Сахарный диабет: управление рисками в пожилом и старческом возрасте

Содержание

Сахарный диабет у пожилых людей

Сахарный диабет: управление рисками в пожилом и старческом возрасте

В мире проживает свыше 1 миллиарда людей старше 60 лет, что составляет более 11% населения земного шара. К 2035 г. ожидается увеличение численности людей пожилого возраста до 1,5 млрд человек, до 17,6% населения земли.

Рост численности населения, повышение качества услуг общественного здравоохранения и увеличение продолжительности жизни способствовали неуклонному росту числа людей пожилого возраста (согласно определению, это люди старше 60 лет) и, естественно, мы стали чаще диагностировать диабет у пожилых людей.

Сахарный диабет у пожилых людей от 60 до 79 лет по оценке IDF достигает 18,6%, это свыше 134,6 млн человек. Диабет у людей преклонного возраста составляет 35% всех случаев. Предполагается, что к 2035 г. эта цифра вырастет до 252,8 млн.

У людей зрелого возраста с сахарным диабетом частота встречаемости его осложнений значительно выше. Они гораздо в большей степени подвержены развитию таких сопутствующих состояний, как утрата трудоспособности, нарушение когнитивных функций, потеря равновесия, падения и переломы, депрессия, образование пролежней, ухудшение зрения и слуха, боли неизвестной этиологии.

Такие случаи требуют индивидуального подхода к контролю сахарного диабета. Однако создать Руководства для ведения этой группы людей, которые были бы основаны на данных доказательной медицины, не представляется возможным. В связи с тем, что нет достаточного числа клинических исследований, проведенных с участием людей этой возрастной категории.

Распространенность и эпидемиология

Диабет у людей преклонного возраста по распространенности, от 2,3% в Нигере и до 64,6% в Федеративных Штатах Микронезии. Северная Америка и страны Карибского бассейна демонстрирует самый высокий показатель региональной распространенности, составляющий 22,1%, тогда как в Африке он составляет 9.

6%. В целом, диабет у пожилых людей встречается гораздо чаще среди женщин, чем среди мужчин (19,0% и 18,3%, соответственно). Распространенность сахарного диабета среди пожилых людей растет с возрастом. Однако по мере роста смертности эти показатели выравниваются, а в некоторых случаях даже снижаются.

Диабет у пожилых людей, по странам (возраст 60-79 лет), 2013 г.

Влияние сахарного диабета на пожилых людей

Риск развития некоторых функциональных нарушений значительно выше среди пожилых, у которых присутствуют осложнения диабета. Процесс естественного старения и иные возрастные изменения на фоне СД приводит к тому, что исход заболеваний среди этих людей значительно хуже, чем среди их сверстников без диабета.

Периферическая полинейропатия, которая присутствует почти у 70% престарелых людей с сахарным диабетом, повышает риск падений и переломов, равно как и риск развития эпизодов гипогликемии и гипергликемии.

Вероятность развития деменции среди людей таким диагнозом в 1,5 раза выше, чем без него. Это во многих случаях усложняет распознавание и лечение старческого слабоумия на фоне СД.

Ряд исследований выявил наличие тесной связи между диабетом и депрессией, которая также может влиять на способность людей ухаживать за собой.

Риски, связанные с лечением

В пожилом возрасте функции почек и печени часто снижены. Диабет приводит к нарушению метаболизма и замедленному выведению лекарственных препаратов из организма. Это повышает риск развития гипогликемии, особенно среди людей пожилого возраста, которых лечат препаратами сульфонилмочевины продленного действия, или находящихся на комбинированной терапии инсулином и сульфонилмочевиной.

Снижение функции почек может привести к гипергликемии вследствие обезвоживания, что увеличивает риск расстройства сознания. Престарелые люди часто плохо питаются, в результате чего происходит утрата костной массы.

Хотя потребность в микроэлементах в этом возрасте не отличается от потребности взрослых людей более молодого возраста, потребность в энергии у них снижается.

У пожилых людей часто отсутствует аппетит и притупляется чувство жажды.

Контроль и уход

Чтобы свести к минимуму вероятность серьезных отрицательных явлений, пожилым людям с сахарным диабетом, необходимо обеспечить индивидуально подобранное лечение. Кроме того, необходимо своевременно диагностировать сопутствующие заболевания и осложнения.

В каждом отдельном случае оценка функционального состояния и уровня уязвимости, а также сопутствующих рисков, позволяет медицинским профессионалам выработать индивидуальный план ведения таких пациентов, который включает питание и физическую нагрузку.

Существует ряд тестов, позволяющих оценить функциональное состояние и когнитивный статус людей преклонного возраста.

Индивидуальный план по уходу за людьми престарелого возраста должен включать регулярный скрининг по выявлению диабетических осложнений и возрастных изменений и синдромов, пересмотр препаратов или доз, назначенных пациенту. Если возникает потребность, то следует рассмотреть необходимость консультации врача-геронтолога.

Кроме того, следует учитывать потребности и возможности тех, кто ухаживает за престарелым человеком с СД, включая пожизненный уход за пожилыми, неизлечимо больными людьми.

Перспективы

Люди преклонного возраста — уникальная и численно растущая группа людей с сахарным диабетом, уход за которыми должен быть индивидуальным.

