Состояние мозгового кровотока при гипертонических кризах и возможности его коррекции

Содержание

Первая помощь и лечение при гипертоническом кризе

Состояние мозгового кровотока при гипертонических кризах и возможности его коррекции

Гипертонический криз относится к числу особо опасных для жизни человека состояний.

Согласно официальной статистике, данный патологический процесс и его осложнения являются причиной летального исхода практически у четверти больных, страдающих повышенным артериальным давлением.

Именно поэтому лечение при гипертоническом кризе должно быть реализовано немедленно, что позволит предотвратить возникновение тяжелых форм нарушения кардиального и мозгового кровообращения с развитием терминальных состояний.

Лечение гипертонического криза по стандартам имеет огромное значение в кардиологической практике. Именно от него зависит конечный результат и прогнозы относительно выздоровления пациента после проведения ему всех мероприятий, направленных на купирование патологического состояния.

Согласно общепринятым правилам, снижение кровяного давления при ГК должно осуществляться не резко, а на протяжении определенного периода времени. В течение первых двух часов от начала приступа его следует убавить на 20% от исходного значения, а в последующие 6-8 часов снизить до показателя 160-150/100-90 мм. рт. ст.

Алгоритм оказания первой помощи

При резком повышении артериального давления и появлении симптомов криза родственниками или представителям окружения потерпевшего следует оказать ему первую помощь, грамотная реализация которой на практике позволит избежать развития осложнений патологического состояния.

Неотложные мероприятия до приезда бригады медиков включают в себя следующие действия:

  • для улучшения кровотока, равномерного распределения крови и нормализации дыхания следует уложить человека на кровать со слегка приподнятой верхней частью тела;
  • при хроническом варианте течения недуга нужно дать больному очередную дозу принимаемого препарата в стандартном количестве;
  • необходимо устранить волнение человека, как один из провоцирующих факторов гипертонии, дав ему принять успокоительное средство (настойка пустырника, валериана в таблетках и тому подобное).

Медикаментозная неотложная терапия

Неотложная помощь медикаментозного характера – обязательное мероприятие, которое позволяет избежать развития таких осложнений, как инсульт, инфаркт, разрыв аневризмы аорты и другие.

Чем снять гипертонический криз? Для купирования ГК на догоспитальном этапе используются следующие препараты:

  • Нитроглицерин – таблетированный медикамент, снижающий артериальное давление и улучшающий коронарное кровоснабжение (лечебное действие на организм нитроглицерина кратковременное, поэтому нуждается в постоянном обновлении);
  • Нитропруссид натрия. Представляет собой инъекционный препарат, который обладает сосудорасширяющим действием и способен быстро снижать повышенное артериальное давление;
  • Магния сульфат, который является мощным спазмолитиком, дегидратантом и противосудорожным препаратом;
  • препараты из группы диуретиков (Фуросемид, Лазикс). Целесообразно вводить в случае сочетания гипертонического приступа с симптомами хронической сердечной недостаточности, проявляющейся массивными отеками;
  • Эналаприл, применение которого не провоцирует сокращение объемов мозгового кровоснабжения.

Перед тем, как снять гипертонический криз, следует уточнить у больного человека несколько моментов, то есть задать ему вопросы, которые касаются истории его болезни:

  • Как давно человек страдает повышенным давлением?
  • Какое артериальное давление является для больного рабочим?
  • Как начался гипертонический приступ и сколько времени он длится?
  • Какие лекарства человек принимает от гипертонии?
  • Есть ли у больного аллергия на медикаментозные препараты?

Важно помнить, что самостоятельное лечение гипертонических кризов может иметь тяжелые последствия. Всегда существует риск передозировки препарата или введения его в недостаточном количестве. Поэтому перед применением любого гипотензивного медикамента лучше проконсультироваться у врача, которому известны общепринятые стандарты купирования гипертонического криза.

Лечение неосложненного ГК

Для лечения криза, который не сопровождается появлением симптомов расстройства мозгового или коронарного кровообращения, используют преимущественно пероральные лекарства.

При таком состоянии, как гипертонический криз, лекарства, которые чаще всего применяются – это Клофелин, Каптоприл, Нифедипин.

Таблетки Клофелин

Лечение при гипертоническом приступе Клофелином относится к числу устаревших методик. Его проводят при отсутствии гипотензивного эффекта от более современных схем коррекции патологического состояния.

Клофелин обладает сильным седативным действием, поэтому его не рекомендуется использовать по отношению к пациентам, у которых криз был спровоцирован нервным потрясением или стрессом.

Кроме этого, препарат способен нарушать общее сознание человека. А его совместный прием с алкоголем является опасным для жизни больного. Единственный положительный момент – Клофелин быстро (на протяжении часа) снижает высокие показатели кровяного давления, не провоцируя возникновения тахикардии и увеличения сердечного выброса крови.

