Современные принципы терапии болезни Паркинсона

Содержание

Стандарты лечения болезни Паркинсона

Современные принципы терапии болезни Паркинсона

Статья основана на положениях «Протокола ведения пациентов с болезнью Паркинсона», разработанного группой экспертов, в которую вошли ведущие отечественные специалисты по болезни Паркинсона (БП), и утвержденного Минздравсоцразвития РФ в 2005 г.

Положения Протокола основаны на анализе в соответствии с принципами доказательной медицины контролируемых исследований, проведенных в нашей стране и за рубежом [1, 2, 4–7, 9–11, 13, 15], и в целом соответствуют недавно опубликованным рекомендациям по лечению БП Европейской федерации неврологических обществ [8] и Американской академии неврологии [12, 14, 16].

Текст Протокола опубликован в журнале «Проблемы стандартизации в здравоохранении» [3].

В Протоколе используется следующая шкала убедительности доказательств данных: А — доказательства убедительны (есть веские доказательства предлагаемому утверждению), B — относительная убедительность доказательств (есть достаточно доказательств в пользу того, чтобы рекомендовать данное предложение), C — достаточных доказательств нет (имеющиеся доказательства недостаточны для вынесения рекомендаций, но они могут быть даны с учетом иных обстоятельств).

Начальный этап лечения

Общие принципы. Поскольку на данный момент нейропротекторный потенциал ни одного средства при БП убедительно не доказан, лечение основывается главным образом на симптоматическом действии противопаркинсонических средств, которые принято назначать в том случае, когда хотя бы одно из проявлений заболевания приводит к ограничению жизнедеятельности пациента.

Лечение начинается с монотерапии. Если препарат оказался неэффективным (нет регресса симптоматики в течение месяца после достижения оптимальной дозы) или плохо переносится, его заменяют средством той же или другой фармакологической группы.

При выборе препарата и его дозы следует стремиться не к полному устранению симптомов, а к существенному улучшению функций, позволяющему под­держивать бытовую и профессиональную активность.

При частичном эффекте (недостаточное улучшение функций) к принимаемому препарату последовательно добавляют лекарственные средства иной фармакологической группы.

Принципы выбора противопаркинсонического препарата.

Выбор препарата на начальном этапе лечения проводят с учетом возраста, выраженности двигательного дефекта, трудового статуса, состояния нейропсихологических функ­ций, наличия сопутствующих соматических заболеваний, индивидуальной чувствительности пациента. Помимо достижения оптимального симптоматического контроля, выбор препарата определяется необходимостью отсрочить момент развития моторных флуктуаций и дискинезий (табл.).

Таблица Выбор препарата для начального лечения болезни Паркинсона

У лиц моложе 50 лет при умеренной выраженности двигательных нарушений в отсутствие выраженных когнитивных нарушений назначают один из следующих препаратов: агонист дофаминовых рецепторов, ингибитор моноаминооксидазы (МАО) типа В (селегилин), амантадин, антихолинергические сред­ства (тригексифенидил, бипериден).

Лечение предпочтительнее начинать с одного из агонистов дофаминовых рецепторов, которые хотя и не позволяют достичь того же уровня симптоматического контроля, как препараты леводопы, способны обеспечить поддержание уровня жизнедеятельности пациентов в течение длительного времени, отсрочить назначение леводопы и тем самым развитие осложнений долгосрочной терапии леводопой (уровень А). Индивидуальную эффективную дозу препаратов подбирают путем медленного титрования, стремясь получить адекватный эффект, необходимый для продолжения профессиональной деятельности, и избежать побочного действия (уровень С). Неэрголиновые агонисты (пирибедил, прамипексол) ввиду более благоприятного профиля побочных эффектов предпочтительнее, чем эрголиновые (бромокриптин).

Лечение пирибедилом начинают с дозы 50 мг 1 раз в день (днем или вечером — после основного приема пищи), в дальнейшем суточную дозу увеличивают на 50 мг 1–2 раза в неделю — до достижения необходимого эффекта, но не выше 250 мг/сут (50 мг 5 раз в день).

Лечение прамипексолом начинают с дозы 0,125 мг 3 раза в день (после еды), затем еженедельно дозу последовательно увеличивают до 0,25 мг 3 раза в день, 0,5 мг 3 раза в день, при недостаточном эффекте — до 1 мг 3 раза в день и 1,5 мг 3 раза в день (максимальная доза — 4,5 мг/сут).

Лечение бромокриптином начинают с дозы 2,5 мг 3 раза в день, в дальнейшем ее еженедельно последовательно увеличивают до 5 мг 3 раза в день, 7,5 мг 3 раза в день, 10 мг 3 раза в день, 10 мг 4 раза в день (максимальная доза — 40 мг/сут). При появлении тошноты в период титрования назначают домперидон.

При неэффективности или плохой переносимости одного из агонистов дофаминовых рецепторов может быть испробован другой агонист дофаминовых рецепторов или препарат другой фармакологической группы (уровень С).

Антихолинергические средства показаны при наличии выраженного тремора покоя и сохранности нейропсихологических функций (уровень С).

Хотя у этой категории лиц они могут применяться в качестве средств первого выбора, более целесообразно их добавление к агонисту дофаминовых рецепторов, если последний не обеспечивает достаточного подавления тремора.

Лечение тригексифенидилом начинают с дозы 1 мг 2 раза в день, в дальнейшем дозу не чаще чем 1 раз в неделю последовательно увеличивают до 2 мг 2 раза в день, 2 мг 3 раза в день, 2 мг 4 раза в день (максимальная доза — 10 мг/сут).

Лечение бипериденом начинают с дозы 1 мг 2 раза в день, в дальнейшем дозу не чаще чем 1 раз в неделю последовательно увеличивают до 2 мг 2 раза в день, 2 мг 3 раза в день, 2 мг 4 раза в день (максимальная доза — 10 мг/сут).

