Стартовая терапия климактерического синдрома переходного менопаузального периода

Содержание

Как проявляется климактерический синдром и как облегчить его течение?

Стартовая терапия климактерического синдрома переходного менопаузального периода
Стартовая терапия климактерического синдрома переходного менопаузального периода

Климактерический синдром представляет собой патологическое состояние, связанное с климактерическим периодом, осложняющее его течение и характеризующееся расстройствами функций организма различной длительности и степени тяжести в адаптогенной, психоэмоциональной, обменно-эндокринной, нейровегетативной, сердечно-сосудистой сферах. Они развиваются у 30-60% женщин, находящихся в климактерическом периоде.

Как долго может длиться климактерический синдром?

Климакс у женщин не является заболеванием.

Это физиологически нормальное возрастное (в 45 — 55-летнем возрасте) и генетически обусловленное состояние организма, заключающееся в перестройке высших отделов центральной нервной системы.

Результатом этой трансформации являются снижение интенсивности и изменение цикличности синтеза и секреции гипофизом гонадотропных гормонов, развитие недостаточности функций половых желез.

Климактерический период состоит из трех фаз:

  • пременопаузальной, предшествующей прекращению менструаций и длящейся от 2 до 5 лет; патологический синдром во время этой фазы развивается у 35% женщин;
  • менопаузальной, представляющей собой окончательное прекращение менструаций, что оценивается после 1 года их полного отсутствия; симптомы климактерического синдрома в этот период констатируются у 38-70% женщин;
  • постменопаузальной, характеризующейся дефицитом эстрогенов, повышенным уровнем гонадотропных гормонов и окончательной физиологической морфофункциональной перестройкой всех систем и органов организма, в первую очередь репродуктивных.

На протяжении климактерического периода возникают различные патологические состояния, объединенные термином «менопаузальный синдром».

«Ранневременным» его проявлением является климактерический синдром, который, как правило, начинает развиваться постепенно незадолго до менопаузы (в пременопаузу) и длится в среднем 2-3 года.

Однако в некоторых отдельных случаях его длительность может составлять до 10-15 лет.

Патогенез и способствующие факторы

В современной концепции о механизмах развития климактерического синдрома основное значение как причинному фактору придается изменениям возрастного характера в гипоталамических структурах.

Гипоталамус — это главная железа, регулирующая цикличность менструального цикла. В ней синтезируется нейрогормон гонадолиберин, или гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ), под действием которого аденогипофизом вырабатываются фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны. Они влияют на созревание и функцию фолликулов и желтого тела яичников.

Гипоталамус – гипофиз – яичники образуют целостную саморегулирующуюся систему, в основе саморегуляции которой лежат принципы обратной связи. Возрастные инволютивные изменения в гипоталамических структурах являются причиной снижения чувствительности последних к воздействию нормальной концентрации выделяемых яичниками эстрогенов.

[attention type=yellow][attention type=yellow]
В целях восстановления равновесия гипоталамус (посредством увеличения продукции ГнРГ) в возбужденном состоянии все больше стимулирует выделение гипофизом гонадотропных гормонов, особенно фолликулостимулирующего.

[/attention][/attention]

В результате этого функция яичников постепенно нарушается, и они выделяют в кровь не только непосредственно функционирующие фракции эстрогенов (эстрон, эстрадиол и эстриол), но и промежуточные компоненты их синтеза.

Кроме того, нарушается и цикличность продукции половых гормонов. В определенный момент половых гормонов яичников уже недостаточно для тормозящего воздействия на гипоталамус и гипофиз.

Остающаяся высокой продукция ФСГ приводит к прекращению овуляции и, соответственно, репродуктивной функции.

Поскольку гипоталамический и гипофизарный отделы головного мозга связаны с остальными железами внутренней секреции и корой головного мозга, то это отражается и на функции последних — развивается остеопороз, нарушается регуляция сердечно-сосудистой и периферической нервной и системой, метаболическими процессами и т. д., что и приводит к развитию климактерического синдрома.

Однако, благодаря тому, что часть половых гормонов продуцируется сетчатой зоной коры надпочечников, последние берут на себя часть функции яичников в период их угасания (по принципу «обратной связи»). Это способствует мягкому течению климакса у определенного процента женщин, в результате чего патологические симптомы не возникают.

Возникновению нарушения физиологического течения климакса способствуют, в основном, такие факторы, как:

  1. Профессиональный труд в условиях постоянного длительного и частого физического или/и умственного переутомления.
  2. Стрессовые состояния и расстройство функций эндокринной и центральной нервной системы, нарушение функций внутренних органов к моменту начала климакса.
  3. Осложнения в периоды беременностей и родов, в послеродовом периоде.
  4. Воспалительные заболевания тазовых органов, нарушения менструального цикла, объемные хирургические вмешательства.
  5. Инфекционные заболевания и длительные болевые синдромы различного происхождения
  6. Повышенная масса тела, даже умеренная.
  7. Производственные вредности и злоупотребление курением и алкогольными напитками.

Как проявляется климактерический синдром?

В клиническом течении, особенно на начальных этапах, на фоне нарушений менструального цикла (через 1-3 месяца после их начала) доминирующими являются нервно-психические расстройства и вегетативно-сосудистая дистония (ВСД), или вазовегетативные проявления.

К первым относятся:

  • различные расстройства сна и нарушения кратковременной составляющей памяти;
  • чувство необъяснимой тревоги и навязчивые идеи;
  • появление подавленности и неуверенности в себе;
  • эмоциональная лабильность, выражающаяся в неустойчивости настроения, беспричинных раздражительности и плаксивости;
  • головные боли, быстрая утомляемость, снижение работоспособности и способности концентрировать внимание;
  • депрессивное состояние и изменение (ухудшение или наоборот, повышение) аппетита;
  • угнетение, отсутствие или повышение либидо.

Вегетативные проявления климактерического синдрома обычно сопровождаются нервно-психическими расстройствами и выражаются в:

  • ощущении «приливов» жара к лицу, голове и верхней половине тела;
  • внезапное покраснение кожи лица, шейной области и верхних отделов грудной клетки;
  • головокружение;
  • выраженная потливость, приступообразная потливость, особенно в ночное время;
  • онемение пальцев рук, парестезии, ощущение «ползания мурашек» в конечностях, особенно по ночам, судорожные сокращения мышечных волокон голеней;
  • ощущение недостатка воздуха вплоть до удушья, покалывания и необъяснимые болезненные ощущения в области сердца, иногда иррадиирующие в шею, плечо, лопатку, и подлопаточную область;
  • приступы сердцебиения и нарушения сердечного ритма, неспровоцированные физическими нагрузками;
  • неустойчивость артериального давления — повышение систолического А/Д до 160 мм. рт. ст. и выше, которое достаточно быстро может сменяться нормальным и даже пониженным и наоборот;
  • стойкий красный или белый дермографизм.

Симптомы ВСД, как правило, возникают в периоды «приливов» и приступов потливости. Некоторые авторы выделяют три формы климактерического синдрома, в зависимости от характера и количества симптомов:

  1. Типичную — ощущение «приливов» жара к голове, лицу и шейной области, патологическая потливость, нарушения сна, головокружения и головная боль.
  2. Нетипичную, для которой свойственны как типичная симптоматика, так и равномерное или региональной отложение жировой ткани, отечность нижних конечностей и лица из-за задержки жидкости в организме, боли в костях и в области суставов, особенно бедренных, дизурические явления, сухость слизистой оболочки влагалища, диспареуния. Реже встречается снижение массы тела на фоне достаточно быстрого ухудшения общего самочувствия. Среди отдельных женщин возможны эпизоды симпато-адреналовых кризов, сопровождаемых чувством страха смертельного исхода, нарушения сердечного ритма, а также высокие цифры артериального давления, аллергические реакции, приступы бронхиальной астмы, гипер- или гипогликемия в анализах крови.
  3. Сочетанную, которая развивается среди женщин, уже страдающих заболеваниями сердца и сосудов, артериальной гипертензией, нарушениями функции печени и желчного пузыря, обменно-эндокринными расстройствами, аллергическими заболеваниями.

Однако в этой классификации нет четкого отличия ранневременных, от средне- и поздневременных проявлений патологического климакса. Поэтому в практической деятельности в основном используется традиционная классификация, которая разработана Вихляевой В. П. основанная на определении степени тяжести течения в соответствии с частотой приливов:

Она заключается в оценке степени тяжести климактерического синдрома на основании определения частоты «приливов»:

  • I степень тяжести, или легкая форма, встречающаяся в среднем у 47% женщин с этой патологией — число приливов на протяжении суток не более 10;
  • II степень тяжести, или среднетяжелая форма — от 10 до 20 приливов в течение суток (у 35%);
  • III степень, или тяжелый климактерический синдром — число приливов в сутки более 20. Эта форма встречается в среднем у 18%.

По данным исследований вегетативно-сосудистые нарушения встречаются у 13% всех женщин, а депрессивные состояния — у 10%.

Диагностика

Диагностика климактерического синдрома не представляет собой особых затруднений. Она основана на:

  • учете регулярности/нерегулярности менструального цикла или отсутствия менструальных кровотечений в соответствии с возрастным периодом;
  • выявлении комплекса перечисленных выше симптомов;
  • исключении сопутствующих заболеваний или, при наличии последних, определении их связи с имеющейся симптоматикой климактерического синдрома;
  • дополнительном лабораторном исследовании гормонального статуса пациентки, а также консультации терапевта, окулиста (исследование состояния сосудов глазного дна), психоневролога и эндокринолога.

«Что делать с приливами при климаксе?»

Профилактика и лечение климактерического синдрома

Профилактика заключается в нормализации режима трудовой деятельности и отдыха, полноценном сбалансированном рациональном питании, рациональном двигательном режиме и занятиях гимнастическими упражнениями, своевременном лечении сопутствующих соматических заболеваний и коррекции расстройств функции центральной нервной системы.

Рекомендации при климактерическом синдроме легкой формы по своей сути не отличаются от профилактических мер. Кроме того, рекомендуется диетическое питание с преобладанием молочнокислых, рыбных и отварных мясных продуктов, ограничение свинины, утки, экстрактивных блюд, острых и маринованных продуктов, пряностей, шоколада, крепко заваренного чая или кофе и т. д.

Положительным эффектом обладают витамины “А” по 800 мкг курсами и ретинол по возрастающей от 20 до 300 мг дозировке, аскорбиновая кислота и витамины группы “B”.

Также назначаются проведение общего лечебного массажа и лечебной физкультуры, физиотерапевтических процедур с седативным эффектом, курсы иглорефлексотерапии, гидротерапии, ароматерапии с маслами жасмина, лаванды, апельсина, пачули и некоторых других, способствующих улучшению психоэмоционального состояния, уменьшению раздражительности, подавленности.

Легким седативным эффектом обладают настои и настойки пустырника, плодов боярышника, корневища валерианы, биологически активная добавка комплекс «Релакс», представляющая собой адаптоген и состоящая из порошков корневища валерианы, лимонной цедры, цветков ромашки, экстрактов пассифлоры инкарнатной, травы пустырника, хмеля и др.

Как облегчить климактерический синдром среднетяжелой формы?

К вышеперечисленным рекомендациям в этих случаях добавляются медикаментозные препараты — нейролептики и транквилизаторы (Френолон, Метаперазин, Релиум, Этаперазин, Реланиум и др.), Мелатонин, способствующий нормализации сна, уменьшающий чувсто усталости и легкую депрессию, Энап (для нормализации артериального давления), антидепрессанты (по назначению психоневролога).

Применяемый при климактерическом синдроме бета-аланин «Клималанин»

Также применяются Клималанин, блокирующий освобождение биологически активных веществ гистамина и брадикинина тучными клетками и оказывающий быстрый эффект при выраженных приливах и потливости; Сагенит, активный компонент которого (сигетин) способствует осуществлению как положительной, так и отрицательной обратной связи в системе гипоталамус – гипофиз – яичники.

Кроме того, используются и растительные эстрогенные препараты различных групп (флавониды и изофлавониды, лигнаны, кумедраны, стильбены), представляющих собой растительные нестероидные соединения, по строению сходные с эстрадиолом. К ним относятся Климандион, Климактоплан и Ременс, содержащие экстракт цимицифуги; Климафен, получаемый из хмеля и клевера; Мастодинон — из прутняка; Эстровэл, Иноклим, Климасоя, Иннотек, Фемивелл и многие другие.

Также в разделе: «Какие препараты помогут при климаксе?»

[attention type=red][attention type=red]
В случаях тяжелого течения и отсутствия эффективности перечисленных методов терапии рекомендуется применение заместительной гормональной терапии посредством натуральных эстрогенов (Эстрадиол валерат, Эстриол, Эстрадиол-17-бета, Эстрогены конъюгированные), а также сочетание их с гестагенами (Утрожестан, Норгестрел, Прогестерон, Дидрогестерон и др.).

[/attention][/attention]

Если прогноз при адекватной коррекции климактерического синдрома в целом благоприятный, то психоневротические расстройства в частности, особенно депрессивные состояния, являются одними из наиболее тяжелых клинических симптомов, трудно поддающихся терапии.

Кроме того, затянувшийся по времени патологический комплекс симптомов, протекающий в среднетяжелой или тяжелой форме или, тем более, на фоне других заболеваний, представляет собой угрозу осложнений со стороны сердечно-сосудистой и центральной нервной системы в виде инфарктов и нарушений мозгового кровообращения.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/klimaktericheskij-sindrom.html

Климактерический период

Стартовая терапия климактерического синдрома переходного менопаузального периода

15.04.2015

Климактерический период — физиологический переход организма от половой зрелости к прекращению генеративной (менструальной и гормональной) функции яичников, характеризующийся обратным развитием (инволюцией) половой системы, происходящим на фоне общих возрастных изменений организма.

Климакс наступает в разном возрасте, это индивидуально. Некоторые специалисты называют цифры 48-52, другие – 50-53 года. Темпы развития признаков и симптомов климакса в большой степени определяются генетикой.

Но на время наступления, продолжительность и особенности течения разных фаз климактерического периода также влияют такие моменты, например, как насколько женщина здорова, каков ее рацион питания, образ жизни, климат и многое другое.

Ученые установили, что лица женского пола, которые выкуривают больше 40 сигарет в сутки, климакс наступает в среднем на 2 года раньше, чем у некурящих.

Начало климактерического периода начинается со значительного снижения выработки женских половых гормонов. Дело в том, что с годами функция яичников постепенно угасает, может и вовсе прекратиться. Этот процесс может длиться от восьми до десяти лет, его и называют климактерическим периодом у женщин.

Но не стоит забывать, что именно в период пременопаузы женщина оказывается в группе риска по возникновению нежелательной беременности. Беременность в климактерический период очень частое явление, потому и количество абортов в этой возрастной категории очень высоко.

Вынашивание, как и аборт, намного сложнее проходят для женщин в период пременопаузы, чем у более молодых. Поэтому к вопросам контрацепции стоит отнестись очень серьезно.

Различают несколько стадий в климактерическом периоде

1Пременопауза берет начало примерно в возрасте 45-47 лет и охватывает период от начала нерегулярных месячных до последней менструации. Этот период характеризуется следующими симптомами:

  • нарушениями ритма менструаций и длительности менструации. Время между менструальными циклами постепенно увеличивается, сами месячные становятся менее продолжительными и более скудными. В более редких случаях наблюдается уменьшение интервалов между менструациями и усиление кровотечений (у 35 % женщин). У 5 % женщин месячные прекращаются внезапно.
  • понижается секреция прогестерона и эстрогена, увеличивается выработка фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). При этом уровень мужских гормонов может оказаться завышенным, а это ведет к набору лишних килограмм в течение короткого промежутка времени (оно может достигать 5-8 кг).
  • меняются половые органы: слизистая влагалища теперь тоньше и не так эластична, уменьшаются размеры матки.
  • из-за нарушений процесса созревания фолликулов овуляции происходит все реже, а потом прекращаются совсем. Поскольку желтое тело в яичниках отсутствует, резко снижается выработка прогестерона.
  • на фоне дефицита прогестерона развиваются такие осложнения менопаузы, как дисфункциональные маточные кровотечения, гиперплазия маточного эндометрия, фиброзно-кистозная мастопатия.