Таблетки Нифедипин

Нифедипин при гипертоническом кризе улучшает кровоток и расслабляет спазмированные сосуды. Добиться максимального гипотензивного эффекта от применения препарата можно уже через несколько минут после его приема.

Нифедипин является ярким представителем лекарственных средств, которые нельзя использовать на постоянной основе.

Этот медикамент при частом приеме способен спровоцировать ишемию миокарда и головные боли, связанные с резким снижением кровяного давления.

Снять гипертонический приступ без осложнений можно с помощью таблетированного препарата Каптоприла.

Это недорогое средство обладает огромным количеством положительных качеств, оказывает мягкое действие на организм и редко вызывает развитие побочных эффектов.

Кроме этого, Каптоприл — абсолютно безопасное лекарство для пациентов преклонного возраста. Он не осложняет церебральное кровообращение и может приниматься на постоянной основе.

Лечение осложненного ГК

Как лечить гипертонический криз, во время которого возникли осложнения со стороны церебральных сосудов и коронарного кровотока? При осложненном ГК пациенты нуждаются во внутривенном введении медикаментозных гипотензивных средств.

Среди гипотензивных средств выделяют:

  • Нитропруссид натрия и Нитроглицерин внутривенно, которые подходят большинству больных;
  • Эналаприл (вводится при появлении признаков острой недостаточности левого желудочка);
  • Верапамил, который нельзя применять по отношению к пациентам, принимающим бета-блокаторы и страдающим хронической сердечной недостаточностью;
  • Гидралазин показан больным с диагностированной преэклампсией;
  • Эсмолол – препарат выбора при ГК, осложненном расслаивающейся аневризмой аорты;
  • Нимодипин вводят пациентам с подозрением на субарахноидальное кровоизлияние;
  • Триметафан вводится при кризах с отеком легочной и мозговой ткани;
  • Фуросемид назначается потерпевшим с почечной недостаточностью и выраженным отечным синдромом;
  • Магния сульфат применяется по отношению к беременным женщинам и пациентам с судорогами.

Реабилитация

Что делать после гипертонического криза? Пациенты, которые пережили данное патологическое состояние, нуждаются в качественной реабилитации, от своевременности и полноты которой зависит их прогноз на нормальную жизнедеятельность.

Лечение после гипертонического криза не менее важно, чем мероприятия, проведенные во время приступа. Оно позволит больному быстро восстановиться после серьезного потрясения и предупредить рецидивы недуга.

Помимо лекарств, после криза следует обратить внимание на уход за человеком. Ему нужно обеспечить покой и позволить выспаться.

В послеприступном периоде нужно строго выполнять все рекомендации специалистов, принимать гипотензивные препараты и придерживаться здорового образа жизни с ограничением физической и эмоциональной нагрузки.

На протяжении восстановительного этапа очень важным является мониторинг артериального давления. Кроме этого, необходимо следить за реакцией больного на новые медикаментозные средства, купирующие гипертонический приступ.

Про развитие любых отклонений от нормы нужно немедленно сообщить лечащему врачу, который сможет быстро провести коррекцию возникших осложнений.

по теме

Выпуске телепередачи «Жить здорово!» с Еленой Малышевой о гипертоническом приступе и способах его купирования:

Важно помнить, если возник гипертонический криз, то обращение в кардиологический стационар должно быть незамедлительным. Это поможет не только своевременно диагностировать недуг, но и предупредить прогрессирование его осложнений, тем самым сохранив жизнь человеку.

Источник: https://gipertonia.pro/gipertonicheskij-kriz/lechenie-2.html

Одна из причин инсульта, отека мозга — церебральный гипертонический криз

Состояние мозгового кровотока при гипертонических кризах и возможности его коррекции

При внезапном повышении давления в артериальной сети до чрезмерно высоких показателей развивается гипертонический криз с нарушением мозгового кровообращения.

Он сопровождается сильной головной болью, тошнотой, рвотой, нарушением сознания и психики, а также очаговыми неврологическими отклонениями. При прогрессировании приводит к инсульту, отеку мозга.

Для лечения вводят гипотензивные средства, спазмолитические или венотонизирующие препараты.

Причины развития

Чаще всего возникает при первичной форме артериальной гипертензии – гипертонической болезни, ее прогрессирование связано с высокой нагрузкой на сосуды мозга. Эта разновидность кризового повышения давления нередко встречается и при тяжелом течении таких заболеваний:

  • распространенный атеросклероз;
  • воспаление почек (пиело- или гломерулонефрит);
  • опухоль надпочечников или гипофиза;
  • болезнь Кона (первичный повышенный выброс альдостерона корой надпочечников);
  • диабетическая нефропатия.

Провоцировать церебральный криз могут стрессовые ситуации, резкая смена климата или метеоусловий, длительное переохлаждение или перегревание, чрезмерный прием пищи (особенно соленой, жирной) и спиртного, физическое перенапряжение.

