Синусит в опыте врача общей практики

Содержание

Синуситы в практике врача первого контакта

Синусит в опыте врача общей практики

Синуситы — воспалительные заболевания околоносовых пазух, связанные с инфекцией или аллергическими реакциями. Чаще происходит поражение ячеек решетчатой кости (этмоидит), затем — верхнечелюстной (гайморит), лобной (фронтит) и клиновидных (сфено-идит) пазух.

Процесс может развиться одновременно в 2-х и более пазухах с одной или с обеих сторон: гаймороэтмоидит, гемисинусит, пансинусит или полисинусит.

Наряду с термином «синусит» в настоящее время широко используется термин «риносинусит», поскольку слизистая оболочка полости носа граничит с околоносовыми пазухами (ОНП) и любое воспаление ОНП почти всегда сопровождается воспалением в полости носа.

Синусит или риносинусит?

Синуситы — наиболее частые заболевания, с которыми имеют дело оториноларингологи и врачи первого контакта. Первое обращение пациента с синуситом часто приходится на врача первого контакта.

Поэтому терапевт, врач общей практики и педиатр должны быть ориентированы в этой проблеме, в вопросах диагностики и современной терапии синуситов.

Росту острых и хронических заболеваний слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух способствуют сложившаяся в настоящее время неблагоприятная экологическая обстановка, возросшее количество аллергических и респираторных вирусных заболеваний и снижение местного и общего иммунитета.

В этиологии острых синуситов основное значение имеет инфекция, проникающая в пазухи из полости носа, зубов вследствие травмы носа или с оттоком крови из отдаленного очага.

При этом в пазухах чаще обнаруживается кокковая флора (стрептококк, стафилококк, пневмококк), реже — грамотрицательные и грамположительные палочки, вирусы гриппа и парагриппа, аденовирусы, грибковая флора. Нередко высеваются анаэробные бактерии.

Острому синуситу чаще свойственна монофлора, хроническому — полимикробная флора. Часто острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) является пусковым моментом в развитии острого синусита. Одним из наиболее частых проявлений ОРВИ у детей и взрослых является ринит.

Исследования с использованием компьютерной томографии показали, что при ОРВИ у 9 из 10 больных развивается синусит, который следует расценивать как вирусный, при этом заболевание околоносовых пазух у большинства из них проходит без антибактериальной терапии.

Острое начало с тяжелыми симптомами

По длительности заболевания выделяют следующие клинические формы: 1) острый синусит (менее 1 месяца); 2) подострый синусит (1—3 месяца); 3) хронический синусит (более 3-х месяцев); 4) рецидивирующий синусит (у пациента 4 и более эпизодa острого синусита за год, каждый эпизод длится 7 и более дней, продолжительность бессимптомного периода более 2 месяцев).

Если симптомы синусита отмечаются у пациента менее 10 дней, то наиболее вероятен вирусный синусит.

Для бактериального острого синусита характерны: 1) острое начало с тяжелыми симптомами: высокая лихорадка (до 39 °C) и гнойные выделения из носа в течение по крайней мере 3—4 дней с начала болезни; 2) постоянные симптомы без уменьшения выраженности, длительность — более 10 дней; 3) прогрессивное течение характеризуется наличием типичных симптомов вирусного синусита, которые внезапно усиливаются после 5—6 дней болезни (табл. 1).

Клиническая картина хронических синуситов вне обострения имеет практически схожие симптомы, но менее выражена, чем при острых (табл. 2).

При подозрении на острый бактериальный синусит, наличии у пациента симптомов, относящихся к среднетяжелому и тяжелому течению острого синусита, необходима консультация оториноларинголога.

Показания к госпитализации пациента в специализированное оториноларингологическое отделение: 1) тяжелое клиническое течение ОС, подозрения на осложнения; 2) острый синусит на фоне тяжелой сопутствующей патологии или иммунодефицитного состояния; 3) невозможность проведения в амбулаторных условиях специальных инвазивных манипуляций; 4) социальные показания. При неэффективности консервативного лечения, орбитальных и внутричерепных осложнениях (флегмона орбиты, риногенный менингит, абсцесс головного мозга, сепсис) больному проводят хирургическое лечение в условиях оториноларингологического отделения.

Ключевая проблема — измененный секрет

Диагностика синуситов не представляет трудностей. К основным методам относятся ринологический осмотр, который может провести врач общей практики или оториноларинголог, рентгенологическое обследование.

