Современные подходы к лечению наружного отита различной этиологии

Наружный отит

Современные подходы к лечению наружного отита различной этиологии

Наружный отит — это воспаление наружного уха диффузного или ограниченного характера. Существует два вида наружного отита – ограниченный и диффузный.

 
Ограниченный наружный отит проявляется в виде воспаления волосяного фолликула или в виде фурункул в наружном слуховом проходе. Если смотреть снаружи, то фурункул не виден.

Человек может только догадываться о его наличии из-за боли, которая усиливается при жевании или касании к области уха. Спустя пару дней гнойник созревает и лопается, что приводит к снижению боли. 

При диффузном наружном отите воспалительный процесс затрагивает весь слуховой проход. Этот вид отита подразделяется еще на бактериальный, аллергический и грибковый. Причиной возникновения диффузного наружного отита является воспаление, которое вызывается стрептококками группы А. 

Кроме того, кожа слухового прохода обладает кислой реакцией, что защищает ее от инфекции и грибков. Однако в некоторых случаях вода может оставаться в слуховом канале долго, что приводит к изменению кожи: ее кислотность как бы растворяется водой. Также при наличии на коже слухового прохода мелких ранок, порезов или царапин вода способствует попаданию туда инфекции. 

Этиология и патогенез. Наружное ухо является периферической частью слухового аппарата человека. Оно состоит из наружного слухового прохода, имеющего хрящевую и костную части, и ушной раковины.

От полости среднего уха наружное ухо отделено барабанной перепонкой. При локальном воспалении наружного слухового прохода говорят об ограниченном наружном отите. Он представляет собой гнойно-воспалительный процесс в области волосяного фолликула — фурункул.

Разлитое воспаление слухового прохода, охватывающее его хрящевую и костную часть, в отоларингологии носит название диффузного наружного отита.

Диффузный наружный отит характеризуется воспалительными изменениями как в коже, так и в подкожной жировой клетчатке слухового прохода, может сопровождаться воспалением барабанной перепонки.

К причинам возникновения наружного отита относится инфекция. Это может быть стафилококк – основная причина фурункула слухового прохода, а также грибковая инфекция.

К способствующим факторам относится постоянное увлажнение кожи слухового прохода, в результате чего нарушается защитный барьер кожи.

Кроме того, воротами инфекции в коже слухового прохода служат мелкие ранки, царапины и порезы в результате чистки уха от серы (спичками, зубочистками, шпильками и т.д.). 

Факторы риска развития наружного отита 
Обычно, наружный отит часто встречается у детей. Способствует этому заболеванию такая патология кожи, как экзема, при котором отмечается шелушение и образование эрозий. Серная пробка также является фактором риска наружного отита, так как при этом имеется повышенная возможность того, что пациент попытается очистить ухо самостоятельно. 

Другими факторами риска могут быть узость слуховых проходов, а также хронический средний отит, при котором в слуховом канале постоянно отмечается гнойное отделяемое. Оно способствует внедрению инфекции в кожу. 
Факторами риска поражения кожи слухового прохода являются и заболевания, сопровождающиеся снижением иммунитета. Например, сахарный диабет. 

Клиническая картина. В своем развитии ограниченный наружный отит проходит те же стадии, что и фурункул на поверхности кожи.

Однако замкнутое пространство и обильная иннервации слухового прохода, в котором располагается фурункул при наружном отите, обуславливают некоторые особенности его клинической картины.

Обычно ограниченный наружный отит начинается с ощущения сильного зуда в слуховом проходе, который затем перерастает в боль. Увеличение размеров фурункула в стадии инфильтрации приводит к сдавлению нервных рецепторов и быстрому нарастанию болевого синдрома.

Боли в ухе при ограниченном наружном отите по своей интенсивности превосходят боли, отмечающиеся при остром среднем отите. Они иррадиируют в висок, затылок, верхнюю и нижнюю челюсть, захватывают всю половину головы со стороны больного уха.

