Современные подходы к проблеме нормотензивной глаукомы

Глаукома при нормальном (низком) глазном давлении

Современные подходы к проблеме нормотензивной глаукомы

Глаукомой при нормальном давлении (ГНД, нормотензивная или глаукома низкого давления) называют первичную открытоугольную глаукому с глаукоматозной экскавацией (характерными изменениями) зрительного нерва и определенными дефектами поля зрения при уровне ВГД не превышающем нормы.

Подобная глаукома, как правило, встречается у женщин после 40-ка лет и составляет до 16% всех случаев открытоугольной глаукомы.

Два вида классификации для первичной открытоугольной глаукомы, к которой относят глаукому нормального(низкого), а также глаукому повышенного давления, основаны на данных показателей нормы ВГД, которые весьма произвольны и клинической достоверности не имеют.

Признаки нормотензивной глаукомы

Значение ВГД при глаукоме нормального (низкого) давления обычно не превышают 16—19 мм рт. ст., иногда его уровень может опускаться ниже 15 мм рт. ст. Характерной особенностью заболевания является взаимосвязь степени повреждений зрительного нерва (ЗН) и уровня ВГД. Чем больше степень выраженности повреждений ЗН, тем выше уровень внутриглазного давления.

Изменения ЗН и парапапиллярной зоны не отличаются от таковых при открытоугольной глаукоме.

Для заболевания характерны штрихообразные геморрагии вдоль края диска, которые указывают на прогрессирование поражения нервных волокон сетчатки, а также визуализация на дне экскавации зоны решетчатой пластинки.

Дефекты поля зрения при глаукоме нормального давления отличаются большей выраженностью и локализацией ближе к центру. В некоторых случаях такие изменения не прогрессируют даже без лечения.

Однако из-за поздней диагностики ГНД существует тенденция к значительно более выраженным повреждениям, чем при открытоугольной глаукоме.

Так при периметрических изменениях на одном глазу шанс развития их в течение 5-ти лет на парном глазу, равен 40%.

Среди других признаков ГНД, отличающих это заболевание от первичной открытоугольной глаукомы стоит отметить:

  • Возникновение периферического вазоспазма при охлаждении (синдром Raynaud).
  • Часто встречающуюся мигрень, хотя массовыми обследования населения это не подтверждено.
  • Системную ночную гипотензию и нелеченную системную гипертензию.
  • Уменьшение скорости кровообращения в глазничной артерии.
  • Парапротеинемию и присутствие в сыворотке крови аутоантител.

нашего врача о заболевании

Для постановки диагноза ГНД, необходимо провести дифференциальный диагноз с глаукомой, имеющей большие дневные колебания ВГД, для чего выполняют 8-часовой дневной мониторинг внутриглазного давления, чтобы обнаружить пики подъема >21 мм рт. ст.

Также необходимо исключить врожденные аномалии ЗН. Большие диски и колобома могут быть приняты за существующие глаукоматозные изменения.

Лечение

Показано только пациентам, имеющим выявленные прогрессирующие изменения полей зрения. Лечение заключается в снижении уровня ВГД на 30% от исходных показателей.

Необходим суточный мониторинг АД. При достоверно выявленной ночной гипотензии, прием системных гипотензивных препаратов необходимо отменить, особенно перед сном.

Медикаментозная терапия нормотензивной глаукомы заключается в назначении препарата Бетаксолол для улучшения кровоснабжения ЗН и гипотензивного эффекта. Известно, что большой гипотензивный эффект у аналогов простагландинов отмечается именно при нормотонии.

В начальной стадии ГНД и молодым пациентам, могут назначаться системные препараты-блокаторы кальциевых канальцев (включая, Нифедипин). Перед началом лечением целесообразно провести диагностику периферического вазоспазма (капилляроскопия). Длительная терапия успешна лишь в случае отрицательной динамики полей зрения после кратковременного (до 3 месяцев) лечения.

При прогрессивно ухудшающихся полях зрения и низких показателях ВГД, ставится вопрос о проведении операции трабекулэктомии, хотя бы на одном глазу.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч.

Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Опытные рефракционные хирурги, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов позволяют обеспечить максимально благоприятный результат для пациента.

Обратите внимание на нашу специальную программу годового обслуживания для пациентов с диагнозом “Глаукома”, которая позволит Вам не только сохранить и улучшить зрение, но и существенно сэкономить! Высококвалифицированные специалисты, современное оборудование и индивидуальный подход (без утомительных очередей) ждут Вас в Московской Глазной Клинике.

