Сахарный диабет 2 типа и сердечно–сосудистые заболевания: столкновение двух глобальных неинфекционных эпидемий

Содержание

Сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания: как сохранить здоровье

Сахарный диабет 2 типа и сердечно–сосудистые заболевания: столкновение двух глобальных неинфекционных эпидемий

Думать, что диабет – это всего лишь повышение концентрации глюкозы в крови, в корне неверно. На самом деле, СД является системной эндокринной патологией, негативно отражающейся на функционировании практически всех внутренних органов.

А как влияют друг на друга сахарный диабет и сердечно сосудистые заболевания? Причины поражения сердца и сосудов при диабете, методы диагностики нарушений работы системы кровообращения, а также меры профилактики осложнений мы рассмотрим в нашем обзоре.

Все системы в организме тесно связаны

Диабет – хроническое заболевание, при котором pancreas (ПЖ) не вырабатывает необходимое организму количество гормона инсулина (СД 1 типа), или периферические рецепторы утрачивают чувствительность к нему (СД 2 типа).

В настоящее время наблюдается тенденция к увеличению его распространенности. Так, если в 1980 г от патологии страдало 4,7% населения планеты старше 18 лет, то после 2014 года эта цифра увеличилась до 8,5%.

В 90% случаев гипергликемия вызвана СД-2

Обратите внимание! Специалисты ВОЗ называют синдром гипергликемии 2 типа неинфекционной эпидемией ХХI века. А как охарактеризовал сахарный диабет Комаровский – видео есть чуть ниже.

Наиболее частыми осложнениями заболевания являются поражения деятельности сердечно-сосудистой системы. Примерно в 60% случаев летальный исход пациента с СД обусловлен патологиями кардиоваскулярной системы.

Согласно исследованиям:

  • до 80% диабетиков страдают от сопутствующей артериальной гипертензии;
  • заболеваемость ИБС у пациентов в 2-4 раза выше, чем у популяции с нормальным уровнем сахара в крови;
  • риск развития инфарктов у данной категории больных выше в 8-10 раз, инсультов – 6-7 раз.

Болезнь имеет массу осложнений

Влияние СД на работу системы кровообращения

Как повреждает сахарный диабет сосуды и сердце? Эта патология представляет собой важный самостоятельный фактор риска развития заболеваний ССС.

Поражение сосудов при сахарном диабете происходит на фоне:

  • непосредственно гипергликемии;
  • дисфункции сосудистого эндотелия;
  • нарушения углеводного, а также белкового и липидного видов обмена веществ;
  • нарушения реологических свойств крови;
  • развития оксидативного стресса.

Повреждение сосудов и сердечной мышцы при СД — вторично

Основные факторы сердечно сосудистого риска при сахарном диабете:

  • повышение содержания «плохого» ХС ЛПНП;
  • уменьшение концентрации «хорошего» ХС ЛПВП;
  • стойкая гипергликемия и повышение уровня гликозилированного гемоглобина;
  • артериальная гипертензия;
  • ожирение (преимущественно по абдоминальному типу).

Дислипидемия – главный враг здоровья Избыток глюкозы оказывает прямое повреждающее действие на сосудистую стенку При гипертензии просвет артерий резко сужается Лишний вес – дополнительная нагрузка на ССС

Обратите внимание! Дополнительный фактор риска – курение. Эта вредная привычка повышает возможность развития заболеваний ССС на 41%.

Характер поражения сосудов при СД несколько отличается. Все патологические изменения условно можно разделить на две большие группы – макро- и микроангиопатии.

Макроангиопатии

Диабетические макроангиопатии – распространенные сосудистые осложнения сахарного диабета, при которых наблюдается преимущественное поражение крупных периферических артерий – коронарных, церебральных, почечных и др.

Клинически макроангиопатия проявляется:

  • различными формами стенокардии;
  • острым коронарным синдромом и инфарктом миокарда;
  • ОНМК;
  • реноваскулярной гипертензией;
  • диабетической гангреной.

Важно! Еще один верный спутник диабета – атеросклероз. Это заболевание связано с нарушением метаболизма липидов и характеризуется повышением концентрации холестерина в крови. При СД патология имеет ряд ключевых особенностей: она развивается на 10-15 лет раньше, чем у лиц без гормональных нарушений, и поражает все основные ветви артерий, питающих внутренние органы.

Холестериновая бляшка может полностью закупорить просвет артерии

Повышение концентрации «плохого» ХС в крови и патологические изменения со стороны сосудистой стенки приводят к отложению липидов на интиме артерий, их уплотнение и кальцинирование с образованием зрелой атеросклеротической бляшки.

Такое сужение сосудов при сахарном диабете чревато развитием ишемических нарушений и острых осложнений:

  1. Ишемическая болезнь сердца – заболевание, связанное с атеросклеротическим поражением коронарных (венечных) артерий. Его симптомы – давящие, сжимающие боли за грудиной, усиливающиеся при физическом или эмоциональном напряжении, снижение толерантности к нагрузкам, одышка.
  2. Инфаркт миокарда – острое осложнение ИБС, характеризующееся необратимым некрозом (гибелью) сердечной мышцы. Требует немедленного оказания неотложной помощи.
  3. Дисциркуляторная энцефалопатия – хроническое нарушение мозгового кровообращения, которое сопровождается когнитивными нарушениями, головными болями, головокружением. Конечная форма заболевания – сосудистая деменция, или слабоумие.
  4. ОНМК, или инсульт — при диабете одно из самых распространенных острых сосудистых осложнений. Характеризуется ишемическим некрозом участка мозга с соответствующими неврологическими нарушениями.
  5. Стенозирующий атеросклероз артерий НК. Заболевания сосудов ног при сахарном диабете опасны развитием нарушений кровоснабжения вплоть до формирования трофических язв и гангрены.

Обратите внимание! Инсульт при сахарном диабете и его последствия, а также методы эффективной диагностики и лечения – важные вопросы в эндокринологии. Это осложнение имеет высокую вероятность летального исхода и инвалидизации больного.

