Современное представление о слезной жидкости, значение её в диагностике

Содержание

Слезы человека

Современное представление о слезной жидкости, значение её в диагностике

Слезы идут у человека из глаз не только из-за переполняющих эмоций. Слезная жидкость создает все условия для нормальной работы органов зрения, помогает сохранить их здоровье. Это ее основная функция. Слезы успокаивают, обеззараживают бактерии, положительно влияют на оптическую систему глаз. Без них оболочка глазного яблока просто высохла бы, что чревато полной слепотой.

Что собой представляет?

Слезы человека — соленый на вкус, бесцветный, прозрачный секрет. Жидкость накапливается в белковых полостях и безостановочно смачивает всю глазную поверхность. Обладает слабощелочной реакцией. В норме показатели pH слезы — 7,3—7,5. При возникновении патологий органов зрения рн изменяется. Секрет продуцируется слезными железистыми органами.

Состав и структура

Перечень компонентов, из которых состоят слезы:

  • Вода — 98%.
  • Неорганические соединения:
    • натрия хлорид — 1,5%;
    • сульфат и фосфат кальция;
    • углекислый магний;
    • карбонат натрия.
  • Альбумин.
  • Слизь.

В составе такой субстанции есть даже фермент лизоцим.

В состав человеческой слезы входит много других веществ. Это белки, аминокислоты, иммуноглобулины, ферменты, мочевина. Лизоцим — один из важнейших ферментов. Он обладает способностью убивать вирусы и бактерии, поэтому открытая всем возможным опасностям слизистая глаз, благодаря дезинфицирующему действию лизоцима, надежно защищена.

Химический состав слез почти такой же, как у крови. Отличается меньшей концентрацией органических кислот и большим содержанием фтора и калия. Формула слезы подвержена влиянию причин возникновения секрета и патологий, имеющихся у человека.

В слезной жидкости, как результат реакции на состояние организма, постоянно происходят изменения.

Во время стресса в секрете образуются гормоны пролактин и лейцин-энкефалин, а «слезы счастья» способны уменьшать объем адреналина, возрастающего от избытка положительных эмоций.

Слезная жидкость позитивно влияет на зрительную способность глаз. Она всецело покрывает переднюю часть роговицы, делая ее поверхность идеально гладкой и прозрачной. По структуре похожа на пленку, состоящую из таких прослоек:

  • Мукоидная (нижняя). Плотно прилегает к поверхности роговицы, соединяя ее со слоем воды.
  • Водная (средняя). Образована секретом, продуцируемым основной слезной и дополнительными железами. Содержит муцин.
  • Липидная (наружная). Находится в контакте с воздухом. Защищает водный слой от пересыхания.

Функции секрета

Благодаря этой субстанции в орган не могут проникнуть вирусы и бактерии.

Слезы важны для упорядоченной работы зрительного аппарата. Основные функции, которые они выполняют:

  • избавляют глаза от инородных тел и загрязнений;
  • защищают глазную поверхность от высыхания;
  • питают роговицу и конъюнктиву;
  • преломляют свет;
  • смазывают равномерно поверхность глаза при движении век;
  • предохраняют от вирусов и бактерий.

В зависимости от причин возникновения слезы бывают:

  • Рефлекторные. Организм использует выделившийся секрет для орошения и очищения глаза.
  • Эмоциональные. Люди плачут, реагируя на потрясение.

При стрессе в составе слезного секрета образуется немного психотропного вещества, помогающего избавиться от напряжения и тревоги. От перевозбуждения, при неудержимом смехе появляются слезы, сглаживающие действие избытка адреналина.

Выработка слез

За секрецию слез отвечают несколько желез.

Слезная жидкость секретируется постоянно и ей необходим беспрерывный отток. Он происходит благодаря особым анатомическим образованиям. Берутся слезы из главной и нескольких дополнительных желез. Местонахождение основной железы — под верхним веком конъюнктивального свода.

По своему строению является альвеолярно-трубчатой. Состоит из орбитальной и пальпебральной зон, которые разделены сухожилием мышцы, отвечающей за движение верхнего века. Добавочные железистые органы располагаются в таких зонах, как конъюнктива, волосяные фолликулы ресниц, хрящевая пластина века.

В зависимости от вырабатываемой секреторной жидкости дополнительные слезные железы делятся на следующие группы:

  • Продуцирующие жировой секрет:
  • Продуцирующие слизь:
    • Манца;
    • гранулосодержащие;
    • Крипты Генле;
    • железистые бокаловидные клетки.
  • Вырабатывающие водный секрет:

Слишком яркое освещение способствует усиленной выработке субстанции.

