Старческая астения: что необходимо знать о ней врачу первичного звена?

Содержание

Старческая астения – что это

Старческая астения: что необходимо знать о ней врачу первичного звена?

Большинство людей привыкло к тому, что пожилые граждане страдают от повышенной усталости, потери аппетита, а также значительно ослабевают. Как итог, они нуждаются в посторонней помощи, потому как самостоятельно справиться со своим состоянием не могут.

При этом так быть не должно, особенно, если пациенту меньше 45 лет. При наличии негативных симптомов рекомендуется обратиться к врачу для того, чтобы пройти профессиональную диагностику.

Не стоит ждать, пока старческая астения начнёт прогрессировать. Нужно незамедлительно принять меры для поддержания самочувствия в нормальном состоянии.

Характеристика патологии

Безусловно, с возрастом самочувствие человека ухудшается, и ему становится сложно вести активный образ жизни. С годами здоровье слабеет, как итог, приходится сталкиваться с различными возрастными изменениями.

Если у пациента появляется старческая астения, тогда можно наблюдать состояние, при котором появляются проблемы с иммунной, центральной нервной и эндокринной системой. Также страдает опорно-двигательный аппарат, из-за чего человеку становится сложно передвигаться.

Если у человека имеется старческая астения, тогда диагностировать её непросто. Всё дело в том, что врачи принимают её симптомы за признаки других заболеваний. Например, специалист может решить, что у пациента имеются проблемы с сердцем, кишечником, нервной системой и другие органами.

Крайне важно точно определить наличие старческой астении. В этом случае будет использоваться другое лечение, и с его помощью удастся свести к минимуму проявления болезни. Следует понимать, что от патологии полностью избавиться не удастся.

При этом будет возможность улучшить самочувствие и замедлить ход болезни, что крайне важно для пациентов преклонного возраста.

Причины

Существует ряд факторов, которые приводят к возникновению старческой астении. Людям полезно знать, из-за чего появляется и развивается данный синдром. В этом случае будет значительно проще избежать патологических изменений.

Главные факторы:

  • Мальнутриция. Если говорить более простым языком, то человеку недостаточно того питания, что он имеет. Организму не хватает питательных веществ, которые получает тело. Связано это может быть с проблемами ротовой полости, непосредственно, с зубами и дёснами. Возможно, у пациента уменьшается вкусовая чувствительность или наблюдается синдром быстрого насыщения. Всё это приводит к тому, что пожилой человек неосознанно уменьшает свои порции. Как итог, у него ухудшается аппетит, уменьшается объём принимаемой пищи и её качество. Всё это ведёт к понижению выносливости и силы в мышцах, к похудению и к пассивному образу жизни.
  • Ухудшение метаболических процессов. Из-за этого у человека понижается чувствительность тканей к инсулину. Значительно нарушается функции всех внутренних органов, в том числе возникают проблемы с головным мозгом. Можно наблюдать то, что у человека появляются симптомы, свидетельствующие о проблемах когнитивных функций.
  • Саркопения. Это синдром, который подразумевает ухудшение мышечной силы и снижение веса из-за возраста. Проблема развивается из-за того, что в организме проходит воспалительный процесс. При этом человек недостаточно питается, о чём уже тоже шла речь. Человек при саркопении становится менее устойчивым, он может начать значительно чаще падать. Как итог, значительно уменьшается физическая сила, появляются проблемы с кровоснабжением, а кости становятся более хрупкими.

Если у человека наблюдается сразу три негативных фактора, тогда состояние будет стремительно ухудшаться, что ведёт к инвалидности и к летальному исходу. Следует понимать, что для некоторых граждан синдром старческой астении считается нормальным состоянием, который обозначает обычное старение. Он преимущественно появляется в возрасте старше 65 лет.

https://www.youtube.com/watch?v=nhC_RhZLT1Y

При этом генетические особенности человека и наличие хронических болезней влияет на скорость развития синдрома и на его интенсивность. Избежать старческой астении не удастся, при этом можно не допускать тех факторов, которые приводят к развитию патологии.

Отдельно следует рассмотреть, в каких ситуациях значительно выше риск столкнуться с тяжёлой или ранней астенией:

  • Женщины чаще страдают от заболевания, чем представители сильного пола.
  • Люди, живущие без семьи, значительно быстрее замечают у себя признаки старения.
  • Возраст тоже негативно влияет на состояние здоровья. После 65 лет с каждым годом повышается вероятность заболеть старческой астенией.
  • Человек не осуществляет мозговую деятельность. Если гражданин привык трудиться руками, тогда у него больше вероятность столкнуться с негативными симптомами болезни.
  • Неблагоприятные социально-бытовые условия и низкий доход повышают вероятность развития заболевания.

