Статины и сахарный диабет: ситуация парадокса

Содержание

Кому и зачем назначают статины при сахарном диабете 2 типа

Статины и сахарный диабет: ситуация парадокса

Страдающим от диабетической болезни, вызванной нарушением чувствительности тканей к инсулину, в случаях, когда диета и посильные физические нагрузки не позволяют достичь нормы уровня глюкозы в крови, назначается медикаментозная терапия. Стандартным является приём метформина или его комбинации с другим сахоросжигающим препаратом.

Недавно многие врачи стали выписывать статины при СД 2 типа. Однако целый ряд эндокринологов считает эту категорию лекарств вредной для диабетиков, поэтому дискуссии и исследования по поводу их эффективности продолжаются.

Статины при диабете полезны или всё-таки вредны

Информация, фото и видео в этой статье помогут поближе «познакомиться» со статинами, и сомневающимся в их действенности – развеять сомнения и особо точно соблюдать все предписания для того, чтобы не только получить нужный, но и существенно нивелировать нежелательный эффект.

Что такое статины

О взаимозависимости уровня глюкозы и холестерина в крови известно давно. Происходит это косвенно.

Повышенный уровень сахара вызывает изменение в работе печени и почек, что приводит к повышению уровня «плохого» холестерина, который лишь на 20% поступает из пищи, а на 80% производится в печени. Он откладывается на стенках сосудов в виде «налётов» и «бляшек», в конечном итоге приводя к инсульту или инфаркту.

Категория лекарств с общим названием Статины – это таблетированные препараты, натурального (ферментация грибов) или искусственного происхождения, которые снижают уровень холестерина в плазме крови.

Благодаря этому их приём способен значимо уменьшить риск развития сердечно-сосудистых осложнений, а также улучшить качество жизни и прогноз выживаемости у диабетиков с артериальной гипертензией, сосудистым атеросклерозом, ишемией сердечной мышцы и/или острым коронарным синдромом.

Для диабетиков 2 типа важно поддерживать в норме не только уровень сахара, но и липидов

Механизм действия

Когда статин попадает в кровь, в печени происходят такие процессы:

Первичное биохимическое воздействиеСледствие
Блокируется действие ключевого фермента, катализирующего первую фазу синтеза холестерола – ГМГ-КоА.Продукция в гепатоцитах «плохих» липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) замедляется.
Снижается содержание холестерина внутри печёночных клеток.На поверхности клеток печени увеличивается количество рецепторов к холестерину низкой плотности.
Тормозится синтез мевалоновой кислоты.Усиливается чувствительность и активность рецепторов ЛПНП, повышается связывание их излишков.

На заметку. В результате проведения некоторых клинических исследований по поводу эффективности доз статинов, были зафиксированы случаи стабилизации и полного рассасывания атеросклеротических бляшек, расположенных в сосудах сердца.

Дополнительные фармакологические действия

Статины способствуют значительному облегчению (!) выработки молекул оксида азота

Помимо гиполипидного, приём статинов оказывает на организм и другие воздействия:

  • снижает концентрацию С-реактивного белка в крови;
  • тормозит воспалительные процессы и улучшают функциональное состояние внутреннего слоя стенок кровеносных сосудов;
  • предотвращает отрыв «полу-стабильных» атеросклеротических бляшек;
  • уменьшает всасывание холестерина в кишечнике из пищи;
  • подавляет пролиферативную активность (раковое разрастание) клеток гладкой мускулатуры;
  • препятствует склеиванию тромбоцитов, способствуя разжижению крови.

К сведению.

В 2019 году ожидается выпуск комбинированного отечественного препарата, который будет полезен, как для долгосрочной коррекции уже имеющихся сердечно-сосудистых заболеваний и тромбоэмболических осложнений, так и для вторичной профилактики сердечно-сосудистых событий у пациентов с диабетом 2 типа. В лекарство войдут два действующих вещества – розувастатин (статин) и ацетилсалициловая кислота (антиагрегант).