В течение суток в результате работы добавочных желез выходит приблизительно 1 мл жидкости, которой вполне хватает для равномерного распределения по поверхности глаза и ее смачивания. железа увеличивает выработку секрета до 10 мл, начиная функционировать в таких ситуациях, как:

  • попадание постороннего предмета в глаз;
  • сильные эмоции;
  • избыточное внешнее воздействие на органы зрения, в том числе ветер, свет, снег, пыль, температура.

Слезоотведение

Вырабатываемая секреторная жидкость накапливается в виде слезного озерца возле внутренней стороны глаза. Жидкость, продуцируемая мейбомиевыми железами, помогает слезе двигаться в правильном направлении и не выходить за края век.

Слезные точки, находящиеся на веках около внутреннего уголка глазного яблока, являются началом слезных канальцев, куда слезы текут из озерца в результате моргания. Канальцы объединяются и выходят в слезный мешок, в начале которого есть слизистая складка, мешающая току слезного секрета в противоположном направлении.

Из мешка, двигаясь вниз, секрет оказывается в носослезном канале, открывающемся отверстием в носовую полость. Такая анатомия объясняет присутствие вкуса закапанных в глаза медпрепаратов: со слезным потоком они частично вытекают в нос и рот.

Признаки болезней

Офтальмологические патологии со слабым секретированием слезной жидкости, сопровождаются чувством присутствия в глазах песка или инородного предмета, проявлением сухости, жжения. Усиленное производство секрета или расстроенный его отток вызывают слезотечение.

Также слеза способна застаиваться, вызывая развитие патогенной микрофлоры, воспалительные патологии в слезном мешке. Внешне признаки проявляются повышенным слезотечением, покраснением, припухлостью и болезненностью около внутреннего уголка глаза.

Патология у детей может быть вызвана непроходимостью носослезного канала и проявляться слезостоянием, выделением гноя после надавливания на слезную точку, отеком в области слезного мешка.

Источник: https://EtoGlaza.ru/anatomia/kak-ustroen/sleznaya-zhidkost.html

Слеза

Современное представление о слезной жидкости, значение её в диагностике

Слезные органы – это целая система, ответственная за продукцию и отток слезы (слезной жидкости), которая играет важнейшую роль в функционировании глаза. Слезные органы можно подразделить на две группы: слезосекреторные и слезоотводящие.

Что такое слеза?

Слеза – это специальная прозрачная солоноватая жидкость со слабощелочной реакцией, постоянно омывающая поверхность глазного яблока, продуцируемая слезными железами, одной большой и множеством добавочных маленьких, и играющая важную роль в нормальном фунционировании глаза.

Состав слезы

В химический состав слезной жидкости входят: вода (до 98%), неорганические соли в виде электролитов (до 2%), а также небольшое количество белков, липидов, мукополисахаридов и других органических компонентов.

Слеза в норме в виде слоистой плёнки покрывает переднюю поверхность роговицы, обеспечивая её идеальную гладкость и прозрачность. В состав этой прекорнеальной слезной пленки входит поверхностный липидный слой, соприкасающийся с воздухом, водный слой, содержащий муцин, и мукоидный слой, соприкасающийся с эпителием роговицы. 

Поверхностный липидный слой состоит из секрета мейбомиевых желез и защищает от испарения нижележащий водный слой. Сам водный слой непосредственно образуется из секрета слезной железы и добавочных слезных желез. Мукоидный слой выполняет связующую функцию между эпителием роговицы и водным слоем.

Функции слезы

Слеза играет важную защитную функцию. Она постоянно увлажняет поверхность конъюнктивы и, самое главное, роговицы, что улучшает её оптические свойства.

Для роговицы слеза выполняет также и трофическую функцию, т.к. находящиеся в её составе растворенные соли, белковые и липидные фракции питают роговицу. 

В составе слезы находятся специальные антибактериальные вещества (лизоцим), которые обеспечивают её бактерицидные свойства. Защитная функция слезы проявляется и в механическом удалении попавших на глаза инородных веществ. С током слезы они вымываются с поверхности глазного яблока. 

В норме за сутки добавочными слезными железами выделяется до 1 мл слезной жидкости, чего вполне достаточно для равномерного распределения по всей поверхности и увлажнения глазного яблока. При попадании в глаз инородных веществ, избыточного раздражения светом, ветром или температурой, при определенных эмоциональных состояниях начинает функционировать основная большая слезная железа.

