Современные методы диагностики и лечения эректильных дисфункций

Содержание

Лечение эректильной дисфункции (все способы и методы)

Современные методы диагностики и лечения эректильных дисфункций

статьи:

Эта статья посвящена всем существующим методам лечения эректильной дисфункции, какие они имеют плюсы и минусы, какой способ лечения самый эффективный и легкодоступный, можно ли вылечить эректильную дисфункцию.

Секс в жизни каждого взрослого человека занимает немаловажное место. Мужчина, который имеет проблемы в половой сфере, как правило, чувствует себя неполноценным. От этого развиваются комплексы, ухудшается общее самочувствие, обостряются хронические заболевания.

Эректильная дисфункция (ЭД) может проявиться у мужчин всех возрастов. Хотя наиболее подвержены данному патологическому процессу мужчины в возрасте 45-50 лет (40%), а в 70-80 лет (75%).

Эта проблема актуальна во всем мире, и на ее решение отводится много средств и времени в научных исследованиях и современных разработках эффективных препаратов для лечения импотенции.

Особенности в выборе метода лечения эректильной дисфункции

Для борьбы с данной патологией подбирается комплексная терапия индивидуально для каждого пациента.

При этом учитываются такие показатели как: – безопасность для пациента; – эффективность метода; – социальная жизнь мужчины; – религиозные и культурные взгляды; – доступность метода; – инвазивность; – материальное положение; – учет побочных эффектов и симптома отмены; – действие препарата периферическое или центральное; – легкий способ применения.

В большинстве случаев при диагностировании заболевания стоит правильно выявить причины возникновения и развития патологии, а также ее анамнез. Это предоставит возможность назначить правильное лечение, которое направленно непосредственно на ликвидацию причины эректильной дисфункции, а не ее симптоматики.

Эффективные методы лечения эректильной дисфункции

В современной медицине существует три основных способа лечения данной проблемы. К ним относится:

– Консервативная терапия: • медикаментозная (инъекции в кавернозные тела, препараты для перорального приема, местные лекарства); • применение вакуумных помп; • использование интрауретральных систем. – Оперативное вмешательство (имплантанты, сосудистая реконструкция, венозные шунты). – Психотерапия.

Медикаментозная терапия эректильной дисфункции

Медикаментозная терапия включает прием пероральных препаратов, инъекции в кавернозные тела, интрауретальную терапию и местные средства. Все лекарственные препараты для лечения эректильной дисфункции в зависимости от назначения принимаются перорально, трансдермально, буккально, подкожно либо трансректально.

Инъекции в кавернозные тела

Впервые инъекции папаверина и альфа-адреноблокатора (феноксибензамина) в пещеристые тела были использованы ученными в 1982 году. Таким способом Вираг и Бриндлей смогли найти способ для восстановления эрекции.

Первым препаратом, получившим лицензию для данного вида уколов, стал простагладин, который начали применять с 1988 года. Основное преимущество данного препарата это уменьшение побочных эффектов и снижение приапизма.

Основной недостаток данного лекарства, который проявляется в приапизме, был снижен до минимума в разработке нового средства, полученного на основе вазоактивного полипептида и фентоламина.

При его использовании в лечении эректильной дисфункции приапизм практически не проявляется. Но большинство пациентов отказываются от этого метода, так как инъекции в кавернозные тела – это болезненная процедура.

Лечение эректильной дисфункции пероральными препаратами

Для лечения эректильной дисфункции используют следующий пероральный препарат – йохимбин, широко распространенный в США. Это алкалоид, который получают из дерева йохимбе.

Существуют два научных исследования, которые доказывают эффективность данного препарата при лечении нарушений эрекции психогенного и органического характера. Хотя в обоих случаях отмечался высокий положительный результат и на плацебо. Точный механизм воздействия йохимбина на организм не установлен, йохимбин относят к селективным блокаторам α2-адренорецепторов. Современные ученные предполагают, что йохимбин значительно уменьшает адренергический компонент стресса и умеренно усиливает кровоток в пенисе благодаря своим а-блокирующим свойствам. Именно этот показатель считается наиболее эффективным при нарушении эрекции психогенного характера, особенно в результате стресса. Йохимбин обладает хорошей переносимостью и практически безопасен в применении, не влияет на генетический аппарат спермиев. К наиболее заметным побочным явлениям относятся прилив крови к лицу, головная боль и повышенное беспричинное чувство беспокойства. Дозировка подбирается индивидуально с постепенным увеличением до получения необходимого эффекта. Далее дозировка изменяется по необходимости.

Одним из наиболее эффективных препаратов является фентоламин, обладающий широким спектром положительных характеристик. Более 50% пациентов, принимающих данное средство, отмечают заметное улучшение. Но при превышении дозировки в 40 мг начинают проявляться побочные явления.

Апоморфин, несмотря на успешные клинические исследования, снят с лицензированной разработки. Основной причиной были побочные явления в виде сильных приступов тошноты.

Силденафил (виагра) – лицензированное медикаментозное средство, фармакологическое действие которого направлено на ликвидацию нарушений эрекции любого характера происхождения.

Принцип его действия проявляется в сохранении циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ) в гладкомышечных клетках кавернозных тел, который разрушается фосфодиэстеразой 5-го типа, которую в свою очередь блокирует этот препарат, так как является ингибитором фосфодиэстеразы 5 типа. Под действием виагры сосуды расслабляются, и кровь прилетает к половому члену, что дает продолжительную эрекцию.
Прием таблеток виагры имеет положительные ответы в более 80% случаях для незначительных дисфункций эрекции, свыше 60 % при сосудистом генезе, и более 50 % при наличии сахарного диабета 1 либо 2 типа. Основным предназначением силденафила является восстановление эрекции, а не усиление визуального эффекта. При минимальных нарушениях применение препарата нежелательно. Силденафил (виагра), как и любой другой медикаментозный препарат, имеет ряд побочных действий. К ним относятся: – Головные боли. – Прилив крови к лицу. – Нарушение пищеварения. – Снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера. – Нарушения цветовосприятия. Несмотря на наличие большого количества побочных явлений, отказ от приема препарат составляет не более 3%. Категорически запрещается параллельный прием нитратов любой формы. Такое сочетание препаратов может привести к летальному исходу. Поэтому препарат с осторожностью назначается пациентам с нестабильными ишемическими сердечными патологиями. Существует виагра для женщин, но ее эффективность пока не доказана. Для беременных силденафил опасен повреждением сетчатки плода.

