Современный взгляд на проблему терапии тонзиллофарингитов

Содержание

Газета «Новости медицины и фармации» 18 (472) 2013

Современный взгляд на проблему терапии тонзиллофарингитов

30 сентября — 1 октября 2013 года во Львове состоялась ежегодная осенняя конференция Украинского научного медицинского общества врачей­оториноларингологов «Новые технологии в диагностике и лечении хронических воспалительных и онкологических заболеваний лор­органов», посвященная 75­летию со дня основания вышеупомянутого научного общества.

В ходе данного мероприятия было уделено внимание достаточно широко распространенной проблеме среди взрослых и детей, особенно в осенне­зимний период, — хроническим тонзиллофарингитам.

С докладом о комплексном лечении этой патологии выступил заведующий кафедрой оториноларингологии Одесского национального медицинского университета д.м.н., профессор С.М. Пухлик.

Хронический тонзиллофарингит — полиэтиологическое заболевание, характеризующееся наличием воспаления и дистрофических изменений слизистой оболочки глотки.

Для него характерны жалобы на сухость, першение, болезненность и ощущение инородного тела в глотке, нередко сухой кашель и образование вязкой мокроты.

Редко у больных с хроническими тонзиллофарингитами встречаются повышение температуры тела и ухудшение общего состояния.

При постановке диагноза учитываются как субъективные ощущения пациента, так и фарингоскопическая картина, а также наличие вредных факторов, воздействующих на пациента (экология, активное и пассивное курение, стресс, беспорядочный прием лекарств, болезни желудка).

Одним из факторов, приводящих к развитию хронического воспаления в стенке глотки, является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — наиболее распространенное хроническое гастроэнтерологическое заболевание, которое возникает вследствие недостаточности нижнего пищеводного сфинктера, забрасывания кислого желудочного содержимого в дистальный отдел пищевода, в результате чего слабощелочная среда полости рта меняется на слабокислую. Изменение кислотности среды приводит к изменению бактериальных ассоциаций, заселяющих полость рта и гортано­глотки, что, в свою очередь, приводит к повреждению тканей, местным иммунодефицитным, аутоагрессивным состояниям. У пациентов с ГЭРБ появляются симптомы, ухудшающие качество жизни: болезненность при глотании, дисфагия, охриплость голоса, задний хронический ларингит, фарингит, ­оталгия, хронический кашель, халитоз, globus hystericus. Вышеперечисленные проявления возникают вследствие воспалительного поражения слизистой оболочки, при котором в большом количестве выделяются простагландины и цитокины.

Консервативная терапия хронических тонзиллофарингитов направлена на устранение этиологического фактора, снятие воспаления, боли в горле, восстановление защитных функций миндалин.

Достаточно распространенной ошибкой при лечении пациентов с хроническими тонзиллофарингитами является назначение антибиотиков, что нерационально в связи с проблемой антибиотикорезистентности, невыгодно с фармакоэкономической точки зрения и существенно увеличивает частоту побочных реакций.

Наиболее обоснованным при хронических тонзиллофарингитах является назначение местных антисептических средств.

В настоящее время на фармацевтическом рынке представлено огромное количество всевозможных лекарственных средств местного действия, способных облегчить состояние пациентов с хроническими тонзиллофарингитами, — леденцы, растворы для полоскания рта и горла, таблетки для рассасывания, аэрозоли.

Их спектр чрезвычайно широк, а как разобраться в таком изобилии, знает далеко не каждый. Для рационального выбора лекарственного средства необходимо четко знать показания для назначения того или иного препарата, иметь представление о механизме его действия, спектре антимикробной активности.

Препарат для местного лечения не должен всасываться в кровоток и оказывать системное воздействие, обладать аллергенностью или раздражающим действием на слизистую оболочку ротоглотки, угнетать мукоцилиарный транспорт. Следует использовать преимущественно те средства, эффективность которых подтверждена.

Профессор С.М. Пухлик поделился опытом применения препарата Тантум Верде® — единственного на украинском фармацевтическом рынке не антибактериального, а нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП) для местного лечения тонзиллофарингитов.

Тантум Верде® Действие

- Обезболивающее.

- Противовоспалительное.

- Противоотечное.

- Специфическое антисептическое действие к Гр(–) и Гр(+) бактериям анаэробного и аэробного типа метаболизма.

Действующим веществом препарата Тантум Верде® является бензидамина гидро­хлорид. По существу это НПВП, но по механизму действия бензидамина гидро­хлорид отличается от остальных НПВП, противовоспалительная активность которых связана с подавлением синтеза простагландинов.

Действие бензидамина гидрохлорида направлено на подавление синтеза провоспалительных цитокинов. Воздействуя на патологическую и нормальную микрофлору ротоглотки, он активирует противовоспалительную реакцию эпителия, кроме того, препарат обладает местноанестезирующим действием.

Бензидамина гидрохлорид по химической структуре является слабым основанием (все другие НПВП — слабые кислоты), благодаря чему наиболее интенсивно по градиенту рН проникает в воспалительную ткань, где влияет на продукты распада арахидоновой кислоты как по циклооксигеназному, так и по липокси­геназному пути.

Таким образом, Тантум Верде® устраняет признаки воспаления, в том числе оказывая обезболивающий и противоотечный эффекты, обладает стабилизирующим действием на мембраны нейтрофилов, тучных клеток, эритроцитов и тромбоцитов.

Также Тантум Верде® оказывает специфическое антисептическое действие на грамотрицательные и грамположительные бактерии анаэробного и аэробного метаболизма.