Лечение амантадином начинают с дозы 100 мг 2 раза в день, при недостаточном эффекте она может быть увеличена до 100 мг 3 раза в день, в дальнейшем — до 100 мг 4–5 раз в день (максимальная доза — 500 мг/сут). Лечение селегилином начинают с дозы 5 мг утром, через 1 нед ее увеличивают до 5 мг 2 раза в день.

Если указанные препараты и их комбинация в максимально переносимых дозах не обеспечивают адекватного состояния двигательных функ­ций и социальной адаптации больных, назначают препарат, содержащий леводопу (стандартный препарат или препарат с замедленным высвобождением) в минимальной эффективной дозе (уровень А).

У лиц в возрасте 50–70 лет при умеренном двигательном дефекте и относительной сохранности нейропсихологических функций лечение начинают с одного из агонистов дофаминовых рецепторов.

Если максимальные переносимые дозы одного из этих препаратов не обеспечивают достаточного функ­ционального улучшения, к нему последовательно добавляют по указанным выше схемам один из следующих препаратов: селегилин, амантадин или холинолитик (при наличии тремора покоя).

Больным после 65 лет тригексифенидил и другие антихолинергические сред­ства не следует назначать из-за риска ухудшения познавательных функций и других побочных эффектов (уровень В).

При недостаточной эффективности к комбинации из двух-трех указанных выше препаратов добавляют средство, содержащее леводопу, в минимальной эффективной дозе (200–400 мг/сут).

У лиц в возрасте 50–70 лет при выраженном двигательном дефекте, ограничивающем трудоспособность и/или возможность самообслуживания, а также при наличии выраженных когнитивных нарушений и необходимости получения быстрого эффекта, лечение начинают с препаратов, содержащих леводопу.

Для лечения могут быть использованы как стандартные препараты, так и препараты с замедленным высвобождением.

Если небольшие дозы леводопы (200–400 мг/сут) не обеспечивают необходимого улучшения, к ним последовательно добавляют по указанным выше схемам следующие препараты: агонист дофаминовых рецепторов, амантадин, селегилин.

У лиц старше 70 лет лечение следует начинать со средств, содержащих леводопу. Для лечения могут применяться как стандартные препараты, содержащие леводопу, так и препараты с замедленным высвобождением (уровень В).

Другие меры. Поскольку дофаминергические препараты у больных с глау­комой могут повысить внутриглазное давление, перед их назначением у всех пациентов старше 40 лет следует измерить внутриглазное давление.

В дальнейшем его измерение проводят после подбора противопаркинсонической терапии (обычно на втором месяце лечения) либо при появлении жалоб на ухудшение зрения.

Больным с запорами и другими проявлениями нарушения моторики желудочно-кишечного тракта показана диета с высоким содержанием пищевых волокон (уровень С); при снижении массы тела показана диета с повышенным содержанием белковых продуктов, а также продуктов, богатых витаминами и микроэлементами (уровень С); для подбора диеты назначается консультация врача-диетолога.

При ограничении подвижности и наличии скелетно-мышечных болей показано проведение лечебной физкультуры, включающей упражнение на растяжение мышц, поддержание гибкости и тренировку координации движений (уровень С), физиотерапии (уровень С), рефлексотерапии (уровень С); в связи с этим назначаются консультации врача лечебной физкультуры, физиотерапевта, рефлексотерапевта. Больному рекомендуется посильная двигательная активность с ежедневными занятиями лечебной гимнастикой, по показаниям — занятия с логопедом. В зависимости от тяжести двигательных расстройств больной может продолжать прежнюю работу, перейти на более легкую, изменить условия работы (неполный рабочий день). При стойкой утрате трудоспособности больному определяется группа инвалидности (вопросы трудоспособности определяются МСЭК).

Алгоритм лечения БП представлен на рисунке.

Рисунок. Алгоритм лечения болезни Паркинсона

Дальнейшая терапия при стабильной реакции на противопаркинсонические средства

Общие принципы лечения.

Инди­видуальную эффективную дозу препаратов подбирают путем медленного титрования, стремясь получить адекватный эффект, необходимый для продолжения профессиональной деятельности или поддержания повседневной активности, и избежать побочного действия. При необходимости для усиления эффекта противопаркинсонической терапии проводятся следующие мероприятия.

  • Увеличение дозы принимаемого препарата – при необходимости до максимального рекомендуемого уровня.
  • Замена препарата, не оказавшего терапевтического эффекта в максимальной дозе или вызвавшего неприемлемое побочное действие даже в минимальной терапевтической дозе, препаратом из той же или другой фармакологической группы. Замена препарата одной группы на препарат другой группы (например, холинолитика, амантадина или селегилина на агонист дофаминовых рецепторов) производится путем постепенной отмены принимавшегося ранее препарата с параллельным титрованием дозы вновь назначенного средства до получения эффекта. Во избежание рикошетного усиления симптоматики следует избегать внезапной отмены любого противопаркинсонического препарата, даже если он не оказывал видимого эффекта. Замена принимаемого препарата на иной препарат этой же группы (например, одного агониста дофаминовых рецепторов на другой либо препарата леводопы с одним ингибитором ДОФА-декарбоксилазы – например, карбидопой, на препарат леводопы с другим ингибитором ДОФА-декарбоксилазы (например, бенсеразидом – или наоборот).
  • Добавление к ранее назначенному средству, оказавшему частичный эффект, препарата другой группы с переходом от монотерапии к комбинированной терапии (например, к агонисту дофаминовых рецепторов можно добавить малые дозы леводопы – или наоборот).
  • Назначение дополнительных средств, воздействующих на отдельные симптомы (например, дрожание или депрессию).

