Сравнительная характеристика эффективности препаратов эссенциальных фосфолипидов и урсодезоксихолевой кислоты в терапии хронических заболеваний печени

Содержание

Гепатопротекторы и фосфолипиды для печени: применение средств при лечении, фармакология, функции

Сравнительная характеристика эффективности препаратов эссенциальных фосфолипидов и урсодезоксихолевой кислоты в терапии хронических заболеваний печени

При погрешности в питании и всевозможных отравлениях (алкогольных, токсических и бактериальных) страдает в первую очередь печень, так как происходит повреждение гепатоцитов, в результате которого может возникнуть их перерождение в соединительно-рубцовую ткань.

В норме гепатоциты имеют способность восстанавливаться, однако при различных заболеваниях эта функция утрачивается, и для того чтобы печень не страдала, её нужно поддерживать и питать при помощи применения гепатопротекторов в лечении.

Что такое гепатопротекторы для печени?

Гепатопротектор — это фармакологическое средство, корректирующее работу, восстанавливающее функциональность, а также улучшающее работу печени. Гепатопротекторы классифицируются на следующую группу лекарственных средств:

  • растительного;
  • животного происхождения.

Растительные лекарственные средства изготавливают на основе трав. К таким растениям относятся:

  1. Тысячелистник.
  2. Расторопша.
  3. Артишок.
  4. Касия.
  5. Дымянка.

Они регенерируют гепатоциты, тем самым восстанавливают повреждённый орган.

Гепатопротекторы животного происхождения производят на основе клеток печени животных, так как их состав имеет схожесть с печенью человека. Они регенерируют гепатоциты, тем самым восстанавливают повреждённый орган. Однако их употребление не всегда целесообразно, так как они могут вызвать различные аллергические и аутоиммунные реакции.

Гепатопротекторы с доказанной эффективностью

Лекарства с доказанной эффективностью по своему составу могут значительно отличаться друг от друга. Их различия в действии при приёме гепатопротектора связаны с тем, что для каждого заболевания соответствует то или иное лекарство, которое оказывает оздоровительное действие именно при нём, а при других же заболеваниях оно может принести только вред.

Наиболее эффективные по действию на данный момент это:

  1. Гептрал. Данное лекарственное средство используют при наличии поражения печени вирусами и токсинами, а также при циррозе.
  2. Хофитол. Препарат, в состав которого входит артишок и другие лекарственные растения, обладает желчегонным и мочегонным свойством. Хофитол используется при вздутии живота, тошноте, рвоте и желчной недостаточности. Однако его использование при закупорке желчных протоков нецелесообразно.
  3. Эссенциале Форте — на данное время самый лучший препарат на основе фосфолипидов, обладающий антиоксидантным эффектом, восстанавливающий гепатоциты поврежденного органа, практически не имеющий противопоказаний. Данный препарат избавляет от воспаления, боли и стеатоза. Его применение также целесообразно при циррозе и гепатите.
  4. Урсосан. Препарат на основе урсодезоксихолевой кислоты, защищающий печень от токсинов, а также уменьшающий концентрация желчных кислот в системном кровотоке. Урсосан эффективен при гепатитах, стеатозе и циррозе, а также желчнокаменной болезни.
  5. Карсил — средство, избавляющее от токсинов, относится к самым действенным гепатопротекторным средствам. Его эффективность доказана при токсическом гепатите и циррозе.
  6. Силимар — лекарство, созданное из экстракта силимар, защищающее гепатоциты от повреждения и улучшающее их функциональность. Как и другие средства, его применяют при вирусном и токсическом гепатите и циррозе.

Средства для печени, недорогие и эффективные

При заболеваниях печени целесообразно принимать действенное и в то же время недорогое лекарственное средство, так как длительность его применения исчисляется месяцами. К таким недорогим, но в то же время эффективным лекарствам относятся:

  1. Овесол. Является средством растительного происхождения на основе овса, обладающий мягким очищающим действием.
  2. Карсил, изготавливаемый на основе экстракта расторопши.
  3. Берлитион — средство на основе тиоктовый кислоты, которое применяют при таком сопутствующем заболевании, как сахарный диабет.
  4. Лив 52, состоящий из лекарственных трав, обладающий выраженным желчегонным, мочегонным и антитоксическим эффектом.

Лекарства для печени и поджелудочной железы

Так как органы пищеварения связаны друг с другом, то часто нарушение в одном органе приводит к нарушению в другом. Из этого следует, что часто заболевания печени и поджелудочной железы взаимосвязаны, и лечить их нужно в комплексе. В основном для этого используют лекарство с антибактериальным эффектом, растительные и фосфолипидные препараты, такие как:

  1. Цефтриаксон.
  2. Цефатоксим.
  3. Эссенциале форте.
  4. Лив 52.
  5. Аллохол.
  6. Карсил.
  7. Лиобил.