Кроме силденафила к ингибиторам фосфодиэстеразы 5-го типа относятся также варденафил и тадалафил. Они обладают похожими эффектами и механизмом действия. Подробное сравнение препаратов: Виагры, Сиалиса, Левитры по наступлению и продолжительности действия, а также по побочным эффектам и другим показателям есть у нас на сайте.

При лечении эректильной дисфункции нередко используют антидепрессанты, в том числе триадозон. Он назначается депрессивным пациентам. Этот циклический препарат при высоких дозах или передозировки способствует возникновению приапизма.

Лечение импотенции местными средствами

Местное лечение, как метод борьбы с эректильной дисфункции выбирают многие пациенты. Но клинически доказана низкая эффективность такой терапии. Местное применение средств для улучшения эрекции скорее подходит для увеличения визуального эффекта и остроты ощущений у мужчин с нормальной эрекцией. Препараты для местного применения оказывают сосудорасширяющее действие.

Вакуумно-констрикторная терапия импотенции

Вакуумно-констрикторная терапия является одним из лучших методов лечения эректильной дисфункции, возникшей вследствие психологических нарушений. Принцип действия основан на создании отрицательного давления в результате, которого кавернозные тела наполняются артериальной кровью, способствуя возникновению эрекции.

Для ее удержания на основании пениса накладывается рестрикторное кольцо, которое удерживается не более 30 минут. Более продолжительное использование может спровоцировать онемение и мелкие кровоизлияния. Данный метод лечения можно использовать в профилактических целях. Основной недостаток данной терапии – механистичность процедуры и болезненная эякуляция.

Результативность использования вакуумных приспособлений составляет около 70%.

Интрауретральная терапия эректильной дисфункции

Интрауретральная терапия заключается в трансуретральном введении простагладина Е1 либо медикаментозной уретральной системы для эрекции в форме полутвердой капсулы длиной в 3 см. Данный метод эффективен при лечении нарушений эрекции органического характера.

Результативность отмечается в 68%, по сравнению с 20% после приема плацебо. В тяжелых случаях данное медикаментозное лекарство неэффективно. Назначается как альтернативное лечение пациентам, ищущим не инвазивные и естественные методы восстановления эрекции.

Низкий уровень сложности и исключение возникновения приапизма способствуют выбору данного лекарства на начальной стадии терапии.

Хирургическое лечение эректильной дисфункции

Оперативное лечение заключается в хирургической коррекции с помощью имплантатов, венозных шунтов и сосудистой реконструкции. Современная медицина предлагает большой выбор фармакологических препаратов для лечения данной патологии.

Поэтому оперативное вмешательство применяется в редких исключительных случаях. В основном хирургическая коррекция назначается пациентам молодого возраста с хронической формой заболевания.

Такой метод терапии исключает постоянный прием пероральных медикаментозных препаратов.

Сосудистые операции на половом члене для улучшения эрекции

Если причиной эрекции является сосудистая патология, то есть смысл провести хирургическую операцию, направленную на усиление притока крови к половому члену. Эффективность данной операции составляет 20-80%.

Эндопротезирование полового члена для восстановления эректильной функции

Протезирование полового члена является самым радикальным хирургическим методом, его применяют тогда, когда другие методы не имели успеха. Смысл операции заключается в постановке специальных протезов на место кавернозных тел полового члена.

Существуют разные виды имплантатов полового члена:

– простые полужесткие стержни, практически не применяются, так как половой член пребывает в постоянной эрекции; – жесткий суставной протез, который надо привести в готовность перед половым актом; – сложные протезы с эластичными цилиндрами, в которые нагнетается жидкость, что приводит к хорошей эрекции.

Недостатки эндопротезирования

– полная необратимость операции, так как полностью удаляются кавернозные тела полового члена; – большой риск развития осложнений, таких как воспалительный процесс вокруг протеза, перфорация,поломка сложного механизма протеза; – высокая стоимость операции.

Психотерапия

Психотерапия основана на применении специально разработанных комплексных методик, подобранных индивидуально для каждого пациента. Специалист, осуществляющий коррекцию психогенных эректильных расстройств, называется сексопатолог.

Цикл сексуального ответа

Сексуальность каждого индивидуума уникальна и напрямую коррелирует с половой конституцией, уровнем гормонального фона, темпераментом, психологическими особенностями личности, воспитанием

Подробно Формы полового поведения и гендерная дисфория

Традиционные гетеросексуальные отношения представлены непосредственно пенильно-вагинальным контактом, петтингом (глубоким и поверхностным), орально-генитальной стимуляцией и контактом

Подробно Повышение потенции в пожилом возрасте Повышение потенции в пожилом возрасте — сложная, но решаемая задача. Большинство популярных рекомендаций помогают улучшить эрекцию только в тех случаях, если отсутствует серьезная функциональная
Подробно Что НЕ помогает при импотенции: обзор мифов и заблуждений

Нарушение эректильной функции – проблема, с который может столкнуться каждый мужчина. Эта тема пользуется популярностью, и вполне объяснимо, что не все утверждения можно брать на вооружение

Подробно

Справочник

Клиники и врачи

  • Клиники вашего города
  • Врачи вашего города

Источник: http://genitalhealth.ru/15/Lechenie-erektilnoy-disfunktsii/

Эректильная дисфункция: симптомы, причины возникновения, современные методы диагностики и лечения

Современные методы диагностики и лечения эректильных дисфункций

Эректильная дисфункция – одна из самых деликатных и в то же время сложных проблем, с которыми доводится встречаться врачам.

