СОВРЕМЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОНИХОМИКОЗА

Содержание

Онихомикоз: метод лечения аптечными препаратами

СОВРЕМЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОНИХОМИКОЗА

При диагностировании онихомикоза лечение препаратами назначается безотлагательно. Многие ошибочно считают грибковое заболевание исключительно косметической проблемой. Коварный недуг протекает хронически, не создавая больному особых неудобств. Однако его нельзя недооценивать.

В случаях возникновения иммунодефицитных состояний или декомпенсации эндокринных патологий охиномикоз развивается стремительно. Он может стать причиной возникновения тяжелых состояний.

У больных охиномикозом иногда диагностируют диабетическую стопу, лимфостаз, рожистое воспаление конечностей, элефантиаз и инвазивные микозы.

Основные принципы терапии охиномикоза

Для лечения охиномикоза применяют различные лекарственные препараты, оказывающие противогрибковое действие. Они отличаются по химическому составу, спектру действия на грибковые микроорганизмы, влиянию на человеческий организм и механизму действия.

Антимикотики применяют для системной или наружной терапии в зависимости от стадии заболевания и состояния больного.

Если заболевание обнаружено на ранней стадии, может быть рекомендована терапия средствами для наружного применения. Такое лечение эффективно, если патологические изменения ногтевой ткани обнаружены не более чем на трех пальцах. При этом степень поражения каждой пластины не превышает 50% (от ее наружного края).

Если поражена вся стопа, может быть рекомендовано введение препаратов системного действия. Такие лекарства нужно назначать с осторожностью, поскольку они вызывают большое количество побочных эффектов. Однозначным показанием к их применению является наличие глубокого генерализованного микоза.

Антимикотики могут оказывать фунгицидное или фунгистатическое действие. Фунгицидные препараты вызывают гибель грибковых микроорганизмов. Фунгистатические средства угнетают жизнедеятельность грибков и останавливают их размножение. После удаления фунгистатического агента рост грибковой колонии возобновляется.

Противогрибковые препараты условно подразделяют на несколько групп: антибиотики — гризаны, антибиотики — полиены, азолы (имидазолы, триазолы), аллиламиновые препараты, морфолиновые производные, производные оксипиридона, а также детергенты и антисептики.

Среди других грибковых заболеваний охиномикоз является наиболее устойчивым к терапии. В современной практике для лечения ногтей на ногах не используются антибиотики-гризаны (Гризеофульвин) и полиеновые антибиотики (Амфотерицин В, Нистатин, Натамицин). Они не позволяют добиться желаемого эффекта, вызывая большое количество побочных реакций.

В основе успешной терапии лежит индивидуально подобранная схема, включающая в себя комбинации различных лекарственных средств системного и наружного действия. При лечении нужно учитывать возраст пациента, его индивидуальные особенности, состояние здоровья и сопутствующие заболевания.

Азолы местного действия в лечении онихомикоза

Азолы отличаются от других видов антимикотиков широким спектром действия. Они активны в отношении большинства возбудителей онихомикоза — дрожжеподобных грибков рода Candida, плесневых грибков Aspergillus, Fusarium, а также диморфных грибков S. Shenskii и других.

В терапии онихомикозов используют противогрибковые препараты имидазолы и триазолы.

Имидазольный препарат Бифоназол оказывает фунгицидное действие. Его применяют наружно при лечении грибка ногтевой пластины. 1% Бифоназола содержится в мази, входящей в набор для лечения онихомикоза Микоспор. Мазь из комплекта Микоспор используется для наружного лечения ногтей.

Другим ее компонентом является мочевина (40%), размягчающая ногтевую пластину. В набор еще входит пластырь, дозатор и пилка. Мазь накладывают на ноготь и закрывают его пластырем. Через сутки пластырь удаляют, распаривают ноготь, спиливают размягченную часть пораженных тканей и повторно накладывают мазь.

Процедуру повторяют, пока не будет удалена вся патологически измененная ногтевая пластина.

Азолы системного действия

Азолы, применяемые в качестве средств системного действия, оказывают преимущественно фунгистатическое действие. Они блокируют выработку эргостерола, обеспечивающего целостность клеточной мембраны грибкового микроорганизма.

При приеме азоловых препаратов рост численности возбудителей заболевания прекращается. Большие концентрации медикаментов способны оказывать фунгицидный эффект.

Лекарственные средства системного действия Флуконазол (Дифлюкан, Форкан) и Итраконазол (Споронокс, Орунгал) относятся к триазолам.

Флуконазол легко всасывается в желудочно — кишечном тракте. Его биодоступность достигает 90%. Биодоступность Итраконазола высокая только в случаях, когда у пациента нормальная кислотность желудка. Эффективность лечения больных с низкой кислотностью будет низкой. При использовании Итраконазола в форме раствора его биодоступность выше, чем при употреблении капсул.

Итраконазол назначают для лечения ногтей на ногах и руках. Препарат применяют по схеме «пульс-терапии» 2 раза в день с перерывом в 12 часов только после приема пищи.

Чтобы повысить его биодоступность, рекомендуется запивать капсулы кислым соком. Курс лечения продолжается 1 неделю, после чего необходим перерыв длительностью 3 недели.