Кому из диабетиков показан приём статинов

К сожалению многие исследования убедительно доказали, что значимый гиполипидемический эффект от приёма статинов достигается только у лиц среднего возраста, а у диабетиков старше 70 лет значимого снижения холестеринов в крови он вызывает.

Статины при СД2 нужны не для его терапии, а для профилактики осложнений и продления жизни

Инструкция по назначению статинов при диабете 2 типа:

  • уровень холестерина ЛПНП превышает 2 ммоль/л;
  • всем диабетикам до 60 лет с установленным диагнозом ИБС;
  • до 65 лет, если уровень в крови общего холестерина выше 3,5 ммоль/л.

Если приём статинов не опустил уровень триглицеридов ниже 2 ммоль/л даже при достижении максимальных терапевтических доз, то врач может назначить дополнительный приём никотиновой кислотой, фибратов или эзетимиба. Однако делать это можно далеко не всем пациентам, и только при условии ежемесячного выполнения анализа крови на уровень ферментов АЛТ, АСТ, ГГТП, КФК.

Диабетики, принимающие статины, реже имеют увеличенное сердце

Кроме этого при терапии статинами возможно развитие разрушения скелетных мышц с высвобождением в кровь свободного миоглобина, что быстро приводит к развитию почечной недостаточности.

Поэтому тем диабетикам, кому назначен статин, запрещено:

  1. Принимать, без согласования с врачом, такие лекарства:
  • антибиотики микролидного ряда, особенно эритромицин и кларитромицин;
  • амиодарон, верапамил, циклоспорин;
  • противогрибковые азольные средства;
  • ингибиторы протеаз, применяющиеся при ВИЧ.
  1. Голодать или сидеть на жёсткой (менее 1500 ккал/сут) диете.
  2. Употреблять алкогольные напитки.
  3. Пить более 100 мл грейпфрутового фрэша или съедать более 1 плода в день.

Противопоказания и побочные эффекты

К противопоказаниям для назначения терапии статинами относят:

  • патологии и трансплантация почек;
  • серьёзные поражения печени;
  • беременность и период кормления грудью.

Женщинам репродуктивного возраста во время терапии статинами не рекомендуется беременеть

Из возникающих побочных эффектов от статинов у диабетиков чаще всего наблюдается:

  • головокружение, подташнивание, позывы к рвоте;
  • боли в животе, расстройство стула;
  • нарушение сна;
  • усиление работы потовых желез;
  • зуд и высыпания на коже по типу крапивницы (аллергия).

Внимание! Больным находящимся в состоянии преддиабета или людями с лишней массой тела, у которых диагноз Сахарный диабет не подтверждён, приём статинов категорически запрещён. Они будет способствовать ураганному образованию этой патологии.

Лучшие из статинов и рекомендуемы терапевтические дозы при СД2

На сегодняшний момент наилучше репутацией среди эндокринологов пользуется Розувастатин. Следом за ним идут Правастатин и Аторвастатин.

Синонимы (действующее вещество одно и тоже) самых эффективных статинов

Розувастатин снижает плохой холестерин на 38-55%, а показатели хорошего холестерина поднимает на 10%.

У диабетиков с высоким уровнем С-реактивного белка происходит его понижение, что стабилизирует атеросклеротические бляшки и предохраняет от закупорки сосудов. Лекарство пьется один раз в сутки, после ужина.

Максимальная доза – 40 мг.

Аторвастатин и Правастатин снижают плохой холестерин на 20-48%. Их регулярный, длительный приём показал снижение смертности от инфаркта на 27%, а риск получения ишемического инсульта мозга понизился вдвое! Эти препараты также принимаются один раз в вечернее время, но максимальная доза у них – 80 мг.

У диабетиков 2 типа приём статинов может не давать ощутимого, в том числе и клинического (по анализам), результата в течение 2-х первых месяцев, а стойкий результат возможен только при длительной бесперебойной терапии.