Поэтому, хотя лечить нарушения эрекции должны имеющие специальную подготовку сексопатологи –андрологи, представление об этом недуге должен иметь каждый..

Что такое эректильная дисфункция?

Эректильной дисфункцией называется неспособность достичь и/или сохранить эрекцию пениса, достаточную для осуществления полового акта.

Поскольку подобный «конфуз» может случиться по многим причинам – вследствие чрезмерного употребления алкоголя, сильной физической или психической усталости и т.д., единичные нарушения эрекции (до 20 случаев из 100) не являются поводом для волнения и походов к врачу.

Однако более частые эпизоды нарушения эрекции указывают на необходимость обратиться к специалисту (сексопатологу-андрологу).

Насколько распространена эректильная дисфункция?

Примерно 110 млн мужчин на Земле имеют те или иные формы сексуальных расстройств. По данным наблюдений, примерно 5% сорокалетних и 15-25% шестидесятипятилетних мужчин регулярно страдают от эректильной дисфункции.

К сожалению, далеко не все мужчины в силу щекотливости проблемы обращаются за помощью к врачу, не осознавая, что эректильная дисфункция может косвенно свидетельствовать о наличии серьёзных заболеваний, например, патологии сердечно-сосудистой системы или сахарного диабета.

Кроме того, эректильная дисфункция существенно ухудшает качество жизни, что проявляется в сексуальной неудовлетворенности, постоянных стрессах и психическом напряжении, низкой самооценке и депрессиях.

Анатомия эректильной дисфункции или Как возникает эрекция

Способность полового члена к эрекции обеспечивают входящие в его структуру пещеристые тела. Именно их кровенаполнение «отвечает за качество» эрекции. В свою очередь, механизм кровенаполнения регулируют кровеносные сосуды и нервы (в том числе непосредственно пениса), а также головной мозг.

Коротко схему формирования эрекции (1) можно описать так: при физической стимуляции пениса или вследствие мыслей эротического содержания (то есть активизации зон головного мозга, ответственных за либидо), мозг «дает команду» нервам обеспечить усиленный приток артериальной крови в пещеристые тела. Одновременно снижается отток венозной крови.

1. Схема передачи нервных сигналов при эрекции

Таким образом, эрекция обусловлена взаимодействием центральной нервной системы, периферических нервных волокон, артерий, вен и мышечных волокон.

Нарушение работы любого из звеньев формирования эрекции ведёт к невозможности её достижения, что обусловливает патогенетический подход к лечению эректильной дисфункции в зависимости от уровня поражения.

Характер и причины эректильной дисфункции

Эректильная дисфункция может иметь как психогенный, так и органический характер (то есть физические причины). В подавляющем большинстве случаев, эректильная дисфункция имеет смешанную природу.

К психогенным причинам эректильной дисфункции относят:

  • депрессию,
  • стресс
  • психические расстройства

Физические причины эректильной дисфункции:

  • атеросклероз;
  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • болезнь Паркинсона;
  • низкий уровень тестостерона;
  • болезнь Пейрони (образование рубцовой ткани в пенисе);
  • последствия оперативных вмешательств или травм таза/спинного мозга

Некоторые лекарственные препараты (снижающие артериальное давление, антидепрессанты, спазмолитики, транквилизаторы), алкоголь, курение также способствуют развитию эректильной дисфункции.

Выявление характера и причин эректильной дисфункции

Современные методы диагностики позволяют дифференцировать органическую и психогенную эректильную дисфункцию.

Обследование при эректильной дисфункции включает в себя:

  • Физический осмотр, включающий осмотр половых органов и оценку их чувствительности
  • Общий и биохимический анализ крови (включая липидный профиль), для определения состояния организма в целом
  • Гормонограмму (определение уровня тестостерона в крови)
  • Общий анализ мочи
  • Оценку состояния сосудов пениса. Для этой цели могут применяться
    • измерение давления в сосудах полового члена
    • реофаллография
    • ультразвуковое сканирование сосудов
    • ангиография
  • Оценка состояния других тканей пениса с помощью
    • рентгенологических методов (например, статическая и динамическая кавернозография)
    • радиологических методик
    • вибрационного теста, измерения латентного периода бульбокавернозного рефлекса для оценки нейрогенного обеспечения эрекции

Общие принципы лечения эректильной дисфункции

После проведенной диагностики и выявления природы эректильной дисфункции (психогенной, органической или смешанной), специалист может подобрать адекватное лечение.

Принципы лечения психогенной эректильной дисфункции

С наибольшей частотой психогенная эректильная дисфункция встречается у молодых людей с небольшим сексуальным опытом. Часто отмечается она и у чрезмерно впечатлительных и эмоционально лабильных мужчин.

В лечении эректильной дисфункции, вызванной только психическими причинами (без органической патологии) можно ограничиться психотерапией – психологической коррекцией расстройств сексуальной функции.

Задачами психотерапии при лечении эректильной дисфункции являются снятие сексуального напряжения, страха, неуверенности перед половым актом.

Принципы лечения истинной эректильной дисфункции

Об истинной эректильной дисфункции говорят в том случае, когда она имеет неврологическое, эндокринное, сосудистое (артериальное, венозное, артериовенозное), травматическое происхождение.

Поскольку при истинной эректильной дисфункции психоэмоциональный компонент вторичен, психологической коррекции при ее лечении недостаточно: необходима медикаментозная терапия, а то и хирургическое вмешательство.

Методы лечения истинной эректильной дисфункции

В настоящее время при лечении истинной эректильной дисфункции могут применяться как консервативные методы лечения (медикаментозные и физиотерапевтические), так и хирургические.

Ниже приводится краткий обзор наиболее известных видов лечения эректильной дисфункции.