2Менопауза — это полное прекращение менструаций. Женщина считается достигшей менопаузы, если с даты ее последних критических дней прошел не менее чем один 1 год.

Средний возраст, в котором фиксируется последняя менструация, составляет 50 лет. Менопауза, наступившая в период до 40-45 лет, считается ранней, в возрасте старше 55 лет – поздней.

В этот период могут проявляться такие симптомы:

  • в некоторых случаях после менопаузы может все еще идти кровь;
  • в этот период, несмотря на отсутствие месячных, достаточно велик риск возникновения беременности, которая может произойти на фоне происходящей в организме гормональной перестройки, поэтому пренебрегать контрацепцией не стоит.

3Постменопауза продолжается в течение около семи лет после последних критических дней. Различают также естественную и искусственную менопаузу. Естественная обуславливается истощением запасов фолликулов в яичниках.

Искусственная менопауза может стать последствием хирургической операции (овариэктомии), приема некоторых лекарственных средств или воздействия ионизирующего излучения. Во время этой фазы яичники не вырабатывают гормоны, наступает период покоя. Комплекс симптомов климактерического периода исчезает.

Причинами преждевременного наступления менопаузы (ранее 40 лет) могут стать

  • Частые роды и аборты.
  • Массивные кровопотери во время родов.
  • Хронические инфекционные заболевания.
  • Некомфортные домашние и рабочие условия.
  • Если женщина курит, злоупотребляет алкогольными напитками.
  • Нерегулярная половая жизнь.
  • Ожирение.
  • Постоянные физические нагрузки.
  • Гинекологические и онкологические заболевания.
  • Поздняя менопауза (в возрасте после пятидесяти лет) встречается при миомах матки, гипертензии, диабете. Внезапное прекращение менструаций в переходном возрасте могут спровоцировать тяжелые стрессовые ситуации и травмы.

Основные осложнения климакса — это ациклические маточные кровотечения и климактерический синдром. Течение крови во время климакса обуславливается нарушениями процесса роста, созревания и инволюции фолликулов, находящихся в яичниках, а также избыточным разрастанием эндометрия вследствие гормонального дисбаланса.

Нерегулярные кровотечения разной продолжительности и интенсивности обычно появляются после задержки месячных. В этом случае мы рекомендуем пропить фитопрепарат Геморан.

Основные признаки климактерического периода

  • Изменения в эмоциональной сфере. Часто женщина страдает от астено-невротического синдрома. Постоянно ей хочется плакать, повышается раздражительность, женщина всего боится, она не переносит звуки, запахи. Некоторые женщины себя ведут вызывающе. Начинают ярко красится.
  • Проблемы с вегетативной нервной системой — чувство тревоги, нехватка воздуха, повышается потоотделение, краснеет кожа, наблюдается тошнота, кружиться голова. Женщина ослабевает. Нарушается частота дыхания, ритм сердца. Пациентке стесняет грудь, возникает ком в горле.
  • Постоянно беспокоят сильны головные боли в виде мигрени, смешанная боль напряжение. Человек не переносит духоту, влажный воздух, жару.
  • При климаксе нарушаются обменные процессы кальция, минералов, магний, потому что снижается уровень эстрогенов.
  • Во время сна наблюдается задержка дыхания. Женщина сильно храпит. Уснуть становится очень сложно, постоянно вертятся мысли в голове и учащается сердцебиение.
  • Нарушения менструального цикла. Одним из первых признаков начала климактерического периода являются нерегулярные менструальные кровотечения. Обильность кровопотери и промежутки между менструациями становятся непрогнозируемыми.
  • Дисфункциональные маточные кровотечения климактерического периода встречаются у женщин все чаще. Сначала начинаются задержки менструации, а затем внезапные кровотечения. Маточные кровотечения в климактерическом периоде сопровождаются слабостью, раздражительностью и постоянными головными болями. Как правило, вместе в такими кровотечениями у пациенток отмечают еще и климатический синдром.
  • Часто женщины в период пременопаузы жалуются на приливы. Совершенно внезапно наступает чувство сильного жара, кожные покровы приобретают красный оттенок и по телу выступает пот. Данный симптом застает врасплох, нередко женщины среди ночи просыпаются от подобного жара. Причиной становится реакция гипофиза и резкое падение уровня эстрогена.
  • Учащается мочеиспускание, выделяется небольшое количество мочи. Мочеиспускание болезненное, сильно жжет, режет в мочевом пузыре. Ночное мочеиспускание учащается. Человек ходит за ночь больше, чем один раз, беспокоит недержание.
  • Возникают проблемы с кожей, она становится тонкой, эластичной, на ней появляется большое количество морщин, пигментных пятен. На голове редеют волосы, на лице их появляется намного больше.
  • Резкие скачки давления, болезненные ощущения в сердце.
  • Из-за дефицита эстрадиола, развивается остеопороз. Во время менопаузы не обновляется костная ткань. Женщина становится заметно сутулой, уменьшается в росте, беспокоят частые переломы костей, постоянная суставная боль. Возникают неприятные ощущения в поясничной области, когда человек долгое время ходит.

Проявление клинических признаков климактерического периода индивидуально. В некоторых случаях он переносится не сложно, в других случаях симптомы носят выраженный характер и мучают человека около пяти лет. Климактерические симптомы исчезают после адаптации организма к новым физиологическим условиям.

Профилактика и лечение возможных симптомов проявления климактерического периода народными средствами

В зависимости от переносимости климакса возможны и нарушения психики (см. подробнее статью “Предменструальный синдром”), поэтому используются следующие наши препараты:

В климактерическом периоде женщинам обязательно нужно проходить медицинские осмотры, желательно раз в год. Также в обязательном порядке необходимо проводить очистку лимфосистемы. Это можно делать через 3-4 недели после лечения нашими препаратами в течение месяца. Процедуру желательно повторить 1-2 раза в год.

Лечение традиционными медицинскими методами включает в себя общеукрепляющие мероприятия — водные процедуры, лечебная физкультура. Успокаивающая терапия — элениум, мепробамат, триоксазин, препараты валерьяны и др.; витаминотерапия. В тяжелых случаях гормонотерапия (см. также раздел “Психические болезни”).

Очистка лимфатической системы во время лечения климактерического периода

Лимфатическая система – часть сердечно-сосудистой системы, которая очень хитро и сложно устроена. Она способствует выводу из организма продуктов жизнедеятельности глистов, грибково-паразитарных ядов простейших. Состояния нашего иммунитета на прямую зависит от эффективной работы лимфатической системы, а как мы знаем, иммунитет – это гарантия сохранения нашей жизни!

При нарушении функций лимфатической системы шлаки и токсины скапливаются в межклеточном пространстве, что приводит к лимфотоксикозу. При этом повышается нагрузка на все органы выведения и детоксикации: печень, кишечник, почки. Получается, что чистота внутренней среды нашего организма напрямую взаимосвязана с сетью лимфатических сосудов.

Для очистки лимфатической системы мы рекомендуем пропить в течении месяца следующие препараты:

  1. Асцилин
  2. ЛГТ
  3. Мезоадан
  4. Токсигаст

Если Вам нужна бесплатная индивидуальная консультация, можете написать нам письмо. Для этого кликните здесь.

Если у Вас есть вопросы или Вы хотите заказать обратный звонок, заполните форму.

Источник: https://www.treatment-online.com.ua/ginekologiya/klimaktericheskij-period

Менопаузальная гормональная терапия

Стартовая терапия климактерического синдрома переходного менопаузального периода

Менопауза — это биологическое событие в жизни женщин, когда на фоне возрастных изменений происходит выключение функции яичников.

Наступление климакса определяется при стойком отсутствии менструации в течение одного года, которому предшествует период нарушения менструаций — менопаузальный переход, когда появляются задержки или укорочения в течение 7 дней или меняется характер самих менструаций: становятся скуднее и короче. На фоне задержек менструаций могут появиться первые признаки недостатка женских половых гормонов — приливы. Именно в этот период женщина задается вопросом, какая же терапия предотвратит старение ее организма? Однако до сих пор у многих женщин настороженное отношение к гормональным препаратам: бытует мнение, что на фоне гормональной терапии женщина может «поправиться, у нее могут вырасти усы и может развиться онкология».

Хочется отметить, что в период гормональной перестройки организма появляется относительный избыток мужских гормонов — андрогенов на фоне дефицита женских половых гормонов — эстрогенов.

И тогда уже андрогены начинают себя проявлять, появляется избыточный рост волос, особенно на лице, жировая ткань перераспределяется — фигура женщины из «груши» превращается в «яблоко», кожа становится более пористой и жирной, усиливается выпадение волос на голове — утрачивается женская красота и привлекательность.

Но, на самом деле, начало климакса — специфический вестник необходимости и возможности начала гормональной терапии для профилактики осложнений климакса и улучшения качества и увеличения продолжительности жизни.

В настоящее время рекомендуется придерживаться так называемой «временной» теории: начинать терапию нужно с минимальной дозы гормональных препаратов, которая будет поддерживать хорошее самочувствие женщин в возрасте до 60 лет и при длительности климакса менее 10 лет.

Гормональная терапия — виды, состав и воздействие на организм

Гормональная терапия при климаксе включает в себя большой спектр препаратов нового поколения, в состав которых входят натуральные эстрогены, которые восстанавливают гормональное равновесие организма женщины, тем самым способствуют сохранению женственности.

В некоторые препараты, наряду с эстрогенами, включены также гестагены (аналоги другого женского гормона — прогестерона) с дополнительными лечебными и косметическими свойствами: добавление прогестерона в их состав защищает слизистую матки (эндометрий) и предотвращает риск развития онкологии, диеногест и дроспиренон в их составе помогают эстрогенам нейтрализовать избыточное действие андрогенов — останавливают избыточный рост волос, способствуют сохранению «женских пропорций» тела, улучшают состояние кожи и волос. Что же касается прибавки массы тела? Входящие в состав современных препаратов МГТ эстрогены и гестагены метаболически нейтральны, то есть не имеют отрицательного влияния на вес тела. Гормональная терапия в этот период — замена утраченной функции яичников и не нарушает естественные процессы обмена в организме. Именно в этот период не нужно забывать и об объективных причинах набора веса: уменьшается двигательная активность женщин после 45. МГТ метаболически нейтральными препаратами оказывает положительный эффект на перераспределение жировой ткани, что выражается в уменьшении абдоминального ожирения и сохранении талии, а также терапия в сочетании с коррекцией питания и адекватной физической нагрузкой повышает геропротективные свойства организма и улучшает качество жизни женщин в зрелом возрасте. Доказано, что у женщин, применяющих менопаузальную гормональную терапию в менопаузальном переходе и в ранней менопаузе, значительно реже развивается сахарный диабет 2 типа. После наступления менопаузы кожа очень быстро теряет коллаген, что приводит к ее увяданию. Использование менопаузальной гормональной терапии в период менопаузального перехода замедляет появление возрастных признаков старения кожи.

Существуют четыре официальных показания для назначения менопаузальной гормональной терапии:

  • климактерические симптомы,
  • урогенитальная атрофия,
  • профилактика остеопороза и переломов,
  • преждевременная недостаточность яичников / хирургическая менопауза.

Какие симптомы может купировать прием МГТ и помочь женщине легче пережить гормональную перестройку?

Симптомы климакса, которые ослабляются или исчезают на фоне назначения менопаузальной гормональной терапии —

  • приливы жара,
  • повышенная потливость,
  • депрессия,
  • раздражительность,
  • возбудимость,
  • расстройство сна,
  • слабость,
  • сниженная память и концентрация внимания,
  • головные боли,
  • мышечно — суставные боли,
  • прибавка массы тела и перераспределение жировой ткани в организме,
  • сухость кожи,
  • зуд и жжение во влагалище,
  • сухость и боли при половых контактах,
  • нарушения мочеиспускания.

Гормональная терапия при климаксе включает себя большой спектр препаратов нового поколения для приема как перорально, так и парэнтерально (накожно, влагалищно) — системная или локальная, в различных дозах с учетом данных личного и семейного анамнеза, результатов обследования и самочувствия.

В период климакса также могут обостряться или проявляться заболевания, которые и учитывается при выборе менопаузальной гормональной терапии и пути его введения.

Длительный прием гормонотерапии предотвратит поздние нарушения: развитие остеопороза, сердечно — сосудистых катастроф и болезни Альцгеймера, а более кратковременный прием гормональных средств устраняет проявления климактерического синдрома.

[attention type=green][attention type=green]
Терапия только эстрогенами назначается женщинам с удаленной маткой, при которой используются препараты, содержащие эстрадиол и его производные. Пути введения терапии зависят не только от показаний к назначению, но и от предпочтений самой пациентки, удобства их приема при отсутствии противопоказаний.

[/attention][/attention]

На рынке представлены не только таблетки, содержащие эстрадиол, но и гели, пластыри, вагинальные таблетки, кремы, свечи и кольца. Режимы приема зависят от «стадии старения организма»: может быть как непрерывной, так и прерывистой.

Терапия только прогестероном назначается женщинам в период менопаузального перехода во вторую фазу менструации для регуляции цикла или лечения гиперпластических процессов -(утолщения) слизистой матки. Используется препараты, содержащие производные прогестерона либо в таблетках, либо в вагинальных капсулах.

В этот период возможна установка гормональной спирали в матку, содержащей левоноргестрел, как с контрацептивной, так и лечебной целью.

Комбинированная терапия

Существуют также комбинированные гормональные препараты, в состав которых входят и эстрадиол, и прогестерон. Эти таблетки предпочтительно принимать женщинам в менопаузальном переходе непрерывно.

В этот период также возможна терапия из комбинации гелей либо пластыря, содержащих эстрадиол, в сочетании с прогестероном (вагинально либо перорально) во вторую фазу менструального цикла, тем самым создавая искусственную двухфазность менструального цикла. На фоне этой терапии женщина менструирует.

Очень важно информировать женщин, что препараты МГТ не обладают контрацептивным эффектом, так как в менопаузальном переходе возможна также активность и самих яичников и велик риск наступления нежелательной беременности.

Непрерывная комбинированная терапия назначается женщинам в постменопаузе, она низкодозированная и содержит также комбинацию из эстрадиола и производных прогестерона, на фоне чего отсутствует менструальная функция организма.

Молодым женщинам в случае хирургической менопаузы при удалении яичников могут потребоваться более высокие дозы эстрогенов, что подбирается индивидуально врачом — гинекологом-эндокринологом в соответствии уменьшения и исчезновения жалоб на фоне терапии.

Консультация и контроль специалиста при выборе средств МГТ

Решение о проведении терапии принимается индивидуально с учетом жалоб, симптомов, качества жизни и показателей здоровья, также учитываются индивидуальные факторы риска такие, как возраст, длительность постменопаузы и риск развития тромбозов, инсульта и рака молочной железы. МГТ не назначается без четких показаний.

Имеется целый перечень показаний и противопоказаний. Только врач после обследования и оценки всех «плюсов и минусов» может подобрать правильное лечение. Пациент самостоятельно принимает решение о приеме гормональных препаратов после получения консультации врача.

Важно помнить, что нельзя проводить прием МГТ самостоятельно без медицинского контроля.

Очень важно, что менопаузальная гормональная обладает свойством тормозить процессы старения, способствует снижению смертности и заболеваемости, увеличению продолжительности и повышению качества жизни. Бытует мнение, что если нет приливов, то МГТ не нужна. К сожалению, это не так, серьезные последствия климакса развиваются медленно, а иногда и незаметно.

А когда они проявляются, их скорректировать становится намного трудней. Таким образом, выбор средства МГТ определяется его безопасностью. Сегодня в арсенале гинеколога-эндокринолога большой выбор гормональных препаратов нового поколения, что позволяет подобрать лечение индивидуально для каждой женщины с учетом ее особенностей и пожеланий.

Берегите себя и свое здоровье, а доктор Вам в этом поможет!

