Саркоидоз в практике ревматолога

Саркоидоз легких

Саркоидоз в практике ревматолога

Саркоидоз легких (синонимы саркоидоз Бека, болезнь Бенье — Бека — Шауманна) – полисистемное заболевание, характеризующееся образованием эпителиоидных гранулем в легких и других пораженных органах. Саркоидоз является заболеванием преимущественно лиц молодого и среднего возраста (20-40 лет), чаще женского пола.

Этническая распространенность саркоидоза выше среди афроамериканцев, азиатов, немцев, ирландцев, скандинавов и пуэрто-риканцев. В 90% случаев выявляется саркоидоз дыхательной системы с поражением легких, бронхопульмональных, трахеобронхиальных, внутригрудных лимфоузлов.

Также достаточно часто встречается саркоидное поражение кожи (48% – подкожные узелки, узловатая эритема), глаз (27% – кератоконъюнктивит, иридоциклит), печени (12%) и селезенки (10%), нервной системы (4—9%), околоушных слюнных желез (4—6%), суставов и костей (3% – артрит, множественные кисты пальцевых фаланг стоп и кистей), сердца (3%), почек (1% – нефролитиаз, нефрокальциноз) и других органов.

Причины саркоидоза легких

Саркоидоз Бека является заболеванием с неясной этиологией. Ни одна из выдвинутых теорий не дает достоверного знания о природе происхождения саркоидоза. Последователи инфекционной теории предполагают, что возбудителями саркоидоза могут служить микобактерии, грибы, спирохеты, гистоплазма, простейшие и другие микроорганизмы.

Существуют данные исследований, основанные на наблюдениях семейных случаев заболевания и свидетельствующие в пользу генетической природы саркоидоза.

Некоторые современные исследователи развитие саркоидоза связывают с нарушением иммунного ответа организма на воздействие экзогенных (бактерий, вирусов, пыли, химических веществ) или эндогенных факторов (аутоиммунные реакции).

Таким образом, на сегодняшний день есть основания считать саркоидоз заболеванием полиэтиологического генеза, связанного с иммунными, морфологическими, биохимическими нарушениями и генетическими аспектами. Саркоидоз не относится к контагиозным (т. е. заразным) заболеваниям и не передается от его носителей к здоровым людям.

Прослеживается определенная тенденция заболеваемости саркоидозом у представителей некоторых профессий: работников сельского хозяйства, химических производств, здравоохранения, моряков, почтовых служащих, мельников, механиков, пожарных в связи с повышенными токсическими или инфекционными воздействиями, а также у курящих лиц.

Как правило, саркоидоз характеризуется полиорганным течением. Легочный саркоидоз начинается с поражения альвеолярной ткани и сопровождается развитием интерстициального пневмонита или альвеолита с последующим образованием саркоидных гранулем в субплевральной и перибронхиальной тканях, а также в междолевых бороздах.

В дальнейшем гранулема либо рассасывается, либо претерпевает фиброзные изменения, превращаясь в бесклеточную гиалиновую (стекловидную) массу. При прогрессировании саркоидоза легких развиваются выраженные нарушения вентиляционной функции, как правило, по рестриктивному типу.

При сдавлении лимфатическими узлами стенок бронхов возможны обструктивные нарушения, а иногда и развитие зон гиповентиляции и ателектазов.

Морфологическим субстратом саркоидоза служит образование множественных гранулем из эпитолиоидных и гигантских клеток. При внешнем сходстве с туберкулезными гранулемами, для саркоидных узелков нехарактерно развитие казеозного некроза и наличие в них микобактерий туберкулеза.

По мере роста саркоидные гранулемы сливаются во множественные большие и малые очаги. Очаги гранулематозных скоплений в каком-либо органе нарушают его функцию и приводят к появлению симптоматики саркоидоза.

Исходом саркоидоза служит рассасывание гранулем или фиброзные изменения пораженного органа.

