Синдром раздраженного кишечника – коморбидное соматопсихическое заболевание

Синдром раздраженного кишечника: вся информация о болезни

Синдром раздраженного кишечника – коморбидное соматопсихическое заболевание

Одной из главных проблем нашего времени является – стресс. Он значительно снижает иммунитет и провоцирует развитие различных недугов.

Синдром раздраженного кишечника появляется на фоне перенапряжения и вызывает совокупность функциональных расстройств кишечника. Хорошо поддается лечению при устранении всех негативных факторов.

Что такое синдром раздраженного кишечника

Впервые о заболевании заговорили в 1988 году, в Риме. Тогда, группа ученых по исследованию патологий пищеварительного тракта, окончательно утвердила его официальное название – синдром раздраженного кишечника (СРК).

СРК называют комплекс функциональных расстройств кишечника при котором нарушается его двигательная активность.

Факторы способствующие развитию болезни

Точные причины заболевания врачи не знают, но у многих пациентов с диагнозом СРК параллельно выявляют заболевания центральной нервной системы. Это могут быть неврозы, психозы, вегето-сосудистая дистония (ВСД) и куда более серьезные расстройства психики.

Среди факторов провоцирующих начало заболевания или его обострение, можно выделить:

  • нервное истощение, длительные стрессы;
  • гормональные сбои;
  • неправильное питание, отсутствие режима дня;
  • дисбактериоз;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение моторики желудочно-кишечного тракта;
  • инфекции;
  • снижение защитных сил организма;
  • наличие паразитов.

Симптомы и признаки

Все проявления СРК напоминают другие заболевания пищеварительного тракта. Из кишечных симптомов обычно присутствуют:

  • понос или запор (чередование);
  • примесь слизи в каловых массах;
  • болезненность в области кишечника;
  • спазмы возникающие после еды;
  • повышенное газообразование.

Кроме того, больного начинают мучить:

  • проблемы со сном;
  • нехватка воздуха;
  • головокружения и головные боли;
  • постоянная слабость и хроническая усталость;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • уменьшение аппетита или полное отвращение к еде;
  • резкое похудение;
  • сухость и нарушение пигментации кожи;
  • экзема и псориаз.

При появлении подобных симптомов визит к врачу обязателен. Под маской СРК могут скрываться другие, более серьезные заболевания.

Какие симптомы должны насторожить больного:

  • Появление крови в каловых массах. Для СРК этот симптом не характерен. Исключением является запор, при котором могут лопаться сосуды в районе анального отверстия.
  • Сильные и острые боли в разных отделах живота. В этом случае желательно вызвать скорую, особенно если боли имеют свойство усиливаться.
  • Асцит – скопление жидкости в брюшной полости.
  • Появление уплотнений в конечном отделе толстой кишки.
  • Снижение массы тела при нормальном аппетите.
  • Возникновение жирного кала.
  • Онкологические болезни у родственников.

Срк у мужчин, женщин и детей

Заболевание является одним из самых распространенных по всему миру. Им болеют приблизительно 15-20% населения планеты. Женщины более подвержены этой патологии за счет периодических гормональных сбоев:

  • половое взросление;
  • менструации;
  • беременность;
  • лактация;
  • климакс.

В последнее время заболевание нередко выявляют у детей. К причинам этого состояния относят эмоциональную нестабильность и врожденные нарушения двигательной активности кишечника.

Для таких детей характерны следующие признаки:

  • быстрая утомляемость и расстройства сна;
  • незначительное отставание в физическом и умственном развитии;
  • постоянные жалобы на боли в животе и отсутствие аппетита;
  • стул с обильным выделением слизи;
  • раздражительность и гиперактивность;
  • периодические высыпания, шелушения, трещины на коже.

Многие родители списывают эти проявления на несформированный пищеварительный тракт и не всегда обращаются к врачу. Поэтому частота заболевания среди детей остается невыясненной.

Различные формы болезни по признакам

Заболевание может протекать в нескольких формах, от которых зависят проявления симптомов и дальнейшее лечение.

СРК с преобладанием запора

При этой форме недуга у больного наблюдается:

  • Задержка стула около 3-х дней. Кал имеет плотную консистенцию с обильными примесями слизи. Могут наблюдаться небольшие вкрапления крови, за счет разрыва мелких сосудов при опорожнении.
  • Вздутие живота, сопровождающееся слабой ноющей болью в нижней его части, которая стихает после выхода газов.
  • Изжога, тошнота и снижение аппетита.

