Синдром плечелопаточного периартроза. Клиника, диагностика, лечение

Плечелопаточный периартроз

Синдром плечелопаточного периартроза. Клиника, диагностика, лечение

Плечелопаточный периартроз является патологическим состоянием, сопровождающимся дистрофией околосуставных тканей плеча. К ним относятся: капсула сустава, суставные связки, мышцы и сухожилия, расположенные вокруг сустава.

Узнать о симптомах и методиках лечения плечелопаточного периартроза можно в данной статье. Медики многопрофильной клиники ЦЭЛТ уже не первый год успешно лечат данное заболевание, облегчая жизнь своим пациентам.

Синдром плечелопаточного периартроза может возникать вследствие разнообразнейших факторов: начиная с гормональных перестроек организма и заканчивая нарушением обмена веществ. Обращает на себя внимание и такой фактор, как появление и развитие патологии с ведущей стороны: с правой у правшей и левой у левшей.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-травматолога-ортопеда. Записаться на прием

Первичная консультация – 2 700 руб.

Повторная консультация – 1 800 руб.

Этиология

Причины плечелопаточного периартроза первичного характера современной медициной не выявлены.

Что касается вторичного заболевания, то к ним относят:

  • травмы сустава;
  • остеохондроз шейных позвонков;
  • оперативное вмешательство в области грудной клетки.

Помимо этого, имеется ряд профессий, при которых данное заболевание развивается вследствие:

  • частых подъемов тяжелых грузов;
  • необходимости долгое время удерживать поднятую руку в одном положении;
  • необходимости часто осуществлять вращательные движения верхними конечностями.

Клинические проявления

Развитие патологии происходит не быстро и занимает от нескольких месяцев до нескольких лет. Начальная стадия характеризуется несильными болевыми ощущениями, локализующимися в области плеча.

Как правило, они возникают и усиливаются при попытках сделать вращательные движения рукой или поднимания её выше чем на 60°. По мере развития патологического состояния болевые ощущения становятся более интенсивными, а их приступы — более длительными, независящими от нагрузок.

Особенно они беспокоят в ночное время и носят очень неприятный, ноющий или сверлящий характер с иррадиированием в область лопатки или шеи.

Помимо этого, наблюдаются следующие клинические проявления:

  • положительный симптом Дауборна, который заключается в болевых ощущениях при совершении круговых движений плечом внутрь и отведении верхней конечности в сторону;
  • небольшая отёчность и покраснение кожного покрова над суставом;
  • болевые ощущения при касании к поражённому суставу;
  • хруст, который сопровождает попытки делать движения плечом.

Диагностика

Специалисты клиники ЦЭЛТ знают, насколько важно правильно провести дифференциальную диагностику плечелопаточного периартроза.

Дело в том, что эту патологию легко перепутать с такими заболеваниями, как

  • периартрит;
  • артрит;
  • артрозо-артрит.

Для того чтобы правильно поставить диагноз, наши медики проводят:

  • рентгенографию, позволяющую выявить изменения в тканях вокруг сустава;
  • лабораторную диагностику;
  • УЗИ и МРТ, которые позволяют исключить наличие разрывов сухожилий, бурситы и тендиниты.

Лечение

В первую очередь усилия медиков ЦЭЛТ направлены на снижение болевых ощущений и воспалительных процессов вокруг сустава. Для этого проводятся инъекции в околосуставные ткани со введением анестетиков и кортикостероидных гормонов.

Больному назначают аппликации, прогревание, использование мазей и кремов, приём нестероидных лекарственных средств.

Обездвиживание сустава практикуется только в тех случаях, если пациент страдает от сильных болей. Если боли не сильные, рекомендуется избегать чрезмерных нагрузок на сустав и исключить резкие движения в нем.

Медикаменты назначаются в комплексной терапии для устранения воспаления в пораженной области. Для этой цели используются противовоспалительные средства нестероидного типа, в том числе Ибупрофен или Диклофенак. При отсутствии положительной динамики специалист назначает инъекции кортикостероидов в сустав.

Физиотерапия включает в себя лечебную физкультуру и массаж. Чтобы избавиться от закрепощенности мышц и болевых ощущений, проводится массаж. Не рекомендуется лечебный массаж при сильном воспалении, так как может произойти обострение.