Классификация

На основании полученных рентгенологических данных в течении саркоидоза легких выделяют три стадии и соответствующие им формы.

Стадия I (соответствует начальной внутригрудной лимфожелезистой форме саркоидоза) – двустороннее, чаще асимметричное увеличение бронхопульмональных, реже трахеобронхиальных, бифуркационных и паратрахеальных лимфоузлов.

Стадия II (соответствует медиастинально-легочной форме саркоидоза) – двусторонняя диссеминация (милиарная, очаговая), инфильтрация легочной ткани и поражение внутригрудных лимфоузлов.

Стадия III (соответствует легочной форме саркоидоза) – выраженный пневмосклероз (фиброз) легочной ткани, увеличение внутригрудных лимфоузлов отсутствует. По мере прогрессирования процесса происходит образование сливных конгломератов на фоне нарастающих пневмосклероза и эмфиземы.

По встречающимся клинико-рентгенологическим формам и локализации различают саркоидоз:

  • Внутригрудных лимфоузлов (ВГЛУ)
  • Легких и ВГЛУ
  • Лимфатических узлов
  • Легких
  • Дыхательной системы, сочетающийся с поражением других органов
  • Генерализованный с множественными поражениями органов

В течении саркоидоза легких выделяют активную фазу (или фазу обострения), фазу стабилизации и фазу обратного развития (регрессии, затихания процесса). Обратное развитие может характеризоваться рассасыванием, уплотнением и реже – кальцинацией саркоидных гранулем в легочной ткани и лимфоузлах.

По скорости нарастания изменений может наблюдаться абортивный, замедленный, прогрессирующий или хронический характер развития саркоидоза.

Последствия исхода саркоидоза легких после стабилизации процесса или излечения могут включать: пневмосклероз, диффузную или буллезную эмфизему, адгезивный плеврит, прикорневой фиброз с обызвествлением или отсутствием обызвествления внутригрудных лимфоузлов.

Развитие саркоидоза легких может сопровождаться неспецифическими симптомами: недомоганием, беспокойством, слабостью, утомляемостью, потерей аппетита и веса, лихорадкой, ночной потливостью, нарушениями сна.

При внутригрудной лимфожелезистой форме у половины пациентов течение саркоидоза легких бессимптомное, у другой половины наблюдаются клинические проявления в виде слабости, болей в грудной клетке и суставах, кашля, повышения температуры тела, узловатой эритемы.

При перкуссии определяется двустороннее увеличение корней легких.

Течение медиастинально-легочной формы саркоидоза сопровождается кашлем, одышкой, болями в грудной клетке. При аускультации выслушиваются крепитация, рассеянные влажные и сухие хрипы.

Присоединяются внелегочные проявления саркоидоза: поражения кожи, глаз, периферических лимфоузлов, околоушных слюнных желез (синдром Херфорда), костей (симптом Морозова-Юнглинга). Для легочной формы саркоидоза характерно наличие одышки, кашля с мокротой, болей в грудной клетке, артралгий.

Течение III стадии саркоидоза отягощают клинические проявления сердечно-легочной недостаточности, пневмосклероза и эмфиземы.

Осложнения

Наиболее частыми осложнениями саркоидоза легких служат эмфизема, бронхообтурационный синдром, дыхательная недостаточность, легочное сердце. На фоне саркоидоза легких иногда отмечается присоединение туберкулеза, аспергиллеза и неспецифических инфекций.

Фиброзирование саркоидных гранулем у 5-10% пациентов приводит к диффузному интерстициальному пневмосклерозу, вплоть до формирования “сотового легкого”. Серьезными последствиями грозит появление саркоидных гранулем паращитовидных желез, вызывающих нарушение кальциевого обмена и типичную клинику гиперпаратиреоза вплоть до летального исхода.

Саркоидное поражение глаз при поздней диагностике может привести к полной слепоте.