Любое осложнение проще предотвратить, чем лечить

Микроангиопатии

Микроангиопатии, или микрососудистые осложнения сахарного диабета – группа патологий, при которых поражаются сосуды МЦР. Прежде всего, при них страдает кровоснабжение глазных яблок и почек.

Диабетическая ретинопатия – тяжелое осложнение СД, характеризующееся ангиопатией сетчатки. Клинически оно долгое время остается бессимптомным и проявляет себя лишь на поздней стадии резким ухудшением зрения или полной его потерей.

Так выглядит патологически измененная сетчатка

Обратите внимание! Данная патология развивается у 90% диабетиков уже через несколько лет от начала заболевания.

Диабетическая нефропатия – комплекс нарушений, возникающих в органах мочевыделения при СД. Он сопровождается поражением артерий, артериол, а также структурно-функциональной единицы почки – нефрона. Проявляется на поздних стадиях синдрома выраженными отеками и ренальной гипертензией.

Методы диагностики заболеваний ССС

Исследование сосудов – обязательный этап ежегодной диспансеризации пациентов с сахарным диабетом.

Они включают:

  • стандартные лабораторные тесты (ОАК, ОАМ);
  • сахар крови;
  • биохимический анализ крови;
  • определение СКФ;
  • липидограмма;
  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • коронарография;
  • допплерография и УЗИ сосудов – при сахарном диабете проводится в зависимости от локализации поражения;
  • рентгенокрафическая и МР ангиография;
  • УЗИ почек;
  • КТ, МРТ внутренних органов.

План диагностики врач составляет индивидуально

Лечение сосудистых нарушений

Лечение сосудистых осложнений сахарного диабета проводится комплексно, под внимательным наблюдением врача.

На протяжении всего курса и после его завершения важно контролировать уровень сахара, липопротеинов и печеночных ферментов.

Кроме того, сосудистая терапия при сахарном диабете подразумевает обязательное соблюдение пациентом низкоуглеводной и (по показаниям) гиполипидемической диеты.

Чистка сосудов при сахарном диабете начинается с соблюдения принципов ЗОЖ и лечебного питания:
  1. Адекватная физическая активность в течение дня, борьба с гиподинамией.
  2. Полноценный сон не менее 7-8 часов в сутки.
  3. Прогулки на свежем воздухе.
  4. Следование режиму дня.
  5. Дробное питание небольшими порциями.
  6. Соблюдение питьевого режима.
  7. Резкое ограничение в рационе легкоусвояемых углеводов и животных жиров.
  8. Употребление достаточного количества свежих овощей и фруктов (за исключением сладких – винограда, бананов).

Коррекция образа жизни и питания – первое, что необходимо для успешной борьбы с болезнью

Специалисты-эндокринологи сходятся во мнении, как лечить сахарный диабет – очищение крови подразумевает прием комплекса лекарственных средств.

Таблица: Сосудистые препараты:

ЦельПопулярные представители фармакологической группы
Нормализация уровня сахара в крови
  • Метфогамма;
  • Реклид;
  • Диабетон;
  • Диастабол;
  • Препараты инсулина.
Снижение уровня ХС в крови, восстановление нарушенного липидного обмена
  • Зокор;
  • Вазилип;
  • Ловастерол;
  • Кардиостатин.
Стимуляция работы почек
  • Лазикс;
  • Диакарб;
  • Урактон;
  • Спиронол.
Нормализация артериального давления
  • Кордипин;
  • Изоптин;
  • Коринфар;
  • Диротон.
Улучшение микроциркуляции
  • Трентал;
  • Мемоплант;
  • Гинко Билоба;
  • Троксевазин.
Профилактика избыточного тромбообразования
  • Тромбо-асс;
  • Кардиомагнил;
  • Аспирин-кардио.

Важно! Сосудистые препараты при сахарном диабете 2 типа могут отличаться от лекарств, используемых при ИЗСД (1 типа). Перед началом приема обязательно проконсультируйтесь с врачом.

При диабетической ретинопатии назначаются препараты для улучшения трофики сетчатки или лазерную коагуляцию. Успешно проходит чистка крови при сахарном диабете с помощью дополнительных физиотерапевтических процедур – массажа, ванн, капельниц, компрессов.

В тяжелых случаях (например, лечение сосудов ног при выраженном стенозирующем атеросклерозе или терапия ОКС) показано оперативное вмешательство:

  • стентирование;
  • шунтирование;
  • ангиопластика;
  • эндартерэктомия;
  • ампутация конечности и др.

По показаниям проводится операция

Профилактика: как сохранить здоровье

Предупреждение сосудистых осложнений диабета заключается в соблюдении следующих правил:

  • постоянный контроль уровня сахара крови;
  • систематические профилактические осмотры у эндокринолога и других узких специалистов;
  • самоконтроль, регулярные измерения АД, внимательное отношение к здоровью;
  • ношение удобной обуви по размеру.

Регулярное очищение сосудов положительно влияет на состояние организма пациента с диабетом. Четкое понимание всех опасных последствий этого заболевания и высокая приверженность пациента лечению – ключевые моменты в успешной реабилитации.



Тахикардия при СД

Здравствуйте! Мне 54 года, недавно поставили диагноз диабет 2 типа, сейчас соблюдаю лечение и пью таблетки. Заметила, что у меня часто стали возникать приступы тахикардии. Связаны ли они с моей болезнью, и как от них избавиться?

Доброго дня! Тахикардия может сопровождать течение СД вследствие поражения парасимпатической иннервации сердечной мышцы. Однако этот симптом может быть одним из проявлений нарушений работы щитовидной железы, собственно сердца, ВНС. Обязательно пройдите обследования (ЭКГ, ЭХОКС, кровь на тиреоидные гормоны) и проконсультируйтесь с врачом.

Течение ИБС при диабете

Здравствуйте! Папе 72 года, у него СД 2-го типа, принимает Глюкофаж. В последнее время его беспокоит сердце: жалуется на боли в груди, одышку, слабость. Постоянно скачет давление. Из-за этого он почти не выходит из дома. Понимаю, что это возраст, но как ему можно помочь?