Такое комплексное лечение позволяет восстановить клетки повреждённых органов и улучшить работу всего пищеварительного тракта.

Препараты при циррозе печени и гепатите

При таких заболеваниях, как гепатит и цирроз, происходит замещение соединительно-фиброзной тканью гепатоцитов, что приводит к тяжёлому метаболическому нарушению. Нередко при циррозе клетки мутируют, в результате чего наступает перерождение гепатоцитов в раковые клетки, и возможно перерождение в метастазы печени.

Чтобы этого не произошло, нужно незамедлительно принимать медикаментозные средства для устранения признаков заболевания и улучшения функционирования повреждённого органа.

К наиболее действенным гепатопротекторам при гепатите С и циррозе относятся следующие:

  1. Эссенциальные фосфолипиды: Эссенциале Форте Н, Эссливер Форте, Фосфоглив, Фосфонциале.
  2. Растительные средства: Лив 52, Карсил, Овесол.
  3. Гепатопротекторы животного происхождения: Гепатосан, Сирепар, Прогепар.
  4. Липотропные лекарственные средства: Урсосан, Урсофальк, Гептрал, Гепамерц.
  5. Витамины: А, С, Е, группы В, Р, Кокарбаксилаза, Липоевая кислота.

Гепатопротекторы для печени: новый список препаратов

Благодаря доказанной высокой результативности к гепатопротекторам нового поколения относятся:

  1. Гептрал.
  2. Хофитол.
  3. Урсосан.
  4. Эссенциале форте Н.
  5. Силивар.
  6. Карсил.

Их действие обусловлено быстрым восстанавливающим и противотоксичным эффектом, что делает их незаменимыми при ряде заболеваний. Механизмы гепатопротекции

Средства для лечения печени и желчного пузыря

Так как печень является железой, продуцирующей желчь, то она тесно связана с желчным пузырём, к которому посредством желчных протоков отходит желчь. При нарушении её работы в первую очередь страдает желчный пузырь и наоборот. При комплексном лечении этих органов используется перечень следующих медикаментов в форме таблеток:

  1. Аллохол.
  2. Холензим.
  3. Карсил.
  4. Гепамерц.
  5. Сибектан.
  6. Лаеннек плацентарный желчегонный гепатопротектор, на основе плаценты животных.

Данные медикаменты благодаря своему желчегонному эффекту не позволяет застаиваться желчи, улучшают пищеварение и способствуют наступлению положительной динамики.

Препараты с расторопшей для печени

Препарат на основе расторопши пятнистой относится к гепатопротектору растительного происхождения, что делает его менее безопасным, по сравнению с лекарствами, имеющими химический состав.

Однако, как и у всех лекарственных средств, у него есть ряд недостатков, такие как недостаточная эффективность при некоторых заболеваниях печени, например, при гепатите С.

К препаратам с экстрактом расторопши относятся:

  1. Силимарин.
  2. Карсил.
  3. Легалон.
  4. Гепабене.
  5. Шпрот расторопши.

Бад для печени

Несмотря на то, что лечение БАДами набирает популярность, их не следует принимать без назначения доктора, потому что бесконтрольный прием может привести к тому, что время для лечения будет упущено, а заболевание — прогрессировать в более опасную форму. Однако и среди БАДов есть средства с хорошей эффективностью, например, такие как:

  1. Гепатосол.
  2. Гепалам на основе ламинарии.
  3. Куперс НЕО.
  4. Монастырский сироп.

Фосфолипиды для печени

К наиболее эффективным медикаментам для лечения относятся лекарственные средства на основе фосфолипидов. Они являются важным строительным элементом, так как благодаря их использованию, происходит быстрая регенерация повреждённых клеток органа. К группе фосфолипидных препаратов для печени относятся:

  1. Эссенциале форте Н.
  2. Фосфонциале.
  3. Laennec.
  4. Фосфоглив.
  5. Резалют.
  6. Гепагард.

Основные механизмы гепатопротекторного действия фосфолипидов

Гепатопротекторы при химиотерапии

Так как от применения химиотерапии страдают все органы, системы и в первую очередь печень, следует незамедлительно начать терапию гепатопротекторами, чтобы избежать её токсического поражения. В комплексе с химиотерапией применяют следующие желчевыводящие препараты:

  1. Гепатопротекторы растительного происхождения: Гепабене, Расторопша, Лив 52 и другие.
  2. Препараты, в состав которых входят донорские клетки печени животных: Гепатосан.
  3. Эссенциальные фосфолипиды: Эссливер, Эссенциале Форте, Фосфоглив.

Как выбрать лекарство для печени?