Диагностика

Острое течение саркоидоза сопровождается изменениями лабораторных показателей крови, свидетельствующими о воспалительном процессе: умеренным или значительным увеличением СОЭ, лейкоцитозом, эозинофилией, лимфо- и моноцитозом.

Первоначальное повышение титров α- и β-глобулинов по мере развития саркоидоза сменяется увеличением содержания γ-глобулинов.

Характерные изменения при саркоидозе выявляются при рентгенографии легких, в ходе КТ или МРТ легких – определяется опухолевидное увеличение лимфоузлов, преимущественно в корне, симптом «кулис» (наложение теней лимфоузлов друг на друга); очаговая диссеминация; фиброз, эмфизема, цирроз легочной ткани. У более половины пациентов с саркаидозом определяется положительная реакция Квейма – появление багрово-красного узелка после внутрикожного введения 0,1—0,2 мл специфического саркоидного антигена (субстрата саркоидной ткани больного).

При проведении бронхоскопии с биопсией могут обнаруживаться косвенные и прямые признаки саркоидоза: расширение сосудов в устьях долевых бронхов, признаки увеличения лимфоузлов в зоне бифуркации, деформирующий или атрофический бронхит, саркоидные поражения слизистой оболочки бронхов в виде бляшек, бугорков и бородавчатых разрастаний.

Наиболее информативным методом диагностики саркоидоза служит гистологическое исследование биоптата, полученного при бронхоскопии, медиастиноскопии, прескаленной биопсии, трансторакальной пункции, открытой биопсии легких.

Морфологически в биоптате определяются элементы эпителиоидной гранулемы без некроза и признаков перифокального воспаления.

Лечение саркоидоза легких

Учитывая то факт, что значительная часть случаев вновь выявленного саркоидоза сопровождается спонтанной ремиссией, за пациентами устанавливается динамическое наблюдение в течение 6-8 месяцев для определения прогноза и необходимости назначения специфического лечения. Показаниями к лечебному вмешательству служит тяжелое, активное, прогрессирующее течение саркоидоза, комбинированные и генерализованные формы, поражение внутригрудных лимфоузлов, выраженная диссеминация в легочной ткани.

Лечение саркоидоза проводится назначением длительных курсов (до 6-8 месяцев) стероидных (преднизолон), противовоспалительных (индометацин, ацетилсалициловая к-та) препаратов, иммунодепрессантов ( хлорохин, азатиоприн и др.), антиоксидантов (ретинол, токоферола ацетат и др.).

Терапию преднизолоном начинают с ударной дозы, затем постепенно снижают дозировку. При плохой переносимости преднизолона, наличии нежелательных побочных эффектов, обострении сопутствующей патологии терапию саркоидоза проводят по прерывистой схеме приема глюкокортикоидов через 1—2 дня.

Во время гормонального лечения рекомендуется белковая диета с ограничением поваренной соли, прием препаратов калия и анаболических стероидов.

При назначении комбинированной схемы терапии саркоидоза 4-6-месячный курс преднизолона, триамцинолона или дексаметазона чередуют с нестероидной противовоспалительной терапией индометацином или диклофенаком. Лечение и диспансерное наблюдение за пациентами с саркоидозом осуществляется фтизиатрами. Больные с саркоидозом разделяются на 2 диспансерные группы:

  • I – пациенты с активным саркоидозом:
  • IА – диагноз установлен впервые;
  • IБ – пациенты с рецидивами и обострениями после курса основного лечения.
  • II – пациенты с неактивным саркоидозом (остаточные изменения после клинико-рентгенологического излечения или стабилизации саркоидного процесса).

Диспансерный учет при благоприятном развитии саркоидоза составляет 2 года, в более тяжелых случаях – от 3 до 5 лет. После излечения пациенты снимаются с диспансерного учета.

Прогноз и профилактика

Саркоидоз легких характеризуется относительно доброкачественным течением. У значительного числа лиц саркоидоз может не давать клинических проявлений; у 30% – переходить в спонтанную ремиссию. Хроническая форма саркоидоза с исходом в фиброз встречается у 10-30% пациентов, иногда вызывая выраженную дыхательную недостаточность.