Там, где возможно, политические деятели должны изыскать средства для профилактики СД. Обеспечить услугами здравоохранения возросшее число пожилых людей с диабетом, сохраняя и повышая качество медицинской помощи.

 Диабет у пожилых людей, это проблема решение которой требует больших финансовых вливаний.

Источник: http://pro-diabet.net/diabet-pozhilyx-lyudej/

Факторы риска развития сахарного диабета

Сахарный диабет: управление рисками в пожилом и старческом возрасте

Сахарный диабет является сложным заболеванием, которое трудно поддается лечению.

При его развитии в организме происходит нарушение углеводного обмена и снижение синтеза инсулина поджелудочной железой, в результате чего глюкоза перестает усваиваться клетками и оседает в крови в виде микрокристаллических элементов.

Точные причины, по которым начинает развиваться данный недуг, ученым установить до сих пор не удалось. Но ими были выявлены факторы риска сахарного диабета, которые могут спровоцировать возникновение этого заболевания как у пожилых, так и у молодых людей.

Пару слов о патологии

Прежде чем рассматривать факторы риска развития сахарного диабета, необходимо сказать, что это заболевание имеет два типа, и каждый из них имеет свои особенности.

Диабет 1 типа характеризуется системными изменениями в организме, при которых нарушается не только углеводный обмен, но и функциональность поджелудочной железы.

По каким-то причинам ее клетки перестают вырабатывать инсулин в нужном количестве, в результате чего сахар, проникающий в организм вместе с пищей, не подвергается процессам расщепления и, соответственно, не может усваиваться клетками.

Сахарный диабет 2 типа представляет собой заболевание, при развитии которого функциональность поджелудочной железы сохраняется, но из-за нарушенного обмена веществ клетки организма теряют чувствительность к инсулину. На фоне этого глюкоза просто перестает транспортироваться в клетки и оседает в крови.

Но какие бы процессы ни происходили при сахарном диабете, итог этого заболевания один – высокий уровень глюкозы в крови, который приводит к возникновению серьезных проблем со здоровьем.

Самыми распространенными осложнениями этой болезни являются следующие состояния:

Причины повышения сахара в крови

  • гипергликемия – повышение уровня сахара в крови за пределы нормы (свыше 7 ммоль/л);
  • гипогликемия – снижение уровня глюкозы в крови за пределы нормы (ниже 3,3 ммоль/л);
  • гипергликемическая кома – повышение уровня сахара в крови свыше 30 ммоль/л;
  • гипогликемическая кома – снижение уровня глюкозы в крови ниже 2,1 ммоль/л;
  • диабетическая стопа – снижение чувствительности нижних конечностей и их деформация;
  • диабетическая ретинопатия – снижение остроты зрения;
  • тромбофлебит – образование в стенках сосудов бляшек;
  • гипертония – повышение артериального давления;
  • гангрена – некроз тканей нижних конечностей с последующим развитием абсцесса;
  • инсульт и инфаркт миокарда.

Распространенные осложнения сахарного диабета

Это далеко не все осложнения, которыми чревато развитие сахарного диабета для человека в любом возрасте. И чтобы предотвратить это заболевание, необходимо точно знать, какие факторы могут провоцировать возникновение СД и какие мероприятия включает в себя профилактика по его развитию.

Сахарный диабет 1 типа (СД1) чаще всего выявляется у детей и молодых людей в возрасте 20-30 лет. Считается, что основными факторами его развития являются:

  • наследственная предрасположенность;
  • вирусные заболевания;
  • интоксикация организма;
  • неправильное питание;
  • частые стрессы.

Наследственная предрасположенность

В возникновении СД1 главную роль играет наследственная предрасположенность. Если кто-то из членов семьи страдает от этого недуга, то риски его развития у последующего поколения составляют примерно 10-20%.

При этом следует отметить, что в данном случае речь идет не об установленном факте, а о предрасположенности.

То есть если мать или отец болеют СД1, это вовсе не значит, что у их детей также будет диагностировано это заболевание.

Предрасположенность говорит о том, что если человек не будет проводить профилактические мероприятия и будет вести неправильный образом жизни, то у него имеют большие риски стать диабетиком в течение нескольких лет.

При диагностировании СД сразу у обоих родителей риски возникновения болезни у их детей возрастают в несколько раз

Однако и в этом случае необходимо учитывать, что если от диабета страдают сразу оба родителя, то вероятность возникновения его у их ребенка значительно повышается. И нередко именно в таких ситуациях это заболевание диагностируется у детей еще в школьном возрасте, хотя они еще не имеют вредных привычек и ведут активный образ жизни.

Считается, что сахарный диабет чаще всего «передается» по мужской линии. А вот если СД болеет только мать, то риски появления на свет малыша с этим заболеванием очень низкие (не более 10%).

Вирусные заболевания – еще одна причина, по которой может развиваться СД1. Особенно опасными в этом случае являются такие болезни, как паротит и краснуха. Учеными уже давно было доказано, что эти заболевания негативно сказываются на работе поджелудочной железы и приводят к повреждению ее клеток, снижая таким образом уровень инсулина в крови.