Рекомендуем прочитать статью о купировании гипертонического криза. Из нее вы узнаете о симптомах и проявлениях патологии, действиях врача, лечении криза и мерах профилактики.

А здесь подробнее о гипертонической энцефалопатии.

Виды сосудистых кризов

Заболевание не является однородным по механизму развития и проявлениям. В зависимости от состояния сосудов мозга выделяют:

  • со сниженным венозным тонусом (ангиогипотонический) – кровь скапливается в расширенных венах мозга, нарастает внутричерепное давление;
  • с повышенным артериальным тонусом (ишемический) – из-за выраженного сосудистого спазма (в ответ на высокое давление) нарушается поступление крови в клетки мозга;
  • комбинированный – начинается с ангиогипотонического, а затем к нему присоединяется ишемия из-за сброса крови из артериальной в венозную сеть в обход капилляров.

Симптомы кризового повышения давления

Клиническая симптоматика церебрального криза связана с видом нарушения мозгового кровотока – расширением вен, спазмом артерий или их сочетаниями.

Ангиогипотонический криз

В норме рост давления вызывает сужение артерий, если этот защитный механизм не срабатывает, то сосуды переполняются кровью. В ответ должны сузиться вены для ускоренного выведения крови из мозговой ткани. Если это не произошло, то венозный застой и высокое внутричерепное давление вызывают развитие ангиогипотонического криза.

Началом приступа является стремительное усиление привычной для пациента головной боли. Она может ощущаться как тяжесть в голове, болезненность в затылочной области. Ее усиливает физическое напряжение, наклон вперед, кашель, горизонтальное положение, так как они еще больше нарушают отток венозной крови из тканей мозга.

Характерная особенность подобного течения гипертонического криза – это боль в глазах или позади них.

Проявления криза со сниженным тонусом сосудов:

  • относительно незначительный рост давления (160 — 170/100 — 105 мм рт. ст.);
  • тошнота и приступы рвоты, которая немного облегчает состояние;
  • усиленное сердцебиение;
  • потливость;
  • тяжелая одышка.

Если давление крови не удалось снизить, то вслед за этими признаками возникает общая заторможенность, нарушение зрения, повышение систолического показателя до 200 мм рт. ст. и выше.

Смотрите на видео о симптомах гипертонического криза и оказании помощи:

Ишемический криз

Если артерии мозга сильно сужаются в ответ на системную гипертензию, то питание мозга нарушается. От недостатка кислорода больше всего страдают корковые структуры, это проявляется нарушениями психического статуса. Так как при ишемическом кризе сосудистые реакции неравномерные, то очаговая симптоматика отличается разнообразием.

Этот вид нарушения мозгового кровотока чаще бывает у гипертоников, которые редко страдают от головной боли, не ощущают повышения давления, даже до крайне высоких цифр.

Больные на первых этапах могут даже ощутить прилив энергии, повышение работоспособности, возбуждение, они в дальнейшем сменяются общим угнетением, агрессивностью или раздражительностью.

Такое развитие энцефалопатии нередко проходит на фоне сниженной критики к своему состоянию.

На следующих стадиях развития присоединяются очаговые неврологические симптомы:

  • двоение в глазах, мелькание точек;
  • онемение рук и ног, покалывание;
  • шаткость при ходьбе;
  • затруднение речи;
  • нарушение скоординированности движений;
  • асимметрия лица.

Последствия криза

Церебральный криз может рассматриваться как первое проявление транзиторной атаки ишемии мозга. При неблагоприятном развитии его завершением бывает ишемический инсульт или разрыв сосуда с кровоизлиянием, особенно при наличии аневризмы или сосудистой мальформации.

Ишемический инсульт как следствие ишемического криза

Высокая степень артериальной гипертензии приводит к нарушению не только мозгового, но и коронарного кровотока с формированием инфаркта миокарда.

Опасность течения церебрального криза в период беременности – это переход его в эклампсию с судорожным синдромом. Несвоевременная диагностика и позднее начало лечения приводят к летальному исходу.

Инфаркт миокарда в результате ишемического криза

Диагностика состояния сосудов мозга

Подозрение о развитии криза возникает на основании характерной клинической картины и измерения уровня артериального давления. Инструментальное обследование обычно проводится после оказания врачебной помощи. Оно включает:

Диагностический поиск направлен на выявление осложнений гипертонической болезни или симптоматической гипертензии, исключение инсульта, опухоли мозга.

Терапия при гипертензивном кризе

Если симптоматика дает повод заподозрить ишемию головного мозга, то пациента нужно срочно госпитализировать. При ангиогипотоническом виде показание к лечению в стационаре возникает при тяжелом состоянии пациента.

Для снятия криза используют следующие лекарственные средства:

  • вазодилататоры – Гиперстат, Эбрантил;
  • антагонисты кальция – Нимотоп, Фармадипин;
  • бета-адреноблокаторы – Метокор, Бисопролол, Беталок;
  • транквилизаторы – Реланиум, Седуксен;
  • ингибиторы АПФ – Энап;
  • магния сульфат.