Источник: https://klimax-lux.ru/art/menopauzalnaya-gormonalnaya-terapiya

Как проявляется климактерический синдром и как облегчить его течение?

Стартовая терапия климактерического синдрома переходного менопаузального периода
Стартовая терапия климактерического синдрома переходного менопаузального периода

Климактерический синдром представляет собой патологическое состояние, связанное с климактерическим периодом, осложняющее его течение и характеризующееся расстройствами функций организма различной длительности и степени тяжести в адаптогенной, психоэмоциональной, обменно-эндокринной, нейровегетативной, сердечно-сосудистой сферах. Они развиваются у 30-60% женщин, находящихся в климактерическом периоде.

Как долго может длиться климактерический синдром?

Климакс у женщин не является заболеванием.

Это физиологически нормальное возрастное (в 45 — 55-летнем возрасте) и генетически обусловленное состояние организма, заключающееся в перестройке высших отделов центральной нервной системы.

Результатом этой трансформации являются снижение интенсивности и изменение цикличности синтеза и секреции гипофизом гонадотропных гормонов, развитие недостаточности функций половых желез.

Климактерический период состоит из трех фаз:

  • пременопаузальной, предшествующей прекращению менструаций и длящейся от 2 до 5 лет; патологический синдром во время этой фазы развивается у 35% женщин;
  • менопаузальной, представляющей собой окончательное прекращение менструаций, что оценивается после 1 года их полного отсутствия; симптомы климактерического синдрома в этот период констатируются у 38-70% женщин;
  • постменопаузальной, характеризующейся дефицитом эстрогенов, повышенным уровнем гонадотропных гормонов и окончательной физиологической морфофункциональной перестройкой всех систем и органов организма, в первую очередь репродуктивных.

На протяжении климактерического периода возникают различные патологические состояния, объединенные термином «менопаузальный синдром».

«Ранневременным» его проявлением является климактерический синдром, который, как правило, начинает развиваться постепенно незадолго до менопаузы (в пременопаузу) и длится в среднем 2-3 года.

Однако в некоторых отдельных случаях его длительность может составлять до 10-15 лет.

Патогенез и способствующие факторы

В современной концепции о механизмах развития климактерического синдрома основное значение как причинному фактору придается изменениям возрастного характера в гипоталамических структурах.

Гипоталамус — это главная железа, регулирующая цикличность менструального цикла. В ней синтезируется нейрогормон гонадолиберин, или гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ), под действием которого аденогипофизом вырабатываются фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны. Они влияют на созревание и функцию фолликулов и желтого тела яичников.

Гипоталамус – гипофиз – яичники образуют целостную саморегулирующуюся систему, в основе саморегуляции которой лежат принципы обратной связи. Возрастные инволютивные изменения в гипоталамических структурах являются причиной снижения чувствительности последних к воздействию нормальной концентрации выделяемых яичниками эстрогенов.

[attention type=yellow][attention type=yellow]
В целях восстановления равновесия гипоталамус (посредством увеличения продукции ГнРГ) в возбужденном состоянии все больше стимулирует выделение гипофизом гонадотропных гормонов, особенно фолликулостимулирующего.

[/attention][/attention]

В результате этого функция яичников постепенно нарушается, и они выделяют в кровь не только непосредственно функционирующие фракции эстрогенов (эстрон, эстрадиол и эстриол), но и промежуточные компоненты их синтеза.

Кроме того, нарушается и цикличность продукции половых гормонов. В определенный момент половых гормонов яичников уже недостаточно для тормозящего воздействия на гипоталамус и гипофиз.

Остающаяся высокой продукция ФСГ приводит к прекращению овуляции и, соответственно, репродуктивной функции.

Поскольку гипоталамический и гипофизарный отделы головного мозга связаны с остальными железами внутренней секреции и корой головного мозга, то это отражается и на функции последних — развивается остеопороз, нарушается регуляция сердечно-сосудистой и периферической нервной и системой, метаболическими процессами и т. д., что и приводит к развитию климактерического синдрома.

Однако, благодаря тому, что часть половых гормонов продуцируется сетчатой зоной коры надпочечников, последние берут на себя часть функции яичников в период их угасания (по принципу «обратной связи»). Это способствует мягкому течению климакса у определенного процента женщин, в результате чего патологические симптомы не возникают.

Возникновению нарушения физиологического течения климакса способствуют, в основном, такие факторы, как:

  1. Профессиональный труд в условиях постоянного длительного и частого физического или/и умственного переутомления.
  2. Стрессовые состояния и расстройство функций эндокринной и центральной нервной системы, нарушение функций внутренних органов к моменту начала климакса.
  3. Осложнения в периоды беременностей и родов, в послеродовом периоде.
  4. Воспалительные заболевания тазовых органов, нарушения менструального цикла, объемные хирургические вмешательства.
  5. Инфекционные заболевания и длительные болевые синдромы различного происхождения
  6. Повышенная масса тела, даже умеренная.
  7. Производственные вредности и злоупотребление курением и алкогольными напитками.

Как проявляется климактерический синдром?

В клиническом течении, особенно на начальных этапах, на фоне нарушений менструального цикла (через 1-3 месяца после их начала) доминирующими являются нервно-психические расстройства и вегетативно-сосудистая дистония (ВСД), или вазовегетативные проявления.

К первым относятся:

  • различные расстройства сна и нарушения кратковременной составляющей памяти;
  • чувство необъяснимой тревоги и навязчивые идеи;
  • появление подавленности и неуверенности в себе;
  • эмоциональная лабильность, выражающаяся в неустойчивости настроения, беспричинных раздражительности и плаксивости;
  • головные боли, быстрая утомляемость, снижение работоспособности и способности концентрировать внимание;
  • депрессивное состояние и изменение (ухудшение или наоборот, повышение) аппетита;
  • угнетение, отсутствие или повышение либидо.

Вегетативные проявления климактерического синдрома обычно сопровождаются нервно-психическими расстройствами и выражаются в:

  • ощущении «приливов» жара к лицу, голове и верхней половине тела;
  • внезапное покраснение кожи лица, шейной области и верхних отделов грудной клетки;
  • головокружение;
  • выраженная потливость, приступообразная потливость, особенно в ночное время;
  • онемение пальцев рук, парестезии, ощущение «ползания мурашек» в конечностях, особенно по ночам, судорожные сокращения мышечных волокон голеней;
  • ощущение недостатка воздуха вплоть до удушья, покалывания и необъяснимые болезненные ощущения в области сердца, иногда иррадиирующие в шею, плечо, лопатку, и подлопаточную область;
  • приступы сердцебиения и нарушения сердечного ритма, неспровоцированные физическими нагрузками;
  • неустойчивость артериального давления — повышение систолического А/Д до 160 мм. рт. ст. и выше, которое достаточно быстро может сменяться нормальным и даже пониженным и наоборот;
  • стойкий красный или белый дермографизм.

Симптомы ВСД, как правило, возникают в периоды «приливов» и приступов потливости. Некоторые авторы выделяют три формы климактерического синдрома, в зависимости от характера и количества симптомов:

  1. Типичную — ощущение «приливов» жара к голове, лицу и шейной области, патологическая потливость, нарушения сна, головокружения и головная боль.
  2. Нетипичную, для которой свойственны как типичная симптоматика, так и равномерное или региональной отложение жировой ткани, отечность нижних конечностей и лица из-за задержки жидкости в организме, боли в костях и в области суставов, особенно бедренных, дизурические явления, сухость слизистой оболочки влагалища, диспареуния. Реже встречается снижение массы тела на фоне достаточно быстрого ухудшения общего самочувствия. Среди отдельных женщин возможны эпизоды симпато-адреналовых кризов, сопровождаемых чувством страха смертельного исхода, нарушения сердечного ритма, а также высокие цифры артериального давления, аллергические реакции, приступы бронхиальной астмы, гипер- или гипогликемия в анализах крови.
  3. Сочетанную, которая развивается среди женщин, уже страдающих заболеваниями сердца и сосудов, артериальной гипертензией, нарушениями функции печени и желчного пузыря, обменно-эндокринными расстройствами, аллергическими заболеваниями.

Однако в этой классификации нет четкого отличия ранневременных, от средне- и поздневременных проявлений патологического климакса. Поэтому в практической деятельности в основном используется традиционная классификация, которая разработана Вихляевой В. П. основанная на определении степени тяжести течения в соответствии с частотой приливов:

Она заключается в оценке степени тяжести климактерического синдрома на основании определения частоты «приливов»:

  • I степень тяжести, или легкая форма, встречающаяся в среднем у 47% женщин с этой патологией — число приливов на протяжении суток не более 10;
  • II степень тяжести, или среднетяжелая форма — от 10 до 20 приливов в течение суток (у 35%);
  • III степень, или тяжелый климактерический синдром — число приливов в сутки более 20. Эта форма встречается в среднем у 18%.

По данным исследований вегетативно-сосудистые нарушения встречаются у 13% всех женщин, а депрессивные состояния — у 10%.

Диагностика

Диагностика климактерического синдрома не представляет собой особых затруднений. Она основана на:

  • учете регулярности/нерегулярности менструального цикла или отсутствия менструальных кровотечений в соответствии с возрастным периодом;
  • выявлении комплекса перечисленных выше симптомов;
  • исключении сопутствующих заболеваний или, при наличии последних, определении их связи с имеющейся симптоматикой климактерического синдрома;
  • дополнительном лабораторном исследовании гормонального статуса пациентки, а также консультации терапевта, окулиста (исследование состояния сосудов глазного дна), психоневролога и эндокринолога.

«Что делать с приливами при климаксе?»

Профилактика и лечение климактерического синдрома

Профилактика заключается в нормализации режима трудовой деятельности и отдыха, полноценном сбалансированном рациональном питании, рациональном двигательном режиме и занятиях гимнастическими упражнениями, своевременном лечении сопутствующих соматических заболеваний и коррекции расстройств функции центральной нервной системы.

Рекомендации при климактерическом синдроме легкой формы по своей сути не отличаются от профилактических мер. Кроме того, рекомендуется диетическое питание с преобладанием молочнокислых, рыбных и отварных мясных продуктов, ограничение свинины, утки, экстрактивных блюд, острых и маринованных продуктов, пряностей, шоколада, крепко заваренного чая или кофе и т. д.

Положительным эффектом обладают витамины “А” по 800 мкг курсами и ретинол по возрастающей от 20 до 300 мг дозировке, аскорбиновая кислота и витамины группы “B”.

Также назначаются проведение общего лечебного массажа и лечебной физкультуры, физиотерапевтических процедур с седативным эффектом, курсы иглорефлексотерапии, гидротерапии, ароматерапии с маслами жасмина, лаванды, апельсина, пачули и некоторых других, способствующих улучшению психоэмоционального состояния, уменьшению раздражительности, подавленности.

Легким седативным эффектом обладают настои и настойки пустырника, плодов боярышника, корневища валерианы, биологически активная добавка комплекс «Релакс», представляющая собой адаптоген и состоящая из порошков корневища валерианы, лимонной цедры, цветков ромашки, экстрактов пассифлоры инкарнатной, травы пустырника, хмеля и др.

Как облегчить климактерический синдром среднетяжелой формы?

К вышеперечисленным рекомендациям в этих случаях добавляются медикаментозные препараты — нейролептики и транквилизаторы (Френолон, Метаперазин, Релиум, Этаперазин, Реланиум и др.), Мелатонин, способствующий нормализации сна, уменьшающий чувсто усталости и легкую депрессию, Энап (для нормализации артериального давления), антидепрессанты (по назначению психоневролога).

Применяемый при климактерическом синдроме бета-аланин «Клималанин»

Также применяются Клималанин, блокирующий освобождение биологически активных веществ гистамина и брадикинина тучными клетками и оказывающий быстрый эффект при выраженных приливах и потливости; Сагенит, активный компонент которого (сигетин) способствует осуществлению как положительной, так и отрицательной обратной связи в системе гипоталамус – гипофиз – яичники.

Кроме того, используются и растительные эстрогенные препараты различных групп (флавониды и изофлавониды, лигнаны, кумедраны, стильбены), представляющих собой растительные нестероидные соединения, по строению сходные с эстрадиолом. К ним относятся Климандион, Климактоплан и Ременс, содержащие экстракт цимицифуги; Климафен, получаемый из хмеля и клевера; Мастодинон — из прутняка; Эстровэл, Иноклим, Климасоя, Иннотек, Фемивелл и многие другие.

Также в разделе: «Какие препараты помогут при климаксе?»

[attention type=red][attention type=red]
В случаях тяжелого течения и отсутствия эффективности перечисленных методов терапии рекомендуется применение заместительной гормональной терапии посредством натуральных эстрогенов (Эстрадиол валерат, Эстриол, Эстрадиол-17-бета, Эстрогены конъюгированные), а также сочетание их с гестагенами (Утрожестан, Норгестрел, Прогестерон, Дидрогестерон и др.).

[/attention][/attention]

Если прогноз при адекватной коррекции климактерического синдрома в целом благоприятный, то психоневротические расстройства в частности, особенно депрессивные состояния, являются одними из наиболее тяжелых клинических симптомов, трудно поддающихся терапии.

Кроме того, затянувшийся по времени патологический комплекс симптомов, протекающий в среднетяжелой или тяжелой форме или, тем более, на фоне других заболеваний, представляет собой угрозу осложнений со стороны сердечно-сосудистой и центральной нервной системы в виде инфарктов и нарушений мозгового кровообращения.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/klimaktericheskij-sindrom.html

Климактерический период

Стартовая терапия климактерического синдрома переходного менопаузального периода

15.04.2015

Климактерический период — физиологический переход организма от половой зрелости к прекращению генеративной (менструальной и гормональной) функции яичников, характеризующийся обратным развитием (инволюцией) половой системы, происходящим на фоне общих возрастных изменений организма.

Климакс наступает в разном возрасте, это индивидуально. Некоторые специалисты называют цифры 48-52, другие – 50-53 года. Темпы развития признаков и симптомов климакса в большой степени определяются генетикой.

Но на время наступления, продолжительность и особенности течения разных фаз климактерического периода также влияют такие моменты, например, как насколько женщина здорова, каков ее рацион питания, образ жизни, климат и многое другое.

Ученые установили, что лица женского пола, которые выкуривают больше 40 сигарет в сутки, климакс наступает в среднем на 2 года раньше, чем у некурящих.

Начало климактерического периода начинается со значительного снижения выработки женских половых гормонов. Дело в том, что с годами функция яичников постепенно угасает, может и вовсе прекратиться. Этот процесс может длиться от восьми до десяти лет, его и называют климактерическим периодом у женщин.

Но не стоит забывать, что именно в период пременопаузы женщина оказывается в группе риска по возникновению нежелательной беременности. Беременность в климактерический период очень частое явление, потому и количество абортов в этой возрастной категории очень высоко.

Вынашивание, как и аборт, намного сложнее проходят для женщин в период пременопаузы, чем у более молодых. Поэтому к вопросам контрацепции стоит отнестись очень серьезно.

Различают несколько стадий в климактерическом периоде

1Пременопауза берет начало примерно в возрасте 45-47 лет и охватывает период от начала нерегулярных месячных до последней менструации. Этот период характеризуется следующими симптомами:

  • нарушениями ритма менструаций и длительности менструации. Время между менструальными циклами постепенно увеличивается, сами месячные становятся менее продолжительными и более скудными. В более редких случаях наблюдается уменьшение интервалов между менструациями и усиление кровотечений (у 35 % женщин). У 5 % женщин месячные прекращаются внезапно.
  • понижается секреция прогестерона и эстрогена, увеличивается выработка фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). При этом уровень мужских гормонов может оказаться завышенным, а это ведет к набору лишних килограмм в течение короткого промежутка времени (оно может достигать 5-8 кг).
  • меняются половые органы: слизистая влагалища теперь тоньше и не так эластична, уменьшаются размеры матки.
  • из-за нарушений процесса созревания фолликулов овуляции происходит все реже, а потом прекращаются совсем. Поскольку желтое тело в яичниках отсутствует, резко снижается выработка прогестерона.
  • на фоне дефицита прогестерона развиваются такие осложнения менопаузы, как дисфункциональные маточные кровотечения, гиперплазия маточного эндометрия, фиброзно-кистозная мастопатия.