Следует отметить, что относится не только к уже рожденным детям, но и тем, которые еще находятся в утробе матери. Любые вирусные заболевания, которые переносит беременная женщина, могут спровоцировать развитие СД1 у ее ребенка.

Многие люди работают на заводах и предприятиях, где используются химические вещества, действие которых негативно сказывается на работе всего организма, в том числе и на функциональности поджелудочной железы.

Химиотерапии, которые проводятся для лечения различных онкологических заболеваний, также оказывают токсичное действие на клетки организма, поэтому их проведение тоже в несколько раз повышает вероятность развития СД1 у человека.

Неправильное питание

Неправильное питание является одним из самых распространенных причин развития СД1. Ежедневный рацион современного человека содержит в себе огромное количество жиров и углеводов, что оказывает сильную нагрузку на пищеварительную систему, в том числе и на поджелудочную. Со временем ее клетки повреждаются и синтез инсулина нарушается.

Неправильное питание опасно не только развитием ожирения, но и нарушением работы поджелудочной железы

Необходимо также отметить, что из-за неправильно питания СД1 может развиваться и у детей в возрасте 1-2 лет. А причиной тому является раннее введение в рацион малыша коровьего молока и злаковых культур.

Частые стрессы

Стрессы являются провокаторами различных заболеваний, в том числе и СД1. Если человек испытывает стресс, в его организме вырабатывается много адреналина, который способствует быстрой переработке сахара в крови, в результате чего наступает гипогликемия. Это состояние является временным, но если оно возникает систематически, риски возникновения СД1 повышаются в несколько раз.

загрузка…

Как уже говорилось выше, сахарный диабет 2 типа (СД2) развивается в результате снижения чувствительности клеток к инсулину. Происходить это может также по нескольким причинам:

  • наследственная предрасположенность;
  • возрастные изменения в организме;
  • ожирение;
  • гестационный диабет.

Возрастные изменения в организме

Медики считают СД2 заболеванием пожилых людей, так как именно у них оно выявляется чаще всего. Причина тому – возрастные изменения в организме. К сожалению, с возрастом под действием внутренних и внешних факторов внутренние органы «изнашиваются» и их функциональность нарушается. К тому же, с возрастом у многих людей возникает гипертония, которая еще больше усиливает риски развития СД2.

Важно! Ввиду всего этого врачи крайне рекомендуют всем людям старше 50 лет, в независимости от общего самочувствия и половой принадлежности, регулярно сдавать анализы на определение уровня сахара в крови. И в случае выявления каких-либо отклонений сразу же начинать лечение.

Ожирение является основной причиной развития СД2 как у пожилых, так и у молодых людей.

Причиной тому становится избыточное скопление жира в клетках организма, в результате чего они начинают черпать энергию именно из него, и сахар им становится уже ненужным. Поэтому при ожирении клетки перестают усваивать глюкозу, и она оседает в крови.

А если человек при наличии избыточной массы тела к тому же ведет пассивный образ жизни, это еще больше усиливает вероятность возникновения СД2 в любом возрасте.

Ожирение провоцирует появление не только СД2, но и других проблем со здоровьем

Гестационный диабет

Гестационный диабет медиками еще называется «диабет беременных», так как развивается он именно в момент беременности. Его возникновение обуславливается гормональными нарушениями в организме и чрезмерной активностью поджелудочной железы (ей приходится работать за «двоих»). Из-за повышенных нагрузок она изнашивается и перестает вырабатывать инсулин в нужных количествах.

После родов это заболевание проходит, но оставляет серьезный след на здоровье ребенка.

Из-за того что поджелудочная матери перестает вырабатывать инсулин в нужном количестве, поджелудочная ребенка начинает работать в ускоренном режиме, что приводит к повреждению ее клеток.

Кроме того, при развитии гестационного диабета повышается риск возникновения ожирения у плода, что также увеличивает риски развития у него СД2.

Профилактика

Сахарный диабет является заболеванием, развитие которого можно легко предотвратить. Для этого достаточно постоянно проводить его профилактику, которая включает в себя следующие мероприятия:

  • Правильное питание. Питание человека должно включать в себя много витаминов, минералов и белков. Жиры и углеводы также должны присутствовать в рационе, так как без них организм не может нормально функционировать, но в умеренных количествах. Особенно следует остерегаться легкоусваиваемых углеводов и трансжиров, так как именно они являются основной причиной появления избыточной массы тела и дальнейшего развития СД. Что касается грудных детей, то родители должны позаботиться о том, чтобы вводимый прикорм был максимально полезен для их организма. А что и в каком месяце можно давать малышу, можно узнать у детского педиатра.
  • Активный образ жизни. Если пренебрегать спортом и вести пассивный образ жизни, можно также легко «заработать» СД. Активность человека способствует быстрому сжиганию жиров и расходу энергии, в результате чего повышается потребность клеток к глюкозе. У пассивных людей обмен веществ замедляется, в результате чего риски развития СД повышаются.
  • Регулярно следить за уровнем сахара в крови. Особенно это правило касается тех, кто имеет наследственную предрасположенность к этому заболеванию, и людей, которым «стукнуло» 50 лет. Для отслеживания уровня сахара в крови вовсе не обязательно постоянно ходить в поликлинику и сдавать анализы. Достаточно просто приобрести глюкометр и проводить исследования крови самостоятельно дома.