Особенности лечения больных с тремором. При выраженном дрожательном гиперкинезе, нарушающем функции конечностей, особенно если он имеет постурально-кинетический компонент, к противопаркинсоническим средствам при отсутствии противопоказаний добавляют пропранолол (уровень В).

Лечение пропранололом начинают с дозы 10 мг 3 раза в день. В дальнейшем дозу последовательно увеличивают не чаще чем 1 раз в неделю до 20 мг 3 раза в день, 40 мг 3 раза в день, 40 мг 4 раза в день (максимально до 320 мг/сут в 3–4 приема).

При наличии противопоказаний к применению пропранолола (брадиаритмия, сахарный диабет, заболевания периферических сосудов), непереносимости или неэффективности препарата назначают примидон (уровень С).

Первоначально препарат назначают в дозе 31,25 мг на ночь, затем дозу последовательно увеличивают 1 раз в 7–10 дней до 62,5 мг на ночь, 125 мг на ночь, 250 мг на ночь (максимально до 750 мг/сут в 2–4 приема или однократно на ночь).

Если пропранолол вызвал недостаточное улучшение, то к нему добавляют примидон в указанных дозах (уровень С). Клоназепам может быть добавлен к пропранололу или примидону при наличии выраженного кинетического компонента тремора (уровень С).

Клоназепам первоначально назначают в дозе 0,5 мг на ночь, затем 1 раз в 7–10 дней дозу последовательно увеличивают до 0,5 мг 2 раза в день, 1 мг 2 раза в день, 2 мг 2 раза в день, пока не будет достигнуто существенное ослабление дрожания.

При выраженном треморе может быть также использован клозапин в дозе 12,5–50 мг/сут (уровень В).

Особенности лечения больных с аффективными нарушениями. При наличии аффективных нарушений назначается консультация врача-психотерапевта для решения вопроса о целесообразности проведения аутогенной тренировки или других методов психотерапии.

При наличии депрессии у больных без выраженных нарушений познавательных функций лечение следует начинать с одного из агонистов дофаминовых рецепторов (прамипексол, пирибедил), способных корригировать легкую депрессивную симптоматику, или их сочетания с малыми дозами леводопы (уровень В).

При выраженной депрессивной симптоматике после консультации с психиатром показано назначение одного из следующих антидепрессантов: амитриптилин (25–150 мг на ночь), имипрамин (50–150 мг/сут), циталопрам (20–40 мг/сут), флуоксетин (20–40 мг/сут), сертралин (50–100 мг/сут), пароксетин (10–20 мг/сут), миртазапин (7,5–30 мг/сут), венлафаксин (75–225 мг/сут). После получения лечебного эффекта продолжительность назначения антидепрессанта в эффективной дозе должна быть не менее 6 мес (уровень С).

Продолжение читайте в следующем номере.

О. С. Левин, доктор медицинских наук, профессор
РМАПО, Центр экстрапирамидных заболеваний, Москва

Источник: https://www.lvrach.ru/2007/08/4716383/

Новые методики в лечении болезни Паркинсона

Современные принципы терапии болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона относится к неврологическим патологиям. Хроническая форма разрушает нейроны головного мозга, отвечающие за производство дофамина. Дегенеративное изменение в клетках возникает у людей среднего, чаще пожилого возраста, сопровождается тремором, нарушением мимики, речи, экстрапирамидной мышечной гипертонией (ригидностью).

В лечении паркинсонизма необходимо учитывать реактивность симптомов к разным препаратам и стадию болезни, поэтому схема терапии определяется индивидуально для каждого случая.

Применение L- ДОПА («Леводопа»), лишь на некоторый срок останавливает динамику, затем препарат постепенно утрачивает эффективность. В настоящее время нет конкретного лекарства, способного полностью избавить пациента от неврологического заболевания.

В связи с этим ведутся научные работы, направленные не только на ослабление симптоматики, но и на полное излечение.

Новые методы лечения паркинсонизма

Работа современных ученых всего мира по поиску средств, избавляющих от рассматриваемой аномалии, ведется в разных направлениях – как в создании медикаментов, так и в применении инновационных методов воздействия. Основной задачей является активация молекул черной субстанции экстрапирамидной системы. Новое в лечении болезни Паркинсона:

  1. В результате исследований было доказано, что аналогичные клетки присутствуют в сетчатке глаза. Это теория легла в основу создания препарата «Сферамин», который находится в стадии испытания. Анализируя состояние группы добровольцев с неврологическими отклонениями при паркинсонизме, которым было имплантировано средство, специалисты отметили значительное улучшение. Открытым остается вопрос: результат временный или «Сферамин» полностью способен излечить пациента?
  2. Путем опытов на животных получены данные о том, что причиной разрушения нейронов черного вещества является мутация альфа-синуклеина в нервных тканях. Для блокировки патологического процесса нужен шаперон. Ведется работа по созданию вещества, стимулирующего активность этого белка. При помощи генной терапии пытаются добиться увеличения производства необходимых шаперонов самим организмом.
  3. Новой технологией в лечении болезни Паркинсона стало введение нейротрофического фактора (GDNF) – белка, повышающего жизнеспособность нейронов. Экспериментальный метод проводится путем имплантации в брюшную полость насоса, который через катетер подает в полосатое тело (приемник дофамина) белок. Результаты превзошли все ожидания. Минусом стало недостаточное количество вещества в емкости насоса: содержимого хватило на 30 дней, появилась необходимость дальнейшего ввода шприцом.
  4. Инновацией в генной терапии для лечения болезни стало создание вируса, несущего ген фактора GDNF, – нейртурина. Его ввели в клетки, отвечающие за синтез дофамина, горилле с болезнью Паркинсона. У животного отметилось явное снижение симптоматики, улучшилась двигательная функция. Инородный вирус на протяжении шести месяцев стимулировал выработку белка. Следующим шагом планируется опробовать способ на человеке.
  5. В области генной терапии ведется работа для купирования излишней возбудимости ядер базальных ганглий при недостатке дофамина. Планируется использование вируса, который доставит ген декарбоксилазы глутаминовой кислоты. Ингибитор нейромедиатора устранит активность клеток, отвечающих за двигательную функцию. Процедура проводится при помощи тонкой трубки, введенной через отверстие в черепной коробке в районе темени. Доставленный таким способ вирус прекратит ненормальную активность нейронов.