СРК преобладанием поноса

Эта форма заболевания имеет совсем другие симптомы:

  • Позывы на дефекацию могут происходить до 5-6 раз в день. Большая часть из них приходится на первую половину дня. Нередко это случается сразу после приема пищи.
  • Возникновение поноса в следствии нервного потрясения.
  • Повышенное газообразование и периодические приступообразные боли в нижней части живота.

При данной форме заболевания, никакой крови в испражнениях быть не должно. При ее появлении требуется немедленно вызвать скорую помощь.

Смешанная форма

Третья форма СРК включает в себя все симптомы предыдущих вариантов. Только к ним добавляется чувство неполного опорожнения кишечника.

Лечение

Несмотря на хроническое течение болезни и частоту обострений, оно все же поддается лечению. В основном применяют медикаментозные препараты и корректируют образ жизни. В большинстве случаев прибегают к помощи психотерапевта. Лекарства подбираются индивидуально, в зависимости от формы болезни.

При форме с преобладающим поносом применяют:

  • лоперамид – позволяет избавиться от диареи;
  • симетикон – уменьшает газообразование, снижает дискомфорт;
  • активированый уголь – выводит из организма различные токсины и имеет закрепляющий эффект;
  • карбонат кальция – снижает кислотность желудка и предупреждает появление язв.

Если преобладает запор:

  • макрогол – эффективное слабительное средство не вызывающее газообразования;
  • лактулоза – пребиотик, который восстанавливает работу пищеварительного тракта;
  • магнезиальное молочко – снижает негативное влияние соляной кислоты на желудок;
  • цизаприд – стимулирует моторику кишечника, оказывает слабительное действие.

При смешанной форме:

  • миотропные спазмолитики – препараты устраняющие спазмы;
  • ондасетрон. – противорвотное средство;
  • соматостатин. – гормональный препарат;
  • антихолинергические препараты – блокируют патологические процессы в головном мозге.

В дополнение к основному лечению больному показаны:

  • лечебная физкультура;
  • гипнотерапия;
  • физиотерапия.

Не стоит заниматься самолечением. Лекарственные препараты принимаются только после консультации врача и постановки правильного диагноза.

Питание

Во время лечения требуется существенно ограничить свой рацион. Пища в этот период должна содержать минимальное количество жиров и побольше продуктов богатых клетчаткой. Основной упор делается на белки и углеводы.

Исключается вся пища раздражающая кишечник:

  • капуста;
  • горох и фасоль;
  • шоколад;
  • кофе;
  • мороженое;
  • гамбургеры, хот-доги, пицца;
  • жаренное, острое, маринованное;
  • яйца сваренные вкрутую;
  • кислые соки.

Список продуктов разрешенных к употреблению:

  • супы на нежирном мясном или рыбном бульоне;
  • гречка, геркулес, манка и рис сваренные на воде;
  • нежирная рыба и мясо;
  • сливочное масло в небольших количествах;
  • белый хлеб и сухари;
  • компоты или соки разбавленные водой;
  • зеленый чай;
  • кисель;
  • какао без молока;
  • нежирный творог.

Рацион может корректироваться в зависимости от формы заболевания и состояния больного.

Профилактика заболевания

Пациентам с диагнозом СРК требуется:

  • Создать вокруг себя комфортную эмоциональную обстановку. Давно доказано, что в большинстве случаев именно затяжные стрессы провоцируют заболевание. Хронический стресс снижает защитные силы организма и создает благоприятные условия для деятельности патогенных микроорганизмов обитающих в кишечнике.
  • Отказаться от вредных привычек. Курение и алкоголь раздражают слизистые оболочки кишечника, что усугубляет состояние больного.
  • Больше гулять. Свежий воздух хорошо сказывается на общем состоянии организма, укрепляет иммунитет и нервную систему.
  • Чередовать нагрузки и отдых. Желательно посетить специализированный санаторий.
  • Придерживаться диеты.

Осложнения

Осложнения данного заболевания наблюдаются нечасто. В основном они связанны с обострениями недуга, которое могло спровоцировать СРК:

  • воспаление желчного пузыря (холецистит);
  • болезни желудка и 12-перстной кишки (гастрит, дуоденит, язвы желудка и 12-перстной кишки);
  • проблемы с поджелудочной железой (панкреатит).

При длительном отсутствии стула, может возникнуть кишечная непроходимость, которая сопровождается:

  • рвотой не приносящей облегчения;
  • повышением температуры тела;
  • резким приступом боли в животе;
  • повышенной потливостью.