До полной стабилизации давления и исчезновения неврологических нарушений показан постельный режим, а введение препаратов осуществляется внутривенными и внутримышечными инъекциями. Затем постепенно расширяется двигательная активность, больного выписывают с рекомендациями продолжения гипотензивной терапии подобранной дозой таблетированных медикаментов.

При ишемическом кризе дополнительно вводится Но-шпа, Эуфиллин, хорошие результаты отмечены при приеме Оксибрала.

Профилактика криза

Для предотвращения развития криза и его осложнений пациентам требуется правильный подбор препаратов для снижения давления и их регулярный, постоянный прием. Нужно избегать:

  • подъема тяжестей, физического перенапряжения;
  • работы с наклоном вниз (например, на огороде, особенно в жаркое время);
  • длительного нахождения в статичном положении (при сидячей работе нужны перерывы для ходьбы через каждые 30 минут);
  • психоэмоциональных перегрузок;
  • переохлаждения.

При усилении головной боли можно попробовать легкий массаж воротниковой зоны, согревание головы теплым воздухом, водой (фен, душ), выпить чай, принять таблетку Оксибрала, Кофеина (при отсутствии противопоказаний).

Рекомендуем прочитать статью о симпатоадреналовом кризе. Из нее вы узнаете о причинах развития патологии, характерных симптомах и признаках, оказании помощи и методах лечения.

А здесь подробнее о вагоинсулярном кризе.

Церебральный гипертонический криз появляется при неадекватном лечении гипертонической болезни. Его провоцируют стрессовые ситуации, резкая смена погоды, действие низких или высоких температур.

В зависимости от тонуса мозговых сосудов он протекает с венозным застоем или артериальным спазмом.

Симптоматика таких приступов состоит из общемозговых и очаговых неврологических нарушений, осложнениями криза могут быть инсульт, инфаркт миокарда, эклампсия у беременных.

Для снижения давления используют гипотензивные и вазоактивные препараты в зависимости от вида криза. Рекомендуется индивидуальный подбор медикаментов для стабилизации давления и их длительное применение.

Источник: http://CardioBook.ru/cerebralnyj-gipertonicheskij-kriz/

Гипертензивный церебральный криз

Состояние мозгового кровотока при гипертонических кризах и возможности его коррекции

Гипертензивный церебральный криз является одним из видов гипертонического криза. Наиболее часто он развивается на фоне гипертонической болезни, поскольку ее течение сопровождается повышенной нагрузкой на аппарат, отвечающий за регуляцию тонуса мозговых сосудов.

Гипертензивный церебральный криз может возникнуть также при других заболеваниях, приводящих к значительному повышению цифр артериального давления (атеросклерозе, пиелонефрите, гломерулонефрите, феохромоцитоме, диабетической нефропатии, первичном гиперальдостеронизме и др.).

Отмечено, что в половине случаев гипертензивный церебральный криз возникает после стрессовых ситуаций.

Дополнительными факторами, приводящими к нарушению регуляции тонуса сосудов головного мозга, выступают: резкая перемена погоды, переохлаждение, переедание, физическая перегрузка и т. п.

Классификация гипертензивного церебрального криза

По механизму развития патологических изменений, возникающих при артериальной гипертензии в сосудах головного мозга, выделяют: ангиогипотонический, ишемический и сложный гипертензивный церебральный криз.

Ангиогипотонический гипертензивный церебральный криз возникает при снижении тонуса сосудов головного мозга и депонировании крови в венозной системе, что сопровождается повышением внутричерепного давления.

Ишемический гипертензивный церебральный криз обусловлен кислородным голоданием тканей мозга, возникающим в результате резкого рефлекторного спазма мозговых артерий в ответ на повышение артериального давления. Сложный гипертензивный церебральный криз представляет собой сочетание обоих указанных механизмов.

В зависимости от наличия/отсутствия осложнений клиническая неврология классифицирует гипертензивный церебральный криз как осложненный или неосложненный. К осложнениям гипертензивного церебрального криза относятся: транзиторная ишемическая атака, ишемический инсульт, разрыв аневризмы сосудов головного мозга, у беременных — эклампсия.

В норме система регуляции мозгового кровообращения срабатывает таким образом, что при повышении системного АД происходит увеличение тонуса церебральных артерий, позволяющее избежать поступления в мозговые сосуды избыточного количества крови. Срыв этого компенсаторного механизма может проявляться недостаточной или избыточной тонической реакцией мозговых артерий.

В случае, когда при повышении АД тоническая реакция церебральных сосудов недостаточна, происходит прорыв избыточного количества крови в кровеносные сосуды головного мозга. При этом должен срабатывать второй компенсаторный механизм, заключающийся в повышении тонуса венозных сосудов. Он обеспечивает ускорение оттока избыточной крови из полости черепа.

Если достаточного повышения тонуса венозной системы не происходит, то развивается ангиогипотонический гипертензивный церебральный криз.