Старческая астения должна быть вовремя замечена, чтобы можно было начать правильное лечение. Только в этой ситуации удастся значительно улучшить самочувствие и не допустить появление быстрого старения. Именно поэтому обязательно нужно обратить внимание на характерные симптомы болезни, чтобы удалось их вовремя распознать и начать терапию.

Признаки

Синдром старческой астении прогрессирует медленно, из-за этого человек может не сразу понять, с чем именно ему приходится иметь дело.

В самом начале болезни человек является активным и энергичным, при этом он не испытывает явных ограничений в физическом плане.

Постепенно у него начинают проявляться симптомы разных заболеваний, в частности, возникают проблемы с сердцем, пищеварительным трактом, суставами и нервной системой.

Они не слишком сильно выражаются, при этом способны ухудшать качество жизни. Спустя время признаки старческой астении начинают проявляться сильнее. Качество жизни становится значительно хуже, при этом в данный момент всё ещё можно улучшить ситуацию, если начать терапию.

Перед тем, как старческая астения обострится, человек заметит регулярное обострение хронических заболеваний. При этом качество жизни ещё снижается, и в этом случае важно сразу обратиться к врачу. Если человек ничего не делает, то возникает лёгкая степень старческой астении.

Пациент может заметить, что у него значительно ухудшилась память, зрение, а также слух. Стало тяжелее ходить даже в пределах обычного маршрута. Начинается похудение, которое негативно сказывается на общем самочувствии.

В такой ситуации человек всё ещё может самостоятельно выходить на улицу и даже посещать магазин. При этом он испытывает значительные трудности, которые мешают вести нормальный образ жизни.

При умеренной старческой астении у пациента появляется значительная слабость, также появляются проблемы с мыслительной функцией. Всё это приводит к тому, что пожилой гражданин начинает нуждаться в длительном уходе.

Больше не достаточно родственникам приготовить еду и уйти, потому как человека преклонного возраста необходимо покормить.

Также его требуется выводить на улицу, чтобы он мог посидеть на скамейке, а затем проводить до кровати.

При развитии старческой астении у пациента значительно ухудшается память, наблюдается сильное нарушение координации, из-за чего пациент становится крайне неустойчивым. Он теряет способность выходить на улицу даже при помощи близких людей. При этом его требуется провожать до туалета, а затем снова вести до кровати. Обязательно нужно помогать есть и выполнять процедуры личной гигиены.

Нередко пациент со старческой астенией нуждается в ношении подгузника, потому как наблюдается недержание мочи и кала. Бывает и такое, что ему приходится давать слабительные, как время от времени, так и постоянно. При этом появляется необходимость выполнять клизмы, чтобы улучшить самочувствие.

В последней стадии старческой астении человек будет лежать и почти не вставать. Его придётся самостоятельно кормить, мыть и переворачивать на другой бок. Чтобы не допустить развития болезни до этой стадии, обязательно нужно будет начать своевременное и правильное лечение.

Методы диагностики

При появлении старческой астении крайне важно вовремя поставить правильный диагноз и оценить состояние человека. Заниматься этим будет не один врач, а специальная комиссия. В неё входят обязательные специалисты, такие как специалист по социальной работе, врач-гериатр, а также гериатрическая медсестра. Может потребоваться пообщаться с диетологом, физиотерапевтом, психологом и логопедом.

Специалисты должны будут проверить определённые функции организма:

  • Мышечную силу. Её проверка выполняется при помощи динамометрии.
  • Уровень слуха и зрения.
  • Степень хронической боли, от которой постоянно страдает человек.
  • Потребность в уходе и в помощи третьих лиц.
  • Наличие факта недержания мочи и кала.
  • Объёмы мышечной массы, а также амплитуду движений.
  • Изменение психического статуса.

Если имеется хотя бы три негативных изменения, тогда у человека может подтвердиться старческая астения. В этом случае потребуется обязательно обратиться к гериатру, чтобы можно было понять, что необходимо делать дальше. Крайне важно заняться лечением заболевания, а также его профилактикой. Только в этой ситуации старческая астения перестанет стремительно развиваться.

Главные методы терапии

Нельзя однозначно сказать, что именно потребуется для лечения старческой астении. Обязательно потребуется консультироваться с врачом по поводу того, что именно понадобится для терапии.

Если у человека снижается вес, тогда обязательно нужно регулярно двигаться и выполнять упражнения. Обязательно следует тренировать равновесие, а также выполнять силовые действия.

Не стоит вести малоподвижный образ жизни, потому как в этом случае негативные изменения быстрее наступят. Следует отметить, что если человек раньше почти не двигался, то упражнения нужно постепенно начинать делать.

Сначала им необходимо будет уделять 2-3 минуты в день, а затем постепенно наращивать время.

Когда пациенту тяжело пережёвывать пищу, врачи посоветуют ему выполнить протезирование зубов. Следует понимать, что плохое пережевывание пищи или регулярное употребление пюре негативно сказывается на состоянии желудочно-кишечного тракта.