Слезные железы

В слезосекреторных органах выделяют слезную железу и добавочные мелкие слезные железы, располагающиеся в конъюнктивальном своде. Слезная железа находится под верхним веком, в верхне-наружном отделе. В ней выделяют орбитальную верхнюю и палпебральную нижнюю части. Эти две части железы разделены сухожилием мышцы, поднимающей верхнее веко. 

Орбитальная часть слезной железы находится в специальной костной ямке в верхне-наружной стенке глазницы. В сумме в верхнем конъюнктивальном своде открываются около 10 выводных протоков главных слезных желез.

Кровоснабжается слезная железа слезной артерией, ветвь глазной артерии. Отток крови осуществляется через слезную вену.

Основная роль в регуляции продукции слезной жидкости принадлежит парасимпатическим нервным волокнам в составе лицевого нерва. Слезная железа также иннервируется ветвями тройничного нерва и симпатическими волокнами от верхнего шейного симпатического узла.

К добавочным железам, участвующим в образовании слезы, относятся 3 группы желез.

  • Железы с жировым секретом: мейбомиевы железы, находящиеся на хрящевой пластинке, и железы Цейса, находящиеся в области волосяных фолликулов ресниц.
  • Железы с водным секретом: железы Краузе в конъюнктиве хряща, железы Вольфринга в конъюнктиве хряща и на краю хрящевой пластинки; железы Молля в области волосяных фолликулов ресниц.
  • Железы со слизистым секретом: бокаловидные клетки и гранулосодержащие железы, находящиеся в конъюнктиве глазного яблока и хряща; Крипты Генле, располагающиеся в складках конъюнктивы; железы Манца, находящиеся в лимбальной конъюнктиве.

Слезоотводящие органы

Отток слезной жидкости обеспечивается сложной системой анатомических образований.

Узкая полоска слезы между задней поверхностью ребра века и глазным яблоком, называется слезным ручьем. Слезная жидкость далее скапливается в виде слезного озерца у внутреннего угла глаза, где находятся слезные точки, которые вы легко можете увидеть, – верхняя и нижняя соответственно векам. 

Эти точки открывают вход в слезные канальцы, которые несут слезу, чаще объединившись, в слезный мешок, который продолжается книзу в носослёзный канал. Этот канал открывается отверстием уже внутри носа.

Поэтому при закапывании определённых лекарств иногда ощущается их вкус: они с током слезы попадают в нос, а затем и в рот.

Слезные канальцы вначале имеют вертикальный ход около 2 мм длиной, а затем продолжаются в горизонтальном направлении (8 мм). Основной отток слезы – 70%- происходит черех нижний слезный каналец.

Слезные канальцы открываются общим канальцем в слезный мешок. В месте входа общего слезного канальца в слезный мешок находится слизистая складка – клапан Розенмюллера, который препятствует обратному току, рефлюксу, слезы из мешка. 

Слезный мешок длиной 5-10 мм располагается вне полости глазницы в костной слезной ямке между двумя передним и задним костными слезными гребнями.

Отток слезы из слезного озерца происходит по насосному механизму: при моргании под действием градиента давления, созданному орбикулярной мышцей и фасцией слезного мешка, слеза оттекает через слезные канальцы в слезный мешок, а затем и в носослезный канал. 

Открывается носослезный проток в нижнем носовом ходу, при этом он частично прикрыт слизистой складкой – клапаном Хаснера. Обструкция на пути носослезного протока может привести к растягиванию и последующему воспалению слезного мешка.

Симптомы поражения

Поражения слезных органов разнообразны.

Ощущение сухости, жжения, чувство инородного тела, «песка» в глазу может встречаться при гипофункции слезной железы, когда вырабатывается недостаточное количество столь важной и необходимой для глаза слезы.

А слезотечение, наоборот, может наблюдаться при нарушении оттока слезной жидкости.

Причём причина нарушения оттока слеза может находиться на любом уровне: от внутреннего края нижнего века и проходимости слезных точек, до состояния слезных канальцев или носослезного канала.

Наиболее часто при хронической задержке оттока слезной жидкости воспаляется слезный мешок, при этом появляется припухлость и покраснение у внутреннего края глаза. Сама слезная железа воспаляется чаще при специфических поражениях железистых органов.

Диагностика

Наружный осмотр дает представление о положении и состоянии век. Пальпация области слезного мешка может быть болезненной при его воспалении. При выворачивании верхнего века палпебральная часть слезной железы становится доступной для внешнего осмотра за щелевой лампой.