УЗНАТЬ ПОДРОБНОСТИ ПРОГРАММЫ >>>

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в “Московскую Глазную Клинику” Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

специалист “Московской Глазной Клиники” Миронова Ирина Сергеевна

: 04 июля 2016

Источник: https://mgkl.ru/patient/stati/glaukoma-pri-normalnom-davlenii

Глаукома нормального (низкого) давления

Современные подходы к проблеме нормотензивной глаукомы

Термин «глаукома» мы привыкли неразрывно связывать с повышенным внутриглазным давлением, поэтому диагноз «глаукома низкого давления» может показаться странным и парадоксальным. Между тем, у этого серьезного офтальмологического заболевания существует и такая форма, при которой внутриглазное давление соответствует нормативному интервалу или находится на верхних его пределах.

Нормотензивная глаукома (иногда ее называют также глаукомой низкого давления, подчеркивая атипичность этого параметра) преимущественно развивается у женщин – по некоторым данным, в шесть раз чаще, чем у мужчин.

К основным ее отличительным особенностям, помимо собственно давления, относится открытый угол передней глазной камеры, врожденные дефекты рецепторной зоны зрительного нерва (колобома, увеличенный диск), специфические изменения полей зрения по глаукоматозному типу.

Необходимо отметить, что «нормальность» внутриглазного давления при атипичной глаукоме является лишь относительной, условной, и объясняется скорее несовершенством измерительных методов и принятых на данный момент медико-статистических нормативов.

Нельзя также считать нормотензивную глаукому исключительной редкостью: доля этой формы в общем объеме первичной открытоугольной глаукомы достигает 15-16%.

Признаки (симптомы) заболевания

1. Давление внутри глаза повышается незначительно, – до 18-20 мм.рт.ст., – однако зачастую остается в пределах 15-16 мм.рт.ст. Как правило, при более выраженных аномалиях зрительного нерва внутриглазное давление выше.

2. Зрительный нерв:

  • зрительный нерв и перипапиллярная зона изменены так, как они обычно изменяются при первичной открытоугольной глаукоме;
  • при нарастающих патологических изменениях в сетчатке могут наблюдаться кровоизлияния (геморрагии) в форме своеобразных штрихов по краю диска – этот признак более присущ нормотензивной глаукоме;
  • часто при исследовании глазного дна можно наблюдать внутренние структуры склеры – т.н. решетчатую пластинку;

3. Дефекты поля зрения.

Нарушения полей зрения при глаукоме нормального давления по специфике типичны для любой первичной открытоугольной глаукомы. Однако эти нарушения, как правило, смещены к центру и более выражены. У некоторых пациентов дефекты поля зрения достаточно стабильны даже при отсутствии лечения, у других, наоборот, обнаруживают тенденцию к прогрессированию вопреки терапии.

4. Спазм периферических сосудов при переохлаждении (синдром Рейно).

5. Мигренозные головные боли (хотя этот признак относят к отличительным особенностям нормотензивной глаукомы, данные нуждаются в дополнительных статистических исследованиях).

6. Колебания общего артериального давления (встречается как гипертензия, так и гипотензия, – в частности, системная ночная).

7. Нарушения циркуляции крови в глазничной артерии.

8. Биохимические и иммунные нарушения (парапротеинемия, аутоантитела в сыворотке крови).

Лечение глаукомы нормального давления

Как правило, специфическую антиглаукоматозную терапию назначают в тех случаях, когда есть тенденция к прогрессированию нарушений в полях зрения. Уровень внутриглазного давления обычно стремятся снизить на 25-30% от имеющегося.

  1. Медикаментозное лечение направлено на улучшение кровоснабжения и питания зрительного нерва. Применяются аналоги природных физиологически активных веществ – простагландинов (Ксалатан, Траватан и другие); установлено, что их гипотензивный эффект более ощутим именно при нормотензивной глаукоме. Одним из наиболее часто применяемых препаратов является бетаксолол.
  2. Хирургическое лечение, – в частности, трабекулэктомия для коррекции дренажной системы глаза, – показано в тех случаях, когда внутриглазное давление удается медикаментозно нормализовать и стабилизировать, однако нарушения полей зрения продолжают прогрессировать.
  3. При существенном снижении темпа или приостановке нарушений полей зрения вследствие терапии в качестве дополнительной терапии назначают препараты из группы блокаторов кальциевых канальцев (напр., нифедипин) – такое лечение эффективно, как правило, на начальных этапах развития глаукомы у лиц молодого возраста.
  4. Назначение любой гипотензивной (снижающей давление) медикаментозной терапии требует постоянного контроля уровня артериального давления. Если в ходе суточного мониторинга АД обнаруживается стойкая тенденция к ночной гипотензии, препараты гипотензивного действия должны быть отменены.