Чтобы вылечить онихомикоз кистей, может понадобиться 2-3 курса. Терапия стоп потребует 4-5 курсов.

Флуконазол принимают 1-2 раза в неделю на протяжении 1,5-2 месяцев. Флуконазол меньше влияет на действие других лекарственных препаратов при комплексном лечении, чем Итраконазол.

Азоловые медикаменты нельзя назначать с Терфенадином, Астемизолом, Цизапридом или Хинидином. Одновременный прием этих лекарственных средств может вызвать смертельно опасные желудочковые аритмии.

Если азоловые медикаменты назначаются вместе с антидиабетическими средствами, необходимо постоянно контролировать уровень сахара в крови. Существует опасность развития гипогликемии. Сочетание азоловых препаратов и непрямых антикоагулянтов группы кумарина опасно возникновением кровотечения.

Флуконазол может повысить концентрацию Теофиллина и вызвать появление токсического эффекта.

Терапия азоловыми препаратами способна нарушить синтез холестерина, стероидных гормонов, витамина D и простагландинов. Из-за дефицита витамина D у больных обнаруживают признаки остеопороза.

Терапия аллиламиновыми средствами

Аллиламиновые препараты характеризуются фунгицидным действием. Они замедляют протекание ферментативной реакции скваленэпоксидазы и блокируют выработку эргостерола. Недостаток эргостерола в клеточной мембране грибкового микроорганизма нарушает ее функции.

Вследствие этого в клетках гриба скапливается ядовитое вещество сквален. Оно вызывает гибель микроорганизма. Действуя разрушительно на грибковые организмы, аллиламиновые препараты не оказывают вредного воздействия на людей.

Их назначают пожилым больным, имеющим различные сопутствующие заболевания.

Аллиламиновые препараты Тербинафин (Ламизил, Экзифин) и Нафтифин активны в отношении большинства возбудителей онихомикоза. На сегодняшний день Тербинафин считается наиболее эффективным лекарственным средством для терапии онихомикоза ногтей.

Тербинафин имеет высокую биодоступность. Он легко всасывается в желудочно-кишечном тракте. На его биодоступность не влияет прием пищи. Если назначаются высокие концентрации препарата, он скапливается в местах локализации грибковой флоры — в коже, в ногтях и в волосах.

Тербинафин и Нафтифин используют в качестве медикаментов системного действия. При наружном применении впитывается в ткани не более 4-5% активного вещества.

Аллиламиновые препараты искажают действие лекарственных средств, назначаемых для лечения болезней печени (Рифампицина или Циметидина). Если у больного есть такой недуг, терапия корректируется. В случаях когда функции печени у пациента нарушены (повышение трансаминаз), назначать ему Тербинафин нельзя. Не выписывают средство беременным и кормящим женщинам.

Тербинафин принимают 1 раз в день в одно и то же время на протяжении длительного периода (от 84 до 120 дней). Его можно назначать детям с двухлетнего возраста.

Другие препараты от онихомикоза

Одновременно с медикаментами системного действия назначаются лаки с противогрибковым эффектом.

В терапии онихомикоза применяют лаки с производными морфолина — Аморолфином, кроме того, с производным оксипиридона — Циклопироксом.

Монотерапия противогрибковыми лаками может быть назначена, если заболевание наблюдается не больше 1 года, не выявлен гипертрофический тип поражения, а площадь поражения не превышает 1/3 ногтевой пластины.

В других случаях лак используется вместе с другими антимикотиками.

При монотерапии лак с Аморолфином (Лоцерил) наносят на пораженный ноготь 2 раза в неделю на протяжении первого месяца. Начиная с 5 недели обработку производят 1 раз в 7 дней. Лаком с Циклопироксом (Батрафен) нужно покрывать ноготь 2-3 раза в неделю. Длительность курса терапии составляет от 4 месяцев до полугода.

При комплексном лечении лак-антимикотик начинают применять после приема 2/3 выписанных лекарственных средств системного действия.

При лечении онихомикоза также используются местные антисептики и детергенты (спиртовые растворы красителей и йода, йодофоры, ундециленовая кислота, соли четвертичных аммониевых оснований). Их наносят после спиливания размягченной части ногтя перед нанесением антимикотика местного действия.

Если онихомикоз ногтей сопровождается инфекционными поражениями кожи, назначаются лекарственные препараты с антибиотическим и противовоспалительным действием (Тридерм, Пимафукорт, Микозолон, Лоринден С). Комплексное лечение онихомикоза и микоза стоп позволяет добиться полного излечения в 95% случаев.

Наружные противогрибковые препараты рекомендуется неоднократно чередовать во время всего периода терапии. Это позволит предотвратить развитие устойчивости к ним грибковых микроорганизмов.

После завершения курса лечения ногтей на ногах на протяжении 1 года проводятся микроскопические исследования. Их целью является выявление в тканях ногтевой пластины грибковых микроорганизмов.

Исследования повторяют не реже 1 раза в 3 месяца. Сразу после окончания приема препаратов нужно сдавать анализы 2-3 раза подряд с интервалом в 1 месяц.