Диагностика выявления заболевания

СРК – одно из заболеваний органов брюшной полости, которое невозможно определить по анализам и в ходе инструментальных исследований.

Поэтому врачи ставят диагноз на основании совокупности симптомов, которые были обновлены в 1999 году и используются до сих пор.

К основным признакам относят:

  • больной испытывает болевые ощущения в кишечнике на протяжении 3 дней, 1 раз в месяц на протяжении полугода;
  • боли уменьшаются после опорожнения кишечника;
  • дискомфортные ощущения начались одновременно с изменением формы и консистенции стула.

Косвенные проявления:

  • стул чаще 3 раз в день или реже 3 раз в неделю;
  • консистенция стула пенистая жидкая или твердая;
  • частые или редкие позывы к испражнению.

Несмотря на отсутствие показателей, больным все же назначают обследование, которое включает:

  • общий и развернутый анализ крови;
  • копрограмма (анализ кала на наличие скрытой крови);
  • осмотр нижнего отдела толстого кишечника при помощи специального прибора (ректороманоскопия);
  • рентген нижнего отдела кишечника при помощи контрастного вещества (ирригоскопия).

Эти методы исследований нужны для исключения более серьезных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

А в этом видео мы можем более подробно ознакомиться с синдромом раздраженного кишечника. Узнаем, как проявляет себя заболевание и какие меры необходимо предпринять, чтобы излечиться от него как можно скорее.

Синдром раздраженного кишечника доставляет больному массу дискомфорта и существенно снижает качество жизни. Вовремя начатое лечение и соблюдение всех рекомендаций врача позволяет в течении полугода вернуть утраченное здоровье, и забыть об этом неприятном явлении навсегда.

Загрузка…

Источник: http://zhivot.su/organs/kishechnik/srk.html

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Синдром раздраженного кишечника – коморбидное соматопсихическое заболевание

СРК – совокупность функциональных кишечных нарушений с регулярностью симптомов больше 3 дней в месяц в течение 12 нед на протяжении последних 6 мес, проявляющихся болью и/или дискомфортом в животе, которые проходят после дефекации, сопровождаются изменениями частоты, консистенции стула и сочетаются на протяжении 25 % времени заболевания не менее чем с двумя стойкими симптомами нарушения функции кишечника — метеоризмом, изменениями частоты, консистенции стула, самого акта дефекации (императивные позывы, тенезмы, дополнительные усилия при дефекации, чувство неполного опорожнения кишечника), выделением слизи с калом.

Характеристика синдрома предполагает особые подходы к постановке диагноза, проведению дифференциального диагноза и осуществлению программы лечения больных.

Среди взрослого населения в развитых странах СРК встречается у 5–19 % мужчин и у 14–28 % женщин. Соотношение женщин и мужчин — 2–4:1 (по неясным причинам). Среди мужчин после 50 лет СРК встречается так же часто, как и среди женщин, у сельских жителей — значительно реже, чем у жителей городов.

У лиц пожилого возраста (65–93 года) распространенность СРК составляет около 11 %. СРК составляет 40–70 % больных гастроэнтерологического профиля.

Сведения о частоте и распространенности СРК не достоверны, так как только 10–20 % больных, страдающих СРК, обращаются за медицинской помощью, до 50 % — посещают врача не более одного раза в жизни.

СРК рассматривается как биопсихосоциальное (психосоматическое) заболевание, в развитии которого важную роль играют как психосоциальные особенности пациента, так и сенсомоторные дисфункции, т.е. нарушения висцеральной чувствительности и двигательной активности кишечника. Психосоматические нарушения реализуются по оси «головной мозг-кишечник-мозг».

К основным предрасполагающим факторам развития СРК относят:

  • частые стрессовые ситуации,
  • острые или повторные психотравмирующие обстоятельства,
  • физическое, сексуальное насилие в детстве или во взрослой жизни,
  • личностные нарушения.

В настоящее время отдельно рассматривается постинфекционная форма заболевания, которая составляет в среднем от 6 до 17 % среди всех случаев СРК и до 33 % больных, перенесших острую кишечную инфекцию.

Клиническая картина

По клиническому течению условно выделяют три основных варианта СРК:

  • с преобладанием запоров (изменчивого стула);
  • с преобладанием диареи;
  • с изолированным болевым синдромом и метеоризмом.

Выделить ведущий синдром часто бывает невозможно в связи с тем, что часто отмечается трансформация одной клинической формы в другую.