Характерным рентгенологическим признаком острого синусита является снижение пневматизации околоносовых пазух, иногда на рентгенограмме можно видеть горизонтальный уровень жидкости в пазухе (если съемка производилась в положении сидя).

Наиболее распространенным является исследование в прямых (носолобная, носоподбородочная) проекциях.

В сложных случаях возможно проведение контрастной рентгенографии или компьютерной томографии околоносовых пазух и их диагностическая пункция. Эндоскопический осмотр с использованием эндоскопов с различными углами зрения позволяет осмотреть анатомические структуры полости носа.

При легком течении в первые дни болезни, когда наиболее вероятна вирусная этиология, не требуется назначения антибиотиков. Своевременное назначение патогенетической терапии может предотвратить дальнейшее прогрессирование синусита и купировать его на самых начальных стадиях. Одной из ключевых проблем как острых, так и хронических синуситов является патологически измененный секрет.

В результате воздействия инфекционного агента (вначале вирусного, а затем бактериального) и развития воспалительного процесса изменяются свойства секрета, нарушается мукоцилиарный транспорт. Поэтому одним из важнейших аспектов патогенетической терапии синусита является назначение средств, влияющих на продукцию и свойства секрета и обладающих муколитическим и мукорегулирующим действием.

Целью назначения антибакте-риальных препаратов при синуситах являются: эрадикация патогенной микрофлоры; приоста-новление прогрессирования заболевания; предотвращение развития серьезных осложнений, таких как менингит и абсцесс; нормализация состояния околоносовых пазух. В комплексную терапию синуситов также входят системные и местные деконгестанты, антигистаминные препараты, нестероидные противовоспалительные препараты. При осложненных острых синуситах показано хирургическое лечение.

Л.В. ТАРАСОВА, доктор медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой факультетской терапии медицинского факультета ФГБОУ ВПО «Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова»; Д.И. ТРУХАН, доктор медицинских наук, доцент профессор кафедры внутренних болезней и поликлинической терапии ГБОУ ВПО «Омская государственная медицинская академия Минздрава РФ»

Источник: https://lib.medvestnik.ru/articles/Sinusity-v-praktike-vracha-pervogo-kontakta.html

Лечение Синусита

Синусит в опыте врача общей практики

Лор-органы обычно первыми в организме встают на пути попавшей в него инфекции извне. Поэтому в них часто активизируются воспалительные процессы. Воспаление околоносовых пазух называется синуситом. Этот диагноз достаточно часто можно услышать в кабинете оториноларинголога. Околоносовые (придаточные) пазухи по латыни называются синусами: отсюда и название диагноза.

По статистике, в период эпидемий ЛОР-болезни случаются у 10% населения, из них треть приходится на синуситы.

Этот диагноз — обобщающее название всех воспалений, которые могут возникнуть в пазухах человека.

Воспаление может развиться в абсолютно любой пазухе, но, судя по практике, чаще атакам бактерий и вирусов подвержены околоносовые (гайморовы), затем решётчатые, лобные, и реже к воспалительному процессу подключается клиновидная.

В особо тяжёлых случаях воспаление активизируется сразу в нескольких пазухах. Такое состояние называется полисинуситом. Воспаление, поражающее одну сторону называется — гемисинусит.

Иногда диагноз звучит не просто синусит, а риносинусит. Это значит, что в момент воспаления у пациента ещё есть и выраженное воспаление слизистой оболочки полости носа.

В сегодняшней статье мы рассмотрим признаки заболевания синуситом, его симптоматику и изучим эффективные меры для его лечения. 

Анатомия пазух

Околоносовые (придаточные) пазухи носа — это своеобразные воздухоносные «карманы» в черепе. Они расположены вокруг носовой полости и связаны с ней посредством соустий (небольших отверстий).

Выделяют четыре группы пазух. Исходя из их названий, можно сразу понять место их расположения:

  • верхнечелюстные (гайморовы) — парные;
  • лобные (фронтальные) — парные;
  • клетки решётчатого лабиринта — парные;
  • клиновидная- вариабельная, бывает парной или непарной.

Они выполняют несколько важных функций: рецепторную (при поступлении воздуха в пазуху из носа, она даёт сигнал мозгу, насколько её слизистая оболочка должна быть насторожена: нужно ли отреагировать отёком при поступлении, например, слишком холодного воздуха), защитную (если в носовую полость попали посторонние частицы, возникает раздражение и желание чихнуть, посредством чего носовые ходы прочищаются) и обонятельную.