Тантум Верде® Болеутоляющее действие

- Начало действия через 10 секунд.

- Длится более 90 минут.

- Локальное действие.

Эффект от применения Тантум ­Верде® наступает уже через 10 секунд после применения и длится до 1,5 часа. Тантум Верде® выпускается в форме дозированного спрея (30 мл во флаконе, 1 доза == 0,255 мг бензидамина гидрохлорида) и в форме раствора для местного применения (во флаконе 120 мл = 150 мг бензидамина гидро­хлорида).

Препарат предназначен для применения у взрослых и детей старше 4 лет.

Дозировка: детям 4–6 лет — 1 впрыскивание/4 кг массы тела (максимальная кратность применения — 4 раза в сутки), детям 6–12 лет — по 4 впрыскивания за один раз, детям старше 12 лет и взрослым — по 4–8 впрыскиваний за один раз (повторные впрыскивания следует делать каждые 1,5–3 часа).

На базе кафедры оториноларингологии Одесского национального медицинского университета было проведено клиническое исследование эффективности комплексного лечения больных с хроническим тонзиллофарингитом с использованием лекарственного препарата местного действия Тантум ­Верде®. В исследовании приняли участие 60 больных, 45 из которых составили основную, а 15 — контрольную группу.

Оценивались субъективные ощущения пациентов (боль в горле в покое и при глотании, нарушение фонации, слабость), объективные симптомы (выраженность отека мягких тканей, гиперемия, распространенность фиброзных налетов, увеличение подчелюстных лимфатических узлов, запах изо рта, температура тела), а также переносимость и безопасность препарата.

Все пациенты основной группы получали Тантум Верде®, пациенты контрольной группы лечились стандартными способами; 23 человека из основной группы страдали ГЭРБ, что утяжеляло течение хронического тонзиллофарингита, удли­няло сроки выздоровления и из­за чего эффект от лечения был кратковременным.

Эти пациенты в дополнение к терапии хронического тонзиллофарингита получали антирефлюксное лечение (ингибитор протонной помпы).

Микробиологическое исследование мазков, взятых с поверхности корня языка, задней стенки глотки, выявило поли­флору у 41 (82,2 %) пациента и монофлору у 4 (17,8 %) пациентов. У больных с ГЭРБ чаще высевалась полифлора: Candіda albicans, E.colі, E.faecalis, Ent.aerogenes, Bacіllus, которая была малочувствительна к применяемым традиционно препаратам с антибактериальной активностью.

Критериями эффективности лечения являлись оценка больными своего состояния и фарингоскопическая картина. Обращалось внимание на исчезновение боли в горле, улучшение ­общего состояния пациента, умень­шение гиперемии, отечности ротоглотки.

В результате проведенной терапии длительная ремиссия хронического тонзиллофарингита была достигнута у всех пациентов основной группы. Средние сроки исчезновения симптомов на фоне лечения у пациентов основной и контрольной групп приведены в табл. 1.

У пациентов с ГЭРБ более интенсивный регресс симптомов тонзиллофарингита наблюдался в том случае, если проводилось сопутствующее антирефлюксное лечение.

В проведенных ранее исследованиях, представленных в литературных источниках, продемонстрирована хорошая переносимость Тантум Верде® пациентами, отсутствие побочных эффектов, в том числе аллергических реакций.

Однако, учитывая, что препарат содержит парагидробензоаты, при проведении данного исследования было решено выполнить аллергологическое исследование in vitro методом иммунотермистометрии у всех 60 человек, участвующих в исследовании.

Ни в одном случае непереносимости препарата отмечено не было.

Также, поскольку среди участников исследования у 37 человек в анамнезе имела место непереносимость НПВП, перед началом исследования им методом иммунотермистометрии проводилась оценка переносимости Тантум Верде®, в результате чего только у 2 человек (5,4 %) препарат Тантум Верде® вызвал положительную реакцию.

Таким образом, исследование, проведенное на базе кафедры оториноларингологии Одесского национального медицинского университета, показало, что бензидамина гидрохлорид, являющийся действующим веществом препарата Тантум Верде®, воздействуя на патогенную и нормальную микрофлору ротоглотки, активирует противо­воспалительную реакцию слизистой оболочки, что обеспечивает хорошие результаты лечения больных хроническим тонзиллофарингитом. В связи с низким риском развития побочных реакций Тантум Верде® может быть рекомендован к применению пациентам с непере­носимостью НПВП.

Источник: http://www.mif-ua.com/archive/article/37305

Терапия » Современный подход к лечению пациентов с острым тонзиллофарингитом

Современный взгляд на проблему терапии тонзиллофарингитов

М.А. Эдже, А.Ю. Овчинников, Е.М. Хон

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова», кафедра оториноларингологии, г. Москва

Обзор посвящен анализу современных рекомендаций по лечению острого тонзиллофарингита (ОТФ). Отмечено, что антибактериальная терапия строго показана только при ОТФ, вызванном β-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА). Приведены актуальные алгоритмы, позволяющие врачу провести дифференциальный диагноз между ОТФ вирусной и бактериальной этиологии.

Рассмотрены особенности применения препаратов первого выбора при лечении ОТФ, вызванного БГСА, согласно Российским клиническим рекомендациям. Авторы обращают внимание на то, что резистентность к макролидам составляет основную проблему при выборе терапии ОТФ, вызванного БГСА.

Приведены наиболее часто встречающиеся ошибки в лечебной тактике БГСА-ОТФ, которые служат основными причинами неудовлетворительных результатов назначенного лечения.