К одной из новых технологий в лечении болезни Паркинсона за последние три года относится возможность купирования аномалии путем биопсии головного мозга.

Клетки биологического материала культивируются в условиях лаборатории и возвращаются хозяину. Сейчас решается техническая сторона вопроса.

Прогноз болезни Паркинсона сегодня неоптимистичный, а завтра, благодаря неустанным поискам лекарства, недуг может пополнить список безнадежных патологий, которые удалось победить.

Лечение методом Неумывакина

Впервые на свойство пероксида водорода (Н2О2) выделять в организме под воздействием каталазы атомный кислород обратил внимание профессор И. П. Неумывакин. Антиоксидант сильного действия способствует:

  • окислению токсинов;
  • наполнению тканей внутренних органов и головного мозга кислородом;
  • регулированию частоты клеточного резонанса.

С учетом того, что в патогенезе заболевания не последняя роль отводится гипоксии, в настоящее время лечение паркинсонизма по методу Неумывакина стало применяться наряду с медикаментозной терапией. Перекись водорода принимается перорально по определенной схеме:

  • одна капля на две ложки воды;
  • с каждым последующим днем доза увеличивается на 1 каплю;
  • на 11 день делается перерыв на три недели;
  • по истечении срока средство пьется по 10 капель 6 дней;
  • затем лечение прекращается на такой же временной промежуток, как в первый раз;
  • возобновляется терапия курсом в 1 месяц.

Десять капель средства делятся на пять приемов за 30 минут до еды. Перед сном рекомендуется обтирание (2 чайные ложки 3% перекиси на 50 мл воды).

Метод RANC

Основоположником метода восстановления активности нервных центров (RANC) является врач А. А. Пономаренко из Краснодара. Способ лечения предусматривает стимуляцию нейронов под воздействием болевых импульсов.

Отмечено, что понижение или увеличение мышечной активности, работы внутренних органов регулируется соответствующим отделом головного мозга. Нормализовать реакцию нервных центров по методу А. А.

Пономаренко можно, воздействуя на них болевым потоком, исходящим из участка на теле.

Объектом для метода RANC является трапециевидная мышца, расположенная в верхней части спины и охватывающая шейную область. Она уникальна своей иннервацией: здесь проходит добавочный нерв, тесно связанный с ядрами головного мозга. Активность одних центров влечет расслабление других, поэтому, воздействуя на участки мышцы, можно регулировать их взаимосвязь.

Проведение процедуры осуществляется инъекцией магнезии в область лопаток. Сильный болевой импульс заставляет нейроны переключаться на возбудителя, активность, вызывающая симптомы паркинсонизма, снижается.

Такая стимуляция ядер ствола головного и спинного мозга запускает работу «спящих» нейронов и блокирует гиперактивные. Пациенты, применявшие последний инновационный способ RANC, отмечали улучшение двигательной и коммуникативной функций. Снизилась дозировка принимаемых препаратов.

Полностью избавить от патологии методика не может, но дает хорошую динамику в комплексе с консервативной терапией.

Использование стволовых клеток

Новостью в лечении болезни Паркинсона, которая вызвала много споров в научных кругах, стала возможность замены пораженных нейронов экстрапирамидной системы путем трансплантации.

Материалом для этого метода послужили стволовые клетки, уникальность которых заключается в способности трансформироваться в ту субстанцию ткани, куда их поместили. Возможным донором становится эмбрион, выращенный путем современных технологий в пробирке, или используется биологический материал взрослого человека.

Дискуссию вызвала этическая сторона вопроса. Проблема трансплантации клеток зрелого организма заключается в сложности программирования их на выработку дофамина.

Результат экспериментального метода дал положительный эффект в лечении болезни. У 80% испытуемых стабилизировалось состояние, восстановились двигательная функция и речь. Пациенты практически избавились от тремора, у них улучшились память и умственные способности.

Метод не только остановил дегенеративный процесс, но и заменил погибшие клетки функционирующими. Трансплантация актуальна, если патология находится на ранних этапах клинического течения.

Хроническая форма, осложненная необратимыми процессами, не поддается лечению стволовой терапией.

Нейрохирургическое лечение

Оперативное вмешательство при болезни Паркинсона – один из новых методов лечения патологии. В его задачу входит устранение тремора и мышечной ригидности. Процедура проводится путем разновидностей таламотомии:

  • дорзо-медиальной (стереотаксическое воздействие на деструкцию таламуса);
  • паллидо-анатомии (рассечение петли чечевицеобразного ядра);
  • вентро-латеральной (разрушение вентральной части бледного шара);
  • криодеструкции подкорковой структуры при помощи зонда с жидким азотом;
  • перевязки хориоидальной артерии (передней);
  • хемопаллидектной (уничтожение в бледном шаре ядер путем введения этанола).

Инновационным радикальным подходом в нейрохирургии стало помещение электродов в часть структуры мозга, отвечающую за двигательную активность. Путем подачи импульсов с определенной частотой удалось разрушить нейроны подкоркового отдела, что уменьшило тремор на 85%. Такой подход показан пациентам, резистентным к медикаментозному лечению.