Несмотря на то, что гепатопротекторы имеются в доступной продаже, и в большинстве из них побочные эффекты отсутствуют, всё же не стоит использовать их бесконтрольно, так как это чревато многими осложнениями

Гепатопротекторы для детей

Гепатопротекторы для детей могут отличаться по составу и дозировке от взрослых. Поэтому выбирая то или иное лекарство, стоит убедиться, что оно предназначено для приема детьми.

Гепатопротекторы при беременности

Гепатопротекторы при беременности, несмотря на отсутствие у многих побочных эффектов, стоит принимать строго по назначению врача. Обязательно перед применением того или иного препарата сдать анализы в специализированной клинике, и только на основе их результатов врач назначит те лекарственные средства, которые необходимы для данного заболевания.

Таблица 1. Совместимость некоторых гепатопротекторов при заболеваниях печени (Ю.Б.Белоусов и др., 2000)

ПрепаратыЭссенциалеЛегалонКатергенa-Липоевая кислота
Эссенциале+±+
Легалон+±±
Катерген±±±
a-Липоевая кислота±±±

Расшифровка: — – не сочетаются; ± – только по особым показаниям; + – сочетаются.

Цены на лекарства для печени

В зависимости от состава и фирмы-производителя цены на лекарство для печени могут варьироваться. Однако и гепатопротекторы с одним и тем же составом и действием могут иметь разную ценовую категорию.

Рассмотрим наиболее популярные из них:

  1. Эссенциале форте Н — от 600 рублей.
  2. Гепабене — от 530 рублей.
  3. Урсофальк от — 200 рублей.
  4. Легалон — от 220 рублей.
  5. Галстена — от 280 рублей.
  6. Сирепар — от 90 рублей.
  7. Прогепар — от 1 000 рублей.
  8. Гептрал — от 1 300 рублей.
  9. Эссливер форте — от 400 рублей.
  10. Гепагард — от 280 рублей.
  11. Аллохол — от 10 рублей.

Источник: http://MirPecheni.ru/preparaty/gepatoprotektoryi-i-fosfolipidyi/

Гепатопротекторы (препараты): список лучших препаратов для печени, классификация (статья Вялова С. С)

Сравнительная характеристика эффективности препаратов эссенциальных фосфолипидов и урсодезоксихолевой кислоты в терапии хронических заболеваний печени

Вялов Сергей Сергеевич 

Кандидат медицинских наук                                                                             
гастроэнтеролог-гепатолог GMS Clinic
член Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA)
член Европейского общества изучения печени (EASL)
член Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА)
член Российского общества по изучению печени (РОПИП)

Заболевания печени все чаще выявляются с помощью современных методов обследования. Методы лечения этих болезней также развиваются, и сегодня мы имеем огромное число препаратов – гепатопротекторов.

Как разобраться в этом многообразии? Для начала нужно прояснить, что лечение болезней печени бывает двух типов – общее (направленное на восстановление основных функций печени), и специализированное (направленное на устранение причины развития болезни и зависит от типа повреждения печени).

Обычные общие средства для лечения нацелены на восстановление структуры и функционирования печени, но, тем не менее, применяются со своими нюансами и особенностями. Специализированное лечение направлено на конкретную причину или механизм в развитии болезни и зависит от типа повреждения.

Любой вариант лечения назначается исключительно врачом, как и общие средства восстановления печени, так и специализированное лечение! Самостоятельное лечение недопустимо, так как может приводить к непредсказуемым последствиям. Будьте благоразумны.

В связи с тем, что на приеме у врача не всегда бывает достаточно времени для объяснения действия различных лекарств при заболеваниях, мы решили провести небольшой обзор общих средств лечения. Полагаю, что данная информация будет полезна людям с заболеваниями печени для лучшего понимания своего состояния и эффекта от лечения.

Безусловно, что данная информация НЕ должна использоваться в качестве руководства для самостоятельного лечения болезней печени! При наличии симптомов или обнаружении отклонений в результатах анализов необходимо срочно обратиться к врачу!

Витамины

История лечения болезней печени начиналась после Великой отечественной войны в 50-х годах XX века с применения витаминов. Раньше других препаратов для лечения заболеваний печени не было в принципе. Сегодня существует множество препаратов, содержащих витамины в различных сочетаниях и количествах, зачастую не всегда адаптированные к потребностям организма при заболеваниях печени.

Можно только вкратце сказать, что витамины в любом случае необходимы организму, даже если он здоров. Они являются компонентами пищи и при сбалансированном питании поступают в организм в достаточном количестве. Следует знать, что витамины при заболеваниях печени нужно принимать при наличии их дефицита и с обязательным учетом дозировки. Поэтому на витаминах подобно останавливаться не будем.

Оригиналы и аналоги: Ундевит, Компливит, Витрум, Супрадин и др.

Аминокислоты

Затем начали появляться препараты, созданные на основе аминокислот. Эти лекарства можно найти и в современных аптеках. Аминокислоты, особенно незаменимые, необходимы всем людям, даже здоровым. Как витамины, так и аминокислоты являются компонентами пищи.