Обязательно выполняется лечебная физкультура, которую разработал Эрнест Кодман – знаменитый американский хирург, внесший огромный вклад в ортопедическую онкологию, анестезиологию, консервативное и хирургическое лечение плечевого сустава. Применение представленных ниже упражнений в комплексе с медикаментозным лечением приводит к значительному улучшению состояния:

  • Встаньте прямо и поставьте ноги на ширине плеч, после чего наклоните тело вперед и полностью расслабьте руки (чтобы руки свободно свисали). Задержитесь в данной позиции на 20 секунд, после чего вернитесь в начальное положение. Выполните это упражнение 10-15 раз, чтобы снять напряжение с мышц.
  • Встаньте рядом с подоконником, столом или стулом. Поставьте на поверхность здоровую руку, наклонитесь вперед, а больную конечность свободно свесьте. Плавно двигайте рукой вперед-назад, но не переусердствуйте. Упражнение направлено на разогрев и растяжение мышц (происходит улучшение подвижности плечевого сустава).

При отсутствии обострения можно использовать согревающие мази или компрессы для улучшения состояния и устранения закрепощенности.

Хирургическое лечение назначается в крайнем случае, если за полтора года человек не достиг положительных результатов при консервативной терапии. Нередко операция требуется уже в начале лечения, поскольку в суставной капсуле на диагностике обнаруживается большое количество фиброзной ткани.

Народная медицина не всегда безвредна, поэтому заранее нужно проконсультироваться со специалистом. Для лечения используются солевые и травяные компрессы, которые улучшают циркуляцию крови, устраняют болевой синдром и снимают воспаление.

Услуги ортопедии и травматологии в ЦЭЛТ

Администрация АО “ЦЭЛТ” регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Все услуги

Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 (495) 788-33-88

Источник: https://www.celt.ru/napravlenija/traumatology/zabolevanija/glenohumeral-periarthrosis/

Периартроз плечелопаточный: симптомы и лечение, причины, периартропатия, синдром

Синдром плечелопаточного периартроза. Клиника, диагностика, лечение

Периартроз плечелопаточный является воспалением близлежащих тканевых структур (связок, мышц, сухожилий) плеча. Основная симптоматика проявляется болью разного вида в лопаточной, плечевой и шейной зоне. Но плечелопаточная периартропатия не поражает суставные структуры, что отличает плечелопаточные приартрозы от артрозных либо артритных изменений в плечевом суставе.

Об этиологии

Периартрозом может поражаться как правая, так и левая сторона, также бывает двустороннее поражение.

  1. Правостороннее поражение проявляется часто, так как правая рука бывает больше перегружена. Причины периартрозных изменений с правой стороны заключаются в травматизации, печеночных патологических процессах.
  2. Левосторонний периартроз наблюдается редко, поскольку риск травмировать левый плечевой сустав выше у свободно владеющих левой рукой, а таких людей меньше. От 85 до 90 % всех людей считаются «правшами». Причины поражения тканей с левой стороны около плечевого сустава заключаются в травмировании, инфарктных изменений миокардной оболочки сердца, так как нарушенная микроциркуляция отрицательно воздействует на плечевой сустав и его близлежащие ткани.
  3. Плечелопаточный периартроз как двусторонний процесс, распространен на правую и левую сторону. Этот вид патологии наблюдается в редких случаях. У больного выражена гипертермия, болят оба плеча, а также шейный с грудным отделом позвоночника. После того, как боль утихла, наблюдается сниженная функция верхних конечностей.

О причинах

Зачастую плечелопаточный периартроз встречается у сорокалетних мужчин и женщин.

Синдром плечелопаточного периартроза часто проявляется у тех, кто долго держит верхнюю конечность в неестественной позиции, интенсивно двигает руками.

Причины плечелопаточного периартроза заключаются в нарушенном кровообращении, когда суставные и близлежащие тканевые структуры суставов испытывают дефицит питательных веществ.

Причины воспаления, вызвавшего деструктивные изменения тканей возле сустава с последующей ограниченной его функциональностью, заключаются в:

  • Разных видах микротравм (резкое движение, ударное воздействие).
  • При переломах костных тканей, вывихах суставов.
  • Физических перегрузках при непривычно долгой работе (работа в саду, на огороде, ремонтные работы, спорт).
  • Патологических процессах шейного позвоночного сегмента, которые приводят к нарушенной трофике тканевых структур возле сустава и самого сустава (остеохондрозные процессы, грыжи между позвонками).
  • Соматических патологиях (заболевания сердца и сосудов, эндокринные нарушения и другие причины).
  • Хирургических методах воздействия на близлежащие ткани возле сустава.