В его основе лежат возникающие в венозной системе мозга застойные явления, сопровождающиеся накоплением избыточного количества жидкости в ограниченном пространстве черепной коробки (гидроцефалией), что приводит к повышению внутричерепного давления.

Избыточное повышение тонуса артерий головного мозга в ответ на скачек АД приводит к нарушению кровоснабжения тканей мозга с развитием в них гипоксии (кислородного голодания) и возникновением ишемического варианта гипертензивного церебрального криза.

При этом в первую очередь страдают наиболее чувствительные к гипоксии мозговые структуры (кора головного мозга).

Неравномерность архитектоники мозговых сосудов, а также возможное присоединение локального ангиоспазма приводят к появлению очагов с более выраженной ишемией, с которыми связана наблюдаемая клинически очаговая симптоматика.

Патогенез сложного гипертензивного церебрального криза включает гипотонию мозговых сосудов с депонированием крови в венозной системе и ишемию отдельных участков головного мозга из-за ухудшения капиллярного кровотока по причине шунтового сброса крови из артерий в вены, минуя капиллярную сеть.

Сложный криз

Сложный гипертензивный церебральный криз начинается с клинических проявлений, характерных для ангиогипотонического варианта церебрального криза, но при этом часто возникает на фоне значительно повышенного АД.

По мере развития криза, в период выраженных клинических проявлений, проявляется очаговая симптоматика, типичная для ишемического варианта церебрального криза.

При этом характер возникающих очаговых симптомов зависит от места локализации ишемизированных участков мозговой ткани.

Гипертензивный церебральный криз диагностируется терапевтом, неврологом или кардиологом на основании типичной клинической картины, данных о развитии имеющейся симптоматики и измерения АД.

Дополнительные инструментальные исследования обычно проводятся после оказания пациенту неотложной помощи и направлены на углубленную диагностику состояния мозгового кровообращения и сердечно-сосудистой системы.

Они могут включать ЭКГ, суточный мониторинг АД, реоэнцефалографию, Эхо-ЭГ, ЭЭГ, УЗДГ сосудов головы, консультацию офтальмолога, офтальмоскопию, периметрию, МРТ головного мозга.

Дифференцировать гипертензивный церебральный криз необходимо от геморрагического инсульта, ТИА, ишемического инсульта, остро развивающейся гидроцефалии при опухолях головного мозга и ликвородинамических нарушениях другой этиологии.

Лечение гипертензивного церебрального криза

Ишемический и смешанный гипертензивный церебральный криз являются показанием к госпитализации пациента. Необходимость стационарного лечения при неосложненном ангиогипотоническом варианте криза зависит от его тяжести.

В любом случае гипертензивный церебральный криз требует комплексного лечения, включающего общую для всех видов гипертонического криза антигипертензивную и транквилизрующую терапию, назначение вазоактивных препаратов, выбор которых зависит от типа церебрального криза, и симптоматическое лечение.

Пациенту необходимо соблюдать постельный режим до момента стабилизации АД и регресса возникшей неврологической симптоматики.

Гипотензивная терапия церебрального криза проводится в соответствии с общими принципами неотложной помощи при гипертоническом кризе.

Возможно применение вазодилататоров, блокаторов кальциевых каналов, ß-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ и др. Необходимость назначения транквилизаторов (диазепама, хлордиазепоксида, феназепама и пр.

) связана с тем, что в половине случаев криз развивается на фоне эмоционального напряжения и зачастую сопровождается беспокойством и страхом.

Введение вазоактивных препаратов осуществляют преимущественно внутривенным капельным или струйным способом. Ишемический гипертензивный церебральный криз наиболее эффективно купируется введением винкамина. Возможно применение папаверина, дротаверина, эуфиллина.

Лечение ангиогипотонического гипертензивного церебрального криза осуществляется венотониками. Хороший эффект дает введение кофеина, однако он противопоказан при ИБС, желудочковой экстрасистолии, повышенной индивидуальной чувствительности.

В терапии сложного гипертензивного церебрального криза кофеин применяют наряду с винкамином или дротаверином.

Профилактика гипертензивного церебрального криза

Основной способ предотвратить гипертензивный церебральный криз заключается в адекватной гипотензивной терапии пациентов с артериальной гипертензией.

С профилактической целью даже при умеренно повышенных цифрах АД следует исключить работу, требующую подъема тяжестей, наклоненной позы или фиксированного положения тела.

Необходимо избегать переохлаждения головы, эмоционального перенапряжения, при запорах соблюдать диету и принимать слабительные. При регулярном возникновении утренней головной боли, пациенту лучше спать на высокой подушке и устраивать перед сном пешие прогулки.

Усиление головной боли может быть предвестником начинающегося церебрального криза.