Медикаментозное лечение эректильной дисфункции

  1. Таблетированные препараты для лечения эректильной дисфункции – силденафил, тадалафил и варденафил с успехом применяются миллионами мужчин.

    В качестве яркого примера такого препарата можно привести Вигранде®. Это лекарство выпускается в трех разных дозировках: таблетка может содержать эквивалент 25, 50 или 100 мг силденафила, что позволяет выбрать оптимальное количество действующего вещества для лечения эректильной дисфункции у каждого конкретного больного.

    Предназначенный исключительно для мужчин, Вигранде® (как и родственные ему препараты) помогает при эректильной дисфункции за счет того, что под его влиянием при сексуальном раздражении усиливается кровоток в половом органе при одновременном расслаблении мышц, препятствующих кровенаполнению кавернозного тела.

    Однако, невзирая на высокую эффективность, Вигранде® не является препаратом для всех! Это значит, что передавать его «на пробу» друзьям и родственникам не следует.

    Назначая пациентам Вигранде® (как и другие препараты силденафила, тадалафила и варденафила), врач должен обязательно предупредить пациента о том, что их нельзя принимать вместе с препаратами, содержащими нитраты, поскольку артериальное давление может внезапно упасть до угрожающих жизни цифр. (Напомним, что к содержащим нитраты препаратам относятся: нитроглицерин, изосорбида мононитрат, изосорбида динитрат).

    Также следует тщательно взвесить соотношение польза/риск от назначения «таблеток от эректильной дисфункции» и для тех пациентов, которые принимают антикоагулянты, альфа-адреноблокаторы или другие гипотензивные препараты.

    Повышенного внимания врача требуют и имеющиеся в анамнезе заболевания сердечно-сосудистой системы или сердечная недостаточность, перенесенный инсульт, нарушения кровяного давления (артериальная гипертензия или гипотензия), сахарный диабет.

  2. Эндоуретральное введение вазоактивных препаратов для лечения эректильной дисфункции включает инъекции алпростадила, папаверина, фентоламина. Метод также не лишён побочных эффектов в виде кровотечения в месте инъекции, формирования фиброзной ткани вокруг места инъекции.
  3. Суппозитории с алпростадилом для лечения эректильной дисфункции вводятся непосредственно в уретру, побочными эффектами являются боль, кровотечения из уретры, жжение, формирование фиброзной ткани вокруг пениса.
  4. Заместительная терапия тестостероном для лечения эректильной дисфункции проводится при установленной низкой секреции этого гормона.

Кроме того, в комплексном медикаментозном лечении эректильной дисфункции могут применяться такие средства как адаптогены (препараты женьшеня, родиолы розовой, элеутерококка колючего и т.д.

), соединения, оказывающие влияние на тонус сосудов и состояние сосудистой стенки (например, экстракты гинкго и конского каштана), седативные (на основе валерианы, пустырника и т.п.

), препараты аминокислот (Л-аргинин, глицин, глутамин и пр.) и другие.

Физиотерапевтические методы лечения эректильной дисфункции

  1. Лечение эректильной дисфункции локальным отрицательным давлением. Для осуществления необходимого воздействия используют особые вакуумные помпы, надеваемые непосредственно на половой член. При достижении эрекции на пенис надевается специальное кольцо, которое снимается после полового акта.

  2. Рефлексотерапия (акупунктура, электропунктура) в ряде случаев оказывает выраженный положительный эффект, хотя механизм их действия досконально не изучен. В качестве самостоятельного метода лечения не рекомендуются, но могут стать полезной составляющей комплексного лечения эректильной дисфункции.

Хирургические методы коррекции эректильной дисфункции

К хирургическим методам лечения эректильной дисфункции чаще всего прибегают при необходимости восстановлению кровотока при атеросклеротическом поражении внутренних подвздошных артерий.

Кроме того, в компененции хирургов внедрение имплантов в пенис (так называемая «интимная пластика»)– наиболее дорогостоящий и сложный метод лечения.

Как видим, у каждого метода терапии эректильной дисфункции есть свои преимущества и недостатки. Поэтому выбрать оптимальный способ лечения, более всего подходящий конкретному пациенту, может только специалист!

Профилактика эректильной дисфункции

Как и любой другой недуг, эректильную дисфункцию гораздо легче предупредить, чем лечить. Для того же, чтобы никогда не столкнуться с проблемой эректильной дисфункции, необходимо соблюсти всего 5 условий:

  • отказаться от курения, наркотиков и избыточного потребления алкоголя,
  • придерживаться сбалансированного питания, уменьшить потребление животных жиров
  • регулярно выполнять физические упражнения
  • поддерживать стабильность психоэмоциональной сферы жизни, уделять время прогулкам на свежем воздухе, беседам с родными и близкими, хобби
  • следить за уровнем артериального давления, глюкозы крови и липидным профилем, особенно при наличии артериальной гипертензии или сахарного диабета.

Согласитесь: это не так уж и сложно!

Литература:

  1. AUA guideline on the management of erectile dysfunction: Diagnosis and treatment recommendations. Linthicum, Md.: American Urological Association. http://www.auanet.org/content/guidelines-and-quality-care/clinical-guidelines.cfm?sub=ed. Accessed Nov. 21, 2009.
  2. Ghanem G, et al. An evidence-based perspective to commonly performed erectile dysfunction investigations. Journal of Sexual Medicine. 2008;5:1582.
  3. Selvin E, et al. Prevalence and risk factors for erectile dysfunction in the U.S. The American Journal of Medicine. 2007;120:151.
  4. Spark RF. Treatment of male sexual dysfunction. http://www.uptodate.com/home/index.html. Accessed Nov. 21, 2009.
  5. Rohren CH (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Dec. 17, 2009.
  6. Park J, et al. Complementary and alternative medicine in men's health. Journal of Men's Health. 2008;5:305.
  7. Bauer B. Mayo Clinic Book of Alternative Medicine. New York, N.Y.: Time Inc. Home Entertainment; 2007:174.
  8. Bauer B. Mayo Clinic Book of Alternative Medicine. New York, N.Y.: Time Inc. Home Entertainment; 2007:63.

