Современные подходы к профилактике и лечению вторичного синдрома «сухого глаза»

Новое в лечении синдрома сухого глаза | Медичний часопис

Современные подходы к профилактике и лечению вторичного синдрома «сухого глаза»

Резюме. В статье приведены данные о распространенности, этиопатогенезе, классификации, клинических проявлениях и принципах лечения синдрома сухого глаза, а также рекомендации относительно применения препарата Сенсивит («Unimed Pharma», Словакия) в лечении всех форм данной патологии.

За последнее десятилетие интерес офтальмологов к проблеме лечения синд­рома сухого глаза (ССГ) возрос из-за его значительной распространенности. По данным Е.А. Егорова, С.Н.

Басинского (2007) заболевание отмечается у 9–18% населения развитых стран мира, а частота его выявления имеет тенденцию к повышению: за последние 30 лет она возросла в 4,5 раза.

ССГ по праву считают болезнью цивилизации — его регистрируют практически у каждого второго больного при первичном обращении к офтальмологу по поводу заболеваний глаз или с целью коррекции зрения. Отмечено, что данный синдром регистрируют у 12% пациентов в возрасте моложе 50 лет и у 67% — старше 50 лет (Бржеский В.В., Сомов Е.Е., 2003).

Под ССГ в настоящее время понимают комплекс признаков ксероза роговицы и конъюнктивы вследствие длительного нарушения стабильности слезной пленки, покрывающей роговицу (Егоров Е.А., Басинский С.Н., 2007).

В конъюнктивальной полости здорового человека постоянно содержится около 6–7 мкл слезной жидкости. При сомкнутых веках слезная жидкость полностью заполняет конъюнктивальный мешок, а при раскрытых веках распределяется по переднему сегменту глазного яблока в виде тонкой прероговичной слезной пленки.

Толщина слезной пленки у здоровых людей составляет в среднем 10 мкм. Слезная пленка состоит из 3 слоев (муцинового, водянистого и липидного), каждый из которых имеет морфологические и функциональные особенности, присущие только ему.

Муциновый слой, покрывающий роговичный и конъюнктивальный эпителий, образуется из муцина, который продуцируют бокаловидные клетки конъюнктивы Бехера, крипты Генле и железы Манца. Толщина его — 0,02–0,05 мкм, что составляет лишь 0,5% всей толщины слезной пленки.

Основная функция муцинового слоя — придание гидрофобному переднему эпителию роговицы гидрофильных свойств, которые позволяют удерживать слезную пленку на роговице. Кроме того, муцин обеспечивает зеркальность роговицы, сглаживая неровности ее поверхности.

Муциновый слой быстро утрачивается при снижении продукции муцинов.

Водянистый слой слезной пленки продуцируют добавочные слезные железы Краузе и Вольфринга, а также основная слезная железа.

Он имеет толщину около 7 мкм (98% поперечного среза слезной пленки) и состоит из растворимых в воде электролитов и органических низко- и высокомолекулярных веществ.

Водянистый слой слезной пленки обеспечивает непрерывную доставку к эпителию роговицы и конъюнктивы кислорода и питательных веществ и удаление углекислого газа, «шлаковых» метаболитов, отмирающих и слущенных эпителиальных клеток.

Снаружи водянистый слой слезной пленки покрыт тонким липидным слоем. Составляющие ее липиды выделяются мейбомиевыми железами, сальными железами Цейса и видоизмененными потовыми железами Молля. Липидная часть слезной пленки обладает защитными свойствами, препятствует чрезмерному испарению водянистого слоя и теплоотдаче с поверхности эпителия роговицы и конъюнктивы.

Основные физиологические функции прероговичной слезной пленки (по данным различных авторов):

1. Защитная.

Липидный слой слезной пленки:

  • препятствует (за счет гидрофобности) проникновению в роговичный эпителий различных аэрозолей, в том числе возбудителей воздушно-капельных инфекций;
  • термоизолирует эпителий роговицы и конъюнктивы.

Водянистый слой слезной пленки:

  • механически удаляет (смывает) инородные тела с поверхности эпителия роговицы;
  • оказывает антибактериальное и антивирусное действие за счет собственных факторов неспецифической резистентности и иммунологической толерантности;
  • при попадании в конъюнктивальную полость слабых кислот и/или оснований восстанавливает рН слезной жидкости за счет содержания буферных систем.

2. Метаболическая.

Водянистый слой слезной пленки:

  • транспортирует кислород, питательные вещества и одновременно удаляет «шлаковые» метаболиты, отмершие эпителиальные клетки и т.п.;
  • способствует регенерации эпителия роговицы;
  • обеспечивает гидратацию эпителиальных клеток.

Муциновый слой слезной пленки:

  • обеспечивает доставку питательных веществ от водянистого слоя слезной пленки к эпителию роговицы, а также удаление «шлаковых» метаболитов;
  • способствует регенерации эпителия роговицы;
  • обеспечивает гидратацию эпителиальных клеток.