Наполненные воздухом они также уменьшают вес черепа, участвуют в формировании голоса и являются своеобразной «подушкой безопасности» при травмах лица. 

Почему возникает воспаление?

Как уже было сказано, каждая пазуха соединена с носовой полостью небольшими отверстиями, с помощью которых происходит выделение образующихся слизистых масс. Если вдруг такое выделение становится невозможным или затруднительным, слизь накапливается, застаивается.

Благоприятная температура способствует размножению патогенных микроорганизмов, возникает очаг воспаления. Такое состояние развивается и в случае анатомических особенностей, когда нормальный отток слизи затруднён (искривлённая перегородка носа, аномальное строение пазух и т.

д.)

Вторая частая причина — вирусная инфекция. В ответ на проникновение возбудителя пазухи начинают активно вырабатывать секрет, чтобы вывести инфекцию за пределы организма, но в какой-то момент его становится слишком много, что слизистые массы не могут выйти наружу. Во время проникновения инфекции носовая полость отекает, что также мешает нормальному оттоку слизисто-гнойного секрета.

Также провоцирующими факторами выступают отёки вследствие дыхания холодным воздухом, отёки, вызванные аллергическими реакциями, полипозные образования, слабый иммунитет, недолеченные зубы и другие стоматологические проблемы.

Симптоматика

Выделяют острую форму заболевания, при которой болезнь продолжается не больше пары месяцев, и хроническую (воспаление характеризуется длительным течением, либо обострения заболевания случается больше четырёх раз в год). При острой форме болезни симптомы более ярко выражены, при хронической — смазаны. 

К признакам заболевания относят:

  1. Долгий не проходящий насморк; выделения могут иметь зелёный оттенок, что говорит о скоплении гнойных масс, иногда в них видны прожилки крови.
  2. Постоянное чувство заложенности носа; облегчение наступает временно, затем заложенность возвращается. При острой форме заложенность возникает на фоне отёка слизистой, при хронической — из-за увеличения размеров слизистой, разрастания полипозных образований. При отсутствии нормальной циркуляции воздуха в носовой полости головной мозг плохо снабжается кислородом — возникает гипоксия.
  3. Плохой запах из носа и рта.
  4. Гнусавость в голосе.
  5. В вечернее время суток одолевает сухой кашель — слизь стекает по задней стенке глотки и раздражает её, что ярко проявляется, когда пациент находится в лежачем положении.
  6. Утром выделение слизистых масс происходит особенно интенсивно.
  7. Повышение температуры тела до 39°С при острой форме болезни и постоянная температура в 37,5°С при хронической.
  8. Проблемы с обонянием.
  9. Отёки на лице, особенно в области поражённой пазухи.
  10. Головные боли разной интенсивности и локализации, усиливающиеся при наклоне головы и при физических нагрузках. В положении лёжа болевые ощущения стихают.
  11. постоянная утомляемость, вялость.

Классификация синуситов

Исходя из от того, какая из придаточных пазух поражена выделяют гайморит, этмоидит, фронтит, сфеноидит. Каждый из видов болезни (кроме сфеноидита) может быть односторонним (когда поражается одна пазуха) и двусторонним (если обе). Второй вариант встречается реже.

В зависимости от состояния пациента и выраженности симптомов выделяют лёгкую, среднюю и тяжёлую формы течения заболевания.

Исходя из факторов, вызвавших воспаление, выделяют инфекционные и неинфекционные формы болезни. К первым относят бактериальный, вирусный и грибковый синуситы. Ко второй группе — аллергический, вазомоторный, медикаментозный, травматический, смешанный. 

Воспалительный процесс в пазухах протекает по-разному – отсюда ещё одно разделение синуситов на: экссудативный и продуктивный. Главный признак экссудативной формы — обильные слизистые выделения. Для продуктивной характерно сильное разрастание слизистой оболочки.

Экссудативная форма болезни в свою очередь делится на катаральную, серозную и гнойную форму. При катаральном синусите выделения обильные, прозрачные, гной отсутствует. При серозной форме слизи выделяется заметно больше, но выделения также прозрачны. Гнойная форма говорит о присоединении к воспалительному процессу бактерий. Выделения в данном случае имеют зеленоватый оттенок и плохо пахнут.