Дальнейшая биомикроскопия глаза позволяет оценить состояние слезных точек, степень увлажнения конъюнктивы и роговицы.

Проба с бенгальским розовым (специальный краситель) поможет выявить нежизнеспособные эпителиальные клетки, возникшие как результат недостаточности функции слезных желез.

Для оценки проходимости слезных каналов проводят промывание слезных путей, при этом в норме стерильная вода, введенная в слезную точку попадает в нос, рот. Проба с флюоресцеином также призвана оценить проходимость слезоотводящей системы, при этом в норме закапанный в конъюнктивальный мешок флюоресцеин – специальный краситель – через несколько секунд выделяется из полости носа.

При подозрении на нарушение проходимости слезных путей выполняют рентгенологическое исследование со специальным контрастным веществом, которое точно покажет уровень и степень обструкции органов оттока слезы (контрастная дакриоцистография).

Для оценки скорости продукции слезной жидкости проводят тест со специальными полосками, которые закладывают за нижнее веко и по скорости их смачивания слезой определяют функциональное состояние слезной железы (Проба Ширмера). При скорости смачивания менее 1мм в минуту секреция слезных желез считается нарушенной.

Применение некоторых лекарственных препаратов может ухудшать продукцию слезной жидкости.

Лечение

Лечение зависит от причины, вызвавшей заболевание.

При нарушении продукции слезной жидкости с выяснением и лечением непосредственных причин чаще всего назначается заместительная терапия в виде регулярных инстилляций препаратов аналогов слезной жидкости. Для более долгого присутствия слезы, пути оттока, а именно слезные точки могут специально закупоривать определёнными «пробками».

При воспалительных заболеваниях слезоотводящих путей и нарушении их проходимости назначается противовоспалительная терапия или проводится хирургическое лечение с дальнейшим восстановлением путей оттока в виде бужирования или хирургических операций.

При стойком нарушении проходимости носослезного канала проводят операцию дакриоцисториностомию, когда выполняют анастомоз – прямое сообщение между слезным мешком и носовой полостью через разделяющую их костную стенку.

Источник: https://www.vseozrenii.ru/stroenie-glaza/sleza/

Исследования слезного аппарата: тест Ширмера и проба Норна

Современное представление о слезной жидкости, значение её в диагностике

Попробуйте спросить ребенка о том, что такое слеза. Скорее всего, вы выясните, что «слеза – это просто когда мы плачем». Между тем, не всякий взрослый знает: слеза – это далеко не «просто» и, кроме того, слезы в глазах присутствуют всегда, а не только во время плача.

Слезный аппарат человека представляет собой крохотную ирригационно-дренажную систему. В очень ограниченном объеме около передней части глазного яблока слезная жидкость должна как-то производиться, выполнять свои функции и отводиться по неким дренажным путям. Попробуем разобраться, как это происходит.

Анатомические отделы слезного аппарата и клинические методы оценки их функционального состояния

Различают два основных структурных элемента: слезопродуцирующий и слезоотводящий. Со школьной скамьи мы помним, что «слезы вырабатываются слезной железой», однако это знание является неполным и недостаточным.

Дело в том, что состав слезной жидкости весьма сложен и должен быть четко сбалансирован, поскольку она выполняет ряд трудносовместимых функций одновременно: смачивание передней поверхности глазного яблока (что особенно важно для прозрачной роговицы, которая иначе опасно пересыхала бы при взаимодействии с кислородом воздуха), асептическое удаление попавших частиц, минимизация трения при движениях глазного яблока и, вместе с тем, предохранение тканей от переувлажнения и «закисания».

Поэтому в состав слезы входят не только собственно жидкие фракции, но и маслянисто-слизистые, гидрофобные, и за их секрецию отвечают раздельные структурные части слезопродуцирующего отдела.

Помимо основной слезной железы, расположенной над глазом со стороны виска, существуют также дополнительные липидные и муциновые железки конъюнктивы, устья которых выходят на внутреннюю, прилегающую к глазу поверхность век.

Смешивание и равномерное распределение различных фракций слезной жидкости по поверхности глазного яблока происходит при моргании, обеспечивая постоянное обновление тонкой, но при этом многослойной слезной пленки, – которая и защищает роговицу, склеру, конъюнктиву от описанных выше проблем. Учитывая подвижность глазного яблока и ненадежность поверхностного натяжения, обновляться пленка должна достаточно часто: в противном случае в ней появляются разрывы (на этих участках ткань высыхает быстрее) и, кроме того, сама пленка быстро испаряется. Поэтому не стоит подавлять естественный мигательный рефлекс и вчитываться в эти строки, как говорится, немигающим взором – не случайно любая система глазной гимнастики для людей, постоянно работающих с компьютером, обязательно предусматривает перерывы с интенсивным морганием.