3. Светопреломляющая.

Липидный слой слезной пленки:

  • выравнивает наружную поверхность слезной пленки.

Водянистый слой слезной пленки:

  • составляет основу естественной «контактной линзы» в виде прероговичной слезной пленки.

Муциновый слой слезной пленки:

  • сглаживает неровности (микроскладки и микроворсинки) наружной мембраны эпителия роговицы;
  • удерживает слезную пленку на поверхностной мембране эпителия роговицы и конъюнктивы.

Слезная пленка постоянно обновляется. Так, в течение 1 мин у здорового человека обновляется около 15% всей слезной пленки и еще 8% испаряется благодаря нагреванию роговицей и движению воздуха.

В основе этого процесса обновления слезной пленки лежат периодические нарушения ее целостности (стабильности) с фрагментарным обнажением эпителия. Разрывы слезной пленки возникают как в результате испарения из нее жидкости, так и вследствие слущивания эпителиальных клеток роговицы.

Появившиеся в местах разрывов участки обнаженного сухого эпителия роговицы стимулируют мигательные движения век.

Скользя по передней поверхности роговицы подобно стеклоочис­тителю, веки «разглаживают» слезную пленку и сдвигают в нижний слезный мениск все отшелушившиеся клетки и иные включения. При этом целостность слезной пленки восстанавливается (Егоров Е.А., Басинский С.Н., 2007).

Кроме этого, во время мигательных движений век активизируется «насосная» функция слезных канальцев, отводящих слезную жидкость из конъюнктивальной полости в слезный мешок.

Таким образом, в конъюнктивальной полости постоянно сохраняется должный объем слезной жидкости, который обес­печивает стабильность прероговичной слезной пленки.

В основе патогенеза ССГ лежит нарушение нормального функционирования прероговичной слезной пленки.

Выделяют 3 патогенетических вида и 9 этиологических типов ССГ (Сомов Е.Е., 2010; см. также Murube J. et al., 2005).

По патогенетическим видам: 1-й — ССГ, обусловленный стойким снижением продукции слезной жидкости (слезы, муцинов, липидов); 2-й — нарушением стабильности прероговичной слезной пленки вследствие усиленного ее испарения; 3-й — одновременным стойким снижением продукции слезной жидкости и нарушением стабильности прероговичной слезной пленки из-за усиленного ее испарения.

По этиологическим типам: иммунологический (синдром Шегрена — первичный или вторичный), симптоматический, артефициальный, гормональный, нейротрофический, лекарственный, инволюционный, А-гиповитаминозный и комбинированный.

ССГ также классифицируют:

  • по степени тяжести: I — легкая, II — средняя, III — тяжелая, IV — особо тяжелая;
  • по стабильности клинических проявлений: транзиторный и стойкий;
  • по характеру течения: хронический, подострый, острый;
  • по клинической форме: хронический конъюнктивит или блефароконъюнктивит; рецидивирующая микроэрозия эпителия роговицы различной степени выраженности; рецидивирующая макроэрозия эпителия роговицы; сухой кератоконъюнктивит (гипер- или гиполакримический); роговично- конъюнк­тивальный ксероз; «нитчатый» кератит; буллезно-нитчатый кератит; глубокий ксероз роговицы (вплоть до образования язвы); кератомаляция.

Причинами стойкого снижения слезопродукции являются отсутствие слезной железы или врожденное ее недоразвитие, нарушение иннервации, дисфункция слезной железы после перенесенного дакриоаденита, фармакологическое угнетение слезопродукции.

Дефицит муцинового слоя прероговичной слезной пленки развивается в результате дисфункции бокаловидных клеток конъюнктивы Бехера.

При ССГ эпителий конъюнктивы истончается и стратифицируется, количество бокаловидных клеток уменьшается, снижается выработка муцинов, уменьшается количество трансмемб­ранных и секреторных муцинов.

В результате прилегание слезной пленки и увлажнение эпителия конъюнктивы и роговицы нарушается, возникает воспалительная реакция.

Снижение продукции липидов является следствием хронических блефаритов со стенозом выводных протоков мейбомиевых желез или их гипосекреции.

При системных заболеваниях организма, таких как синдром Шегрена, в основе развития ССГ лежит комбинированное снижение продукции и слезы, и муцинов.

Повышенное испарение прероговичной слезной пленки возникает при лагофтальме различного генеза (рубцовое укорочение век; парез или паралич лицевого нерва; экзофтальм различной природы; «ночное» и «наркотическое» несмыкание век), неконгруэнтности передней поверхности роговицы и задней поверхности век (рубцы роговицы и конъюнктивы; симблефарон; птеригиум и др.). Отрицательно воздействуют на слезную пленку использование контактных линз, глазных капель с содержанием консервантов, сухой или кондиционированный воздух, смог, дым, в том числе сигаретный, электромагнитные излучения от офисной техники и др. Большое значение имеет относительно редкое мигание, свойственное людям, напряженно работающим за компьютером.