Если через 3 месяца после окончания курса терапии грибки обнаруживаются, необходим повторный курс лечения.

Источник: https://NogtiMed.ru/bolezni/onihomikoz-metod-lecheniya-aptechnymi-preparatami

Онихомикоз ногтей — лечение, препараты

СОВРЕМЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОНИХОМИКОЗА

Лечение онихомикоза ногтей препаратами осуществляется по определенной схеме. Это заболевание воспринимается пациентами как неприятный эстетический дефект. Однако это достаточно серьезная патология, требующая длительного лечения.

Врач: Шишкина Ольга ✓ Статья проверена доктором

Лечение и препараты при онихомикозе ногтей

Список таблеток и препаратов для лечения онихомикоза ногтей на ногах на сегодняшний день очень большой. Какая схема комплексного лечения и какие препараты будут наиболее эффективны и безопасны для конкретного пациента сможет решить только специалист.

Наиболее часто назначаемые таблетки для внутреннего приема с системным противогрибковым действием:

  1. Флуконазол.
  2. Кетоконазол.
  3. Фунгавис.
  4. Итраконазол.
  5. Тербинафин.

Показания к назначению противогрибковых таблеток:

  1. Заболевание существует давно, а меры по его устранению не предпринимались.
  2. Быстро прогрессирующее течение процесса.
  3. Большая площадь поражения грибком.

Противопоказания:

  1. Противогрибковые таблетки категорически запрещено назначать детям.
  2. Сопутствующая патология со стороны печени или почек.
  3. Не совместимы с одновременным назначением медикаментов других лекарственных групп, в том числе с пероральными контрацептивами для предотвращения их взаимодействия и оказания нежелательного эффекта.
  • ➤ Как понизить билирубин в домашних условиях?

Таблетки и их побочное действие на организм

Противогрибковые препараты для ногтей должны назначаться с учетом следующих правил:

  1. Точный диагноз должен быть установлен врачом специалистом.
  2. Для предотвращения взаимодействия и развития отрицательных побочных эффектов на период проведения терапии противогрибковыми стоит отказаться от всех
  3. лекарственных средств, кроме назначенных по жизненным показаниям.
  4. Курс лечения препаратами системного действия против грибка ногтей должен
  5. иметь достаточную продолжительность для достижения полного выздоровления и исчезновения грибка. Врачебный контроль строго обязателен в течение всего процесса лечения, иногда длящегося длительное время.
  6. Осмотры врача целесообразно с частотой раз в две недели в начале лечения, а в последующем раз в месяц.
  7. Взятие повторного анализа на грибок делают через полгода после проведенного лечения. При положительном результате проведения анализа проводят дополнительный курс, назначая противогрибковые средства в полном объеме.

В современной дерматологии безопасным методом лечения от грибка ногтей с наибольшей эффективностью признана пульс терапия, суть которой заключается в следующем. Таблетки широкого спектра действия принимаются курсами с продолжительными интервалами.

Препарат принимается в течение семи дней с трехнедельными интервалами. Эффективный полный курс лечения рассчитан на три месяца.

За неделю необходимая концентрация медикамента накапливается в организме и в интервал когда больной не принимает лекарство продолжает борьбу с грибком. Даже после завершения терапии препарат продолжает оказывать действие, в течении года предотвращая рецидив болезни.

Плюсом такой методики является возможность отдыха для организма больного от приема лекарств. Позволяет беспрепятственно во время интервалов принимать другие таблетки, в том числе и антибиотики. Такая терапия в значительной степени снижает риск развития повторного поражения грибком.

Факторы, влияющие на выбор средств против грибка ногтей:

  • величина площади и форма поражения;
  • распространение поражения грибком;
  • сопутствующая хроническая соматическая патология;
  • возраст пациента.

При комплексном лечении системные препараты от грибка ногтей могут быть дополнены средствами для местного применения для дополнения и усиления антигрибкового действия друг друга.

Противогрибковые средства для наружного применения способны оказать лечебное воздействие только на самых начальных стадиях болезни.

При лечении таблетированными средствами на фоне общего положительного терапевтического действия могут развиваться следующие побочные эффекты:

  1. Головные боли.
  2. Зуд кожи.
  3. Нарушение вкусовых ощущений в форме потери вкуса.
  4. Нарушения со стороны пищеварительной системы.
  5. Высыпания.
  6. Общая слабость и немотивированная усталость.
  7. Нарушение работы печени.
  8. Нарушения со стороны ЦНС. Ослабление концентрации внимания и замедление реакции.
    Усиление токсического действия алкоголя.
  • ➤ Можно ли восстановить зрение при минус 3?

https://feedmed.ru/fitoterapiya/preparaty/onihomikoz-nogtej-lechenie.html

Онихомикоз — это заболевание, вызываемое грибком, поражающее ногти с последующим распространением на ногтевое ложе.

Клиническая картина проявляется характерными изменениями структуры ногтей. Происходит изменение их формы и деформация, меняется цвет. Ногтевые пластины теряют естественный цвет, становятся белесыми, или приобретают желтоватый оттенок.

При дальнейшем прогрессировании заболевания и отсутствии полноценного лечения может присоединиться воспаление ногтевого ложа, нарушения трофики и отслойка ногтевой пластины.