Продуктивный синусит проявляется в пристеночно-гиперпластической форме, когда поверхность слизистой оболочки заметно увеличивается в размерах, и в полипозной форме, когда разрастается полипозная ткань (как правило, возникает, если человек страдает заболеванием уже не первый год).

Гайморит и этмоидит

При гайморите происходит воспаление одной или двух гайморовых (верхнечелюстных) пазух. Это самый часто встречающийся вид воспаления синусов.

Болезнь  начинается с отёка слизистой оболочки, из-за чего соустья блокируются (закрываются), а вырабатываемая слизь не может выйти наружу, скапливается, при присоединении бактериальной инфекции и появляется гной.

Больному кажется, что пазухи «распирает» – это гной давит на их стенки. Если не заниматься лечением болезни, может произойти хронизация острого состояния.

Этмоидит — воспаление пазух решётчатой кости. Чаще болезнь случается после острого ринита и других инфекционных заболеваний. В основном этому недугу подвержены люди с узкими ходами решетчатых пазух или с деформированной носовой перегородкой: это мешает нормальному выходу слизи.

Болезнь не так сильно распространена, как, например, гайморит, но для маленьких детей и людей со сниженным иммунитетом, она представляет опасность: воспаление может привести к разрушению части клеток и появлению скрытых гнойничков.

Если гной из них вырвется наружу, он может попасть в глазницу, а это чревато серьёзными осложнениями для глаза и общего состояния в целом.

Фронтит и сфеноидит

Фронтит — самое тяжёлое из проявлений воспаления. При нём поражаются лобные пазухи. Больные испытывают сильнейшие головные боли в области лба.

Если человек наклоняет голову вниз, возникает резкая боль во лбу, поскольку в этот момент гнойные массы перемещаются и давят на переднюю стенку лобной пазухи изнутри.

Пациенты с этой формой недуга, стараются лишний раз не вставать и весь день проводят в лежачем положении. Заболевание хронической формы может вызвать проблемы со зрением, отёк верхнего века и глазничной области. 

Сфенодит чаще возникает на пару с этмоидитом, как самостоятельное заболевание встречается довольно редко. При этом виде синусита воспаляется клиновидная пазуха. Такое воспаление, давящее на стенки пазухи, создаёт болевые ощущения в самой середине головы и затылке.

Пациенты, порой, думают о повышении артериального давления или неврологических проблемах, не зная о наличии пазухи, которая расположена так глубоко. Боль отдаёт в виски, глаза.

Также сфеноидит может спровоцировать повреждение зрительного нерва, и как следствие, нарушение зрения.

Возможные осложнения. 

Синусит — не простое заболевание. Если вовремя не начать его лечение, у взрослых и детей могут развиться серьёзные отсложнения. 

Когда эффективное лечение носовых пазух от синусита не проводится, болезнь может прогрессировать в хроническое воспаление. В воспалительный процесс могут вовлекаться другие органы и системы, что приводит к развитию тяжёлых патологий. Например, могут развиться неврологические состояния, подъёмы артериалного давления, заложенность ушей и стойкая оглущённость.

Одно из таких осложнений — проблемы со зрением вплоть до полной его потери. В особо тяжёлых случаях развивается панофтальмит (воспаление всех структур глаза, грозящее его удалением – энуклеацией.).

При запущенных формах заболевания может развиться менингоэнцефалит, синустромбоз, в результате которого инфекция быстро распространяется по организму и может вызвать заражение крови. 

Самое распространённое осложнение — риногенный менингит. Чаще он возникает при воспалении клиновидной пазухи и клеток решетчатого лабиринта; воспаление лобной может спровоцировать абсцессы спинного и головного мозга.

Особенно внимательно нужно относиться к своему здоровью беременным женщинам. Заложенность носа — не самое неприятное проявление болезни. При отсутствии нормального воздухобмена, насыщение организма кислородом проходит неполноценно, что может вызвать гипоксию плода, нарушение и задержку внутриутробного развития.

Именно поэтому очень важно при появлении малейшего подозрения на воспаление вовремя обратиться к оториноларингологу для лечения острого и хронического синусита. Болезнь на ранней стадии вылечить всегда проще чем ее осложнения и последствия при запущенном состоянии.

Лечение при синусите

Лечение взрослых и детей включает консервативные и хирургические методы. 