2Менопауза — это полное прекращение менструаций. Женщина считается достигшей менопаузы, если с даты ее последних критических дней прошел не менее чем один 1 год.

Средний возраст, в котором фиксируется последняя менструация, составляет 50 лет. Менопауза, наступившая в период до 40-45 лет, считается ранней, в возрасте старше 55 лет – поздней.

В этот период могут проявляться такие симптомы:

  • в некоторых случаях после менопаузы может все еще идти кровь;
  • в этот период, несмотря на отсутствие месячных, достаточно велик риск возникновения беременности, которая может произойти на фоне происходящей в организме гормональной перестройки, поэтому пренебрегать контрацепцией не стоит.

3Постменопауза продолжается в течение около семи лет после последних критических дней. Различают также естественную и искусственную менопаузу. Естественная обуславливается истощением запасов фолликулов в яичниках.

Искусственная менопауза может стать последствием хирургической операции (овариэктомии), приема некоторых лекарственных средств или воздействия ионизирующего излучения. Во время этой фазы яичники не вырабатывают гормоны, наступает период покоя. Комплекс симптомов климактерического периода исчезает.

Причинами преждевременного наступления менопаузы (ранее 40 лет) могут стать

  • Частые роды и аборты.
  • Массивные кровопотери во время родов.
  • Хронические инфекционные заболевания.
  • Некомфортные домашние и рабочие условия.
  • Если женщина курит, злоупотребляет алкогольными напитками.
  • Нерегулярная половая жизнь.
  • Ожирение.
  • Постоянные физические нагрузки.
  • Гинекологические и онкологические заболевания.
  • Поздняя менопауза (в возрасте после пятидесяти лет) встречается при миомах матки, гипертензии, диабете. Внезапное прекращение менструаций в переходном возрасте могут спровоцировать тяжелые стрессовые ситуации и травмы.

Основные осложнения климакса — это ациклические маточные кровотечения и климактерический синдром. Течение крови во время климакса обуславливается нарушениями процесса роста, созревания и инволюции фолликулов, находящихся в яичниках, а также избыточным разрастанием эндометрия вследствие гормонального дисбаланса.

Нерегулярные кровотечения разной продолжительности и интенсивности обычно появляются после задержки месячных. В этом случае мы рекомендуем пропить фитопрепарат Геморан.

Основные признаки климактерического периода

  • Изменения в эмоциональной сфере. Часто женщина страдает от астено-невротического синдрома. Постоянно ей хочется плакать, повышается раздражительность, женщина всего боится, она не переносит звуки, запахи. Некоторые женщины себя ведут вызывающе. Начинают ярко красится.
  • Проблемы с вегетативной нервной системой — чувство тревоги, нехватка воздуха, повышается потоотделение, краснеет кожа, наблюдается тошнота, кружиться голова. Женщина ослабевает. Нарушается частота дыхания, ритм сердца. Пациентке стесняет грудь, возникает ком в горле.
  • Постоянно беспокоят сильны головные боли в виде мигрени, смешанная боль напряжение. Человек не переносит духоту, влажный воздух, жару.
  • При климаксе нарушаются обменные процессы кальция, минералов, магний, потому что снижается уровень эстрогенов.
  • Во время сна наблюдается задержка дыхания. Женщина сильно храпит. Уснуть становится очень сложно, постоянно вертятся мысли в голове и учащается сердцебиение.
  • Нарушения менструального цикла. Одним из первых признаков начала климактерического периода являются нерегулярные менструальные кровотечения. Обильность кровопотери и промежутки между менструациями становятся непрогнозируемыми.
  • Дисфункциональные маточные кровотечения климактерического периода встречаются у женщин все чаще. Сначала начинаются задержки менструации, а затем внезапные кровотечения. Маточные кровотечения в климактерическом периоде сопровождаются слабостью, раздражительностью и постоянными головными болями. Как правило, вместе в такими кровотечениями у пациенток отмечают еще и климатический синдром.
  • Часто женщины в период пременопаузы жалуются на приливы. Совершенно внезапно наступает чувство сильного жара, кожные покровы приобретают красный оттенок и по телу выступает пот. Данный симптом застает врасплох, нередко женщины среди ночи просыпаются от подобного жара. Причиной становится реакция гипофиза и резкое падение уровня эстрогена.
  • Учащается мочеиспускание, выделяется небольшое количество мочи. Мочеиспускание болезненное, сильно жжет, режет в мочевом пузыре. Ночное мочеиспускание учащается. Человек ходит за ночь больше, чем один раз, беспокоит недержание.
  • Возникают проблемы с кожей, она становится тонкой, эластичной, на ней появляется большое количество морщин, пигментных пятен. На голове редеют волосы, на лице их появляется намного больше.
  • Резкие скачки давления, болезненные ощущения в сердце.
  • Из-за дефицита эстрадиола, развивается остеопороз. Во время менопаузы не обновляется костная ткань. Женщина становится заметно сутулой, уменьшается в росте, беспокоят частые переломы костей, постоянная суставная боль. Возникают неприятные ощущения в поясничной области, когда человек долгое время ходит.

Проявление клинических признаков климактерического периода индивидуально. В некоторых случаях он переносится не сложно, в других случаях симптомы носят выраженный характер и мучают человека около пяти лет. Климактерические симптомы исчезают после адаптации организма к новым физиологическим условиям.

Профилактика и лечение возможных симптомов проявления климактерического периода народными средствами

В зависимости от переносимости климакса возможны и нарушения психики (см. подробнее статью “Предменструальный синдром”), поэтому используются следующие наши препараты:

В климактерическом периоде женщинам обязательно нужно проходить медицинские осмотры, желательно раз в год. Также в обязательном порядке необходимо проводить очистку лимфосистемы. Это можно делать через 3-4 недели после лечения нашими препаратами в течение месяца. Процедуру желательно повторить 1-2 раза в год.

Лечение традиционными медицинскими методами включает в себя общеукрепляющие мероприятия — водные процедуры, лечебная физкультура. Успокаивающая терапия — элениум, мепробамат, триоксазин, препараты валерьяны и др.; витаминотерапия. В тяжелых случаях гормонотерапия (см. также раздел “Психические болезни”).

Очистка лимфатической системы во время лечения климактерического периода

Лимфатическая система – часть сердечно-сосудистой системы, которая очень хитро и сложно устроена. Она способствует выводу из организма продуктов жизнедеятельности глистов, грибково-паразитарных ядов простейших. Состояния нашего иммунитета на прямую зависит от эффективной работы лимфатической системы, а как мы знаем, иммунитет – это гарантия сохранения нашей жизни!

При нарушении функций лимфатической системы шлаки и токсины скапливаются в межклеточном пространстве, что приводит к лимфотоксикозу. При этом повышается нагрузка на все органы выведения и детоксикации: печень, кишечник, почки. Получается, что чистота внутренней среды нашего организма напрямую взаимосвязана с сетью лимфатических сосудов.

Для очистки лимфатической системы мы рекомендуем пропить в течении месяца следующие препараты:

  1. Асцилин
  2. ЛГТ
  3. Мезоадан
  4. Токсигаст

Если Вам нужна бесплатная индивидуальная консультация, можете написать нам письмо. Для этого кликните здесь.

Если у Вас есть вопросы или Вы хотите заказать обратный звонок, заполните форму.

Источник: https://www.treatment-online.com.ua/ginekologiya/klimaktericheskij-period

Менопаузальная гормональная терапия

Стартовая терапия климактерического синдрома переходного менопаузального периода

Менопауза — это биологическое событие в жизни женщин, когда на фоне возрастных изменений происходит выключение функции яичников.

Наступление климакса определяется при стойком отсутствии менструации в течение одного года, которому предшествует период нарушения менструаций — менопаузальный переход, когда появляются задержки или укорочения в течение 7 дней или меняется характер самих менструаций: становятся скуднее и короче. На фоне задержек менструаций могут появиться первые признаки недостатка женских половых гормонов — приливы. Именно в этот период женщина задается вопросом, какая же терапия предотвратит старение ее организма? Однако до сих пор у многих женщин настороженное отношение к гормональным препаратам: бытует мнение, что на фоне гормональной терапии женщина может «поправиться, у нее могут вырасти усы и может развиться онкология».

Хочется отметить, что в период гормональной перестройки организма появляется относительный избыток мужских гормонов — андрогенов на фоне дефицита женских половых гормонов — эстрогенов.

И тогда уже андрогены начинают себя проявлять, появляется избыточный рост волос, особенно на лице, жировая ткань перераспределяется — фигура женщины из «груши» превращается в «яблоко», кожа становится более пористой и жирной, усиливается выпадение волос на голове — утрачивается женская красота и привлекательность.

Но, на самом деле, начало климакса — специфический вестник необходимости и возможности начала гормональной терапии для профилактики осложнений климакса и улучшения качества и увеличения продолжительности жизни.

В настоящее время рекомендуется придерживаться так называемой «временной» теории: начинать терапию нужно с минимальной дозы гормональных препаратов, которая будет поддерживать хорошее самочувствие женщин в возрасте до 60 лет и при длительности климакса менее 10 лет.

Гормональная терапия — виды, состав и воздействие на организм

Гормональная терапия при климаксе включает в себя большой спектр препаратов нового поколения, в состав которых входят натуральные эстрогены, которые восстанавливают гормональное равновесие организма женщины, тем самым способствуют сохранению женственности.

В некоторые препараты, наряду с эстрогенами, включены также гестагены (аналоги другого женского гормона — прогестерона) с дополнительными лечебными и косметическими свойствами: добавление прогестерона в их состав защищает слизистую матки (эндометрий) и предотвращает риск развития онкологии, диеногест и дроспиренон в их составе помогают эстрогенам нейтрализовать избыточное действие андрогенов — останавливают избыточный рост волос, способствуют сохранению «женских пропорций» тела, улучшают состояние кожи и волос. Что же касается прибавки массы тела? Входящие в состав современных препаратов МГТ эстрогены и гестагены метаболически нейтральны, то есть не имеют отрицательного влияния на вес тела. Гормональная терапия в этот период — замена утраченной функции яичников и не нарушает естественные процессы обмена в организме. Именно в этот период не нужно забывать и об объективных причинах набора веса: уменьшается двигательная активность женщин после 45. МГТ метаболически нейтральными препаратами оказывает положительный эффект на перераспределение жировой ткани, что выражается в уменьшении абдоминального ожирения и сохранении талии, а также терапия в сочетании с коррекцией питания и адекватной физической нагрузкой повышает геропротективные свойства организма и улучшает качество жизни женщин в зрелом возрасте. Доказано, что у женщин, применяющих менопаузальную гормональную терапию в менопаузальном переходе и в ранней менопаузе, значительно реже развивается сахарный диабет 2 типа. После наступления менопаузы кожа очень быстро теряет коллаген, что приводит к ее увяданию. Использование менопаузальной гормональной терапии в период менопаузального перехода замедляет появление возрастных признаков старения кожи.

Существуют четыре официальных показания для назначения менопаузальной гормональной терапии:

  • климактерические симптомы,
  • урогенитальная атрофия,
  • профилактика остеопороза и переломов,
  • преждевременная недостаточность яичников / хирургическая менопауза.

Какие симптомы может купировать прием МГТ и помочь женщине легче пережить гормональную перестройку?

Симптомы климакса, которые ослабляются или исчезают на фоне назначения менопаузальной гормональной терапии —

  • приливы жара,
  • повышенная потливость,
  • депрессия,
  • раздражительность,
  • возбудимость,
  • расстройство сна,
  • слабость,
  • сниженная память и концентрация внимания,
  • головные боли,
  • мышечно — суставные боли,
  • прибавка массы тела и перераспределение жировой ткани в организме,
  • сухость кожи,
  • зуд и жжение во влагалище,
  • сухость и боли при половых контактах,
  • нарушения мочеиспускания.

Гормональная терапия при климаксе включает себя большой спектр препаратов нового поколения для приема как перорально, так и парэнтерально (накожно, влагалищно) — системная или локальная, в различных дозах с учетом данных личного и семейного анамнеза, результатов обследования и самочувствия.

В период климакса также могут обостряться или проявляться заболевания, которые и учитывается при выборе менопаузальной гормональной терапии и пути его введения.

Длительный прием гормонотерапии предотвратит поздние нарушения: развитие остеопороза, сердечно — сосудистых катастроф и болезни Альцгеймера, а более кратковременный прием гормональных средств устраняет проявления климактерического синдрома.

[attention type=green][attention type=green]
Терапия только эстрогенами назначается женщинам с удаленной маткой, при которой используются препараты, содержащие эстрадиол и его производные. Пути введения терапии зависят не только от показаний к назначению, но и от предпочтений самой пациентки, удобства их приема при отсутствии противопоказаний.

[/attention][/attention]

На рынке представлены не только таблетки, содержащие эстрадиол, но и гели, пластыри, вагинальные таблетки, кремы, свечи и кольца. Режимы приема зависят от «стадии старения организма»: может быть как непрерывной, так и прерывистой.

Терапия только прогестероном назначается женщинам в период менопаузального перехода во вторую фазу менструации для регуляции цикла или лечения гиперпластических процессов -(утолщения) слизистой матки. Используется препараты, содержащие производные прогестерона либо в таблетках, либо в вагинальных капсулах.

В этот период возможна установка гормональной спирали в матку, содержащей левоноргестрел, как с контрацептивной, так и лечебной целью.

Комбинированная терапия

Существуют также комбинированные гормональные препараты, в состав которых входят и эстрадиол, и прогестерон. Эти таблетки предпочтительно принимать женщинам в менопаузальном переходе непрерывно.

В этот период также возможна терапия из комбинации гелей либо пластыря, содержащих эстрадиол, в сочетании с прогестероном (вагинально либо перорально) во вторую фазу менструального цикла, тем самым создавая искусственную двухфазность менструального цикла. На фоне этой терапии женщина менструирует.

Очень важно информировать женщин, что препараты МГТ не обладают контрацептивным эффектом, так как в менопаузальном переходе возможна также активность и самих яичников и велик риск наступления нежелательной беременности.

Непрерывная комбинированная терапия назначается женщинам в постменопаузе, она низкодозированная и содержит также комбинацию из эстрадиола и производных прогестерона, на фоне чего отсутствует менструальная функция организма.

Молодым женщинам в случае хирургической менопаузы при удалении яичников могут потребоваться более высокие дозы эстрогенов, что подбирается индивидуально врачом — гинекологом-эндокринологом в соответствии уменьшения и исчезновения жалоб на фоне терапии.

Консультация и контроль специалиста при выборе средств МГТ

Решение о проведении терапии принимается индивидуально с учетом жалоб, симптомов, качества жизни и показателей здоровья, также учитываются индивидуальные факторы риска такие, как возраст, длительность постменопаузы и риск развития тромбозов, инсульта и рака молочной железы. МГТ не назначается без четких показаний.

Имеется целый перечень показаний и противопоказаний. Только врач после обследования и оценки всех «плюсов и минусов» может подобрать правильное лечение. Пациент самостоятельно принимает решение о приеме гормональных препаратов после получения консультации врача.

Важно помнить, что нельзя проводить прием МГТ самостоятельно без медицинского контроля.

Очень важно, что менопаузальная гормональная обладает свойством тормозить процессы старения, способствует снижению смертности и заболеваемости, увеличению продолжительности и повышению качества жизни. Бытует мнение, что если нет приливов, то МГТ не нужна. К сожалению, это не так, серьезные последствия климакса развиваются медленно, а иногда и незаметно.

А когда они проявляются, их скорректировать становится намного трудней. Таким образом, выбор средства МГТ определяется его безопасностью. Сегодня в арсенале гинеколога-эндокринолога большой выбор гормональных препаратов нового поколения, что позволяет подобрать лечение индивидуально для каждой женщины с учетом ее особенностей и пожеланий.

Берегите себя и свое здоровье, а доктор Вам в этом поможет!

Источник: https://klimax-lux.ru/art/menopauzalnaya-gormonalnaya-terapiya

Как проявляется климактерический синдром и как облегчить его течение?