Уступив место новой порции, отработанная слезная жидкость должна, конечно, куда-то деваться, иначе человек плакал бы сутками напролет.

На внутренней стенке века, у переносицы, расположены дренажные входы слезных канальцев, куда и стекает избыточная влага. Попадая в т.н.

слезный мешок, через носослезный проток жидкость выводится в назальную полость, где используется для дополнительного смачивания слизистой оболочки носа.

Способы определения показателей общей слезопродукции (тест Ширмера) и стабильности прероговичной слезной пленки (проба Норна)

Тест Ширмера практикуется уже более ста лет. Единственная оснастка, необходимая для такого исследования – узкая полоска хорошо впитывающей бумаги.

В современной офтальмологии, разумеется, в этом качестве используется не тетрадная «промокашка», а специально разработанный и выпускаемый промышленным способом асептический материал.

Проба заключается в том, что между глазом и нижним веком помещают (ближе к виску) пятимиллимитровый край впитывающей полоски, согнутый под углом около 45 градусов. Место сгиба располагается на краю века, при этом контакта бумаги с роговицей быть не должно.

Все, что требуется от пациента – посидеть пять минут с закрытыми глазами. По истечении этого времени полоску извлекают и быстро, – учитывая продолжающееся пропитывание, – измеряют длину уже увлажненного отрезка. Если он короче 15 миллиметров, секреция слезной жидкости недостаточна.

Проба Норна исторически моложе (она была предложена в 1969 г) и несколько сложнее. Используется специальное подсвечивающее вещество, – флюоресцин натрия, – слабый раствор которого закапывают, оттянув нижнее веко, в лимбальную зону.

После этого пациенту следует моргнуть, а в дальнейшем воздержаться от моргания усилием воли. В качестве диагностического инструмента применяется щелевая лампа (аппарат, широко используемый для рефрактометрии – диагностики преломляющих свойств глазных сред).

В данном случае в систему подсветки помещается кобальтовый фильтр, улучшающий визуализацию флюоресцина. Пациент смотрит в окуляры прибора, пока вертикально-плоский световой поток, направляемый поворотным зеркалом, проходит по поверхности роговой оболочки.

Методика позволяет врачу увидеть разрывы в слезной пленке и зафиксировать время их появления. Для обеспечения и поддержания необходимого глазу водного режима пленка после каждого мигательного акта должна оставаться целостной не менее 10 секунд.

Оценка функционального состояния слезоотводящих путей

Дренирование (отвод) слезной жидкости – не менее важный процесс, чем ее секреция. Стандартом содержательной и достаточно достоверной диагностики слезоотводящих путей служат т.н. цветные пробы и, по показаниям, прямое зондирование слезных канальцев.

Цветная проба Веста также относится к традиционным и испытанным диагностическим приемам: через два года она отметит столетний юбилей. Как и в предыдущем методе, для ее проведения необходим раствор флюоресцина натрия, но в несколько большей, двупроцентной концентрации.

Закапав раствор, пациента просят наклонить голову книзу на период, общая продолжительность которого может составить 20 мин и более.

При нормальном функциональном статусе слезоотводящих путей окрашивающее вещество должно оказаться в носу в первые же пять минут от закапывания (проба положительна).

Если этот интервал составляет от 6 до 20 мин, реакция на пробу признается замедленной и, наконец, если флюоресцин не появляется в назальной полости по истечении 20 мин, проба считается отрицательной и свидетельствует о закупорке слезоотводящего тракта.

При положительном результате продолжать исследование проходимости нет смысла. Если же дренирование чем-то затруднено или вовсе блокировано (отрицательная слезно-носовая проба), необходима дополнительная уточняющая диагностика.

Прежде всего, в глаз закапывается анестестик, чтобы исключить дискомфортные ощущения при дальнейших манипуляциях. Алгоритм их таков:

– оценка проходимости слезных канальцев осуществляется с помощью тонкого зонда, который вводится со всеми мерами предосторожности (во избежание травматизации); при анатомической норме зонд должен свободно проникать в слезный мешок вплоть до касания примыкающей костной стенки;

– через нижнюю слезную точку шприцем (с затупленной канюлей вместо иглы) вводят дезинфицирующий раствор фурацилина, или же просто стерильный физраствор. После этого пациент снова должен опустить голову, подставив под подбородок специальную емкость.