Важно! У некоторых пациентов с СД2 статины могут повышать инсулинорезистентность, тощаковый уровень инсулина и гликированного гемоглобина, увеличивать количество эпизодов случайной гликемии. В таких случаях решение продолжать или не продолжать приём статинов дальше принимается на совете кардиолога и эндокринолога, в присутствии больного.



И в заключение посмотрите видео, где о механизмах действия и правилах приёма статинов рассказывают известные отечественные фармакологи. Помните, незнание правил лечения, для организма – не аргумент. Любой из препаратов, в случае его неправильного приёма, будет малоэффективным, а при передозировке превратится в яд.

Источник: https://Diabet-expert.com/medikamentoznaya-terapiya/statiny-pri-saharnom-diabete-2-tipa-339

Статины при сахарном диабете

Статины и сахарный диабет: ситуация парадокса

Сахарный диабет на сегодня представляет серьезную проблему в мировом научном сообществе, так как его распространенность уже достигла 7% от всего населения Земли.

Это заболевание невозможно полностью вылечить и оно наиболее опасно тем, что отягощается сопутствующими заболеваниями.

Чаще у таких пациентов страдает сердечно-сосудистая система, что связано с повышенным уровнем холестерина в крови, повреждением и закупоркой сосудов бляшками.

Но сам по себе сахарный диабет не является приговором, ведь учеными разработаны эффективные методики нормализации состояния больного и поддержания его жизнедеятельности на достойном уровне. Для этого пациент должен придерживаться определенного режима питания, выполнять посильные физические упражнения и принимать индивидуально назначенные лекарственные препараты.

Статины – класс медикаментов, способствующих снижению уровня холестерина в крови за счет подавления его выработки печенью.

С недавних пор в медицинской практике для борьбы с сахарным диабетом стали применять лекарственные препараты группы статины. Однако до сих пор медики дискутируют по поводу эффективности и безвредности подобных лекарств, так как внушительный список побочных эффектов заставляет врачей и пациентов задуматься над целесообразностью их применения.

Холестерин и сахарный диабет

Учеными давно отмечена зависимость повышения уровня сахара и холестерина в крови.

Во время сахарного диабета значительно увеличивается содержание глюкозы, но она вызывает повышение этого липида не прямым, а косвенным путем.

Поскольку происходит изменение химического состава крови у таких больных, всегда страдают почки и печень, а это в свою очередь провоцирует повышение содержания холестерина.

До 80% этого вещества вырабатывается в организме человека, остальные 20% поступают из съеденной пищи. Есть 2 вида триглицеридов:

  • водорастворимый («хороший»);
  • тот, который не растворяется в жидкостях («плохой»).

Плохой холестерин может накапливаться на сосудистых стенках, образуя бляшки.

В результате больной сахарным диабетом, у которого повышенное содержание этого липида в крови, имеет большие риски развития атеросклероза – распространенного осложнения сахарного диабета.

Кроме этого, холестериновые бляшки приводят к сужению сосудистого русла и ухудшению кровотока. Такие изменения в кровеносной системе могут обернуться инсультом или инфарктом.

По этим причинам для диабетиков очень важен контроль содержания холестерина в крови, что позволит снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

В этих целях больным сахарным диабетом, особенно при диагностированном 2 типе, в составе комплексной терапии назначают статины.

Их применение позволяет поддерживать нормальный липидный обмен, что дает возможность избежать некоторых осложнений состояния здоровья.

Что такое статины и как они действуют

Статинами называют группу лекарственных средств, обладающих гиполипидемическим эффектом – они уменьшают уровень холестерина в крови.

Механизм их действия заключается в следующем: статины блокируют действие фермента под названием ГМГ-КоА. Последний отвечает за биосинтез липидов в клетках печени.

При блокировке этого фермента значительно замедляется синтез холестерина в печени. Это основная функция статинов.

В образовании соединений холестерина принимает участие и мевалоновая кислота. Она является одним из начальных звеньев этого процесса. Статины подавляют ее синтез, поэтому уменьшается и выработка липидов.

