сужения полей зрения или, что еще хуже, слепоты.

Препараты

Лекарственные средства, применяемые при лечении глаукомы, подразделяются на две большие группы: средства, улучшающие отток внутриглазной жидкости (ВГЖ) из глаза и препараты, угнетающие продукцию водянистой влаги.

I. Средства, улучшающие отток внутриглазной жидкости
1. Миотики

  • Пилокарпин. «Пилокарпина гидрохлорид» 1%, 2%, 4% растворы (Россия, Украина), «Изопто-карпин» 1%, 2%, 4% (США), «Офтанпилокарпин» 1% (Финляндия) и др.
  • Карбахол. «Изопто-карбахол» 1,5 и 3% (США)

2. Симпатомиметики

  • Эпинефрин. «Глаукон» 1% и 2% (США), «эпифрин» 0,5%, 1% и 2% (США)
  • Дипивефрин. «Офтан-дипивефрин» 0,1% (Финляндия)

3. Простагландины F2 альфа (препараты усиливают увеосклеральный путь оттока)

  • Патанопрост. «Ксалатан» 0,005% (США)
  • Травопрост. «Траватан» 0,004% (США)

II. Средства, угнетающие продукцию внутриглазной жидкости
1. Селективные симпатомиметики

  • Клонидин (клофелин). «Клофелин» 1,125%, 0,25%, 0,5% (Россия)

2. Бета-адреноблокаторы

  • Неселективные (ß1,2) адреноблокаторы. Тимолол 0,25%, 0,5%. «Офтан тимолол» (Финляндия), «Тимолол-ЛЭНС», «Тимолол-ДИА» (Россия), «Тимогексал» (Геммания), «Арутимол» (США), «Кузимолол» (Испания), «Ниолол» (Франция), «Окумед», «Окумол» (Индия), «Тимоптик», «Тимоптик-депо» — пролонгированная форма (Нидерланды)
  • Селективные (ß1) адреноблокаторы. Бетаксолол 0,5%. «Бетоптик» 0,5%, «Бетоптик С» 0,25% глазная суспензия (Бельгия)

3. Ингибиторы карбоангидразы

  • Дорзоламид. «Трусопт» 2% (США)
  • Бринзоламид. «Азопт» 1% глазная суспензия (США)

III. Комбинированные препараты

  • Проксофелин (проксодолол + клофелин), Россия
  • Фотил (тимолол 0,5% + пилокарпин 2%), Финляндия
  • Фотил форте (тимолол 0,5% + пилокарпин 4%), Финляндия
  • Нормоглаукон (пилокарпин 2% + метипранолол), Германия
  • Косопт (дорзоламид 2% + тимолол 0,5%), Франция

Препараты первого выбора: Тимолол, Пилокарпин, простагландины F2 альфа (ксалатан, траватан).
Препараты второго выбора: Бетаксалол, Бринзоламид, Дорзоламид, Проксодолол, Клонидин, Дипивефрин и др.

Операция

Открытоугольная глаукома характеризуется тем, что нарушение оттока внутриглазной жидкости из передней глазной камеры происходит из-за «поломок» в дренажной системе, через которую в номе удаляются излишки влаги.

Сегодня при открытоугольной глаукоме чаще всего проводится непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ).

Эта операция гораздо менее травматична обычной фистулизирующей операции, так как проводится без нарушения целостности глазного яблока.

Преимущества НГСЭ являются отсутствие грубого нарушения естественного механизма оттока внутриглазной жидкости, ВГД снижается до нормы и стабильно держится на этом уровне, имеется возможность проведения нескольких операций на одном глазу (например, НГСЭ и удаления катаракты), невысокий риск инфицирования и послеоперационных осложнений

Источник: http://proglaziki.ru/bolezni/glaukoma/lechenie-otkrytougolnoj-glaukomy.html

Глаукома открытоугольная: что это такое?