В двух случаях в них нет дополнительной необходимости: во-первых, при отсутствии дефицита аминокислот в рационе питания, во-вторых, при наличия тяжелого поражения печени, такого как цирроз печени. Однако их эффективность оставляет желать лучшего. Изначально для лечения болезней печени применялась аминокислота метионин.

В дальнейшем молекула была немного изменена в соответствии с естественным обменом веществ в печени и появился адеметионин. Он не показал большей эффективности по сравнению с метионином и имел некоторые нежелательные явления.

Длительное лечение адеметионином, витаминодефицитные состояния, сидячий образ жизни, курение, злоупотребление кофе приводят к увеличению в организме гомоцистеина. Накапливаясь в организме гомоцистеин «атакует» внутреннею стенку артерий, что повышает риск атеросклероза, инфарктов, инсультов и тромбозов.

При одновременном приеме с антидепрессантами адеметионин может вызывать нарушения настроения, депрессии, маниакальные состояния. Именно из-за этих особенностей адеметионин не нашел широкого применения при лечении заболеваний печени, за исключением циррозов печени.

Оригиналы и аналоги: Метионин, Гептрал, Гептор и др.

Следующий этап в лечении заболеваний печени наступил в 70-80 годах XX века, когда наука получила импульс к развитию, и стали известны новые лекарственные средства, основанные на естественных компонентах. Что мы знаем про каждое из их?

Эссенциальные фосфолипиды

Исследования эссенциальных фосфолипидов, или фосфатидилхолина, начались в Германии, где был изучен их состав и механизм действия. Это компоненты клеточной мембраны. При попадании в организм часть действующего вещества разрушается, а оставшаяся всасывается и доставляется в печень.

Именно там фосфолипиды встраиваются в поврежденные участки клеточной оболочки, таким образом, восстанавливают их. При этом путь их сложен, поскольку часть принимаемого препарата разрушается и переваривается в кишечнике, поэтому ключевым моментом в выборе является дозировка.

Американские исследования проводились на дозе 4,5 г в сутки, в нашей стране такая доза не рекомендована к применению, возможно, поэтому, очень сильной эффективности фосфолипидов на практике мы не видим.

Эссенциальные фосфолипиды получают из соевых бобов с помощью специальной технологии без доступа кислорода. Поэтому открывать капсулу для приема детям категорически запрещается. Действующее вещество взаимодействует с воздухом и разрушается. В препаратах этой группы также есть подвох.

На самом деле, активным лекарственным веществом является фосфатидилхолин, который содержится в фосфолипидах, а не сами эссенциальные фосфолипиды. этого самого фосфатидилхолина указывается в инструкции мелким шрифтом.

Например, 300 мг фосфолипидов могут содержать 24% фосфатидилхолина, то есть 300 мг х 24% =72 мг, что совсем не много… Какие-то препараты содержат еще меньше активного вещества.

Нужно очень осмысленно подходить к выбору препаратов.

Действие фосфолипидов направлено на восстановление оболочки клеток печени после повреждения. То есть, лекарство начинает работать, когда печень уже разрушена и не защищает орган от повреждения.

Кроме этого, у них есть небольшой антиоксидантный эффект, защищающий от действия свободных радикалов. Это в большей степени имеет значение, когда повреждение печени происходит вследствие жировой дистрофии печени.

То есть эти препараты не универсальные, а сила их действия может быть достаточной только для легких изменений в печени.

Именно из-за низкого содержания лекарственного вещества (фосфатидилхолина) в эссенциальных фосфолипидах сила действия препаратов этой группы достаточно низкая. По причине низкой эффективности, а как следствие «безопасности», во многих странах мира препараты эссенциальных фосфолипидов регистрируют как биологически активную добавку (БАД). 

Оригиналы и аналоги: Эссенциале форте Н (228 мг), Резалют Про (228 мг), Эссливер (87 мг + витамины В х 4 дневные нормы), Эслидин (219 мг + метионин 100 мг), Фосфонциале (188 мг + расторопша 50 мг), Фосфоглиф (48 мг + солодка 35 мг) и др.

Фосфонциале (188 мг + расторопша 50 мг), Фосфоглиф (48 мг + солодка 35 мг) и др.

Урсодезоксихолевая кислота

Препараты этой группы на сегодняшний день считаются наиболее эффективными в лечение большинства заболеваний печени и желчевыводящих путей. Урсодезоксихолевая кислота содержится в желчи всех млекопитающих животных, то есть является абсолютно безопасной.

Например, у бурого медведя ее содержится 17-19%, в желчи черного медведя – 39%, даже в желчи человека есть небольшое количество урсодезоксихолевой кислоты, а именно, от 1 до 5%. Медвежью желчь, содержащую УДХК начали применять ещё в Древнем Китае, а упоминание о нём можно встретить даже в трудах Авиценны (знаменитый персидский врач).