Стартовая терапия климактерического синдрома переходного менопаузального периода
Стартовая терапия климактерического синдрома переходного менопаузального периода

Климактерический синдром представляет собой патологическое состояние, связанное с климактерическим периодом, осложняющее его течение и характеризующееся расстройствами функций организма различной длительности и степени тяжести в адаптогенной, психоэмоциональной, обменно-эндокринной, нейровегетативной, сердечно-сосудистой сферах. Они развиваются у 30-60% женщин, находящихся в климактерическом периоде.

Как долго может длиться климактерический синдром?

Климакс у женщин не является заболеванием.

Это физиологически нормальное возрастное (в 45 — 55-летнем возрасте) и генетически обусловленное состояние организма, заключающееся в перестройке высших отделов центральной нервной системы.

Результатом этой трансформации являются снижение интенсивности и изменение цикличности синтеза и секреции гипофизом гонадотропных гормонов, развитие недостаточности функций половых желез.

Климактерический период состоит из трех фаз:

  • пременопаузальной, предшествующей прекращению менструаций и длящейся от 2 до 5 лет; патологический синдром во время этой фазы развивается у 35% женщин;
  • менопаузальной, представляющей собой окончательное прекращение менструаций, что оценивается после 1 года их полного отсутствия; симптомы климактерического синдрома в этот период констатируются у 38-70% женщин;
  • постменопаузальной, характеризующейся дефицитом эстрогенов, повышенным уровнем гонадотропных гормонов и окончательной физиологической морфофункциональной перестройкой всех систем и органов организма, в первую очередь репродуктивных.

На протяжении климактерического периода возникают различные патологические состояния, объединенные термином «менопаузальный синдром».

«Ранневременным» его проявлением является климактерический синдром, который, как правило, начинает развиваться постепенно незадолго до менопаузы (в пременопаузу) и длится в среднем 2-3 года.

Однако в некоторых отдельных случаях его длительность может составлять до 10-15 лет.

Патогенез и способствующие факторы

В современной концепции о механизмах развития климактерического синдрома основное значение как причинному фактору придается изменениям возрастного характера в гипоталамических структурах.

Гипоталамус — это главная железа, регулирующая цикличность менструального цикла. В ней синтезируется нейрогормон гонадолиберин, или гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ), под действием которого аденогипофизом вырабатываются фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны. Они влияют на созревание и функцию фолликулов и желтого тела яичников.

Гипоталамус – гипофиз – яичники образуют целостную саморегулирующуюся систему, в основе саморегуляции которой лежат принципы обратной связи. Возрастные инволютивные изменения в гипоталамических структурах являются причиной снижения чувствительности последних к воздействию нормальной концентрации выделяемых яичниками эстрогенов.

[attention type=yellow][attention type=yellow]
В целях восстановления равновесия гипоталамус (посредством увеличения продукции ГнРГ) в возбужденном состоянии все больше стимулирует выделение гипофизом гонадотропных гормонов, особенно фолликулостимулирующего.

[/attention][/attention]

В результате этого функция яичников постепенно нарушается, и они выделяют в кровь не только непосредственно функционирующие фракции эстрогенов (эстрон, эстрадиол и эстриол), но и промежуточные компоненты их синтеза.

Кроме того, нарушается и цикличность продукции половых гормонов. В определенный момент половых гормонов яичников уже недостаточно для тормозящего воздействия на гипоталамус и гипофиз.

Остающаяся высокой продукция ФСГ приводит к прекращению овуляции и, соответственно, репродуктивной функции.

Поскольку гипоталамический и гипофизарный отделы головного мозга связаны с остальными железами внутренней секреции и корой головного мозга, то это отражается и на функции последних — развивается остеопороз, нарушается регуляция сердечно-сосудистой и периферической нервной и системой, метаболическими процессами и т. д., что и приводит к развитию климактерического синдрома.

Однако, благодаря тому, что часть половых гормонов продуцируется сетчатой зоной коры надпочечников, последние берут на себя часть функции яичников в период их угасания (по принципу «обратной связи»). Это способствует мягкому течению климакса у определенного процента женщин, в результате чего патологические симптомы не возникают.

Возникновению нарушения физиологического течения климакса способствуют, в основном, такие факторы, как:

  1. Профессиональный труд в условиях постоянного длительного и частого физического или/и умственного переутомления.
  2. Стрессовые состояния и расстройство функций эндокринной и центральной нервной системы, нарушение функций внутренних органов к моменту начала климакса.
  3. Осложнения в периоды беременностей и родов, в послеродовом периоде.
  4. Воспалительные заболевания тазовых органов, нарушения менструального цикла, объемные хирургические вмешательства.
  5. Инфекционные заболевания и длительные болевые синдромы различного происхождения
  6. Повышенная масса тела, даже умеренная.
  7. Производственные вредности и злоупотребление курением и алкогольными напитками.

Как проявляется климактерический синдром?

В клиническом течении, особенно на начальных этапах, на фоне нарушений менструального цикла (через 1-3 месяца после их начала) доминирующими являются нервно-психические расстройства и вегетативно-сосудистая дистония (ВСД), или вазовегетативные проявления.

К первым относятся:

  • различные расстройства сна и нарушения кратковременной составляющей памяти;
  • чувство необъяснимой тревоги и навязчивые идеи;
  • появление подавленности и неуверенности в себе;
  • эмоциональная лабильность, выражающаяся в неустойчивости настроения, беспричинных раздражительности и плаксивости;
  • головные боли, быстрая утомляемость, снижение работоспособности и способности концентрировать внимание;
  • депрессивное состояние и изменение (ухудшение или наоборот, повышение) аппетита;
  • угнетение, отсутствие или повышение либидо.

Вегетативные проявления климактерического синдрома обычно сопровождаются нервно-психическими расстройствами и выражаются в:

  • ощущении «приливов» жара к лицу, голове и верхней половине тела;
  • внезапное покраснение кожи лица, шейной области и верхних отделов грудной клетки;
  • головокружение;
  • выраженная потливость, приступообразная потливость, особенно в ночное время;
  • онемение пальцев рук, парестезии, ощущение «ползания мурашек» в конечностях, особенно по ночам, судорожные сокращения мышечных волокон голеней;
  • ощущение недостатка воздуха вплоть до удушья, покалывания и необъяснимые болезненные ощущения в области сердца, иногда иррадиирующие в шею, плечо, лопатку, и подлопаточную область;
  • приступы сердцебиения и нарушения сердечного ритма, неспровоцированные физическими нагрузками;
  • неустойчивость артериального давления — повышение систолического А/Д до 160 мм. рт. ст. и выше, которое достаточно быстро может сменяться нормальным и даже пониженным и наоборот;
  • стойкий красный или белый дермографизм.

Симптомы ВСД, как правило, возникают в периоды «приливов» и приступов потливости. Некоторые авторы выделяют три формы климактерического синдрома, в зависимости от характера и количества симптомов:

  1. Типичную — ощущение «приливов» жара к голове, лицу и шейной области, патологическая потливость, нарушения сна, головокружения и головная боль.
  2. Нетипичную, для которой свойственны как типичная симптоматика, так и равномерное или региональной отложение жировой ткани, отечность нижних конечностей и лица из-за задержки жидкости в организме, боли в костях и в области суставов, особенно бедренных, дизурические явления, сухость слизистой оболочки влагалища, диспареуния. Реже встречается снижение массы тела на фоне достаточно быстрого ухудшения общего самочувствия. Среди отдельных женщин возможны эпизоды симпато-адреналовых кризов, сопровождаемых чувством страха смертельного исхода, нарушения сердечного ритма, а также высокие цифры артериального давления, аллергические реакции, приступы бронхиальной астмы, гипер- или гипогликемия в анализах крови.
  3. Сочетанную, которая развивается среди женщин, уже страдающих заболеваниями сердца и сосудов, артериальной гипертензией, нарушениями функции печени и желчного пузыря, обменно-эндокринными расстройствами, аллергическими заболеваниями.

Однако в этой классификации нет четкого отличия ранневременных, от средне- и поздневременных проявлений патологического климакса. Поэтому в практической деятельности в основном используется традиционная классификация, которая разработана Вихляевой В. П. основанная на определении степени тяжести течения в соответствии с частотой приливов:

Она заключается в оценке степени тяжести климактерического синдрома на основании определения частоты «приливов»:

  • I степень тяжести, или легкая форма, встречающаяся в среднем у 47% женщин с этой патологией — число приливов на протяжении суток не более 10;
  • II степень тяжести, или среднетяжелая форма — от 10 до 20 приливов в течение суток (у 35%);
  • III степень, или тяжелый климактерический синдром — число приливов в сутки более 20. Эта форма встречается в среднем у 18%.

По данным исследований вегетативно-сосудистые нарушения встречаются у 13% всех женщин, а депрессивные состояния — у 10%.

Диагностика

Диагностика климактерического синдрома не представляет собой особых затруднений. Она основана на:

  • учете регулярности/нерегулярности менструального цикла или отсутствия менструальных кровотечений в соответствии с возрастным периодом;
  • выявлении комплекса перечисленных выше симптомов;
  • исключении сопутствующих заболеваний или, при наличии последних, определении их связи с имеющейся симптоматикой климактерического синдрома;
  • дополнительном лабораторном исследовании гормонального статуса пациентки, а также консультации терапевта, окулиста (исследование состояния сосудов глазного дна), психоневролога и эндокринолога.

«Что делать с приливами при климаксе?»

Профилактика и лечение климактерического синдрома

Профилактика заключается в нормализации режима трудовой деятельности и отдыха, полноценном сбалансированном рациональном питании, рациональном двигательном режиме и занятиях гимнастическими упражнениями, своевременном лечении сопутствующих соматических заболеваний и коррекции расстройств функции центральной нервной системы.

Рекомендации при климактерическом синдроме легкой формы по своей сути не отличаются от профилактических мер. Кроме того, рекомендуется диетическое питание с преобладанием молочнокислых, рыбных и отварных мясных продуктов, ограничение свинины, утки, экстрактивных блюд, острых и маринованных продуктов, пряностей, шоколада, крепко заваренного чая или кофе и т. д.

Положительным эффектом обладают витамины “А” по 800 мкг курсами и ретинол по возрастающей от 20 до 300 мг дозировке, аскорбиновая кислота и витамины группы “B”.

Также назначаются проведение общего лечебного массажа и лечебной физкультуры, физиотерапевтических процедур с седативным эффектом, курсы иглорефлексотерапии, гидротерапии, ароматерапии с маслами жасмина, лаванды, апельсина, пачули и некоторых других, способствующих улучшению психоэмоционального состояния, уменьшению раздражительности, подавленности.

Легким седативным эффектом обладают настои и настойки пустырника, плодов боярышника, корневища валерианы, биологически активная добавка комплекс «Релакс», представляющая собой адаптоген и состоящая из порошков корневища валерианы, лимонной цедры, цветков ромашки, экстрактов пассифлоры инкарнатной, травы пустырника, хмеля и др.

Как облегчить климактерический синдром среднетяжелой формы?

К вышеперечисленным рекомендациям в этих случаях добавляются медикаментозные препараты — нейролептики и транквилизаторы (Френолон, Метаперазин, Релиум, Этаперазин, Реланиум и др.), Мелатонин, способствующий нормализации сна, уменьшающий чувсто усталости и легкую депрессию, Энап (для нормализации артериального давления), антидепрессанты (по назначению психоневролога).

Применяемый при климактерическом синдроме бета-аланин «Клималанин»

Также применяются Клималанин, блокирующий освобождение биологически активных веществ гистамина и брадикинина тучными клетками и оказывающий быстрый эффект при выраженных приливах и потливости; Сагенит, активный компонент которого (сигетин) способствует осуществлению как положительной, так и отрицательной обратной связи в системе гипоталамус – гипофиз – яичники.

Кроме того, используются и растительные эстрогенные препараты различных групп (флавониды и изофлавониды, лигнаны, кумедраны, стильбены), представляющих собой растительные нестероидные соединения, по строению сходные с эстрадиолом. К ним относятся Климандион, Климактоплан и Ременс, содержащие экстракт цимицифуги; Климафен, получаемый из хмеля и клевера; Мастодинон — из прутняка; Эстровэл, Иноклим, Климасоя, Иннотек, Фемивелл и многие другие.

Также в разделе: «Какие препараты помогут при климаксе?»

[attention type=red][attention type=red]
В случаях тяжелого течения и отсутствия эффективности перечисленных методов терапии рекомендуется применение заместительной гормональной терапии посредством натуральных эстрогенов (Эстрадиол валерат, Эстриол, Эстрадиол-17-бета, Эстрогены конъюгированные), а также сочетание их с гестагенами (Утрожестан, Норгестрел, Прогестерон, Дидрогестерон и др.).

[/attention][/attention]

Если прогноз при адекватной коррекции климактерического синдрома в целом благоприятный, то психоневротические расстройства в частности, особенно депрессивные состояния, являются одними из наиболее тяжелых клинических симптомов, трудно поддающихся терапии.

Кроме того, затянувшийся по времени патологический комплекс симптомов, протекающий в среднетяжелой или тяжелой форме или, тем более, на фоне других заболеваний, представляет собой угрозу осложнений со стороны сердечно-сосудистой и центральной нервной системы в виде инфарктов и нарушений мозгового кровообращения.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/klimaktericheskij-sindrom.html

Климактерический период

Стартовая терапия климактерического синдрома переходного менопаузального периода

15.04.2015

Климактерический период — физиологический переход организма от половой зрелости к прекращению генеративной (менструальной и гормональной) функции яичников, характеризующийся обратным развитием (инволюцией) половой системы, происходящим на фоне общих возрастных изменений организма.

Климакс наступает в разном возрасте, это индивидуально. Некоторые специалисты называют цифры 48-52, другие – 50-53 года. Темпы развития признаков и симптомов климакса в большой степени определяются генетикой.

Но на время наступления, продолжительность и особенности течения разных фаз климактерического периода также влияют такие моменты, например, как насколько женщина здорова, каков ее рацион питания, образ жизни, климат и многое другое.

Ученые установили, что лица женского пола, которые выкуривают больше 40 сигарет в сутки, климакс наступает в среднем на 2 года раньше, чем у некурящих.

Начало климактерического периода начинается со значительного снижения выработки женских половых гормонов. Дело в том, что с годами функция яичников постепенно угасает, может и вовсе прекратиться. Этот процесс может длиться от восьми до десяти лет, его и называют климактерическим периодом у женщин.

Но не стоит забывать, что именно в период пременопаузы женщина оказывается в группе риска по возникновению нежелательной беременности. Беременность в климактерический период очень частое явление, потому и количество абортов в этой возрастной категории очень высоко.

Вынашивание, как и аборт, намного сложнее проходят для женщин в период пременопаузы, чем у более молодых. Поэтому к вопросам контрацепции стоит отнестись очень серьезно.

Различают несколько стадий в климактерическом периоде

1Пременопауза берет начало примерно в возрасте 45-47 лет и охватывает период от начала нерегулярных месячных до последней менструации. Этот период характеризуется следующими симптомами:

  • нарушениями ритма менструаций и длительности менструации. Время между менструальными циклами постепенно увеличивается, сами месячные становятся менее продолжительными и более скудными. В более редких случаях наблюдается уменьшение интервалов между менструациями и усиление кровотечений (у 35 % женщин). У 5 % женщин месячные прекращаются внезапно.
  • понижается секреция прогестерона и эстрогена, увеличивается выработка фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). При этом уровень мужских гормонов может оказаться завышенным, а это ведет к набору лишних килограмм в течение короткого промежутка времени (оно может достигать 5-8 кг).
  • меняются половые органы: слизистая влагалища теперь тоньше и не так эластична, уменьшаются размеры матки.
  • из-за нарушений процесса созревания фолликулов овуляции происходит все реже, а потом прекращаются совсем. Поскольку желтое тело в яичниках отсутствует, резко снижается выработка прогестерона.
  • на фоне дефицита прогестерона развиваются такие осложнения менопаузы, как дисфункциональные маточные кровотечения, гиперплазия маточного эндометрия, фиброзно-кистозная мастопатия.