Дифференциальная диагностика

Результаты многочисленных офтальмологических исследований свидетельствуют о том, что при нормотензивной глаукоме, – в отличие от «обычной» первичной открытоугольной глаукомы, – патология развивается не из-за давления как такового, а из-за его значительных колебаний в течение дня.

Поэтому одним из основных методов дифференциальной (разграничительной, типологической) диагностики является дневной мониторинг: регулярные измерения внутриглазного давления на протяжении восьми часов позволяют на общем формально-нормативном уровне выявить пикообразные всплески за уровень 21 мм.рт.ст.

, что и является одним из диагностических критериев в пользу нормотензивной глаукомы.

Требуется также тщательное исследование специфики патологических изменений зрительного нерва: если при типичной глаукоме они развиваются вследствие хронически повышенного давления глазных жидкостей, то при нормотензивной форме являются врожденными.

Источник: https://moscoweyes.ru/glaukoma/glaukoma-nizkogo-davleniya

Современные методы лечения глаукомы

Современные подходы к проблеме нормотензивной глаукомы

Каждый офтальмолог согласится с тем, что хорошим результатом можно было бы считать способы лечения глаукомы, которые бы способствовали полноценному излечению болезни, или же её стабилизации, не нарушив при этом нормальную жизнедеятельность глазного яблока. На сегодня в силах медицины только приостановить развитие болезни.

Стадии-степени глаукомы

Существует 3 современных способа лечения глаукомы:

  • консервативный;
  • лечение с помощью лазера;
  • хирургический.

Подбор метода зависит от степени глаукомы.

Консервативные методы лечения

Пациентам с глаукомой необходимо постоянно посещать врача, проверять внутриглазное давление (ВГД), работоспособность зрительного нерва.

Даже при оптимальном выборе курса лечения, каждые 3 месяца нужно проверять ВГД и раз в 6 месяцев проходить осмотр состояния глаз и поля зрения. Рекомендовано проводить осмотры в одной больнице и приходить постоянно к одному врачу. Это позволить сравнивать статистику результатов осмотров.

Также стоит выбирать медицинские учреждения с полным набором необходимых технологий. График посещений лучше сформировать заранее, чтобы строить планы в соответствии с запланированными осмотрами.

Лазерные методы лечения глаукомы

Есть люди, у которых дренажная зона (структура, контролирующая отток водянистой влаги из глаза) узкая, в силу индивидуальных анатомических особенностей. Это чревато задержкой оттока жидкости внутри глаза и, в следствии — к внезапному повышению внутриглазного давления.

Лазерная иридэктомия — это формирование еще одного канала в области корня радужки, что способствует улучшению уровня циркуляции водянистой влаги в данной дренажной зоне. Делается она для контроля нормального ВГД.

Процедура хороша тем, что отверстия делаются диаметром в 0.5 мм, потому не заметны косметически. Остаются они на всю жизнь и не приносят никакого дискомфорта.

Селективная лазерная трабекулопластка

Основные достоинства СЛТ:

  • уменьшение давления внутри глаза — от 25 до 30% уровня давления перед операцией у 80% больных;
  • долгосрочный эффект — до двух лет с возможностью повторного уменьшения;
  • процедура не опасна — анатомия трабекулярной сети остается неизменной;
  • экономия средств пациента на приобретении капель для глаз;
  • уменьшение раздражений и сухости глаз — уменьшенное количество использование капель для глаз снижает побочные эффекты;
  • хорошо переносится пациентами — на лазер нет негативных реакций организма.

Данная процедура совершенно безболезненна и занимает пару минут. После проведения вмешательства человеку нужно будет несколько раз посетить клинику для проверки ВГД. При неудовлетворительном эффекте СЛТ назначается повторно.

Часто все эти методики делают параллельно для получения максимального результата.

Если консервативное и лазерное лечение не приносит желаемых результатов, то приходится назначать оперативное вмешательство.