Окончательный диагноз ставится после проведения осмотра по внешнему виду и характеру поражения ногтя, а также после взятия для выявления возбудителя материала с ногтей.

Заболевание достаточно распространено среди населения и охватывает приблизительно десятую его часть. С увеличением возраста частота инфицирования и развития заболевания увеличивается до 30% среди лиц старше шестидесяти.

После заражения грибком заболевание вначале протекает бессимптомно, клиническая картина проявляется через определенный временной промежуток, это объясняет то, что в самом начале его развития заметные изменения в ногте при обычном осмотре практически отсутствуют, что затрудняет постановку диагноза и раннее лечение. При онихомикозе поражение ногтей на пальцах ног встречается в 10 раз чаще, чем ногтей на пальцах рук.

Заражение грибком происходит в результате использования зараженных предметов используемых для личной гигиены и быта. Ими могут быть коврик для ног положенный в ванной комнате, плохо обработанные принадлежности для маникюра, мочалки или домашние тапочки.

Не исключен контакт с грибковой инфекцией в спортзалах, душах, саунах, банях и бассейнах. При контакте с грибком развитие онихомикоза происходит не всегда.

В возникновении заболевания большую роль играют предрасполагающие факторы:

  1. Опоясывающий лишай стоп.
  2. На фоне существующей дистрофии ногтей, в результате нарушения их трофики (например, как сопутствующий симптом у пациентов, страдающих псориазом).
  3. Тесный контакт в бытовых условиях, болеющим дерматофитией стоп или онихомикозом.
  4. Патология со стороны периферических сосудов или сахарный диабет.
  5. Иммуносупрессия.
  6. Пожилой возраст. Люди преклонного возраста относятся к группе риска по причине нарушенного кровообращения нижних конечностей. Для них свойственен медленный рост ногтей и их утолщение.
  7. Нарушение кровообращения конечностей, ослабление иммунной системы или повреждения и микротравмы кожи вокруг ногтевого ложа.

Нетаблетированные средства для борьбы с онихомикозом

К противогрибковым средствам для ногтей, применяемым наружно, относятся лак, мазь и пластыри:

  1. Против грибка ногтей используют лак, широкого спектра действия содержащий лоцерил и 5% батрафен. Его действие происходит за счет глубоко проникновение в слои ногтя и в ткани ногтевого ложа. Лаки наносят на предварительно обработанный ноготь. Пораженные грибком участки поверхностности ногтевой пластины лучше удалить с помощью пилки, приложенной к лаку, затем очистить и обезжирить спиртом.
  2. Мазь и пластыри. Их применяют с целью удаления измененного ногтя в результате поражения грибком. Они эффективно размягчают ногтевую пластину. Ноготь очень легко не вызывая болезненных ощущений отделяется от ногтевого ложа и удаляется. В качестве активного действующего вещества с кератолитическим действием в состав пластырей входят мочевина или салициловая кислота. В дополнение в их состав могут быть включены антисептические вещества, а также для усиления эффекта противогрибковое средство кетоконазол. Специальный кератолитический пластырь помещают на измененный ноготь и сверху заклеивают обычным лейкопластырем и прибинтовывают. Оставляют на 2-3 суток , после чего измененные грибком участки удаляют и затем снова повторяют процедуру. Делают это каждый день до полного удаления пораженных ногтей. В среднем продолжительность курса составляет около полугода для ногтей на пальцах рук и чуть дольше от 9 месяцев до года для ногтей на ногах.
  3. Более удобен для использования специально выпускаемый набор от грибка ногтей «Микоспор». В своем составе он содержит мазь состоящую из комплекса противогрибкового средства и вещества с кератолитическим действием, скребка для ногтей и пластыря.
  4. При распространении процесса на кожные покровы вокруг ногтевой пластины могут применяются специальные крема содержащие в своем составе лекарство от грибка (лоцерил). Их наносят ежедневно на область поражения в течении двадцати одного дня, при поражении рук и до полутора месяца при локализации процесса на ногах. Противогрибковые средства для наружного применения оказывают достаточный и ощутимый эффект только в самом начале развития болезни.

Популярные средства для обработки вещей

Для успешного лечения в процессе его проведения и после его завершения большое значение имеет обеззараживание всех предметов и вещей, на которые мог попасть грибок. Обработке следует подвергнуть помещения (а именно полы и стены) все предметы инвентаря в банях, душевых кабинах и ванных комнатах.

А самое главное обработку должны пройти все вещи, которыми пользовался больной микозом.

Все поверхности обрабатываются смесью из стирального порошка и хлорсодержащего дезсредства, разведенной водой до состояния густой сметаны. Смесь наносят на загрязненную поверхность на полчаса для губительного действия на грибок, после чего смывают.

Эффективные для обработки обуви противогрибковые средства это раствор формалина (25%) или уксусной кислоты (40%). Ими протираются стельки и боковые поверхности. Затем в носок помещают тампон смоченный используемым средством. Обувь помещается в пакет из целлофана, который герметически закрывается на сутки для действия противогрибковых средств.