В результате снижения его уровня в крови в организме включается компенсаторный механизм: рецепторы на поверхности клеток становятся более чувствительными к холестерину. Это способствует связыванию его излишков с мембранными рецепторами и, как следствие, имеющийся в крови холестерин еще больше снижается.

Кроме этого, медикаменты этой группы оказывают дополнительное влияние на организм:

  • уменьшают хроническое воспаление в сосудах, что позволяет поддерживать бляшки стабильными;
  • позволяют улучшить метаболические процессы в организме;
  • способствуют разжижению крови, в результате чего значительно уменьшается риск образования бляшек в просветах сосудов;
  • поддерживает атеросклеротические бляшки в стабильном состоянии, когда имеется минимальный риск их отрыва;
  • уменьшают всасывание в кишечнике холестерина из принимаемой пищи;
  • способствует выработке оксида азота, что стимулирует сосуды к расслаблению и вызывает их незначительное расширение.

Благодаря комплексному действию, статины назначают в целях профилактики инсульта и инфаркта, они позволяют быстрее восстановиться после перенесенного инфаркта.

Эта группа лекарств незаменима для больных атеросклерозом, так как статины способны восстанавливать эндотелий (внутренний слой) сосудов, особенно на ранних стадиях заболевания, когда человек еще не ощущает признаков атеросклероза и его невозможно диагностировать, но отложение холестерина на сосудистых стенках уже началось. Назначают пациентам с сахарным диабетом и другими заболеваниями, которые характеризуются повышенным риском развития атеросклеротических патологий.

Статины и сахарный диабет

Сахарный диабет является системным заболеванием, которое характеризуется большим количеством сопутствующих патологий. Наиболее распространенные последствия – болезни сердечно сосудистой системы, которые появляются на фоне повреждения и закупорки сосудов.

Однако при должном подходе можно улучшить качество и продолжительность жизни. Одними из препаратов, улучшающих метаболические процессы в организме, являются статины. Они благоприятно сказываются на жировом обмене, что особенно важно при 2-м типе заболевания.

задача этих лекарственных средств, которую они выполняют для больных диабетом – предупреждение развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы: инсульт, инфаркт и атеросклероз.

Рекомендации всемирных, европейских и отечественных медицинских ассоциаций по назначению статинов больным сахарным диабетом касаются большей части пациентов с таким диагнозом:

  1. Статины относятся к препаратам первого выбора, если у больного сахарным диабетом уровень холестерина ЛНП превышает 2 ммоль/л.
  2. Для диабетиков с диагностированной ишемической болезнью сердца назначение этих медикаментов является обязательным независимо от исходного уровня липидов в крови.
  3. Подобная терапия для пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, у которых не диагностирована ишемия, должна назначаться при превышении уровня общего холестерина предела 3,5 ммоль/л.
  4. В случаях, когда терапия с применением статинов в максимально допустимых дозах не привела уровень триглицеридов к норме (менее 2 ммоль/л), лечение дополняют никотиновой кислотой, фибратами или эзетимибом.

Считается, что на сегодняшний день статины являются единственной группой медикаментов, которые направлены именно на продление жизни человека с сахарным диабетом, а не на терапию этого заболевания.

Какие статины лучше выбрать при диабете

В комплексном лечении таких пациентов медики чаще всего используют Розувастатин, Аторвастатин и Симвастатин. Если сравнивать эти три популярных лекарства, то несомненным лидером становится медикамент последнего поколения – Розувастатин.

Он наиболее эффективно снижает уровень «плохого» холестерина – на 38%, а по некоторым данным этот показатель достигает 55%.

При этом увеличивается концентрация водорастворимых липидов на 10%, что положительно отражается на общем жировом обмене в организме.

Немного отстают по данным показателям Симвастатин и Аторвастатин. Первый понижает общий уровень триглицеридов на 10-15% («плохой» холестерин снижается на 22 пункта), а второй – на 10-20% (уровень нерастворимых жиров уменьшается на 27 пунктов). Похожие показатели отмечены у Ловастатина, который также нередко назначается российскими врачами.