Лечение ССГ направлено в первую очередь на восполнение дефицита слезной жидкости и стабилизацию прероговичной слезной пленки.

Консервативное лечение ССГ включает слезозаместительную и метаболичес­кую терапию, иммуно- и гормонотерапию, противоаллергическое лечение, лечение дисфункции мейбомиевых желез.

Основным методом лечения ССГ является применение заменителей слезной жидкости (препаратов «искусственной слезы»), фармакологический эффект которых обусловлен протезирующим действием на муциновый и водянистый слои прероговичной слезной пленки.

К слезозаменителям предъявляют следующие требования: соответствие физиологичес­ким характеристикам естественной слезы (надлежащие показатели рН, осмолярности, вязкости, прозрачность и бесцветность), хорошая переносимость, отсутствие токсичности, риска микробной контаминации, эффекта привыкания.

Данные препараты различаются вязкостью и химическим составом. Входящие в их состав гидрофильные полимеры (производные метилцеллюлозы и гиалуроновой кислоты, поливиниловый спирт, поливинилпирролидон и др.) смешиваются с остатками нативной слезы и образуют собственную прероговичную пленку.

В результате разрывы прероговичной слезной пленки возникают реже, ее стабильность повышается.

Различают препараты «искусственной слезы» низкой, средней и высокой степени вязкости.

При выборе препарата в первую очередь учитывают клиническую форму, степень тяжести, длительность ССГ и химичес­кий состав препарата.

На фармацевтическом рынке Украины появился новый препарат для лечения ССГ — SensiVit (Сенсивит) производства компании «Unimed Pharma» (Словакия).

В состав препарата Сенсивит входит кармелозы натриевая соль (3 мг/мл), а также витамин А (ретинола пальмитат) и витамин Е (альфа-токоферола ацетат), полисорбат 80, макроголглицерола гидроксистеарат, боракс (натрия тетраборат), динатрия эдетат дигидрат, бензалкония хлорид, вода для инъекций.

Кармелозы натриевая соль смешивается с остатками нативной слезы и создает защитную пленку на роговице и конъюнк­тиве.

Входящий в состав препарата витамин А является естественной составной частью слезной пленки.

Стимулируя регенерацию бокаловидных клеток конъюнктивы Бехера, витамин А усиливает образование внутреннего муцинового слоя слезной пленки, участвуя в синтезе липидов (вместе с другими составляющими препарата), поддерживает наружный липидный слой слезной пленки, а также стимулирует регенерацию эпителия роговицы и уменьшает количество ороговевших клеток.

Витамин Е, являясь сильным антиоксидантом, стимулирует эпителизацию поверхностных дефектов роговицы.

Таким образом, Сенсивит препятствует высыханию прероговичной слезной пленки и способствует увеличению количества слезной жидкости. Препарат также обладает метаболическим действием — улучшает трофику роговицы и конъюнктивы.

Сенсивит показан для лечения всех форм ССГ, дистрофических, эрозивных процессов роговицы, кератитов различной этиологии, в послеоперационный период — после проведения операций на роговице, рефракционных операций, а также при использовании контактных линз (с целью улучшения трофики роговицы).

Взрослым вводят по 1 капле препарата Сенсивит в конъюнктивальный мешок 1–3 раза в день (перед процедурой контактные линзы необходимо снять и надеть их через 20 мин после закапывания). Препарат можно применять длительно.

Детям (в возрасте старше 2 лет) дозировка определяется индивидуально офтальмологом. Препарат не применяют в период беременности и кормления грудью.

Адрес для переписки:

Скрипник Римма Леонидовна 01004, Киев, бульв. Тараса Шевченко, 13

Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца, кафедра глазных болезней

Источник: https://www.umj.com.ua/?p=9441&lang=ru

Синдром сухого глаза

Современные подходы к профилактике и лечению вторичного синдрома «сухого глаза»

СОДЕРЖАНИЕ

  • Причины
  • Формы
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Операции
  • Профилактика

Синдром сухого глаза – это проявление, которое развивается на фоне различных офтальмологических патологий или аутоиммунных процессов, и возникает в результате нарушения выработки слезной пленки или изменений ее состава. Симптомы при этом синдроме доставляют множество неудобств, а последствия могут угрожать снижением уровня остроты зрения.

Синдромом сухого глаза называется нарушение состава слезной пленки

Причины

Сухой глаз – это синдром, который возникает в результате развития патологий зрительного анализатора и окружающих его тканей либо же системных патологий, которые сопровождаются аутоиммунными процессами. В некоторых случаях такие симптомы возникают на фоне обезвоживания организма, беременности, заболеваний желез внутренней секреции. Но, такие клинические случаи встречаются крайне редко.