Для уничтожения неприятного запаха через сутки обувь проветривается или протирается с нашатырным спиртом. Эффективный способ обработки белья и одежды кипячение в течении 15-20 минут в 2% мыльно-содовом растворе. Затем выстиранные вещи тщательно проглаживают максимально горячим утюгом. Принадлежности для маникюра обеззараживают, помещая их в спирт, и затем обжигают на открытом огне.

Особенности применения у детей и лиц пожилого возраста

Лечение препаратами онихомикоза ногтей, обладающих системным механизмом действия, признается нецелесообразным:

  1. У детей. По причине несовершенства до конца сформированной иммунной системы. В данной ситуации применение антигрибковых препаратов нанесет больше вреда, чем пользы.
  2. Лица преклонного возраста страдают рядом хронических заболеваний по поводу которых принимают достаточное количество жизненно необходимых медикаментов.

Назначение противогрибковых препаратов внутрь может дать нежелательную реакцию в результате взаимодействия с другими лекарствами.

У детей и пожилых людей предпочтительны средства применяемые наружно. Они достаточно эффективны и позволяют вылечить заболевания без развития нежелательных побочных эффектов.

Общее мнение пациентов

Многие пациенты, столкнувшиеся с проблемой грибкового поражения ногтей на руках и на ногах, в своих отзывах отмечают положительную динамику на фоне комплексного лечения. Оно включает: системные препараты в таблетированной форме для приема внутрь и средства, применяемые наружно.

Лечение только одним препаратам неэффективно.

Правильно назначенное лечение после консультации врача специалиста в большинстве случаев справляется с неприятным недугом и заканчивается полным выздоровлением.

Самолечение зачастую бывает неэффективно, а в некоторых случаях приносит вред.

Другие лекарственные средства для лечения

Системные таблетированные препараты с противогрибковым воздействием для внутреннего применения:

  • итраканазол;
  • флуканазол;
  • кетоканазол;
  • тербинафин.

Средства для местного использования для лечения пораженных ногтей:

  • раствор борной кислоты;
  • фукорцин;
  • йодицерин;
  • мирамистин;
  • хлоргексидин;
  • ихтиоловая мазь;
  • лечебные противогрибковые лаки.

Дополнительные средства для поддерживающей терапии:

  • витамины;
  • препараты, содержащие цинк;
  • никотиновая кислота;
  • железо.

Список аптечных препаратов

Антигрибковые лаки и растворы:

  • лоцерил лак;
  • офломил лак;
  • батрафен;
  • циклопироксоламин;
  • микозан.

Пластыри с отслаивающим эффектом.

Средства для снятия измененного ногтя, подверженного воздействию грибком:

Крема спреи и мази:

  • залаин крем;
  • экзодерил крем;
  • низорал крем;
  • микозорал мазь;
  • мифунгар крем;
  • нитрофунгин раствор для местного применения;
  • фундизол крем;
  • наружные лекарственные формы с тербинафином;
  • крема на основе циклопироксоламина;
  • крема на основе бифоназола.

Противогрибковые таблетированные препараты системного действия на организм:

  • флуканазол и его аналоги;
  • кетоконазол;
  • итраконазол;
  • итразол;
  • тербинафин;
  • тербизил.

Список препаратов и средств достаточно велик. Обычному обывателю разобраться в нем достаточно трудно. Поэтому не стоит заниматься самолечением. Опытный врач сможет подобрать для конкретного пациента наиболее подходящие для него средства и составить схему лечения.

ПОДЕЛИСЬ И РАССКАЖИ ДРУЗЬЯМ

Источник: https://FeedMed.ru/fitoterapiya/preparaty/onihomikoz-nogtej-lechenie.html

Современные аспекты диагностики и лечения онихомикозов

СОВРЕМЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОНИХОМИКОЗА

Если у человека ослаблены защитные силы организма, понижен иммунитет, он плохо питается и мало отдыхает, то грибок может присоединиться к остальным уже существующим его проблемам.

Такие пациенты могут заразиться от больного онихомикозом стоп через обувь, после хождения босиком по полу в душах и саунах.

Кто чаще страдает онихомикозом? Каковы аспекты диагностики и лечения грибкового поражения ногтей, читайте далее на estet-portal.com.

Клиническая картина и разновидности онихомикозов

Грибком ногтей наиболее часто страдают домохозяйки. Также болезнь поражает людей, работающих на предприятиях, где консервируют овощи и фрукты, на кондитерских производствах. Раньше онихомикозы считались профессиональным заболеванием. Также в группу риска входят женщины, которые работают официантками, прачками, посудомойками и раздатчицами пищи.

Основной возбудитель паронихии и онихомикоза – грибок Candida albicans, второй по частоте выявления- Cаndida parapsilosis.

Клинические формы онихомикозов:

  • кандидозная паронихия;
  • кандидозный онихомикоз.

Симптомы и клинические особенности кандидозной паронихии

Кандидозная паронихия имеет волнообразное хроническое течение, воспалительные реакции выражены не сильно. Боль слабая или отсутствует.