Обязательно нужно будет скорректировать питание, чтобы улучшить ситуацию. В сутки пожилому человеку потребуется употреблять примерно 1600 ккал. Если наблюдается понижение веса, тогда придётся съедать блюда, общая калорийность которых до 3000 ккал.

В рационе должны присутствовать в большом количестве углеводы, овощи, а также мясо. Жиров должно быть меньше, чем белков.

Жидкости потребуется употреблять до 8 стаканов в день, причём данный объём рекомендован даже при наличии сердечной недостаточности и отёчности.

Если человек использует лекарственные препараты, тогда потребуется обязательно пересмотреть их приём. Это требуется для того, чтобы оценить наличие побочных эффектов, а также противопоказаний. Возможно, потребуется пересмотреть методы лечения хронических заболеваний.

Врач обязательно решит, достаточно ли будет семьи для того, чтобы поддержать психоэмоциональное состояние пожилого человека. Может случиться так, что потребуется помощь психологов и социальных работников.

Когда имеется синдром падений, человеку потребуется обязательно пересмотреть свой быт. Если пол скользкий, тогда следует застелить его коврами. Лампочки в комнате нужно поставить более яркие, при этом в ванну нужно пометить специальную подстилку. Для того, чтобы человек меньше падал, ему потребуется больше двигаться, выполнять упражнения и принимать витамины D.

Вполне возможно, что при ходьбе потребуется использовать бедренные протекторы. Если имеются проблемы с памятью, тогда может потребоваться заучивать стихи, контролировать артериальное давление и стараться разгадывать кроссворды.

Так же читайте о энцефалопатии и склерозе у пожилых людей. А так же о причинах потери памяти.

Непосредственно профилактика заключается в том, что человеку потребуется полноценно питаться, не допускать появление атеросклероза, а также предотвращать социальную изоляцию. Старческая астения хоть и не поддаётся полному излечению, но всё-таки потребуется контролировать состояние человека и по возможности его улучшать. В такой ситуации получится нормализовать качество жизни в целом улучшить самочувствие пациента.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/starcheskaya-asteniya.html

Синдром старческой астении

Старческая астения: что необходимо знать о ней врачу первичного звена?

Синдром старческой астении – это связанная с возрастом патология, характеризующаяся снижением физической и функциональной активности, дефицитом адаптационных и восстановительных возможностей пациента.

К типичным клиническим проявлениям относят недостаточность питания и мышечной массы, склонность к падениям, снижение двигательной активности, когнитивные расстройства различной степени выраженности. В диагностике ведущую роль отводят специальному гериатрическому исследованию, индексу старческой астении.

В основе лечения лежит нормализация рациона, повышение физической активности, улучшение системного метаболизма и симптоматическая терапия.

Синдром старческой астении (ССА) или «старческой хрупкости» – широко распространенное состояние среди людей пожилого и старческого возраста. Общая заболеваемость в популяции находится в пределах от 4 до 58 на 100 000 человек. Среди населения в возрасте 65 лет и старше патология наблюдается у 10-13%.

Предшествующее ему состояние (преастения) обнаруживается более чем у 48% представителей этой возрастной категории. Среди лиц, возраст которых превышает 85 лет, старческую астению выявляют у 85% от общего числа людей. У пожилых, пребывающих в домах престарелых, показатель заболеваемости выше – от 50 до 55%.

ССА несколько чаще диагностируется среди представителей женского пола, соотношение между мужчинами и женщинами составляет 1:1,5-1,7 случаев.

Классификация

Во врачебной практике состояние пожилых людей, входящих в группу риска синдрома старческой астении, классифицируют на несколько форм.

Существующие варианты зависят от наличия соматических патологий, физической активности и функциональных возможностей.

Для систематизации используется классификация Канадской рабочей группы по исследованию здоровья и старения CSHA 2009, включающая следующие варианты состояния:

  • Сохраненное здоровье. Лица пожилого возраста, ведущие активный образ жизни, имеющие высокую мотивацию и не ограниченные в физической активности.
  • Хорошее здоровье. Люди с органическими заболеваниями в стадии стойкой ремиссии, незначительно уменьшающими функциональные возможности человека.
  • Успешно пролеченные хронические заболевания. Имеются симптомы хронических патологий, которое удовлетворительно контролируются назначенной терапией, но ощутимо ухудшают функциональное состояние.
  • Старческая преастения. Сопровождается интермиттирующим течением синдрома «старческой хрупкости», при котором наблюдаются частые обострения, выявляются соматические заболевания в стадии декомпенсации с выраженным снижением функциональных возможностей.
  • Легкая форма ССА. Отличается умеренным уменьшением возможностей физической активности при сохранении полноценного самообслуживания. Отвечает 0,1-0,2 баллам ИСА.
  • Умеренный ССА. Человек нуждается в регулярном, продолжительном по времени постороннем уходе. По шкале ИСА отвечает 0,2-0,4 баллам.
  • Тяжелый ССА. Характеризуется ярко выраженным ограничением двигательной активности, потребностью в постоянном бережном уходе. ИСА составляет 0,4 балла и более.