Следует понимать, что сахарный диабет является заболеванием, которое не поддается лечению. При его развитии приходится постоянно принимать лекарственные препараты и делать инъекции инсулина.

Поэтому, если вы не желаете всегда находиться в опасении за свое здоровье, ведите здоровый образ жизни и своевременно лечите возникающие у вас заболевания.

Только так можно предотвратить возникновение СД и сохранить свое здоровье на долгие годы!

Источник: http://diabetiko.ru/obshee/faktory-riska-razvitiya-saharnogo-diabeta

Сахарный диабет у пожилых людей: особенности, диета

Сахарный диабет: управление рисками в пожилом и старческом возрасте

Сахарный диабет – одно из самых распространенных заболеваний эндокринной системы. Болезнь второго типа начинает развиваться в пожилом возрасте, чаще после 50 лет. К сожалению, заболеваемость не снижается. Сахарный диабет у пожилых встречается более часто потому, что пожилое население с каждым годом увеличивается, а, значит, и увеличивается количество заболевших.

Причины сахарного диабета у пожилых

Сахарный диабет первого типа практически не появляется у людей пожилого возраста. Он проявляется намного раньше, а с возрастом только увеличиваются осложнения, например, такие как гангрена.

После 50-ти происходит постепенное старение организма с утратой или снижением функционирования многих органов и систем.

Исключением не является и поджелудочная железа, которая снижает как синтез, так и секрецию гормона инсулина.

Кроме органов, сами клетки теряют способность поглощать глюкозу, что постепенно ведет к их некрозу, из-за недостатка питательных веществ, и к повышенному содержанию глюкозы в крови. Печень и мышцы уже неспособны в полной мере превращать глюкозу в гликоген и запасать его.

Атеросклероз также является одним из заболеваний, которое практически всегда сопровождает старость. Оно развивается, или предшествует, сахарному диабету. Для развития атеросклероза необходимо повышенное содержание глюкозы в плазме крови, повышенное давление, нарушения липидного обмена (например, ожирение) и курение.

У людей пожилого возраста нарушаются процессы энергетического обмена. Привыкнув к определенным порциям в молодости, люди продолжают употреблять то же количество еды и в старости. Однако, это является главной ошибкой, которая ведет к ожирению. А ожирение ведет к нарушениям всех обменных процессов и диабету.

Если для лиц молодого возраста характерны нарушения в работе самой поджелудочной железы, то для старшего возраста свойственны “внеподжелудочные” нарушения (разрушение инсулина вне клетки, невосприимчивость тканей), а, значит, относительная недостаточность инсулина.

Течение болезни

Неслучайно разделяют диабет на юношеский и взрослый. Течение болезни и возможные осложнения различаются существенно независимо от типа сахарного диабета.

Выделяют три степени тяжести течения диабета первого и второго типа: преддиабетическое состояние, скрытый и явный.

Особенности юношеского в том, что он характеризуется резким и острым началом заболевания, снижением веса, тяжелым и мало контролируемым течением заболевания, частым развитием ком и повышенным содержанием кетоновых тел в крови и моче. Часто юношеский тип связан с заболеванием поджелудочной железы, поэтому является необходимым ежедневное введение инсулина.

Читать также  Классификация и течение сахарного диабета

Взрослый диабет характеризуется плавным началом заболевания с длительным (иногда до полугода) латентным периодом. Само состояние легко контролируется. Пожилым необходима диета и прием препаратов, снижающих сахар в крови. Введение инсулина практически не применяется.

Осложнения

Особенности сахарного диабета у лиц пожилого возраста в том, что распространены сосудистые и обменные нарушения и осложнения. У лиц молодого возраста осложнения являются следствием самого диабета, а у пожилых – из-за атеросклеротического поражения сосудов. К осложнениям и симптомам относится:

  • снижение остроты зрения;
  • боли сердечные;
  • боли ног;
  • отеки;
  • гнойники;
  • инфекции, особенно мочевыводящих путей.

Атеросклероз коронарных артерий чаще встречается у мужчин, чем у женщин такого же возраста. Атеросклеротические изменения часто затрагивают сосуды ног, следствием чего и является гангрена. Именно гангрена приводит к массивному поражению стопы и ее последующей ампутации.

Удаление конечностей в пожилом возрасте – рискованная операция. Смертность в течение года после хирургического вмешательства достигает 40%.

Поэтому нужно следить за давлением, количеством глюкозы в крови и избегать вредных привычек, чтобы избежать такого серьезного осложнения, как гангрена. Она не может регенерировать.

Гангрена может только прекратить свой рост и остановить дальнейшее поражение тканей и сосудов.

Почечная недостаточность встречается не реже, чем диабетическая гангрена. Диета, прием препаратов, назначенных врачом, снизит риск развития осложнения, а в некоторых случаях позволит не «столкнуться» с ним в течение всей жизни.

У одной трети всех больных сахарным диабетом в пожилом возрасте присутствует инфекция мочевыводящих путей как острая, так и хроническая.

В пожилом возрасте многие имеют проблемы со зрением, однако, при сахарном диабете количество больных в разы увеличивается. К данным заболеваниям можно отнести ретинопатию, катаракту.