Хирургия глаукомы

Хирургические методы в лечении глаукомы применяются для улучшения оттока водянистой влаги благодаря созданию нового канала оттока.

Чаще всего, в современной медицине используют ситуасторабеклутомию. Это хирургическое вмешательство относят к группе фистулизирующих, потому что суть ее заключается в создании дозируемой микрофистулы для оттока водянистой влаги наружу глазного яблока.

Результатом является новый канал для оттока жидкости в подконъюнктивальное пространство.

В зависимости от вида и уровня развития болезни и уровня превышения нормального ВГД вмешательство может быть непроникающим и проникающим.

Для первого случая удаление дренажной зоны не понадобится. Она истончается и расширяется при помощи лазера, если требуется.

Проникающие же операции способствуют хорошему оттоку жидкости из глаза за счет создания нового искусственного пути оттока.

Каждому пациенту назначается наиболее подходящий для его случая способ операции.

Оперативное вмешательство выполняется амбулаторно, но в послеоперационный период больные должны находится под наблюдением врача. Нередко успешно выполненная операция способствует получению нормального внутриглазного давления и полному отказу от медикаментов. Однако бывают и случаи, при которых снижение ВГД недостаточное и в будущем потребуется использование глазных капель.

Стоит отметить, что эффективность хирургического вмешательства всегда выше, если операция проводится при ранних стадиях заболевания. Потому, при отсутствии результатов от лазерного и консервативного лечения необходимо срочно решать вопрос хирургического вмешательства.

Новое в лечении глаукомы

За последние годы стало известно, что гомеопатические медикаменты уменьшают осложнения, вызванные использованием гипотензивных препаратов. Потому все чаще назначаются гомеопатические лекарственные средства. При правильной дозировке они могут быть нейтрализаторами побочных эффектов тимолола и других капель для глаз.

Главное, что нужно помнить — своевременное и правильное лечение глаукомы дает возможность сохранить зрение.

Источник: http://vashe-zrenie.ru/bolezni-glaz/glaukoma/sovremennye-metody-lecheniya.html

Мониторинг сосудистой дисрегуляции при нормотензивной глаукоме

Современные подходы к проблеме нормотензивной глаукомы

  • Э. М Касимов,Национальный Центр Офтальмологии имени академика Зарифы Алиевой
  • М. Э. Эфендиева, Национальный Центр Офтальмологии имени академика Зарифы Алиевой
  • А. Н. Мамедзаде, Национальный Центр Офтальмологии имени академика Зарифы Алиевой

Нормотензивная глаукома (НГ) является одной из самых трудно диагностируемых нозологических форм открытоугольной глаукомы (ОУГ).

Первое упоминание о данном виде глаукомы приходится на середину 19 века, когда Albrecht von Graefe впервые описал изменения в поле зрения, схожие с изменениями при глаукоме, но не сопровождающиеся подъемом внутриглазного давления (ВГД) [1, 2], однако достаточно долгое время существование глаукомы нормального давления большинством офтальмологов отрицалось [3].

На сегодняшний день считается, что НГ — это прогрессирующая оптическая нейропатия с хронической потерей ганглиозных клеток сетчатки вследствие генетически обусловленной гиперчувствительности к повышению внутриглазного давления (ВГД), на которую оказывает влияние и сосудистые факторы,  в частности, ишемия и вазоспазм [3‑13].

Таблица 1. Сопутствующие заболевания пациентов 

Сопутствующаяпатология НГ (33) ОУГ(31)Контрольнаягруппа(30)
Гипертоническая болезнь 1 4 3
ИБС211
Мигрень8
Гипотония6
Болезнь щитовидной железы 4 1 —
Возраст (лет)52,3±2,560±4,556,5±3,5

Согласно литературным данным, у пациентов с НГ в анамнезе часто встречаются: артериальная гипотония, гипертоническая болезнь, болезнь Рейно, токсический зоб щитовидной железы, мигрень [3, 4, 7, 16].

Предполагается, что одной из причин развития НГ является нарушение ауторегуляции кровообращения в зрительном нерве [3, 7, 14, 15, 16, 19].

В связи с этим, как показал ретроспективный анализ литературных источников, в последние годы отмечается достаточно большой интерес офтальмологов к данной проблеме с позиции изучения и мониторинга сосудистой дисрегуляции глаза [4, 10, 11, 19].