О симптоматике

Существует зависимость между плечелопаточным периартрозом с симптомами и лечением этого патологического процесса. Существуют несколько форм данного заболевания:

  • При легко протекающей стадии плечелопаточного периартроза боли менее интенсивные, возникают при некоторых видах двигательной активности рук. Пациенту трудно приподнять верхние конечности кверху и завести их за грудной позвоночный отдел. При этой форме лечение симптомы устраняет эффективно, иногда симптоматика угасает, даже если никакие методы лечения не применялись: человек просто меньше нагружает плечо.
  • Если при плечелопаточном периартрозе лечение не применялось, то в 65-70% эпизодов патология обостряется. Первичный плечелопаточный периартроз часто считается результатом травматического воздействия. Данная стадия плечелопаточного периартроза характеризуется неожиданно прогрессирующими болевыми ощущениями сустава, усиливающимися в ночное время. Болезненность захватывает плечевой район, иррадиирует к руке, шейной области. Любая двигательная активность рукой сильно болезненна. Поэтому пациент для уменьшения болезненных ощущений плеча сгибает руку в локтевом суставе и прижимает ее к груди. У больного плечевая зона припухлая, температура тела повышена.
  • Хронические периартрозные изменения примерно в 50% эпизодов формируются после острой стадии патологического процесса. Болезненность умеренная, прогрессирует при резком движении верхней конечностью. При этой форме плечелопаточного периартроза больной будет испытывать проявления заболевания несколько лет. Если не проводились никакие методы лечения, то периартрит станет анкилозирующим.
  • Наиболее тяжелой формой плечелопаточного периартроза являются анкилозирующие периартрозные изменения. Ее также называют капсулитом, блокадой. Возникает в виде самостоятельного патологического процесса или вследствие осложнений иных стадий заболевания. Эта форма плечелопаточного периартроза наблюдается у 29-30% больных с хронической формой патологии. Тупая болезненность в начальной форме спустя некоторый период приведет к тому, что плечевой сустав будет ограничен в движениях либо подвижность полностью исчезнет. Пациенту с таким плечелопаточным периартрозом тяжело высоко приподнять верхнюю конечность. Иногда она не отводится от бедренной зоны даже на 15-20 см. Плечевой сустав может полностью потерять функциональность при отсутствующих болезненных ощущениях вследствие уплотненной плечевой капсулы в суставе.

О диагностике

Перед тем, как диагностировать плечелопаточные периартрозные изменения, исключаются патологии, имеющие схожие симптомы (тромбофлебитные процессы венозных сосудистых тканей на руке, патологии церебральных сосудов, травмирование с патологиями шейного сегмента позвоночного столба, артритные процессы инфекционного характера и иные патологии).

Кроме жалоб на болезненность плечевой и лопаточной зоны, сниженные движения рукой, доктор осматривает больного. Оценивает присутствующие или отсутствующие выступы костей, асимметрию суставов, атрофию мышц.

Пальпаторное обследование лопаточной зоны выявит боли и область распространившегося воспалительного процесса.

Подвижность плечевого сустава оценивается способностью выполнять разные движения (больной показывает доктору как он может поднять, вращать, отвести, согнуть и разогнуть руку).

Подтверждение диагноза могут выполнить дополнительные методы диагностики. Показано проведение:

  • Общего исследования крови. Наличие воспалительного процесса подтвердится измененным показателем СОЭ и присутствием С-реактивного белка.
  • Рентгенографического обследования. Снимки покажут тип поврежденных тканей возле сустава. Повреждения будут вследствие травмы или дегенеративных дистрофических изменений.
  • Компьютерного томографического исследования.
  • Артроскопического обследования, УЗИ, МРТ.

О лечении

Лечение периартроза плечевого сустава может проходить длительно. При этом учитывают тяжесть симптоматики плечелопаточного периартроза, возрастную категорию больного, насколько чувствителен пациент к лекарствам. При патологии плечевого сустава лечение врач подбирает каждому больному индивидуально.

Как лечить периартрозные состояния? Отличный эффект оказывают комплексные способы лечебных мер лекарствами с физиотерапией и ЛФК вне стадии обострения. Физиотерапевтическое воздействие заключается в использовании:

  • Ультравысокочастотного воздействия.
  • Ударно-волнового лечения.
  • ЛФК с массажем.
  • Иглорефлексотерапии.
  • Грязелечения.
  • Парафинотерапии.

Также лечат средствами:

  • Анальгетическими (Анальгином, Пирабутолом, Реопирином).
  • Снимающими воспаление (Диклофенаком, Ибупрофеном, Нимисулидом и иными лекарствами).
  • Спазмолитиками (Эуфиллином, Баралгином, Никошпаном, никотиновой кислотой).
  • Гормонами (Дипроспаном, Флостероном).
  • Биостимулирующими средствами (стекловидным телом, Плазмолом).

Позитивно влияют наложенные бишофитные, димексидные компрессы. Проявления боли снимают анальгезирующими, противовоспалительными препаратами. Если эффект лечения плечелопаточного периартроза незначительный, то внутрь сустава доктор вводит глюкокортикостероиды.