Нервная системы также не остается в стороне от поражений. Нейропатия часто встречается при длительном течении заболевания без резких колебаний состояния. Поражения нервных окончаний характеризуются болями ног, которые усиливаются ночью, жжением, потерей чувствительности.

Гангрена также относится к осложнениям, так как поражение нервов относится к некротическим процессам. Особенностью является то, что гангрена в первые недели может не заявлять о себе какими-либо симптомами, так как нарушена болевая чувствительность.

Читать также  Какова этиология развития сахарного диабета

Развитию кетоацидоза в пожилом возрасте способствует развитие инфекций, обострение хронических заболеваний (холецистит, панкреатит), гнойные воспалительные реакции, заболевания сердечно-сосудистой системы, операции, травмы.

Диагностика

Диагностика диабета любого типа у людей пожилого возраста имеет некоторые трудности. Главным образом они связаны с тем, что при повышенной глюкозе в крови, она может отсутствовать в моче. Поэтому будет целесообразно проверять уровень сахара в крови у всех лиц пожилого возраста, особенно при определенной симптоматике:

  • ИБС;
  • атеросклероз;
  • гнойные поражения кожи;
  • гипертония;
  • нефропатии.

Не менее важным является то, что проведение теста на толерантность к глюкозе может давать неточные результаты. Это связано с тем, что восприимчивость клеток к глюкозе снижается, а повышенная концентрация глюкозы в крови остается повышенной в течение длительного времени.

Диагностика комы при повышенной концентрации глюкозы затруднена, так как симптомы похожи на кетоацидоз, сердечную недостаточность, заболевания легких.

Диета

Диета при лечении диабета любого типа людей в возрасте является главной в предупреждении развития таких осложнений, как гангрена, нефропатии, ретинопатии. Диета способствует снижению массы тела, а это является одним из ключевых моментов в уменьшении концентрации глюкозы в крови.

Однако, возможно назначение лекарственных препаратов и инсулина. Диета без вспомогательных средств считается эффективной только при начальной стадии заболевания, либо при легком течении. Чаще всего ею можно ограничиться при диабете 2 типа. Стоит исключить из своего рациона быстрые углеводы, жиры, копчености, пряности и соленое.

Диета у первого типа сахарного диабета намного лояльнее, так как ежедневно вводится длинный и короткий инсулин. Особенности людей пожилого возраста в том, что их организм не так хорошо воспринимает сахароснижающие препараты.

Поэтому больные должны постоянно следить за уровнем сахара в крови и сообщать врачу о неэффективности назначенных препаратов.

Диета в этом случае должна быть подкорректирована, а препараты сменены на альтернативные с более сильным выраженным эффектом.

Профилактика и лечение

Лечение диабета любого типа нацелено на предотвращение или уменьшение выраженности осложнений. Гангрена, нефропатии, ретинопатии неизбежны при повышенном сахаре в крови. Прием как медикаментозных препаратов, так и витаминно-минеральных комплексов позволит улучшить состояние сосудов, кожи, клеток различных органов.

В качестве профилактики диета должна присутствовать даже у пожилых, у которых диабет появился относительно недавно или благодаря инсулину имеет стабильное течение.

Источник: https://diabetsaharnyy.ru/tipy_i_vidy/u-pozhilyx.html

Сахарный диабет в пожилом возрасте: лечение, диета

Сахарный диабет: управление рисками в пожилом и старческом возрасте

С течением возраста наблюдается снижение толерантности к сахару практически у всех людей. Начиная с возраста 50 лет, каждое последующее десятилетие концентрация глюкозы натощак увеличиться на 0,055 ммоль/л. Уровень сахара спустя 2 часа после приема пищи возрастет на 0,5 ммоль/л.

У людей в преклонном возрасте вероятность развития сахарного диабета второго типа намного выше, нежели у остальных.

Важно особо отметить, что указанные цифры – это всего лишь средние показатели. В каждом конкретном случае концентрация сахара видоизмениться по-своему. Это напрямую зависит от способа жизни, который ведет пенсионер, а в частности, его питания и двигательной активности. Причем гликемия на голодный желудок будет изменена не существенно.

Причины развития толерантности

Медицина объясняет это явление тем, что существует сразу несколько факторов, негативно воздействующих на организм:

  • снижение секреции и действия гормонов в пожилом возрасте;
  • уменьшение выделения инсулина поджелудочной железой;
  • возрастное изменение чувствительности тканей к гормону инсулин.

Снижение чувствительности тканей к инсулину имеет название инсулинорезистентность. Она может развиваться у большого числа пожилых людей, особенно, страдающих лишним весом. При отсутствии адекватного лечения существует высокая вероятность развития сахарного диабета второго типа.

СД у пожилых людей – это итог чрезмерного усиления устойчивости к инсулину. На данный момент медики не могут дать окончательный ответ на то, является ли невосприимчивость инсулина тканями естественным процессом, вызванным старением, либо же это явление результат нездорового образа жизни.

Виду определенных социально-экономических причин пенсионеры вынуждены питаться недостаточно качественной высококалорийной пищей, содержащей крайне высокий уровень вредных для здоровья промышленных жиров и углеводов. Как правило, в таких продуктах питания недостаточно белка, клетчатки и углеводов, всасывающихся продолжительно.