Полный текст статьи доступен
в “Библиотеке Врача”

  1. Гуров А.В., Поливода А.М., Полякова Т.С. Современный взгляд на проблему терапии тонзиллофарингитов. РМЖ. 2007;15(2):146.
  2. Shulman S.T., Bisno A.L., Clegg H.W., Gerber M.A., Kaplan E.L., Lee G., Martin J.M., Van Beneden C.

    Clinical practice guideline for the diagnosis and management of group A streptococcal pharyngitis: 2012 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin. Infect. Dis. 2012;55(10):1279–82.

  3. Bisno A.L. Acute pharyngitis. N. Engl. J. Med. 2001;344(3):205–11.
  4. Wessels M.R. Clinical practice. Streptococcal pharyngitis. N. Engl. J. Med. 2011;364(7):648–55.

  5. Ozkaya-Parlakay A., Uysal M., Кara A. Group A streptococcal tonsillopharyngitis burden in a tertiary Turkish hospital. Turkish J. Pediatr. 2012;54(5):474–7.
  6. Tewfik T.L., Al Garni M. Tonsillopharyngitis: clinical highlights. J. Otolaryngol. 2005;34(Suppl. 1):S45–S49.
  7. Практическое руководство по антимикробной химиотерапии. Под ред. Л.С.

    Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова. Смоленск, 2007. 464 с.

  8. Snellman L., Adams W., Anderson G., Godfrey A., Gravley A., Johnson K., Marshall P., Myers C., Nesse R., Short S. Diagnosis and treatment of respiratory illness in children and adults, 2013. Available at https://www.icsi.org/_asset/1wp8x2/RespIllness.pdf
  9. Pelucchi C., Grigoryan L., Galeone C.

    , Esposito S., Huovinen P., Little P., Verheij T. ESCMID sore throat guideline group guideline for the management of acute sore throat. Clin. Microbiol. Infect. 2012;18(Suppl. 1):1–28.

  10. McIsaac W.J., Goel V., To T., Low D.E. The validity of a sore throat score in family practice. CMAJ. 2000;163(7):811–5.
  11. Насонова В.А., Белов Б.С., Страчунский Л.С. и др.

    Антибактериальная терапия стрептококкового тонзиллита (ангины) и фарингита. Российская ревматология. 1999;4:20–7.

  12. Белов Б.С. Диагностика и рациональная фармакотерапия А-стрептококкового тонзиллита как основа первичной профилактики ревматической лихорадки. Трудный пациент. 2009;(1):40–5.
  13. Козлов Р.С., Сивая О.В., Шпынев К.В., Агапова Е.Д., Розанова С.М.

    , Гугуцидзе Е.Н., Гудкова Л.В., Ильина В.Н., Катосова Л.К., Марусина Н.Е., Мултых И.Г., Молчанова И.В., Нехаева Г.И., Нуртдинова Н.М., Палютин Ш.Х., Фурлетова Н.М., Ценева Г.Я., Щетинин Е.В., Страчунский Л.С. Антибиотикорезистентность Streptococcus pyogenes в различных регионах России: результаты многоцентрового проспективного исследования ПеГАС-I.

    Клин микробиол антимикроб химиотер. 2005;7:2:154–166.

  14. Cohen R., Levy C., Doit C., De La Rocque F., Boucherat M., Fitoussi F., Langue J., Bingen E. Six-day amoxicillin vs ten day penicillin V therapy for group A streptococcal tonsillopharyngitis. Pediatr. Infect. Dis. J. 1996;15:678–82.
  15. Peyramond D., Prtier H., Geslin P., Cohen R.

    Six-day amoxicillin versus 10-day penicillin V for Group A beta-hemolitic streptococcal acute tonsillitis in adults: a French multicentre, open-label, randomized study. Scand. J. Infect. Dis. 1996;28:497–501.

  16. Feder H.M., Gerber M.A., Randolph M.E., Stelmach P.S., Kaplan E.L. Once-daily therapy for streptococcal pharyngitis with amoxicillin. Pediatrics.

    1999;103:1:47–51.

  17. Дьяченко С.В., Слободенюк Е.В., Дьяченко В.Г. Организация антибактериальной терапии распространенных заболеваний. Учебное пособие. Под ред. проф. Е.В. Слободенюк. Изд. центр ДВГМУ, 2010. 475 с.

Об авторах / Для корреспонденции

Майя Александровна Эдже, к.м.н., ассистент кафедры оториноларингологии ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова». Адрес: 127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1.

Телефон: (499) 762-61-94 Андрей Юрьевич Овчинников, д.м.н., профессор, зав. кафедрой оториноларингологии ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова». Адрес: 127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1.

Телефон: (499) 762-61-94. E-mail: lorent1@mail.ru Елена Макаровна Хон, к.м.н., доцент, зав. учебной частью кафедры оториноларингологии ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова».

Адрес: 127473, г. Москва, ул.

Делегатская, д. 20, стр. 1. Телефон: (499) 762-61-94

Источник: https://therapy-journal.ru/ru/archive/article/34478

Хронический тонзиллофарингит: причины, симптомы, лечение

Современный взгляд на проблему терапии тонзиллофарингитов

В жизни каждый человек вынужден сталкиваться с различными недугами. Иногда люди не обращают внимания на незначительное ухудшение состояние своего здоровья. Однако есть масса заболеваний, которые могут проявляться не так активно.

Хронический тонзиллофарингит является довольно серьезной патологией, в ходе которой поражаются небные миндалины. Заболевание не протекает незаметно, поэтому при обнаружении первых неприятных признаков стоит незамедлительно обратиться к специалисту. Если лечение будет произведено своевременно, то есть все шансы на то, что человек сможет полностью восстановиться.