Эрготерапия и иглоукалывание

«Оккупационная терапия» ориентируется на действия и интересы пациента, базируясь на последних научных изысканиях. Работа эрготерапевта ведется с учетом индивидуальных нужд больного. Методика состоит из основных частей, включающих нормализацию привычного проведения времени:

  • бытовые навыки: принятие пищи, самообслуживание (одевание, гигиена), возможность сексуальной жизни;
  • инструментальные действия: присмотр за детьми, приготовление блюд, уход за домашними питомцами, покупки в магазине;
  • соответствие между физической нагрузкой и отдыхом, восстановление сна;
  • возврат утраченных навыков, необходимых для адаптации в окружающей среде, путем обучения;
  • проведение досуга с включением развлекательных мероприятий, игр.

С учетом основных факторов жизнедеятельности:

  • вероисповедания;
  • моральных ценностей пациента;
  • индивидуального строения организма;
  • физиологических способностей.

Ограничение возможностей:

  • сенсорно-перцептуальных (воображение, восприятие, ощущение);
  • двигательных;
  • эмоционального самоконтроля;
  • когнитивных (память, речь, интеллект);
  • социальной адаптации.

Модель поведения:

  • привычки пациента;
  • повседневный распорядок жизни;
  • роль в обществе;
  • соблюдение определенных ритуалов.

Влияние факторов окружающей среды:

  • культурные ценности;
  • индивидуальные взгляды;
  • темпоральная логика (последовательность событий и явлений, их взаимосвязь по времени);
  • требование социума.

Эффективность проведения эрготерапии определяется путем мониторинга: общее самочувствие пациента, восстановление активности, степень возврата к привычной жизни. Методика, кроме психологического фактора, уделяет внимание физическому состоянию, проводится параллельно с лечебной физкультурой.

Иглоукалывание

В борьбе с паркинсонизмом не последнее место занимает акупунктура. Методика известна много лет, но применяется для лечения болезни сравнительно недавно.

В задачу процедуры входит восстановление утраченной функции нейронов при помощи вводимых в нужную зону мозга игл.

Процесс лечения проводится под контролем оборудования МРТ (магнитно-резонансной томографии) и в комплексе с консервативным подходом дает положительную динамику.

(2 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://ProSindrom.ru/neurology/novosti-v-lechenii-bolezni-parkinsona.html

Методы лечения болезни Паркинсона

Современные принципы терапии болезни Паркинсона

Современная медицина ежегодно ищет всё новые пути борьбы со сложными заболеваниями, одним из которых является болезнь Паркинсона.

Эта патология известна человечеству уже практически двести лет, но, к сожалению, методов её лечения, способных полностью избавить больного от недуга, до сих пор найдено не было.

Лечение требует комплексного подхода и состоит из различных манипуляций, которые способны замедлить прогресс заболевания и улучшить общее состояние больного.

Диагностика ↑

Как в любом другом заболевании, так и при паркинсонизме важно своевременно выявить начало патологии. К сожалению, свои симптомы болезнь Паркинсона начинает проявлять лишь с прогрессом патологического состояния, что затрудняет диагностику на ранней стадии.

Основные меры диагностических процедур заключаются в анамнезе жалоб больного и сопутствующей симптоматики. При подозрении на паркинсонизм, для исключения других неврологических патологий, больного направляют на электромиографию и электроэнцефалографию головного мозга. Решение о проведении того или иного обследования принимает невропатолог.

При выявлении патологии следует, как можно раньше начать поддерживающую терапию, задержав при этом её развитие.

Медикаментозная терапия ↑

Нехватка в головном мозге вещества допамина приводит к разрушению и некрозу нейронов в чёрной субстанции. Медикаментозное лечение основано на замещении этого вещества для поддержания функций мозга и замедления некроза его клеток. А также уменьшения клинических проявлений, тем самым облегчая жизнь больного.

Принципы и выбор методов лечения зависит от разных факторов, в первую очередь от возраста пациента, его состояния, индивидуальной переносимости препаратов и стадии прогресса патологии. На сегодняшний день медицина в лечении синдрома Паркинсона предлагает оптимальный тип препаратов — леводопа.

Препараты этой группы замещают допамин, вещество которого не хватает в структурах мозга у больных синдромом Паркинсона.

Но относительно этих средств бытуют двоякие мнения, несмотря на успешное купирование симптомов, особенно со стороны опорно-двигательного аппарата, медикаменты имеют много противопоказаний и побочных эффектов, чем настораживают врачей.

Применение леводопа на текущей момент рекомендовано людям пенсионного возраста или с поздней стадией течения болезни. Если патология развилась в молодом возрасте до пятидесяти лет, как правило, врачи отдают предпочтение средству агонист допамина. Какая из групп препаратов лучше и безопаснее до сих пор вызывает бурные споры среди специалистов в этой области.

Приём леводопа способствует устранению таких симптомов, как:

  • тремор;
  • ригидность мышц;
  • дисфагия;
  • слюнотечение.

Но, несмотря на то, что препарат хорошо купирует основные симптомы заболевания, он имеет много побочных эффектов, главные из них:

  • возникновение непроизвольных движений;
  • тошнота и рвота;
  • тревожное состояние, бессонница;
  • понижение артериального давления;
  • аритмия.

:

Противопоказан медикамент при следующих патологических процессах:

  • атеросклероз;
  • гипертония;
  • тяжёлые формы почечной или сердечной недостаточности;
  • узкоугольная глаукома.

Назначают на усмотрение лечащего врача людям, перенёсшим ранее инфаркт миокарда, больным с язвой желудка или бронхиальной астмой.

Первые видимые улучшения, пациент может отметить спустя неделю после начала приёма препарата, максимальный терапевтический эффект наблюдается после 25 суток.

Агонист допамина имеют схожее действие, как и леводопа.

Из этой группы чаще всего назначают следующие препараты:

  • прамипексол;
  • бромокриптин;
  • ропинрол.

Эти препараты могут использоваться как отдельно, так и в комплексе с леводопа лечением. Группа медикаментов агонист допамина считается менее эффективной в борьбе с такими клиническими проявлениями, как тремор и нарушения движений. Относительно побочных эффектов, они проявляются в меньшей степени, но всё же присущи.