Если консервативные методы не эффективны, то применяют хирургическое вмешательство. Оно показано, если:

  • У человека постоянно болит плечевая зона даже при выполненном лечении кортикостероидами.
  • Развилось нагноение плечевого района, изменилась структура тканей возле сустава.
  • Больному трудно поменять образ жизни и работу, требующие постоянную двигательную активность сустава плеча.

При хирургическом воздействии применяется артроскоп, выполняют несколько микронадрезов, используют оптику. Благодаря современному оснащению при выполнении хирургического оперативного вмешательства исключается повреждение суставных тканей, что снизит риск возникновения осложненных состояний. Также сократится период восстановления, серьезные косметические дефекты не возникнут.

При проведении лечебной артроскопии удаляются измененные тканевые структуры, составлявшие подакромиальную суставную сумку, удаляется часть акромиона, сдавливающая или способная со временем сдавливать в периоде реабилитации сухожильные тканевые структуры ротаторной манжеты плеча. После оперативного вмешательства с применением местных анестетиков больной выписывается.

Упражнения при плечелопаточном периартрозе с процедурами физиотерапии составляют главную часть периода восстановления. Больной становится трудоспособным примерно через квартал. Успешно излечиться после операции можно в 95-96% эпизодов.

Выполнение упражнений

Для того, чтобы восстановить функции руки сначала разрабатывают кисть, потом локтевую зону и разрабатывают плечо.

Кистевая гимнастика

  • Сжимают кисти в кулаки и расслабляют. Соблюдают одинаковое напряжение мышц.
  • Поворачивают ладонь кверху и книзу, останавливаются в крайней позиции.
  • Выполняют кистевое вращение.
  • Выполняя кистевое вращение, поднимают руки на плечевом уровне или как можно выше.

Разработка в локтевых суставах

  • Обе верхние конечности вращают в локтевых суставах. Останавливаются в крайней позиции, расслабляются и опускаются руки книзу.
  • Сгибают и разгибают руки в локтевых суставах, верхние конечности следует удерживать на плечевом уровне.
  • Сгибают локтевые суставы и касаются противоположного плеча.
  • Исходная позиция: верхние конечности свободные, расслаблены. Сгибают и прикасаются ладонью к противоположной лопаточной кости.

Гимнастика на руки

  • Поднимают и опускают руки, которые требуется вытянуть на максимальную высоту. Задерживаются в крайней позиции.
  • Выполняют вращение вытянутых верхних конечностей.
  • Поднимают верхние конечности через разные стороны.
  • Поднимают руки одновременно удерживая гимнастическую палку как можно выше: до плечевой границы, с позицией над головой и сгибают локти так, чтобы палка коснулась грудного позвоночного отдела сзади.

Упражнения на плечевые суставы

  • Двигают по кругу гимнастической палкой перед собой, руки при этом вытянуты.
  • Передают палку из одной руки к другой со сменой рук на плечевой границе.
  • Поворачивают туловище и удерживают палку на плечевом уровне.
  • Поднимают руки, сцепленные за грудным позвоночным отделом сзади. В начале соединенными кистями выполняют скольжение по спине, руки сгибают в локтях. При увеличенной двигательной суставной активности руки поднимают прямыми.

Каждое упражнение выполняют от 5 до 10 раз. Выполняют осторожно, медленно. Стоит помнить, что цель такой гимнастики заключается в разработке плечелопаточного сустава.

О народных способах

Плечелопаточные периартрозные изменения лечат нетрадиционными методами лечения.

Применяют растирки, примочки, травяные компрессы.

Дополнить основное лечение плечелопаточного периартроза можно одним из способов:

  • Намазать на больной участок мед.
  • Протертый хрен в виде кашицы 2 раза в сутки прикладывают на больной участок, предварительно завернув его в марлевую ткань.
  • Втереть в проблемный участок аптечную настойку календулы.
  • На ночь на область воспаления накладывают лопуховые листки.

О профилактике

Для профилактических мер при плечелопаточном периартрозе требуется соблюдать простые рекомендации:

  • Вовремя лечить вертеброгенную патологию.
  • Не допускать перегрузок на плечевые суставы.
  • Не переохлаждаться.
  • Выполнять гимнастику, укрепляющую мышцы со связками плечевой зоны.

Стоит помнить, что лучше не допускать хронизации плечелопаточных периартрозных изменений и при начальных проявлениях патологии лучше обратиться к доктору, соблюдая его рекомендации. Самолечение только усугубит проблему и приведет к осложненным состояниям.

