Современный лечебно–диагностический алгоритм при отомикозе

Отомикоз – симптомы и лечение, препараты для лечения грибка ушей

Современный лечебно–диагностический алгоритм при отомикозе

В последнее время все больше людей сталкивается с грибковыми поражениями ЛОР-органов. Объясняется это чаще всего бессистемным использованием антибиотиков для лечения отитов. В число самых распространенных заболеваний грибкового характера входит отомикоз. Коварный недуг, который на начальных стадиях протекает практически бессимптомно, впоследствии вызывает серьезные осложнения.

Общие сведения Причины Классификация Симптомы отомикоза Диагностика Народная медицина в лечении грибка ушей Профилактика отомикоза

Общие сведения

Отомикоз – в переводе с латыни «ушной грибок».

Это заразное инфекционное заболевание наружного слухового хода, которые провоцируется несколькими возбудителями:

  • Candida;
  • Rhisopus;
  • Penicillium;
  • A. flavus;
  • A. fumigates;
  • A. terreus;
  • A. niger.

Согласно статистическим данным, болезнь поражает как детей (около 27%), так и взрослых (18%). В группе риска – жители регионов с жарким влажным тропическим климатом, люди среднего возраста, в частности те, кто занимается плаванием, носит слуховые аппараты, наушники. Также в большей степени подвержены заражению люди, перенесшие мастоидотомию.

Важно! В 90% случаев отомикоз носит односторонний характер, то есть поражает только одно ухо.

Причины

Причиной развития отомикоза являются микроскопические грибки, которые часто могут быть обитателями тела человека. В обычной жизни они не представляют для него большой опасности, однако при создании благоприятных условий становятся провокаторами серьезного недуга.

Речь идет не только о длительном приеме антибактериальных препаратов для лечения отитов, но также о:

  • снижении иммунитета;
  • авитаминозе;
  • сильнейших аллергических реакциях на продукты питания;
  • длительном пребывании во влажной, ветреной или загрязненной среде;
  • работе на холоде;
  • несоблюдении правил личной гигиены или осуществлении неправильного гигиенического ухода;
  • проведении гормонотерапии;
  • наличии СПИДа, онкозаболеваний;
  • постоянных стрессах;
  • гипергидрозе;
  • наличии инородного тела в ухе, включая слуховой аппарат;
  • вредных привычках – например, постоянном почесывании ушей, в том числе и с использованием спичек или спиц.

Обратите внимание! Дополнительными факторами, провоцирующими развитие отомикоза, считаются: промывание уха, мастоидотомия, сахарный диабет. Кроме того, вызвать появление недуга могут также индивидуальные особенности организма, при которых у человека отмечается узость слухового прохода или наличие экзостозов – костных образований.

Классификация

В зависимости от локализации воспаления врачи различают:

  • Наружный отомикоз. Он диагностируется в 50% случаев, когда люди приходят к ЛОРу с ощущением заложенности и зудом в ухе, ошибочно приняв их за серную пробку или инородное тело. Ситуация усугубляется тем, что человек изначально пытается самостоятельно извлечь их, что приводит лишь к дальнейшему поражению кожи. В итоге, появляется отек наружного уха и слухового прохода, выделения, а в тяжелых случаях – шум и острая боль в ушах. В случае отсутствия квалифицированной помощи наружный отомикоз распространяется на среднее ухо и грозит серьезными последствиями. Как правило, возникает он чаще всего у людей с сахарным диабетом и лейкемией.
  • Микотический средний отит – обычно является продолжением воспаления среднего уха и сопровождается не только сильной ушной, но также головной болью, шумом в ушах вплоть до ухудшения слуха. Диагностируется в 20% случаев.
  • Грибковый мирингит. Болезнь развивается при переходе возбудителя с кожи слухового прохода на барабанную перепонку, в результате чего нарушается подвижность последней, а сам больной отмечает при этом ухудшение слуха.
  • Послеоперационный. Развивается вследствие хирургического вмешательства, например, при тимпанопластике, мастоидэктомии. Подобные процедуры предусматривают длительное использование в ухе перевязочных материалов, смоченных антибактериальными препаратами или специальными растворами. Усугубляется ситуация ошибочным расцениванием болевого синдрома при отомикозе, как банальное последствие операции.