В 60-е годы японские ученые изобрели метод получения препарата искусственным путем и с этого времени началось изучение свойств и мировое применение УДХК в современной медицине, основанной на доказательствах. Один из самый известных и распространенных во многих странах препарат урсодезоксихолевой кислоты – Урсосан.

Именно с использованием этого препарата проведено множество исследований, позволивших изучить механизм действия и эффекты препарата.

При приеме препарата, урсодезоксихолевая кислота всасывается в кишечнике и попадает в печень.

Там она оказывает защитное действие на оболочки клеток печени, препятствуя их разрушению практически любыми повреждающими факторами, в том числе защищает от жирового, алкогольного и токсического повреждения, в том числе и от лекарственного. Кроме того, попав в печень, Урсосан предохраняет желчевыводящие пути и протоки от действия токсичных желчных кислот.

Урсодезоксихолевая кислота также эффективна и при заболеваниях желчевыводящих путей.

За счет образования жидких кристаллов ассоциированных (соединенных) с молекулами холестерина, происходит растворение желчных камней (только холестериновых) и предотвращается рост и образование новых.

В зависимости от ряда факторов в результате приема урсосана камни в желчном пузыре могут растворяться. Также связывается и выводится из организма часть холестерина, и его уровень в крови снижается.

Эффективность УДХК (и Урсосана в частности) подтверждена многочисленными исследованиями в разных странах мира.

Препарат доказал свою эффективность в международные клинические исследования, которые, например, показали увеличение продолжительности жизни при таких тяжелых заболеваниях как фиброз и цирроз печени, аутоиммунных заболеваниях, муковисцидозе, а также снижении риска развития рака печени и рака прямой кишки.

Однако, как говорится в известной фразе, не все препараты одинаково полезны, а с учетом сегодняшней экономической ситуации, еще и не дешевы. Это касается и  урсодезоксихолевой кислоты. На сегодняшний день существует множество производителей, выпускающих урсодезоксихолевую кислоту.

Упаковать таблетки может каждый, правда тоже не всегда качественно. Основная сложность в изготовлении лекарства заключается в производстве самого действующего вещества и очистке его от примесей. Именно в этом и есть отличие одних препаратов от других и эффективности их использования.

Эффективность препарата в первую очередь зависит от качества действующего вещества! Сегодня наиболее качественную субстанцию производят в Европе.

Другие компании используют субстанцию индийского и китайского производства, либо перемешивают с европейской, чтобы снизить стоимость препарата. Данные субстанции имеют низкое качество и содержат большое количество примесей, поэтому эффективность этих препаратов намного ниже.

Кроме эффективности, некачественные субстанции за счет содержания примесей, могут вызывать аллергические или токсические реакции.

Не получая желаемого эффекта пациент вынужден либо увеличивать дозу, либо продолжительность лечения или лечить уже осложнения, что в итоге обходится на порядок дороже. Поэтому, выбирая препарат урсодезоксихолевой кислоты, лучше отдать предпочтение «фирменному» и качественному препарату.

Оригиналы и аналоги: Урсосан, Урсодез, Урсдокса, Урсором, Эксхол, Холудексан, Урсолит, Урсодекс, Ливодекса и др.

Флавоноиды расторопши

Эта группа препаратов, которые выделяют из растения Расторопша пятнистая. Существуют лекарства, созданные из этого растения, для внутривенного введения.

Их использовали и используют врачи скорой помощи как специальное противоядие при отравлении бледной поганкой. В последнее время флавоноиды, полученные из расторопши, начали использовать для лечения заболеваний печени.

И в определенной степени они являются эффективными. Но здесь присутствуют два очень значимых нюанса.

Во-первых, препараты расторопши должены быть стандартизованного производства, то есть содержать фиксированное количество действующего вещества.

Многие препараты имеют вариабельное, то есть различное содержание действующего вещества в капсулах, что не гарантирует достижения хотя бы какого-либо эффекта.

К сожалению, это делает производство таких стандартизованных препаратов более дорогостоящим. И именно поэтому «дешевые» препараты расторопши не эффективны.

Во-вторых, препараты расторопши оказывают лечебное воздействие только при определенных болезнях печени, что зависит от их механизма действия.

Точкой приложения флавоноидов являются рибосомы – это часть клетки, в которой синтезируются различные белки.

Также флавоноиды действуют на систему цитохрома печени, что позволяет использовать их как дополнительный компонент в лечении токсических гепатитов.

То есть эти препараты не универсальные. Поэтому перед началом приема необходимо выбрать стандартизованный препарат и понимать, при каком заболевании его использовать.

Оригиналы и аналоги: Легалон, Карсил, Силимар и др.