Периартроз плечевого сустава симптомы и лечение Ссылка на основную публикацию

Источник: https://Artroz.pro/konechnostej/periartroz-plechelopatochnyj.html

Плечелопаточный периартроз — симптомы и лечение

Синдром плечелопаточного периартроза. Клиника, диагностика, лечение
Воспалительный процесс, протекающий в расположенных возле плечевого сустава тканях, называется плечелопаточным периартрозом. Плечелопаточный периартроз не сопровождается поражением суставных хрящей и других глубоких структур сустава, и этим отличается от артроза и артрита.

На начальных стадиях заболевание легко поддается консервативному лечению, однако запущенное воспаление может стать причиной обездвиживания плеча и поводом к проведению операции.

В основе развития болезни лежит воспалительный процесс, приводящий к ослаблению и истончению, дегенеративным изменениям и разрушению тканей суставной капсулы, сухожилий, связок, их последующей деформации.

В синовиальной сумке скапливаются солевые отложения, в капсуле разрастается фиброзная соединительная ткань.

Иногда термины «периартрит» и «периартроз» употребляют как синонимы. Однако периартрит — это начальная стадия заболевания, для которой характерно только наличие воспалительного процесса.

Когда воспаление осложняется деформацией околосуставных структур, периартрит переходит в периартроз.

Заболевание развивается очень быстро, поэтому большинство пациентов обращаются к доктору именно на стадии периартроза.

Причины развития и факторы риска

Синдром плечелопаточного периартроза диагностируется как у мужчин, так и у женщин, преимущественно в возрасте старше 40 лет. Чаще встречается у людей, которым приходится по роду профессиональной деятельности длительно и регулярно совершать интенсивные движения рукой или держать ее в неудобном положении.

Очень редко периартроз выступает самостоятельной патологией, чаще становится следствием других болезней.

Основная причина развития воспаления — нарушение кровообращения, в результате чего ухудшается питание окружающих сустав тканей.

Такое состояние может развиваться:

  1. при шейном остеохондрозе и других болезнях верхнего отдела позвоночника (протрузия, грыжа межпозвонковых дисков и прочие);
  2. в результате воспалительных процессов суставной капсулы (адгезивный капсулит), суставной сумки (бурсит), мышечной оболочки (фасциит), связок (тендинит);
  3. вследствие травм (переломы, вывихи, сильные ушибы плеча) и микроскопических повреждений различного происхождения (после ударов, резких движений, постоянных повышенных нагрузок на сустав);
  4. на фоне заболеваний внутренних органов (гормональные расстройства, эндокринные нарушения, стенокардия и инфаркт миокарда, болезни печени и желчного пузыря);
  5. после операционных вмешательств в зоне плеча (операция на кровеносных сосудах, мастэктомия, металлоостеосинтез).

Нередко факторами, провоцирующими воспаление в лопаточно-плечевой области, становятся постоянные переохлаждения и ослабление иммунной системы, вызванное ревматизмом и прочими заболеваниями, неправильным питанием, стрессами, вредными привычками.

Классификация

По локализации воспалительного процесса заболевание подразделяют на 3 группы.

  1. Правосторонний периартроз плеча. Воспаление правого плеча диагностируется чаще всего, поскольку именно на правую руку приходится наибольшая нагрузка (у правшей). Также воспалительные процессы с правой стороны могут возникать на фоне болезней печени.
  2. Левосторонний плечелопаточный периартроз. Воспаление околосуставных тканей левого плеча чаще диагностируется у левшей. Также левосторонний плечелопаточный периартроз нередко выявляют у пациентов, страдающих патологиями сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, сердечная недостаточность и прочие).
  3. Двусторонний периартроз. Случаи, когда в патологический процесс вовлекаются оба плеча, встречаются крайне редко. Двустороннее воспаление протекает остро, приводит к ухудшению двигательной функции обеих рук.

Симптомы

Заболевание сопровождается болью в плече и ухудшением качества жизни пациента. Болезненность усиливается при надавливании на воспаленный сустав, что доставляет неудобства во время сна.

Не пропустите:  Жидкость в плечевом суставе

Существенно снижается двигательная активность руки: человек не может ее поднять или завести за спину, носить что-либо в этой руке. Плечелопаточный периартроз проявляется:

  • болью в плече и лопатке, усиливающейся при надавливании;
  • скованностью в плечевом поясе (грудной и подлопаточной мышцах);
  • ухудшением двигательной функции руки;
  • повышением температуры тела (при остром процессе или обострении хронического воспаления).

Симптомы заболевания отличаются в зависимости от формы плечелопаточного периартроза.