Чтобы разобраться, как лечить синдром сухого глаза, необходимо понять, почему же он возникает. Патогенез этого заболевания основывается не только на воздействии причины, но и на изменениях в функционировании слезных желез и их протоков.

Основные причины возникновения сухого глаза – это такие заболевания:

Синдром сухого глаза может возникнуть на фоне конъюнктивита

  • Кератоконъюнктивит.
  • Операции на глазах.
  • Блефарит.
  • Синдром Шегрена.
  • Синдром Фелти.
  • Эндокринная офтальмопатия.
  • Инфекционные заболевания.
  • Пузырчатка.
  • Нарушения работы периферической нервной системы.
  • Авитаминоз.

Возможно развитие синдрома сухого глаза в результате проведенной офтальмологической операции

  • Редкое моргание.
  • Нарушения чувствительности роговицы.

Кроме того, патология может развиваться как последствие воздействия внешних физических внешних факторов, таких как сухой теплый воздух, излучение мониторов и экранов. Также этот синдром может возникнуть вследствие такой причины, как неправильное ношение контактных линз.

У некоторых пациентов нарушение увлажнения глаза развивается в результате такой причины, как применение глазных капель или других медикаментов. Чаще всего в состав этих лекарственных средств входят β-блокаторы, гормоны, анестетики.

Стоит отметить, что синдром сухого глаза чаще встречается у женщин, нежели у мужчин. Практически 70% всех клинических случаев приходятся именно на представительниц женского пола.

Изменения в составе слезной жидкости могут возникать в результате нарушения обменных процессов, кровотечения, нарушения водно-солевого баланса.

В таком случае синдром сухого глаза будет наблюдаться при достаточном количестве слезной жидкости, а иногда на фоне слезотечения.

https://www.youtube.com/watch?v=vqOCXkD0RLc

Нарушение выработки слезной жидкости может быть вызвано неправильным ношением контактных линз

К факторам риска, которые повышают вероятность развития такого синдрома, можно отнести:

  • Возраст старше 40-45 лет.
  • Женский пол.
  • Работа, связанная с монитором компьютера.
  • Жаркий и засушливый климат.
  • Работа на металлургических сталелитейных предприятиях.
  • Некоторые глазные капли.

Синдром сухого глаза может быть спровоцирован применением препаратов в форме капель

Формы

В зависимости от того, какой механизм развития синдрома сухого глаза, выделяют две формы: связанную с уменьшением секреции слезной жидкости и связанную с ускоренным ее высыханием. В некоторых случаях наблюдается сочетание этих механизмов. В такой ситуации синдром тяжело поддаются лечению.

В зависимости от того, какие проявления возникают на фоне этого синдрома, выделяют такие разновидности:

  • Макроэррозии роговицы.
  • Микроэррозии роговицы.
  • Сухой конъюнктивит.
  • Сухой кератоконъюнктивит.
  • Нитчатый кератит.

Нитчатый кератит – одна из форм синдрома сухого глаза

Кроме того, выделяют легкую, среднюю и тяжелую форму. Отдельно выделяется особо тяжелая форма, которая сопровождается серьезными структурными нарушениями внешних оболочек глазного яблока.

Симптомы

В зависимости от того, какая степень тяжести синдрома сухого глаза, симптомы могут отличаться. Так, для легкой формы характерны следующие симптомы:

  • Чувство жжения в глазах.
  • Ощущение инородного тела.
  • Покраснение глаз.
  • Болезненность глаз.
  • Светобоязнь.
  • Снижение зрения.

Недостаток слезной жидкости вызывает ощущение жжения в глазах

В более тяжелых формах будет наблюдаться сильная краснота, а также кровоизлияния, повышенная чувствительность к перепадам температуры. Вышеперечисленные симптомы относятся к субъективным, так как могут развиваться в результате различных нарушений или при воздействии внешних факторов, а также носить временный характер.

Объективные симптомы для синдрома сухого глаза проявляются в виде структурных изменений, к которым можно отнести:

  • Ксеротические изменения конъюнктивы и роговицы.
  • Разрывы и изъязвления оболочек глаза.
  • Геморрагии в переднюю камеру глаза.
  • Помутнение роговицы. Это явление считается одним из наиболее опасных, так как существенно снижает качество зрения. Такое изменение требует проведения корректирующих операций или пересадки роговицы.

Синдром сухого глаза может сопровождаться кровоизлиянием в переднюю камеру глаза

Такие симптомы возникают чаще в тяжелых формах заболевания. Кроме того, пациенты выражают жалобы на отечность век.

В результате того, что увлажнение глазного яблока нарушено, возникает механическое раздражение верхнего века при мигании. Такой процесс приводит к развитию воспаления.

Блефарит только усугубляет состояние, так как при воспалении верхнего века не происходит полное смыкание глазной щели.