Саркоидное поражение глаз может привести к слепоте. В редких случаях генерализованного нелеченного саркоидоза возможен летальный исход. Специфические меры профилактики саркоидоза не выработаны ввиду неясных причин заболевания.

Неспецифическая профилактика состоит в сокращении воздействия на организм профессиональных вредностей у лиц групп риска, повышении иммунной реактивности организма.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/sarcoidosis

Саркоидоз

Саркоидоз в практике ревматолога

Саркоидоз представляет собой системную патологию, при которой происходит воспалительное поражение различных органов и систем. При этом болезнь саркоидоз характеризуется возникновением воспалительных гранулем в пораженных тканях, которые хорошо просматриваются под микроскопом. Чаще всего болезнь саркоидоз поражает легкие, селезенку и лимфатическую систему.

Реже встречаются такие формы, как саркоидоз печени, саркоидоз суставов, саркоидоз костей, саркоидоз сердца и саркоидоз глаз. Раньше диагноз саркоидоз считался очень редкой патологией, но сегодня. благодаря усовершенствованным методам диагностики, он выявляется все чаще. При этом нужно помнить, что больные саркоидозом абсолютно не заразны.

Системный саркоидоз не передается окружающим людям.

Причины саркоидоза

В основном саркоидоз врач диагностирует у молодых людей возрастом 25-40 лет. Хронический саркоидоз поражает преимущественно женщин, хотя им болеют и мужчины.

Несмотря на то, что саркоидоз, отзывы о лечении которого сегодня стали положительными, известен уже много лет, до сих пор нет четких представлений об этиологии заболевания.

Существует мнение, что саркоидоз может развиться на фоне вирусной инфекции, например при заражении вирусом герпеса. По мнению других ученых, причины заболевания саркоидоз в большей степени обусловлены наследственными и генетическими факторами.

Раньше считалось, что причины саркоидоза и туберкулеза сходны, поскольку оба этих процесса вызываются микобактериями.  Кроме того, существуют до конца не изученные причины заболевания саркоидоз, влияние которых на современном этапе только предполагается.

Классификация саркоидоза

Международная классификация саркоидоза включает такие формы патологического процесса:

  • саркоидоз легких;
  • формы саркоидоза с вовлечением лимфатических узлов;
  • саркоидоз сердца;
  • саркоидоз костей;
  • саркоидоз глаз;
  • саркоидоз печени;
  • саркоидоз суставов.
  • неуточненные формы саркоидоза.
  • системный саркоидоз с вовлечением многих органов и систем;
  • саркоидоз крови;
  • саркоидоз Бека;
  • саркоидоз ВГЛУ.

Классификация саркоидоза в зависимости от стадии саркоидоза и данных рентгенологической диагностики, которая используется для наиболее типичных форм процесса:

  • Саркоидоз 1 степенихарактеризуется увеличением лимфатических узлов, расположенных внутри грудной клетки.
  • Саркоидоз 2 степени – предусматривает комбинированное поражение легочной ткани и внутригрудных лимфатических узлов.
  • Саркоидоз 3 степени – одновременное поражение внутригрудной лимфатической системы и легких, которое сопровождается развитием фиброзной ткани и крупных воспалительных очагов.

Симптомы саркоидоза

Признаки саркоидоза могут начинать появляться как остро, так и постепенно. Кроме того, саркоидоз степени 1 вообще может протекать бессимптомно. Как правило, бессимптомное течение отмечают больные саркоидозом с вовлечением внутригрудных лимфоузлов. При такой локализации патологического процесса, чтобы поставить диагноз саркоидоз, рентген должен проводиться всем больным.

Впрочем, чаще всего в дебюте заболевания отмечаются такие симптомы саркоидоза, как общая слабость и повышенная утомляемость. Эти клинические признаки саркоидоза могут отмечаться при многих других системных заболеваниях.