На сегодняшний день нейропротекция считается одним из приоритетных направлений в лечении нормотензивной глаукомы [16‑19]. Учитывая данное утверждение, целью нашего исследования стало изучение ауторегуляции кровообращения при нормотензивной глаукоме с помощью ультразвуковой допплерографии до и после нейропротекторного лечения.

Пациенты и методы

В исследование было включено 94 пациента (183 глаза); из них 33 (61 глаз) — с нормотензивной глаукомой, 31 (62 глаза) — с открытоугольной глаукомой (ОУГ) и 30 пациентов (60 глаз) составили контрольную группу. Средний возраст обследуемых — 58,5±6,5 года. Мужчин было 40, женщин — 54.

Все пациенты были отобраны по следующему принципу: ВГД ≤ 21 мм рт. ст., характерные для глаукомы изменения диска зрительного нерва и/или слоя нервных волокон и возможные дефекты в поле зрения (обнажение слепого пятна, носовая ступенька, парацентральная и/или дуговая скотома).

В анамнезе среди сопутствующих соматических заболеваний отмечались:

  • артериальная гипотония,
  • гипертоническая болезнь,
  • болезнь Рейно,
  • токсический зоб щитовидной железы,
  • мигрень.

Исследования проводились на базе Национального Центра Офтальмологии им. акад. З. Алиевой с 2010 по 2012 годы. Пациенты находились одновременно под наблюдением как офтальмолога, так и невропатолога.

Больные, помимо гипотензивного лечения, получали также курс нейропротекторного лечения длительностью от 3 до 5 месяцев, в ходе которого им назначались как первичные, так и вторичные нейропротекторы; по окончании курса лечения производилось допплеровское картирование.

Таблица 2. Систолический максимум скорости тока крови в сосудах глаза до и после нейропротекторного лечения

 ГруппыЗКЦАЦАСГА
До леченияПослелеченияДо леченияПослелеченияДо леченияПослелечения
НГ6,8±0,1458,2±0,0410,2±0,18711±0,1428,3±0,0730,5±0,13
ОУГ10,3±0,049,9±0,0113,0±0,1212,9±0,3629,1±0,6330,1±0,09
Норма9,84±0,2414,4±0,2736,19±0,67 

Таблица 3. Диастолический минимум скорости тока крови в сосудах глаза до и после нейропротекторного лечения

 ГруппыЗКЦАЦАСГА
До леченияПослелеченияДо леченияПослелеченияДо леченияПослелечения
НГ2,5 ±0,083,0±0,053,3±0,093,6±0,066,4±0,016,7±0,23
ОУГ3,1±0,013,2±0,073,8±0,13,8±0,167,9±0,28,0±0,09
Норма3,96±0,164,22±0,129,52±0,32

 Таблица 4. Индекс резистентности тока крови в сосудах глаза

 ГруппыЗКЦАЦАСГА
До леченияПослелеченияДо леченияПослелеченияДо леченияПослелечения
НГ0,5±0,010,57±0,020,64±0,030,65±0,0120,75±0,0250,75±0,02
ОУГ0,57±0,010,55±0,10,67±0,050,66±0,020,70±0,010,70±0,04
Норма0,60±0,020,70±0,020,73±0,01

Всем пациентам проводили полное диагностическое обследование, включающее: визометрию (HUVİTZ Chart Projector CCP‑3100), рефрактометрию, биомикроскопию (TOMEY TSL‑5000), биомикроофтальмоскопию (Ocular High Mag 78 D), тонометрию (по Маклакову), периметрию (TOMEY AR2000).

Для оценки кровотока в сосудах глазного яблока и ретробульбарного пространства применяли цветовое допплеровское картирование (ЦДК) и энергетическое картирование (ЭК) при помощи ультразвукового диагностического прибора «Nemio XG SSA‑580A» фирмы «TOSHIBA» с линейным датчиком частотой в 7,5 мГц.

Методы ЦДК и ЭК использовали для визуализации кровотока в глазной артерии (ГА), центральной артерии сетчатки (ЦАС), медиальных и латеральных задних коротких цилиарных артериях (ЗКЦА) и регистрации спектра кровотока. Идентификация сосудистых ветвей в ретробульбарном пространстве проводилась по предполагаемому анатомическому прохождению и по цветовому коду.

Ориентиром являлся зрительный нерв. В конце исследования регистрировали спектр кровотока и определяли его показатели: максимальную систолическую скорость (Vmax), конечную диастолическую скорость (Vmin) и индекс резистентности или периферического сопротивления (RI).