Блефарит при синдроме сухого глаза вызывает изменения, которые схожи с пятнами Лярше. На поверхности глаза появляется сухая продолговатая область, цвет которой изменяется на коричневый. Это заболевание носит деструктивный характер и чревато необратимыми структурными изменениями.

Нитчатый кератит, который считается одним из проявлений синдрома сухого глаза, вызывает характерные симптомы – сопровождается разрастанием эпителиальной ткани на роговице, что приводит к снижению остроты зрения, которые не поддаются медикаментозной коррекции.

Синдром сухого глаза вызывает необратимые нарушения в оболочках зрительного анализатора

Стоит обратить внимание на то, что при синдроме сухого глаза наблюдается слезотечение. Это явление считается компенсаторным изменением.

Оно развивается в результате того, что организм пытается восстановить нормальное снабжение жидкостью глаза.

Но это не приводит к улучшению состояния, так как слезная жидкость не содержит достаточного количества белков и минеральных веществ, которые обеспечивают ее вязкость.

При их недостатке слезная пленка не формируется, а слезы просто стекают. Этот процесс длится в течение нескольких дней, после чего чаще всего сменяется полным отсутствием лакримальной жидкости.

Синдром сухого глаза сопровождается обильным слезотечением

Диагностика

Диагностические мероприятия при синдроме сухого глаза имеют две цели: определить заболевание, которое привело к его развитию, причины и степени поражения оболочек, вызванного недостаточностью слезной жидкости. Кроме того, проводятся мероприятия для оценки качества и остроты зрения. К ним относятся:

  • Визометрия. Проверка остроты зрения проводится с целью оценки степени изменения преломляющей способности оболочек глаза. Чаще всего такие изменения вызывает сухой кератит, так как изменения в роговой оболочке существенно влияют на зрение.
  • Периметрия. Этот метод заключается в оценке полей зрения. Их выпадение наблюдается при поражении роговой оболочки и более глубоких слоев глазного яблока. При синдроме сухого глаза чаще всего присутствуют отдельные очаги выпадения полей зрения.

Для диагностики синдрома сухого глаза используется периметрия

  • Биомикроскопия – один из наиболее важных методов диагностики. Она проводится с помощью специального устройства – биомикроскопа. Это устройство дает возможность оценить состояние всех оболочек глаза, а также выявить даже самые минимальные изменения в структуре. Это обследование является обязательным.
  • Пробы на определение количества вырабатываемой слезной жидкости.
  • Пробы на определение скорости высыхания слезной пленки. Эта проба позволяет не только определить время, за которое высыхает слезная пленка, но и выявить участки глазного яблока, которые ей не покрыты.
  • Флюорисцентные пробы на проходимость протоков слезных желез. Этот метод диагностики заключается в том, что в слезную железу вводится контрастное вещество. В процессе выработки лакримальной жидкости оценивается окрашивание глазного яблока в определенный цвет.

Оценить степень повреждения структурных элементов зрительного анализатора можно с помощью осмотра глазного дна

  • Осмотр глазного дна с использованием мидриатиков. Для того чтобы выявить глубокие поражения и осложнения, необходимо оценить состояние глазного дна. Наиболее важным является оценка дисков глазного нерва. При наличии отслойки сетчатки или застойных явлениях дисков глазного нерва диагностируется вторичная глаукома.

Диагностика при синдроме сухого глаза очень важна, так как от нее зависит назначение этиотропного лечения.

Лечение

Этиотропное лечение при синдроме сухого глаза должно быть направлено на устранение того заболевания, которое привело к его развитию. Чаще всего заболевание, которое стало первопричиной, носит бактериальный или аллергический характер. Лечение подразумевает использование таких групп препаратов:

  • Антибактериальные капли. Самые распространенные препараты – глазные капли Альбуцид, Тобрадекс, Софрадекс. Эти препараты – не только этиотропное лечение заболевания, они также являются профилактикой вероятности присоединения других возбудителей, так как воспаленные оболочки глаз – открытые ворота для инфекции.

Лечение синдрома сухого глаза проводится при помощи антибактериальных капель

  • Противовоспалительные капли. Эти лекарственные препараты применяют для устранения проявлений воспаления. Они лечат не только воспаление оболочек глаза, но и поражение окружающих тканей, например, века.
  • Гормональные средства. Глазные капли, которые содержат в своем составе гормоны коры надпочечников, применяются при тяжелых формах воспаления, а также при аллергических реакциях. Используют эти препараты только у пациентов без аутоиммунных заболеваний, беременности и периода кормления грудью.

Для устранения проявлений непосредственно синдрома сухого глаза применяют глазные капли, которые являются искусственными заменителями слезной жидкости. Эти капли содержат в своем составе белковые элементы и электролиты.

Они позволяют создать искусственную слезную пленку, которая в течение длительного времени будет сохраняться на поверхности глаза. Эти препараты могут выпускаться как глазные капли или мази.