Клинические проявления ССА могут представлять собой комбинации из большого количества различных вариантов гериатрических синдромов. Первичные симптомы формируются постепенно.

Наиболее распространенными признаками патологического состояния являются общая слабость, недомогание, необоснованные колебания температуры тела, снижение или полная утрата аппетита, непреднамеренная потеря массы тела со скоростью не менее 4,5 кг за 12 месяцев.

Мышечная слабость сопровождается ощутимым уменьшением физических возможностей, общей медлительностью, нарушениями ходьбы и синдромом падения.

Пожилые люди могут отмечать бессонницу, утрату прежних интересов, ухудшение памяти, постоянное депрессивное настроение и аномально холодное отношение к окружающим.

Реже наблюдаются более выраженные когнитивные нарушения вплоть до деменции. У части больных обнаруживается недержание мочи и тугоухость, падает острота зрения.

В тяжелых случаях пациент полностью теряет способность к самообслуживанию и нуждается в постоянной посторонней помощи.

Диагностика

В обследовании больных с предварительным диагнозом ССА используется сразу несколько подходов: определение индекса «старческой хрупкости», традиционные клинико-лабораторные исследования и комплексный гериатрический осмотр. Все они являются взаимодополняющими и проводятся одновременно.

Зачастую пациенты с синдромом старческой астении обращаются за медицинской помощью по поводу других соматических заболеваний, из-за чего первичной диагностикой могут заниматься не только неврологи, но и семейные врачи, другие специалисты терапевтического, реже – хирургического профиля.

Традиционная диагностическая программа включает в себя сбор анамнеза, физикальный осмотр, общеклинические лабораторные тесты (ОАК, ОАМ, липидный спектр крови, печеночные маркеры) и базовые аппаратные методы диагностики (рентгенография ОГК, ЭКГ, УЗД «проблемных» областей).

После выявления признаков, отвечающих синдрому «старческой хрупкости» по результатам вышеупомянутой программы обследования, целесообразно прибегать к специфической диагностике. Она реализуется путем специализированного гериатрического осмотра (СГО), в котором используются стандартизированные шкалы IADL, MMSE, MNA и индекс Бартел.

При определении показателей обычно применяются следующие параметры:

  • Сбор данных о пациенте. Подразумевает уточнение качества жизни, жилищных условий, семейное состояние и потребность в госпитализации в специализированные социальные стационары.
  • Общее состояние и наличие заболеваний. Заключается в выделении характерных для ССА гериатрических синдромов, их дифференциации с проявлениями острых или хронических соматических патологий.
  • Функциональные параметры. Изучение походки на предмет ее стабильности и наличия старческих изменений, оценка потенциала функциональных возможностей на основе дополнительных опросников.
  • Психические показатели. Выявление связанных с процессом старения психических расстройств по типу когнитивных или депрессивных нарушений, деменции. При проживании в социальных учреждениях – идентификация синдрома дезадаптации дома престарелых, синдрома насилия над стариками и хронического стресса.
  • Социальное положение. Уточнение взаимоотношений с семьей, социального статуса, изучение жилищных условий и их безопасности, решение вопроса о необходимости помощи социальных служб.

Подтверждение предварительного диагноза и определение тяжести ССА осуществляется при помощи Индекса Старческой Астении (ИСА) или индекса «хрупкости». В его структуре имеется 6 параметров, которые оцениваются в баллах.

К ним относятся субъективная самооценка уровня здоровья, наличие соматических патологий из предоставленного списка (инсульты, ИБС, артрозы, сахарный диабет, ХОБЛ, артериальная гипертензия и другие), объективная оценка функционального состояния по ряду критериев, ИМТ, определение мышечной силы по результатам динамометрии, возможность быстрой ходьбы.

Лечение старческой астении

Цель проводимого при ССА лечения – сохранение или восстановление способности к самообслуживанию и функциональных возможностей, улучшение качества жизни. Основной акцент делается на амбулаторных формах ведения пациента.

Универсальной терапевтической программы при этой патологии не существует. Конкретная тактика разрабатывается с учетом имеющихся симптомов и синдромов.