Нельзя не отметить имеющиеся у пожилых людей в возрасте сопутствующие недуги и употребление лекарственных препаратов, направленных на борьбу с ними. Эти медикаменты достаточно часто могут оказывать негативное воздействие на обмен веществ, а именно углеводный. Наиболее опасными с точки зрения сахарного диабета признаны следующие:

  1. стероиды;
  2. тиазидные диуретики;
  3. психотропные средства;
  4. бета-блокаторы.

Сопутствующие недуги могут становиться причиной ограниченной физической активности. К таким относят различные патологические процессы в легких, сердце и опорно-двигательном аппарате. В результате указанных процессов снижается мышечная масса, которая становится предпосылкой усугубления резистентности к инсулину.

Если как можно раньше перейти на здоровый способ жизни, то вероятность развития сахарного диабета второго типа в преклонном возрасте значительно снижается.

Низкая секреция инсулина

Если у пожилых людей нет лишнего веса, то основной предпосылкой чтобы возник сахарный диабет у пожилых второго типа становится дефект продуцирования инсулина. Немного иначе происходит на фоне ожирения – инсулин будет секретироваться нормально.

Как только человек употребляет пищу с большим содержанием углеводов, то уровень глюкозы сразу же возрастает. Выброс инсулина поджелудочной – это ответ организма на чрезмерную нагрузку. Происходит этот процесс в два этапа:

  • при первом этапе отмечается интенсивная секреция инсулина, продолжающаяся до 10 минут;
  • во время второго этапа поступление гормона в кровоток более плавное, но продолжительное – от 1 до 2 часов.

Первая фаза необходима для погашения высокой концентрации сахара крови, которая наблюдается сразу же после приема пищи. В данном случае может помочь диета при повышенном сахаре.

Последние медицинские исследования показали, что у пожилых людей с нормальной массой тела первая стадия секреции инсулина снижена. Это объясняется высоким содержанием сахара крови спустя 2 часа после приема пищи.

Кроме этого, у пенсионеров с нормальными показателями веса отмечена сниженная активность особого гена, обеспечивающего чувствительность бета-клеток поджелудочной железы к стимуляции глюкозой.

Его дефект может быть обусловлен снижением продуцирования инсулина в ответ на приток сахара в кровоток.

Как происходит лечение?

Избавление от сахарного диабета в преклонном возрасте – это достаточно сложная задача ввиду нескольких факторов:

  • сопутствующие недуги;
  • социальные факторы (беспомощность, бедность);
  • трудная обучаемость;
  • старческое слабоумие (иногда).

Доктор вынужден рекомендовать пожилому диабетику достаточно много наименований лекарственных препаратов. Ситуация осложняется невозможностью предугадать все варианты взаимодействия назначенных препаратов между собой.

У этой категории больных зачастую возникает недостаточная приверженность к терапии. Они даже могут самовольно прекращать прием лекарств и начинать лечение народными способами, которые далеко не всегда положительно сказываются на состоянии здоровья.

Если у диабетика в преклонном возрасте наблюдается анорексия или серьезное депрессивное состояние, то в таких случаях происходит нарушение адекватного усвоения лекарственных препаратов.

Для каждого больного необходимо устанавливать цель терапии в строго индивидуальном порядке. Во многом схема лечения будет отталкиваться от:

  1. склонности развития тяжелой гипогликемии;
  2. предполагаемого срока жизни;
  3. наличия проблем с сердцем и сосудами;
  4. вероятности развития осложнений течения диабета;
  5. состояния умственных функций и возможности выполнять предписания лечащего доктора.

Если ожидаемая продолжительность жизни более 5 лет, то целью терапии в пожилом возрасте становится достижение показателя гликированного гемоглобина HbA1C менее 7 процентов. При условии предполагаемого срока жизни менее 5 лет этот показатель должен достигать менее 8 процентов.

Снижать концентрацию глюкозы в крови диабетика пожилого возраста следует постепенно и плавно.

Применение тактики агрессивного и интенсивного контроля уровня глюкозы крови даст только негативные последствия. Частота тяжелых гипогликемических состояний и летальных исходов при сахарном диабете второго типа только возрастет.

По этой причине приводить глюкозу крови в рамки нормальных показателей необходимо продуманно и в течение нескольких месяцев.

Избавляясь от диабета и его симптомов, пожилые пациенты должны контролировать:

  • показатели глюкозы;
  • уровень холестерина крови (особенно низкоплотного);
  • триглицериды;
  • артериальное давление.

Указанные показатели обязательно должны быть в пределах установленной нормы. Это даст возможность исключить развитие осложнений. При отступлении от нормы доктор назначит комплекс соответствующих мероприятий:

  • лечебную диету;
  • употребление статинов;
  • препараты от гипертонии.

На сегодняшний момент медики могут рекомендовать следующие способы лечения пожилых диабетиков второго типа:

  • инсулинотерапию;
  • лечение сахарного диабета без применения медикаментов (физкультура и диета);
  • употребление таблетированных препаратов против недуга.