Ключевое значение имеет путь и характер истечения промывающего жидкости: эвакуируется ли она через нос свободно, выходит редкими каплями либо вообще истекает тем же путем, каким была введена (в некоторых случаях жидкость выходит из другой, верхней слезной точки);

– иногда целесообразно провести дополнительную пробу Поляка, – т.н. «насосную», – которая также служит для диагностики проходимости слезного тракта.

Закапывают 3% раствор колларгола (этот препарат-краситель содержит также серебро, известное своими антисептическими свойствами) и выжидают две минуты.

Затем конъюнктиву нижнего века тампонируют насухо ватным шариком и сразу после этого надавливают пальцем на зону слезного мешка (создавая давление подобно насосному, что и дало название пробе).

При нормальной проходимости канальцев окрашенный колларгол должен извергнуться небольшим фонтанчиком из нижней слезной точки – такой результат считается положительным. Любой другой вариант (жидкость истекает вяло, появляется лишь микроскопическое ее количество или в слезной точке вообще ничего не происходит) свидетельствует о нарушенной или блокированной проходимости и признается отрицательным.

Стоимость диагностики

Теста Ширмера (определение слезопродукции) – 500 руб.

Проба Норна (исследование стабильности слезной пленки) – 500 руб.

Промывание слезных путей – 500 руб.

Источник: https://moscoweyes.ru/diagnostika-lechenie-glaz/diagnostika-zreniya/issledovanie-sleznogo-apparata

Слезная жидкость – что это такое и для чего она служит?

Современное представление о слезной жидкости, значение её в диагностике

Современный человек знает многое о том, как функционирует его организм. Но стоит помнить, что кроме крупных жизненно важных систем существуют мелкие органы и железы. Они расположены по всему телу и играют значимую роль в общем состоянии организма. Примером могут служить слезные каналы, от работы которых зависит состояние глаз.

Что такое железа?

Железой называют орган, который состоит из секреторных клеток. Он служит для выработки специфических веществ, различных по химической природе. Железа может выводить выработанный секрет наружу или во внутренние среды организма. В качестве примера этих органов можно привести слезные каналы человека, эндокринные железы, поджелудочную.

Органы, выводящие секрет наружу, называют экзокринными. Железы, продуцирующие синтезированный секрет в кровеносную или лимфатическую систему, называют эндокринными.

Слезные железы человека. Расположение

Искать слезные железы следует чуть ниже верхне-наружного края глазницы. Специально под них в лобной кости сформировалась слезная ямка в виде неглубокой выемки.

Чтобы железа не смещалась, существуют волокнистые тяжи, то есть поддерживающие мышцы глаза и век, дополнительно они удерживаются жировой клетчаткой.

В среднем у взрослого человека эти органы имеют размеры 10х20х5 мм. Весит одна железа не более 0,8 г.

Строение

По своему строению слезная железа альвеолярно-трубчатая. Она образована двумя неравными долями:

  • глазничной, которая расположена сверху и по объему несколько больше;
  • пальпебральной, которую называют нижней долей.

Между долями, в которых вырабатывается слезная жидкость, расположен апоневроз мышцы, отвечающей за подъем верхнего века. От каждой из них идет 5-6 протоков. Постепенно они объединяются в один крупный проток.

Нижняя часть железы имеет ворота. Сквозь них проходят артерии и вены, снабжающие орган кровью, лимфатические сосуды и основной проток железы, в котором сходятся все маленькие слезные каналы. Просвет протока открыт в конъюнктиву. Его выход находится на наружной части, примерно за 5 мм от крайней точки верхнего века.

Иногда наблюдается отхождение дополнительных выводных путей. Эти мелкие протоки также заканчиваются на своде конъюнктивы. Некоторыми протоками слезная жидкость выводится в височный участок конъюнктивы, некоторыми – в наружный угол глазной щели.

Когда человек закрывает глаза, слезы стекают по задним граням век, где расположен слезный ручей, и через слезное озеро поступают в маленькие отверстия на краях век.

Верхний проток, идущий рядом с глазницей по костной ямке, называют слезным мешком. Его стенки дают начало многочисленным путям, по которым стекает слезная жидкость.

Нижняя часть слезной железы лежит в субапоневротическом участке под нижним веком. Она состоит из многочисленных соединительных долек. Обычно их 25-30 штук. Все идущие от долек протоки выводятся в главную железу.