На основании клинической ситуации в программу лечения включают следующие пункты:

  • Коррекция рациона. Норма потребляемых калорий в сутки для пожилого человека составляет порядка 1 500-1 700 ккал. При ССА она повышается до 3 000 ккал/день с кратностью приемов пищи от 4 раз. Важный параметр – количество потребляемого белка. Он должен составлять не менее 1 г на 1 кг массы тела в день, но не более 100 г/день.
  • Фармакотерапия. Преимущественно представлена симптоматическими средствами и препаратами, улучшающими метаболизм в органах и тканях. Ко вторым относятся витамин D и группа В, омега-3 жирные кислоты, пищевые добавки, реже – энтеральные смеси. При наличии тревожно-депрессивных расстройств назначаются ингибиторы обратного захвата серотонина. При этом избегают применения большого количества фармакотерапевтических средств (полипрагмазия) и высоких доз медикаментов.
  • Кинезиотерапия. Подбирается в индивидуальном порядке с учетом общего состояния больного и сопутствующих патологий. Предпочтительными направлениями являются аэробные виды занятий, ЛФК с постепенным включением силовых упражнений, тренировки, имитирующие движения из повседневной активности.

Прогноз и профилактика

Наличие синдрома старческой астении – неблагоприятный прогностический критерий. Согласно данным статистики, на стадии преастении риск смерти в течение следующих 5 лет составляет 20%, в то время как при выраженном ССА может достигать 45%.

Зачастую без своевременной коррекции преастения уже спустя 3-5 лет трансформируется в развернутый ССА.

Профилактика заключается в своевременном лечении соматических нарушений, контроле над приемом медикаментов и минимизации воздействия других потенциальных этиологических факторов.

Для предотвращения синдрома «хрупкости» принято использовать специальный алгоритм, который включает контроль над приемами пищи, соблюдение адекватной физической активности, профилактику атеросклероза, избежание социальной изоляции, устранение болевых синдромов, регулярное выполнение специальных комплексов физических упражнений и ежегодные медицинские осмотры с определением функционального состояния.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/senile-asthenia

Старческая астения

Старческая астения: что необходимо знать о ней врачу первичного звена?

Редко кому удается дожить до преклонного возраста, не растеряв своего психического потенциала. И частая проблема, с которой сталкивается как сам человек, так и его родственники, – старческая астения. Что она собой представляет? Как ее распознать и можно ли вылечить?

Что такое старческая астения? Симптомы синдрома

Старческая астения – особое состояние, возникающие в результате возрастных изменений, происходящих в стареющем организме. В первую очередь страдают костно-мышечные структуры, эндокринная система, ЦНС и иммунитет. Наиболее ярко синдром старческой астении проявляется у людей, перешагнувших 65-летний рубеж.

Признаков патологического состояния довольно много, но можно выделить ряд самых типичных симптомов:

  1. Общая слабость, не уходящая даже после продолжительного отдыха.
  2. Разлад двигательной активности (медлительность, неловкость, частые падения, трудности при использовании лестницы и т. д.)
  3. Ухудшение основных функций организма (неспособность удерживать мочу, проблемы со зрением и слухом, нарушение тактильных ощущений).
  4. Заметное похудение (человек, никак специально не ограничивая себя в пище, теряет 4-5 кг за год).
  5. Плохое эмоциональное самочувствие (депрессии, беспричинные слезы, раздражительность, нервозность).

В силу возраста пациентов старческая астения сопровождается некоторым количеством сопутствующих заболеваний, из-за чего дополнительно могут наблюдаться и другие симптомы. Это естественным образом мешает диагностике.

Потому пожилых людей лучше показывать не обычным терапевтам, а к гериатрам, специализирующимся на заболеваниях старческого возраста: такому специалисту с большей вероятностью хватит опыта и знаний, чтобы правильно оценить самочувствие пациента.

Почему возникает синдром старческой астении

Основная причина старческой астении – возраст. Но обычно выделяют три группы факторов, приводящих к ухудшению состояния больного:

  1. Недостаточное поступление в организм питательных веществ. С возрастом большинство людей теряет интерес к пище: сказывается и ухудшение состояния ротовой полости, и снижение способности различать и чувствовать вкусы, и синдром быстрого насыщения при минимальном объеме порций. Пожилые пациенты чаще всего питаются плохо, из-за чего уменьшается их выносливость, уходит масса тела, теряется желание двигаться.
  2. Саркопения. Этим термином обозначают атрофическое дегенеративное изменение мускулатуры, приводящее к потере мышечной силы и похудению. Саркопения активно прогрессирует под воздействием предыдущего фактора: плохое питание на фоне возрастных процессов способствует потере устойчивости тела. Оно становится хрупким (потому старики часто ломают кости) и нестабильным (отсюда регулярные падения).
  3. Замедление метаболизма. Возрастное нарушение обмена веществ провоцирует падение восприимчивости тканей к инсулину. В результате страдают все органы, и головной мозг в том числе. Психика «черствеет», становится менее подвижной и податливой.

Теоретически все пожилые люди находятся в зоне риска. Но прежде всего старческая астения наблюдается у:

  • женщин;
  • одиночек, не имеющих родственников и не поддерживающих ни с кем близких социальных контактов;
  • плохо образованных людей;
  • тех, кто проживает в сельской местности или в маленьких городах;
  • бедных, не имеющих возможности организовать себе качественные бытовые условия.