Лечение осуществляется до тех пор, пока не пройдет проявление синдрома.

Быстро устранить симптомы нарушения помогут капли – заменители слезы

Операции

При синдроме сухого глаза оперативные вмешательства проводятся только в тех случаях, когда он вызывает существенные нарушения в структуре оболочек глазного яблока либо же лечение не оказывает должного эффекта. Самыми распространенными операциями являются:

  1. Коррекция роговицы. Она проводится при помутнении или некротических ее изменениях.
  2. Пересадка роговицы. Такая операция показана тем пациентам, у которых наблюдается тотальное помутнение или наличие грубых структурных нарушений. Это оперативное вмешательство является одним из самых сложных, так как сопровождается вскрытием глазного яблока.
  3. Офтальмэктомия. Удаление глазного яблока проводится исключительно в самых тяжелых случаях, когда наблюдаются тяжелейшие некротические изменения и функция органа не подлежит восстановлению.

На запущенных стадиях заболевания требуется пересадка роговицы

Профилактика

Для того чтобы предупредить развитие синдрома сухого глаза, нужно соблюдать ряд правил и рекомендаций. К ним относятся:

  • Своевременное обращение к офтальмологу при наличии симптомов нарушения работы глаз. При своевременном обращении к врачу можно избежать развития этого синдрома, так как чаще всего он развивается как осложнение других офтальмологических заболеваний.
  • Исключение контакта глаз с грязными руками.
  • Поддержание иммунной системы на достаточном уровне. Для этого необходимо соблюдать правила правильного питания, исключить воздействие вредных привычек, а также создать оптимальное соотношение времени работы и отдыха.
  • Избегание помещений с сухим и загрязненным воздухом.

Для профилактики развития заболеваний зрительного анализатора нужно избегать контакта глаз с грязными руками

Синдром сухого глаза – это лишь следствие развития недуга. При появлении свойственных ему симптомов, а также при заболевании зрительного анализатора, нужно обращаться к врачу для похождения обследования и определения первопричины, а не самостоятельно использовать для лечения глазные капли.

Как лечить синдром сухого глаза, вы узнаете из видео:

Источник: http://bolezni.com/spravochnik-bolezni/simptomy-sindroma-suxogo-glaza.html

Последствия синдрома сухого глаза

Современные подходы к профилактике и лечению вторичного синдрома «сухого глаза»

Воспалительные болезни глаз считаются серьезной медицинской и социальной проблемой практической офтальмологии, поскольку воспаление приводит к опасным, порой необратимым изменениям в тканях глаза.

По медицинской статистике, воспалительные болезни глаз можно считать самой распространенной глазной патологией.

Восемьдесят процентов временной нетрудоспособности и более десяти процентов слепоты связано с воспалением глаз.

Глазные воспаления

Все известные в настоящее время глазные болезни можно классифицировать как инфекционные и неинфекционные.

В первую группу входят недуги, которые развиваются после проникновения патогенных микроорганизмов в глаз, во вторую – болезни, которые являются следствием генетической предрасположенности, травматического повреждения, эндокринных нарушений. Разумеется, это разделение является условным – зачастую одно заболевание может иметь неинфекционную и инфекционную природу.

Синдром сухого глаза

Одной из самых распространенных причин обращения людей к окулисту является повышенная сухость глаз. Работа многих из нас связана с ежедневным просиживанием перед компьютером по 6-8 часов кряду. Эта и многие другие причины могут вызвать повышенную сухость и быструю утомляемость глаз.

Синдромом сухого глаза называют нарушение процессов увлажнения роговицы, в результате чего роговица пересыхает и теряет свои функции. В норме глаз должен быть постоянно увлажненным, это – одно из важных условий его нормальной работы.

При дефиците влаги формируется так называемый синдром сухого глаза. Синдром развивается как первичное, самостоятельное заболевание, но может выступать и симптомом другого заболевания.

Синдром сухого глаза может спровоцировать частичную или полную потерю зрения.

Этот синдром распространен довольно широко, но эффективность существующих методик лечения оставляет желать лучшего. Например, в Соединенных Штатах до настоящего времени не существует официально одобренного чиновниками метода излечения дисфункции мейбомиемых желез. Но некоторые специалисты уже опробовали азитромицин. Учтите: иногда глаза могутповедатьо заболеваниях.

Блефароконъюктивит

Проблема номер один

Еще совсем недавно многие воспалительные заболевания век, в частности, блефароконъюктивиты, рассматривались специалистами как обособленная группа заболеваний, способных вызывать ощущение дискомфорта у пациентов. При этом подобные воспалительные процессы не оказывают негативного влияния на зрение в целом.

Однако теперь современными специалистами глазной терапии, проблеме воспалительных глазных болезней стало уделяться гораздо больше внимания.

И причиной этому послужили исследования в области офтальмологии и выявление закономерной связи между развитием синдрома сухого глаза (ССГ) и последующим нарушением работы мейбомиевых желез, которые располагаются в толще век.