2Менопауза — это полное прекращение менструаций. Женщина считается достигшей менопаузы, если с даты ее последних критических дней прошел не менее чем один 1 год.

Средний возраст, в котором фиксируется последняя менструация, составляет 50 лет. Менопауза, наступившая в период до 40-45 лет, считается ранней, в возрасте старше 55 лет – поздней.

В этот период могут проявляться такие симптомы:

  • в некоторых случаях после менопаузы может все еще идти кровь;
  • в этот период, несмотря на отсутствие месячных, достаточно велик риск возникновения беременности, которая может произойти на фоне происходящей в организме гормональной перестройки, поэтому пренебрегать контрацепцией не стоит.

3Постменопауза продолжается в течение около семи лет после последних критических дней. Различают также естественную и искусственную менопаузу. Естественная обуславливается истощением запасов фолликулов в яичниках.

Искусственная менопауза может стать последствием хирургической операции (овариэктомии), приема некоторых лекарственных средств или воздействия ионизирующего излучения. Во время этой фазы яичники не вырабатывают гормоны, наступает период покоя. Комплекс симптомов климактерического периода исчезает.

Причинами преждевременного наступления менопаузы (ранее 40 лет) могут стать

  • Частые роды и аборты.
  • Массивные кровопотери во время родов.
  • Хронические инфекционные заболевания.
  • Некомфортные домашние и рабочие условия.
  • Если женщина курит, злоупотребляет алкогольными напитками.
  • Нерегулярная половая жизнь.
  • Ожирение.
  • Постоянные физические нагрузки.
  • Гинекологические и онкологические заболевания.
  • Поздняя менопауза (в возрасте после пятидесяти лет) встречается при миомах матки, гипертензии, диабете. Внезапное прекращение менструаций в переходном возрасте могут спровоцировать тяжелые стрессовые ситуации и травмы.

Основные осложнения климакса — это ациклические маточные кровотечения и климактерический синдром. Течение крови во время климакса обуславливается нарушениями процесса роста, созревания и инволюции фолликулов, находящихся в яичниках, а также избыточным разрастанием эндометрия вследствие гормонального дисбаланса.

Нерегулярные кровотечения разной продолжительности и интенсивности обычно появляются после задержки месячных. В этом случае мы рекомендуем пропить фитопрепарат Геморан.

Основные признаки климактерического периода

  • Изменения в эмоциональной сфере. Часто женщина страдает от астено-невротического синдрома. Постоянно ей хочется плакать, повышается раздражительность, женщина всего боится, она не переносит звуки, запахи. Некоторые женщины себя ведут вызывающе. Начинают ярко красится.
  • Проблемы с вегетативной нервной системой — чувство тревоги, нехватка воздуха, повышается потоотделение, краснеет кожа, наблюдается тошнота, кружиться голова. Женщина ослабевает. Нарушается частота дыхания, ритм сердца. Пациентке стесняет грудь, возникает ком в горле.
  • Постоянно беспокоят сильны головные боли в виде мигрени, смешанная боль напряжение. Человек не переносит духоту, влажный воздух, жару.
  • При климаксе нарушаются обменные процессы кальция, минералов, магний, потому что снижается уровень эстрогенов.
  • Во время сна наблюдается задержка дыхания. Женщина сильно храпит. Уснуть становится очень сложно, постоянно вертятся мысли в голове и учащается сердцебиение.
  • Нарушения менструального цикла. Одним из первых признаков начала климактерического периода являются нерегулярные менструальные кровотечения. Обильность кровопотери и промежутки между менструациями становятся непрогнозируемыми.
  • Дисфункциональные маточные кровотечения климактерического периода встречаются у женщин все чаще. Сначала начинаются задержки менструации, а затем внезапные кровотечения. Маточные кровотечения в климактерическом периоде сопровождаются слабостью, раздражительностью и постоянными головными болями. Как правило, вместе в такими кровотечениями у пациенток отмечают еще и климатический синдром.
  • Часто женщины в период пременопаузы жалуются на приливы. Совершенно внезапно наступает чувство сильного жара, кожные покровы приобретают красный оттенок и по телу выступает пот. Данный симптом застает врасплох, нередко женщины среди ночи просыпаются от подобного жара. Причиной становится реакция гипофиза и резкое падение уровня эстрогена.
  • Учащается мочеиспускание, выделяется небольшое количество мочи. Мочеиспускание болезненное, сильно жжет, режет в мочевом пузыре. Ночное мочеиспускание учащается. Человек ходит за ночь больше, чем один раз, беспокоит недержание.
  • Возникают проблемы с кожей, она становится тонкой, эластичной, на ней появляется большое количество морщин, пигментных пятен. На голове редеют волосы, на лице их появляется намного больше.
  • Резкие скачки давления, болезненные ощущения в сердце.
  • Из-за дефицита эстрадиола, развивается остеопороз. Во время менопаузы не обновляется костная ткань. Женщина становится заметно сутулой, уменьшается в росте, беспокоят частые переломы костей, постоянная суставная боль. Возникают неприятные ощущения в поясничной области, когда человек долгое время ходит.

Проявление клинических признаков климактерического периода индивидуально. В некоторых случаях он переносится не сложно, в других случаях симптомы носят выраженный характер и мучают человека около пяти лет. Климактерические симптомы исчезают после адаптации организма к новым физиологическим условиям.

Профилактика и лечение возможных симптомов проявления климактерического периода народными средствами

В зависимости от переносимости климакса возможны и нарушения психики (см. подробнее статью “Предменструальный синдром”), поэтому используются следующие наши препараты:

В климактерическом периоде женщинам обязательно нужно проходить медицинские осмотры, желательно раз в год. Также в обязательном порядке необходимо проводить очистку лимфосистемы. Это можно делать через 3-4 недели после лечения нашими препаратами в течение месяца. Процедуру желательно повторить 1-2 раза в год.

Лечение традиционными медицинскими методами включает в себя общеукрепляющие мероприятия — водные процедуры, лечебная физкультура. Успокаивающая терапия — элениум, мепробамат, триоксазин, препараты валерьяны и др.; витаминотерапия. В тяжелых случаях гормонотерапия (см. также раздел “Психические болезни”).

Очистка лимфатической системы во время лечения климактерического периода

Лимфатическая система – часть сердечно-сосудистой системы, которая очень хитро и сложно устроена. Она способствует выводу из организма продуктов жизнедеятельности глистов, грибково-паразитарных ядов простейших. Состояния нашего иммунитета на прямую зависит от эффективной работы лимфатической системы, а как мы знаем, иммунитет – это гарантия сохранения нашей жизни!

При нарушении функций лимфатической системы шлаки и токсины скапливаются в межклеточном пространстве, что приводит к лимфотоксикозу. При этом повышается нагрузка на все органы выведения и детоксикации: печень, кишечник, почки. Получается, что чистота внутренней среды нашего организма напрямую взаимосвязана с сетью лимфатических сосудов.

Для очистки лимфатической системы мы рекомендуем пропить в течении месяца следующие препараты:

  1. Асцилин
  2. ЛГТ
  3. Мезоадан
  4. Токсигаст

Если Вам нужна бесплатная индивидуальная консультация, можете написать нам письмо. Для этого кликните здесь.

Если у Вас есть вопросы или Вы хотите заказать обратный звонок, заполните форму.

Источник: https://www.treatment-online.com.ua/ginekologiya/klimaktericheskij-period

Менопаузальная гормональная терапия

Стартовая терапия климактерического синдрома переходного менопаузального периода

Менопауза — это биологическое событие в жизни женщин, когда на фоне возрастных изменений происходит выключение функции яичников.

Наступление климакса определяется при стойком отсутствии менструации в течение одного года, которому предшествует период нарушения менструаций — менопаузальный переход, когда появляются задержки или укорочения в течение 7 дней или меняется характер самих менструаций: становятся скуднее и короче. На фоне задержек менструаций могут появиться первые признаки недостатка женских половых гормонов — приливы. Именно в этот период женщина задается вопросом, какая же терапия предотвратит старение ее организма? Однако до сих пор у многих женщин настороженное отношение к гормональным препаратам: бытует мнение, что на фоне гормональной терапии женщина может «поправиться, у нее могут вырасти усы и может развиться онкология».

Хочется отметить, что в период гормональной перестройки организма появляется относительный избыток мужских гормонов — андрогенов на фоне дефицита женских половых гормонов — эстрогенов.

И тогда уже андрогены начинают себя проявлять, появляется избыточный рост волос, особенно на лице, жировая ткань перераспределяется — фигура женщины из «груши» превращается в «яблоко», кожа становится более пористой и жирной, усиливается выпадение волос на голове — утрачивается женская красота и привлекательность.

Но, на самом деле, начало климакса — специфический вестник необходимости и возможности начала гормональной терапии для профилактики осложнений климакса и улучшения качества и увеличения продолжительности жизни.

В настоящее время рекомендуется придерживаться так называемой «временной» теории: начинать терапию нужно с минимальной дозы гормональных препаратов, которая будет поддерживать хорошее самочувствие женщин в возрасте до 60 лет и при длительности климакса менее 10 лет.

Гормональная терапия — виды, состав и воздействие на организм

Гормональная терапия при климаксе включает в себя большой спектр препаратов нового поколения, в состав которых входят натуральные эстрогены, которые восстанавливают гормональное равновесие организма женщины, тем самым способствуют сохранению женственности.

В некоторые препараты, наряду с эстрогенами, включены также гестагены (аналоги другого женского гормона — прогестерона) с дополнительными лечебными и косметическими свойствами: добавление прогестерона в их состав защищает слизистую матки (эндометрий) и предотвращает риск развития онкологии, диеногест и дроспиренон в их составе помогают эстрогенам нейтрализовать избыточное действие андрогенов — останавливают избыточный рост волос, способствуют сохранению «женских пропорций» тела, улучшают состояние кожи и волос. Что же касается прибавки массы тела? Входящие в состав современных препаратов МГТ эстрогены и гестагены метаболически нейтральны, то есть не имеют отрицательного влияния на вес тела. Гормональная терапия в этот период — замена утраченной функции яичников и не нарушает естественные процессы обмена в организме. Именно в этот период не нужно забывать и об объективных причинах набора веса: уменьшается двигательная активность женщин после 45. МГТ метаболически нейтральными препаратами оказывает положительный эффект на перераспределение жировой ткани, что выражается в уменьшении абдоминального ожирения и сохранении талии, а также терапия в сочетании с коррекцией питания и адекватной физической нагрузкой повышает геропротективные свойства организма и улучшает качество жизни женщин в зрелом возрасте. Доказано, что у женщин, применяющих менопаузальную гормональную терапию в менопаузальном переходе и в ранней менопаузе, значительно реже развивается сахарный диабет 2 типа. После наступления менопаузы кожа очень быстро теряет коллаген, что приводит к ее увяданию. Использование менопаузальной гормональной терапии в период менопаузального перехода замедляет появление возрастных признаков старения кожи.

Существуют четыре официальных показания для назначения менопаузальной гормональной терапии:

  • климактерические симптомы,
  • урогенитальная атрофия,
  • профилактика остеопороза и переломов,
  • преждевременная недостаточность яичников / хирургическая менопауза.

Какие симптомы может купировать прием МГТ и помочь женщине легче пережить гормональную перестройку?

Симптомы климакса, которые ослабляются или исчезают на фоне назначения менопаузальной гормональной терапии —

  • приливы жара,
  • повышенная потливость,
  • депрессия,
  • раздражительность,
  • возбудимость,
  • расстройство сна,
  • слабость,
  • сниженная память и концентрация внимания,
  • головные боли,
  • мышечно — суставные боли,
  • прибавка массы тела и перераспределение жировой ткани в организме,
  • сухость кожи,
  • зуд и жжение во влагалище,
  • сухость и боли при половых контактах,
  • нарушения мочеиспускания.

Гормональная терапия при климаксе включает себя большой спектр препаратов нового поколения для приема как перорально, так и парэнтерально (накожно, влагалищно) — системная или локальная, в различных дозах с учетом данных личного и семейного анамнеза, результатов обследования и самочувствия.

В период климакса также могут обостряться или проявляться заболевания, которые и учитывается при выборе менопаузальной гормональной терапии и пути его введения.

Длительный прием гормонотерапии предотвратит поздние нарушения: развитие остеопороза, сердечно — сосудистых катастроф и болезни Альцгеймера, а более кратковременный прием гормональных средств устраняет проявления климактерического синдрома.

[attention type=green][attention type=green]
Терапия только эстрогенами назначается женщинам с удаленной маткой, при которой используются препараты, содержащие эстрадиол и его производные. Пути введения терапии зависят не только от показаний к назначению, но и от предпочтений самой пациентки, удобства их приема при отсутствии противопоказаний.

[/attention][/attention]

На рынке представлены не только таблетки, содержащие эстрадиол, но и гели, пластыри, вагинальные таблетки, кремы, свечи и кольца. Режимы приема зависят от «стадии старения организма»: может быть как непрерывной, так и прерывистой.

Терапия только прогестероном назначается женщинам в период менопаузального перехода во вторую фазу менструации для регуляции цикла или лечения гиперпластических процессов -(утолщения) слизистой матки. Используется препараты, содержащие производные прогестерона либо в таблетках, либо в вагинальных капсулах.

В этот период возможна установка гормональной спирали в матку, содержащей левоноргестрел, как с контрацептивной, так и лечебной целью.

Комбинированная терапия

Существуют также комбинированные гормональные препараты, в состав которых входят и эстрадиол, и прогестерон. Эти таблетки предпочтительно принимать женщинам в менопаузальном переходе непрерывно.

В этот период также возможна терапия из комбинации гелей либо пластыря, содержащих эстрадиол, в сочетании с прогестероном (вагинально либо перорально) во вторую фазу менструального цикла, тем самым создавая искусственную двухфазность менструального цикла. На фоне этой терапии женщина менструирует.

Очень важно информировать женщин, что препараты МГТ не обладают контрацептивным эффектом, так как в менопаузальном переходе возможна также активность и самих яичников и велик риск наступления нежелательной беременности.

Непрерывная комбинированная терапия назначается женщинам в постменопаузе, она низкодозированная и содержит также комбинацию из эстрадиола и производных прогестерона, на фоне чего отсутствует менструальная функция организма.

Молодым женщинам в случае хирургической менопаузы при удалении яичников могут потребоваться более высокие дозы эстрогенов, что подбирается индивидуально врачом — гинекологом-эндокринологом в соответствии уменьшения и исчезновения жалоб на фоне терапии.

Консультация и контроль специалиста при выборе средств МГТ

Решение о проведении терапии принимается индивидуально с учетом жалоб, симптомов, качества жизни и показателей здоровья, также учитываются индивидуальные факторы риска такие, как возраст, длительность постменопаузы и риск развития тромбозов, инсульта и рака молочной железы. МГТ не назначается без четких показаний.

Имеется целый перечень показаний и противопоказаний. Только врач после обследования и оценки всех «плюсов и минусов» может подобрать правильное лечение. Пациент самостоятельно принимает решение о приеме гормональных препаратов после получения консультации врача.

Важно помнить, что нельзя проводить прием МГТ самостоятельно без медицинского контроля.

Очень важно, что менопаузальная гормональная обладает свойством тормозить процессы старения, способствует снижению смертности и заболеваемости, увеличению продолжительности и повышению качества жизни. Бытует мнение, что если нет приливов, то МГТ не нужна. К сожалению, это не так, серьезные последствия климакса развиваются медленно, а иногда и незаметно.

А когда они проявляются, их скорректировать становится намного трудней. Таким образом, выбор средства МГТ определяется его безопасностью. Сегодня в арсенале гинеколога-эндокринолога большой выбор гормональных препаратов нового поколения, что позволяет подобрать лечение индивидуально для каждой женщины с учетом ее особенностей и пожеланий.

Берегите себя и свое здоровье, а доктор Вам в этом поможет!

Источник: https://klimax-lux.ru/art/menopauzalnaya-gormonalnaya-terapiya

Как проявляется климактерический синдром и как облегчить его течение?