Источник: https://medstrana.com/articles/1500/

Эректильная дисфункция, диагностика и лечение

Современные методы диагностики и лечения эректильных дисфункций

На днях дал еще один медицинскому изданию. О некоторых моментах я уже писал, в чем-то повторюсь, и некоторые моменты к вопросу добавил. Итак, беседа касалась

эректильной дисфункции

Какие врачи могут устанавливать диагноз эректильной дисфункции? И какие именно специалисты должны заниматься лечением ЭД – урологи, андрологи, эндокринологи, сексологи, психотерапевты? Есть ли разница в подходах к терапии ЭД у нас и на западе, например?
Начнем с того, что эректильная дисфункция,  это, по-сути, симптом.

Такой же, как повышение температуры. Успешное лечение же в медицине должно быть, прежде всего, патогенетическим, а потом уж и симптоматическим.  Это логично.

Почему же у пациента может быть эректильная дисфункция? Быть может, это синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи с причинами неверных установок?  Или психологическая дисгармония , в результате которой пациент просто “не хочет” соперницу?  Или это иная направленность сексуального влечения, вследствие регулярного просмотра порнографии? А, может, это следствие дезадаптивной мастурбации и иные рефлексы? А, может, это пробелы в психосексуальном развитии? Причин — тысячи. Человек слишком сложно устроен. Стоит отметить, что эрекция — это часто ответная реакция. Ответная реакция на стимул. Согласитесь, немаловажно в диагностике эректильной дисфункции  оценивать и ситуацию, и этот стимул. Ведь сексуальная функция- парная.  Врач сексолог — один из немногих врачей, кто уделяет внимание не только самому пациенту, но и его половой партнерше. Без этого немыслим полноценный терапевтический подход.

Эректильная дисфункция — это всегда совокупность  причин, причем как выше пояса, так и ниже пояса. Без качественной и полноценной диагностики невозможно оказать качественную помощь. Исходя из этого, стоит рассмотреть и вопросы границ компетенции.

Урология (от греч. — моча и —учение, наука) — дословно- наука о моче. Половой член мужчины выполняет две функции: мочевыделительную и сексуальную.

Поэтому пациенты, имеющие проблемы с мочевыделительной функцией полового члена, конечно, должны обращаться к врачу урологу, а если это проблемы с сексуальной функцией полового члена — к врачу сексологу.

Если посмотреть перечень заболеваний, входящих в сферу деятельности врача-уролога, согласно 10-ой Международной Классификации Болезней (МКБ-10), там увидим: воспалительные заболевания половых органов, перекрут яичка, бесплодие, мочекаменная болезнь, камни мочевого пузыря, хронический пиелонефрит, варикоцеле, гидроцеле, гидронефротическая трансформация, гнойные поражения почки, аномалии развития почек, неопущение яичка, гипоспадия, инородное тело мочевого тракта, аденома простаты, простатит, пиелонефрит беременных, недержание мочи, кисты почек, приапизм, мочеполовые свищи, стриктура уретры, травмы наружных половых органов, мочевого пузыря и уретры, травма почки, цистит, нейрогенный мочевой пузырь, новообразования половых органов, новообразования мочевых путей. Здесь нет ни одного слова об эректильной дисфункции и сексуальных расстройствах. Поэтому очень часто врачи урологи отправляют ко мне пациентов с сексуальными проблемы.

Если человек подозревает у себя бесплодие и хочет ребенка, то ему, конечно, стоит обратиться к врачу – андрологу и сдать спермограмму. Каждый профессионал должен заниматься своим делом.

 В механизме эрекции, как было отмечено выше,  участвует не только половой член, но и гормоны, психика человека. Поэтому изолированно лечить только орган – исполнитель, без диагностики “командного пункта” весьма странно, недальновидно и неэффективно. Как и заниматься только “верхним этажом”.

Специалисты в области психологии и психотерапии и ранее пытались корректировать поведение своих пациентов своими методами, не учитывая, например, их половую конституцию, порой много времени уделяя, например,  детству пациента.

Психотерапия, безусловно, необходима, но при лечении эректильной дисфункции ее мало, она должна быть специфична, и к этому бывает нужна и физиотерапия, и препараты.

Стоит отметить, что монодисциплинарный подход — это голос из прошлого .  Невропатологи ранее тоже считали, что основная проблема — снижение или повышение чувствительности и передачи нервных импульсов.

Эндокринологи пытались лечить пациентов гормонами, не интересуясь тем, с кем пациент собирается реализовывать свой потенциал. В начале 20 века Самуил Воронов и  Эйген Штейнах с целью омоложения, в том числе сексуального,  провели сотни пересадок яичек обезьян людям.

Тестостероновая революция оказалась не так успешна —  участившиеся случаи рака простаты охладили пыл многих первопроходцев.

Каждый из специалистов хотел сделать прорыв, но ограниченность специализации мешали сделать это. Создание сексопатологии , как отдельной науки, со своей методологией, методами обследования дали возможность подходить к оценке, диагностике, и укреплению сексуального здоровья комплексно.

 Современная сексология учитывает как психические, так и эндокринные, психические, сосудистые факторы в этиологии, то есть причины сексуальных расстройств. Врач сексолог проходит подготовку в этих областях медицины, и способен видеть целостную клиническую картину, а не только «верхнего» или «нижнего» этажа.

Кроме этого, врач  сексолог учитывает принцип парности. Ведь очевидно, что влечение имеет не только энергетический компонент, это называется в сексологии нейро-гуморальная составляющая, но и вектор. Важна избирательность. Сексуальное поведение человека не менее сложное, чем у животных, и этот фактор обязательно нужно учитывать.