Согласно клинической картине, отомикоз делят на 3 стадии:

  • стадию предвестников, когда у человека отмечаются зуд и заложенность без явных на то причин;
  • острую стадию, когда к вышеописанной симптоматике добавляются болевой синдром, отечность и выделения;
  • хроническую – когда признаки острой стадии то исчезают, то появляются вновь.

Симптомы отомикоза

Предвестником заболевания медики считают исчезновение жировой пленки, которой защищается кожа слухового прохода. Вслед за этим отмечается:

  • отечность;
  • иногда закупорка желез кожи;
  • зуд;
  • заложенность;
  • частичное или полное перекрытие просвета слухового прохода;
  • шум в ушах;
  • выраженная тугоухость;
  • болевой синдром при глотании или бритье у мужчин;
  • появление выделений без запаха грязно-белого, желтоватого или грязно-зеленого цвета из уха, включающих клетки эпидермиса или мицелий грибков;
  • головная боль;
  • лихорадка;
  • озноб;
  • слабость;
  • ломота в теле;
  • высыпания на коже у аллергиков;
  • чувство распирания в ухе;
  • боль в заушной области.

Важно! При отомикозе наружного уха к воспалительному процессу может добавляться регионарный лимфаденит. Кроме того, могут поражаться околоушная железа и височно-нижнечелюстной сустав.

Диагностика

Для выявления отомикоза врачи используют следующие диагностические методы:

  • эндомикроскопический;
  • микологический;
  • рентгенологический;
  • микробиологический.

На наличие отомикоза указывает, в первую очередь, сужение ушного прохода, сопровождающееся отечностью и появлением выделений со скоплением мицелия. Впоследствии эти выделения берут на анализ в лаборатории, тем самым, устанавливая вид грибка и препараты, к которым он выявляет чувствительность.

Кроме того, врачи могут проводить бактериологическое исследование, в рамках которого делается посев взятого на анализ материала и оценивается рост, количество колоний, вид возбудителя и, соответственно, определяется препарат для лечения отомикоза.

Важно! Наряду с общей диагностикой, осуществляется диагностика нарушений слуха с использованием аудиометрии, камертона, акустической импедансометрии. В дополнение к лабораторной диагностике врачи нередко используют отоскопию или микроотоскопию – осмотр барабанной перепонки.

Бывают случаи, когда при отомикозе в отделяемом из уха не удается обнаружить мицелий, даже, несмотря на то, что неприятные ощущения не исчезают. Так случается при нарушении правил забора материала. Тогда врач может назначать пробную противогрибковую терапию, результаты которой позволят ему убедиться в правильности диагноза.

Лечение отомикоза

Лечение отомикоза требует много времени, средств и сил. Не всегда прогноз благоприятный, однако, при комплексном подходе выраженная симптоматика перестает беспокоить человека.

Лечение отомикоза проходит в несколько этапов, а именно:

  • установка точной причины развития заболевания – на этом этапе медики советуют прекратить прием антибиотиков или гормонов, заняться укреплением иммунитета, начать принимать витаминные комплексы или антигистаминные средства;
  • очищение ушной полости, оно заключается в удалении остатков серы, выделений с помощью промывания слухового прохода теплым раствором перекиси водорода (3%) для максимального проникновения в кожу местных средств;
  • использование противогрибковых растворов (жидкость Бурова, Нистатин, Амфотерицин);
  • использование противогрибковых препаратов (мази или капли) – Кандибиотик, Тербинафин, Микозолон, Ундецин.

Для лечения рецидивирующего отомикоза применяется также общая антимикотическая терапия с использованием кетоконазола, флуконазола или других средств с фунгицидной активностью.

Важно! Успех лечения отомикоза зависит не только от грамотно подобранных лекарственных препаратов, но также от образа жизни пациента. В этот период ему необходимо заниматься спортом, полноценно отдыхать (спать по 8 часов в сутки), избегать стрессов, правильно питаться.

Чаще всего на начальных стадиях лечения отомикоза больной в состоянии позаботиться о себе самостоятельно в домашних условиях. Капли или мази он изначально наносит на жгут ваты, который затем помещается в ушной проход.

В запущенных случаях, когда обработка пораженных зон затруднена, врач может назначать ему процедуры в поликлинике, где с помощью специальных инструментов осуществляется не только эффективное очищение кожи в труднодоступных местах, но также ее обработка соответствующими препаратами.