Отмечается усиление болевого синдрома при жевании, что в некоторых случаях заставляет пациента с наружным отитом отказаться от приема пищи. Характерно увеличение интенсивности болей в ночное время, в связи с чем происходит нарушение сна. Инфильтрация при ограниченном наружном отите может достигать значительного объема.

При этом фурункул полностью перекрывает просвет слухового прохода и приводит к снижению слуха (тугоухости).

Вскрытие фурункула при наружном отите сопровождается истечением гноя из уха и резким уменьшением болевого синдрома.

Однако при вскрытии фурункула часто происходит обсеменение других волосяных фолликулов слухового прохода с образованием множественных фурункулов и развитием фурункулеза, отличающегося упорным течением и стойкостью к проводимой терапии.

Множественные фурункулы при наружном отите приводят к полной обтурации слухового прохода и усилению клинических симптомов заболевания. Развивается регионарный лимфаденит. Возможно появление отечности в заушной области и оттопыривание ушной раковины, что требует дифференцировки наружного отита от мастоидита.

Диффузная форма наружного отита начинается с ощущения распирания, зуда и повышения температуры в слуховом проходе. Очень скоро возникает болевой синдром, который сопровождается иррадиацией боли во всю половину головы и ее значительным усилением во время жевания.

Выраженный болевой синдром при диффузном наружном отите приводит к нарушению сна и анорексии. Значительная отечность воспаленных стенок слухового прохода суживает его просвет и является причиной снижения слуха.

Диффузный наружный отит сопровождается небольшим количеством выделений из уха, которые в начале носят серозный характер, а затем становятся гнойными. Отмечается увеличение регионарных лимфоузлов.

При тяжелом течении заболевания возможно распространение воспалительного процесса на ушную раковину и мягкие ткани околоушной области.

Острый период диффузного наружного отита длится 2-3 недели. Затем на фоне проводимого лечения или самопроизвольно может произойти уменьшение симптомов заболевания и полное выздоровление пациента.

Также диффузный наружный отит может принять затяжное течение и перейти в хроническую форму.

Хронический наружный отит сопровождается образованием рубцов, которые уменьшают просвет слухового прохода и могут стать причиной стойкого снижения слуха.

Диагностика. В первую очередь отоларинголог проводит осмотр уха и отоскопию. Во время осмотра врач производит оттягивание ушной раковины, что при наружном отите приводит к появлению резкой боли в ухе.

Возникновение боли при надавливании на козелок уха говорит о локализации ограниченного наружного отита на передней стенке слухового прохода. Резкая болезненность при пальпации за ухом свидетельствует в пользу того, что фурункул располагается на задне-верхней стенке слухового прохода.

При наружном отите в области нижней стенки резко болезненна пальпация над углом нижней челюсти.

Отоскопия при ограниченном наружном отите обнаруживает наличие в слуховом проходе фурункула. В начальной стадии наружного отита фурункул имеет вид припухлости красного цвета. Созревший фурункул практически перекрывает слуховой проход, после его вскрытия отоскопия выявляет гной и наличие кратерообразного отверстия на вершине инфильтрата.

метрия и исследование слуха камертоном у пациентов с ограниченным наружным отитом определяет кондуктивный тип тугоухости и латерализацию звукопроведения в сторону пораженного уха. Для определения возбудителя проводится бактериологический посев гноя из фурункула.

Дифференцировать ограниченный наружный отит следует от других видов отита, эпидемического паротита, мастоидита, экземы слухового прохода.

Выраженная болезненность при надавливании на козелок, оттягивании ушной раковины, пальпации в заушной области и над углом верхней челюсти свидетельствует о разлитом воспалении слухового прохода.

Отоскопия при диффузном наружном отите обнаруживает тотальное покраснение и отечность кожного покрова, выстилающего слуховой проход, наличие эрозий с серозным отделяемым.

В более позднем периоде наружного отита выявляется обтурация слухового прохода из-за выраженного отека его стенок, визуализируются язвы и трещины, выделяющие зеленовато-желтый гной. метрия свидетельствует о наличие тугоухости по кондуктивному типу.