Из-за пикантной особенности печени, мы можем иметь с ней множество проблем. Особенность заключается в том, что печень не содержит нервных окончаний, а это значит мы НЕ можем чувствовать, когда она «болит».

Поэтому большинство заболеваний печени выявляются случайно, когда человек сдает анализ крови по какой-то другой причине. И иногда лечить бывает уже поздно.

Но если изменения выявлены, лучше проконсультироваться со специалистом и выбрать самый эффективный вариант лечения, чтобы быстрее остановить заболевание и восстановить печень.

Не экономьте на своем здоровье! Проходите регулярное обследование, сдавайте кровь хотя бы раз в год!

Берегите печень!

Источник: https://vseopecheni.ru/kak-lechit-pechen/gepatoprotektori/obzor-i-sravnenie-gepatoprotektorov/

Гепатопротекторы с доказанной эффективностью – сравнительная таблица лучших препаратов

Сравнительная характеристика эффективности препаратов эссенциальных фосфолипидов и урсодезоксихолевой кислоты в терапии хронических заболеваний печени

В наше время многие сталкиваются с заболеваниями печени. Наряду с необходимостью соблюдать назначенную врачом диету, пациенту требуется хороший  препарат для лечения печени. Лучший выбор – это гепатопротекторы с доказанной эффективностью.

Что такое гепатопротекторы

Гепатопротекторы – это класс препаратов, предназначенный для восстановления и защиты клеток печени.

При каких диагнозах могут назначить гепатопротекторы

Гепатопротекторы назначают при лечении различных заболеваний печени:

  • Жировой гепатоз
  • Алкогольное поражение печени
  • Лекарственное поражение печени
  • Токсические поражения печени
  • В составе комплексной терапии вирусных гепатитов
  • Цирроз печени
  • Холестатический гепатоз беременных
  • Псориаз

Основные функции печени

Печень человека выполняет множество жизненно важных функций. Расскажем об основных.

Детоксикация

Печень является мощным биологическим фильтром организма. Аллергические вещества и токсины разрушаются клетками печени и выводятся из организма. Ядовитые продукты, образующиеся в кишечнике, всасываются в кровь, но проходя через воротную вену печени, захватываются гепатоцитами и подвергаются распаду.

Обработка витаминов и микроэлементов

Печень участвует в нескольких видах обмена веществ:

  • Углеводный обмен. Нормальный уровень глюкозы крови поддерживается с помощью образования гликогена в клетках печени.
  • Жировой обмен. Печень участвует в образовании и распаде жиров.
  • Белковый обмен. В железе производятся аминокислоты, являющиеся строительным материалом для белков.
  • Депонирование витаминов. Печень — место хранения железа, витаминов D, PP, K, E , фолиевой кислоты и других микроэлементов.
  • Метаболизм гормонов, например инсулина, половых гормонов, тиреоидных гормонов и других.

Пищеварение

Клетки печени непрерывно продуцируют желчь, которая содержит вещества, необходимые для пищеварения. Всего в сутки в человеческом организме образуется в среднем 0,5-1,8 литров желчи.

Разновидности гепатопротекторов

На современном рынке представлено много препаратов для лечения печени. Их можно разделить на основные группы.

На основе растительных компонентов

Самые известные лекарственные средства на основе растительных компонентов – это препараты расторопши. Действующее вещество силимарин в препаратах Карсил, Легалон и Гепабене отвечает за гепатопротективное действие.

На основе урсодезоксихолевой кислоты

Препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Урсофальк) снижают токсическое действие желчных кислот на стенку клетки печени, тем самым восстанавливая ее и защищая.

Основным показанием для применения этих препаратов является заболевания желчевыводящих путей, поэтому гепатопротекция не основное свойство препаратов урсодезоксихолевой кислоты.

Как и адеметионин, эти препараты назначает только врач.

БАДы

Широко распространенные в нашей стране БАДы содержат, как правило, экстракты овса и артишока. БАД это биологически активная (пищевая) добавка. Это всегда важно понимать, поскольку это средство ничего не лечит и не может профилактировать заболевание.

Как подобрать гепатопротектор?

Мы собрали основные данные о лекарственных средствах в таблице:

Глицирризиновая кислота и Эссенциальные фосфолипидыНа основе растительных компонентов (силимарин)Препараты урсодезоксихолевой кислотыАминокислоты (адеметионин)
Примеры препаратовФосфогливГепабенеКарсилЛегалонУрсосанУрсофалькГептрал
ПлюсыКомбинированный препарат с доказанной эффективностью, компоненты которого усиливают действие друг друга.Безопасность в применении. Многолетний опыт использования.Эффективен в применении у пациентов с кожным зудом.Стимулирует выработку собственного строительного материала клеткой, реализуя таким образом, ее восстановление.
ЭффективностьВысокаяУмереннаяУмереннаяВысокая
Цена500 рублей400-500 рублей800-900 рублей1700-1800 рублей

Профилактика болезней печени

Профилактика заключается в изменении образа жизни. Печень страдает при избыточном употреблении жирной, жареной пищи и алкоголя.Также ей вредят лекарственные препараты: жаропонижающие (на основе парацетамола, нимесулида итп), антибиотики, противогрибковые перепараты, оральные контрацептивы, холестеринснижающие и противоопухолевые препараты.