Чтобы вылечить острую форму синусита достаточно следовать следующему алгоритму:

  • чтобы способствовать снижению отёчности и восстановлению нормальной циркуляции воздуха в носовой полости, необходимо использовать сосудосуживающие капли в нос;
  • препараты от аллергии хорошо снимают отёк, поэтому применяются не только в случаях, когда болезнь имеет аллергическую природу;
  • Антибиотики (необходимые препараты и продолжительность курса лечения при синусите взрослым, а тем более маленьким пациентам определяет исключительно лор-врач);
  • хорошим терапевтическим эффектом обладают промывания околоносовых пазух. Самый эффективный и безболезненный способ промывания — метод «кукушка»;
  • закрепить положительный эффект от лечения помогут физиотерапевтические процедуры и орошение полости носа антисептиком на лор комбайне до самой носоглотки. Антисептический препарат вам подберёт ваш лечащий врач. 

При лечении синусита хронической формы важно поддерживать нормальную «проходимость» соустий, чтобы не допустить активизации воспаления. В период ремиссии эффективные физиотерапевтические процедуры и промывания для полного купирования воспалительного процесса.

Если консервативные методы не приносят результатов врач может предложить сделать пункцию (прокол) пазухи, чтобы отмыть гнойное содержимое.

Как альтернативу проколу, которого так незаслуженно пугаются пациенты, можно использовать ЯМИК-катетер, но эта процедура для пациентов, как правило, всегда болезненна и, порой, трудновыполнима из-за искривлённой перегородки носа или увеличенных носовых раковин. Поэтому технически неудобна при проведении ЯМИК-катетеризации возможны, как для врача, так и для пациента.

«ЛОР клиника доктора Зайцева»

Чтобы эффективно вылечить синусит у взрослых в Москве, необходимо правильно выбрать клинику и грамотного лор-врача. В «Лор Клинике Доктора Зайцева» мы осуществляем лечение синусита любой формы. В своей работе мы используем самое современное оборудование и авторские методики терапии. Пожалуйста, записывайтесь на приём и приходите. Мы вам поможем.

Источник: https://dr-zaytsev.ru/articles/lechenie-sinusita.html

Синусит

Синусит в опыте врача общей практики

Синусит  происходит от латинского  слова «sinus» — пазуха   и  «itis» — суффикс, который обозначает «воспаление».   «Синуи́т»- это  синоним  слова  «синусит».    Заболевание  представляет собой воспаление одной или нескольких придаточных пазух носа, которое возникает как осложнение при гриппе, скарлатине, некоторых видах инфекционных заболеваний и т.д.

По характеру течения заболевания  выделяют:

  • острый,
  • хронический синусит.

По форме:

• Экссудативные синуситы, к которым относятся серозные, катаральные, гнойные.• Продуктивные синуситы: полипозные, а так же пристеночно-гиперпластические.

По этиологическому фактору выделяют,  такие виды,  как:

• Вирусные.• Бактериальные.• Смешанные.• Аллергические.• Грибковые.

По  локализации воспаления:

• Гайморит – это  воспаление  верхнечелюстной  придаточной пазухи.• ‪Фронтит является воспалением лобной придаточной пазухи.• Этмоидит —  воспаление  ячеек решётчатой кости.• ‪Сфеноидит – воспаление клиновидной пазухи.• Если в процесс воспаления вовлекаются все пазухи одной половины лица, то заболевание называют гемисинуит,  а если всего  лица целиком — пансинуит.

Факторы, которые предрасполагают к синуситу:

  • Нарушения нормального развития анатомических структур полости носа, носящие врожденный характер.
  • Наличие в воздушных проходах  полипозных разрастаний.
  • Аллергические риниты.
  • Врожденное или приобретенное после травмы искривление носовой перегородки.

Гайморит

Как уже говорилось,  гайморит представляет собой воспаление гайморовой (верхнечелюстной) придаточной пазухи носа, которое может возникнуть в качестве осложнения при различных инфекционных заболеваниях, при гриппе, остром насморке, кори, скарлатине.     Этих  пазух две.

   Представляют они собой образования в виде небольших пещерок по обе стороны носа и  имеют с полостью носа сообщение. Еще одно название данного образования – гайморова пазуха или гайморов синус (от новолатинского «sinus Highmori»).

Главной причиной развития гайморита является инфекция — это вирусы или бактерии, проникающие через полость носа или кровь в гайморову пазуху. Дольно часто это происходит и из-за патологических процессов, проходящих в периапикальных областях верхних  зубов,  что  вызывает воспалительный процесс   в пазухах носа.