Если КТ при саркоидозе показывает наличие патологического процесса в легких, то у больного может отмечаться такая симптоматика – одышка, кашель чаще сухого характера и боль в грудной клетке. Эти симптомы саркоидоза могут сохраняться в течение нескольких недель и полностью исчезать.

Однако, хронический саркоидоз характеризуется более затяжным течением, при котором длительное время сохраняются клинические проявления заболевания. В этом случае болезнь проявляется длительно персистирующим сухим кашлем с затрудненным отделением мокроты.

Формы саркоидоза

Длительно текущий саркоидоз 2 степени может приводить к развитию фиброза в виде выраженного уплотнения ткани легкого. На фоне этого происходит прогрессирование дыхательной и сердечной недостаточности.

Также саркоидоз 2 степени в редких случаях может начинаться остро с резкого повышения температуры свыше 38 градусов, формирования узловатой эритемы, отечности и болезненности суставов. Этот синдром саркоидоза носит название Лефгрена.

Помимо вышеописанной симптоматики, эта форма саркоидоза характеризуется поражением внутригрудных лимфатических узлов. Данные признаки саркоидоза могут проявляться не в полном объеме, что характерно для скрытой формы патологического процесса.

Также характерен для саркоидоза синдром Хеерфордта. При этой форме патологического процесса отмечается саркоидоз глаз и слюнных желез.

Внелегочные формы саркоидоза характеризуется вовлечением в патологический процесс лимфатических узлов, подкожно-жировой клетчатки и кожных покровов. При этом наблюдаются такие признаки саркоидоза, как увеличение шейных, подключичных или подмышечных лимфоузлов.

Лимфатические узлы отличаются подвижностью, а кожа над ними выглядит неизмененной. Для этой стадии саркоидоза не характерно появление свищей в лимфатических узлах. Кроме того, в ряде случае патологический процесс поражает лимфоузлы брюшной полости.

Примерно у 5-10% больных при проведении КТ саркоидоз проявляется увеличением размеров селезенки и печени. Саркоидоз в крови характеризуется повышением таких показателей, как билирубин и аминотрансферазы.

Саркоидоз костей встречается гораздо реже и выявляется при проведении рентгенологического исследования.  Рентген саркоидоза костей проявляется наличием большого количества очагов костной ткани с пониженной плотностью, которые обнаруживаются в пальцевых фалангах стоп и кистей. Саркоидоз костей развивается на фоне вымывания кальция из ткани.

За счет этого в крови обычно повышается концентрация кальция. Неврологические формы саркоидоза встречаются еще более редко. Прогноз саркоидоза при поражении центральной нервной системы, как правило, неблагоприятный. Саркоидоз сердца наблюдается у 25-30% больных данной патологией. Эта форма в основном характеризуется бессимптомным течением.

Кардиальный саркоидоз врач может выявить при проведении таких методов исследования, как УЗИ и ЭКГ. При выполнении этих исследований саркоидоз сердца будет проявляться уменьшением левых кардиальных отделов и увеличением правого желудочка. На фоне этой патологии в ряде случаев развивается аритмия.

Инвалидность при саркоидозе может быть получена при тяжелом течении патологического процесса.

Диагностика саркоидоза

Независимо от формы саркоидоза, ранняя диагностика этого заболевания и адекватная терапия способствуют улучшению течения патологического процесса. Все это улучшает прогноз при саркоидозе. Необходимые обследования, которые позволяют поставить диагноз саркоидоз:

  • клинический развернутый анализ крови;
  • биохимическое исследование крови;
  • диаскинтест;
  • общий клинический анализ мокроты;
  • определение микобактерий в мокроте;
  • бронхоскопия с биопсией саркоидоза;
  • оценка функции внешнего дыхания;
  • КТ при саркоидозе дает полную информацию о распространенности и тяжести патологического процесса.