Состояние пациентов достаточно быстро прогрессирует. Оно может приводить к развитию психических расстройств, а также становиться причиной инвалидизации и преждевременной смерти.

Терапия старческой астении

Лечение старческой астении как таковое невозможно. В основном пытаются не допустить усугубления состояния больного. Для этого:

  • обеспечивают ему терапию сопутствующих заболеваний;
  • заботятся о насыщенном и полезном меню;
  • ежедневно выводят на пешие прогулки;
  • стараются разнообразить досуг новыми впечатлениями;
  • общаются с человеком, вместе с ним решают кроссворды/складывают паззлы (заставляют его думать),

Чем раньше обратить внимание на самочувствие больного, тем выше шанс улучшить качество оставшейся ему жизни. Зачастую пациенту необходим постоянный уход: его нужно кормить, водить в туалет, мыть… В тяжелых случаях человек способен только лежать в кровати, тогда понадобятся подгузники и будет крайне желательна сиделка.

Старческую астению проще предупредить, чем как-либо бороться с ней.

Активная умственная и физическая деятельность, регулярные медосмотры и своевременная терапия, сбалансированное питание, постоянное общение и смена привычной обстановки – основные факторы, минимизирующие вероятность развития синдрома. Но начинать нужно смолоду. В пожилом возрасте остановить запущенные деструктивные процессы уже не получится.

Источник: http://fobia.su/kogda-vozrast-beret-svoe-starcheskaya-asteniya.html

Синдром старческой астении (FRAILTY) как современная медико-социальная проблема

Старческая астения: что необходимо знать о ней врачу первичного звена?

В современном мире происходят удивительные вещи: увеличивается продолжительность жизни, неуклонно растет численность людей пожилого и старческого возраста – все это ведет к общему старению населения земного шара.

К примеру, в России 1937 года доля россиян 60-ти лет и старше составляла 7%, в 2010 году этот показатель вырос до 21,1%. Исходя из данной тенденции, в 2050 году он может превысить 35%.

Интересно то, что в России ожидаемая продолжительность жизни ребенка, родившегося в 2015 году, составляет в среднем 71,39 лет (для женщин – 76,71, для мужчин – 65,92). Такого никогда не было!

Продолжительность жизни увеличиваетсяза счет пожилого и старческого возраста

Эти «дополнительные» годы жизни являются большим ресурсом и то, как этот ресурс будет расходоваться, зависит только от одного фактора – здоровья! Тут стоит отметить, что популяция пожилых людей весьма разнородна: есть как активные лица, чьи физические и умственные способности не отстают от молодых, так и полностью зависимые от сторонней помощи люди.

Обзор, проведенный в 2010 году в Великобритании, охватил вопросы неравенства здоровья. Обнаружено, что при ожидаемая продолжительность жизни составляет 77 лет, но из них около 15 лет будут сопровождаться инвалидностью в той или иной форме.

Также была отмечена связь продолжительности жизни с местом жительства/социальным статусом. Оказалось, что люди из богатых районов Соединенного Королевства живут дольше людей из бедных районов в среднем на 6 лет.

А что касается продолжительности жизни без инвалидности, то тут разница чудовищная – 13 лет!

Сегодня в мире прослеживается негативное отношение к пожилым людям, их дискриминация по возрасту, которая носит название «эйджизм».

Общество воспринимает людей за 60 лет как бремя и видит в них немощных, требующих ухода людей с недостаточной физической активностью и нарушениями когнитивных функций. Но это неверно! Это не есть норма старения!

Около 15-ти лет назад в медицине появилось понятие «синдром старческой астении» (ССА или англ. Frailty – хрупкость, слабость). Данное понятие трактуется как ассоциированный с возрастом многофакторный синдром.

Проявляется в основном общей слабостью, медлительностью и непреднамеренной потерей массы тела (саркопенией), что в совокупности провоцирует ослабление функциональной и физической активностей, адаптационных резервов организма и риск неблагоприятного исхода.

Риск неблагоприятного исхода определяется совокупностью повреждений костно-мышечной, иммунной и нейроэндокринной систем.

В результате, наблюдается формирование синдрома мальнутриции (недостаточность питания), синдрома саркопении (сопровождается мышечной слабостью и проявлением синдрома падений), замедление процессов метаболизма и спад физической активности.

В дальнейшем отмечаются нарушения когнитивной деятельности, повышенная зависимость от сторонней помощи, ослабление резервных возможностей организма, постепенное ухудшение всех функций организма и, как следствие, развитие инвалидности или смерть.

Исследование Cardiovascular Health Study под руководством Fried L. позволило выявить критерии синдрома старческой астении:

  • снижение массы тела,
  • слабая сила пожатия (снижение силы мышц кисти),
  • повышенная утомляемость,
  • заметно сниженная скорость передвижения,
  • очень слабая физическая активность в целом.