О патологии

Тонзиллит, который чаще называют ангиной, является последствием воспаления миндалин небной зоны. Как правило, это происходит на фоне деятельности вредоносных бактерий, которые попадают в человеческий организм. Данная патология сопровождается повышенной температурой тела, болевыми ощущениями не только в горле, но и в мышцах, а также суставах.

Если диагностируется воспаление слизистых оболочек в острой форме, то в этом случае речь идет о фарингите. Его чаще всего вызывают вирусы. Иногда происходит заражение бактериального типа.

Однако очень часто помимо воспаления миндалин наблюдается воспалительный процесс, который локализуется на задних стенках глотки.

Иногда к этому приводит то, что миндалины анатомически слишком близко расположены к самой глотке. В некоторых случаях проблема заключается в особом строении тканей.

Поэтому сегодня во врачебной практике все чаще встречается хронический тонзиллофарингит, симптомы и лечение которого обладают своими особенностями.

Причины возникновения патологии

Более чем в 70% тонзиллофарингит возникает на фоне проникновения вирусов. Как правило, самым распространенным возбудителем является ОРВИ, однако не исключена вероятность появления патологии из-за простого герпеса.

Также недуг может спровоцировать краснухи, кори и Эпштейна-Бар. Во всех остальных случаях тонзиллофарингит вызывают бактериальные возбудители. К ним относятся стрептококки группы А.

Реже всего врачи диагностируют патологию, которая появилась на фоне бактерий-возбудителей сифилиса, коклюша, гонореи и прочих.

Если говорить о хроническом тонзиллофарингите у взрослых и детей, то до трехлетнего возраста малыши страдают от вирусных заболеваний. По мере взросления увеличивается вероятность бактериальной формы поражения.

Также стоит рассмотреть основные факторы, которые приводят к развитию патологии и воспалительных процессов. Хронический тонзиллофарингит может появиться на фоне:

  • Иммунодефицита. Чаще всего подобное происходит из-за патологий, протекающих в ЖКТ.
  • Нарушений функций работы некоторых внутренних органов. Как правило, наибольший риск возникновения недуга существует у тех, кто страдает от сердечной, легочной или почечной недостаточности.
  • Эндокринных расстройств. Поэтому с наибольшей осторожностью к своему здоровью стоит тем, кто страдает от сахарного диабета, гипотиреодизма.
  • Недостатка витаминов группы А и С. Также проблемы могут возникнуть из-за нарушений минерального обмена веществ.
  • Тяжелых заболеваний соматического типа.
  • Плохой экологической обстановки.
  • Несоблюдения стандартных санитарно-гигиенических рекомендаций.
  • Вредных привычек (курения, злоупотребления горячительными напитками).

Симптоматика

Если говорить о проявлениях тонзиллофарингита хронического типа, то патология может проявляться по-разному. Однако в первую очередь стоит обратить внимание на появление першения в глотке. Если неприятные ощущения не исчезают после нескольких дней, то стоит посетить врача.

Также к симптомам хронического тонзиллофарингита стоит отнести сильные болевые ощущения в горле, появление отечности в зоне носоглотки. Также не стоит закрывать глаза на появление постоянной слабости и потею работоспособности. Повышение температуры появляется далеко не всегда.

Если пациент доводит до обострения хронического тонзиллофарингита, то есть риск того, что в глотке образуются гнойные пробки и появляется сильный дискомфорт в гландах. Пациенты замечают неприятный «аромат» изо рта. После питья и питания болевые ощущения обостряются.

Если говорить о дополнительной симптоматике хронического тонзиллофарингита во время беременности, то в этой ситуации у пациенток появляется сильная боль и ломота в области коленных и лучезапястных каналов. Может появиться одышка и незначительный жар, который может держаться до одной недели.

Течение заболевания у взрослых и детей не отличается. Если не провести своевременного лечения, особенно в период вынашивания малыша, то данная патология чревата серьезными осложнениями. В самых тяжелых случаях может потребоваться даже оперативное вмешательство.

Как заболевание передается?

Есть несколько вариантов того, как патологию можно заполучить. Существует экзогенный и эндогенный способ передачи заболевания. Воздушно-капельный способ относится к экзогенной группе. В этом случае речь идет о том, что бактерии тонзиллофарингита передаются при вдыхании зараженного воздуха.

Также к этой группе передачи микробов относится контактное заражение. Например, если больной дотронулся до предмета обихода и после этого к ним же прикасается здоровый человек, то у него есть все шансы заполучить неприятный недуг.

Также есть небольшая вероятность, что специалист использовал неправильно обработанный медицинский инвентарь, который применялся для диагностических процедур или лечения.

Если речь идет об эндогенном пути заражения, то в этом случае речь идет о том, что бактерии и вредоносные вирусы распространяются по человеческому организму лимфой и кровью, а также спинномозговой жидкостью.

Хронический тонзиллофарингит вполне может развиться из-за того, что человек долгое время не лечил патологии, протекающие в носоглотке, при заболеваниях слухового анализатора и даже, если пациент неответственно отнесся к лечению запущенного кариеса. Вирус может перейти и из другого органа, который расположен поблизости.

Стоит отметить, что после проникновения вируса в организм человека, тонзиллофарингит начинает проявляться не сразу. Сначала ослабевает работа иммунной системы. Также ускорить развитие патологии могут и другие факторы.

Способ лечения хронического тонзиллофарингита зависит от того, в какой фазе находится патология. Во врачебной практике существует не только хроническая, но и острая форма заболевания. Кроме этого, патология может быть первичной или вторичной.