Обратите внимание! Нельзя лечить отомикоз теплыми компрессами и ванночками, так как это лишь усугубляет ситуацию.

Народная медицина в лечении грибка ушей

Врачи не запрещают использовать средства народной медицины для лечения отомикоза, однако настаивают на необходимости предварительной консультации перед их применением.

Тем более, что помочь такие средства могут исключительно в комплексе с назначенной лечебной терапии.

В противном случае осложнений в виде сепсиса, менингита, поражений внутренних органов, к сожалению не избежать.

Важно! Длительное игнорирование отомикоза или самолечение могут стать причиной летального исхода.

Для лечения отомикоза в ушах народные лекари используют обычно отвары, настои из трав или припарки на основе прополиса, лука, алоэ. Для этого:

  • чистый луковый сок закапывают на ночь в слуховой проход по 5 капель на протяжении 7 дней;
  • теплый отвар чистотела (его можно предварительно смешать с отваром черемухи) закапывают по несколько капель в пораженное ухо дважды в день;
  • также для облегчения состояния в ухо закапывают до 5 капель алоэ трижды в день на протяжении 7 дней.

Профилактика отомикоза

Здоровый образ жизни и соблюдение правил личной гигиены – это основные условия, которые делают практически невозможным процесс развития грибка в ушной полости. Между тем, если однажды это уже случилось, болезнь, скорее всего, примет рецидивирующий характер.

В этом случае повторных заражений можно будет избежать, если:

  • прибегать к помощи антибактериальной или гормональной терапии лишь в крайних случаях;
  • не использовать острые предметы для очистки ушной полости и всячески препятствовать появлению повреждений в ней;
  • закаливать организм;
  • защищать уши от попадания воды при посещении бассейнов, водоемов;
  • своевременно лечить любые патологии ЛОР-органов.

Отомикоз – это не приговор, но коварная болезнь, которая не всегда полностью излечивается. Между тем, она успешно отступает при грамотном лечении и длительное время никак не проявляет себя при соблюдении всех рекомендаций специалистов.

Чумаченко Ольга, медицинский обозреватель

8,409  4 

(39 голос., 4,80 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/otomikoz/

Отомикоз

Современный лечебно–диагностический алгоритм при отомикозе

Отомикоз – это грибковое заболевание наружного, среднего уха. Болезнь поражает наружный слуховой проход, может затрагивать барабанную перепонку, послеоперационные полости. В англоязычных текстах периодически используют термин “сингапурское ухо”, делая акцент на повышенной влажности, как важного фактора в возникновении отомикоза.

Этиология отомикоза

Возбудителями отомикоза в основном являются плесневые грибы родов Aspergillus (65%), Penicillium (10%) и дрожжеподобные грибы рода Candida (24%). Наружные грибковые отиты у детей вызывают в основном грибы рода Penicillium, средние – рода Candida.

Иногда грибковые заболевания ушей могут вызывать грибы родов Mucor, Alternaria, Kladosporium и др. Встречается поражение несколькими видами грибами, например сочетанием родов Aspergillus и Candida.

Зачастую присутствует сочетанное поражение наружного слухового прохода бактериальной и грибковой флорой (к примеру, Candida и золотистый стафилококк).

Причины возникновения отомикоза

Практически все виды грибов, вызывающие отомикоз, являются условно-патогенными возбудителями. И заболевание возникает только при определенных условиях, предрасполагающих к размножению грибов.

Клинические проявления развиваются не у всех пациентов, у которых по результатам микологических исследований определяется носительство грибковой флоры, в основном это относится к дрожжеподобным грибам рода Candida.

Формированию различных формы микотической инфекции могут способствовать следующие факторы и условия. Повышенная влажность является одним из таких факторов. Распространенность отомикоза выше в странах с теплым влажным климатом,среди людей, работающими и живущими в сырых помещениях, занимающихся водными видами спорта. Некоторую роль играют особенности строения наружного слухового прохода.

Развитию грибкового отита способствуют предшествующие экзематозные поражения, длительное гноетечение из уха при хроническом гнойном среднем отите, травмы кожи наружного слухового прохода. Повреждения ослабляют защитные реакции кожи, облегчают внедрение гриба, проникновение возбудителя вглубь тканей.

Секрет, выделяемый на месте травмированного эпидермиса, становится благоприятной питательной средой для размножения грибов. Поэтому необходимо щадяще удалять избыток серы, не травмируя кожу ушного канала.