Форма плечелопаточного периаротрозаОписаниеСимптомы
ПервичныйНаиболее простая форма воспаления, может пройти самостоятельно при ограничении нагрузки на сустав, легко поддается медикаментозной терапииСлабые болезненные ощущения возникают только при поднятии руки вверх, заведении за спину
ОстрыйВторичный острый плечелопаточный периартроз — результат отсутствия лечения начального воспаления, первичный острый периартроз может стать следствием травмыНарастающая боль в плече, отдающая в руку, шею, спину (при движениях руками и по ночам болевой синдром усиливается) Отечность в области воспаленного сустава Повышение температуры тела до 37,5°С
ХроническийРазвивается после острого периартроза (примерно в 50 % случаев), протекает длительно (на протяжении нескольких лет), с чередованием обострений и ремиссийУмеренные болезненные ощущения, усиливающиеся при резких движениях рукой
Анкилозирующий (иначе – блокада, капсулит, «замороженное плечо»)Развивается из хронического периартроза, является самой тяжелой формой заболеванияТупые постоянные боли в плече Атрофия мышц и связок, прилегающих к суставу Резкое снижение подвижности или полное обездвиживание сустава

На запущенных этапах анкилозирующего периартроза полное обездвиживание плеча не сопровождается болезненными ощущениями. Это связано с сильным уплотнением капсулы сустава, сращиванием мелких костей.

Лечение

Чтобы вылечить плечелопаточный периартроз, проводится:

  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапия;
  • лечебная гимнастика.

Оптимальную терапевтическую схему подбирает доктор с учетом формы и степени тяжести воспалительного процесса, возраста пациента, сопутствующих патологий и чувствительности пациента к лекарственным препаратам. Если консервативная терапия оказывается безрезультатной, пациента направляют на операцию.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение включает назначение:

  • обезболивающих препаратов (Реопирин, Анальгин);
  • нестероидных противовоспалительных средств (Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, Мелоксикам);
  • спазмолитиков и сосудорасширяющих средств (Но-шпа, Эуфиллин, Никотиновая кислота);
  • препаратов, стимулирующих обменные процессы (Фибс, Плазмол).

Не пропустите:  МРТ плечевого сустава

Все препараты принимаются перорально или вводятся внутримышечно. Дополнительно могут назначаться компрессы на воспаленную область с Димексидом или Бишофитом. Если назначенная терапия не оказывает должного эффекта, назначаются глюкокортикостероиды (Дипроспан, Флостерон, Гидрокортизон, Кеналог).

Препараты вводятся непосредственно в область воспаленного сустава. В случае неэффективности гормональной терапии проводится новокаиновая блокада — в воспаленную область вводится Новокаин.

Физиотерапия и массаж

Основными методами физиотерапевтического воздействия являются:

  • ультразвуковая терапия;
  • УВЧ;
  • электрофорез;
  • иглорефлексотерапия;
  • парафинотерапия;
  • грязелечение.

Для уменьшения болевого синдрома и мышечного напряжения, улучшения кровообращения проводится массаж. Но обострение воспалительного процесса является противопоказанием к проведению процедуры.

Гимнастика и ЛФК

Гимнастика — неотъемлемая составляющая консервативного лечения периартроза. Комплекс упражнений ЛФК врач подбирает для каждого индивидуально с учетом тяжести воспалительного процесса, возраста и других особенностей пациента.

Различные бесплатные материалы (книги, видео) относительно того, как правильно проводить ЛФК при плечелопаточном периартрозе, можно найти в интернете. Помимо обычной ЛФК, лечить заболевание можно по методикам Попова или Бубновского.

По Попову

Упражнения по методике доктора Попова помогают расслабить связки напряженного участка плечевого пояса и восстановить их привычную подвижность, разработать «замороженную» конечность.

В лечебном курсе реабилитолога множество упражнений, однако выполнять нужно только те, которые не доставляют дискомфорта и боли. Каждое упражнение выполняется плавно, без резких движений, по 6-10 подходов.

Запрещено выполнять упражнения при плечелопаточном периартрозе в стадии обострения.

По Бубновскому

Комплекс упражнений доктора Бубновского считается не менее действенным методом лечения плечевого периартроза. Лечение у Бубновского, в отличие от методики Попова, направлено не на расслабление и растяжение связок и мышечного аппарата, а на их укрепление.

С этой целью используются различные снаряды (к примеру, гантели). Гимнастику врач рекомендует делать по утрам после пятиминутной разминки, которая проводится в положении лежа, заключается в потягивании рук и поднятии их вверх.

После разминки можно приступать к выполнению упражнений: поднимать гантели перед собой и в стороны прямыми, а затем согнутыми в локтях руками.

Постепенно время выполнения упражнений и нагрузки нужно увеличивать. В первое время после гимнастики болезненные ощущения могут усиливаться. По мнению специалиста, это нормальное явление, не требующее прекращения тренировок. Снимать боль и дискомфорт врач рекомендует ваннами с морской солью, контрастным душем, массажем.