В процессе медицинских исследований было выявлено, что именно на почве блефаритов и синдрома сухого глаза, зачастую развиваются серьезные послеоперационные осложнения.

Даже если вы никогда не слышали о подобных заболеваниях и на протяжении всей жизни ни разу не сталкивались с проблемами воспаления век — это совсем не гарантирует отсутствия подобных воспалительных проблем с глазами в будущем.

Существует множество форм заболеваний век:

  • неинфекционные
  • инфекционные
  • аллергические
  • смешанные
  • вызванные дисфункцией мейбомиевых желез и многие другие.

Поэтому особенно важно понять необходимость комплексного подхода к диагностике и лечению болезней данной группы, а также проведению комплексной терапии, ведь блефароконъюктивит при отсутствии должного лечения имеет большие шансы перерасти в хроническое заболевание. 

Диагностика заболевания 

Своевременное обращение к врачу

Важно помнить, что даже у абсолютно здорового человека с крепким иммунитетом, может быть диагностирован блефароконъюктивит. Причин появления симптомов заболевания у пациента, достаточно много. Это может быть шерсть домашних животных, комнатная пыль, контакт с бытовой химией или, даже, отдельными продуктами питания, среди которых — апельсин, шоколад, морковь, морепродукты и т.д.

Комплексный подход к лечению

Основные симптомы блефароконъюктивита — жжение и зуд в области век, слезоточивость. Синдром сухого глаза сопровождается подобными симптомами, и обычно обостряется к вечеру, в конце длительного рабочего дня возле компьютера.

Клинические исследования показали, что включение в программу лечения специальных препаратов позволяет значительно снизить выраженность синдрома сухого глаза и ощущения песка в глазах.

Также отмечено положительное действие препаратов при лечении воспаления век, причиной которых является сезонная и бытовая аллергия. 

В состав специальных лечебных препаратов включена гиалуроновая кислота, известная своими сорбирующими, очищающими и увлажняющими свойствами.

Благодаря ей регулируется содержание влаги в коже век, кожа увлажняется, становится чистой и упругой.

Также лекарственные средства, в состав которых включен экстракт Алое Вера, которому присущи противовоспалительные, антисептические и тонизирующие свойства.

Лечение заболевания

Немаловажно, при выборе лекарственных средств обращать внимание на отсутствие в их составе дополнительных растительных аллергенов. Абсолютно все назначения лекарственных средств, проходит под строгим наблюдением у врача, который в любой момент сможет скорректировать назначение.

Отдельно стоит отметить, что для улучшения кровообращения в веках специалисты рекомендуют проводить дополнительный массаж краев век. Массаж может быть проведен либо врачом с помощью стеклянной палочки под местной анестезией, либо самостоятельно пациентом путем самомассажа век кончиками пальцев.

Немаловажно в период лечения обратить особое внимание на состав продуктов питания. Включите в свой ежедневный рацион большое количество фруктов и овощей, свежевыжатых соков. Старайтесь чаще делать перерывы в работе с компьютером, проветривать рабочее помещение, бывать на свежем воздухе.

Берегите себя и будьте здоровы. Всегда с Вами ваш помощник в вопросах здоровья У ДОКТОРА. 

Источник: http://udoktora.net/posledstviya-sindroma-suhogo-glaza/

Лечение заболевания синдром сухого глаза: народные средства или препараты?

Современные подходы к профилактике и лечению вторичного синдрома «сухого глаза»

При недостаточном увлажнении внешней оболочки глазного яблока возникает синдром сухого глаза.

Такое заболевание встречается у каждого пятого человека и является распространенной офтальмологической патологией.

При правильном лечении такое заболевание можно быстро устранить традиционными медикаментозными и народными средствами.

В статье мы подробно разберем лечение синдрома сухого глаза при помощи препаратов (гели, капли) и народных методов. А вы сами сможете сделать выводы, что лучше подойдет именно для вас.

Синдром сухого глаза и его симптомы

В норме глаз человека всегда покрыт защитной пленкой толщиной в одну десятую долю миллиметра. С течением времени в таком слое образуются разрывы, но происходит это примерно раз в 8-10 секунд.

При таком заболевании наблюдаются следующие симптомы:

  • дискомфортное ощущение и чувство присутствия «песка» под веками;
  • зуд и жжение;
  • резь в глазах;
  • обильное слезотечение;
  • затуманивание взгляда время от времени;
  • к концу рабочего дня глаза сильно устают.

Очень подробно все симптомы и причины синдрома сухого глаза рассмотрены в отдельной статье.

Такие признаки всегда проявляются в ярковыраженной форме и не заметить их невозможно. В таких случаях необходимо сразу начинать лечение, иначе болезнь перейдет в хроническую форму и будет иметь ряд серьезных последствий.