Стартовая терапия климактерического синдрома переходного менопаузального периода
Стартовая терапия климактерического синдрома переходного менопаузального периода

Климактерический синдром представляет собой патологическое состояние, связанное с климактерическим периодом, осложняющее его течение и характеризующееся расстройствами функций организма различной длительности и степени тяжести в адаптогенной, психоэмоциональной, обменно-эндокринной, нейровегетативной, сердечно-сосудистой сферах. Они развиваются у 30-60% женщин, находящихся в климактерическом периоде.

Как долго может длиться климактерический синдром?

Климакс у женщин не является заболеванием.

Это физиологически нормальное возрастное (в 45 — 55-летнем возрасте) и генетически обусловленное состояние организма, заключающееся в перестройке высших отделов центральной нервной системы.

Результатом этой трансформации являются снижение интенсивности и изменение цикличности синтеза и секреции гипофизом гонадотропных гормонов, развитие недостаточности функций половых желез.

Климактерический период состоит из трех фаз:

  • пременопаузальной, предшествующей прекращению менструаций и длящейся от 2 до 5 лет; патологический синдром во время этой фазы развивается у 35% женщин;
  • менопаузальной, представляющей собой окончательное прекращение менструаций, что оценивается после 1 года их полного отсутствия; симптомы климактерического синдрома в этот период констатируются у 38-70% женщин;
  • постменопаузальной, характеризующейся дефицитом эстрогенов, повышенным уровнем гонадотропных гормонов и окончательной физиологической морфофункциональной перестройкой всех систем и органов организма, в первую очередь репродуктивных.

На протяжении климактерического периода возникают различные патологические состояния, объединенные термином «менопаузальный синдром».

«Ранневременным» его проявлением является климактерический синдром, который, как правило, начинает развиваться постепенно незадолго до менопаузы (в пременопаузу) и длится в среднем 2-3 года.

Однако в некоторых отдельных случаях его длительность может составлять до 10-15 лет.

Патогенез и способствующие факторы

В современной концепции о механизмах развития климактерического синдрома основное значение как причинному фактору придается изменениям возрастного характера в гипоталамических структурах.

Гипоталамус — это главная железа, регулирующая цикличность менструального цикла. В ней синтезируется нейрогормон гонадолиберин, или гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ), под действием которого аденогипофизом вырабатываются фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны. Они влияют на созревание и функцию фолликулов и желтого тела яичников.

Гипоталамус – гипофиз – яичники образуют целостную саморегулирующуюся систему, в основе саморегуляции которой лежат принципы обратной связи. Возрастные инволютивные изменения в гипоталамических структурах являются причиной снижения чувствительности последних к воздействию нормальной концентрации выделяемых яичниками эстрогенов.

[attention type=yellow][attention type=yellow]
В целях восстановления равновесия гипоталамус (посредством увеличения продукции ГнРГ) в возбужденном состоянии все больше стимулирует выделение гипофизом гонадотропных гормонов, особенно фолликулостимулирующего.

[/attention][/attention]

В результате этого функция яичников постепенно нарушается, и они выделяют в кровь не только непосредственно функционирующие фракции эстрогенов (эстрон, эстрадиол и эстриол), но и промежуточные компоненты их синтеза.

Кроме того, нарушается и цикличность продукции половых гормонов. В определенный момент половых гормонов яичников уже недостаточно для тормозящего воздействия на гипоталамус и гипофиз.

Остающаяся высокой продукция ФСГ приводит к прекращению овуляции и, соответственно, репродуктивной функции.

Поскольку гипоталамический и гипофизарный отделы головного мозга связаны с остальными железами внутренней секреции и корой головного мозга, то это отражается и на функции последних — развивается остеопороз, нарушается регуляция сердечно-сосудистой и периферической нервной и системой, метаболическими процессами и т. д., что и приводит к развитию климактерического синдрома.

Однако, благодаря тому, что часть половых гормонов продуцируется сетчатой зоной коры надпочечников, последние берут на себя часть функции яичников в период их угасания (по принципу «обратной связи»). Это способствует мягкому течению климакса у определенного процента женщин, в результате чего патологические симптомы не возникают.

Возникновению нарушения физиологического течения климакса способствуют, в основном, такие факторы, как:

  1. Профессиональный труд в условиях постоянного длительного и частого физического или/и умственного переутомления.
  2. Стрессовые состояния и расстройство функций эндокринной и центральной нервной системы, нарушение функций внутренних органов к моменту начала климакса.
  3. Осложнения в периоды беременностей и родов, в послеродовом периоде.
  4. Воспалительные заболевания тазовых органов, нарушения менструального цикла, объемные хирургические вмешательства.
  5. Инфекционные заболевания и длительные болевые синдромы различного происхождения
  6. Повышенная масса тела, даже умеренная.
  7. Производственные вредности и злоупотребление курением и алкогольными напитками.

Как проявляется климактерический синдром?

В клиническом течении, особенно на начальных этапах, на фоне нарушений менструального цикла (через 1-3 месяца после их начала) доминирующими являются нервно-психические расстройства и вегетативно-сосудистая дистония (ВСД), или вазовегетативные проявления.

К первым относятся:

  • различные расстройства сна и нарушения кратковременной составляющей памяти;
  • чувство необъяснимой тревоги и навязчивые идеи;
  • появление подавленности и неуверенности в себе;
  • эмоциональная лабильность, выражающаяся в неустойчивости настроения, беспричинных раздражительности и плаксивости;
  • головные боли, быстрая утомляемость, снижение работоспособности и способности концентрировать внимание;
  • депрессивное состояние и изменение (ухудшение или наоборот, повышение) аппетита;
  • угнетение, отсутствие или повышение либидо.

Вегетативные проявления климактерического синдрома обычно сопровождаются нервно-психическими расстройствами и выражаются в:

  • ощущении «приливов» жара к лицу, голове и верхней половине тела;
  • внезапное покраснение кожи лица, шейной области и верхних отделов грудной клетки;
  • головокружение;
  • выраженная потливость, приступообразная потливость, особенно в ночное время;
  • онемение пальцев рук, парестезии, ощущение «ползания мурашек» в конечностях, особенно по ночам, судорожные сокращения мышечных волокон голеней;
  • ощущение недостатка воздуха вплоть до удушья, покалывания и необъяснимые болезненные ощущения в области сердца, иногда иррадиирующие в шею, плечо, лопатку, и подлопаточную область;
  • приступы сердцебиения и нарушения сердечного ритма, неспровоцированные физическими нагрузками;
  • неустойчивость артериального давления — повышение систолического А/Д до 160 мм. рт. ст. и выше, которое достаточно быстро может сменяться нормальным и даже пониженным и наоборот;
  • стойкий красный или белый дермографизм.

Симптомы ВСД, как правило, возникают в периоды «приливов» и приступов потливости. Некоторые авторы выделяют три формы климактерического синдрома, в зависимости от характера и количества симптомов:

  1. Типичную — ощущение «приливов» жара к голове, лицу и шейной области, патологическая потливость, нарушения сна, головокружения и головная боль.
  2. Нетипичную, для которой свойственны как типичная симптоматика, так и равномерное или региональной отложение жировой ткани, отечность нижних конечностей и лица из-за задержки жидкости в организме, боли в костях и в области суставов, особенно бедренных, дизурические явления, сухость слизистой оболочки влагалища, диспареуния. Реже встречается снижение массы тела на фоне достаточно быстрого ухудшения общего самочувствия. Среди отдельных женщин возможны эпизоды симпато-адреналовых кризов, сопровождаемых чувством страха смертельного исхода, нарушения сердечного ритма, а также высокие цифры артериального давления, аллергические реакции, приступы бронхиальной астмы, гипер- или гипогликемия в анализах крови.
  3. Сочетанную, которая развивается среди женщин, уже страдающих заболеваниями сердца и сосудов, артериальной гипертензией, нарушениями функции печени и желчного пузыря, обменно-эндокринными расстройствами, аллергическими заболеваниями.

Однако в этой классификации нет четкого отличия ранневременных, от средне- и поздневременных проявлений патологического климакса. Поэтому в практической деятельности в основном используется традиционная классификация, которая разработана Вихляевой В. П. основанная на определении степени тяжести течения в соответствии с частотой приливов:

Она заключается в оценке степени тяжести климактерического синдрома на основании определения частоты «приливов»:

  • I степень тяжести, или легкая форма, встречающаяся в среднем у 47% женщин с этой патологией — число приливов на протяжении суток не более 10;
  • II степень тяжести, или среднетяжелая форма — от 10 до 20 приливов в течение суток (у 35%);
  • III степень, или тяжелый климактерический синдром — число приливов в сутки более 20. Эта форма встречается в среднем у 18%.

По данным исследований вегетативно-сосудистые нарушения встречаются у 13% всех женщин, а депрессивные состояния — у 10%.

Диагностика

Диагностика климактерического синдрома не представляет собой особых затруднений. Она основана на:

  • учете регулярности/нерегулярности менструального цикла или отсутствия менструальных кровотечений в соответствии с возрастным периодом;
  • выявлении комплекса перечисленных выше симптомов;
  • исключении сопутствующих заболеваний или, при наличии последних, определении их связи с имеющейся симптоматикой климактерического синдрома;
  • дополнительном лабораторном исследовании гормонального статуса пациентки, а также консультации терапевта, окулиста (исследование состояния сосудов глазного дна), психоневролога и эндокринолога.

«Что делать с приливами при климаксе?»

Профилактика и лечение климактерического синдрома

Профилактика заключается в нормализации режима трудовой деятельности и отдыха, полноценном сбалансированном рациональном питании, рациональном двигательном режиме и занятиях гимнастическими упражнениями, своевременном лечении сопутствующих соматических заболеваний и коррекции расстройств функции центральной нервной системы.

Рекомендации при климактерическом синдроме легкой формы по своей сути не отличаются от профилактических мер. Кроме того, рекомендуется диетическое питание с преобладанием молочнокислых, рыбных и отварных мясных продуктов, ограничение свинины, утки, экстрактивных блюд, острых и маринованных продуктов, пряностей, шоколада, крепко заваренного чая или кофе и т. д.

Положительным эффектом обладают витамины “А” по 800 мкг курсами и ретинол по возрастающей от 20 до 300 мг дозировке, аскорбиновая кислота и витамины группы “B”.

Также назначаются проведение общего лечебного массажа и лечебной физкультуры, физиотерапевтических процедур с седативным эффектом, курсы иглорефлексотерапии, гидротерапии, ароматерапии с маслами жасмина, лаванды, апельсина, пачули и некоторых других, способствующих улучшению психоэмоционального состояния, уменьшению раздражительности, подавленности.

Легким седативным эффектом обладают настои и настойки пустырника, плодов боярышника, корневища валерианы, биологически активная добавка комплекс «Релакс», представляющая собой адаптоген и состоящая из порошков корневища валерианы, лимонной цедры, цветков ромашки, экстрактов пассифлоры инкарнатной, травы пустырника, хмеля и др.

Как облегчить климактерический синдром среднетяжелой формы?

К вышеперечисленным рекомендациям в этих случаях добавляются медикаментозные препараты — нейролептики и транквилизаторы (Френолон, Метаперазин, Релиум, Этаперазин, Реланиум и др.), Мелатонин, способствующий нормализации сна, уменьшающий чувсто усталости и легкую депрессию, Энап (для нормализации артериального давления), антидепрессанты (по назначению психоневролога).

Применяемый при климактерическом синдроме бета-аланин «Клималанин»

Также применяются Клималанин, блокирующий освобождение биологически активных веществ гистамина и брадикинина тучными клетками и оказывающий быстрый эффект при выраженных приливах и потливости; Сагенит, активный компонент которого (сигетин) способствует осуществлению как положительной, так и отрицательной обратной связи в системе гипоталамус – гипофиз – яичники.

Кроме того, используются и растительные эстрогенные препараты различных групп (флавониды и изофлавониды, лигнаны, кумедраны, стильбены), представляющих собой растительные нестероидные соединения, по строению сходные с эстрадиолом. К ним относятся Климандион, Климактоплан и Ременс, содержащие экстракт цимицифуги; Климафен, получаемый из хмеля и клевера; Мастодинон — из прутняка; Эстровэл, Иноклим, Климасоя, Иннотек, Фемивелл и многие другие.

Также в разделе: «Какие препараты помогут при климаксе?»

[attention type=red][attention type=red]
В случаях тяжелого течения и отсутствия эффективности перечисленных методов терапии рекомендуется применение заместительной гормональной терапии посредством натуральных эстрогенов (Эстрадиол валерат, Эстриол, Эстрадиол-17-бета, Эстрогены конъюгированные), а также сочетание их с гестагенами (Утрожестан, Норгестрел, Прогестерон, Дидрогестерон и др.).

[/attention][/attention]

Если прогноз при адекватной коррекции климактерического синдрома в целом благоприятный, то психоневротические расстройства в частности, особенно депрессивные состояния, являются одними из наиболее тяжелых клинических симптомов, трудно поддающихся терапии.

Кроме того, затянувшийся по времени патологический комплекс симптомов, протекающий в среднетяжелой или тяжелой форме или, тем более, на фоне других заболеваний, представляет собой угрозу осложнений со стороны сердечно-сосудистой и центральной нервной системы в виде инфарктов и нарушений мозгового кровообращения.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/klimaktericheskij-sindrom.html

Климактерический период

Стартовая терапия климактерического синдрома переходного менопаузального периода

15.04.2015

Климактерический период — физиологический переход организма от половой зрелости к прекращению генеративной (менструальной и гормональной) функции яичников, характеризующийся обратным развитием (инволюцией) половой системы, происходящим на фоне общих возрастных изменений организма.

Климакс наступает в разном возрасте, это индивидуально. Некоторые специалисты называют цифры 48-52, другие – 50-53 года. Темпы развития признаков и симптомов климакса в большой степени определяются генетикой.

Но на время наступления, продолжительность и особенности течения разных фаз климактерического периода также влияют такие моменты, например, как насколько женщина здорова, каков ее рацион питания, образ жизни, климат и многое другое.

Ученые установили, что лица женского пола, которые выкуривают больше 40 сигарет в сутки, климакс наступает в среднем на 2 года раньше, чем у некурящих.

Начало климактерического периода начинается со значительного снижения выработки женских половых гормонов. Дело в том, что с годами функция яичников постепенно угасает, может и вовсе прекратиться. Этот процесс может длиться от восьми до десяти лет, его и называют климактерическим периодом у женщин.

Но не стоит забывать, что именно в период пременопаузы женщина оказывается в группе риска по возникновению нежелательной беременности. Беременность в климактерический период очень частое явление, потому и количество абортов в этой возрастной категории очень высоко.

Вынашивание, как и аборт, намного сложнее проходят для женщин в период пременопаузы, чем у более молодых. Поэтому к вопросам контрацепции стоит отнестись очень серьезно.

Различают несколько стадий в климактерическом периоде

1Пременопауза берет начало примерно в возрасте 45-47 лет и охватывает период от начала нерегулярных месячных до последней менструации. Этот период характеризуется следующими симптомами:

  • нарушениями ритма менструаций и длительности менструации. Время между менструальными циклами постепенно увеличивается, сами месячные становятся менее продолжительными и более скудными. В более редких случаях наблюдается уменьшение интервалов между менструациями и усиление кровотечений (у 35 % женщин). У 5 % женщин месячные прекращаются внезапно.
  • понижается секреция прогестерона и эстрогена, увеличивается выработка фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). При этом уровень мужских гормонов может оказаться завышенным, а это ведет к набору лишних килограмм в течение короткого промежутка времени (оно может достигать 5-8 кг).
  • меняются половые органы: слизистая влагалища теперь тоньше и не так эластична, уменьшаются размеры матки.
  • из-за нарушений процесса созревания фолликулов овуляции происходит все реже, а потом прекращаются совсем. Поскольку желтое тело в яичниках отсутствует, резко снижается выработка прогестерона.
  • на фоне дефицита прогестерона развиваются такие осложнения менопаузы, как дисфункциональные маточные кровотечения, гиперплазия маточного эндометрия, фиброзно-кистозная мастопатия.