Конечно, в выборе лучшего гепатопротектора с доказанной эффективностью пациенту для конкретной клинической ситуации всегда подскажет лечащий врач. Важно помнить, что в сочетании с диетой лекарственная терапия способна действительно и очень быстро помочь при заболеваниях печени.

Источник: http://zhenskij-sajt-katerina.ru/gepatoprotektory-s-dokazannoj-effektivnostyu/

Гепатопротекторы для печени: что это такое, список препаратов с доказанной эффективностью

Сравнительная характеристика эффективности препаратов эссенциальных фосфолипидов и урсодезоксихолевой кислоты в терапии хронических заболеваний печени

Заболевания печени занимают лидирующие позиции в общей патологии органов пищеварения. В последнее время для профилактики и лечения заболеваний печени фармацевтические компании активно навязывают использование гепатопротекторов.

Однако отношение к этой группе препаратов у врачей неоднозначное, поскольку эффективность большинства гепатопротекторов не доказана.

Так стоит ли принимать гепатопротекторы, и какие препараты среди них могут быть действительно полезны?

1. Гепатопротекторы: что это такое? 2. Список препаратов с доказанной эффективностью – Адеметионин (Гептрал) – Урсодезоксихолевая кислота (Урсосан) 3. Гепатопротекторы с недоказанной эффективностью – Эссенциальные фосфолипиды – Растительные препараты

Гепатопротекторы — это различные лекарственные средства, способные уменьшать пагубное влияние агрессивных факторов на печень, а также содействовать восстановлению клеточных мембран гепатоцитов и функций печени.

В клинической практике врачи назначают гепатопротекторы для комплексного лечения острых и хронических гепатитов, при алкогольных и лекарственных поражениях печени.

Предполагается, что гепатопротекторы помогают уменьшить воспаление в печени, остановить разрушение гепатоцитов и способствовать их регенерации, а также предотвратить разрастание соединительной ткани.

Обратите внимание

Стоит отметить, что термин «гепатопротекторы» используется исключительно на территории постсоветских стран. В мировой практике большинство лекарственных средств, именуемых у нас «гепатопротекторами», относят к другим фармакологическим группам и биологически активным добавкам.

Все гепатопротекторы были условно разделены на такие группы:

  1. Препараты растительного происхождения;
  2. Препараты животного происхождения;
  3. Фосфолипидные препараты;
  4. Препараты урсодезоксихолевой кислоты;
  5. Препараты аминокислот;
  6. Препараты разных групп.

Проблема использования гепатопротекторов состоит в том, что эффективность большинства из них не подтверждена с точки зрения доказательной медицины.

Практически у всех гепатопротекторных средств отсутствуют достоверные научные данные об их эффективности, поскольку не проводятся масштабные исследования, которые смогли бы однозначно подтвердить положительное влияние лекарства на организм человека.

Список препаратов с доказанной эффективностью

Определенные лекарственные вещества действительно могут оказать реальную помощь в лечении заболеваний печени.

Однако в жажде наживы некоторые фармацевтические компании необоснованно оперируют термином «гепатопротектор», называя так свои препараты, эффективность которых вовсе не доказана. Из-за этого возникает путаница понятий.

Поэтому очень важно разобраться в том, что на самом деле является лекарством, а что пустышкой. Какие же гепатопротекторы обладают эффективностью, подтвержденной научными данными?

Адеметионин (Гептрал)

Препараты адеметионина (Гептрал, Гептор) — одни из немногих гепатопротекторов, которые имеют внушительную базу научных исследований, доказывающую эффективность лекарства.

Адеметионин — это вещество, которое синтезируется в печени человека из продуктов питания, содержащих аминокислоту метионин (яйца, мясо, рыба, молокопродукты). Из адеметионина в свою очередь образуется глутатион, который отвечает за обезвреживание токсинов и ядов.

Применение адеметионина, прежде всего, оправдано в тех случаях, когда печень подвергается действию токсических веществ — алкоголя, гепатотоксичных лекарств.

Начиная с 90-х годов ХХ века проводилось несколько крупных исследований адеметионина. В 2002 году в США был опубликован метаанализ имеющейся информации о применении этого лекарственного вещества. Прежде всего, оценивались эффекты адеметионина при печеночном холестазе, который является следствием многих хронических заболеваний печени.