К первой категории относят недуг, который развивается в виде самостоятельного процесса. Часто подобное наблюдается у детей.

Если первые проявления недуга появились слишком поздно, то в этом случае патология может привести к более серьезным осложнениям.

Если речь идет о вторичной форме недуга, то в этом случае воспалительные процессы глотки появляются вследствие инфекционных заболеваний. Также тонзиллофарингит может протекать в легкой форме, с появлением осложнений или без них.

Диагностика

В первую очередь стоит понять, что заниматься самолечением и диагностикой по интернету не стоит. Даже если человек внимательно изучил все проявления хронического тонзиллофарингита, фото больных пациентов и другие особенности, то он все равно не может точно определить форму недуга и ее стадию. Поэтому лучше обратиться к специалисту.

В первую очередь врач проводит опрос и уточняет у пациента полный печень симптомов, которые его мучают. Также необходимо пройти проверку на гиперемию и появление отечности слизистой оболочки или небных дужек.

Также стоит изучить горло пациента. Если на нем есть налет, то он обязательно анализируется специалистом. Кроме этого, на слизистой могут появиться точечные кровоизлияния. Врач пробует снять неприятный налет при помощи шпателя и внимательно изучает его консистенцию. Также оценивается то, в каком состоянии находится дужка, язычок и стенки глотки.

Дополнительно может потребоваться бактериологическое исследование мазков из горла, а также миндалин. Проверяется флора носоглотки. Врач проводит тесты на чувствительность к некоторым средствам антибактериального типа.

Также нужно сдать кровь на общий анализ. Если уровень лейкоцитов повышен, то это подтверждает наличие воспалительных процессов в организме пациента.

Госпитализация

Если диагностирован хронический тонзиллофарингит у взрослых без температуры и других осложнений, то, как правило, можно ограничиться медикаментозными средствами и в качестве дополнительной терапии использовать рецепты народной медицины. Дети также чаще проходят лечение в домашних условиях.

Госпитализация может потребоваться в том случае, если пациент страдает от сильной интоксикации, абсцессов, образований флегмон на шее, развития медиастинита.

Стандартное лечение тонзиллофарингита

Как правило, в этом случае требуется терапия комплексного типа. В первую очередь важно выявить этиологию патологии. На основе диагностических исследований врач подбирает необходимые препараты этиотропного типа. Важно своевременно остановить размножение и рост бактерий. Как правило, для купирования заболевания используется несколько типов препаратов:

  • Пенициллины. Данные средства считаются наименее токсичными, поэтому их можно принимать детям и беременным представительницам прекрасного пола. К средствам этого типа относятся «Оксациллин», «Ампициллин» и прочие.
  • Макролиды. Чаще всего врачи отдают предпочтение «Эритромицину» и «Азитромицину».
  • Цефалоспорины. Средства этого типа эффективнее всего справляются с менингококками и стрептококками.

Лечение хронического тонзиллофарингита также может включать в себя антибактериальную терапию. Это необходимо для того, чтобы предупредить возможные осложнения, которые затронут работу сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата. Также антибиотики помогают избавиться от патологии на ее ранних стадиях.

Хронический тонзиллофарингит: лечение народными средствами

В некоторых ситуациях остановить развитие недуга у детей и взрослых можно при помощи народной медицины. Самым эффективным методом в этом случае считается использование ингаляций. Однако стоит учитывать, что подобные манипуляции не стоит производить, если больной страдает от жара.

Как правило, наибольшую эффективность показывают не привычные ингаляции с использованием столовой соды и картофеля, а прочие рецепты. Например, стоит использовать сухие цветки ромашки. Для приготовления лечебного раствора необходимо залить горсть травы водой и вскипятить.

В это время нужно смешать половину стакана водки и несколько ложек натурального меда. Когда цветки ромашки дойдут до кипения, жидкости смешиваются и немного нагреваются на слабом огне. Больной должен дышать над полученным составом, укрыв голову полотенцем, не менее 20 минут.

Курс лечения обычно составляет не более 4 дней. Однако нужно проявлять осторожность и не вдыхать горячий пар слишком активно, чтобы не обжечь слизистые оболочки. Так как в этом рецепте присутствует алкоголь, то подобное лечение рекомендуется только взрослым.

Если речь идет о ребенке, то можно приготовить другой состав.

Лечение ребенка народными средствами

В этом случае стоит воспользоваться несколькими рецептами. Например, можно смешать 4 ложки корня алтея и по одной ложке донника, календулы и ромашки.

Также стоит добавить в смесь порядка 10 г чабреца и зверобоя. Полученный сбор заливается стаканом кипятка и настоять его порядка 20 минут. После этого жидкость процеживается и применяется для полосканий горла.

Детям рекомендуется проводить процедуры дважды в день.

Также справиться с неприятным недугом помогут цветки календулы и ромашка. Нужно смешать по 2 ложки каждой травы и добавить около 20 г листвы эвкалипта. Состав заливается 400 мл воды, кипятится и настаивается 30 минут. После этого жидкость необходимо процедить и использовать ее для обработки пораженных миндалин.

Для лечения хронической формы патологии можно использовать сушеный шалфей (порядка 4 ложек), к которому добавляется 4 измельченных зубчика чеснока. Полученный состав заливается литром воды.

Жидкость настаивается не менее двух часов, после чего она держится на слабом огне порядка 15 минут. На следующем этапе состав остужается и процеживается.

Готовое лекарство нужно пить по ¼ стакана несколько раз в день.