Небольшое количество ушной серы должно всегда оставаться в наружном слуховом проходе, потому что она механически защищает кожу, а так же обладает фунгицидным и бактерицидным свойствами.

Предрасполагающими факторами к развитию отомикоза являются нерациональное использование антимикробных ушных капель, длительная или неправильная системная антибиотикотерапия, применение гормональных и иммуносупрессивных препаратов.

Возникновению болезни способствуют дисбактериоз, нарушения обмена веществ, иммунодефицитные состояния, возникающие по разнообразными местными и общими причинам.

Отомикоз может развиться на фоне общих заболеваниях, таких как сахарный диабет, бронхиальная астма, туберкулез, заболевания кроветворной системы, злокачественные новообразования, ВИЧ-инфекция.

В целом же наружный слуховой проход идеальное место для жизнедеятельности грибов. Повышенная влажность, постоянная температура, свободный доступ воздуха, отсутствие действия солнечных лучей, губительно влияющих на развитие грибов, обеспечивают благоприятные условия для микозов.

Осложнения отомикоза

Отомикоз часто приобретает хроническую форму. Грибковый отит может спровоцировать бактериальную инфекцию. Известны случаи развития экземы наружного слухового прохода при хроническом отомикозе.

В критических случаях, когда лечение не проводится и при наличии тяжелых общих заболеваний возможно проникновение грибов в кровь и возникновение вторичных очагов микотической инфекции в различных органах и тканях.

Прогноз отомикоза

Хотя лечение отомикоза является достаточно сложной задачей, прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный.

Если в ходе лечения удается устранить предрасполагающий фактор отомикоза и подобрать эффективный антимикотический препарат, то наступает полное выздоровление пациента.

При локализации отомикоза в среднем ухе в результате спаечных процессов и развития адгезивного среднего отита снижение слуха может носить необратимый характер.

В тяжелых случаях отомикоз может стать причиной распространенного микоза внутренних органов и грибкового сепсиса. Наличие послеоперационной полости ухудшает прогноз. По некоторым данным около 15% пациентов с послеоперационным микозом страдают рецидивами грибкового воспаления.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/otomycosis

Почему возникает отомикоз уха?

Для развития отомикоза необходимо, чтобы возбудитель (в данном случае споры грибка) попал непосредственно в слуховой ход. Чаще всего речь идет о трех специфических родах грибка:

  • Aspergillus (в основном Aspergillus niger). Визуально колонии этого грибка имеют белесый налет. Цвет спор зависит от конкретного вида аспергилл и может варьировать от светло-желтого до черного.
  • Candida (чаще Candida albicans). Характерны колонии белого цвета. Наиболее распространенный возбудитель для средней полосы России.
  • Penicillium.

Развитию грибковых заболеваний в общем способствуют специфические показатели среды. Например, грибок в ушах гораздо чаще поражает пловцов, да и просто любителей плавать и нырять без соответствующей экипировки (специальных берушей). Таким образом, главным фактором разрастания микотических колоний в ушах является сырость.

При лабораторном обнаружении грибковых колоний в ушном секрете далеко не все пациенты жалуются на характерный зуд в ушах или боли. Наличие выраженной симптоматики сильно зависит от иммунитета конкретного человека.

Иногда даже патогенные колонии возбудителя могут длительное время существовать в ушном ходу никак себя не проявляя. У таких пациентов грибок в ушах обнаруживается совершенно случайно и часто ассоциирован с гнойным отитом бактериальной природы.

Важным фактором, который способствует обострению процесса является одновременное местное применение антибиотиков и стероидных противовоспалительных – сочетание, которое часто назначается в виде капель при гнойных отитах среднего уха.

Примечательно, что системное употребление антибиотика в сочетании с глюкокортикоидами (таблетки или инъекции) не увеличивает шансы возникновения отомикозов уха.

Отдельно стоит отметить, что наличие сахарного диабета, особенно в декомпенсированной форме, значительно повышает вероятность появления симптомов отомикоза, а также распространения грибковой инфекции в других органах.

Дополнительным фактором быстрого распространения грибка в ухе может стать ношение слухового аппарата.