Латерализация звука происходит к больному уху. Бактериологическое исследование отделяемого из уха позволяет верифицировать возбудителя и установить его чувствительность к основным антибактериальным препаратам.

Дифференциальный диагноз диффузного наружного отита проводят с гнойным средним отитом, рожей, острой экземой и фурункулом слухового прохода.

Лечение. Грубой ошибкой при наружном отите является устанавливать турунды, например, с борным спиртом. Попадание раздражающего агрессивного вещества на воспаленную кожу может усугубить болевой синдром. Может быть целесообразным установка турунды с антибактериальной или гормональной мазью (целестодерм, флуцинар, тридерм). Необходимо использование ушных капель в т.ч.

и содержащих антибиотики (неомицин, норфлоксацин, офлоксацин). Боль можно снять приемом обезболивающих препаратов внутрь (кетанов и др). При развитии фурункула наружного прохода необходимо удалить гнойное содержимое, т.е. нужен послабляющий маленький разрез.

Самостоятельные попытки лечения могут закончиться серьезными осложнениями (распространение гноя по подкожной клетчатке височной области).

Лечение ограниченного наружного отита. В стадии инфильтрации ограниченного наружного отита проводят туалет наружного уха и обработку пораженного участка нитратом серебра. В слуховой проход вводят турунду с антибактериальной мазью (целестодерм, тридерм, флуцинар).

Ухо закапывают ушными каплями, содержащими антибиотик (неомицин, офлоксацин и пр.). Для снятия болевого синдрома назначают анальгетики и противовоспалительные препараты. Возможно применение УВЧ-терапии. Созревший фурункул может быть вскрыт при помощи разреза.

После его вскрытия наружный слуховой проход промывают растворами антибиотиков и антисептиков.

При наружном отите с множественными фурункулами показана антибиотикотерапия. При подтверждении стафилококковой природы отита применяют антистафилококковый анатоксин или вакцину. С целью повышения иммунитета рекомендована витаминотерапия, иммунокоррегирующее лечение, процедуры УФОК или ВЛОК, аутогемотерапия.

Лечение диффузного наружного отита. Терапия диффузного наружного отита проводится системным применением антибиотиков, поливитаминных и антигистаминных препаратов. При необходимости осуществляется иммунокоррегирующее лечение.

Местное лечение диффузного наружного отита заключается в ведении в слуховой проход турунд с желтой ртутной мазью, жидкостью Бурова, антибактериальными и гормональными мазями, закапывании ушных капель с антибиотиками.

Гнойный характер отделяемого из уха является показанием для промывания слухового прохода растворами антибиотиков.

Наружный отит грибковой этиологии лечится противогрибковыми препаратами системного и местно применения.

Гигиенические процедуры на наружном ухе должны быть выполнены в правильном порядке и по правильной схеме. К примеру, любимые многими ватные палочки при неправильном использовании проводят к «утромбовыванию» ушной серы, травматизации кожи.

Вот почему отоларингологи советуют отказаться от тщательной самостоятельной чистки ушей. Вполне достаточно удалять скопившуюся серу не глубже, чем 0,5- 1 см от отверстия наружного слухового прохода. Также крайне необходимо беречь ухо от попадания воды при купании.

Как известно, влажная среда благоприятствует развитию инфекционного процесса.

АЮРВЕДА И ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНЕЙ⇒

БОЛЕЗНИ

Источник: https://www.evaveda.com/spravochnye-materialy/traditsionnaya-meditsina/bolezni/lor-zabolevaniya/naruzhnyj-otit/

Этиология, виды и лечение отита – профилактика осложнений

Современные подходы к лечению наружного отита различной этиологии

В отличие от болей в конечностях, зубной, головной и прочих, беспокоющих человека относительно часто и ставших для многих в современном устройстве мира «постоянными спутниками», ощущение заложенности, онемения, опухания, ощущение «выстрелов» в ухе и мигрень всегда вызовут беспокойство. Слух – очень хрупкое и сложное чувство восприятия мира, и даже при банальном отите возможна частичная или полная потеря слуха из-за отсутствия грамотно подобранного лечения.

Отит – воспалительный процесс, происходящий в ухе.