Здравствуйте! Обязательно покажите папу терапевту и кардиологу. Описываемые вами симптомы характерны для ИБС и артериальной гипертензии. Важно пройти обследование (ЭКГ, ЭХОКС, липидограмму, биохимический анализ крови). Только потом можно будет поставить точный диагноз и назначить лечение.

Источник: https://Diabet-expert.com/obshhie-svedeniya-2/saharnyj-diabet-i-serdechno-sosudistye-zabolevaniya-223

Тихая эпидемия сахарного диабета во всем мире

Сахарный диабет 2 типа и сердечно–сосудистые заболевания: столкновение двух глобальных неинфекционных эпидемий

Сахарный диабет – это метаболическая болезнь, которая развивается в результате недостатка инсулина – абсолютного или относительного (слишком мало этого гормона по отношению к потребностям). Именно инсулин позволяет клеткам использовать глюкозу в качестве источника энергии.

Если сахар не может проникнуть в их полость, то остается циркулировать в крови. Такое состояние называется гипергликемией. Оно является характерной особенностью сахарного диабета.

Симптомы сахарного диабета…

В настоящее время больные сахарным диабетом составляют около 8 процентов населения мира. Прогнозируемый быстрый рост числа больных сахарным диабетом, однако, будет различаться во всех частях нашего земного шара.

Наибольший скачок связан с изменением режима жизни и питания, а также с явлением старения населения (пик заболеваемости диабетом 2 типа приходится на 65 год жизни). Предполагается, что число больных диабетом будет быстрее расти в странах Азии, Южной Америки, Африки.

Сахарный диабет 1 типа и 2 типа

Существуют две основные формы данного заболевания.

Диабет 1 типа – это болезнь аутоиммунного происхождения, при которой происходит разрушение иммунной системой клеток поджелудочной железы, производящих инсулин.

Диабет 1 типа развивается очень быстро и в молодом возрасте (обычно до 30 лет). Люди, которые страдают от него, составляют около 10 процентов всех диабетиков. Их число растет относительно медленно.

Зато очень быстро прибывает людей, страдающих от диабета 2 типа (составляют около 90 процентов диабетиков), который относится к числу болезней цивилизации. В основе сахарного диабета 2 типа лежат избыточный вес и ожирение (особенно абдоминальное) и связанные с ними нарушения обмена веществ.

При этой форме диабета поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но его количество (хотя и большое), является недостаточным по отношению к потребностям, потому что клетки мало чувствительны к его действию (это называется инсулинорезистентностью). Болезнь поражает, в основном, людей после 45 года жизни.

Развивается медленно, долгое время не дает никаких симптомов.

Мы можем предотвратить диабет 2 типа, так как его развитию способствуют слишком калорийная диета, богатая простыми углеводами, употребление высоко обработанных продуктов и малая физическая активность. Сахарный диабет 2 типа быстро распространяется в высоко развитых или быстро развивающихся странах. Редок в бедных обществах.

Сахарный диабет: факторы риска! К ним относятся, в частности: возраст выше 45 лет, избыточный вес или ожирение, сахарный диабет у родителей или братьев и сестер, отсутствие физической активности, подтвержденный предиабет в предыдущем исследовании, гестационный диабет или рождение ребенка с массой тела более 4 кг, гипертония, гиперлипидемия.

Сахарный диабет – болезнь междисциплинарная

Диабет – это болезнь, лечением которой занимаются не только диабетологи, но и врачи других специальностей: офтальмологи, кардиологи, хирурги, нефрологи. Поскольку он вызывает изменения в мелких и крупных сосудах, следствием чего являются заболевания различных органов.

Осложнениями сахарного диабета являются диабетическая ретинопатия (повреждает сетчатку), нефропатия (приводит к почечной недостаточности), невропатия (повреждение нервов), ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт, диабетическая стопа.

Чаще всего осложнения сахарного диабета затрагивают сердечно-сосудистую систему. Они отвечают за 2/3 смертей, связанных с сахарным диабетом. В мире каждые 6 секунд кто-то умирает от осложнений этой болезни.

Поэтому важным вопросом является ранняя диагностика и эффективное лечение.

Диабет 1 типа быстро обнаруживается из-за резкого появления тревожных симптомов (например, чрезмерная жажда, частое мочеиспускание, похудение).

А сахарный диабет 2 типа долго не сигнализирует о своем присутствии, иногда диагностируется только на поздних стадиях. В крайних случаях, диабетик узнает о своей болезни в момент сердечного приступа или инсульта.

Состояние предиабета! Это состояние сниженной способности организма усваивать глюкозу, оно является предвестником сахарного диабета 2 типа (следует подчеркнуть, что этот термин не был одобрен Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ)).

Так как состояние предиабета не является полномасштабным заболеванием, бывает так, пациента, а иногда и врачи недооценивают его значение.

В настоящее время, предиабет рассматривается как большая угроза для здоровья, требующая как нефармакологического лечения (изменение образа жизни), так фармакологического (например, приём метформина).

Лечение сахарного диабета – диета, движение и новые лекарства

Лечение сахарного диабета 2 типа, являющегося в настоящее время самой большой проблемой, начинается с изменения образа жизни. Необходимо ограничить калорийность пищи и правильно сбалансировать с точки зрения углеводов, а также важно увеличение физической активности для снижения массы тела. Потому что с каждым потерянным килограммом мы снижаем уровень сахара в крови.

Однако, таких действий часто оказывает недостаточно, поэтому терапии диабета включает приём пероральных гипогликемических препаратов различного механизма действия.

Некоторые увеличивают чувствительность тканей к инсулину, другие стимулируют поджелудочную железу производить этот гормон, третьи уменьшают всасывание глюкозы из пищи в кишечнике.

Только тогда, когда изменение образа жизни и пероральные специфики не дают эффекта, вводится лечение инсулином.

Следует помнить, что после начала терапии этим гормоном похудеть практически невозможно, потому что он стимулирует аппетит и повышает риск гипогликемии, если больной ест мало. Момент введения инсулина, однако, можно отсрочить благодаря инкретиновым снадобьям, которые не только снижают уровень сахара, но также приводят к потере веса.