Больные отмечают такие проявления, как:

  • головокружения;
  • сонливость;
  • тошнота;
  • галлюцинации;
  • отёчность;
  • нарастающее чувство тревоги.

Ингибиторы МАО-В. Действие этой группы препаратов основано на распределении допамина в мозгу.

Медикаменты стимулируют усвоение вещества для сохранения функций нейронов. Из этой группы чаще всего используют депренил. Его применение способствует отсрочки в необходимости приёма леводопа, как минимум на год, а в комплексе с ним продлевает активность последнего.

Побочные явления встречаются крайне редко, изредко пациенты отмечают нарушение сна и тошноту.

Ингибиторы СОМТ основной препарат этой группы толкапон, главное его действие предотвращение распада допамина, а также возможность принимать меньшие дозы леводопа, но при этом получать максимальный эффект.

Медикамент имеет побочные эффекты, главные из них:

  • тошнота;
  • диарея;
  • головокружение;
  • боль в животе;
  • снижение давления;
  • галлюцинации.

Амантадин применяют в основном в комплексе с леводопа терапией, для устранения побочных явлений последнего. Эффективность средства не совсем обоснована, как правило, результата хватает лишь на несколько месяцев.

Из побочных явлений амантадина отмечают:

  • отёчность;
  • появление пятен на коже;
  • приступы галлюцинации;
  • агрессивность и повышенную возбудимость нервной системы.

Антихолинергические препараты способствуют устранению дрожи в конечностях и напряжённости мышц, но в большей части пациенты отмечают лишь временный эффект.

Из недостатков средств выделяют появление запоров, нарушение памяти и мочеиспускания, спутанность сознания и проблемы со зрением.

Инновационные методы лечения синдрома ↑

Последние новости в сфере медицины и лечения болезни Паркинсона, рассказывают о новых, современных методиках терапии этого непростого заболевания. Одним из таких методов является хирургическое вмешательство жидким азотом.

задача нейрохирурга состоит в том, чтоб заморозить зону жидким азотом, которая отвечает за паркинсонизм, тем самым избавив пациента от столь неприятного симптома как тремор.

Операция проводится под особым контролем рентгеновских снимков, так как хирургу необходимо точно рассчитать зону введения азота.

Поддаётся замораживанию зона чёрной субстанции, которая отвечает за плавность движений у здоровых людей, но, так как при паркинсонизме её функция нарушена, её омертвляют низкой температурой в 190 градусов. Сам процесс замораживания длится около двух минут, а зона в размерном соотношении равняется порядка восьми миллиметров.

Ещё одно новое средство в борьбе с синдромом — это иглоукалывание. Сама процедура известна уже более двух тысячелетий. Возник метод в Китае, в те времена метод использовали для лечения суставной, зубной, головной боли и многого другого.

Не так давно иглоукалыванием начали лечить и паркинсонизм, задачей метода является восстановить функцию погибших нейронов, делается это путём введения специальных игл в необходимую зону мозга.

Лечение иглоукалыванием необходимо контролировать при помощи магнитно-резонансной томографии.

Лечение гипнозом один из потенциальных методов борьбы с недугом. Данных о результативности процедуры пока недостаточно, но новости медицины предполагают, что гипнозом, возможно, будут лечить в ближайшем будущем.

Лечение при помощи стволовых клеток, также новое открытие в нейрохирургии и генной инженерии. Суть заключается в синтезе стволовыми клетками дофамина, тем самым улучшая состояние больного. Искусственно выращенные клетки вводят больному внутривенно или эндолюмбально. Метод дорогостоящий и пока малодоступный.

:

Лечебная физкультура ↑

Физические упражнения эффективно дополняют медикаментозное лечение болезни Паркинсона. Лечебная физкультура оказывает благотворное воздействие на все системы организма, в особенности двигательную, сердечно-сосудистую и дыхательную, именно те, которые больше всего подвергаются поражению при паркинсонизме.

задача выполнения специальных упражнений состоит в том, чтоб уменьшить напряжение, и скованность мышц и убрать эффект дрожания конечностей. Также затруднённость движений при патологии вызывает нарушения в работе суставов, что приводит в конечном итоге к практически полной невозможности передвигаться.

В этих целях важно выполнять физические упражнения, порой через силу для тренировки суставов.

Программу упражнений лучше всего согласовывать с врачом реабилитологом, а также неврологом, они должны быть подобраны индивидуально, исходя от степени сложности заболевания. Вмести с программой упражнений, необходимо придерживаться определённых общих правил, они следующие:

  • заниматься лечебной физкультурой следует ежедневно, без исключений, только в таком случае вы сможете увидеть результаты своей работы;
  • количество выполняемых упражнений в день должно регулироваться лечащим врачом, оно зависит от общей физической активности;
  • занятия должны приносить удовольствия и лёгкую усталость, но не изнеможение;
  • упражнения должны охватывать все группы мышц, но больше всех должны быть задействованы мышцы, поражённые болезнью;
  • все движения должны быть ритмичными, выполнять их можно под счёт или подходящую мелодию, всё зависит от личных предпочтений;
  • время для занятий лучше подбирать с учётом наибольшей физической активности;
  • помимо основных упражнений, старайтесь больше бывать на свежем воздухе, оставаться максимально активными, если позволяет состояние здоровья, посещайте бассейн, бегайте или катайтесь на велосипеде, если такой возможности нет, отдайте предпочтение ходьбе. Чем дольше вы будете сохранять физическую активность, тем медленнее будет
  • прогрессировать патология;
  • не забывайте о дыхательной гимнастике, глубокое дыхание успокаивает нервную систему и лучше питает организм кислородом, улучшая общее состояние;
  • не забывайте об логопедических упражнениях, так как нарушения речи являются частым симптомом заболевания;
  • нелишним станет и санаторное лечение, где помимо физкультуры, можно пройти курс реабилитации в виде массажа, ванн и физиотерапии.