Когда заболевание начинается, кожа вокруг ногтевого валика краснеет, становится тоньше, сглаживается ее рисунок. Наблюдается припухший валик с подрытыми или закругленными краями. Кожица ногтя исчезает. При надавливании на него может появляться желто-белое гнойное отделяемое. Если ногтевая кожица отсутствует – это знак хронического течения онихомикоза.

По изменению поверхности ногтевой пластины можно судить про длительность и течение паронихии. Появляются поперечные или параллельные полоски и возвышения, которые имеют название линии Бо.

Изменение цвета ногтевой пластины обусловлено бактериями (Pseudomonas spp.). При паронихии, вызванной бактериями, наблюдается гнойное отделяемое и болезненность.

Симптомы и особенности течения кандидозного онихомикоза

Если причиной грибка ногтя является Candida albicans, обычно возникает проксимальная форма кандидоза, а дистальная возникает реже.

Проксимальная форма онихомикоза есть не что иное как следствие паронихии. У проксимального края ногтевая пластина становится мягкой, прогибается при нажатии, слоится, наблюдается положительной симптом флюктуации.

Дистальная форма характеризуется несвойственным для ногтя цветом ногтевой пластинки у удаленного края. Позже эта пластина обретает рыхлость, ломкость, за счет гиперкератоза становится приподнятой.

Эту форму кандидозного онихомикоза чаще наблюдают у людей, которые страдают расстройствами кровообращения, синдромом Рейно и другими болезнями кожи, отмечает estet-portal.com..

Типичным отмечают наличие светлых белых пятнышек, которые можно увидеть под пластинкой ногтя.

Диагностика онихомикозов: культуральные и микробиологические исследования

Для диагностики используются культуральные и микробиологические исследования.

Микроскопия проводится с помощью КОН- теста, в ходе которого субстрат обрабатывается 10-30% раствором едкого калия для растворения кератина. Далее происходит изучение под световым микроскопом.

В ходе этого исследования возможно лишь уточнение или опровержение грибковой инфекции ногтя. Вид грибка этим методом не определяют.

Культуральный же метод выявления онихомикоза заключается в посеве материала на среду Сабуро. После того как культура созрела, ее изучают под микроскопом и определяют вид грибка или бактерий. Это дает возможность определиться с лечением тяжелых форм онихомикозов, которые не поддаются стандартной терапии. Метод чувствителен не более чем на 60%, поэтому используется не часто.

В последнее время актуальным стал вопрос о разработке ДНК- исследований грибковых поражений волос, ногтей и кожи. Первые исследования, которые были проведены, показали 95% чувствительность этого метода.

При постановке диагноза стоит учесть, что некоторые заболевания схожи по клинической картине с грибковыми заболеваниями ногтей: например, псориаз, ониходистрофия, кератодермия и красный плоский лишай.

Современный подход к терапии онихомикозов

Изменения внешнего вида ногтевой пластины являются показанием для начала системного лечения. Эти изменения наблюдают в виде борозд поперечного характера, которые означают хроническое рецидивирующее течение грибкового поражения ногтя, независимо от наличия острого процесса онихомикоза.

При сочетании кандидоза кожи и паронихии также целесообразно применять системное лечение, так как местное лечение, скорее всего, не принесет желаемого эффекта. Местное лечение назначают в период обострения паронихии.

Для лучшего проникновения антимикотиков нужно хорошо размягчить пораженные части ногтя, после чего их удалить.

С этой целью используют 3% раствор борной кислоты, раствор перманганата калия, горячие ванночки с гидрокарбонатом натрия.

После этих процедур назначают любое противогрибковое средство. Целесообразно провести короткий курс лечения системными антимикотиками.

В острой стадии грибкового поражения ногтевые валики рекомендуется смазывать антисептиками до 3 раз в день на протяжении 2-3 недель.

Лечение таких хронических вялотекущих заболеваний, как онихомикозы, длительное и сложное. Куда легче пациентам беречь себя и предотвращать грибковые заболевания.

Нужно лишь следить за своим здоровьем и образом жизни, иметь личные тапочки в бассейнах, банях и саунах.

А тем пациентам, кто уже страдает онихомикозом, нужно всегда коротко стричь ногти, а также после водных процедур тщательно вытирать руки и ноги, чтобы они были сухими. Рассказывая такие простые вещи пациентам об онихомикозе, Вы улучшите качество их жизни.

Поделитесь:

Источник: https://estet-portal.com/doctor/statyi/kandidoz-nogtej-sovremennye-aspekty-lecheniya-onikhomikozov

Онихомикоз ногтей: лечение, препараты, профилактика заболевания

СОВРЕМЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОНИХОМИКОЗА

Некоторые болезни не получается игнорировать из-за их явных, видимых симптомов. К одной из таких проблем относится онихомикоз. Грибок ногтей деформирует их внешний вид, вызывает зуд и дискомфорт в стопах и кистях. В статье подробно рассмотрим эффективные способы борьбы с онихомикозом.

Онихомикоз ногтей

Принципы лечения

Подойти к терапии онихомикоза можно, используя несколько подходов. Рекомендуются как местные средства – мази, крема и лаки для ногтей, так и системные препараты.

Помимо этого, обязательно необходимо соблюдать рекомендации по ведению образа жизни. Грибок ногтей не является смертельным заболеванием.