Причины возникновения воспаления в ухе сильно варьируются. Это могут быть:

  1. Бактериальные возбудители – одна из частых причин. Различные кокки (стафилококки, пневмококки и пр.) и другие болезнетворные или паразитирующие бактерии могут проникать при многочисленных реакциях организма на внешнюю среду (кашель,чихание), неправильном сморкании, несоблюдении правил личной гигиены. Реже просачиваются через саму слуховую трубу или же гематогенным путем. Возможно, что они уже были в организме больного, и активизировались при осложнении заболеваний носоглотки и верхних дыхательных путей. В таком случае первопричина – инфекция.
  2. Осложнение при инфекциях организма. В таких случаях ослабленный организм не может эффективно бороться, и недолеченное новоприобретенное при болезни воспаление переходит на ушной проход.
  3. Переохлаждение. Часто возникает после ныряния в открытых водоемах естественного и искусственного происхождения при сильном ветре или же низкой температуре воды.

Симптомы заболевания отличаются силой и частотой беспокойства больного. Это напрямую связано со стадией воспаления. Так, в начале отита ощущается ноющая спазмообразная боль в голове, ухе, переходящая иногда на разные части головы. Часто ощущается заложенность больного уха и/или одной ноздри и повышенная температура тела.

К вечеру симптомы переходят в более явную и острую форму. Если не начать лечение на первой стадии, ситуация усугубляется образованием гноя, резким повышением температуры, слабостью и стреляющими болями (так выходит гной) – это острая форма воспаления.

Такой отит требуется лечить профессионально, чтобы не перевести его в хроническую форму, что очень повлияет на качество жизни больного.

Одна из частых причин отита — бактериальные возбудители

Типы отита ( согласно конституции уха)

Врачи выделяют три типа отита:

  1. наружный;
  2. средний (самый распространенный);
  3. внутренний ( воспаление внутреннего уха).

В зависимости от типа подбирается лечение воспаления. При наружном отите в слуховом проходе образуется гнойный фурункул, реже заболевание приобретает разлитую форму – многочисленные подкожные гнойные образования, вызванные бактериями или грибком и часто распространяющиеся на барабанную перепонку.

Средний отит может быть гнойным или катаральным, иметь острую или хроническую форму. При таком виде воспаления характерны: резкое повышение температуры, острая боль в ухе, нередко становящаяся нестерпимой, слабость, замедленность ума и незамедлительное выделение гноя из слухового прохода. Иногда гной не может выйти самостоятельно, и тогда применяется механическое вмешательство.

Наружный отит может проявиться через неделю после перенесенной инфекции различного характера. Главные симптомы: сильное головокружение, тошнота, рвота, иногда дезориентация в пространстве; они сопровождаются повышением температуры, шумом, частичной или даже полной ( при острых стадиях) потери слуха.

Лечение отита подбирается в зависимости от вида

Лечение и профилактика отита

В противовес риниту, отит не рекомендуется лечить собственными силами и непроверенными методами, даже из народной медицины, так как это может привести к обратному эффекту – усилению и распространению гноя и воспаления.

Необходимо обратиться к профессиональному отоларингологу, если заложенность и боли в ухе не прошли через 2-3 дня. Врач проведет необходимое обследование и назначит лечение, учитывая особенности организма больного, причину возникновения отита, стадию и тяжесть протекания, уровень иммунитета и пр.

При наружном отите назначают прогревания слухового прохода специальными маслами, тампонами, компрессами,витаминотерапией; антибиотики принимаются только при повышенной температуре и острой стадии воспаления.

Средний отит лечится постепенным выведением гноя, понижение боли, жара и общего дискомфорта. Больному показан покой и постельный режим, отсутствие стрессовых раздражителей. В острой стадии применяются: лазерная терапия, У/Ф облучение крови и хирургическое вмешательство.