Исследуйте уровень глюкозы в крови! Делайте это каждые 3 года, если предыдущий результат был правильный.

Одну группу инкретиновых средств представляют специфические агонисты рецепторов GLP-1. Работают, как натуральный гормон GLP-1, который вырабатывается в кишечнике и усиливает секрецию инсулина поджелудочной железой и, одновременно, подавляет аппетит.

Подаются в виде инъекций. Вторую группу составляют оральные препараты, тормозящие секрецию фермента DPP-4, разлагающего природный гормон GLP-1. Они действуют слабее, чем агонисты рецепторов GLP-1, но также понижают уровень сахара в крови и массу тела.

Диабетологи располагают ещё одной группой новых фармацевтических препаратов. Они увеличивают выведение сахара с мочой. Полезны, например, у больных, у которых, несмотря на применение других препаратов, в том числе с инсулином, диабет остаётся нестабильным. Они также могут отложить начало лечения инсулином.

Инсулин – всё лучше и лучше

Для больных диабетом 1 типа инсулин – это главный препарат, потому что их поджелудочная железа вообще не вырабатывает этого гормона.

Пациент может получать человеческий инсулин или аналоги инсулина, полученные синтетическим путем.

Вторые, благодаря изменениям в молекуле, могут работать очень быстро или очень долго, что повышает комфорт жизни больных сахарным диабетом и позволяет лучше контролировать диабет.

Быстродействующие аналоги можно вводить непосредственно перед едой, во время или после ухода из-за стола, потому что они действуют уже через 10-20 минут. То есть имитируют «выброс» инсулина из поджелудочной железы во время еды.

Препараты длительного действия имитируют естественную небольшую секрецию инсулина поджелудочной железой круглосуточно.

До недавнего времени доступные аналоги работали всего 24 часа, но появился новый вид инсулина, который поглощается из подкожной клетчатки ещё дольше.

Фармацевтические компании не жалеют денег на исследования новых препаратов. Продолжаются работы над, так называемыми, интеллектуальными формами инсулинами, которые при попадании будут включаться только тогда, когда в крови появляется избыток сахара. Если его концентрация будет правильная, молекулы такого инсулина не будут действовать.

Опасная гипогликемия

Целью лечения сахарного диабета является не только профилактика гипергликемии, и, следовательно, снижение концентрации глюкозы в крови до правильных значений, но также гипогликемии (низкого уровня сахара).

Её распознают при значениях концентрации глюкозы ниже 55 мг/дл (3,0 ммоль/л). Тяжелая гипогликемия вызывает атрофию нервных клеток в головном мозге, которые не могут функционировать без глюкозы, и может привести к смерти.

Гипогликемии подвержены, в первую очередь, люди, которые проходят лечение инсулином.

Источник: https://sekretizdorovya.ru/blog/tikhaja_ehpidemija_sakharnogo_diabeta/2016-08-02-250

Неинфекционные заболевания: распространенность в Украине и мире. Причины и последствия | Еженедельник АПТЕКА

Сахарный диабет 2 типа и сердечно–сосудистые заболевания: столкновение двух глобальных неинфекционных эпидемий
Неинфекционные заболевания — это незаразные болезни, возникновение которых не связано с инфекционным агентом. Часто предрасположенность к ним заложена в генах, или они возникают под действием экологически вредных веществ и вследствие нездорового образа жизни, и являются главной причиной смертности в развитых странах.

В группе неинфекционных наиболее распространены сердечно-сосудистые и онкологические заболевания. Масштабы смертности от неинфекционных заболеваний устрашают. Этой теме был приурочен пресс-завтрак, инициированный компанией «STADA CIS» (июнь 2011 г., отель «Ривьера на Подоле»; Киев) — «Неинфекционные заболевания: распространенность в Украине и мире.

Причины и последствия».

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) основной причиной смертности в мире являются хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ), которые составляют около 60% в общей структуре смертности (рис. 1).

К ним относятся сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, травмы, болезни дыхательной системы, онкологические и другие ХНИЗ.

Различные причины смерти (Global Health Observatory Database)

В Украине, как и в мире, наиболее распространенной причиной смерти от ХНИЗ являются сердечно-сосудистые заболевания. К ним относятся ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, цереброваскулярные нарушения и др.

В большинстве случаев проявление ишемической болезни сердца происходит по причине сужения коронарных артерий вследствие атеросклероза.

Коронарный атеросклероз вызывается несколькими факторами — наследственность, потребление насыщенных жиров, высокое артериальное давление, курение, физические нагрузки и стрессы.

В нашей стране ежегодно вследствие сердечно-сосудистых заболеваний умирает около 500 тыс. человек, от новообразований — почти 90 тыс. На учете по поводу сахарного диабета состоит 1 млн граждан, но еще около 2 млн имеют скрытую форму заболевания и распознают его или случайно, или при развитии серьезных осложнений.

Эти цифры устрашают и заставляют задуматься, что же делать, чтобы предотвратить болезнь и уберечь себя и близких? Ведь она наступает внезапно и, к сожалению, каждый из нас может заболеть одним из ХНИЗ. Однако вероятность такого заболевания можно кратно снизить, устранив причины их возникновения. Как раз в этом вопросе возникают сложности…

По словам Ивана Глушкова, заместителя генерального директора по корпоративному развитию холдинга «STADA CIS» среди 4 основных факторов риска смертности от ХНИЗ — употребление алкоголя, табачной продукции, неправильное питание и низкая физическая активность (рис. 2).

Причем не стоит недооценивать фактор риска смерти в результате употребления алкоголя.
В Украине по сравнению с развитыми странами значительно выше потребление алкогольной и табачной продукции, которое неуклонно растет.

Это объясняется низкой стоимостью алкогольной и табачной продукции по сравнению с рядом других развитых стран. Согласно данным ВОЗ Украина занимает 5-е место среди всех стран мира по уровню употребления алкоголя с показателем 15,6 л алкогольной продукции на человека в год.

В целом в мире ежегодно по причинам, связанным с употреблением алкоголя, умирают около 2,5 млн человек.