Однако стоит учитывать, что в запущенной стадии патологии самостоятельное лечение может оказаться малоэффективным. Поэтому стоит сначала посетить врача. Особенно это касается ситуаций, когда проблемы наблюдаются у ребенка. Иногда лучше не рисковать и пройти курс лечения медикаментами, даже если речь идет об антибиотиках и других более сильных средствах.

Источник: http://fb.ru/article/407727/hronicheskiy-tonzillofaringit-prichinyi-simptomyi-lechenie

Современные методы лечения тонзиллита: рассмотрим подробно

Современный взгляд на проблему терапии тонзиллофарингитов
Тонзиллит нужно лечить по-современному

Современные методы лечения тонзиллита базируются на понимании механизмов и причин развития заболевания, включают в себя применение лекарственных препаратов, физиотерапевтических методов и местного лечения. Современный подход к лечению означает также применение витаминных комплексов, активное использование спреев и аэрозолей.

Применение лекарств

Современные лекарства от ангин и простуд

Современные лекарственные препараты являются высокотехнологичными, полученными из качественных субстанций.

Новые поколения медикаментов появляются в аптеках регулярно, они отличаются от предыдущих средств удобной формой, лёгкостью усвоения, меньшими побочными эффектами.

Широкое распространение получили в наше время капсулированные препараты, которые в отличие от таблеток, усваиваются легче.

Противовирусные средства новых поколений

При тонзиллите противовирусные препараты применяют тогда, когда ОРВИ накладываются на уже существующий тонзиллит бактериальной природы. В этом случае лекарства против вирусов направлены не на тонзиллит, а на защиту от осложнений, облегчение общего состояния. Современные методы лечения ангины включают в себя применение противовирусных препаратов.

Таблица. Средства против вирусов:

Современные противовирусные препаратыМеханизм действия
АрбидолВоздействие на гуморальный иммунитет, стимуляция образования интерферонов, прерывание жизненного цикла развития вирусов
Виферон;
Изопринозин;
Кагоцел.
Неовир;
Циклоферон;
Цитовир 3;
Эргоферон;

Противовирусные препараты назначаются врачом в тех случаях, когда хронический тонзиллит осложняется вирусной инфекцией.

Антимикробные препараты

Из антимикробных препаратов врачи отдают предпочтение антибиотикам.

Биологическая особенность вредоносных микроорганизмов, а тонзиллит, в основном, «заслуга» гемолитических стрептококков и стафилококков, заключается в выработке устойчивости к воздействию антибиотиков.

Антимикробными свойствами обладают и сульфаниламидные препараты, которые не потеряли своего значения при борьбе с инфекционными заболеваниями.

Таблица. Виды и механизмы действия антибиотиков:

Пенициллины по происхождению
АмоксициллинАнтибиотики пенициллинового ряда обладают широким спектром действия, угнетают рост и развитие большинства микроорганизмов за счёт подавления ферментного синтеза, прекращения формирования органелл бактериальной клетки
Аугментин
Тримафокс
Флемоклав
Флемоксин
Относящиеся к макролидам
АзитромицинЭффективно действуют на штаммы бактерий, устойчивые к пенициллинам, действуют на процессы репликации РНК микроорганизмов
Зитролид
Спирамицин.
Сумамед
Эритромицин
Цефалоспорины
СупраксПрименяются для предотвращения осложнений тонзиллита, действуют на нуклеиновые кислоты бактерии
Цефабол
Зиннат
Цефалексин
Цефуроксим

Антибиотики, подавляя рост и развитие микроорганизмов, подавляя синтез необходимых бактериям веществ, делают их доступными для уничтожения фагоцитами. При тонзиллите антибиотики используют в периоды обострений.

Лекарства, получившие название сульфаниламиды, стали применять для лечения инфекционных заболеваний,пока не появились антибиотики. Антибиотики одно время потеснили сульфаниламидные препараты, что не отменяет их эффективности.

Таблица. Разновидности и механизмы действия сульфаниламидов:

Наименование препаратаМеханизм действия
Аргедин.Сульфаниламиды действуют бактериостатически, то есть нарушают синтез фолиевой кислоты в бактериальной клетке, нарушая основные биохимические процессы в ней.Свойства сульфаниламидов таковы, что они не влияют на биохимию клеток организма и действуют только на бактерии. Сульфаниламиды применяют для устойчивых к антибиотикам штаммам бактерий
Бисептол
Дуо-Септол
Ко-тримоксазол-Ривофарм
Котрифарм
Септрин
Синерсул
Стрептоцид
Сульгин
Сульфадимезин
Сульфадиметоксин
Сульфален
Сульфаргин
Сульфацетамид
Сульфацетамид натрия
Суметролим
Тримезол
Циплин

Сульфаниламиды подразделяют на три группы по продолжительности действия:

  • действие кратковременное;
  • средней продолжительности;
  • долговременного действия.

Ангина и современные методы лечения, это сочетание сульфаниламидов и антибиотиков, что позволяет провести комплексный курс антимикробного лечения при тонзиллите, позволяет санировать миндалины.