Общий  характерный признак  при  воспалении гайморовых  пазух носа – это  появление неприятных ощущений в околоносовой области,  в носу или переносице,   которые со временем  усиливаются. Утром данные симптомы выражены менее всего, а к вечеру  нарастают.

Постепенно болевые ощущения перестают локализоваться в одном месте, и  у человека начинаются головные боли. Если процесс носит односторонний характер, то боли будут отмечаться только с одной стороны. Носовое дыхание становится затрудненным. У пациента  «закладывает»  нос,  а голос становится «гнусавым».

  Носовое дыхание постоянно затруднено или бывают  периоды небольшого облегчения.  Чаще всего  наблюдаться  заложенность  носа с обеих сторон. Еще один симптом – насморк. Зачастую у больного появляются  прозрачные,  слизистые или гнойные выделения из носа.

  Насморка может и не быть, если  очень выражен отек слизистой носовых ходов,  из-за  чего затрудняется отток жидкости  из пазухи. 

У пациента повышается температура тела до 37.5-38° и выше. Такой симптом чаще всего проявляется при остром  гайморите. Если процесс заболевания носит хронический характер, то температура тела редко бывает  повышена. Кроме местных проявлений заболевания человек чувствует общее недомогание, которое выражается в слабости, усталости, отказе от пищи, нарушении сна и т.п.

Этмоидит

Острый этмоидит, поражающий клетки решетчатого лабиринта наблюдается чаще всего при скарлатине.Передние клетки  решетчатого лабиринта обычно воспаляются  в одно и то же время с  лобными  и гайморовыми  пазухами, а задние клетки —  одновременно  с воспалением клиновидной пазухи.

   Неблагоприятные условия оттока из-за отека слизистой оболочки  могут  привести к образованию эмпиемы (скоплению гноя в закрытой полости).  Когда затруднен отток гноя, воспалительный процесс может даже распространиться  и на глазничную клетчатку.

В таких случаях начинается отек век, а глазное яблоко отклоняется кнаружи  (развитие эмпиемы передних решетчатых клеток) или выпячивается и отклоняется кнаружи (развитие эмпиемы задних решетчатых клеток).

Сфеноидит

Данное заболевание встречается довольно редко и  связано с  распространением воспалительного процесса из решетчатого лабиринта (его задних клеток). У человека наблюдается  головная боль, которая чаще всего локализована в области темени, глазнице,  в глубине головы и затылке.

  При  хроническом  течении болезни  болевые ощущения  отмечаются  в области темени, а если пазухи  человека имеют большие размеры, то боль может распространиться и на затылок. При одностороннем  сфеноидите, как правило,  наблюдается односторонний боковой  фарингит.

Иногда больной может жаловаться на стремительное снижение зрения. Это при наличии сфеноидита может быть связано с вовлечением в процесс перекреста  зрительных нервов. Хронический сфеноидит  нередко протекает и со слабовыраженной симптоматикой.

 Огромное значение в  своевременной  диагностике  сфеноидита имеет компьютерная томография.

Фронтит

Представляет собой воспаление лобной придаточной пазухи носа. Причины у заболевания те же, что и при гайморите. Протекает это заболевание тяжелее, чем воспаление других придаточных пазух носа.

Малое дренирование лобной пазухи, которое часто обусловлено гипертрофией средней раковины, а также искривлением носовой перегородки, приводит к тому, что острый фронтит переходит в хроническую форму.Больной отмечает боли в области лба, которые особенно сильны по утрам. Болевые ощущения зачастую просто невыносимы и со временем приобретают невралгический характер.

В особо тяжелых случаях наблюдается боль в глазах, снижение обоняния и даже светобоязнь. Головные боли стихают после опорожнения пазухи и возобновляются по мере того, как снова затрудняется отток.При остром гриппозном фронтите повышается температура тела, отмечается отечность и припухлость в области кожных покровов лба над пазухами.

Бывает, что воспалительный процесс постепенно переходит на надкостницу и кость с её дальнейшим некрозом и образованием свищей, секвестров.При некрозе задней стенки пазухи иногда развивается абсцесс головного мозга, менингит или экстрадуральный абсцесс.

Как диагностировать синуситы?

Диагноз может быть установлен на основании данных анамнеза, квалифицированного клинического обследования и объективных результатов, полученных после дополнительных методов исследования, в частности,  проводится рентгенография или
компьютерная томография придаточных пазух носа.