Как распознать отомикоз? Симптомы и признаки болезни

Чаще всего первым признаком отомикоза является боль в ухе. Иногда она носит острый характер (говорят, что в ухе «стреляет»), а иногда ноющий. Интенсивность болевых ощущений возрастает во время глотания и питья.

Для грибкового поражения органов слуха характерно наличие жидких выделений. Более того, по их консистенции и цвету опытный врач может даже предположить вид возбудителя отомикоза:

  • Плотная ушная пробка серого цвета свидетельствует об отомикозе уха, вызванном грибами рода Aspergillus. Для отделяемого характерно наличие включений в виде черных точек.
  • При выделении жидкой зеленовато-желтой массы с неприятным запахом, легко заподозрить наличие грибка из рода Penicillium.
  • Candida оставляет в ухе характерную творожистую массу белого цвета. Иногда отделяемое может иметь жидкую консистенцию.

Зачастую пациенты жалуются на заложенность уха и снижение остроты слуха. Подобные жалобы, не ассоциированные с болью, могут сопровождаться головокружением вследствие перфорации барабанной перепонки и патологическим поражением вестибулярного аппарата.

Отдельно стоит упомянуть о том, что отомикоз может развиваться после перенесенных челюстно-лицевых операций. В подобных случаях симптоматика смазана, а жалобы пациента могут быть необъективны, так как болезненные ощущения и зуд в ушах они склонны связывать с последствиями операции.

Как определить грибок в ушах? Диагностика отомикозов

Помимо непосредственного осмотра пациента врачом и сбора анамнеза, существуют специфические методы исследования, позволяющие поставить точный, а главное, своевременный диагноз.

  1. Микроскопическое исследование проводится с целью детального анализа отделяемого из уха. Для этого используются как нативные препараты, так и специально подготовленные (например, окрашенные). Таким образом, описываемые при отомикозе симптомы должны подтверждаться характерной картиной, например, наличием спор или мицелл в зависимости от конкретной стадии развития патогенных грибов.
  2. Культуральные исследования или бакпосев заключаются в высевании образца, полученного путем соскоба из внешнего или среднего уха, на специальные питательные среды. В зависимости от последующего роста колоний можно не только поставить предварительный диагноз, но и предположить наиболее эффективный метод лечения.

Опытные врачи Клиники Доктора Коренченко обращают внимание на то, что тяжело поставить диагноз отомикоз при использовании только одного из перечисленных методов, поэтому в большинстве случаев необходимо рассматривать совокупность полученных результатов.

Что будет, если не лечить отомикоз?

См. также
Лечение ЛОР-заболеваний
Лечение отомикоза

Грибковое поражение уха представляет значительную опасность из-за близкого расположения очага непосредственной инфекции к оболочкам мозга.

Отдельно стоит упомянуть о вероятности грибкового поражения костей основания черепа, особенно в том случае, если у пациента низкий иммунитет, а лечение заболевание не проводится в течение длительного времени.

Основным признаком неблагоприятного течения грибкового поражения уха или неэффективности лечения является увеличение региональных лимфоузлов, которое свидетельствует о наличии выраженного инфекционного процесса.

Источник: https://kdklor-spb.ru/zabolevaniya_i_simptomy/otomikoz/

Отомикоз: симптомы лечение

Современный лечебно–диагностический алгоритм при отомикозе

Среди заболеваний уха есть и довольно специфические, как, например, отомикоз. Так в медицинской среде называется грибковое поражение органа слуха. Согласно статистическим данным, подобная ситуация – не такая уж и редкость.

Доля отомикоза составляет до 25% среди всех отитов, им подвержены не только взрослые, но и дети.

Следовательно, вопрос о том, почему развивается болезнь, как диагностируется и чем лечится, обладает довольно высокой актуальностью для пациентов.

Причины и механизмы

Даже исходя из самого названия, можно понять, что непосредственной причиной отомикоза выступают грибки.

Это такие микробы, которым отведено отдельное царство, поскольку их нельзя отнести ни к одному из существующих (бактерии, вирусы, растения, животные).

Они имеют свои особенности жизнедеятельности – питания, дыхания, движения, размножения – и объединяют множество представителей. Но поражение уха вызывается тремя основными родами:

  • Аспергилл.
  • Кандида.
  • Пеницилл.

Поэтому грибки, ответственные за некоторые отиты, могут быть как плесневыми, так и дрожжеподобными.