В костной основе внешней стенки полости носа проходит крупный носослезный проток. Этот слезовыводящий канал открывается в полость носа особой щелью в области нижней раковины. Щель прикрыта клапаном из складки слизистой оболочки.

Функции

Слезные железы вырабатывают особый жидкий секрет, который имеет множество функций:

  • удаление из глаза инородных тел и грязи;
  • защита от пересыхания поверхности;
  • доставка питательных веществ в конъюнктиву и роговицу;
  • преломление света;
  • смазка при движении века;
  • антибактериальная защита.

Что такое слеза?

Слезная жидкость – это прозрачный транссудат, который накапливается в серозных (белковых) полостях. В химическом составе слез наблюдаются совпадения с составом крови. Однако в них выше концентрация калия и фтора и ниже содержание органических кислот. Химический состав слез реагирует на состояние организма и постоянно изменяется.

Основа слезной жидкости – вода. В ней растворена соль (1,5% NaCl), альбумин (0,5%), слизь. При исследовании она проявляет слабощелочную реакцию. Слезы могут быть рефлекторными и эмоциональными. В первом случае организм использует выделившуюся слезу, чтобы увлажнить и очистить глаз.

Во втором случае – чтобы облегчить напряжение и тревогу. Секреторные клетки слезных желез вырабатывают небольшое количество психотропного вещества, способного принести облегчение в стрессовых ситуациях. В состоянии отчаяния в слезах появляются стресс-гормоны лейцинэнкефалин и пролактин.

Счастливые слезы снижают количество адреналина, который резко возрастает при перевозбуждении. Кроме того, секреторные клетки обеспечивают в составе слезной жидкости наличие иммуноглобулинов, многочисленных белков, аминокислот, ферментных веществ, мочевины и других химических элементов.

Поскольку теперь вы примерно представляете, что такое слезная жидкость, то понимаете – способность плакать очень важна для человека. Слезы – не только признак повышенного эмоционального фона, но и помощник наших глаз, сохраняющий их здоровье.

Источник: http://fb.ru/article/305162/sleznaya-jidkost---chto-eto-takoe-i-dlya-chego-ona-slujit

Слеза – строение и функции, диагностика и заболевания – сайт

Современное представление о слезной жидкости, значение её в диагностике

Органы, которые отвечают за продукцию и циркуляцию слезы, представляют собой довольно сложную систему, которая играет огромную роль в работе глаза. Все слезные органы делятся на две группы: слезоотводящие и слезосекреторные.

Слезная жидкость представляет собой прозрачный раствор с соленым вкусом, слабощелочной реакцией. Она непрерывно увлажняет поверхность глазного яблока и синтезируется слезными железами (одна из них крупная, остальные – добавочные). Слеза играет важную роль для хорошей работы оптической системы.

Физиологическая роль слезы

Основная роль слезной жидкости – защитная. За счет того, что она постоянно находится на поверхности глаза, она также улучшает оптические свойства роговицы.

К функциям слезы относится также трофическая. Связана она с растворенными в слезной жидкости солями, липидами, белками, которые питают роговицу. В составе жидкости имеется и лизоцим, обеспечивающий защиту от проникновения бактерий (бактерицидное действие).

Слеза защищает глаз также от механических мелких частиц, так как способствует удалению последних с поверхности роговицы и слизистой оболочки. За сутки синтезируется около 1 мм слезной жидкости.

Этого бывает достаточно, чтобы непрерывно орошать поверхность глаза.

Если в глаз попадает инородная частица или он подвергается влиянию внешних факторов (свет, температура, ветер), а также при некоторых эмоциональных переживаниях количество слезной жидкости увеличивается за счет активации большой слезной железы.

Симптомы при поражении слезного аппарата глаза

Заболевания, которые сопровождаются поражением слезных органов, довольно разнообразны.

При недостаточной продукции слезы возникает сухость глаза, которая сопровождается жжением, ощущением песка, инородных предметов в глазу. При повышенной выработке слезы или нарушении ее оттока возникает слезотечение. Причина нарушенного оттока может возникать на любом уровне системы канальцев, начиная от области нижнего века, заканчивая носослезым и слезным канальцами.

Чаще всего в результате застоя слезы возникают воспалительные изменения слезного мешка. Внешне это проявляется болезненностью, покраснением и припухлостью в области воспаления. Сама же слезная железа чаще воспаляется в результате специфических процессов, которые затрагивают железистую ткань.

Методы диагностики при поражении слезного аппарата глаза

При подозрении на проблемы со слезными органами, начинать следует с наружного осмотра. Далее проводится пальпация слезного мешка, которая бывает болезненной в случае воспалительных явлений.