Результаты и обсуждение

Нами была изучена частота встречаемости сопутствующих заболеваний при НГ и ОУГ, а также изменение гемодинамических параметров при соответствующих патологиях до и после нейропротекторного лечения. Клинически полученные результаты нашли свое отражение в нижеследующих таблицах.

Исследование показало, что наиболее высокий процент частоты сопутствующих патологий приходится на долю НГ, — около 22,3%, относительно 5,3% при ОУГ и 3,2% в контрольной группе. Следует заметить, что число пациентов с мигренью преобладало.

В ходе изучения показателей «систолического максимума скорости тока крови в сосудах глаза» нами было выявлено следующее: самая низкая скорость тока крови была в группе с НГ, в частности в ЗКЦА, как до, так и после нейропротектерного лечения.

Хотя следует отметить, что после лечения у больных с НГ наметилась некоторая тенденция к увеличению значений Vmax, что не прослеживалось в группе с ОУГ.

Вместе с тем в группе пациентов с ОУГ показатели (Vmax) были максимально приближены к нормативам контрольной группы.

Анализ показателей «диастолического минимума скорости тока крови в сосудах глаза» выявил следующую картину: низкая скорость кровотока была в группе с НГ, в частности в ГА, как до, так и после лечения.

При этом следует отметить, что, хотя у группы пациентов с ОУГ показатели и были приближены к нормативам контрольной группы, все же значение Vmin в обеих группах было низким.

Вместе с тем отмечалась тенденция к некоторому улучшению гемодинамических факторов в группе с НГ после пройденного курса нейропротекторного лечения.

В отличие от показателей Vmax и Vmin, «индекс резистентности» в ГА при НГ оказался несколько выше, что свидетельствует об изменении сосудистой стенки и доказывает роль сосудистого фактора в развитии заболевания. Вместе с тем в обеих группах как до, так и после нейропротекторного лечения индекс периферического сопротивления (RI) соответствовал нормативам контрольной группы.

Выводы

По результатам допплерографии выявлено выраженное снижение максимальной систолической, конечной диастолической скорости кровотока и увеличение индекса резистентности в ЦАС, ЗКЦА (р

Источник: http://xn--80afieejgglfpb6a5a4k.xn--p1ai/art5/

Глаукома нормотензивная

Современные подходы к проблеме нормотензивной глаукомы

Глаукома – офтальмологическое заболевание, сопровождающееся повреждением зрительного нерва и приводящее к снижению зрения и слепоте. Может возникнуть практически в любом возрасте, но в большинстве случаев диагностируется у пожилых пациентов.

Причиной возникновения глаукомы является повышение внутриглазного давления. В здоровом состоянии в глазу осуществляется постоянный приток и отток жидкости, благодаря чему все время поддерживается давление на уровне 18-22 мм. рт. столба. Глаукома сопровождается нарушением циркуляции жидкости.

В итоге жидкость накапливается, что приводит к повышению внутриглазного давления. Зрительный нерв и ряд других глазных структур начинают подвергаться повышенной нагрузке, ухудшается кровоснабжение глаза. Результатом становится атрофия глазного нерва и прекращение передачи зрительных сигналов в головной мозг.

У пациента снижается зрение, наблюдаются нарушения периферического зрения, ограничение зоны видимости. Может наступить полная потеря зрения.

Симптомы глаукомы

Выделяют две основные формы глаукомы.

Открытоугольная глаукома является наиболее частой формой заболевания. Доступ к естественной дренажной системе остается открытым, однако функции нарушаются. В итоге внутриглазное давление постепенно повышается.

В подавляющем большинстве случаев открытоугольная глаукома имеет бессимптомное течение, болевые ощущения и другие признаки болезни отсутствуют. Поскольку сужение поля зрения происходит постепенно (продолжительность данного процесса может составлять до нескольких лет), многие пациенты порой совершенно случайно обнаруживают, что у них видит только один глаз.

В отдельных случаях при взгляде на источник света периодически появляются радужные круги перед глазами. Ослабление аккомодации приводит к затуманиванию, астенопическим жалобам (быстрая утомляемость глаз).

Поскольку эти признаки не относятся к специфическим только для глаукомы, это нередко приводит к недооценке серьезности состояния и позднему выявлению болезни. Несмотря на бессимптомное течение открытоугольной глаукомы. в зрительном нерве происходят необратимые изменения.