Как лечить синдром сухого глаза? При своевременном диагностировании заболевания офтальмолог может назначить правильный курс лечения.

  • Хороший эффект дает применение препаратов искусственной слезы, например, капель Окутиарз, в состав которых входит естественный компонент слезы человека, гиалуроновая кислота сверхвысокой молекулярной массы, помогают облегчить ощущение сухости глаз, возникающее после напряженной зрительной работы, в конце рабочего дня.
  • Если неприятные симптомы начинают беспокоить уже с утра, стоит воспользоваться препаратом Катионорм — единственной катионной эмульсией для увлажнения глазной поверхности, которая способствует восстановлению всех слоев слезы и облегчает даже выраженные симптомы сухости глаза. Катионорм и Окутиарз относятся к бесконсервантным слезозаменителям, оба препарата можно закапывать непосредственно на контактные линзы.
  • Дополнением слезозаменителей может быть Офтагель — глазной гель с максимальной концентрацией увлажняющего компонента карбомера, который может облегчить ощущение сухости глаз без необходимости частых нанесений, также его можно применять в ночное время как средство дополнительного увлажнения глазной поверхности.

При использовании лекарственных препаратов не рекомендуется самостоятельно выбирать средства: важно проконсультироваться с офтальмологом, который в каждом конкретном случае сможет назначить определенный препарат.

Все гели и капли для глаз для лечения синдрома сухого глаза делятся на препараты с низкой, средней и высокой вязкостью.

  • К первой группе относятся капли «Натуральная слеза» и Лакрисифи – с этих препаратов обычно начинается лечение.
  • Препараты средней вязкости (например – Лакрисин) назначаются в случае тяжелого протекания болезни, которая тяжело поддается лечению.
  • Препараты высокой вязкости также используются для лечения синдрома сухого глаза на поздних стадиях. Это гели Лакропос, Видисик и Офтагель.

В обычном состоянии эти гели имеют густую консистенцию, но при нанесении на слизистую оболочку и в процессе моргания они переходят в жидкую форму.

Особых противопоказаний (кроме индивидуальной непереносимости некоторых компонентов лекарств) нет.

Наряду с такими средствами дополнительно рекомендуется применять противовоспалительные капли и гели: Офтан, Дексаметазон, Максидекс.

Перед использованием этих препаратов необходимо посоветоваться с лечащим врачом, так как такие средства относятся к группе кортикостероидов и могут иметь серьезные противопоказания к применению.

Лечение народными средствами

Народные средства нельзя считать эффективными в качестве основного способа лечения, но это хорошее дополнение к традиционному лечению.

Существует несколько популярных и действенных народных рецептов, которые помогают быстро справиться с синдромом сухого глаза:

  1. Использованные чайные пакетики нужно пять минут подержать в морозилке, а затем на пять минут приложить к глазам. Средство достаточно применять раз в день.
  2. Столовую ложку меда любого сорта растворяют в 100 граммах охлажденной кипяченной воды, затем в течение пяти минут кипятят на огне. Когда средство остывает, его процеживают через марлю и закапывают по одной-две капли раз в день.
  3. Два грамма высушенной ромашки заливают 200 граммами воды и доводят до кипения. После остывания средство процеживается и также закапывается в глаза (по одной капле вечером ежедневно).
  4. Берется по одной столовой ложке ягод облепихи и оливкового масла, и после тщательного перемешивания такая смесь должна в течение недели настояться в закрытой емкости (ягоды необходимо измельчить). Средство ежедневно наносится на веки до появления признаков выздоровления.
  5. На пол-литра кипятка необходимо взять три грамма листьев свежей мяты. Средство настаивается в течение двух часов, после чего процеживается и затем используется для компрессов: в таком отваре нужно смачивать ватные диски и ежедневно прикладывать их к глазам на пять минут. Перед накладыванием на веки смоченные в растворе диски нужно две-три минуты подержать в морозилке.
  6. При синдроме сухого глаза полезно резать свежий лук, который будет дополнительно стимулировать слезовыделение. Можно просто разрезать пополам большую луковицу и вдыхать ее запах для достижения необходимого эффекта.

Можно ли полностью вылечить синдром сухого глаза?

Синдром сухого глаза может возникнуть в любом возрасте – от этого заболевания не застрахован никто, но лечится оно быстро и обычно при этом не бывает никаких осложнений.

Часто такую болезнь игнорируют, и она даже может пройти сама, но иногда отсутствие лечения сухости глаз приводит к образованиям на роговице в виде рубцов и шрамов и даже к частичному снижению остроты зрения.

Правильное лечение предполагает не только снятие симптоматики, но и лечение первопричины.

Это может быть синдром Шегрена, воспаление роговой оболочки и дисфункция мейбомиевых сальных желез.

Но даже при своевременном лечении такая болезнь, появившись однажды, не исчезает бесследно и переходит в скрытую хроническую форму.

В таких случаях требуется повторить курс лечения.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.