Все таблетки для снижения сахара в крови направлены на корректировку различных механизмов заболевания. Речь идет о повышенной чувствительности тканей к влиянию гормона инсулин и стимуляции его продуцирования (особенно ранней фазы), восстановлении воздействия особых гормонов инкретинов на поджелудочную железу.

Современная медицина получила возможность эффективно бороться с диабетом благодаря изобретению новейших препаратов из группы инкретинов. Под ними следует понимать ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (глиптины) и миметики и аналоги ГПП-1.

Достаточно эффективной станет низкоуглеводная диета для диабетиков. Если имеет место тяжелая почечная недостаточность, то в таком случае такая диета будет противопоказана.

В иных ситуациях сбалансированное питание поможет качественно улучшить состояние здоровья и поддерживать уровень сахара в пределах нормы.

Перепады концентрации глюкозы будут исключены, а развитие гипогликемических состояний сведено к минимуму.

Источник: http://diabethelp.org/bolezn/saharnyj-diabet-v-pozhilom-vozraste.html

Почему возникает и чем опасен сахарный диабет у пожилых людей?

Сахарный диабет: управление рисками в пожилом и старческом возрасте

Сахарный диабет считается коварным заболеванием для человека, требует контроля состояния и значительных средств для обеспечения медикаментозного лечения.

Осложнения, которые может спровоцировать СД – нарушение функций почек, печени, проблемы с сердцем. Поэтому так важно поставить диагноз правильно и своевременно.

Инсулинорезистентность наблюдается не только у пожилых людей. Сегодня достаточно часто ставятся диагнозы молодым пациентам и детям. Но наиболее актуален такой вопрос все же для людей, возраст которых более 55 лет. С чем связана такая особенность, как выявить первичные причины проявления СД?

Причины развития

Как показывают клинические исследования, сахарный диабет, в частности II типа, возникает на фоне генетической предрасположенности (80% диагнозов). Существуют вторичные факторы, также способствующие развитию заболевания.

В частности, важно отметить несколько причин развития диабета:

  • ожирение любой сложности. Именно в липидном обмене кроется риск, который крайне важен для людей с замедленными функциями обмена в организме;
  • стрессовые ситуации любой интенсивности и продолжительности. Для пожилого человека достаточно одной стрессовой ситуации, на фоне которой будет наблюдаться повышенное АД, аритмия и увеличенное выделение кортизола (гормона стресса). В результате постоянных эмоциональных напряжений организм может неправильно отреагировать, спровоцировать появление инсулинорезистентности;
  • малоподвижный образ жизни в комплексе с некачественным питанием (выпечка, животные жиры) на основе транжиров формирует предрасположенность к сахарному диабету.

В основе СД II типа лежит процесс инсулинорезистентности (по определению врачей – феномен), нарушение функции так называемых β-клеток. В результате указанных процессов возникает снижение чувствительности к гормону пептидной природы инсулину.

Особенности у пожилых пациентов

У пациентов старше 50 лет часто отмечаются повышенные показатели контринсулярных гормонов. Начиная с этого возраста, возникает природная предрасположенность к интенсивной выработке гормонов СТГ, АКТГ, кортизола.

На фоне данного процесса и снижается толерантность к глюкозе. На практике измененные показатели являются предрасполагающими факторами, которые могут сформировать развитие СД как в случае генетической предрасположенности, так и без нее.

Эндокринологи отмечают, что каждые 10 лет (после 50):

  • уровень сахара колеблется на отметке 0,055 ммоль/л (натощак);
  • концентрация глюкозы в биоматериалах (плазме) через 1,5-2 часа после приема любой пищи повышается на 0,5 ммоль/л.

Это только усредненные показатели, которые в жизни могут отличаться.

У пожилого человека, вне зависимости от предрасположенности, концентрация НСТ (глюкозы в крови) меняется в зависимости от ряда факторов, которые определены выше как вторичные причины. Результат – риск развития диабета II типа у пенсионеров выше или ниже.

Показателем развития СД у пенсионера является проявление так называемого синдрома постпрандиальной гликемии (концентрация сахара в биологической жидкости (крови) после употребления пищи).

Для детализации фактора необходимо в динамике следить за биохимическим составом крови после каждого приема пищи (через 2 часа). Повышение цифр свидетельствует о том, что имеются значительные нарушения в организме, которые в пожилом возрасте означают наличие СД.[ads-mob-1]

Нарушение толерантности (увеличение показателей по плазме) к глюкозе в пожилом возрасте является чаще всего следствием ряда причин:

[ads-pc-2]
  • снижение на фоне возрастных изменений чувствительности тканей к инсулину;
  • уменьшение функций поджелудочной железы, в частности – секреции инсулина;
  • действие инкретинов (гормонов) снижено за счет возраста.

Протекание СД II т. у пенсионеров отягощено такими факторами, как наличие полиорганных патологий.

По статистике эндокринологов, 80% пациентов с данным заболеванием прежде имели артериальную гипертонию либо дислипидемию. Такие состояния нуждаются в специализированном лечении (профилактическом или стационарном).

После некоторых медикаментов от вышеуказанных болезней возникают побочные явления: нарушение углеводного и липидного обмена. Указанные состояния осложняют метаболические патологии, требующие коррекции у диабетиков.