Прогноз

Если своевременно начато адекватное лечение, то прогноз условно благоприятный. Заболевание в этом случае будет излечено без последствий, а трудоспособность будет полностью восстановлена. Если же квалифицированная медпомощь отсутствует, то возможно развитие различных  опасных для жизни человека осложнений. 

Лечение синуситов

Лечение заболевания должно осуществляться под контролем ЛОР-врача.

Консервативная терапия

В основе адекватного медикаментозного лечения гайморита  лежат обязательные местные процедуры: необходимо применять специальные капли, спреи, ингаляторы, которые способны устранить отек слизистой оболочки.

При гайморите нужно обязательно четко придерживаться правил вливания в нос специальных лечебных жидкостей, контролируя хороший отток их. Только после использования подобных  мероприятий можно закапывать другие капли  – те, которые имеют антибактериальный, обезболивающий или противовоспалительный эффект.

  Целесообразно  применять  процедуру промывания носа антисептическими растворами. Для  лечения синуситов   врачи   назначают и разнообразные эффективные антибактериальные препараты, антигистаминные средства.

  Самолечение   может привести не только  к отсутствию эффекта, но и к развитию осложнений, как  заболевания, так и от  применения самих препаратов.

Широко  используются и отлично себя зарекомендовали  в лечении синуситов   различные  методы физиотерапии, которые могут оказывать не только местный эффект, но и повлиять на весь организм в целом.

Обращайтесь  к врачу своевременно!  При начальной стадии гайморита и адекватном назначении  обычно бывает  достаточно консервативной терапии для излечивания синусита.

Хирургическое лечение

Показания для пункции (прокола)  придаточных пазух определяет врач.

Пункцию делают для того, чтобы можно было  удалить из пазухи гной, тщательно промыть пазуху, после чего ввести противовоспалительные препараты и антибиотики.

Эту процедуру сопровождают неприятные ощущения, но зато эффективность её очень высока.  Эту процедуру можно проводить  в амбулаторных условиях, но иногда   требуется  лечение в стационаре.

Профилактика синуситов

Профилактика заболеваний этого типа должна быть направлена на эффективное лечение основного заболевания (будь то острый насморк, корь, грипп, скарлатина и любые другие инфекционные заболевания, поражение зубов). Необходимо устранить предрасполагающие факторы, например, синехии в полости носа, атрезии, искривление носовой перегородки и т.п.  Необходимо уделить особое внимание и регулярному закаливанию организма.

В поликлиническом отделении Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова готовы оказать помощь высококвалифицированные специалисты, имеющие подготовку по консервативному ведению и владеющие всеми методиками амбулаторных манипуляций для хирургического лечения всего спектра  заболеваний придаточных пазух носа.

Запись на приём к оториноларингологу: +7 (812) 676-25-25 или на сайте.

Источник: http://www.gosmed.ru/manual/0/483

Гайморит

Синусит в опыте врача общей практики

Гайморит ― это обособленное воспаление верхнечелюстных пазух. По данным статистики, гаймориты составляют половину случаев среди всех воспалительных заболеваний околоносовых пазух.

Общепринято все инфекционно-воспалительные заболевания придаточных пазух носа называть синуситами.

Воспаления пазух носа чаше носят комбинированный характер воспаления, т.е.

в процесс вовлекаются сразу несколько пазух, например гайморова пазуха и лобная на одной стороне или диагонально (слева воспалилась гайморова, а справа лобная); чаще все же пазухи воспаляются на одной стороне.

Практически всегда в подобных случаях в воспалительный процесс вовлекаются клетки решетчатого лабиринта; это особый вид воздухоносных клеток, находящихся позади полости носа с 2-х сторон, таким образом, они расположены как бы между лобной и гайморовой пазухами.

Воспаление пазух носа

Факторы, способствующие возникновению синусита (гайморита)

Синусит чаще возникает на фоне или после ОРВИ и считается осложнением простуды.

Возникновению синусита способствует ряд факторов:

  • общее состояние организма: наличие сопутствующих заболеваний, в том числе и других органов и систем;

  • возраст заболевшего: дети и пожилые люди больше подвержены синуситам;

  • тяжесть предшествующего ОРВИ;

  • состояние носа и околоносовых пазух (нарушение архитектоники полости носа и наличие хронических заболеваний верхних дыхательных путей).