 Поэтому, исходя из как здравого смысла, так и закона, лечение эректильной дисфункции — прерогатива врача сексолога.

Что касается отличий терапевтических подходовк терапии эректильной дисфункции  на Западе и у нас. Есть много схожего. Назначение ФДЭ-5 или гормонов всем без разбора и показаний. Или же психоаналитических сеансов. Секс — терапевтических концепций на основе поведенческой психотерапии. Так же, к сожалению, присутствует монодисциплинарный подход.

  Но хотел отметить, что такой школы, созданной нашим отечественным ученым, Г.С. Васильченко , у которого мне посчастливилось учиться в свое время, нет  за рубежом и по сей день. На научных мероприятиях западные коллеги подают в рамках открытий то, о чем писал Георгий Степанович и его коллектив ученых несколько десятилетий назад.

Мы по-прежнему не ценим по достоинству наших успехов.

Есть ли статистика, какая часть мужчин страдает эректильной дисфункцией? Или насколько часто пациенты обращаются с подобными проблемами?

Строго говоря, распространенность эректильной дисфункции среди мужчин — 100%, потому что любой мужчина на протяжении своей жизни может столкнуться с неспособностью иметь эрекцию.

В каком-то случае это из-за нехватки сна, иногда из-за обилия алкоголя, порой причиной эректильной дисфункции могут стать натянутые отношения с партнершей или плохие бытовые условия. Большое значение имеет то, как часто случаются неудачи и какова динамика развития осложнений.

Поэтому мужчине, столкнувшемуся с первой «осечкой», не стоит сразу навешивать на себя ярлык эректильной дисфункции и переживать. Другое дело, если наблюдается отрицательная динамика и в дальнейшем происходят все новые неудачи. Для мужчины это важная зона для самооценки. Поэтому почти каждый пытается решить этот вопрос.

Большинство начинают свой путь в рамках самолечения, принимая всевозможные разрекламированные пилюли и таблетки. После этого многие идут к урологам (  просто не подозревают об отдельной специальности- враче сексологе). Там они часто лечат простатит.

После такого лечения эректильной дисфункции и экспериментов ФДЭ-5 (всем известные виагра, сиалис, левитра, зидена) часто слышат в утешение, что “с физиологией у Вас все хорошо, Вам нужен психотерапевт или психолог”.

После посещения утешительных сессий и увлекательных бесед с пациентом  устремляется в интернет и начинает изучать вопрос. В конце концов находит профильного специалиста врача сексолога. Ко мне, например, часто приходят пациенты с огромной пачкой анализов и исследований, назначенных, к сожалению, в формате гипердиагностики.

Хотя, например, выясняется, что при мастурбации, например, у пациента и нет никакой эректильной дисфункции.  Но в последние годы многие изучают вопрос еще до “терапевтической карусели” и приходят сразу по адресу. При сборе анамнеза порой ужасают детали — пациент 25 лет с “чистой” и легкой психогенной ЭД может сообщить, что его в предыдущей клинике уговаривали на эндопротезирование полового члена:  “сделаем тебе операцию и забудешь о своих проблемах”

Можно ли говорить, что ЭД – возрастное заболевание или сейчас есть тенденция к «омоложению»?

По моим наблюдениям, а я занимаюсь сексологией уже около 20 лет, преобладание соматических причин наблюдается старше 50 лет. До 50- чаще психогенные причины. Конечно, это может быть совокупность причин. За последние 5-10 лет аудитория омолодилась.

И это тревожный симптом. Стоит признать, что часть пациентов от 20 до 30 лет, еще лет 10 назад, возможно, просто не могли найти врача сексолога. Кстати, и на сегодня эта специальность — штучная, поскольку весьма трудоемка.

На прием пациента многим врачам выделяется примерно 10-20 минут. Только врачу сексологу рекомендовано выделять на первичный прием-  1 час и более. Сейчас поиск информации облегчается широкому развитию сети интернет.

Мои пациенты, например,  часто приходят на прием уже подготовленные, прочитав много статей по этому вопросу.

У какой части мужчин проблема эректильной дисфункции связана с психологией, а у какой носит физиологический характер (например, системные заболевания)? Или это всегда комплекс причин и такое разделение некорректно? Возможно ли полностью решить эту проблему или пациенты все равно вынуждены постоянно принимать препараты для сохранения сексуальной активности?

Как уже упоминалось, чаще встречаются пациенты с ведущей психогенной причиной эректильной дисфункции в возрасте до 50 лет, а у людей старшего возраста нередки и соматические причины, то есть связанные с организмом, а не с психикой, ведь общее состояние здоровья, как правило, ухудшается.

Но и даже в этих случаях часто присоединяется психогенный компонент. Поэтому можно говорить, что психогенная эректильная дисфункция наблюдается практически всегда, просто она может быть осложнена или не осложнена соматическим компонентом. Что касается соматических причин, то их можно перечислять бесконечно, точный диагноз способен поставить только врач — сексолог.

 Важно при постановке диагноза оценить все факторы — от анализа препаратов, которые принимает пациент, до эндокринного статуса, рефлексов, состояния сосудов, образа жизни и вредных привычек. При необходимости врач-сексолог привлекает профильных специалистов. Что касается поддерживающей терапии, я обычно рекомендую проходить профилактический курс раз в три-пять лет.

Ведь даже машину порой мы отправляем на ТО ежегодно.  Стоит позаботиться и о себе.

В большинстве случаев, эректильная дисфункция  лечится с помощью лекарственных препаратов? Какие врачи могут их назначать или пациенты чаще всего самостоятельно приобретают препараты без контроля врача? Насколько остро строит проблема БАДов (не ухудшают ли они, наоборот, состояние мужчин)?

Разные слова и понятия: лечится и вылечивается. Так вот вылечивается часто и без препаратов. Порой важно нормализовать жизнь пациента. Провести лекцию о гигиене сексуальной жизни. Пригласить вторую половину. Иногда требуется и фармакотерапия.