Он хорошо поддается лечению, если правильно назначено лечение и соблюдены все необходимые меры.

Как выглядит онихомикоз ногтей

Важно! Самый частый возбудитель онихомикоза – грибок Trichophyton rubrum – вызывает 90% всех микозов.

Грибок Trichophyton rubrum

Мази, крема, спреи

Все мази и крема от онихомикоза требуют длительного использования, так как действующее вещество должно накопиться в пластине в эффективной концентрации. Об окончательном излечении можно говорить после отрастания здорового ногтя. Различаются средства действующим антимикотическим компонентом.

Тербинафин

Одно из самых эффективных на сегодня средств при онихомикозе. Тербинафин включен в клинические рекомендации по лечению грибковых поражений.

Тербинафин крем

На его основе выпускается ряд препаратов:

  • Ламизил;
  • Фунготербин;
  • Экзифин;
  • Тербинафин спрей.

Тербинафин спрей

Все средства наносятся дважды в день до клинического и лабораторного излечения. Предварительно руки или ноги должны быть тщательно вымыты и высушены.

Нафтифин

Нафтифин от грибка ногтей

Существует лишь в виде одного лекарственного средства – крема, мази или раствора Экзодерил. Он эффективно помогает при онихомикозах и микозах стоп и кистей. Экзодерил используется один или два раза в день до отрастания здоровой ногтевой пластины. Не следует прекращать лечение раньше, так как велик риск повторной грибковой инфекции.

Экзодерил

Важно! Экзодерил противопоказан беременным и кормящим женщинам.

Бифоназол

Используется при онихомикозах длительным курсом однократно в день. Производитель рекомендует после отрастания чистого ногтя наносить средство еще в течение двух недель. Это позволит избежать рецидива.

Бифоназол

Бифоназол содержится в составе средств:

  • Бифунал крем или спрей;
  • Бифосин крем или спрей;
  • Микоспор крем или раствор.

Микоспор мазь

Микоспор, использование

Сертаконазол

Современное антимикотическое средство, которое содержится в составе всего одного препарата — Залаин крем.

Залаин крем — противогрибковый препарат широкого спектра действия, убивающий грибок кожи любой локализации

Сертаконазол отличается широким спектром действия, он эффективен против нескольких видов грибков. При онихомикозах рекомендуется наносить дважды в день на пораженную ногтевую пластину. Курс лечения – не менее месяца.

Грибок на ногтях

Клотримазол

Один из самых известных противогрибковых препаратов, он до сих пор используется при лечении микозов. Его применяют дважды в сутки, нанося на пораженные ногти, охватывая кожу вокруг.

Клотримазол

Средства на основе клотримазола отличаются производителем и ценой.

ПрепаратПримерная стоимость

Канизон крем

50 рублей

Крем Кандид

250 рублей

Клотримазол-Акри

75 рублей

Клотримазол

30 рублей

Кетоконазол

Кетоконазол

Это противогрибковый препарат широкого спектра, поэтому можно встретить в продаже шампуни, крема, мази и спреи с кетоконазолом. Они эффективно избавляют от перхоти, микозов гладкой кожи и от онихомикоза. Средство на основе кетоконазола Низорал в виде крема используется дважды в сутки до отрастания здорового ногтя.

Низорал от грибка ногтей

Важно! Любое местное средство может вызвать аллергическую реакцию: при появлении жжения и покраснения препарат следует смыть.

Лаки

Лак от грибка

Как один из вариантов наружной терапии при онихомикозах используются лаки для ногтей. Препарат наносится на пораженную поверхность, покрывая ее полностью. Антимикотический эффект обеспечивается действующим веществом: аморолфином или циклопироксом.

Лак против грибка ногтей на руках

Аморолфин

Аморолфин

Эффективное противогрибковое средство, которое активно накапливается в ногтевой пластине. Аморолфин проникает вглубь, сохраняется в течение 7-10 дней, поэтому ежедневного нанесения не требуется. Главный недостаток препаратов на основе аморолфина – высокая стоимость, которая несколько отличается у разных фирм-производителей.

ПрепаратСтрана-производительФорма выпускаСтоимость

Лоцерил

Франция5% 2,5 мл флакон1300 рублей

Лоцерил

Франция5% 5 мл флакон2100 рублей

Офломил

Индия5% 2,5 мл флакон900 рублей

Онихелп

Хорватия5% 2,5 мл флакон1400 рублей

Помимо флакона с препаратом, в комплекте идут пилки для снятия пораженной части ногтя, шпатели для нанесения препарата и спиртовые салфетки для предварительной обработки ногтя.

Циклопирокс

Циклопирокс

Производитель рекомендует использовать препараты с 8% раствором циклопирокса в течение 24 недель. При этом первый месяц необходимо наносить средство через день, второй месяц дважды в неделю и далее – один раз в неделю от отрастания чистого ногтя. Суммарный срок лечения должен составлять не менее 6 месяцев.

Батрафен

Препараты, содержащие циклопирокс:

  • Батрафен;
  • Дафнеджин;
  • Фонжиаль.

    Дафнеджин

Системные препараты

При значительных по площади грибковых поражениях недостаточно лишь наружной терапии. В таких случаях рекомендованы системные противогрибковые препараты.