Чтобы избежать развития криза в подобной ситуации, необходимо произвести массаж шейно-воротниковой области, согреть голову теплым душем или феном, выпить крепкий чай; при интенсивной головной боли принять кофеин в таблетках или седуксен. Если у гипертоника наблюдается учащение головной боли, то ему рекомендован двухнедельный курс белласпона (беллоида) или винкапана (винкатона).

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/cerebral-hypertensive-crisis

Церебральный гипертонический криз – причины, симптомы, лечение

Состояние мозгового кровотока при гипертонических кризах и возможности его коррекции

Кардиолог высшей категории Светлана Владиславова

21071

Дата обновления:Сентябрь 2018

Патологическое состояние организма, характеризующееся резкими скачками артериального давления и ухудшением кровоснабжения головного мозга, представляет собой церебральный гипертонический криз. При остром течении патологического явления наблюдаются сильные головные боли, которые могут самоустраниться в течение суток с начала заболевания.

Причины

Почему возникает церебральный гипертонический криз?

Поводом для возникновения острого криза могут послужить как внутренние, так и внешние факторы. Из наиболее распространенных нужно выделить:

  1. Артериальная гипертензия любого типа.
  2. Психоэмоциональный фактор: нервные стрессы, переутомление.
  3. Климатические особенности, в том числе экологическая ситуация.
  4. Ишемия головного мозга.
  5. Болезнь Кушинга.
  6. Прекращение приема лекарственных препаратов гипотензивного действия.
  7. Период менопаузы у женщин.
  8. Снижение нормы калия в крови.
  9. Злоупотребление алкогольной продукцией.
  10. Неправильное питание, включающее в себя соленые, острые, копченые блюда.
  11. Эндокринологические нарушения, в том числе развитие новообразований в веществе надпочечников и сахарный диабет.
  12. Заболевания неврологического характера.
  13. Дисциркуляторная энцефалопатия II или III стадии развития.

Ранее церебральный криз наблюдался у людей старшего поколения. Течение патологии является долгим и тяжелым. Начинается неожиданно, сопровождается резким повышением давления, что приводит к нарушению кровообращения в тканях головного мозга.

На сегодняшний день отмечается омоложение группы риска.

Классификация и симптомы

Криз – это гипертонический приступ, прогрессирование которого наблюдается на фоне сопутствующих заболеваний, таких как гипертония, васкулиты различного характера.

Сбои в организме оказывают влияние на нормальное функционирование нервной системы. Приступ может продолжаться на протяжении суток, после чего все органы продолжают нормально функционировать.

Тем не менее, проявление криза является серьезным поводом, чтобы начать лечение имеющихся заболеваний внутренних органов.

Криз — это серьезный повод, чтобы начать лечение имеющихся заболеваний

В зависимости от типа приступа отличаются симптомы патологии и тактика лечения.

Ангиодистонический криз

При данном типе не наблюдаются серьезные нарушения в работе нервной системы. Организм приходит в норму через пару часов после небольшого сбоя. Основными симптомами являются:

  • резкая головная боль;
  • повышение артериального давления;
  • нарушение координации движения;
  • чувство тревоги и страха;
  • усиление работы потовых желез;
  • ощущение удушья;
  • нарушение сердечного ритма.

Этот тип криза характерен для начальной стадии развития заболевания. По окончании его наблюдается выделение большого количества мочи светлого цвета.

Ангиодистрофический криз

Этот тип отличается приступами средней степени тяжести. Наблюдаются изменения на стенках сосудов: расслоение, отеки. Из основных симптомов можно отметить:

  • чувство головокружения;
  • нарушение координации движений;
  • ухудшение четкости зрения;
  • побледнение кожных покровов;
  • повышение давления.

При ангиодистрофическом кризе появляется головокружение

Несмотря на продолжительность приступа на протяжении нескольких часов, плохое самочувствие сохраняется в течение нескольких дней. Особого влияния на нервную систему не оказывает, либо могут отмечаться кратковременные нарушения, исчезающие без особых последствий.

Церебральный сосудистый криз

Наиболее тяжелая форма гипертензивного приступа – церебральный криз, вызывающий кислородное голодание мозговых клеток, а также серьезные нарушения кровообращения. Последствиями приступа отмечают гибель некоторого количества нервных клеток, внутренние кровоизлияния.

Развивается этот тип криза достаточно быстро, на фоне изменений систолического и диастолического давления. В случае осложнения наблюдается острая левожелудочковая недостаточность, что может спровоцировать отек легких. Причиной приступа выступает непроходимость кровеносных сосудов, связанная с наличием тромбов.

Из основных симптомов можно отметить:

  • нарушение мозговой деятельности и мыслительных способностей;
  • общее недомогание, сопровождающееся вялостью и апатией;
  • тошнота или рвота;
  • головокружение, часто сопровождающееся головной болью;
  • дрожь в нижних и верхних конечностях;
  • проблемы с координацией движения;
  • нарушение в работе мышц, сухожилий.