В норме они являются сапрофитами и могут обнаруживаться в мазках из наружного уха, наряду с другой флорой (стафилококк, стрептококк, коринебактерия).

То есть изначально возбудитель отомикоза условно-патогенен и может вызывать болезнь лишь при создании благоприятной среды. А такими способствующими факторами будут следующие:

  • Высокая влажность и температура (лето, жаркий климат, повышенное потоотделение).
  • Травмы и операции на ухе (мастоидэктомия).
  • Острые бактериальные отиты (наружные и внутренние).
  • Использование слуховых аппаратов.
  • Инородные тела ушей.
  • Дерматиты (атопический, экзема).
  • Применение лекарственных препаратов (капель с антибиотиками, гормонами).

Многие из указанных причин приводят к локальному дисбактериозу, что нарушает соотношение между представителями нормальной микрофлоры. Немаловажное значение отводится снижению не только местной, но и общей реактивности организма и способности противостоять инфекциям.

Отомикоз уха, как одно из проявлений грибкового поражения, может встречаться при иммунодефицитах (в т. ч. связанных с ВИЧ-инфекцией или лейкозами) или метаболической патологии (сахарный диабет). Занести инфекцию в ухо могут и лица, страдающие кожным или генитальным кандидозом.

Поэтому стоит внимательно оценивать факторы риска, которые есть у каждого пациента или были в прошлом.

Возбудителем отомикозов становятся грибки, но для их роста и размножения необходимы дополнительные условия.

Классификация

Любой диагноз устанавливается в соответствии с принятыми классификационными критериями. У отомикоза также есть несколько разновидностей. Прежде всего учитывают локализацию грибкового поражения, в соответствии с чем он протекает в виде:

  • Наружного микоза.
  • Среднего отита.
  • Мирингита.
  • Микоза послеоперационной полости.

Патологический процесс в своем развитии проходит несколько стадий. Воспаление начинает развиваться с предвестников, затем переходит в острую фазу, а при отсутствии адекватной терапии становится хроническим. Это отражается и на клинической картине болезни.

Симптомы

Для каждого заболевания, в том числе и отомикоза, диагностика начинается с клинического обследования. Врач, прежде чем лечить патологию, должен установить ее происхождение и разобраться, как она проявляется. На первичном этапе это возможно путем оценки жалоб и данных осмотра.

Наружный отомикоз

Грибковая флора сначала приводит к исчезновению защитной жировой пленки на коже наружного слухового прохода и закупорке желез.

Это приводит к появлению сухости и зуда, а также некоторой отечности, из-за чего возникает ощущение заложенности.

Далее пациент, стараясь прочистить ухо, травмирует ранимый эпителий, что становится фактором перехода в стадию острого воспаления. Она, в свою очередь, сопровождается следующими признаками:

  • Выделения из уха (с эпидермальными чешуйками и спорами гриба).
  • Выраженная отечность.
  • Покраснение кожи.
  • Ушные боли (порой достаточно сильные).
  • Снижение слуха и шум (при закупорке экссудатом).

Воспалительный процесс может распространиться и на близлежащие участки (мягкие ткани, лимфоузлы, височно-нижнечелюстной сустав, слюнную железу).

Хронизация инфекции сопровождается волнообразным течением, с периодами возобновления выделений и болей.

При длительном течении возбудитель может проникнуть в соединительную ткань сосцевидного отростка или костные структуры, поражая при этом основание черепа.

Мирингит

Распространение инфекции при отомикозе на барабанную перепонку приводит к развитию мирингита. Воспаление сопровождается снижением слуха. При осмотре барабанная перепонка выглядит покрасневшей и отечной, со сглаженными контурами. На ней заметен специфический налет из мицелия гриба – белого, сероватого или даже черного цвета.

Средний отит

Микотическое поражение среднего уха чаще всего наблюдается в виде наслоения грибков на уже существующий хронический воспалительный процесс. Это сопровождается яркими клиническими признаками:

  • Острые ушные боли.
  • Ощущение заложенности и шум.
  • Снижение слуха (тугоухость).
  • Выделения из ушей.

Иногда отмечается увеличение близлежащих лимфоузлов (углочелюстных, шейных, затылочных), которые при пальпации будут болезненными. Барабанная перепонка перфорирована, в полости среднего уха развиваются обильные грануляции.

Отомикоз барабанной полости протекает с симптомами, характерными и для других средних отитов.