Дабы не доводить до такого серьезного заболевания или не переболеть им повторно, существуют определенные меры профилактики:
  1. Изменение образа жизни: нормализация питания, физического тонуса, психологической нагрузки.
  2. Соблюдение температурного режима и грамотно подобранная одежда.
  3. Исключение попадания холодной воды и/или ветра в слуховой проход, например, использование беруш при купании.
  4. Своевременное лечение болезней носоглотки.
  5. Местное и общее повышение иммунитета и прочее.

Проводя профилактические меры и грамотное лечение своего организма, можно не бояться неприятных сюрпризов в виде осложнений или хронических форм любого заболевания. Заботьтесь о себе и своем здоровье, и оно отплатит вам яркостью и разнообразием красок жизни!

Этиология и лечение отитаСсылка на основную публикацию

Источник: https://gorlonos.ru/ear/otit/etiologiya-i-lechenie-otita.html

Лечение острого отита

Современные подходы к лечению наружного отита различной этиологии

  • Отоларингология (ЛОР)
  • Острый отит

Острый отит считается самой частой бактериальной инфекцией в международной ЛОР-практике. Наиболее подвержены данному заболеванию дети. Согласно статистике в Европе около 90 % детей хотя бы раз в жизни переносят данную патологию. В России эти цифры значительно ниже – в пределах 21 – 62 %.

С чем связан такой разброс? К сожалению, эти показатели свидетельствуют только о том, что в РФ острый средний отит диагностируется намного реже, но это не значит, что дети им не болеют. Однако проблема не так проста, как кажется. Низкие показатели заболеваемости связаны не только с недостаточной диагностикой болезни, но и недоверием пациентов к квалификации и опыту врача.

Методы лечения острого отита

Острый отит является одним из заболеваний, при диагностике которого сразу же назначают антибиотикотерапию. Так ли оправдано такое лечение? Существует множество классификаций острого отита, но в данном случае нам будет интересна этиологическая классификация. Основными причинами ОО являются:

  • бактериальная инфекция;
  • вирусная инфекция;
  • аллергическая реакция.

К сожалению, не существует типичных клинических проявлений каждого из этих видов отита. Да и при диагностике не всегда удается выявить возбудителя, например, среди бактериальных возбудителей встречаются нетипируемые представители: моракселлы, гемофилы. В последние годы участились отиты с участием РС-вируса и хламидии пневмония.

До сих пор не существует единой схемы лечения острого среднего отита. Специалисты по всему миру спорят, действительно ли назначение антибиотиков способствует успешному лечению отита. Во многих исследованиях показано, что нет достоверных данных за то, что антибиотикотерапия оказывает положительное влияние на острый отит.

Поэтому рекомендации ЛОР-специалистов нашей клиники таковы: при выборе тактики лечения острого отита необходимо в первую очередь руководствоваться клинической ситуацией. Если есть риск развития осложнений, особенно при сохранении очага инфекции, то антибиотикотерапия оправдана.

Осложнения данной патологии могут быть гораздо опаснее, чем само заболевание:

  • метастатические гнойные очаги;
  • сепсис;
  • перфорация барабанной перепонки;
  • адгезия слуховых косточек;
  • лабиринтит;
  • мастоидит;
  • менингит;
  • абсцесс мозга.

При принятии решения о тактике лечения острого отита необходимо помнить, что летальность при присоединении внутричерепных осложнений составляет 18.6%.

Острый средний отит остается актуальной проблемой не только в педиатрии, но и во взрослой ЛОР-практике. Подобная ситуация связана с хронизацией процесса в детстве, неправильном лечении, невосприимчивостью к антибиотикотерапии, повышением количества вирусных отитов.

К счастью, во взрослом возрасте организм более устойчив к инфекциям и в большинстве процентов случаев острый отит протекает в легкой или средней форме. Однако в некоторых случаях характерно тяжелое затяжное течение с присоединением осложнений.

Выбирая тактику лечения, необходимо помнить, что острый отит может возникать не только как самостоятельное заболевание, но и как следствие инфекционного процесса в других местах. Существует несколько путей распространения инфекции:

  • гематогенный;
  • тубогенный;
  • травматический.