Открытоугольная глаукома – это хроническая патология глаз со склонностью к прогрессированию, характеризующаяся повышением внутриглазного давления и поражением зрительного нерва. Повреждение зрительного нерва проявляется постепенным, обычно незаметным для человека выпадением/сужением периферических полей зрения, что без соответствующего лечения заканчивается полной слепотой.

При этой патологии органа зрения нарушается циркуляция внутриглазной жидкости при том, что строение угла передней камеры нормальное. До сих пор не установлено конкретной причины развития этой болезни. Считается, что внутриглазная жидкость задерживается в связи с повышением сопротивления ее оттоку по дренажной сети угла передней камеры.

Причины

Открытоугольная глаукома развивается при нарушении оттока жидкости (водянистой влаги) из передней камеры глаза за счет непроходимости дренажной системы. Это приводит к скоплению жидкости в этой области, повышению внутригаазного давления и постепенному длительному сдавливанию зрительного нерва.

Основные причины и факторы риска развития глаукомы:

  • Возраст – к 40 годам в организме накапливается много хронических заболеваний, изменяется структура тканей. Если человек еще и имеет плохие привычки, риск развития глаукомы повышается в несколько раз.
  • Сдавливание глазного нерва новообразованиями, гематомой после получения травмы. Когда продолжительное время происходит компрессия, нарушается функциональная способность нерва, он отмирает.
  • Дисфункции оттока глазной жидкости – это нарушение лежит в основе развития заболевания, так как провоцирует повышенное внутриглазное давление.
  • Дистрофические процессы в глазу – нарушение питания зрительного нерва и структур, ишемия тканей, распад волокон запускает механизм разрушения глаза и наступает слепота на фоне остроугольной глаукомы и в таком случае лечение оказывается неэффективным.
  • Гипоксия, недостаточность кровообращения – сопутствующие факторы нарушения.

Первичную открытоугольную глаукому (ПОУГ) рассматривают как инвалидизирующее заболевание, включающее в себя периодическое или регулярное повышение внутриглазного давления (ВГД) выше индивидуально переносимых значений, нарушение целостности диска зрительного нерва и ганглионарных клеток сетчатки, а также снижение зрения. При открытоугольной глаукоме, в отличие от закрытоугольной, ВГД повышается при открытом угле передней камеры глаза.

После 35-ти лет болезнь может развиваться без повышения ВГД с открытым углом передней камеры. Возникает отклонение при спазме кровеносных сосудов на фоне артериальной гипертензии.

Симптомы

Заболевание первичная открытоугольная глаукома – это комплекс глазных нарушений, включающий повышенное давление, поражение нерва и изменение зрения.

Симптоматика первичной открытоугольной глаукомы незначительна:

  • Периодический дискомфорт в глазах
  • Периодическое затуманивание зрения
  • Появление радужных кругов в поле зрения
  • Покраснение глаз
  • Периодическая болезненность в глазах
  • Ухудшение зрения в сумерках и темноте;
  • Появление радужных ореолов при взгляде на источник света.

В общем, все эти симптомы каждый из нас испытывает периодически, но глаукому выявляют лишь у 1 из 1000.

При измерении внутриглазного давления цифры обычно больше 21 мм рт. ст., но в последних стадиях заболевания могут быть в пределах 35 мм рт. ст. При осмотре зрительного нерва отмечается его дистрофия, а в последних стадиях заболевания — атрофия.

С учетом постепенных патологических изменений в тканях глаза, зачастую последовательно развивающихся процессов, открытоугольная глаукома подразделяется на несколько степеней (стадий).