После того, как доктор вывернет верхнее веко, можно без труда осмотреть палпебральную зону слезной железы. Делать это удобно с применением щелевой лампы.

При проведении биомикроскопии также визуализируют слезные точки, а также оценивают полноту увлажнения поверхности роговицы и конъюнктивы.

Если выполнить пробу с применением специального красителя (бенгальский розовый), можно определить нежизнеспособные клетки эпителия, которые являются признаком недостаточной работы слезных желез.

Оценить проходимость протоков и канальцев можно путем промывания их стерильной водой с разведенным в ней флуоресцеином. При нормальной проходимости слезоотводящих путей раствор, помещенный в конъюнктивальный мешок, можно обнаружить в полости носа спустя несколько секунд.

Если имеются основания предполагать нарушение проходимости путей, следует провести рентгенологическое исследование с применением контраста. При помощи данной методики (контрастная дактриоцистография) можно четко определить уровень обструкции, а также степень нарушения проходимости.

Чтобы оценить скорость синтеза слезной жидкости, необходимо выполнить полосочный тест (проба Ширмера). При этом особые полоски помещают за нижнее веко и оценивают скорость из промокания. Если скорость составляет менее 1 мм в минуту, то секреция слезы считается недостаточной. При этом следует учитывать, что слезная жидкость уменьшается в количестве под влиянием некоторых лекарств.

Заболевания с поражением слезного аппарата глаза

Лечение патологии напрямую зависит от причины ее развития. Если нарушается продукция слезной жидкости, то помимо этиотропной терапии используют заместительную, то есть искусственную слезу, которую следует регулярно закапывать. Иногда для уменьшения оттока слезы с поверхности глаза производят закупорку слезных точек при помощи специальных пробок.

Если имеются признаки воспаления, то необходимо назначать противовоспалительную терапию. В случае же нарушения проходимости путей возможно выполнение хирургического вмешательства или бужирования.

Если нарушение проходимости носит стойкий характер, то прибегают к дакриоцисториностомии. При этом накладывают анастомоз между слезным мешком и полостью носа сквозь костную прослойку.

Источник: https://mosglaz.ru/blog/item/1062-sleza.html

Поражения слезных органов

Симптомы поражения слезных органов весьма разнообразны. К ним относятся: ощущение сухости, жжение, чувство в глазу инородного тела либо «песка», которые встречаются при выработке недостаточного количества слезы (гипофункции).

Или наоборот – слезотечение, которое наблюдается при нарушении оттока слезы.

Причем причина нарушения слезного оттока может располагаться на любом уровне: и у внутренней границы нижнего века, и у слезных точек; может крыться в состоянии слезных канальцев либо носослезного канала.

При хронической задержке слезного оттока наиболее часто воспаляется слезный мешок, что сопровождается припухлостью и покраснением внутреннего края глаза. Слезная железа, как правило, воспаляется при специфических поражениях железистых органов.

Процедура диагностики

Представление о состоянии век, а также положении век дает внешний осмотр. Пальпация слезного мешка при его воспалении может быть болезненной. Выворачивание верхнего века дает возможность осмотра пальпебральной части слезной железы при помощи щелевой лампы.

Дальнейшая биомикроскопия глаза позволит проинспектировать состояние слезных точек и степень увлажнения конъюнктивы, а также роговицы.

Проба со специальным красителем (бенгальским розовым) помогает выявлять нежизнеспособные эпителиальные клетки, которые возникают как результат недостаточности функций слезных желез.

Оценку проходимости слезных каналов осуществляют промыванием слезных путей. В норме вода, вводимая в слезную точку должна попадать в нос и в рот. Тест с флюоресцеином также призван оценить проходимость системы слезоотведения. В норме, флюоресцеин (специальный краситель), введенный в конъюнктивальный мешок, через несколько секунд должен выделяться из полости носа.

Подозрение на непроходимость слезных путей делает необходимым выполнение рентгенологического исследования с контрастным веществом (контрастная дакриоцистография), которое обозначит уровень и степень обструктвного процесса в органах оттока слезы.

Оценку скорости продукции слезы проводят при помощи теста со специальными полосками, закладываемыми за нижнее веко (проба Ширмера). Скорость их смачивания слезой и определяет состояние функций слезной железы. При скорости смачивания полосок слезной жидкостью менее 1 мм/минуту секреция слезных желез является нарушенной.

Продукцию слезной жидкости может ухудшать применение некоторых лекарственных средств.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.