Хирургическое лечение

Если консервативная терапия неэффективна, показана операция. Хирургическое вмешательство проводится, если синдром плечелопаточного периартроза протекает с:

  • постоянной болью, которая не исчезает после курса лечения глюкокортикостероидами;
  • изменением структуры и деформацией прилегающих к суставу тканей, что приводит к обездвиживанию плеча;
  • гнойным воспалением (абсцессом).

Операция проводится эндоскопическим методом: через микроскопические надрезы с применением высокотехнологичного оборудования, что позволяет исключить сильное повреждение тканей,  способствует сокращению реабилитационного периода, исключает формирование косметологических дефектов. Хирургическое вмешательство проводится под местным наркозом.

Не пропустите:  Тендинит сухожилия надостной мышцы плечевого сустава

Деформированные ткани синовиальной сумки удаляются, поврежденные структуры восстанавливаются. В основе реабилитации лежит проведение физиотерапевтических процедур и ЛФК. Восстановительный период длится около 3 месяцев. За это время при условии успешного проведения операции подвижность плеча полностью восстанавливается.

Народная медицина

Лечение периартроза в домашних условиях заключается в применении различных компрессов и примочек, приготовленных из лекарственного растительного сырья и других натуральных ингредиентов. Чаще всего в домашних условиях применяют травяные и солевые компрессы.

  1. Травяной компресс. Уменьшает воспаление и улучшает кровообращение в околосуставных тканях. Приготовление: смешать алтей, ромашку и донник (пропорция 1:2:2), залить кипятком, настоять, процедить. Рекомендуется использовать теплый настой, компресс держать до остывания. Процедуру проводить перед сном.
  2. Солевой компресс. Уменьшает болевой синдром, отечность и воспаление. Приготовление: 25 г соли залить стаканом горячей воды, перемешать до растворения. Полученный раствор использовать для компрессов.

Еще несколько распространенных рецептов:

  • смазывать воспаленный сустав медом;
  • дважды в день делать компрессы с измельченным в кашицу и немного подогретым хреном;
  • растирать больной сустав спиртовой настойкой календулы (можно приготовить самостоятельно, либо приобрести готовое средство в аптеке);
  • прикладывать на ночь к воспаленной зоне теплый лист лопуха.

Продолжительность лечения всеми перечисленными средствами составляет 2 недели. Важно понимать, что лечение народными средствами не заменяет основную терапию, может применяться лишь в качестве вспомогательного метода.

Меры профилактики

Следуя простым рекомендациям, можно предупредить развитие плечелопаточного периартроза. Необходимо:

  1. своевременно лечить болезни сердца и сосудов, эндокринные нарушения;
  2. при шейном остеохондрозе и других болезнях позвоночника обязательно проходить курсы медикаментозной и физиотерапии, выполнять ЛФК, спать на ортопедической подушке;
  3. исключить чрезмерные нагрузки на плечевой пояс;
  4. избегать переохлаждения;
  5. укреплять мышцы и связки — регулярно выполнять лечебную гимнастику.

Синдром плечелопаточного периартроза легко поддается лечению, если терапию начинать своевременно. Поэтому при появлении первых настораживающих симптомов нужно незамедлительно обращаться к доктору, а в процессе лечения следовать всем врачебным рекомендациям.

В продолжение темы:

Источник: https://diartroz.ru/artroz/periartroz/plechelopatochnyy-periartroz-prichiny-simptomy-metody-lecheniya.html

Этиология и патогенез

Факторы, которые могут инициировать плечелопаточный периартроз, многочисленны и вариабельны. Во врачебной практике чаще всего диагностируется ПЛП, связанный с импинджмент-синдромом — воспалением ротаторной манжеты плеча, которое возникает при ее микротравматизации.

Наблюдается при стереотипных движениях с нагрузкой у маляров, каменщиков, грузчиков, спортсменов и при статических нагрузках на плечо у офисных работников. Плечелопаточный периартроз может развиваться при остеохондропатии, артрозе, артрите плечевого сустава, его нестабильности и травмах (вывихе плеча, повреждении сухожилий, разрыве связок).

Другими этиофакторами ПЛП являются переломы ключицы, травмы и посттравматический артроз акромиально-ключичного сочленения.

Неврологическими причинами ПЛП выступают радикулиты и радикулопатии при патологии шейного отдела позвоночника (спондилоартрозе, остеохондрозе, протрузии диска), плексит и др. заболевания плечевого сплетения (например, паралич Дюшена-Эрба), парезы верхней конечности, обусловленные перенесенным инсультом или миелопатией.