Лечить пациентов с сексологическими расстройствами,  в том числе, назначать препараты, и юридически, и со стороны  здравого смысла, имеет право только врач сексолог. Выбор препаратов и БАДов весьма широк, и пациенты часто пробуют много вариантов. Принимая самостоятельно и БАДы, и даже ФДЭ-5 пациенты могут иногда и ухудшить свое состояние.

Неоправданные надежды чреваты разочарованиями и падениями самооценки («даже такой волшебный препарат мне не помог»). Немногие пациенты знают, что ФДЭ-5 “не работают” на фоне высокого стресса. И разочаровываются в препаратах, которые могли бы быть эффективными, и могли бы помочь, но при правильном назначении. Именно поэтому препараты должен назначать врач.

Я часто на приеме для пациентов использую метафору с автомобилем: если машина стоит на ручном тормозе, бессмысленно и неоправданно давить все сильнее на педаль газа. Нужно видеть полную картину. И врачу, и пациенту.

Могут ли мужчины получать помощь при ЭД за счет средств ОМС или терапия этого расстройства полностью финансируется самими пациентами? Ведь психотерапия довольно дорога, как и сами препараты.

Лечение  эректильной дисфункции  финансируется пациентами или в рамках добровольного страхования. Курс терапии не всегда может быть затратным и, бывает, вполне сопоставим с покупкой современного телефона. Так что пациентам не стоит опасаться этих вопросов. У меня, например,  наблюдаются как предприниматели, так и подрабатывающие студенты.

Или лечение эректильной дисфункции в государственных медучреждениях возможно? Или же это полностью коммерческий сегмент медицины, терапию которого проводят частные клиники?

Медицинское учреждение должно иметь лицензию на вид деятельности в сфере сексологии и дипломированного специалиста с действующим сертификатом врача сексолога. В государственных учреждениях тоже есть сертифицированные врачи сексологи.

Другой вопрос в том, что на сегодня и в государственных учреждениях широко распространены платные услуги и они часто по этому признаку не отличаются от коммерческих.

Тем не менее, решение вопросов, связанных с гармоничной сексуальной жизнью, всегда этого стоит.

Сексолог, Сексопатолог, сексолог Кульгавчук, Врач сексолог, Эректильная дисфункция, Синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи, Импотенция, Лечение эректильной дисфункции, Причины эректильной дисфункции, Не стоит, Потенция, Сексолог в Москве, Нет эрекции, Не получается секс, Не получается провести половой акт, Половое бессилие, Психогенная импотенция, Половая слабость, Стосн, Стон, Сексопатолог в Москве, Лечение ЭД, ЭД, Лечение половой слабости, Укрепление потенции, Как усилить потенцию, Эффективное лечение ЭД, Эффективное лечение эректильной дисфункции, Диагностика ЭД, Диагностика эректильной дисфункции

Источник: http://kulgavchuk.ru/statyi/sexologia/diagnostika-erektilnoj-disfunktsii/

Методы лечения эректильной дисфункции

Современные методы диагностики и лечения эректильных дисфункций

Существует мнение специалистов, что нарушение эректильной функции – это естественный процесс, который сопровождает возрастные изменения организма, а именно старение.

Согласно медицинским исследованиям, с теми или иными нарушениями потенции сталкиваются более 35% мужчин после 40 лет. Однако случаи полового бессилия случаются и у мужчин более молодого возраста.

Более 80% случаев проблем в сексуальной сфере решаются положительно, при этом важно своевременно обратиться к врачу, который определит причину возникновения и назначит лечение эректильной дисфункции.

Обязательные лабораторные анализы при ЭД – это уровень тестостерона и глюкозы в крови

Диагностика

Для диагностики эректильной дисфункции используются следующие исследования:

  • Общеклинический анализ крови. Оценивается количество красных кровяных телец, гемоглобина. Если у пациента обнаруживается анемия, это способствует усугублению симптомов в связи с высокой утомляемостью организма.
  • Биохимический анализ крови. Исследует уровень глюкозы, общего белка, холестерина, липидов. Их повышение свидетельствует об атеросклерозе. У мужчин в возрасте нарушение потенции может быть обусловлено ухудшением кровообращения в сосудах полового члена.
  • Исследование щитовидной железы. Помимо своих функций, щитовидная железа влияет на регуляцию выработки половых гормонов. Дефицит половых гормонов, а также нарушение регуляции приводит к нарушению половой функции.
  • Анализ крови на тестостерон. Это исследование делается для оценки уровня гормона в крови.
  • Анализ мочи. Доктор оценивает количество белка, сахара, микроскопическое исследование, а также плотность и кислотность. Колебания показателей говорят о различных заболеваниях, например, о воспалении или инфекции, могут указывать на наличие сахарного диабета.
  • УЗИ. Этот метод позволяет оценить функциональность тканей, кровообращения, состояния стенок сосудов. Исследование проводится в двух состояниях: расслабленном и эрегированном.

Еще один информативный в данном случае метод диагностики — ультразвуковая допплерография сосудов мужского органа

  • Бульбокавернозный рефлюкс – это тест на чувствительность нервных окончаний полового члена. При сжатии головки члена должно происходить сжатие сфинктера заднего прохода. При нарушении чувствительности сокращения не будет.
  • Тест на эрекцию в ночное время. Проводится для исследования половой функции во время сна. Во сне у мужчин эрекция может происходить до 5 раз. Отсутствие ночного спонтанного возбуждения – это симптом нарушения кровообращения в сосудах пениса или иннервации. Чтобы провести этот тест, на половой орган надевают 3 петли, в зависимости от того, какая будет разорвана, оценивается степень возбуждения. Второй метод – подключение петель к датчику, и электронная регистрация изменений.
  • Биотензиометрия. С помощью электромагнитных вибраций оценивают чувствительность нервных окончаний пениса.
  • Тест с препаратом. Возбуждение вызывается с помощью введения раствора и анализируется полученная эрекция.
  • Рентген-исследование кавернозных тел. В половой орган вводится контрастное вещество, потом делают снимок для выявления проблем с сосудами.
  • Исследование на маркер рака простаты. Для выявления опухолевых клеток.