2Менопауза — это полное прекращение менструаций. Женщина считается достигшей менопаузы, если с даты ее последних критических дней прошел не менее чем один 1 год.

Средний возраст, в котором фиксируется последняя менструация, составляет 50 лет. Менопауза, наступившая в период до 40-45 лет, считается ранней, в возрасте старше 55 лет – поздней.

В этот период могут проявляться такие симптомы:

  • в некоторых случаях после менопаузы может все еще идти кровь;
  • в этот период, несмотря на отсутствие месячных, достаточно велик риск возникновения беременности, которая может произойти на фоне происходящей в организме гормональной перестройки, поэтому пренебрегать контрацепцией не стоит.

3Постменопауза продолжается в течение около семи лет после последних критических дней. Различают также естественную и искусственную менопаузу. Естественная обуславливается истощением запасов фолликулов в яичниках.

Искусственная менопауза может стать последствием хирургической операции (овариэктомии), приема некоторых лекарственных средств или воздействия ионизирующего излучения. Во время этой фазы яичники не вырабатывают гормоны, наступает период покоя. Комплекс симптомов климактерического периода исчезает.

Причинами преждевременного наступления менопаузы (ранее 40 лет) могут стать

  • Частые роды и аборты.
  • Массивные кровопотери во время родов.
  • Хронические инфекционные заболевания.
  • Некомфортные домашние и рабочие условия.
  • Если женщина курит, злоупотребляет алкогольными напитками.
  • Нерегулярная половая жизнь.
  • Ожирение.
  • Постоянные физические нагрузки.
  • Гинекологические и онкологические заболевания.
  • Поздняя менопауза (в возрасте после пятидесяти лет) встречается при миомах матки, гипертензии, диабете. Внезапное прекращение менструаций в переходном возрасте могут спровоцировать тяжелые стрессовые ситуации и травмы.

Основные осложнения климакса — это ациклические маточные кровотечения и климактерический синдром. Течение крови во время климакса обуславливается нарушениями процесса роста, созревания и инволюции фолликулов, находящихся в яичниках, а также избыточным разрастанием эндометрия вследствие гормонального дисбаланса.

Нерегулярные кровотечения разной продолжительности и интенсивности обычно появляются после задержки месячных. В этом случае мы рекомендуем пропить фитопрепарат Геморан.

Основные признаки климактерического периода

  • Изменения в эмоциональной сфере. Часто женщина страдает от астено-невротического синдрома. Постоянно ей хочется плакать, повышается раздражительность, женщина всего боится, она не переносит звуки, запахи. Некоторые женщины себя ведут вызывающе. Начинают ярко красится.
  • Проблемы с вегетативной нервной системой — чувство тревоги, нехватка воздуха, повышается потоотделение, краснеет кожа, наблюдается тошнота, кружиться голова. Женщина ослабевает. Нарушается частота дыхания, ритм сердца. Пациентке стесняет грудь, возникает ком в горле.
  • Постоянно беспокоят сильны головные боли в виде мигрени, смешанная боль напряжение. Человек не переносит духоту, влажный воздух, жару.
  • При климаксе нарушаются обменные процессы кальция, минералов, магний, потому что снижается уровень эстрогенов.
  • Во время сна наблюдается задержка дыхания. Женщина сильно храпит. Уснуть становится очень сложно, постоянно вертятся мысли в голове и учащается сердцебиение.
  • Нарушения менструального цикла. Одним из первых признаков начала климактерического периода являются нерегулярные менструальные кровотечения. Обильность кровопотери и промежутки между менструациями становятся непрогнозируемыми.
  • Дисфункциональные маточные кровотечения климактерического периода встречаются у женщин все чаще. Сначала начинаются задержки менструации, а затем внезапные кровотечения. Маточные кровотечения в климактерическом периоде сопровождаются слабостью, раздражительностью и постоянными головными болями. Как правило, вместе в такими кровотечениями у пациенток отмечают еще и климатический синдром.
  • Часто женщины в период пременопаузы жалуются на приливы. Совершенно внезапно наступает чувство сильного жара, кожные покровы приобретают красный оттенок и по телу выступает пот. Данный симптом застает врасплох, нередко женщины среди ночи просыпаются от подобного жара. Причиной становится реакция гипофиза и резкое падение уровня эстрогена.
  • Учащается мочеиспускание, выделяется небольшое количество мочи. Мочеиспускание болезненное, сильно жжет, режет в мочевом пузыре. Ночное мочеиспускание учащается. Человек ходит за ночь больше, чем один раз, беспокоит недержание.
  • Возникают проблемы с кожей, она становится тонкой, эластичной, на ней появляется большое количество морщин, пигментных пятен. На голове редеют волосы, на лице их появляется намного больше.
  • Резкие скачки давления, болезненные ощущения в сердце.
  • Из-за дефицита эстрадиола, развивается остеопороз. Во время менопаузы не обновляется костная ткань. Женщина становится заметно сутулой, уменьшается в росте, беспокоят частые переломы костей, постоянная суставная боль. Возникают неприятные ощущения в поясничной области, когда человек долгое время ходит.

Проявление клинических признаков климактерического периода индивидуально. В некоторых случаях он переносится не сложно, в других случаях симптомы носят выраженный характер и мучают человека около пяти лет. Климактерические симптомы исчезают после адаптации организма к новым физиологическим условиям.

Профилактика и лечение возможных симптомов проявления климактерического периода народными средствами

В зависимости от переносимости климакса возможны и нарушения психики (см. подробнее статью “Предменструальный синдром”), поэтому используются следующие наши препараты:

В климактерическом периоде женщинам обязательно нужно проходить медицинские осмотры, желательно раз в год. Также в обязательном порядке необходимо проводить очистку лимфосистемы. Это можно делать через 3-4 недели после лечения нашими препаратами в течение месяца. Процедуру желательно повторить 1-2 раза в год.

Лечение традиционными медицинскими методами включает в себя общеукрепляющие мероприятия — водные процедуры, лечебная физкультура. Успокаивающая терапия — элениум, мепробамат, триоксазин, препараты валерьяны и др.; витаминотерапия. В тяжелых случаях гормонотерапия (см. также раздел “Психические болезни”).

Очистка лимфатической системы во время лечения климактерического периода

Лимфатическая система – часть сердечно-сосудистой системы, которая очень хитро и сложно устроена. Она способствует выводу из организма продуктов жизнедеятельности глистов, грибково-паразитарных ядов простейших. Состояния нашего иммунитета на прямую зависит от эффективной работы лимфатической системы, а как мы знаем, иммунитет – это гарантия сохранения нашей жизни!

При нарушении функций лимфатической системы шлаки и токсины скапливаются в межклеточном пространстве, что приводит к лимфотоксикозу. При этом повышается нагрузка на все органы выведения и детоксикации: печень, кишечник, почки. Получается, что чистота внутренней среды нашего организма напрямую взаимосвязана с сетью лимфатических сосудов.

Для очистки лимфатической системы мы рекомендуем пропить в течении месяца следующие препараты:

  1. Асцилин
  2. ЛГТ
  3. Мезоадан
  4. Токсигаст

Если Вам нужна бесплатная индивидуальная консультация, можете написать нам письмо. Для этого кликните здесь.

Если у Вас есть вопросы или Вы хотите заказать обратный звонок, заполните форму.

Источник: https://www.treatment-online.com.ua/ginekologiya/klimaktericheskij-period

Менопаузальная гормональная терапия

Стартовая терапия климактерического синдрома переходного менопаузального периода

Менопауза — это биологическое событие в жизни женщин, когда на фоне возрастных изменений происходит выключение функции яичников.

Наступление климакса определяется при стойком отсутствии менструации в течение одного года, которому предшествует период нарушения менструаций — менопаузальный переход, когда появляются задержки или укорочения в течение 7 дней или меняется характер самих менструаций: становятся скуднее и короче. На фоне задержек менструаций могут появиться первые признаки недостатка женских половых гормонов — приливы. Именно в этот период женщина задается вопросом, какая же терапия предотвратит старение ее организма? Однако до сих пор у многих женщин настороженное отношение к гормональным препаратам: бытует мнение, что на фоне гормональной терапии женщина может «поправиться, у нее могут вырасти усы и может развиться онкология».

Хочется отметить, что в период гормональной перестройки организма появляется относительный избыток мужских гормонов — андрогенов на фоне дефицита женских половых гормонов — эстрогенов.

И тогда уже андрогены начинают себя проявлять, появляется избыточный рост волос, особенно на лице, жировая ткань перераспределяется — фигура женщины из «груши» превращается в «яблоко», кожа становится более пористой и жирной, усиливается выпадение волос на голове — утрачивается женская красота и привлекательность.

Но, на самом деле, начало климакса — специфический вестник необходимости и возможности начала гормональной терапии для профилактики осложнений климакса и улучшения качества и увеличения продолжительности жизни.

В настоящее время рекомендуется придерживаться так называемой «временной» теории: начинать терапию нужно с минимальной дозы гормональных препаратов, которая будет поддерживать хорошее самочувствие женщин в возрасте до 60 лет и при длительности климакса менее 10 лет.

Гормональная терапия — виды, состав и воздействие на организм

Гормональная терапия при климаксе включает в себя большой спектр препаратов нового поколения, в состав которых входят натуральные эстрогены, которые восстанавливают гормональное равновесие организма женщины, тем самым способствуют сохранению женственности.

В некоторые препараты, наряду с эстрогенами, включены также гестагены (аналоги другого женского гормона — прогестерона) с дополнительными лечебными и косметическими свойствами: добавление прогестерона в их состав защищает слизистую матки (эндометрий) и предотвращает риск развития онкологии, диеногест и дроспиренон в их составе помогают эстрогенам нейтрализовать избыточное действие андрогенов — останавливают избыточный рост волос, способствуют сохранению «женских пропорций» тела, улучшают состояние кожи и волос. Что же касается прибавки массы тела? Входящие в состав современных препаратов МГТ эстрогены и гестагены метаболически нейтральны, то есть не имеют отрицательного влияния на вес тела. Гормональная терапия в этот период — замена утраченной функции яичников и не нарушает естественные процессы обмена в организме. Именно в этот период не нужно забывать и об объективных причинах набора веса: уменьшается двигательная активность женщин после 45. МГТ метаболически нейтральными препаратами оказывает положительный эффект на перераспределение жировой ткани, что выражается в уменьшении абдоминального ожирения и сохранении талии, а также терапия в сочетании с коррекцией питания и адекватной физической нагрузкой повышает геропротективные свойства организма и улучшает качество жизни женщин в зрелом возрасте. Доказано, что у женщин, применяющих менопаузальную гормональную терапию в менопаузальном переходе и в ранней менопаузе, значительно реже развивается сахарный диабет 2 типа. После наступления менопаузы кожа очень быстро теряет коллаген, что приводит к ее увяданию. Использование менопаузальной гормональной терапии в период менопаузального перехода замедляет появление возрастных признаков старения кожи.

Существуют четыре официальных показания для назначения менопаузальной гормональной терапии:

  • климактерические симптомы,
  • урогенитальная атрофия,
  • профилактика остеопороза и переломов,
  • преждевременная недостаточность яичников / хирургическая менопауза.

Какие симптомы может купировать прием МГТ и помочь женщине легче пережить гормональную перестройку?

Симптомы климакса, которые ослабляются или исчезают на фоне назначения менопаузальной гормональной терапии —

  • приливы жара,
  • повышенная потливость,
  • депрессия,
  • раздражительность,
  • возбудимость,
  • расстройство сна,
  • слабость,
  • сниженная память и концентрация внимания,
  • головные боли,
  • мышечно — суставные боли,
  • прибавка массы тела и перераспределение жировой ткани в организме,
  • сухость кожи,
  • зуд и жжение во влагалище,
  • сухость и боли при половых контактах,
  • нарушения мочеиспускания.

Гормональная терапия при климаксе включает себя большой спектр препаратов нового поколения для приема как перорально, так и парэнтерально (накожно, влагалищно) — системная или локальная, в различных дозах с учетом данных личного и семейного анамнеза, результатов обследования и самочувствия.

В период климакса также могут обостряться или проявляться заболевания, которые и учитывается при выборе менопаузальной гормональной терапии и пути его введения.

Длительный прием гормонотерапии предотвратит поздние нарушения: развитие остеопороза, сердечно — сосудистых катастроф и болезни Альцгеймера, а более кратковременный прием гормональных средств устраняет проявления климактерического синдрома.

[attention type=green][attention type=green]
Терапия только эстрогенами назначается женщинам с удаленной маткой, при которой используются препараты, содержащие эстрадиол и его производные. Пути введения терапии зависят не только от показаний к назначению, но и от предпочтений самой пациентки, удобства их приема при отсутствии противопоказаний.

[/attention][/attention]

На рынке представлены не только таблетки, содержащие эстрадиол, но и гели, пластыри, вагинальные таблетки, кремы, свечи и кольца. Режимы приема зависят от «стадии старения организма»: может быть как непрерывной, так и прерывистой.

Терапия только прогестероном назначается женщинам в период менопаузального перехода во вторую фазу менструации для регуляции цикла или лечения гиперпластических процессов -(утолщения) слизистой матки. Используется препараты, содержащие производные прогестерона либо в таблетках, либо в вагинальных капсулах.

В этот период возможна установка гормональной спирали в матку, содержащей левоноргестрел, как с контрацептивной, так и лечебной целью.

Комбинированная терапия

Существуют также комбинированные гормональные препараты, в состав которых входят и эстрадиол, и прогестерон. Эти таблетки предпочтительно принимать женщинам в менопаузальном переходе непрерывно.

В этот период также возможна терапия из комбинации гелей либо пластыря, содержащих эстрадиол, в сочетании с прогестероном (вагинально либо перорально) во вторую фазу менструального цикла, тем самым создавая искусственную двухфазность менструального цикла. На фоне этой терапии женщина менструирует.

Очень важно информировать женщин, что препараты МГТ не обладают контрацептивным эффектом, так как в менопаузальном переходе возможна также активность и самих яичников и велик риск наступления нежелательной беременности.

Непрерывная комбинированная терапия назначается женщинам в постменопаузе, она низкодозированная и содержит также комбинацию из эстрадиола и производных прогестерона, на фоне чего отсутствует менструальная функция организма.

Молодым женщинам в случае хирургической менопаузы при удалении яичников могут потребоваться более высокие дозы эстрогенов, что подбирается индивидуально врачом — гинекологом-эндокринологом в соответствии уменьшения и исчезновения жалоб на фоне терапии.

Консультация и контроль специалиста при выборе средств МГТ

Решение о проведении терапии принимается индивидуально с учетом жалоб, симптомов, качества жизни и показателей здоровья, также учитываются индивидуальные факторы риска такие, как возраст, длительность постменопаузы и риск развития тромбозов, инсульта и рака молочной железы. МГТ не назначается без четких показаний.

Имеется целый перечень показаний и противопоказаний. Только врач после обследования и оценки всех «плюсов и минусов» может подобрать правильное лечение. Пациент самостоятельно принимает решение о приеме гормональных препаратов после получения консультации врача.

Важно помнить, что нельзя проводить прием МГТ самостоятельно без медицинского контроля.

Очень важно, что менопаузальная гормональная обладает свойством тормозить процессы старения, способствует снижению смертности и заболеваемости, увеличению продолжительности и повышению качества жизни. Бытует мнение, что если нет приливов, то МГТ не нужна. К сожалению, это не так, серьезные последствия климакса развиваются медленно, а иногда и незаметно.

А когда они проявляются, их скорректировать становится намного трудней. Таким образом, выбор средства МГТ определяется его безопасностью. Сегодня в арсенале гинеколога-эндокринолога большой выбор гормональных препаратов нового поколения, что позволяет подобрать лечение индивидуально для каждой женщины с учетом ее особенностей и пожеланий.

Берегите себя и свое здоровье, а доктор Вам в этом поможет!

Источник: https://klimax-lux.ru/art/menopauzalnaya-gormonalnaya-terapiya

Менопаузальный период: симптомы, возраст и методы терапии

Источник: https://VKlimakse.ru/menopauzalnyj-period-simptomy-vozrast.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.