В результате проведенного анализа было установлено, что у пациентов на фоне применения препарата уменьшился кожный зуд, а это основной признак холестаза. Также отмечалось более эффективное снижение повышенного уровня билирубина и нормализация других биохимических показателей в крови по сравнению с контрольной группой, принимающей плацебо.

В 2006 году был опубликован большой обзор научных исследований о применении адеметионина при алкогольной болезни печени.

Ученые пришли к выводу, что адеметионин способствует повышению уровня глутатиона и нормализации биохимических показателей, играющих важную роль в патогенезе токсического поражения печени.

Также было отмечено, что применение лекарства пациентами с алкогольной болезнью печени может весьма способствовать повышению выживаемости, особенно на ранних этапах болезни (рандомизированное исследование J. Mato в 1999 году).

На территории РФ можно встретить препарат адеметионина под названием Гептрал. Лекарство выпускается в виде таблеток, а также лиофилизата для приготовления раствора для инъекций.

Считается, что парентеральное введение лекарства более эффективно, чем пероральное.

Это связано с тем, что биодоступность действующего вещества при приеме таблеток очень мала (в кишечнике всасывается всего лишь 5% от выпитой дозы), в то время как при парентеральном введении препарата биодоступность достигает 100%.

Урсодезоксихолевая кислота (Урсосан)

Препараты урсодезоксихолевой кислоты также являются эффективными гепатопротекторами. На территории постсоветских стран чаще всего назначают такие лекарства, содержащие УДХК, как Урсосан и Урсофальк. Урсодезоксихолевая кислота является естественным компонентом желчи.

УДХК защищает гепатоциты от токсичного воздействия желчных кислот и прочих вредных веществ, разрушает желчные камни и что немаловажно предотвращает образование новых. Применение препаратов урсодезоксихолевой кислоты позволяет избавиться от холестаза, характерного для многих заболеваний печени.

В 1993 году проводилось большое исследование с применением препаратов УДХК при желчнокаменной болезни. Всего в исследовании приняли участие 2000 человек.

В ходе проведенных исследований было установлено, что применение лекарственного вещества в течение полугода привело к растворению камней у 38% пациентов с желчнокаменной болезнью.

Другие многочисленные исследования показали, что применение УДХК увеличивает продолжительность жизни при такой болезни как первичный билиарный цирроз.

Имеется ряд исследований, связанных с изучением влияния урсодезоксихолевой кислоты на течение алкогольной болезни печени. Так, учеными R.Bettini и M.

Gorini в 2002 году было проведено клиническое исследование: пациенты с алкогольным поражением печени в течение шести месяцев принимали УДХК в дозировке по 450 мг в день.

Результаты исследования свидетельствуют о том, что употребление лекарства привело к существенному улучшению биохимических показателей печени.

Гепатопротекторы с недоказанной эффективностью

Фармацевтическими компаниями с помощью рекламы очень активно внедряется в массы мнение о необходимости применения гепатопротекторов для «восстановления печени».

И это мнение поддерживается многими людьми, которые злоупотребляют алкоголем и не соблюдают диету, что провоцирует развитие заболеваний печени.

На данный момент на территории РФ в категории «гепатопротекторы» заявлено несколько сотен наименований лекарственных препаратов, однако далеко не все из них эффективны.

Растительные препараты

К категории гепатопротекторов относятся и различные растительные препараты. Так, очень популярны в России препараты на основе растения расторопши — Карсил, Гепабене, Легалон и пр. Известно, что препараты расторопши оказывают желчегонное действие.

Их применение способствует полноценному оттоку желчи и, как следствие, улучшению самочувствия. Также доказано, что алкалоид расторопши — силибинин результативен при поражении печени ядом бледной поганки.

Предполагалось, что препараты расторопши смогут оказать положительное влияние и при повреждении гепатоцитов алкоголем, однако данные научных испытаний неоднозначны.

Так, результаты одного научного исследования (Ferenci с соавторами, 1989 год) внутривенного применения препаратов расторопши (силибинина) при алкогольном поражении печени свидетельствуют об увеличении выживаемость пациентов.

Однако результаты другого исследования (Pares и соавторы, 1998 год) говорят о том, что применение силибинина существенно не влияет на течение алкогольной болезни печени и на выживаемость больных.

Изучалось также влияние пероральных форм силибинина, однако и в этом случае не было зарегистрировано значимых улучшений гистологической картины печени или биохимических показателей крови.

Таким образом, поиск эффективных гепатопротекторов все еще остается актуальной задачей для ученых. Также перспективным направлением является детальное изучение ныне существующих гепатопротекторных средств и проведение масштабных научных исследований, которые смогли бы достоверно доказать эффективность их применения.

Григорова Валерия, врач, медицинский обозреватель

753  5 

(52 голос., 4,50 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/gepatoprotektory-dlya-pecheni-spisok-preparatov-s-dokazannoj-effektivnostyu/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.