Микоз послеоперационной полости

Риск развития микоза высок у пациентов, перенесших оперативное вмешательство на барабанной полости или сосцевидном отростке. Речь идет о мастоидэктомии и тимпанопластике. При осмотре видно, что сформированная полости плохо заживает, эпителизация замедлена, а грануляции очень вялые.

Особенно часто это происходит в результате применения местных антибактериальных и кортикостероидных препаратов (в каплях или аппликациях). В области операционной раны обнаруживают налет из мицелия гриба.

Но пациент при этом не ощущает дополнительных симптомов, расценивая их как следствие хирургического вмешательства.

Отомикоз у детей

Следует отметить, что в детском возрасте отомикоз протекает несколько по-другому. У младших детей чаще выявляют кандидозное поражение, а чем старше ребенок, тем чаще высеваются плесневые грибы.

Воспалительные процессы протекают с большей интенсивностью: выраженный отек, покраснение и сильная оторея (выделения).

Но эти процессы практически никогда не сопровождаются зудом, как это бывает у взрослых.

Дополнительная диагностика

Основное значение для диагностики ушного микоза приобретает выявление грибков в отделяемом или мазке. Для этого используют микроскопию и культуральный метод.

Последний заключается в высевании возбудителя на специальных питательных средах (Дифко, Сабуро).

Спустя 5–7 суток выросшие колонии оцениваются под микроскопом, изучаются их биохимические свойства, что позволяет выяснить видовую принадлежность.

Чтобы оценить характер процесса, его течение и распространенность, необходимо воспользоваться дополнительными методами. Проводят общий анализ крови, а среди инструментальных исследований назначают следующие:

  • Отоскопию.
  • метрию.
  • Отоакустическую эмиссию.

Эти методы позволят установить не только морфологические, но и функциональные изменения в слуховом анализаторе. А после проведения полной диагностики с выяснением причин отомикоза и симптомов лечение начинается как можно раньше. Помня о вероятных осложнениях, его откладывать не стоит.

Диагностическая программа при отомикозах основана на выявлении возбудителя инфекции, определении ее локализации, морфологических и функциональных изменений в органе слуха.

Лечение

Чтобы эффективно лечить отомикоз, необходимо воздействовать на его причину и факторы, способствующие развитию инфекции. Поэтому лечение отомикоза уха состоит из нескольких направлений, реализация каждого из которых строго контролируется врачом. А попытки самостоятельного влияния на патологический процесс могут окончиться совсем не так, как хотелось бы пациенту.

При любом отомикозе лечение не обходится без медикаментов. Именно препараты могут влиять на возбудителя и его жизненный цикл, угнетая размножение, убивая и препятствуя распространению. Как правило, речь идет о двух группах лекарственных средств:

  • Антисептики (борная кислота, жидкость Кастеллани, хинозол).
  • Противогрибковые (нистатин, флуконазол, итраконазол, нитрофунгин, кетоконазол).

Лечить отомикоз начинают с гигиенической обработки наружного слухового прохода, очищая его от экссудата, тем самым обеспечивая доступ к воспаленным тканям.

Затем используют препараты в виде капель или растворов для промывания. При сильных болях могут использоваться нестероидные противовоспалительные средства.

Но помимо местной терапии, вылечить микоз в ушах помогает воздействие на организм в целом. Для этого показаны следующие медикаменты:

  • Иммуностимуляторы (Лаферон, Полиоксидоний, Анаферон).
  • Десенсибилизирующие (Тавегил, Алерон).
  • Витамины.

Необходимо уделить внимание коррекции хронической воспалительной патологии ЛОР-органов и терапии других болезней, повышающих риск развития отомикозов (например, сахарного диабета).

Необходимо помнить и о том, что большинство антибиотиков не эффективны в отношении грибков, а лишь способствуют их развитию, как и глюкокортикоиды. Поэтому их применение должно быть прекращено.

И никакое лечение народными средствами не допускается, поскольку они не способны оказать должный эффект.

Результативность терапии отомикоза зависит от грамотного подхода и комплексного воздействия – местного (капли, промывания) и общего (повышение защитных сил организма). Какие из препаратов следует принимать, подскажет лечащий врач. А пациенту следует полностью выполнять его рекомендации.

Источник: http://elaxsir.ru/zabolevaniya/uxa/otomikoz-simptomy-lechenie.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.