Противовоспалительные лекарства

Лекарства от воспаления в миндалинах

Для лечения ангин и тонзиллитов необходимо применение противовоспалительных препаратов, так как воздействие бактерий и реакция организма совместно запускают такую реакцию организма как всем известный воспалительный процесс. Самые современные препараты от ангины и тонзиллита,это нестероидные противовоспалительные средства

Таблица. Препараты от воспаления миндалин:

Наименование препаратаМеханизм действия лекарств
Активные
Ацетилсалициловая кислотаСнижает температуру, обезболивает, действует как умеренное противовоспалительное
Диклофенак-калийДействуют на ферменты, вызывающие воспалительный процесс.
Диклофенак-натрий
Дифлунизал
Ибупрофен
Индометацин
Кетопрофен
Клофезон
Лизинмоноацетилсалицилат
Лорноксикам
Мелоксикам
Набуметон
Напроксен
Напроксен-натрий
Пироксикам
Сулиндак
Теноксикам
Тиапрофеновая кислота
Фенилбутазон
Фенопрофен
Флурбипрофен
Целекоксиб
Этодолак
Метамизол (дипирон)
Аминофеназон
Пропифеназон
Парацетамол (ацетаминофен)
Кеторолак
Комбинированные препараты
СаридонСочетают в себе обезболивающий, жаропонижающий, противовоспалительный эффекты
Томапирин
Томапирин С
Цитрамон П
Алка-Зельтцер
ФорталгинЦ
Пливалгин
Реопирин
Баралгин
Артротек

Нестероидные препараты для лечения горла и миндалин эффективны как для устранения симптомов, так и для уменьшения выраженности воспаления в миндалинах.

Физиотерапевтические методы лечения

Лазерное лечение тонзиллита

Физиотерапевтические методы лечения тонзиллита заключаются в воздействии физических полей и излучений на местном уровне для уменьшения воспаления, отёков, избавления от болезненных и неприятных симптомов заболевания. Современные методы лечения от ангины предусматривают физиотерапию, как один из основных методов.

Лечение теплом, физическими полями, светом

Сущность физиотерапевтического лечения заключается в нелекарственном воздействии на больной орган с помощью приборов и аппаратов. Можно организовать физиотерапию своими руками, например, сделать паровую ингаляцию.

В стационаре физиотерапию проводят с помощью приборов и аппаратов:

  1. Воздействие теплом и световым лучом на больную область миндалин улучшает кровообращение и улучшает обмен веществ в больном органе.
  2. Физические поля, электромагнитное излучение, электрический ток обезболивают и уменьшают отёки.
  3. Воздействие на миндалины ингаляциями с помощью приборов небулайзеров компрессорного, ультразвукового и мембранного типов, доводит лекарство сразу к миндалинам.

Физиотерапевтические способы лечения при использовании специальных аппаратов, на обращение с которыми есть инструкция, способствуют стимулированию собственных защитных функций организма. При правильном применении физиотерапевтических методов, если вовремя начать лечение, можно добиться даже лучших результатов, чем при лечении медикаментами.

Нетрадиционные методы лечения

Эти методы нельзя отнести к традиционным, поскольку они применяются опытными врачами и специалистами в отдельных случаях, у каждого такого метода есть преимущества и недостатки.

Недостатком, общим для всех методов нетрадиционной медицины, является отсутствие теоретического обоснования с точки зрения медицинской науки, однако,современные методы лечения ангин предполагают применение нетрадиционного лечения.

Иглорефлексотерапия

Фото. Акупунктура пришла к нам из Китая

Древний метод, пришедший к нам из Китая, рефлексотерапия, основан на воздействии на активные рефлексогенные точки тела.

Через эти активные точки, расположение которых хорошо изучено за тысячи лет, оказывается рефлекторное воздействие.

Метод абсолютно безболезненный, он позволяет активизировать обменные и регуляторные процессы в организме, тем самым, вылечить от многих хронических заболеваний.

Этим методом:

  • проводят обезболивание;
  • заставляют кровь и лимфу циркулировать естественно;
  • происходит нормализация работы сердца и сосудов;
  • происходят положительные гормональные сдвиги;
  • активизируется система иммунитета.

Следует знать, что акупунктура или иглорефлексотерапия, если её применить на начальных стадиях воспалительных заболеваний, позволяет предотвратить развитие патологического процесса. Этот метод не направлен на лечение инфекционных заболеваний, таких как тонзиллит, но оздоровительные возможности его достаточно велики.

Санаторно-курортное лечение

Хронические заболевания органов дыхания, горла, в том числе тонзиллит поддаются лечению гораздо лучше, если практиковать выезды на морские курорты. Морской воздух, насыщенный отрицательными ионами, оказывает лечебное воздействие через органы дыхания на весь организм, способствует избавлению от такой хронической болезни, как тонзиллит.

Цена санаторно-курортного лечения, конечно, по карману не всем, однако просто провести отпуск на море доступно многим. показывает, как лечиться от тонзиллита на курорте. Современные методики лечения тонзиллита опираются на традицию и на новые возможности, которые даёт прогресс технический прогресс.

Источник: https://gorlor.com/lechenie/obshhie-metody/sovremennye-metody-lecheniya-tonzillita-422

Симптомы и лечение хронического тонзиллофарингита

Современный взгляд на проблему терапии тонзиллофарингитов

Тонзиллофарингит является инфекционным заболеванием, протекающим с воспалением глотки и миндалин. Однако в существующей системе МКБ данная патология, в зависимости от локализации патологического процесса, разделена на два заболевания, тонзиллит и фарингит, течение которых может быть как острым, так и хроническим.

Хронический тонзиллофарингит обусловлен воздействием различных неблагоприятных факторов:

  • наличием очагов хронической инфекции в организме, синуситов, кариеса;
  • снижением иммунитета, которое обусловлено сопутствующей тяжелой патологией, переохлаждением;
  • экологически неблагополучными факторами окружающей среды;
  • аллергией.

В развитии такого патологического процесса в глотке и гландах принимают участие также различные микроорганизмы, преимущественно, вирусы, бактерии, реже – грибы.