Что касается курения, то по данным опроса, который проводился в рамках сотрудничества правительства У­краины с ВОЗ, в 2010 г. количество ежедневных курильщиков в Украине составило 10,2 млн человек (8,3 млн мужчин и 1,9 млн женщин; «Глобальный опрос взрослого населения о потреблении табака» (GATS)).

Опрос также показал, что больше половины (53,2%) ежедневных курильщиков выкуривают 16 или больше сигарет в день. Среди мужчин, которые курят каждый день, почти 60% выкуривают 16 или более сигарет в день и 14,1% — больше 20 сигарет в день. Для сравнения — 63,8% курящих женщин выкуривают в день меньше 11 сигарет.

Вредные привычки, такие как курение и злоупотребление алкоголем, главным образом вызывают развитие сердечно-сосудистых заболеваний, которые являются основной причиной смертности в мире. В целом структура смертности в Украи­не схожа с таковой в развитых странах.

Но в нашей стране ситуация с факторами риска смертности значительно отличается. В развитых странах количество потребления алкогольной и табачной продукции значительно ниже и основной причиной возникновения ХНИЗ является неправильное питание.

Кроме того, во всем мире тревожной остается ситуация с количеством людей с ожирением. В целом в мире ожирение считается второй по частоте летального исхода (после курения) пред­отвратимой причиной смертности.

В Украине ситуа­ция развивается аналогичным образом — количество людей с этим недугом увеличивается.

В развитых странах даже при том, что государство обеспечивает население лекарственными средствами, в структуре смертности преобладают ХНИЗ (рис. 3), а в странах с низким уровнем дохода, к которым относится наше государство, напротив.

Четыре основных фактора риска смерти от ХНИЗ Смертность на 100 тыс. человек от различных заболеваний в разрезе стран с различным уровнем дохода (Global Health Observatory Database)

все наши проблемы — в нас самих

Вряд ли найдется в современном мире хоть один курильщик или человек, пристрастившийся к алкоголю, который не был бы осведомлен о пагубном влиянии этих вредных привычек на организм человека. Тем не менее, отношение населения к собственному здоровью в Украине оставляет желать лучшего.

Выяснить этот вопрос несколько лет назад решила ВОЗ и инициировала проведение опроса среди украинцев с целью получения информации об их представлении о здоровом образе жизни.

Как выяснилось, здоровый образ жизни украинцы связывают с регулярными занятиями спортом, отсутствием вредных привычек и правильным питанием. То есть украинцы прекрасно понимают, как заботиться о собственном здоровье и вести здоровый образ жизни.

Но при этом, по словам опрошенных жителей нашей страны, главный барьер заключается в том, что для поддержания здорового образа жизни требуется много времени, денег и значительных усилий.

В это же время демонстрация вредных привычек становится стилем жизни, который принимает наше гуманное общество. Например, при том что реклама табачных изделий покинула экраны телевидения, трансляция рекламы алкогольной продукции продолжается. А реклама табачной продукции активизируется в других СМИ.

Таким образом, в обществе распространяется мнение, что в его жизни есть место курению и употреблению алкоголя. В других развитых странах власти очень охотно борются за здоровье нации.

Например, в Швеции благодаря мощному лоббированию интересов Национального управления здравоохранения шведские власти запретили курить в кафе, барах, ресторанах и ночных клубах. Как раз Швеция была одной из первых стран, в которой ввели ограничения на продажу алкоголя.

Да и ряд других развитых стран активно борется за идею здорового образа жизни.

В таких странах существует страховая медицина, которая отсутствует в Украине. И что интересно, как правило, модель страховой медицины базируется на введении дополнительного налога на табачные или алкогольные товары, и эти вырученные средства как раз направляются на обеспечение населения лекарствами.

Украин­цы такой возможности пока лишены. Они вообще обращаются к врачу редко — зачастую раз в год и, что характерно, в том случае, когда уже возникли проблемы со здоровьем.

Хотя именно авторитетное мнение врача и диагностирование заболевания заставляют жителей нашей страны отказываться от вредных привычек (рис. 4).

Причины отказа от вредных привычек, нездорового питания

Таким образом, сегодня в Украине отмечают значительный разрыв между декларируемой высокой ценностью здоровья и реальным отношением населения к собственному здоровью.

До тех пор, пока государство спокойно относится к тому, что в стране сравнительно самые низкие цены на табачную и алкогольную продукцию, население будет этим пользоваться.

Повышение цен на такие товары вызовет, скорее всего, бурную негативную реакцию населения, но в результате государство сохранит здоровье нации и убережет ее от преждевременной смерти вследствие сердечно-сосудистых заболеваний и других ХНИЗ.

В Украине наиболее распространенной сердечно-сосудистой патологией является артериальна­я гипертензия, которую отмечают у 30% взрослого населения страны.

Ведущей причиной смерти в Украине и во всем мире является повышенное артериальное давление, подчеркнул в своем выступлении Станислав Дьяченко, глава представительства холдинга «STADA CIS» в Украине.

Наше государство по сравнению с другими странами продолжает занимать лидирующие позиции по уровню смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Если в Великобритании уровень смертности от ишемической болезни сердца в 1994–2004 гг.

снизился на 42% среди мужчин в возрасте моложе 65 лет и на 49% — среди женщин того же возраста, то в Украине он возрос на 19% в обеих популяциях. Смертность вследствие сердечно-сосудистых болезней в Украине достигает 64% и является чуть ли не наивысшим показателем в мире (в Европе — 27%).

По статистике, ежегодно в нашей стране регистрируют почти 50 тыс. случаев инфаркта миокарда, 100–120 тыс. инсультов, свыше 3500 случаев вродженных пороков сердца.

«Задачами лечения сердечно-сосудистых заболеваний являются не только достижение нормального артериального давления и предотвращение осложнений, но и максимальное продление и повышение качества жизни пациентов. Этого можно добиться, используя максимально качественные генерики с доказанной эффективностью», — отметил С. Дьяченко.

Еще одной «неинфекционной эпидемией» во всем мире является сахарный диабет, распространенность и заболеваемость которого продолжают увеличиваться. По данным экспертов ВОЗ, к 2025 г.