СтепениСимптомы
1На этой стадии, являющейся начальной, не наблюдается выраженных патологических изменений. Может отмечаться повышенное внутриглазное давление, несущественное изменение поля зрения. Обнаружить можно только на приёме у офтальмолога.
2Вторая (далеко зашедшая). Экскавация диска зрительного нерва в том или ином месте доходит до его края. Также отмечается сужение полей зрения с носовой стороны на 10° и более.
3Третья (развитая). Характеризуется значительным концентрическим сужением полей зрения до 15° от точки фиксации.
4Диагностируемая открытоугольная глаукома 4 степени – терминальная стадия болезни. В большинстве случаев человек уже полностью утрачивает зрение на одном или обеих глазах. Некоторые пациенты еще способны слабо видеть благодаря маленькому «островку» зрительного поля.

Осложненная первичная открытоугольная глаукома наиболее опасна, и в некоторых случаях не поддается лечению. Потому так важно знать первые симптомы заболевания, степени и профилактические препараты, которые помогут предупредить осложнения и прогрессирование недуга.

Диагностика

Для диагностики открытоугольной глаукомы используют некоторые методы исследования и специальные пробы. С помощью методики пальпации определяют уровень давления внутри глаза, затем пациента, как правило, отправляют в стационар для прохождения терапии.

Профилактика ПОУГ сводится к регулярному осмотру у офтальмолога пациентов после 40 лет, а также всех лиц, входящих в зону риска. Все пациенты с установленным диагнозом «глаукома» должны находиться на диспансерном учете и посещать офтальмолога 1 раз в 2-3 месяца.

Лечение открытоугольной глаукомы

Выбор метода лечения открытоугольной глаукомы зависит от стадии заболевания и типа течения. Применяют медикаментозное, лазерное или же оперативное лечение глаукомы.

На начальных стадиях заболевания с успехом применяется консервативная терапия, которая включает глазные капли для местного применения. Принципы, которые используются в консервативной терапии, следующие:

  • улучшающие отток жидкости («Латанопрост», «Пилокарпина гидрохлорид»);
  • адреноблокаторы («Проксодолол», «Тимолол»);
  • диуретики («Индапамид», «Верошпирон»);
  • нейропротекторы (витамины группы В, А, аминокислоты);
  • антиоксиданты неферментной группы («Аскорбиновая кислота»).

В консервативной терапии могут использоваться физиотерапевтические методы лечения (например, электростимуляция диска зрительного нерва) и внутриглазные инъекции смесью, состоящей из витаминов и минералов. Если такая терапия дает хорошие результаты и нормализуется давление, то больной просто обследуется периодически (1 раз в 6 месяцев), регулярно и строго по часам применяя глазные капли.

Кроме того, для улучшения кровоснабжения зрительного нерва и защиты нервных клеток прописывают сосудистые препараты, антиоксиданты, витамины:

  • Кавинтон;
  • Глиатилин;
  • Мильгамма.

Пациенты с открытоугольной глаукомой должны постоянно и регулярно проходить осмотр у лечащего врача-офтальмолога. Таких визитов за год должно быть не меньше двух-трех. Врач ведет контроль состояния поля зрения больного, наблюдает за изменениями остроты зрения, уровнем внутриглазного давления.

Офтальмолог проверяет, в каком состоянии на данный момент находится зрительный нерв. Если своевременно проводить такие обследования, то врач-офтальмолог сможет проследить за динамикой патологического процесса, а значит своевременно поменять лекарственный режим.

При отсутствии значимого эффекта медикаментозного лечения пациенту может быть рекомендовано проведение лазерной либо традиционной хирургической операции, которые требуют всестороннего обследования для выявления противопоказаний.

Чем выше степени глаукоматозного процесса, тем ниже будет эффект лазерной коррекции. Так как дистрофия путей оттока усугубляется, внутриглазное давление будет снова повышаться. Лазерная терапия глаукомы — это аналог медикаментозного лечения.

Основой профилактики слепоты от открытоугольной глаукомы является раннее выявление заболевания. С этой целью всем людям старше сорока лет необходимо инструментально измерять внутриглазное давление раз в 2-3 года.

Источник: http://simptomy-i-lechenie.net/otkrytougolnaya-glaukoma/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.