В зависимости от тяжести приступа могут отмечаться еще ряд признаков. Стоит отметить также, что повышение давления зависит от индивидуальных особенностей организма. Критическая точка для каждого своя, многое зависит от рабочего давления. В некоторых случаях отмечается развитие острой гипертензивной энцефалопатии, обусловленной отеком мозга. Возможен летальный исход или кома.

Диагностика

Церебральный сосудистый криз сложно диагностировать самостоятельно. Тем более не стоит заниматься самолечением, так как сосудистые заболевания не терпят ошибок. При выявлении симптомов, описанных выше, для медицинского осмотра нужно обратиться к терапевту, неврологу или кардиологу.

При появлении симптомов криза нужно обратиться к терапевту, неврологу или кардиологу

Плановый осмотр предполагает следующие медицинские процедуры:

  • ЭКГ – электрокардиография;
  • ЭХО-ЭГ;
  • РЭГ – реоэнцефалография;
  • ЭЭГ;
  • УЗДГ сосудов головного мозга;
  • мониторинг АД суточный;
  • офтальмоскопия;
  • МРТ – магнитно-резонансная томография головного мозга;
  • периметрия;
  • консультация офтальмолога,
  • лабораторные анализы мочи для определения уровня калия и креатинина.

В зависимости от состояния пациента и степени тяжести церебрального криза могут быть назначены дополнительные методы обследования. По результатам пройденного обследования будет назначен курс терапии.

Лечение

Как уже было отмечено выше, тактика лечения напрямую зависит от тяжести приступа и характерной симптоматики.

Воспользуйтесь домашней аптечкой, чтобы устранить симптомы гипертонии

Есть ряд манипуляций, которые вы можете провести самостоятельно до приезда бригады скорой помощи. К тому же, если у вас уже диагностирована гипертония, то в домашней аптечке имеются препараты, назначенные врачом для купирования признаков гипертонии.

  1. Теплые ванны для ног, которые помогут расширить кровеносные сосуды, что позволит нормализовать кровообращение.
  2. Дать гипотензивный препарат, который позволит снизить давление. Нужно учесть, что снижение АД должно быть плавным.
  3. При головных болях хорошо помогают мочегонные препараты.
  4. Если отмечаются боли в области сердца, то можно принять таблетку валидола либо нитроглицерина.
  5. При ознобе хорошо помогает укутывание ног теплым пледом.
  6. Все процедуры конечно же проводят в положении полусидя. Это избавит от приступов удушья.
  7. Не забудьте обеспечить поступление свежего воздуха.

Важно помнить, что при оказании первой помощи больному дают только те препараты, которые назначены его лечащим врачом и имеются в аптечке. Все остальные манипуляции проведут врачи скорой помощи.

Также нужно иметь в виду, что церебральный сосудистый криз предполагает лечение в стационаре, так как требуется полное медицинское обследование. К тому же, после приступа организму необходимо несколько дней на восстановление.

Лучше, если в этот период больной будет находиться под присмотром квалифицированных специалистов.

Источник: https://gipertoniya.guru/kriz/tserebralnyj-gipertonicheskij-kriz/

Церебральный гипертонический криз: причины, клиника, терапия

Состояние мозгового кровотока при гипертонических кризах и возможности его коррекции

Резкое повышение давления в артериях с преобладанием клиники патологии центральной нервной системы называется церебральный гипертонический криз.

Название говорит о вовлечении в процесс заболевания сосудов центрального органа нервной системы.

Церебральная форма гипертонической болезни – частое явление, особенно у лиц трудоспособного возраста? или когда артериальная гипертензия только развивается.

  • 1 Причины развития заболевания
  • 2 Симптомы
  • 3 Диагностика и лечение

Причины развития заболевания

Склонность к повышенному, по сравнению с нормальными цифрами, уровню артериального давления обуславливает наличие или возможное развитие такого заболевания? как гипертония. Среднестатистические показатели должны находиться на отметке 110-130 мм. рт. ст.

для систолического давления и на уровне 70 – 90 мм рт. ст. для диастолического. В зависимости от возраста, индивидуальных особенностей, пола, наличия различных сопутствующих патологий, ориентировочное давление должно составлять для здорового человека 120 / 80 мм рт.

ст.

Гипертонические кризы случаются с людьми абсолютно любого возраста, естественно, с возрастом риск только увеличивается.

Гипертензивный церебральный криз характерен для категории молодой и средней возрастных групп. Причиной такого течения заболевания и его клинической картины становится церебральный атеросклероз. Таким образом, образование холестериновых бляшек преимущественно активизировано на внутренней стенке мозговых артерий.

Предрасполагающими факторами для атеросклеротических поражений именно кровеносного русла головного мозга становятся такие состояния:

  • регулярное психоэмоциональное напряжение;
  • энцефалопатии с расстройством циркуляции;
  • злокачественная гипертония;
  • сахарный диабет;
  • значительные погрешности в питании.

К значительному стрессу, постоянному напряженному состоянию сосудистой стенки приводит напряжение нервной системы.