Заболевание может начаться в детском возрасте, но чаще всего дебют болезни приходится на третье или четвертое десятилетие жизни, после 60 лет болезнь обычно впервые не возникает. Пусковыми моментами в появлении клинических симптомов часто являются нарушения в эмоциональной сфере — ситуации страха и перегрузки, чувство беспомощности, канцерофобия.

Боли в животе — важнейший клинический симптом, встречаются у 38–98 % больных. Боли в животе варьируют по интенсивности от легкого дискомфорта до приступов типа «колики», которые иногда симулируют «острый живот».

Продолжительность болей от нескольких минут до многих часов. Локализация болей может быть разнообразной. Чаще всего они ощущаются в нижних отделах живота, больше слева в области сигмовидной и нисходящей ободочной кишки.

Боли нередко мигрируют, перемещаясь с одного участка живота на другой.

Как правило, боли не беспокоят больных ночью, при засыпании они исчезают и появляются вновь при пробуждении. Прием пищи никогда не приносит облегчения.

У половины больных стул или отхождение газов приносят облегчение, но в отдельных случаях после стула боли усиливаются. Эмоциональное напряжение, стрессовые ситуации часто вызывают усиление болей.

У некоторых больных отмечается связь болей с физической нагрузкой, у женщин с периодом менструаций.

Метеоризм. У отдельных больных вздутие живота сопровождается громким урчанием и в свою очередь невротизирует больных. Метеоризм при СРК должен рассматриваться как динамический, поскольку он обусловлен нарушениями кишечной моторики.

Метеоризм, так же как и боли, не являются следствием избытка газа в кишечнике, а возникают в результате нарушений перистальтики и кишечного транзита. Иногда метеоризм имеет локальный характер, когда газ скапливается в том или ином участке кишечника.

Сочетание локального метеоризма с определенного типа болями может приводить к развитию симптомокомплексов с характерной клинической картиной. К этим симптомокомплексам относят «синдром селезеночного угла», «синдром печеночного угла» и «синдром слепой кишки».

Запоры.

Для большинства людей хроническую задержку опорожнения кишечника более чем на 48 ч, сопровождающуюся затруднением акта дефекации, чувством неполного опорожнения, отхождением малого (менее 100 г) количества кала, с вынужденным натуживанием, занимающим более 25 % времени дефекации, следует рассматривать как запор. Стул может иметь изменчивый характер, когда запор сменяется кратковременным поносом.

Диарея при СРК протекает без увеличения объема кишечного содержимого, так что масса кала, как правило, не превышает 200 г/сут. Прослеживается зависимость ритма дефекации от времени суток.

Жидкий, а чаще кашицеобразный стул с частотой 3 раза в день и чаще отмечается у больных в утренние часы, обычно после завтрака и практически никогда не наблюдается ночью. Нередко при первом опорожнении кишечника кал бывает более плотной консистенции, чем при последующих актах дефекации, при которых его объем уменьшается, но он становится более жидким.

Каловые массы не содержат примеси крови или гноя; могут отмечаться императивные позывы на дефекацию, а акт дефекации нередко сопровождается ощущением неполного опорожнения кишечника.

Императивные позывы на низ — это следствие дисфункции анального сфинктерного аппарата, которая является компонентом СРК.
В редких случаях больные СРК жалуются на повышенное выделение слизи с калом.

Часто СРК сопутствуют признаки неязвенной диспепсии: боли в области надчревья, тошнота, кислая отрыжка, плохой вкус во рту, внекишечные проявления: боли в грудной клетке, головные боли по типу мигрени, неудовлетворенность вдохом, зуд кожи, сердцебиение, учащенное мочеиспускание, боли в крестце и др.

Психические нарушения при СРК выражаются в эмоциональной лабильности, гиперестезии, повышенной реактивности, вегетативных расстройствах.

Соматические симптомы сочетаются у больных СРК с разнообразными расстройствами невротического круга в виде астенического симптомокомплекса, тревожных ипохондрических, депрессивных проявлений, в ряде случаев — с истероидными или фобическими включениями.

Ухудшение функции кишечника усиливает тревогу, что приводит к формированию замкнутого круга, в котором психические и соматические факторы находятся в сложном взаимодействии.

Диагностика

Диагностика СРК включает несколько этапов.

Сначала на основании клинических симптомов, диагностических критериев, отсутствии симптомов «кишечной тревоги» устанавливается предварительный диагноз, определяется доминирующий симптом и форма СРК.

Назначается первичный курс лечения сроком не менее 6 нед. При положительном эффекте лечения может быть установлен окончательный диагноз СРК, при неэффективности проводится дифференциальный диагноз.