Итак, подведем итог, что такое острый средний отит? Это острое воспаление среднего уха, с обязательными клиническими проявлениями в виде одного или нескольких характерных симптомов:

  • ушная боль;
  • лихорадка;
  • снижение слуха;
  • выделения из среднего уха.

Острый – значит, симптоматика держится не более 3 недель и может заканчиваться спонтанным выздоровлением. Однако такие ситуации довольно редки и нелеченный СО чаще всего заканчивается хронизацией процесса.

Лечение острого среднего отита

Острый отит: лечение – согласно рекомендациям ВОЗ, необходимо отталкиваться от стадии процесса. Лечение неперфоративной стадии направлено на восстановления функций среднего уха. Назначаются сосудосуживающие капли в нос, ушные капли с обезболивающим анальгетиком.

При прогрессировании состояния развивается перфоративная стадия, и здесь необходимо промывание уха дезинфицирующими растворами, введением ушных капель с антибиотиками.

Основная задача репаративной стадии – восстановление слуха. Здесь назначаются физиопроцедуры:

  • катетеризация слуховой трубы;
  • пневмомассаж.

При запущенных стадиях, когда не было назначено эффективное лечение, не всегда удается полностью восстановить слух. Поэтому при появлении первых же симптомов среднего отита необходимо немедленно обратиться за помощью к специалисту. Операторы сети “Открытая клиника” запишут Вас в ближайший к вам филиал в любое удобное для вас время.

Причины и лечение острого наружного отита

Довольно часто люди путают два совершенно различных заболевания: острый наружный отит и отит среднего уха. Наружный отит – это воспаление наружного уха, которое чаще всего возникает у молодых людей. Он редко связан с инфекцией, и тем более с риносинуситом или ОСУ.

Причины развития наружного отита:

  • Купание в грязной воде.
  • Травмы и царапины наружного уха.
  • Инородные предметы в ухе.
  • Сера в наружном слуховом проходе.
  • Аллергический острый наружный отит.
  • Экзема.

Клиническая симптоматика такая же, как и при среднем отите. Поэтому только специалист сможет правильно диагностировать клиническую картину и назначить адекватное лечение.

Тактика лечения:

  • Ушные капли с антибиотиком.
  • Кортикостероидные препараты, уменьшающие воспаление и болевой синдром.
  • Гигиена наружного уха.

Острый наружный отит: лечение – при нелеченном наружном отите воспаление может распространиться на кости черепа. Присоединение осложнений наружного отита может угрожать не просто здоровью, а жизни пациента.

Поэтому так важно своевременно обращаться к специалисту за квалифицированной помощью.

При осмотре врач не будет основываться только на ваших жалобах. Оториноларинголог проводит внешний осмотр уха, пальпацию ушной раковины и козелка. При пальпации возникает резкая боль за ухом и в области угла нижней челюсти.

Также проводится отоскопия, показывающая изменения наружного уха. Специалист может выявить припухлость, отечность, покраснение слизистой. Часто определяют наличие фурункула наружного уха, который полностью перекрывает слуховой проход и выделяет гной. При необходимости назначается аудиометрия и исследование камертоном. Такие обследования позволят определить тип тугоухости, ее латерализацию.

Почему Вам стоит прийти именно к нам?

В сети “Открытая клиника”:

  • Проводится всестороннее обследование внутреннего и наружного уха.
  • Работают квалифицированные специалисты с международным опытом.
  • Разрабатывается индивидуальная схема лечения.
  • Используются международные рекомендации лечения острых отитов.
  • Проводятся меры по восстановлению слуха.

Услуга Время, мин. Стоимость, руб.
Прием ЛОРа (отоларинголога) первичный 30 1 700
Прием ЛОРа (отоларинголога) повторный 30 1 200
Посев на флору (в т.ч. кандида)с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков 5 730
Туалет уха при наружных отитах с обезболиванием 25 1 800
Продувание слуховых труб по Политцеру 10 500
Пневмомассаж барабанных перепонок 10 500
Катетеризация слуховых труб (1 сторона) 10 800

Наши специалисты

Источник: https://moskvia.com/otolaringologiya-lor/ostrii-otit/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.