Народные методы лечения ↑

Наверное, нет ни одного человека, который хотя бы раз в жизни не испытал на себе то или иное народное средство. Народными средствами издавна лечили различные заболевания, в том числе и паркинсонизм.

Одними из приятных и несложных видов лечения народными методами являются ванны с добавлением различных трав.

Горячая вода с отварами лечебных трав хорошо снимает мышечные спазмы, уменьшая при этом дрожь в конечностях, а также успокаивая нервную систему.

Лучшим выбором трав станет:

  • шалфей;
  • лаванда;
  • чабрец;
  • зверобой;
  • липа;
  • мелисса.

Помимо ванн для всего тела, полезно делать ванны для ног с отваром папоротника.

Народная медицина предлагает много рецептов в лечении синдрома Паркинсона на основе травы болиголовы. Растение действительно способно улучшить двигательную активность больного и снизить проявление дрожи.

Но важно помнить, что трава является ядовитой и принимать её следует, строго придерживаясь инструкции.

Лечить патологию можно и другими народными средствами, предназначенными для приёма вовнутрь. К таким относят:

  • сок подорожника, сельдерея и крапивы, готовится он из свежих листьев перечисленных растений;
  • настойка пиона ещё одно средство, которое предлагает народная медицина в борьбе с недугом. Изготовить настой можно самостоятельно или приобрести в аптеке;
  • различные травяные чаи помогут унять раздражение и улучшить сон, для их приготовления можно использовать: мелиссу, зверобой, липу, пустырник, мяту, шалфей, чабрец и другие
  • травы, которые вам доступны;
  • при приступах агрессивности или сильного нервного напряжения можно использовать настой из корней валерианы и борщевика;
  • отвар из овса или крапивы хорошо справляется с тремором рук;
  • прополис применяют, разжёвывая кусочек до полного растворения или принимая изготовленную из него настойку.

Все отвары и настои лучше применять за полчаса до еды, трижды в день. Помните, что народные средства не заменяют традиционную медицину и являются вспомогательными мерами в лечении непростого заболевания. Начиная использовать тот или иной рецепт народных знахарей, проконсультируйтесь с врачом о совместимости отваров или настоек с принимаемыми препаратами.

Дополнительные меры ↑

Помимо основной медикаментозной терапии, возможно хирургического вмешательства и лечебной физкультуры, дополняют лечение такими методами, как:

  • физиотерапия;
  • мануальная терапия;
  • массаж;
  • рефлексотерапия;
  • йога.

:

Выбирая подходящий комплекс именно для вас, следует учитывать все рекомендации врача, лишь с его помощью можно подобрать единственно правильную терапию.

Помните, нет ничего не возможного, главное сила духа, упорство в борьбе с заболеванием и своевременность начатого лечения. Многие люди успешно борются и продолжают жить с синдромом не одно десятилетия, снижая клинические проявления, ведут привычный образ жизни.

Юлия Складаная

Чтение укрепляет нейронные связи:

doctor mozgid.ru

Источник: http://mozgid.ru/o-parkinsone/metody-lecheniya-bolezni-parkinsona.html

Новое в лечении болезни Паркинсона: новейшие современные методы в Москве и Новосибирске, отзывы

Современные принципы терапии болезни Паркинсона

Год от года больных с диагнозом болезнь Паркинсона становится все больше, что обусловлено увеличением продолжительности жизни людей. Но и наука не стоит на месте, ученые находят новые способы борьбы с этим заболеванием, помогающие не только продлить жизнь, но и период активной дееспособности.

Новейшие методы лечения болезни Паркинсона

Последние новости в области лечения болезни Паркинсона обнадеживают пациентов с разной стадией заболевания.

Канадским ученым удалось приблизиться к созданию инновационного метода лечения неврологических патологий. Этот способ предполагает получение клеток мозга путем биопсии, их последующее культивирование в лабораторных условиях и введение обратно в мозг человека.

Этот материал можно применять для выращивания здоровых клеток, которые будут предохранять мозг от влияния всевозможных заболеваний. По мнению ученых, данный метод можно будет впоследствии с успехом применять для лечения этой болезни.

Новое в лечении болезни Паркинсона продемонстрировали китайские ученые. Они разработали прибор транскраниальной магнитной стимуляции мозга, который позволяет оказывать непосредственное влияние на мозговые центры без сложных операций.

Лечение методом RANC

Новым методом лечения стал российский метод RANC, разработанный и применяемый в Краснодаре. Этот метод лечения подразумевает восстановление активности нервных центров. Его эффективность зависит от того, как сильно пострадали области мозга, отвечающие за выработку дофамина.

Метод RANC основывается на предположении, что под воздействием стрессовых факторов любой из участков мозга способен изменить собственную активность.

Метод лечения предполагает стимулирование ретикулярной формации через добавочные нервы.

Один из серии видеороликов с документально зафиксированными результатами лечения болезни Паркинсона методом RANC и отзывами пациентов: 

Лечение стволовыми клетками

Один из современных методов лечения заболевания. Лечебный эффект этого метода в том, что стволовые клетки могут продуцировать дофамин. При их введении в организм человека наблюдается трансформация в функциональные нейрональные клетки.

Обычно для лечения заболевания применяют клетки взрослого человека. После детального обследования пациента выполняют забор костного мозга. После чего биотехнологи выращивают стволовые клетки, дифференцируя их в нейрональном направлении. Затем постепенно эти клетки вводят внутривенно или эндолюмбально пациенту.

Болезнь Паркинсона представляет собой патологию нервной системы, которая имеет хронический характер и проявляется в виде двигательных нарушений. Болезнь Паркинсона имеет ряд последствий, которые не позволяют людям вести полноценный образ жизни.