«Римские» критерии для диагностики СРК (Римский консенсус, 2006):

Рецидивирующая боль в животе или дискомфорт**, по крайней мере, 3 дня в месяц за последние 3 мес., связанные с двумя или более из нижеследующих признаков:

  • улучшение после дефекации;
  • начало связано с изменением частоты стула;
  • начало связано с изменением формы стула.

Дополнительными симптомами являются:

  • патологическая частота стула ( 3 раз в день);
  • патологическая форма стула (комковатый/твердый стул или жидкий/водянистый стул);
  • натуживание при дефекации;
  • императивный позыв или чувство неполного опорожнения, выделение слизи и вздутие.

Примечания:

*- критерии присутствуют в течение последних 3 мес. с началом симптомов не менее 6 мес. до того;

**- дискомфорт означает неприятное ощущение, не описанное как боль.

Для определения правильной лечебной тактики после установления диагноза пациента классифицируют по преобладающему симптому. Необходимо учитывать, что стул может быть твердым, а дефекаций больше 3 раз в день; необходимость натуживания при дефекации, императивные позывы на дефекацию или чувство неполного опорожнения могут встречаться при жидком/водянистом стуле.

Пациенты, которые имеют типичные симптомы СРК и не имеют симптомов органического поражения кишечника, дополнительного обследования не требуют. При необходимости дообследование может включать клинический и биохимический анализы крови, ректороманоскопию или колоноскопию, исследование кала на скрытую кровь, ультразвуковое исследование органов брюшной полости и др.

(диагноз СРК — это диагноз исключения). Наличие микроскопической картины проктосигмоидита не является основанием для исключения СРК. Рентгенологическое исследование и оценка функционального состояния толстой кишки выявляют дискинетические изменения, признаки висцеральной гиперчувствительности и другие поражения толстой кишки.

Пациентам с предполагаемым СРК необходимы консультации психотерапевта, а женщинам и гинеколога.

Дифференциальный диагноз при СРК включает распознавание таких гастроэнтерологических и других заболеваний, как паразитарные инфекции, сальмонеллез и другие кишечные инфекции, воспалительные заболевания кишечника, хронический панкреатит, синдром мальабсорбции, язвенная болезнь, опухоли толстой кишки, кампилобактериоз, эндометриоз, глютеновая болезнь, гастроинтестинальная аллергия, дивертикулез, туберкулез, амилоидоз кишечника, интестинальная ишемия, болезнь Уиппла, передозировка слабительных средств, соматоформные нарушения.

Лекарственная терапия

Для лечения запоров используют пшеничные отруби, содержащие пищевые волокна. Отруби заливают кипятком на 30–60 мин с последующим добавлением в продукты: суп, компот и др. Суточная доза отрубей подбирается индивидуально до 25–50 г в зависимости от степени нарушения функции кишечника и переносимости.

К другим препаратам, содержащим балластные вещества, относится лекарства, содержащие пищевые волокна семян подорожника, которые предварительно заваривают в горячей воде.

Пищевые волокна употребляются с достаточным количеством жидкости (дополнительно 2–3 стакана жидкости в день). Эффективность пищевых волокон при СРК с запорами не доказана.

Медикаментозную терапию рекомендуют в зависимости от ведущего клинического синдрома СРК: болевого синдрома, запоров, поносов, метеоризма, дисбактериоза и др.

При психических расстройствах в комплексную терапию включаются психотерапия и психофармакотерапия. Лежащий в основе заболевания конфликт может успешно прорабатываться в рамках индивидуальной и групповой психотерапии, если больной мотивирован для такого лечения.

Прогноз

Прогноз жизни при СРК благоприятный. Течение болезни хроническое, рецидивирующее.

Годами нет прогрессирования заболевания, отсутствует органическая патологии, нет осложнений в виде кровотечений, перфораций и др, определяется связь обострения заболевания с эмоциональными перегрузками.

Риск развития воспалительных заболеваний кишечника и колоректального рака у больных СРК такой же, как в общей популяции.

Источник: http://amedaklinik.com/zabolevaniya-kishechnika/sindrom-razdrazhennogo-kishechnika-srk

Синдром раздражённого кишечника и спорные вопросы, связанные с ним | Советы доктора

Синдром раздраженного кишечника – коморбидное соматопсихическое заболевание

Современная гастроэнтерология много времени уделяет проблеме синдрома раздражённого кишечника (СРК) в связи с высокой распространённостью данного заболевания среди населения страны. Около 20% диагностированных пациентов живут с подобной проблемой. Между тем гастроэнтерологи не могут найти единого мнения по поводу ведения СРК.