 в мире будет насчитываться 300 млн больных сахарным диабетом, из которых более 90% составит сахарный диабет 2-го типа (инсулиннезависимый сахарный диабет — метаболическое заболевание, характеризующееся хронической гипергликемией, развивающейся в результате нарушения секреции инсулина или механизмов его взаимодействия с клетками тканей).

В Украине на сегодня один из наиболее высоких уровней распространенности сахарного диабета — 9,8% (при среднем по Европе — 8,4%). Прогнозируется, что к 2025 г. заболеваемость сахарным диабетом в Украине и Европе повысится. Главной причиной смертности пациентов с сахарным диабетом являются сердечно-сосудистые осложнения.

Ирина Давыдова, кандидат медицинских наук, доцент кафедры кардиологии и функциональной диагностики Национальной медицинской академии пос­ледипломного образования имени П.Л.

 Шупика, убеждена, что человек — сам кузнец своего счастья и он может самостоятельно проводить профилактические меры для снижения риска кардиозаболеваний. По ее словам, 9 факторов риска определяют 90% возникновения острого инфаркта миокарда.

К ним относятся повышенный уровень холестерина, курение, психологические факторы, сахарный диабет 2-го типа, артериальная гипертензия, абдоминальное ожирение, злоупотребление алкоголем и малое потребление фруктов и овощей. И.

Давыдова убеждена, что в случае устранения первых 2 факторов можно снизить риск развития острого инфаркта миокарда на 66%. Причем инфаркт миокарда у курящих возникает чаще, чем у некурящих.

Рецепт здорового образа жизни прост: увеличить физическую активность (хотя бы 45 мин ежедневной ходьбы), ограничить употребление алкоголя, натрия, жиров и холестерина, отказаться от курения, увеличить потребление калия, кальция и магния.

как быть и Что делать?

Здоровье каждого человека является не только индивидуальной, но и общественной ценностью.

Ввиду того, что сегодня демографическая кривая в Украине неуклонно ползет вниз и продолжительность жизни по сравнению с рядом других стран оставляет желать лучшего, крайне важно устранять факторы риска смертности, на которые человек способен повлиять самостоятельно.

Ключевыми из низ являются курение, чрезмерное употребление алкоголя и неправильное питание — они нарушают равновесие в организме. Именно эти факторы человеку под силу исключить самому.

Быть здоровым хочет каждый, но, положа руку на сердце, очень часто желающие бездействуют для реализации желания. Мудрая пословица гласит: «Под лежачий камень вода не течет».

Здоров тот, кто ведет активный образ жизни, обеспечивает себе полноценный и здоровый сон, правильно питается и получает с едой достаточное количество важных для жизни веществ, живет в гармонии с собой и семьей и др. Профилактические меры, направленные на предупреждение заболеваний и  соблюдение здорового образа жизни гарантируют снижение риска возникновения заболеваний .

В конце концов, предупреждение избавляет от хлопот, связанных с развитием и последствиями заболеваний. Важно понимать, что профилактика — это не тот вопрос, который можно отложить на потом, действовать необходимо сейчас!

Оксана Сергиенко,
фото предоставлено пресс-службой компании «Stada CIS»

Источник: https://www.apteka.ua/article/86214

Сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания

Сахарный диабет 2 типа и сердечно–сосудистые заболевания: столкновение двух глобальных неинфекционных эпидемий

Сердечно-сосудистые заболевания довольно часто возникают у больных сахарным диабетом.

Данные, опубликованные в Национальном информационном бюллетене по сахарному диабету (США), показали, что в 2004 году 68% смертей лиц, страдающих диабетом, в возрасте 65 лет и старше, произошли из-за различных сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инфарктов миокарда. От инсульта скончались 16% пациентов с сахарным диабетом, перешагнувших 65-летний рубеж.

В целом, риск умереть от внезапной остановки сердца, инфаркта миокарда или инсульта у больных сахарным диабетом в 2-4 раза выше, чем у обычных людей.

Хотя все диабетики имеют повышенные шансы развития болезней сердца, эти заболевания чаще всего встречаются у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.

Исследование Framingham Heart Study (это долгосрочное исследование сердечно-сосудистых заболеваний у жителей г. Фремингем, штат Массачусетс, США) стало одним из первых свидетельств, показывающим, что больные сахарным диабетом более уязвимы для болезней сердца, чем люди без диабета. Помимо диабета, заболевания сердца вызывают:

  • высокое кровяное давление;
  • курение;
  • высокий уровень холестерина;
  • семейная история ранних стадий сердечных заболеваний.

Чем больше факторов риска имеет человек для развития болезней сердца, тем больше шансов, что у него разовьются сердечно-сосудистые заболевания, которые могут даже привести к летальному исходу.

По сравнению с обычными людьми с повышенными факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, у диабетиков вероятность умереть от заболеваний сердца значительно выше.

Так, например, если человек с таким серьезным фактором риска как высокое кровяное давление имеет повышенный шанс умереть от болезни сердца, то больной сахарным диабетом имеет двойной и даже четверной риск умереть от проблем с сердцем по сравнении с ним.

В одном из многочисленных медицинских исследований было обнаружено, что больные сахарным диабетом, которые не имели никаких других факторов риска для здоровья сердца, имеют в 5 раз больше шансов умереть от сердечно-сосудистых заболеваний, чем люди, не страдающие сахарной болезнью.

Кардиологи настоятельно рекомендуют, чтобы больные сахарным диабетом крайне серьезно и ответственно относились к здоровью своего сердца, также серьезно, как к этому относятся люди, перенесшие сердечные приступы.

Причины болезней сердца у больных сахарным диабетом

Наиболее распространенной причиной возникновения сердечно-сосудистых заболеваний у лиц с сахарным диабетом является затвердевание стенок коронарных артерий или атеросклероз. Он возникает из-за образования холестериновых бляшек в кровеносных сосудах, снабжающих кислородом и питающих сердечную мышцу.

Такое накопление холестерина на стенках сосудов, как правило, начинается еще до видимого повышения сахара в крови у больных СД 2 типа. Другими словами, болезни сердца почти всегда развиваются еще до постановки диагноза «сахарный диабет 2 типа», т.к. этот тип диабета формируется постепенно и латентно.