Самые частые результаты самолечения синусита (гайморита)

По ряду причин мы не всегда своевременно можем обратиться за медицинской помощью и тем более к узкому специалисту – отоларингологу.

Многие люди склонны заниматься самолечением с первых дней болезни и способны терпеть боль, явления интоксикации, высокую температуру.

Если взглянуть на это самое самолечение мы увидим прежде всего обилие лекарств, которые пациент принимает, как говорится, «все и сразу» в конце сдабривая все это изрядными порциями антибиотиков.

Причем антибиотики чаще всего принимаются с нарушением доз и кратности приема. Яркий тому пример ― когда взрослые принимают детские дозы.

Так или иначе, все заканчивается обращением к врачу, и это лучший исход попыток вылечиться самостоятельно.

Я перечислю лишь самые частые и самые безобидные, если так вообще можно выразиться, негативные результаты самолечения:

  • расширение воспалительного процесса (вовлечение соседних здоровых пазух); за счет этого состояние пациента утяжеляется, присоединяются симптомы, которых не было вначале (интенсивная головная боль, повышение температура тела);

  • распространение инфекционно-воспалительных явлений в нижние отделы дыхательных путей ( развивается трахеит, трахеобронхит, пневмония);

  • развитие аллергических реакций на лекарственные препараты из-за их потенциальной (неизвестной до последнего времени) несовместимости; чистые аллергические реакции на один конкретный препарат (сюда можно отнести регламентированные побочные явления);

  • хронизация процесса (формирование кист и полипов) в пазухах, что в конечном итоге увеличивает экономическую составляющую лечения;

  • наиболее тяжелые состояния, связанные с проникновением инфекции в ЦНС; так называемые внутричерепные осложнения, которые могут привести к летальному исходу.

  • недопустимое введение в нос инородных тел растительного происхождения (листья, семена и прочее), что рекомендует порой нетрадиционная медицина.

Как вылечить синусит (гайморит)?

Если вам все же удалось попасть на прием к терапевту или врачу общей практики с первичными симптомами ОРВИ и лечение, проводимое вам данными специалистами, не приводит к выздоровлению, вас должны направить на осмотр к узкому специалисту, в нашем случае ― к отоларингологу.

Вы можете взять у участкового терапевта направление к отоларингологу, при его наличии в штате вашей поликлиники, или обратиться за помощью самостоятельно.

В нашем медицинском центре «Петергоф―Мед» (адрес: Новый Петергоф, ул. Разводная, д. 19А; телефоны: +7 (812) 420-66-96, +7 (812) 420-54-75) вам окажут помощь квалифицированные врачи–отоларингологи.

К нам обращаются для лечения острых и хронических форм синуситов, а также заболеваний, которые могут сопровождать воспаление околоносовых пазух (отит, тубоотит, фарингит, трахеит).

Основные методы лечения синуситов (гайморитов)

Мы практикуем три основных метода лечения синуситов в амбулаторных условиях:

  • медикаментозная терапия, совмещенная с вакуумным дренированием полости носа по Проетцу;

    Вакуумное дренирование полости носа по Проетцу

  • лечебно-диагностические пункции верхнечелюстных пазух (проводятся по показаниям).

    Лечебно-диагностические пункции верхнечелюстных пазух

    Данный метод нельзя рассматривать как нечто устаревшее и болезненное. Пункция пазухи была, есть и будет в арсенале отоларингологов, потому что она позволяет немедленно эвакуировать экссудат из проблемной пазухи и избежать серьезных осложнений, о которых мы упомянули выше.

  • эвакуация патологического содержимого из пазух при помощи ЯМИК-катетера, которая является пока единственной доступной и достойной альтернативой пункции. Этому методу посвящена статья на нашем сайте petergof-med.ru.

    Эвакуация патологического содержимого из пазух при помощи ЯМИК-катетера

  • При более выраженных воспалительных процессах пациент может быть направлен на лечение в стационар.

    Выводы

    Из сказанного можно сделать выводы:

    • лечение синуситов необходимо доверить врачу-отоларингологу;

    • всячески избегайте затягивания воспалительного процесса; своевременная диагностика ― залог более успешного и быстрого излечения;

    • избегайте бесконтрольного приема разнообразных лекарственных препаратов, прежде всего антибиотиков и НПВП (обезболивающие-противовоспалительные препараты).

13.10.2017

Источник: https://petergof-med.ru/o-kompanii/blog/20171013_Gaimorit/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.