Синдром раздражённого кишечника – это заболевание включающее в себя комплекс функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта продолжительностью более 3 месяцев. В данный комплекс входят симптомы синдрома раздражённого кишечника:

  1. Дискомфорт и боли в животе, которые часто уменьшаются после акта дефекации, сопровождаются изменением частоты стула, а также изменением консистенции фекалий.
  2. Появление двух и более симптомов. Которые по продолжительности занимают четверть всего времени суток:
  •  частота стула изменяется в сторону урежения (до 3 раз в неделю) и в сторону учащения (более 3 раз за сутки);
  •  изменение консистенции кала (жидкий, водянистый или твёрдый, «овечий» кал);
  •  изменения собственно акта дефекации;
  •  с калом выделяется слизь;
  •  вздутие живота, повышенное газообразование.

Терминология СРК

Одним из спорных вопросов является использование терминологии СРК, как обозначение одно конкретного заболевания, так как при многих функциональных заболеваниях кишечника могут возникать аналогичные симптомы.

Поэтому многие врачи предлагают использовать термин «синдром раздражённого кишечника» как сборное понятие. Помимо этого сомнительно происхождение СРК функциональной природы. Структура стенки кишечника здесь не является первопричиной.

Чаще всего это нарушение нервной регуляции, а также невротические расстройства личности.

Диагностика и дифференциальная диагностика. Особенности

Когда синдром раздражённого кишечника оценивают, как сборное понятие, когда выставляют данный диагноз без тщательного обследования и до начала заболевания,  возникают трудности и ошибки  в диагностике.

Особенности клинических проявлений СРК позволяют думать о данном заболевании в самом начале обследования. Например, если у пациента есть жидкий стул, он имеет свои патогномоничные отличия от  жидкого стула при других заболеваниях. Жидкий или кашицеобразный стул отсутствует ночью и, в основном, появляется сразу после утреннего приёма пищи.

Такой симптом синдрома раздражённого кишечника, который проявляется именно в  утреннее время, получил отдельное название – синдром утреннего натиска. Частота дефекаций не бывает более 2-4 раз за сутки, причём каждая последующая возникает спустя 1-2 часа после предыдущей. В основном, при этом порции кала небольшие и, непременно, остаётся чувство неполного опорожнения кишечника.

Суточный объём кала колеблется в пределах нормы.

Не прерывают сон в ночное время  боли в животе, метеоризм и другие расстройства работы кишечника при СРК. Боли могут появляться в любых отделах живота, однако чаще всего это подвздошные области. После опорожнения кишечника или отхождения газов неприятные ощущения исчезают.

Усиление болей в животе при СРК наблюдается у женщин во время mensis (менструаций). Очень мешает нормальной жизни больным с данным заболеванием метеоризм, из-за которого приходится отказываться от ремней и стесняющей одежды и переходить на свободные фасоны.

Отличить СРК от иных заболеваний ЖКТ можно по абсолютному многообразию жалоб у пациентов.

К примеру, больные жалуются не только на боли и дискомфорт в животе, но и  на головные боли похожие на мигрени, на комок в горле во время акта глотания, чувство неполноценности вдоха, неспособность и невозможность спать на левом боку, зябкость рук, расстройства, учащённое мочеиспускание. Женщины с СРК очень часто страдают гинекологическими заболеваниями.

Обследуя пациентов, которые предъявляют огромное количество жалоб, врач не может сопоставить все  симптомы с их достаточно здоровым внешним видом. Прогрессирование заболевания часто не происходит, несмотря на то, что болезнь длится уже достаточно долго.

Связь расстройств кишечника также зависит и от возникновения или постоянного наличия нервно-психических факторов внешней среды. Если обследовать пациента с данной позиции, можно выявить не только тревожность и мнительность, но и депрессивные тенденции.

При всей, казалось бы, очевидности проблемы синдром раздражённого кишечника сложно выставить как полноценный диагноз, так как другие заболевания пищеварительной системы имеют в своих проявлениях аналогичные симптомы. К примеру, такими заболеваниями могут быть хронический панкреатит, дивертикулит, лактазная недостаточность, инфекционная диарея, синдром избыточного роста бактерий, ишемический колит и многие другие.