При длительном течении глаукомы начинают появляться следующие симптомы. Главным признаком является ухудшение периферического зрения. Пациенты продолжают хорошо видеть прямо перед собой, но часто не замечают объектов, расположенных под углом или сбоку.

Сначала поле зрения сужается в основном со стороны носа, по мере прогрессирования патологического процесса концентрически охватывает периферические зоны и может закончиться потерей зрения.

К симптомам глаукомы относится также появление непрозрачного или полупрозрачного пятна в поле зрения.

У многих больных снижается темновая адаптация, суть которой заключается в снижении зрения при резком переходе из помещения с ярким освещением в затемненное помещение. Возможно также нарушение цветовосприятия. Состояние некорректируемого снижения остроты зрения указывает на переход болезни в тяжелую, запущенную стадию, для которой свойственна постепенная атрофия волокон зрительного нерва.

При закрытоугольной глаукоме скопление внутриглазной жидкости происходит из-за того, что отсутствует доступ к естественной дренажной системе глаза. Происходит перекрытие угла передней камеры радужкой. Результатом становится повышение давления, что может спровоцировать острый приступ глаукомы.

Симптомами острого приступа закрытоугольной глаукомы являются:

  • резкая боль в глазу;
  • головные боли, локализующиеся на соответствующей стороне головы и иррадиирующие по ходу тройничного нерва (височная, скуловая, лобная области)
  • выраженные зрительные нарушения: затуманенность зрения или его резкое ухудшение вплоть до слепоты;
  • покраснение пораженного глаза вследствие расширения сосудов передней части глазного яблока;
  • отечность роговицы;
  • сокращение глубины передней камеры;
  • отсутствие реакции зрачка на воздействие света;
  • расширение зрачка;
  • при взгляде на источник света появление радужных ореолов;
  • покраснение глаз;
  • светобоязнь;
  • снижение частоты сердечных сокращений;
  • тошнота с рвотой.

Следует заметить, что нередко общие симптомы глаукомы бывают более выраженными, чем глазные.

У пациентов часто отмечается повышенная тревожность, возникают болевые ощущения, иррадиирующие в область живота, сердца и напоминающие симптоматику сердечно-сосудистых заболеваний.

Осмотр с применением щелевой лампы позволяет выявить помутнение роговицы вследствие отека. Зрачок расширен, слабо реагирует на свет или вовсе не реагирует. Глазное яблоко очень твердое при пальпации.

Все описанные симптомы острого приступа глаукомы требуют срочной медицинской помощи. Необходимо по возможности раньше снизить внутриглазное давление, в обратном случае возможна потеря зрения.

Врожденная детская глаукома

Детская глаукома относится к редким заболеваниям глаз и считается одной из главных причин потери зрения у детей.

Ее развитие обусловлено аномальным повышением внутриглазного давления. Врожденная глаукома может проявляться сразу после рождения ребенка (10%) или в течение первого года жизни (80%).

В случае позднего проявления симптомов глаукомы ее называют детской.

Возникновение первичной врожденной глаукомы является следствием нарушений в развитии дренажной системы глаза. Заболевание диагностируется приблизительно у одного из 10 тысяч новорожденных.

Первыми симптомами врожденной глаукомы являются помутнение и увеличение роговицы.

Увеличение внутриглазного давления сопровождается увеличением глазного яблока и повреждением роговицы. На ранней стадии болезни создается впечатление красивых больших глаз.

Основными ранними признаками детской глаукомы являются повышенная светочувствительность, слезоточивость, плохое зрение, частое моргание.

В очень многих случаях при врожденной глаукоме поражаются оба глаза, но тяжесть развития патологического процесса в глазах отличается.

Нормотензивная глаукома

Нормотензивная глаукома. или глаукома нормального давления. представляет собой форму заболевания, при которой зрительный нерв повреждается при нормальных показателях внутриглазного давления. Угол передней камеры открыт, как и при открытоугольной глаукоме.

Внутриглазное давление сохраняется в пределах нормы и составляет 10-21 мм. рт. столба. Причины развития нормотензивной глаукомы не известны.

Ученые предполагают, что заболевание может развиваться у людей с наследственной предрасположенностью к повреждению зрительного нерва при нормальном внутриглазном давлении.

При лечении глаукомы применяют лекарственные препараты, действие которых направлено на снижение внутриглазного давления. Однако используемые капли просто искусственно поддерживают баланс жидкости в глазу, а не восстанавливают его.