При выявлении минимум трех пунктов можно предположить наличие синдрома старческой астении (ССА). Если замечены один-два из перечисленных критериев, речь будет идти о возможной преастении.

Помимо этих критериев ученые определили взаимосвязь синдрома старческой астении со смертностью: 43% человека умерли через 7 лет после выявления у них ССА.

Синдром старческой астении достаточно распространен

При этом велика его вариабельность и зависит это от многих факторов: страна, социально-экономический статус, уровень образования, пол.

Систематический обзор 2012 года, охвативший 21 когортное исследование (61 000 участников), учел вариабельность критериев ССА и показал, что распространенность состояния колеблется от 4,0% до 59,1%.

В среднем, для людей 65-ти лет и старше, проживающих дома распространенность астении равна 10,7%, при этом процент людей с преастенией составляет 41,6%. Диагноз ССА чаще встречается среди женщин. Распространенность синдрома прогрессирует с возрастом.

Так среди 85-летних (и/или старше) показатель может достигать 26,1%. Среди тех, кто проживает в домах престарелых, распространенность достигает 52,3%.

Старческая преастения и астения в мире

Старческая преастения в Бельгии – это 40% пожилого населения, в Швейцарии – 50%, в США – 55%, в Финляндии – 60%, в Германии – 66,4%.

Одна из наиболее неблагоприятных уровней данного показателя отмечен в России, где уровень распространенности ССА достигает 84%.

В исследовании «Хрусталь» показано, что среди людей от 65-ти лет и старше распространенность составляет от 21,1% до 46,9%, исходя из критериев выявления.

Учитывая значимость этой медико-социальной проблемы, раннее выявление лиц со старческой астенией и преастенией становится все более актуальным. Специально для российской популяции был разработан опросник «Возраст не Помеха», который позволяет при первичном контакте с пациентом определить наличие у него ССА.

Очень важным является понимание того факта, что развитие старческой астении не является нормальным физиологическим процессом! Она обратима. Это состояние можно и нужно лечить и профилактировать! Каким образом? Решение найдем в английском названии ССА – FRAILTY:

F – food intake maintenance – контроль питания и управление рационом

R – resistance exercises – физическая активность (тренировки с собственным весом)

A – atherosclerosis prevention – профилактика атеросклероза

I – isolation avoidance – избежание социальной изоляции

L – limit pain – купирование болевого синдрома

T – tai-chi or other balance exercises – занятия тай-чи или выполнение других упражнений на развитие координации

Y – yearly functional checking – ежегодный медицинский осмотр

Я за здоровую активную старость! А Вы?

Источник: http://kardiomag.com/post/sindrom-starcheskoy-astenii-frailty-kak-sovremennaya-mediko-sotsialnaya-problema--237.html

Старческая астения: симптомы и лечение заболевания

Старческая астения: что необходимо знать о ней врачу первичного звена?

Старческая астения: симптомы и лечение заболевания

После 65 лет большинство людей сталкивается с симптомами старения.

Некоторые считают их нормальными спутниками почтенного возраста, не пытаясь что-то сделать.

На самом деле комплекс негативных признаков – следствие старческой астении.

Важно рассмотреть, на какие симптомы стоит обращать внимание, и какое лечение требуется человеку.

Причины возникновения патологии

причина, из-за которой развивается старческая астения – это возрастные изменения в организме человека.

Многие из них становятся выраженными из-за заболеваний, которые с годами приобрели хроническую форму.

Хотя синдром старческой астении чаще развивается у пожилых людей в возрасте после 65 лет, встречаются случаи более раннего заболевания.

Чем старше человек, тем больше риск возникновения патологии. Каждые 5 лет вероятность появления комплекса патологических симптомов увеличивается на 20%.

Немалую роль в том, разовьется ли нарушение, играет генетическая предрасположенность.

К причинам, из-за которых развивается старческая астения, можно отнести следующие:

  1. заболевания сердца и сосудов;
  2. менингит;
  3. перенесенный гепатит вирусной этиологии;
  4. болезни желчного пузыря;
  5. удаление внутренних органов в анамнезе;
  6. инфекционные патологии;
  7. болезни органов пищеварения;
  8. патологии легких и бронхов.

Признаки старческой астении развиваются у тех, кто в молодые годы перенес онкологическое заболевание.

Лейкоз – еще один провоцирующий фактор. Если у человека развился рассеянный склероз, вероятность, что болезнь появится рано, увеличивается.

Заболевания почек и печени, особенно те, что перешли в хроническую форму течения, сказываются на состоянии крови.

Патологии, которые не были вылечены, становятся причиной развития астении.

Хотя заболевания разных органов и систем бывают у всех, важно то, как проводится лечение и полностью ли человек избавляется от патологии.

Накопленные за годы жизни проблемы дают о себе знать в позднем возрасте, ослабляют весь организм и приводят к раннему развитию старческой астении.