Заболевания эти довольно сложные и опасные, что делает диагноз «синдром раздражённого кишечника» диагнозом исключения.
Чтобы не пропустить более серьёзное и опасное заболевание, необходимо учитывать весь комплекс симптомов, на основе которых можно сделать надлежащий правильный вывод.

Появление лихорадки, крови  в кале, необъяснимого похудания за небольшой промежуток времени, наличие в анализе крови лейкоцитоза, анемии, ускоренной СОЭ говорит о том, что необходимо провести полное обследование дабы не пропустить, к примеру, колоректальный рак. Сбор анамнеза хорошо помогает в постановке диагноза.

При разговоре с пациентом выясняются многие аспекты его прошлой жизни, а также заболевания его родственников. Часто выясняется, что начало болезни приходится на подростковый возраст.

Начальные симптомы синдрома раздражённого кишечника появляются в возрастном промежутке от 20 до 30 лет. Редко первые проявления манифестируют в возрасте старше 40 лет.

Правильность диагностики влечёт за собой адекватность терапии, поэтому необходимо соблюдать определённый диагностический алгоритм. Проводятся общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, анализ кала общий и на скрытую кровь, УЗИ органов брюшной полости, колоноскопию или ректороманоскопию.

Компьютерная томография и ангиография проводится дополнительно по показаниям. Весь этот набор мероприятий помогает исключить наличие злокачественных новообразований, а также хронические заболевания ЖКТ.

Обязательно проводится бактериологическое исследование содержимого прямой кишки на патогенную кишечную флору и желчи на наличие лямблий.

В качестве дополнительных методов исследования для исключения того или иного патологического процесса определяют потерю с калом жиров, исследуют уровень гормонов и функцию щитовидной железы.

Женщины с симптомами СРК направляются на консультацию и осмотр гинеколога, так как провоцировать болезнь могут и воспалённые придатки матки, и эндометриоз.

В некоторых ситуациях не избежать консультации психиатра в связи с тем, что функциональные расстройства кишечника могут быть непосредственно связаны с неустойчивым нервно-психическим статусом пациента.

Лечение синдрома раздражённого кишечника

Первое, что необходимо отметить, это диета с ограничением грубоволокнистой клетчатки, снижение употребления кофе и других агрессивных напитков. При лактазной недостаточности исключаются молочные продукты. Некоторые пациенты имеют индивидуальную непереносимость пищевых продуктов, поэтому такие продукты необходимо выявить и отказаться от их употребления.

У пациентов с метеоризмом стоит ограничить газообразующие продукты – капуста, виноград. При запорах отличным решением будет употребление клетчатки в виде отрубей. Однако вводить отруби необходимо постепенно, потому что грубые волокна могут вызвать появление болевого синдрома.

Нередки рекомендации применения антидепрессантов и анксиолитиков, однако эти препараты принимать следует очень осторожно. Сначала идут короткие курсы по 1-2 недели. Данные лекарственные препараты могут приводить к возникновению запоров.

Болевой синдром обычно купируется при помощи спазмолитиков. Примеянется мебеверин, отилония бромид, пинавериум бромид. Также используются холинолитики – бутилскополамина бромид, препараты красавки. Эти лекарственные препараты полностью устраняют болевые ощущения у 68% пациентов с СРК.

При преобладании диареи используют лоперамид. Препарат очень популярен. Он снижает двигательную активность кишечника. Также при диарее назначают диосмектит.

Если у пациента преобладают запоры, используются слабительные средства. Однако пациенты нередко злоупотребляют данными лекарствами, что приводит к привыканию и необходимости в последствии повысить существующую дозировку.

Прогноз заболевания

Течение СРК длительное, многолетнее. Периоды обострения и ремиссии чередуются. Пациенты очень редко избавляются полностью от симптомов данного заболевания. Стоит отметить, что и прогрессирование заболевания наблюдается в единичных случаях.

  • Анастасия
  • Распечатать

Источник: https://sovdok.ru/?p=1703

Синдром раздражения кишечника (СРК)

Синдром раздраженного кишечника – коморбидное соматопсихическое заболевание

Синдром раздраженного кишечника – функциональное расстройство работы толстого кишечника, симптомокомплекс, характеризующийся продолжительным (до полугода) и регулярным (более трех дней ежемесячно) появлением боли в животе и нарушения стула (запоры или поносы).

СРК – функциональное заболевание, связано с расстройством кишечной перистальтики и переваривания пищи. Это подтверждают нерегулярность жалоб, волнообразное течение без прогрессирования симптоматики. Рецидивы заболевания нередко провоцируются стрессовыми ситуациями.