Клиническая картина

Определение сахарного диабета у пожилых людей чаще всего происходит случайно.

Как правило, пациенты либо их родственники не обращают внимания на не столь ярко выраженные симптомы, которые, между тем, являются важными признаками развития сложной болезни.

Усталость, сонливость, перемена настроения и частые вирусные заболевания – это характерные признаки для пожилого человека.

Поэтому многие просто не обращаются за консультацией, списывая все симптомы на возраст. Между тем, именно такие признаки, а также повышенное количество принимаемой жидкости говорят о наличии заболевания.

Жжение или зуд гениталий без проявления молочницы – это первые признаки развития сахарного диабета. Сопровождается такое состояние мелкими высыпаниями на коже тела.

Чем опасен диабет 2 типа у пожилых людей?

Как и любое другое заболевание в пожилом или старческом возрасте, сахарный диабет имеет несколько опасных моментов, которые важно учитывать и самим больным, и их родственникам:

При этом стоит понимать, что микроангиопатии (атеросклероз) развиваются у людей старшего возраста быстрее и раньше, нежели у больных с аналогичными заболеваниями в молодом возрасте. На фоне сахарного диабета проявляются такие негативные осложнения, как снижение зрения (до полной слепоты), фоновая ретинопатия, помутнение хрусталика.

 Изменение формы стопы с округлой на квадратную с одновременным шелушением, проявлением трещин считается одним из первых признаков развития сахарного диабета.

При наличии заболеваний почек развивается нефроангиопатия, хронический пиелонефрит. Нередко наблюдается синдром диабетической стопы. Этот процесс сопровождается сниженной чувствительностью кожи на ногах, время от времени появляется ощущение ползанья мурашек, а вся кожа сухая, похожа на папиросную бумагу.[ads-mob-2]

Диагностика

При подозрении на СД врач назначает исследования (как минимум два раза) содержания глюкозы в крови:

  • гликированный гемоглобин;
  • гликированный альбумин;
  • сахар натощак (плазмы) > 7,0 ммоль/л – показатель СД;
  • сахар в крови из пальца > 6,1 ммоль/л также признак СД.

Важно учитывать показания мочи на наличие глюкозы, ацетона. Обязательными считаются осмотры у окулиста, невропатолога.

Медикаментозное лечение

[ads-pc-4]Лечение СД потребует не только много времени (как минимум два года), но и значительных финансовых растрат.

Многие пациенты, надеясь на излечение с помощью простых рекомендаций, запускают сложное состояние, провоцируя формирование диабетической комы.

Сахар при этом состоянии превышает отметку в 30 ммоль/л (при норме меньше 5), речь становится невнятной, мысли непоследовательными. Разрушаются не только клетки мозга, но и все внутренние органы.[ads-mob-1]

Говорить о лечении в таком случае крайне сложно. Стоит задача перед врачом спасти жизнь и улучшить качество проживания. Медикаментозное лечение СД – это единственно правильный вариант, который позволяет стабилизировать здоровье, и потом уже только поддерживать нормальное состояние.

Когда возможно стабилизировать показатели сахара, рекомендовано использовать инкреатины (миметики, ГПП-1). Но, в любом случае, стоит понимать, что качество жизни зависит от изначального состояния пациента, а многие терапевтические мероприятия направлены на снижение сахара. В дальнейшем пациент только следит за питанием, принимая рекомендации своего врача.

Часто назначаемые препараты:

Никакие медикаменты назначать самостоятельно нельзя. Их комплексное взаимодействие друг с другом может навредить состоянию здоровья больного, это важно помнить.

Народная медицина

Лечение СД дома – это методики народного воздействия, которые помогают на начальных этапах болезни без инсулиновой зависимости. Замены гормону не существует.

Можно улучшить состояние, продлить ремиссии заболевания народными проверенными методами:

  • гречка и кефир. Перемолотую крупу (лучше не жаренную) в количестве 1 ст. л. всыпать на ночь в стакан кефира, а утром выпивать. Делать так не меньше месяца;
  • отвар лаврового листа. 8-10 листьев обдать горячей водой, затем залить кипятком (600-700 грамм). Дать остыть, принимать натощак по полстакана 14 дней;
  • фасоль вареная. Также хорошо снижает сахар. Достаточно просто включить ее в свой рацион;
  • отвар из мертвых пчел. Важно помнить, что медоносные насекомые не должны быть больными. Варить 20 пчел в двух литрах воды 2 часа. Принимать по 200 грамм в день.

Продолжительность народного лечения важно совмещать с процедурами, которые назначил врач и не забывать контролировать сахар вне зависимости от состояния.

Диета

Главное при сахарном диабете, вне зависимости от типа – это умеренные физические нагрузки и правильное питание.

Исключить из рациона жирную рыбу (морскую), мясо, и все холестеринсодержащие продукты.

Важно исключить свежую выпечку и хлебобулочные изделия.

В большинстве случаев диетический стол составляет врач, который руководствуется показателями исследований, состоянием больного и патогенеза болезни. Соблюдение всех правил помогает усилить эффект медикаментозного лечения.[ads-mob-2]

по теме

Про сахарный диабет у пожилых людей в видеоролике:

Источник: https://diabet24.guru/diabet/u-pozhilyx.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.