У пациентов с сахарным диабетом плечелопаточный периартроз является составной частью клиники диабетической нейропатии. В отдельных случаях наблюдается плечелопаточный периартроз, возникающий на фоне онкозаболеваний — рака легких с локализацией на верхушке, рака молочной железы, остеосаркомы и пр.

Кроме того, описан плечелопаточный периартроз у женщин, перенесших мастэктомию, и у пациентов после инфаркта миокарда.

В основе патогенетических механизмов развития ПЛП лежат сегментарные нарушения сосудистой регуляции и нейротрофические расстройства, постепенно приводящие к дистрофическим изменениям периартикулярных тканей плечевого сустава.

Происходит истончение и разволокнение суставной капсулы, из-за потери эластичности в ней образуются микротрещины, впоследствии замещаемые соединительной тканью, что приводит к еще большему снижению эластичности капсулы и ограничению движений в плечевом суставе.

Последнее обуславливает появление синдрома «замороженного плеча» и развитие стойкой контрактуры сустава.

Плечелопаточный периартроз дебютирует возникновением болевого синдрома. Его появление и развитие настолько незаметно и постепенно, что пациенты не могут указать, когда именно у них возникли боли. Болевые ощущения чаще локализуются по передне-боковой, реже по задней поверхности плеча.

По описанию самих пациентов они носят «сверлящий», «ноющий», «грызущий» характер; могут иррадиировать в шею, лопатку, дистальные отделы руки. В начальном периоде ПЛП боли возникают только при движениях в плечевом суставе, имеющих значительную амплитуду.

Например, при попытке завести руку за спину, отвести в сторону, поднять вперед выше горизонтального уровня.

Подобные двигательные акты в бытовых условиях не часто совершаются людьми, поэтому в ранний период ПЛП к врачам обращаются в основном спортсмены или те пациенты, у которых указанные движения связаны с профессиональной деятельностью.

При дальнейшем развитии плечелопаточный периартроз приводит к усугублению болевого синдрома и появлению ограничения подвижности в плече.

Пациенты жалуются на возникновение резких болевых ощущений при движениях в плечевом суставе, существование в области сустава постоянной фоновой боли ноющего характера.

Последняя усиливается по ночам, не дает пациентам спать на стороне пораженного плеча, приводит к инсомнии и развитию астении.

Ограничение активных движений в плече постепенно становиться заметно в повседневной бытовой жизни пациента — ему сложно держаться в транспорте за верхний поручень, доставать предметы с верхних полок, поднимать руку сбоку от туловища или заводить ее назад. Выше перечисленные симптомы вынуждают пациента обратиться к врачу. Как правило, на этот момент проходит 2-3 мес. со времени манифестации заболевания.

Осмотр плечевого сустава выявляет небольшую отечность его тканей, их несколько большую пальпаторную плотность в сравнении с пальпацией здорового плеча.

Отмечаются триггерные точки — болезненность при пальпации мест прикрепления сухожилий, бугорков плечевой кости и борозды между ними, подлопаточной мышцы. Наблюдается различной выраженности ограничение активных движений в плече, зачастую пассивные движения также ограничены.

В наибольшей степени выражено нарушение поднимания руки впереди туловища, ее отведение и заведение за спину. Осмотр пациента могут проводить ортопед, травматолог, терапевт или невролог. Последний также производит оценку неврологического статуса больного.

При определении признаков поражения спинномозговых нервов или плечевого сплетения плечелопаточный периартроз следует считать синдромом выявленного заболевания.

Рентгенография плечевого сустава и КТ плечевого сустава могут дать информацию о состоянии его костных структур — наличии остеопороза, уменьшении межсуставной щели и т. п., а также о кальцификации суставной сумки и периартикулярных тканей.

В диагностике изменений мягких тканей сустава ведущее значение имеет МРТ или УЗИ плечевого сустава. Для оценки состояния шейного отдела позвоночника проводится его рентгенография, при подозрении на корешковый синдром — МРТ позвоночника.

Уточнение выявленных неврологических нарушений может потребовать проведения ЭМГ или ЭНГ.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении и полноценном лечении прогноз в плане выздоровления достаточно благоприятный. В запущенных случаях плечелопаточный периартроз приводит к формированию стойкого ограничения двигательной функции сустава, возникновению контрактуры и инвалидизации больного.

К мероприятиям по профилактике ПЛП можно отнести: адекватное лечение шейного остеохондроза, предупреждение травм плечевого сустава и чрезмерных нагрузок на него профессионального или спортивного характера, регулярную суставную гимнастику, направленную на укрепление плечевого пояса.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/scapulohumeral-periarthrosis

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.