СредствоДозировкаКратность

Итраконазол

200 мг2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев

Кетоконазол

400 мг2 таблетки в первый день, далее по 1 таблетке до отрастания пластины

Тербинафин

250 мг1 раз в сутки в течение 3-4 месяцев

Флуконазол

150 мг1 раз в неделю до отрастания пластины

Все системные препараты оказывают токсичное действие на печень, поэтому перед их назначением обязательно рекомендуется осмотр терапевта и проведение печеночных проб. При отклонении показателей трансаминаз от нормальных, а также при ряде хронических заболеваний системные препараты противопоказаны.

Рекомендации по образу жизни

Грибок может сохраняться на одежде и обуви, вызывая рецидив заболевания. Поэтому важно параллельно с противогрибковыми средствами проводить антимикотическую обработку обуви, носков, колготок в течение всего курса лечения один раз в месяц.

Необходимо проводить обработку обуви

Для обеззараживания рекомендуется использовать:

  • раствор формальдегида, с концентрацией 25%;
  • раствор уксусной кислоты, с концентрацией 40%;
  • хлоргексидина биглюконат, с концентрацией 1%;
  • специальные антимикотические растворы, например, «Микостоп», согласно инструкции.

    «Микостоп»

Внимание следует уделить и состоянию стоп. Повышенное потоотделение, мельчайшие трещины, редкие гигиенические процедуры – все это является благодатной почвой для грибка. Ноги должны мыться регулярно, 1-2 раза в сутки с использованием нераздражающего мыла. После гигиенических процедур обязательно хорошо просушить кожу, желательно не надевать сразу же носки.

Необходимо регулярно мыть ноги

Следует избегать синтетических, капроновых колготок и носков, так как они не дают коже дышать и создают парниковый эффект. Кожа активно потеет, увеличивается риск грибковой инфекции. Аналогичным действием обладает обувь из синтетических не дышащих тканей.

Перед нанесением наружных противогрибковых препаратов следует распарить пораженные конечности в ванночке с мылом и небольшим количеством питьевой соды.

Такая мыльно-содовая обработка позволяет размягчить пораженные ногти. После этого ноготь максимально срезается и спиливается. Рекомендуется распаривать ногти в ванночке раз в неделю.

Все средства должны быть индивидуальными: таз, пилочки, ножницы, обувь.

Перед нанесением противогрибковых средств, ноги нужно распарить в горячей воде с мылом

Важно! На период лечения противопоказано посещение общественных бань и бассейнов.

Выбор лечения

Тактика относительно каждого конкретного случая онихомикоза будет отличаться. Выбор терапии зависит от:

  • площади пораженного ногтя;
  • вовлеченности кожи;
  • сопутствующих патологий;
  • ответственности человека, его готовности к регулярным обработкам ногтей.

Если грибок поразил не более трети или половины ногтевой пластины одного-двух пальцев, то рекомендуются только местные средства. В этой ситуации эффективны будут крема, мази и лаки для ногтей. Системные препараты не показаны.

Гибок поразил не более трети ногтевой пластины

В ряде случаев человек не готов к регулярной обработке ногтевых пластин. Лечение онихомикоза — это всегда длительный процесс, который продолжается обычно около полугода и более. Поэтому некоторые люди предпочитают пероральные противомикробные средства наружной терапии, так как они не требуют временных затрат.

Однако, бывает и обратная ситуация, например, беременность или тяжелая соматическая патология (печеночная недостаточность) в сочетании с достаточно распространенным онихомикозом. В такой ситуации таблетированные антимикотики нежелательны. Поэтому рекомендуются местные формы: крема и лаки.

При беременности таблетированные антимикотики нежелательны

При выборе между кремами и лаками стоит учитывать, что кремам и мазям свойственно длительно впитываться. Не менее 15-30 минут после нанесения нежелательно надевать обувь или носки, так как средство смазывается.

К тому же, препарат может загрязнять одежду. В этом отношении лаки имеют явное преимущество: они засыхают на поверхности ногтя за пару минут, позволяя активно работающим и учащимся людям жить полноценной жизнью.

Используя мазь или крем, помните что ему нужно дать полностью впитаться

Но при комбинированном поражении, когда имеется онихомикоз и микоз гладкой кожи, один только лак для ногтей будет недостаточно эффективен. Потребуется дополнительно крем или системное противогрибковое средство.

Грибковые поражения ногтей — одни из частых в дерматологической практике. Лечение не представляет сложностей, однако, за счет длительного отрастания ногтевой пластины, оказывается затянутым во времени.

Правильное соблюдение рекомендаций по уходу за ногтями в сочетании с антимикотической терапией позволяет навсегда избавиться от грибка.

В будущем сохраняют актуальность советы относительно гигиены стоп и профилактическое использование противогрибковых средств при каждом посещении саун, бань, бассейнов.

После посещения общественного бассейна стоит проводить профилактическую обработку ногтей рук и ног

— Лечение онихомикоза

Источник: https://med-explorer.ru/dermatologiya/lekarstvennye-preparaty-dermatologiya/onixomikoz-nogtej-lechenie-preparaty.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.