Основной причиной развития воспалительного процесса в горле являются вирусы. Около 90% случаев заболевания обусловлено именно воздействием данных возбудителей.

Однако наиболее пристальное внимание среди всех причин тонзиллофарингита вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А.

Обусловлено это тем, что воздействие данного патогенного организма может вызывать развитие в организме не только местных, но и тяжелых системных осложнений, ревматизма с формированием пороков сердца, а также поражения почек, гломерулонефрита. Подходы к лечению такой патологии могут быть несколько отличны. Следовательно, чтобы назначить корректное лечение пациенту, необходимо уточнить природу возбудителя.

Лечебные мероприятия в стадии ремиссии

Лечение хронического тонзиллофарингита зависит от стадии заболевания, ремиссии или обострения. Основные мероприятия вне обострения направлены на укрепление иммунитета, предотвращение обострений. Заключаются они в следующем:

  1. Необходимости санации очагов хронической инфекции, а также лечения хронических заболеваний, которые сопровождаются снижением иммунитета;
  2. Проведение общеукрепляющих процедур, которые стимулируют защитные реакции в организме. К ним относится нормализация режима труда и отдыха, закаливание, витаминизированное питание, санаторно-курортное лечение и др.;
  3. Использование иммуномодулирующих препаратов;
  4. Обеспечение адекватного пищевого рациона, исключающего грубую, острую, горячую или чрезмерно холодную пищу.

Важная роль отводится мероприятиям, способствующим улучшению дренажной функции миндалин. Самым простым способом получения результата являются регулярные промывания горла и гланд. Осуществляются они для того, чтобы вымыть засохшие корки, слизь.

Наличие этих образований на задней стенке глотки способствует болевым ощущениям в горле, вынуждает постоянно откашливаться. Полоскания миндалин, особенно производимые с помощью струи под напором, способствуют вымыванию патологического секрета и их очищению.

Используются для этого растворы Фурацилина, перманганата калия, солевые и содовые растворы.

Однако у промывания гланд с помощью шприца существуют отрицательные стороны. Прежде всего, диаметр используемой канюли не позволяет промыть все лакуны, что заметно снижает эффективность процедуры.

Кроме того, существует риск, что использование струи раствора под напором способствует затеканию патологического секрета в более глубокие отделы миндалин.

Еще одним недостатком такого метода является возможная травматизация лакун, а значит, их рубцевание.

В связи с этим аппаратные методики, применяемые для промывания лакун, считаются наиболее эффективными и безопасными. Приоритетные позиции занимает использование аппарата «Тонзиллор».

Его применение возможно для проведения ультразвукового очищения миндалин, которое является более эффективным, чем процедура с использованием струи раствора. Кроме того, в этом аппарате может применяться и озонированный раствор, обладающий более выраженным фармакологическим эффектом.

Специалисты считают, что проведение таких профилактических курсов дважды в год способствует длительной ремиссии пациентов.

На протяжении более 20 лет многие медицинские центры используют внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК). Вводя световод и пропуская через него излучение определенной волны, удается активизировать форменные элементы крови, повысить иммунитет.

К современным методикам, направленным на улучшение восстановительных процессов в слизистой, относится также фотодинамическая терапия. Она основана на избирательном поглощении особых волн воспаленными участками ткани, что способствует репарации их.

Оперативное лечение

Радикальным методом лечения хронического тонзиллита является проведение оперативного вмешательства.

Тонзиллэктомия – хирургическое вмешательство, заключающееся в удалении пораженной миндалины.

Миндалины выполняют в организме барьерную роль, они – важный орган в поддержании иммунитета человека, поэтому применение этого метода лечения является всегда взвешенным решением отоларинголога.

Удалив лимфоидные образования, открывается более легкий доступ для проникновения патогенных возбудителей в ротоглотку.

Это приводит к частым респираторным заболеваниям, усугубляет течение хронического фарингита, ларингита.

К хирургическим методам лечения относится также лакунотомия, проводимая с применением радиоволновых методов, лазерная вапоризация паренхимы миндалины.

Задача таких вмешательств – улучшение дренажной функции миндалин за счет расширения лакун. Однако обращаясь к таким методикам, специалисты вынуждены исследовать и вероятные осложнения.

Результатом таких вмешательств может быть активация рубцового процесса, и как следствие, получение эффекта, противоположного ожидаемому.

Лечение в остром периоде

Что касается антибиотиков для лечения хронического тонзиллофарингита, то их использование имеет ограниченное применение.

Обусловлено это тем фактом, что препараты оказывают негативное влияние на иммунитет, снижая защитные функции организма. В развитии же хронических заболеваний состояние иммунитета играет ключевую роль.

Применение антибиотиков целесообразно в период обострения, а также коротким курсом перед проведением хирургического вмешательства.

В связи с чувствительностью возбудителей наибольшее применение нашли препараты группы пенициллина, цефалоспорины, макролиды. Применяется «Биопарокс» – препарат местного действия, выпускаемый в виде аэрозоля .

При обострении используют и другие средства местного действия, обладающие противовоспалительным, антисептическим действием.

Развитие гипертермии, превышающей 38 градусов, является показанием для назначения жаропонижающих средств.

Важной частью эффективного лечения в остром периоде является соблюдение постельного режима, щадящее питание и обильное питье. Такие мероприятия способствуют дезинтоксикации организма, снижению температуры тела, скорейшей нормализации состояния.

Наталья Гаевая

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Источник: https://lorcabinet.ru/bolezni-gorla/vospalenie-glotki/simptomy-i-lechenie-hronicheskogo-tonzillofaringita.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.