Признаки саркоидоза в общем анализе крови характеризуются наличием лейкопении, снижением количества лимфоцитов, моноцитозом и увеличением скорости оседания эритроцитов.

Однако, форум больных саркоидозом содержит информацию о том, что у многих пациентов при развитии процесса во внутригрудных лимфоузлах изменения в лабораторных показателях могут практически отсутствовать.

  Биохимический анализ при саркоидозе позволяет обнаружить дислипидемию, повышение концентрации фибриногена, С-реактивного протеина и диспротеинемию. У 20-25% пациентов, которые страдают саркоидозом, отмечается существенно повышенный уровень кальция. По этим изменениям можно судить о стадии саркоидоза.

Лечение саркоидоза

Саркоидоз лечится только начиная со 2 степени тяжести. Как лечить саркоидоз – рекомендуемые препараты:

  • Глюкокортикоиды (преднизолон для саркоидоза является средством выбора);
  • Нестероидная терапия;
  • Цитостатическое лечение;
  • Антикоагулянты (например, пентоксифиллин);
  • Цитостатическая терапия;
  • Иммуносупрессивная терапия в виде цикслопорина;
  • Иммуномодуляторы;
  • Физиотерапия;
  • Витамины при саркоидозе.

Сегодня лечение саркоидоза в Москве можно провести в любой из ведущих клиник, где имеется соответствующее оборудование. Здесь вам обязательно подскажут, как вылечить саркоидоз. Для этой цели используются различные схемы гормонального лечения. В эту схему входят такие препараты, как преднизолон или метпред.

Кроме того, для того, чтобы эффективно лечить саркоидоз, используются ингаляционные глюкокортикоиды, такие как будесонид, беклометазон и так далее.  Эти средства положительно и селективно влияют на состояние слизистой оболочки бронхов. Помимо кортикостероидов, в комплексную терапию входят иммуномодуляторы, плаквенил и делагил.

Эти препараты снижают потребность миокарда  в кислороде, чем существенно тормозят развитие гранулем. В некоторых ситуациях достаточно улучшить поступление в организм антиоксидантов и витаминов. К этой группе относится витамин Е (токоферол), витамин А и так далее.

Если саркоидоз характеризовался острым началом и эндотелиальной дисфункцией, то таким больным рекомендуют антиагреганты.

Питание при саркоидозе

Чтобы эффективно лечить саркоидоз, необходимо исключить острые, кислые и соленые продукты. Их лучше заменить кашей или другими полезными продуктами. Поэтому, если вы не знаете, можно ли при саркоидозе употреблять тот или иной продукт, то лучше проконсультироваться со специалистом.

Источник: https://www.no-onco.ru/bolezni/sarkoidoz

Внелегочный саркоидоз

Саркоидоз в практике ревматолога

Изолированное вовлечение одного органа или системы организма редко встречается при саркоидозе, а потому каждый пациент должен быть тщательно обследован на предмет наличия внелегочного саркоидоза – симптомов, которые возникают вне дыхательной системы человека.

Сердечный саркоидоз и нейросаркоидоз представляют собой серьезную угрозу для жизни пациента. Внелегочные проявления саркоидоза зачастую недооценены, а ведь в 10-30% случаев в патологию вовлекается не только легочная ткань. В практике рекомендуется полное обследование, включая анализ клинических, лабораторных и гистологических данных.