Когда холестериновые бляшки распадаются или разрываются, это вызывает образование тромбов, блокирующих кровоток в  кровеносных сосудах. Эта ситуация может привести к сердечному приступу.

Тот же самый процесс может произойти и во всех других артериях в организме – закупорка поступления крови в мозг вызывает инсульт, а проблемы с поступлением крови к ногам или рукам вызывают заболевания периферических сосудов.

Больные сахарным диабетом имеют не только повышенные шансы развития сердечно-сосудистых заболеваний, они также подвержены более высокому риску развития сердечной недостаточности – серьезного медицинского состояния, при котором сердце не может перекачивать кровь должным образом. Это может привести к скоплению жидкости в легких, что вызывает затруднение дыхания или задержку жидкости в других частях тела (особенно в ногах), что вызывает отеки.

Каковы симптомы сердечного приступа при сахарном диабете?

Симптомы сердечного приступа включают в себя:

  • Затрудненное дыхание, одышка.
  • Чувство слабости.
  • Головокружение.
  • Чрезмерную и необъяснимую потливость.
  • Боль в плечах, в  челюсти или в левой руке.
  • Боль или давление в груди (особенно во время физической активности).
  • Тошноту.

Помните, что не у всех людей возникает боль или другие классические симптомы сердечного приступа. Это особенно касается женщин, страдающих сахарным диабетом.

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, вам следует немедленно обратиться к врачу или вызвать на дом скорую помощь.

Заболевания периферических сосудов имеют следующие симптомы:

  • Спазмы в ногах при ходьбе (перемежающаяся хромота) или болевые ощущения в бедрах или ягодицах.
  • Холодные ноги.
  • Снижение или отсутствие импульсов в ногах или стопах.
  • Потеря подкожного жира на нижних частях ног.
  • Потеря волос на нижней части ног.

Лечение и профилактика болезней сердца у пациентов с сахарным диабетом

Существует несколько вариантов лечения сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с сахарным диабетом, в зависимости от тяжести заболеваний:

  • Прием аспирина для уменьшения риска формирования сгустков крови, которые приводят к инфарктам и инсультам. Низкие дозы аспирина рекомендуются для мужчин и женщин с сахарным диабетом 2 типа в возрасте старше 40 лет, имеющим высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний периферических сосудов. Поговорите с врачом, чтобы определить, является ли аспирин правильным видом терапии для вас.

Как лечить периферийные сердечно-сосудистые осложнения?

Заболевание периферических сосудов предотвращают и лечат следующим образом:

  • Ежедневная ходьба на свежем воздухе (45 минут в день, далее можно увеличить).
  • Ношение специальной обуви, если осложнения серьезны и существует боль при ходьбе.
  • Поддержание гликированного гемоглобина HbA1c на уровне ниже 7%.
  • Снижение артериального давления ниже 130/80.
  • Поддержание  уровня «плохого» холестерина ЛПНП ниже 70 мг/дл (

Источник: http://DiaGid.ru/42-saharnyy-diabet-i-serdechno-sosudistye-zabolevaniya.html

В россии сахарный диабет 2 типа приобрел характер неинфекционной эпидемии

Сахарный диабет 2 типа и сердечно–сосудистые заболевания: столкновение двух глобальных неинфекционных эпидемий

Первый или второй?

Ученые и врачи говорят о двух типах сахарного диабета. Они различны по механизму возникновения заболевания, но проявляются одинаковыми признаками.

Сахарный диабет 1 типа развивается вследствие того, что поджелудочная железа из-за разрушения собственной иммунной системой перестает вырабатывать в нужном количестве инсулин: вещество, без которого человек не может жить. Поэтому для лечения в этом случае используется инсулин, который вводится в виде инъекций.

Других вариантов сегодня просто не существует. В некоторых случаях сахарный диабет 1 типа носит наследственный характер, но количество пациентов с этой разновидностью заболевания не превышает 10% от общего числа.

Оставшиеся 90% — это пациенты с сахарным диабетом 2 типа. Его «виновником» тоже становится нарушение выработки инсулина поджелудочной железой. Но происходит оно по другой причине.

В значительной мере развитию этого заболевания способствуем мы сами! Избыточная масса тела и ожирение — результат нашего неправильного питания, малоподвижного образа жизни, — все это влияет на то, что бета-клетки поджелудочной железы начинают вырабатывать меньше инсулина, ткани хуже усваивают это вещество.

Иными словами, ключевой причиной развития сахарного диабета 2 типа становятся нарушения метаболизма: инсулин в организме присутствует, но он не воспринимается тканями, снижается его активность, нарушается работа поджелудочной железы.

В отличие от сахарного диабета 1 типа сахарный диабет 2 типа, можно предотвратить! В этом поможет комплекс мер: снижение массы тела, расширение физической активности, отказ от вредных привычек и нормализация питания. Рацион должен быть богат так называемыми «сложными» углеводами (цельнозерновые продукты, крупы), клетчаткой (овощи и фрукты), белком.

Однако у некоторых людей изменение образа жизни не приносит должного результата: они или уже заболели сахарным диабетом 2 типа, или находятся «на пороге» заболевания, в стадии предиабета. В этом случае врач-эндокринолог обычно назначает медикаментозное лечение: препараты, которые помогают контролировать уровень сахара в крови.

Чем лечить сахарный диабет 2 типа?

Для лечения сахарного диабета 2 типа применяются сахароснижающие препараты. За последние 10-15 лет количество лекарств этого класса, которые появились в практике врачей, сильно возросло.

Марина Владимировна Шестакова рассказала, что на это повлияло расширение знаний о механизмах развития заболевания.

«Специалисты выяснили, что сахарный диабет 2 типа связан не только с тем, что организм не усваивает инсулин и его производство нарушено, но также с множеством других причин.

К их числу относится неправильная выработка в ответ на прием пищи специальных веществ в кишечнике или избыточное обратное всасывание в кровь сахара, фильтрующегося через почки», — говорит она. Решить весь комплекс проблем при помощи одного лекарства невозможно, поэтому сегодня появились классы препаратов, которые адресно воздействуют на каждый механизм.