Потерь в весе не отмечается.

Среди населения развитых стран синдром раздраженного кишечника встречается у 5-11% граждан, женщины страдают им в два раза чаще мужчин. Наиболее характерен для возрастной группы 20-45 лет.

При выявлении симптоматики СРК после 60 лет необходимо проводить тщательное обследование на предмет органических патологий (дивертикулез, полипоз, рак толстого кишечника).

Синдром раздраженного кишечника в этой возрастной группе встречается более чем в полтора раза реже.

Причины СРК

В настоящее время причины возникновения и механизмы развития синдрома раздраженного кишечника изучены недостаточно. Выявлено несколько факторов, оказывающих влияние на функциональное состояние толстого кишечника и способствующие его раздражению.

Наиболее явно прослеживается зависимость клинического течения синдрома раздраженного кишечника от психологических факторов, что позволяет предположить психо-нейрогенные механизмы развития заболевания.

Отмечено, что в 32-44% случаев возникновению патологии предшествовало сильное психоэмоциональное потрясение, у многих больных СРК отмечаются депрессии, ипохондрия, бессонница, различные фобии и другие невротические расстройства.

К факторам, способствующим возникновению заболевания, специалисты в области современной проктологии относят физические травмы и инфекционные поражения кишечника (дизентерия, эшерихиозы, сальмонеллез и др.

) в анамнезе, висцеральная гипералгезия (гиперчувствительность кишечника), гормональный статус (женщины склонны к возникновению приступов раздраженного кишечника в период менструации), генетическая предрасположенность (СРК чаще отмечается у обоих близнецов в однояйцевых парах, чем в двухяйцевых).

Клиническая классификация синдрома раздраженного кишечника основывается на преобладании тех или иных нарушений дефекации: СРК с преобладанием запора, поноса, смешанный и неклассифицируемый. Основные клинические проявления синдрома раздраженного кишечника: боль и нарушения стула (запоры, диарея, их чередование).

Боль в животе при СРК обычно локализуется в нижней части живота, имеет тупой, ноющий характер, но может проявляться и острыми схваткообразными приступами. Болезненность усиливается после приема пищи, после дефекации ослабляются, у женщин приступы часто возникают непосредственно перед и во время менструации. Ночные боли, мешающие сну, нехарактерны.

Изменение характера дефекации может быть как в сторону запоров (стул реже одного раза в 3 дня), так и в виде диареи (частый и жидкий стул). Диарея обычно возникает утром и редко бывает чаще 2-5 раз в день, по ночам обычно не беспокоит.

Зачастую имеет место чередование периодов запора с поносами. Кроме того, больные могут отмечать учащение позывов к дефекации, повышенное газообразование.

При синдроме раздраженного кишечника общая масса выделяемого за сутки кала обычно не увеличивается.

Среди внекишечных проявлений СРК могут отмечаться тошнота, отрыжка, рвота, боль в правом подреберье, дизурия, головные боли, слабость, зябкость пальцев. Иногда отмечаются нарушения сна, затруднения дыхания, невозможность лежать на левом боку. У многих пациентов синдром раздраженного кишечника сопровождается психоневрологическими расстройствами, сексуальной дисфункцией.

Критерии, указывающие на органический характер проблемы, включают: пожилой возраст пациентов, онкологически осложненный семейный анамнез, лихорадку, изменения внутренних органов при физикальном обследовании (гепато- и спленомегалия), выявление патологических маркеров при лабораторных исследованиях, ничем не обоснованную потерю массы тела, клинические проявления по ночам. Если отмечаются данные признаки, то необходимо заподозрить какое-либо органическое заболевание толстого кишечника и провести всестороннее обследование для его исключения.

Прогноз и профилактика

В качестве профилактических мер для синдрома раздраженного кишечника стоит отметить нормализацию питания и образа жизни (сбалансированная диета, регулярные приемы пищи, избегание гиподинамии, злоупотребления алкоголем, кофе, газированными напитками, острыми и жирными продуктами), поддержание положительной эмоциональной обстановки, прием лекарственных средств строго по показаниям.

Синдром раздраженного кишечника не относится к прогрессирующим заболеваниям, несмотря на продолжительное течение, он не склонен к осложнениям. В 30% случаев имеет место излечение. Иногда проходит самостоятельно в связи с изменением психологической обстановки и её нормализацией. Прогноз благоприятный, излечение во многом зависит от коррекции сопутствующих нервно-психических проявлений.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_proctology/irritable_bowel_syndrome

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.