Поэтому необходимо вовремя выявить начальные признаки этого заболевания. Как не ошибиться читайте в этой статье.

Выбор клиники для лечения болезни Паркинсона

Сегодня практически в любом крупном городе есть клиники, которые занимаются лечением такой болезни. В таких учреждениях работают квалифицированные врачи-неврологи, которые могут поставить точный диагноз и подобрать правильное лечение.

С целью диагностики заболевания опытные специалисты проводят осмотр пациента и анализируют анамнез. В качестве дополнительных процедур может использоваться:

  • мультиспектральная компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная ангиография;
  • триплексное сканирование;
  • магнитно-резонансная томография.

Для лечения этого заболевания неврологические клиники применяют современные противопарксинсонические препараты и новейшие методы терапии. К инновационным методикам лечения относится:

  • глубинная стимуляция мозга;
  • транскраниальная магнитная стимуляция;
  • лечение на гамма-ноже;
  • лечение стволовыми клетками.

Лечение гамма-ножом болезни Паркинсона стало проводиться совсем недавно. В данном видео рассказано о том как проходит данная процедура:

Также болезнь Паркинсона может лечиться хирургическим способом – методом стереотаксии. Данная процедура предполагает разрушение небольшого участка подкорковых структур мозга, что позволяет уменьшить проявления паркинсонизма.

Наиболее эффективным лечением болезни Паркинсона считается хирургическое и с помощью гамма-ножа. Но стоит помнить, что оперативное лечение может иметь негативные последствия, поэтому данная процедура назначается после тщательного всестороннего обследования.

Ниже приведен список самых известных клиник, занимающихся лечением болезни Паркинсона. Все они используют новейшие методы терапии данного заболевания и обладают всем арсеналом необходимого диагностического оборудования. Поэтому выбор того где лечить болезнь Паркинсона остается за вами.

В Москве

Клиника восстановительной неврологии

Адрес: Москва,ул.Маршала Василевского д.13, кор.3, под.2.

Телефоны:

+7(499) 341-41-14;
+7(499) 720-49-40.

Клиника Восстановительной Неврологии

В Новосибирске

Городской неврологический центр «Сибнейромед»

Адрес:Новосибирск, ул. Мичурина, 37.

Телефоны:+7(383) 225-17-89;

+7(383) 225-71-38.

http://neiromed.ru/

В Санкт-Петербурге

Санкт-Петербургский институт им. В.М.Бехтерева

Адрес: Санкт-Петербург,ул. Бехтерева, 3.

Телефоны:+7(812) 365-22-22;+7(812) 365-23-23;

тел. справочной: (812) 670-02-20

http://bekhterev.ru/

Существуют и нетрадиционные способы лечения болезни Паркинсона. Например, разработаны схемы лечения паркинсонизма с помощью народной медицины.

На втором месте после болезни Паркинсона по количеству заболевших находится сосудистый паркинсонизм о симптомах которого можете прочитать тут.

О том передается ли болезнь Паркинсона по наследству можете узнать из статьи http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/parkinsona/chto-eto-takoe.html

В Краснодаре

ГУЗ «ККБ№1 им. профессора С.В.Очаповского»

Адрес:Краснодар, ул. 1 Мая.

Телефоны:

+7(861)252-65-92;+7(861)252-85-45;

+7(918)456-26-80

http://www.kkbo.ru/

В Тюмени

Федеральный центр нейрохирургии

Адрес: Тюмень, ул.4км Червишевского тракта, д. 5.

Телефон:
+7(3452) 693-693.

Главная

В Екатеринбурге

Неврологический центр нарушений движения, равновесия и пароксизмальных расстройств сознания ГБ № 41

Адрес: Екатеринбург, ул. Начдива Васильева, 25

Телефон:
+7(343) 234-34-89

http://www.neurocentr41.ru/

В Израиле

Медицинский центр «Izmedic»

Адрес: Тель-Авив,ул. Вайцман, д. 4.

Телефоны:+9 (7254) 789-47-47

+9 (7277) 789-30-39

http://www.izmedic.ru/

В Германии

Medical Center Activ

Адрес: Германия, 79098, Баден-Вюртемберг

Телефон:
+49 (179) 355-45-45.

http://www.medicalcenteringermany.de/

Санатории

Санаторное лечение благоприятно сказывается на общем состоянии людей с болезнью Паркисона. Причем это может быть любой санаторий, проводящий лечение больных с неврологическими заболеваниями.
Богатый опыт лечения заболевания болезнь Паркинсона у санатория «Юрмино» в 10 км от города Саки в Крыму. В качестве оздоровительной процедуры предлагает грязелечение.

Телефон:+7(499)504 28 95

+38 (06563) 99221

http://yurmino.ru/

Так же благотворно скажется лечение в санатории «Красная Талка», адрес: Геленджик, ул.Мира, 38.

Этот санаторий успешно занимается лечением и реабилитацией людей, которые страдают болезнью Паркинсона. В комплекс услуг входит:

  • наблюдение лечащего врача-куратора;
  • консультация специалиста по профилю заболевания;
  • процедуры общего и местного воздействия;
  • питьевое лечение;
  • лечебная гимнастика;
  • бассейн;
  • услуги процедурного кабинета.

353460, Россия, Краснодарский край, Геленджик, ул.Мира, 38

Телефоны:+7 (86141) 4-00-80+7 (928) 842-00-00Бронирование — бесплатный звонок по России 8 (800) 700-79-77

http://www.talka.ru/

Современные методы лечения позволяют существенно улучшить состояние больных и дать надежду на полное выздоровление. Разработки в разных уголках мира не прекращаются, проводится тестирование новых способов лечения. Главное пациентам и больным не опускать руки и бороться и тогда будет получен результат.

Лечение болезни Паркинсона с помощью жидкого азота:

Источник: http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/parkinsona/sovremennoe-lechenie.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.