Более эффективным является хирургическое лечениеоперация непроникающей глубокой склерэктомии, позволяющая при открытоугольной глаукоме восстановить естественный баланс жидкости в глазу.

При лечении закрытоугольных форм глаукомы проводят традиционную операцию или применяют метод удаления прозрачного хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы.

Лечение детской глаукомы заключается в операции, которую проводят с целью снижения внутриглазного давления. Операцию выполняют по возможности раньше.

Аккумулированные драже APLGO можно применять только в качестве дополнительного средства для повышения эффективности проводимого лечения и профилактики глаукомы .

ALT+MLS –набор драже APLGO, рекомендуемый практически при любых патологических состояниях и заболеваниях для очищения кровяного русла, лимфы, предупреждения аллергической реакции, избавления от гельминтов, выведения из организма вырабатываемы ими токсинов, ненужных продуктов жизнедеятельности, улучшения обмена веществ. Комплекс можно применять в профилактических целях.

MLS – продукт является эффективным средством от любых паразитов, ускоряет удаление из организма продуктов жизнедеятельности гельминтов, предупреждает зашлакованность организма, интоксикацию и развитие аллергию. Улучшает обменные процессы, кровообращение, укрепляет иммунитет.

ALT – драже предназначено для очищения крови от вредных веществ, иммунных комплексов, провоцирующих аллергическую реакцию, устранения любой аллергии.

Уникальные растительные и ягодные экстракты способствуют улучшению реологических свойств крови, эффективному очищению организма.

Рекомендуется применять для улучшения обмена веществ, кровообращения, снижения риска повышения внутриглазного давления и развития глаукомы.

HRT – в состав драже входят ценные экстракты растений, улучшающие состояние кровеносных сосудов, кровообращение, поддерживающие функцию сердца. Компоненты способствуют расширению кровеносных сосудов, укреплению их стенок, нормализации давления, в том числе внутриглазного, улучшению реологических свойств крови, кровообращения, снабжения тканей глаз питательными веществами.

GTS – продукт APL для повышения тонуса, жизненной энергии, улучшения передачи нервных импульсов, кровообращения, обменных процессов.

Благодаря содержанию мощного антиоксиданта коэнзима Q10 нейтрализует активность свободных радикалов, предупреждает разрушение клеточных мембран.

Улучшает состояние кровеносных сосудов, способствует поддержанию нормального внутриглазного давления.

NRM – аккумулированное драже APLGO для эффективного контроля уровня сахара в крови, предупреждения поражения сосудов и повышения давления.

GRW – уникальное драже от компании APL для укрепления иммунитета. Содержит полный комплекс витаминов и минералов для нормального протекания всех жизненно важных процессов, корректного функционирования внутренних органов и систем, улучшения обмена веществ, кровообращения. Ингредиенты оказывают иммуномодулирующее, общеукрепляющее действие.

GRW+GTS – восполняет недостаток витаминов и минералов в организме, улучшает работу внутренних органов, восстанавливает тонус, повышает энергетику, укрепляет иммунитет.

Благодаря содержанию мощного антиоксиданта коэнзима Q10 нейтрализует активность свободных радикалов, относящихся к основным факторам старения, замедляет возрастные изменения, предупреждает нарушения метаболизма и снижает риск глаукомы.

HRT+NRM – комплекс предназначен для нормализации уровня сахара в крови, укрепления стенок сосудов, повышения их эластичности, улучшения кровообращения, обмена веществ. Можно применять в профилактических целях, для снижения риска развития глаукомы.

ALT+MLS+HRT – удаляет из крови и лимфы вредные вещества, ускоряет выведение из организма токсинов, способствует комплексному очищению организма, нормализует давление, стимулирует кровообращение, обмен веществ, укрепляет сердце, кровеносные сосуды, снижает вероятность развития глаукомы.

ALT+MLS+GRW – набор из трех драже предназначен для очищения крови, лимфы, всего организма, восполнения недостатка важнейших витаминов и минералов, устранения авитаминоза, укрепления иммунитета. Сначала рекомендуется принимать ALT и MLS для очищения крови, лимфы и организма в целом, затем перейти на драже GRW для устранения дефицита важнейших витаминов и минералов и укрепления иммунитета.

Источник: http://zddom.su/collection/glaukoma

Источник: https://bantim.ru/glaukoma-normotenzivnaya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.