Как лечить эректильную дисфункцию у мужчин?

Выбор метода лечения эректильной дисфункции у мужчин должен согласовываться с пациентом. Симптоматическая терапия включает в себя использование медикаментов, вакуумных приборов и психологическую помощь. Схему лечения и коррекцию импотенции определяет лечащий врач в зависимости от результатов диагностики

Лечение психогенных нарушений проходит в три этапа:

  1. Первый этап – психологическая коррекция причин, которые привели к нарушению половой функции. У пациентов с конфликтами в семейной паре проводится семейная психотерапия, в которой участвуют оба супруга.
  2. Второй этап – назначение общетонизирующих и стимулирующих препаратов, адаптогенов, витаминов, метаболических средств.
  3. Третий этап – применение методов когнитивно-поведенческой терапии. Этот процесс занимает от 1 до 2 месяцев.

Медикаментозное лечение

Основная группа препаратов для лечения эректильной дисфункции – это ингибиторы фосфодиэстеразы пятого типа. Это препараты периферического действия. Они действуют на кавернозные тела, сосуды, легкие, тромбоциты, органы желудочно-кишечного тракта. Таблетки для повышения эрекции увеличивают концентрацию крови в кавернозных телах, происходит расширение просвета сосудов.

По факту эти таблетки можно смело причислить к скорой помощи, так как любое средство этой группы считается быстродействующим

Для эффективности препарата должны быть условия:

  1. Мужчина должен испытывать сексуальное влечение.
  2. Уровень тестостерона нормального уровня.
  3. Время накопления действующего вещества препарата в крови сопровождается сексуальной стимуляцией.

К ингибиторам фосфодиэстеразы 5-го типа относятся:

  • «Виагра» – эффект наступает через полчаса, длительность действия 12 часов. Форма выпуска – таблетки, дозировка: 25, 50, 100 мг. При тяжелой форме болезни стартовая доза 100 мг. Принимать натощак;
  • «Варденафил» – эффект до 12 часов. Форма выпуска – таблетки, доза: 5, 10, 20 мг. Эффект наступает спустя 10–20 минут. Близость при приеме этого лекарства носит спонтанный естественный характер. Используется для лечения психогенной эрекции;
  • «Тадалафил» – длительно действует, до 36 часов. Выпускается в таблетках, доза: 10, 20 мг. Стартовая доза – 10 мг. Если эффект отсутствует, дозу увеличивают.

Перечислим препараты, которые используются для лечения возрастной эректильной дисфункции: «Фентоламин», «Тризадон», «Пантокрин», «Симвастатин», «Вазар», простогландины, гормоны. Эти средства относятся к разным группам препаратов и назначаются в зависимости от сопутствующих заболеваний, например, при атеросклерозе, гипертонической болезни.

Это средство является гомеопатическим

Интракавернозное введение показано при неэффективности таблетированных средств. Инъекции делаются перед половым актом.

Широко применяются местные методы лечения эректильной дисфункции у мужчин, когда в уретру вводится лекарство с помощью специального прибора. Препарат вводят за 30 минут до предполагаемого полового акта. Длительность эффекта – 1 час.

ЛОД-терапия

ЛОД расшифровывается как локальное отрицательное давление. Для проведения этого метода половой орган помещают в камеру, из которой потом откачивают воздух. Это способствует притоку крови к половому органу. При таком типе терапии начинают функционировать кровеносные сосуды всех калибров.

Народные методы

На различных его этапах с ведома лечащего врача могут быть задействованы и нетрадиционные методики как то народные средства

Лечение эректильной дисфункции у мужчин включает также использование народных средств:

  • Рецепт № 1. Орехово-медовая смесь. Компоненты смешиваются в соотношении 1:1. Употребляют 3 раза в день, независимо от приема препаратов.
  • Рецепт № 2. В стакане горячего молока в течение 5 минут настаивать 2 ложки изюма. Молоко сливают, изюм съедают.
  • Рецепт № 3. Чай с имбирем. Корень измельчается и смешивается с любимым чаем. Заваривать 5 минут. Можно добавить мед по вкусу, это усилит целебные свойства имбиря.

Диета

Особой диеты, помогающей избавиться от эректильной дисфункции, не существует. Однако соблюдение правильного питания позволит предотвратить развитие соматической патологии, анемии, поддержать психологическое здоровье.

Рацион должен быть обогащен:

  • белковыми продуктами (рыба, мясо птиц, яичный белок);
  • цинком (овсяная каша, зелень, печень);
  • фосфором (морская рыба, говядина);
  • селеном (морепродукты, чеснок, оливки);
  • полиненасыщенными жирными кислотами (рыбий жир);
  • аскорбиновой кислотой (цитрусовые, зелень, сладкий перец).

Физкультура

Помимо диеты, рекомендуется дозированная физическая нагрузка, направленная на общее укрепление организма и специальные упражнения, улучшающие потенцию:

  1. Выполняется бег на месте. При этом от пола отрываются только пятки. Минимальное время бега – 1 минута, длительность постепенно увеличивается. Оптимальное время выполнения – 5 минут.
  2. Напряжение ягодичных мышц. В положении стоя, спина выпрямляется, ноги сгибаются в коленях, но не сильно. Каждая ягодица поочередно сокращается и расслабляется. Потом две ягодицы одновременно. Постепенно увеличивается длительность сокращения мышц.
  3. Анальный зажим. Для выполнения сжимают и расслабляют сфинктер заднего прохода. На начальных этапах делают по 15 раз. Со временем количество сокращений увеличивают до 50.

Источник: https://prostatit.guru/potentsiya/erektsiya/lechenie-ehrektilnoj-disfunkcii/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.