Факторы, которые влияют на появление проблем

Если появляется старческая астения, лечение сложнее, чем ранняя профилактика. К негативным факторам относится неправильное питание.

Когда в молодые годы человек недополучал вместе с пищей питательные вещества, его рацион был скудным и однообразным, все органы и системы работали на пределе. В старшие годы быстрее происходит сбой.

Отрицательно сказываются чрезмерные физические нагрузки. Работа на износ, ночные смены и недостаточный отдых увеличивают вероятность развития астении.

Психологические нагрузки, стрессы и нервные срывы, перенесенные в течение жизни, могут дать о себе знать после 60 лет. Нервная система менее устойчива, выше риск развития психических нарушений.

Избыточная масса способствует развитию старческой астении

Неправильное питание, переедание и малоподвижный образ жизни ведет к ожирению. Избыточная масса тела мешает человеку, особенно в преклонном возрасте. Вероятность развития астении повышается.

В старшие годы большинство пожилых людей страдает от нехватки зубов. Стоматологические проблемы и патологии ротовой полости часто становятся причиной резкого снижения аппетита или даже полного отказа от пищи. В результате происходит стремительное похудение.

Болезни кишечника также могут стать причиной уменьшения количества съедаемой пищи. Иногда похудение объясняется депрессивным состоянием.

Статистика показывает, что те, кто встретили старость в одиночестве, чаще страдают от старческой астении. Больше риска среди разведенных и вдовцов, семейные же сталкиваются с проблемой реже, в поздние годы жизни.

Слабость мышц, слабое зрение и слух, плохие условия жизни, недостаток образования и привычки заниматься интеллектуальной деятельностью – все это отрицательно сказывается на нормальной активности человека и увеличивает риск заболевания.

Симптомы развития старческой астении

Если возникла старческая астения, симптомы будут выражены достаточно ярко.

Сложившаяся клиническая картина ухудшает качество жизни человека и сокращает ее продолжительность.

Синдром старческой астении имеет пять основных признаков:

  • стабильное снижение массы тела;
  • постоянная потеря силы в кистях;
  • вялость и быстрая утомляемость;
  • уменьшение скорости ходьбы;
  • сокращение физической активности.

Диагноз старческая астения можно считать подтвержденным, если у человека есть сразу 3 и более симптома.

При наличии 1-2 признаков говорят о преастеническом состоянии. Состояние показывает, что в скором будущем патология станет более выраженной. Прогрессирование заболевания происходит за 5 лет.

Исследователи пришли к выводу, что одни симптомы астении провоцируют развитие других. Чем меньше двигательной активности, тем быстрее развивается слабость мышц и связок и сокращается скорость передвижения человека.

Снижение интеллектуальных способностей один из симптомов старческой астении

То же происходит и в отношении массы тела. Нарушается работа центра голода и насыщения, человек может забывать поесть, количество пищи сокращается. Из-за этого ухудшается питание внутренних органов, обостряются старые заболевания.

К симптомам старческой астении можно отнести ухудшение эмоционального состояния, депрессию, снижение интеллектуальных способностей, памяти. Некоторые пациенты страдают бессонницей или расстройствами сна.

Костная система становится хрупкой. Возможны переломы. Гормоны и витамины прекращают вырабатываться в необходимом количестве.

Диагностика патологии и лечение

Определить патологию можно по комплексу симптомов. Состояние следует отличать от инвалидности, которая часто сопутствует людям этого возраста.

Если появились признаки старческой астении, лечение следует начинать как можно раньше.

Диагностика старческой астении

Болезнь быстро прогрессирует, и только с помощью хорошо слаженных действий можно приостановить процесс.

Лечение и профилактика старческой астении включает следующие меры:

  1. регулярная умеренная физическая активность, включая силовые упражнения и меры для сохранения равновесия;
  2. протезирование зубов для повышения возможности употребления разных продуктов питания;
  3. подбор сбалансированной диеты с повышенным количеством калорий;
  4. добавление специй в блюда для повышения аппетита;
  5. коррекция медикаментов, принимаемых регулярно;
  6. эмоциональная поддержка близких или социальных работников.

Если диагностирована старческая астения, методические рекомендации касаются обустройства бытовых условий, чтобы сократить частоту падений и получения травм.

Полы не должны быть скользкими, освещение должно быть ярким. В ванной и туалете на полах должны быть резиновые коврики, а стены следует оборудовать поручнями.

Если человеку сложно ходить, нужно купить трость или ходунки. При старческой астении физические упражнения очень важны.

Они помогут всем системам работать нормально и предотвратят быстрое прогрессирование болезни. После консультации с врачом можно проводить медикаментозную терапию.

Заключение

Своевременная профилактика и бережное лечение помогут замедлить развитие старческой астении и обеспечат пожилому человеку достойную жизнь, несмотря на трудности возраста.

: Синдром старческой астении

Источник: http://noalone.ru/infocentr/zdorove/starcheskaya-asteniya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.