Обращаемость за медицинской помощью

Системный саркоидоз многогранен, а потому пациент, не зная о своем заболевании, может обращаться к врачам смежных специализаций, со следующими симптомами и признаками:

  • Терапевт. Обычно при первых тревожных состояниях человек обращается именно к специалисту терапевтической области. Опытный клиницист «свяжет» саркоидоз и симптомы заболевания, такие как лихорадка неясной этиологии, немотивированная потеря веса, одышка и кашель; на рентгенологическом снимке определяется cor pulmonale и лимфаденопатия. Далее пациента направляют к пульмонологу.
  • Дерматолог. У кожного врача может быть определена узловатая эритема, макуло-папулезная сыпь, lupus pernio, а также бляшки и рубцы на коже.
  • Ревматолог. Артриты, артралгии, миалгии, поражения костей и вновь узловатая эритема – это самые основные причины обращаемости к врачу.
  • Офтальмолог. Передний увеит, сухой кератоконъюнктивит, глаукома, катаракта и хориоретинит.
  • Невролог. Поражения черепных нервов, менингит, миопатия и нарушения пространственной ориентации.
  • Гастроэнтеролог. Основным признаком патологического процесса служит гепатоспленомегалия – увеличение печени и селезенки.

Какие симптомы приводят к врачу?

В случаях, когда не установлен первичный диагноз «саркоидоз», симптомы могут быть разносторонними и запутывать специалиста. В то же время пациент становится все более раздражительным и тревожным – в первую очередь из-за неясности ситуации.

Глаза

Саркоидоз глаз и симптомы заболевания обусловлены острым или хроническим увеитом и другими воспалительными процессами; признаки включают:

  • Светочувствительность.
  • «Пелена» или «мушки» перед глазами.
  • Ощущение инородного тела.
  • Снижение остроты зрения.
  • Боль и покраснение глаз.

Состояние может приводить к существенному снижению зрения, а также к глаукоме и катаракте.

Опорно-двигательный аппарат

Пациент может обращаться в медицинское учреждение со следующим «набором» жалоб:

  • Боли в суставах, припухлость, хруст.
  • Тянущая боль в поясничной области.
  • Болезненность и уплотнения в мышцах.
  • Склонность к переломам костей.
  • Ограничение движений.

Кожа

Кожные покровы нередко являются дебютным признаком заболевания: появляется узловатая эритема, может наблюдаться lupus pernio, а также другие узловые и диффузно-инфильтративные поражения кожных покровов.

При саркоидозе кожи – симптомы состояния следующие:

  • Появление узлов (около 1 см в диаметре) красновато-фиолетового оттенка на передней поверхности голени, бедрах, ягодицах, предплечьях и лице.
  • Шелушение и гиперпигментация (усиление и неравномерность цвета) на месте уходящих узлов.
  • Синюшные узлы, холодные на ощупь, и локализованные чаще на коже лица.
  • Неясная сыпь от мелких точек до крупных бляшек по всему телу.

Печень

Могут наблюдаться холестатические, воспалительно-некротические или сосудистые изменения. Саркоидоз печени включает симптомы:

  • Увеличение печени и селезенки.
  • Горечь во рту.
  • Тупая боль в области правого подреберья.
  • Покалывание в боку.
  • Желтуха.
  • Нарушения стула.
  • Может быть лихорадка.

Сердце и сосуды

Обычно поражается миокард и проводящие пути. Саркоидоз сердца имеет такие симптомы, как:

  • Различные нарушения ритма сердца, в том числе блокады.
  • Бледность кожных покровов.
  • Замедление или, наоборот, высокая частота пульса; сердцебиение.
  • Одышка и обморочные состояния.
  • Отеки при развитии сердечной недостаточности.
  • Перепады артериального давления.
  • Дискомфорт в области сердца, включая боли различного характера и интенсивности.
  • Также может быть бессимптомное течение.

Нервная система

Чаще наблюдаются нервно-мышечные расстройства, паралич лицевого нерва и периферическая нейропатия. Может развиваться саркоидоз головного мозга; симптомы следующие:

  • Нарушения зрения и слуха.
  • Снижение вкусовых ощущений.
  • Понижение чувствительности кожных покровов.
  • Судорожные припадки.
  • Повышение температуры тела, сердцебиение и сбивчивое дыхание.
  • Головная боль.
  • Тошнота и рвота.

Источник: https://www.sarkoidoza.ru/sarkoidoz-v-teorii/vnelegochnyj-sarkoidoz/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.