Профессиональные особенности работы, склонность к излишней эмоциональности, воздействие значительного стрессового раздражителя заставляют организм вырабатывать множество биологически активных веществ, которые приводят к выбросу в кровь адреналина и норадреналина.

Эти медиаторы заставляют спазмироваться сосуды. Сердце работает с нагрузкой, напряжение центральной и вегетативной нервной систем находится на высоком уровне.

После травм, оперативных вмешательств, отравлений, в силу врожденных причин циркуляция мозговой жидкости в полостях мозга может быть нарушена.

Таким образом, внутричерепное давление отличается от нормального уровня. Кровоснабжение отдельных областей мозга также страдает, что отражается на состоянии здоровья центральной нервной системы.

Это неизбежно приводит к появлению симптомов нарушения циркуляции крови.

Гипертензивный церебральный криз во многих случаях может быть признаком злокачественного развития гипертонической болезни.

Это происходит по причине наследственной предрасположенности, наличии гормональных нарушений, вследствие терапии средствами, которые имеют такие побочные действия, как напряжение сосудистой стенки.

Особенно опасно применение этих средств при выявлении такого заболевания, как церебральный атеросклероз.

Сахарный диабет губительно влияет на состояние сосудистой стенки, особенно сосудов малого и среднего размеров. Церебральные поражения при диабетических состояниях могут быть обусловлены генетической склонностью к атеросклерозу именно сосудов головного мозга.

Употребление в пищу большого количества соли поваренной, жирных продуктов приводят к раннему истощению ферментной системы пищеварения, печеночной системы, поджелудочной железы. Продукты распада накапливаются в тканях, проявляя свое энцефалопатическое и гипертоническое действие.

Симптомы

Проявляет себя гипертензивный церебральный криз практически одинаково, независимо от механизма возникновения. Однако лечение необходимо назначать не только симптоматическое, но и этиотропное. Для этого необходимо понимать, что гипертонический церебральный криз имеет несколько разновидностей.

Ангиогипотонический криз обусловлен малым оттоком венозной крови из сосудистой сети мозга. Это вызвано слабым тонусом сосудистой стенки – гипотонией. На фоне застоя крови повышается давление в полостях мозга. Появляется боль головы в затылочной области. Она усиливается при нагрузке: наклонах тела, кашле, изменении положения.

Этот гипертензивный церебральный криз характеризуется болью за органами зрения, чувством тяжести глаз.

Появляется натужная рвота, не приносящая облегчения, эмоциональный тонус падает, пациент заторможен, дыхание становится волнообразным. Артериальное давление достигает показателя в 170/ 110, 215/115 мм рт.

ст., что требует интенсивного лечения. Со стороны сердца появляется тахикардия, тоны глуховаты.

Ишемический тип развития состояния, которое называется гипертензивный церебральный криз, провоцируется спазмом сосудов. Кровь не поступает в ткани мозга, поэтому развивается ишемия, которая проявляется расстройствами эмоционального или психического направления. Больные страдают от расстройства зрения (мелькание «мушек», двоение изображения), чувства онемения конечностей.

Объективно может фиксироваться нарушение речи, движения, асимметричность сухожильных рефлексов.

Уровень артериального давления при этой разновидности криза критический.

Последствия ишемии структур мозга могут быть необратимыми.

Сложный криз можно заподозрить, когда первыми симптомами являются признаки ангиогипотонического криза, затем нарастают симптомы ишемии головного мозга – по мере нарастания давления клинические проявления меняются в сторону признаков очаговых поражений мозга.

Диагностика и лечение

Для диагноза важно тщательно проанализировать клинические проявления криза. Необходимо установить, как развивается картина заболевания, как меняются данные об уровне артериального давления на протяжении суток, какова картина сердечной деятельности на ЭКГ.

Также хорошим диагностическим потенциалом обладает реоэнцефалограмма, эхоэнцефалограмма, ультразвуковое исследование сосудов мозга. Необходимо назначить консультацию офтальмолога, который обследует состояние сосудов глазного дна.

После снятия острого состояния необходимо сдавать анализ крови, мочи, сделать периметрию, МРТ.

Лечение церебро васкулярных расстройств необходимо проводить в стационарных условиях. Больного госпитализируют и назначают препараты, расслабляющие сосудистую стенку – вазодилятаторы, спазмолитики. Это предотвращает ишемию отдельных участков мозга. Применение венотоников улучшает венозный отток, способствую устранению ангиогипотензивных кризов.

Терапия должна включать препараты, которые блокируют кальциевые каналы клеточных мембран, бета – адреноблокаторы, средства, подавляющие активность АПФ.

Госпитализация необходима для наблюдения за динамикой состояния пациента под воздействием лекарств, а также потому, что введение необходимо осуществлять парентеральным путем, то есть внутривенно.

Источник: https://nashedavlenie.ru/kriz/cerebralnyj-gipertonicheskij.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.