К ним относятся, например, сахароснижающие препараты с инсулиннезависимым механизмом действия, которые выводят сахар вместе с мочой. Они называются ингибиторами глюкозо-натриевых ко-транспортеров 2 типа (ингибиторы НГЛТ-2), или проще: глифлозины. «Я сначала как бывший нефролог была против использования таких препаратов.

Считала, что при их приеме на почки человека будет оказываться дополнительная нагрузка, — вспоминает академик. — Но оказалось, что после приема препаратов этого класса работа почек не ухудшилась, а, наоборот, улучшилась, а уровень сахара в крови снизился».

Выяснилось, что новые препараты не только снижают уровень сахара в крови, но и благотворно влияют на состояние почек, сердечно-сосудистой системы.

Еще одной характерной особенностью ингибиторов НГЛТ-2 является усиление их действия пропорционально уровню сахара в крови: чем он выше, тем активнее они действуют. А за счет того, что почки с мочой выводят избыточную глюкозу (читай — килокалории), одновременно происходит снижение веса. В среднем человек теряет 280-300 ккал в сутки.

Уменьшение массы тела, в свою очередь, способствует снижению артериального давления. Получается, что одна таблетка объединяет сразу несколько полезных для лечения сахарного диабета 2 типа и улучшения здоровья сердечно-сосудистой системы механизмов.

«Единственное, о чем стоит помнить, — комментирует Марина Владимировна Шестакова, — что, для того чтобы препарат действовал эффективно, необходима сохранная функция почек».

Недавно завершившееся международное исследование реальной клинической практики CVD-REAL с участием более чем 300 000 человек с СД-2 продемонстрировало, что использование ингибиторов НГЛТ-2 снижает у больных сахарным диабетом 2 типа на 39% частоту госпитализаций по поводу сердечной недостаточности и на 51% общую смертность. «Это фантастический результат, ведь в этом случае применялся даже не кардиологический препарат, а сахароснижающий», — отмечает академик.

При этом первое значительное улучшение пациент отмечает уже через сутки после начала приема. Действия же некоторых других препаратов нужно ждать неделями. «Представьте: к нам обращается пациент, который уже испробовал различные комбинации сахароснижающих препаратов, но пока, к сожалению, безрезультатно.

Мы назначаем ему ингибитор НГЛТ-2 и просим перезвонить, чтобы сообщить о прогрессе, через один день. Не через неделю, не через месяц, как с другими классами препаратов. Здесь же мы видим практически мгновенный результат от приема всего одной таблетки в сутки!» — говорит Марина Владимировна Шестакова.

Кажется, академик сама приятно удивлена такими свойствами нового класса препаратов.

Первый препарат из класса ингибиторов НГЛТ-2, зарегистрированный в России, уже включен Минздравом в список ЖНВЛП, имеет фиксированную цену, которая едина по всей стране. Его производство было локализовано в Калужской области.

Так как препарат включен в федеральный льготный список, у регионов появилась возможность включить его и в свои региональные списки.

Меры профилактики

Золотое правило профилактики — «проще предупредить, чем лечить» — в случае с сахарным диабетом 2 типа срабатывает не всегда. Зачастую человек оказывается на приеме у эндокринолога, когда симптомы заболевания уже доставляют ему определенный дискомфорт.

Обычно поводом для визита в поликлинику становится повышение артериального давления, а также ухудшение общего самочувствия: слабость, потливость, ощущение сухости во рту, увеличение или снижение веса без изменений в рационе и др. «Обычно у пациентов в самом начале заболевания имеются все проявления метаболического синдрома, — говорит академик.

— И в ситуации первичной профилактики, до наступления тяжелых сердечно-сосудистых патологий, инфарктов и инсультов, препараты класса ингибиторов НГЛТ-2 имеют большой потенциал».

Применение этих лекарственных средств у молодых пациентов с сахарным диабетом 2 типа позволяет на ранних этапах контролировать гипергликемию, массу тела, артериальную гипертензию: своевременное начало лечения позволяет предотвратить тяжелые осложнения в будущем.

Появление таких лекарственных средств очень актуально для врачей и пациентов. Ведь одной из основных задач при сахарном диабете 2 типа становится именно предупреждение ишемической болезни сердца, инфарктов, инсультов и других тяжелых осложнений.

Поэтому экспертное сообщество выступает за то, чтобы назначение современных сахароснижающих препаратов, позволяющих отсрочить применение инсулина и одновременно уменьшить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, было включено в стандарты оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом 2 типа.

Такое предложение в адрес Министерства здравоохранения РФ уже несколько раз в текущем году озвучивали представители экспертного совета по здравоохранению Комитета Совета Федерации по социальной политике.

Болезнь цивилизации

Начиная со второй половины ХХ века во всем мире количество больных сахарным диабетом 2 типа выросло вдвое. Марина Владимировна Шестакова называет самыми эффективными способами предотвращения заболевания снижение веса, увеличение физической нагрузки и здоровое сбалансированное питание.

«Проведенные опросы показали, что люди знают о причинах возникновения диабета. Но 80% из них не склонны выполнять рекомендации по здоровому образу жизни, поэтому находятся в зоне риска.

Нагляден в этом случае пример скандинавских стран.

Популяризовав велосипед, власти смогли добиться того, что уровень заболевших сахарным диабетом 2 типа или страдающих избыточным весом людей не растет», — отмечает академик.

Вооружившись этими знаниями, постарайтесь изменить свои привычки: вместо вечера перед телевизором — прогулка в парке; вместо пирожного на десерт — фруктовый салат; откажитесь от курения и злоупотребления алкоголем.

Наконец, возьмите за правило раз в год сдавать кровь на сахар и при превышении нормальных значений обратитесь к врачу.

Ведь чем раньше выявить и скорректировать проблему, тем проще предотвратить «болезнь цивилизации»: сахарный диабет 2 типа.

Источник

Источник: http://IllnessNews.ru/v-rossii-saharnyi-diabet-2-tipa-priobrel-harakter-neinfekcionnoi-epidemii/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.