Положительной особенностью Розувастатина является и то, что в его показаниях присутствует повышенный уровень С-реактивного белка – вещества, которое характеризует хроническое воспаление в сосудах. Поэтому Розувастатин позволяет эффективнее поддерживать имеющиеся бляшки в стабильном состоянии.

В аптеках этот медикамент можно встретить под следующими торговыми названиями:

  • Крестор;
  • Розулип;
  • Розукард;
  • Роксера;
  • Акорта;
  • Тевастор;
  • Мертенил.

Второе по популярности и эффективности лекарство – Аторвастатин – можно встретить под следующими названиями:

  • Аторвастатин Канон;
  • Атомакс;
  • Аторис;
  • Липтонорм;
  • Липримар;
  • Тулип;
  • Торвакард.

Чтобы лучше понимать действие и эффективность статинов, можно рассмотреть их с позиции поколений препаратов:

Поколение1234
Международное названиеСимвастатин, Ловастатин, ПравастатинФлувастатинАторвастатинРозувастатин
ХарактеристикаОтносятся к натуральным лекарственным препаратам. Менее эффективны в снижении триглицеридов в крови.Синтетическое лекарство с увеличенной продолжительностью действия. По сравнению с 1 поколением, отличается повышенной концентрацией действующего вещества в крови.Синтетическое лекарство, не только уменьшает концентрацию «плохого» холестерина, но и повышает уровень водорастворимых липидов.Синтетическое лекарство, отличается улучшенным соотношением безопасности и эффективности.

Не стоит думать, что натуральные статины безопаснее, чем синтетические. По некоторым данным, первые имеют больше побочных эффектов, чем статины, в составе которых присутствует только «химия».

Стоит учитывать и то, что все статины являются рецептурными, поэтому самостоятельно выбирать препараты нельзя. Некоторые из них могут иметь различные противопоказания, поэтому не стоит просить врача назначить вам лучший, по вашему мнению, препарат. В каждом случае терапия подбирается индивидуально, учитывая особенности организма пациента.

Какие лекарства помогут при диабете 2 типа

Эта форма болезни отличается более высоким риском развития ишемической болезни сердца – 80% против 40% при сахарном диабете 1 типа. По этой причине лечение статинами входит в основополагающую терапию таких пациентов.

Они позволяют проводить первичную и вторичную профилактику ИБС и значительно увеличивать продолжительность жизни таких больных.

Таким больным применение статинов обязательно даже в случаях, когда у них не диагностирована ишемическая болезнь сердца или холестерин находится в допустимых пределах.

При многократных исследованиях было отмечено, что многим пациентам со 2-м типом болезни суточная доза статинов, которая была эффективной в случае терапии 1-го типа диабета, давала низкие результаты. Поэтому в лечении сахарного диабета второго типа сегодня используют максимально допустимые дозы препараты:

  • для Аторвастатина и Правастатина суточная доза не должна превышать 80 мг;
  • для Розувастатина и Правастатина – не более 40 мг.

Многократные исследования медицинских научных организаций 4S, DECODE, CARE, HPS и др.

установили связь между приемом статинов больными сахарным диабетом 2 типа и снижением осложнений и смертности от ишемической болезни сердца на фоне прогрессирования системного заболевания.

Так, Правастатин показал довольно высокие результаты – смертность уменьшилась на 25%. После длительного приема Симвастатина ученые получили идентичные результаты – те же 25%.

Изучение данных о применении Аторвастатина показало следующие результаты: смертность снизилась на 27%, при этом риск развития инсульта уменьшился в 2 раза.

Идентичное исследование Розувастатина еще не опубликовано, так как на фармацевтическом рынке этот препарат появился относительно недавно.

Однако отечественные ученые называют его лучшим в отношении снижения холестерина, так как показатели его эффективности уже достигают 55%.

Стоит отметить, что определить в этом случае, какие статины лучше для больных данной формой болезни, практически невозможно, так как терапия подбирается сугубо индивидуально с учетом многих особенностей организма и химического состава крови.

2-й тип сахарного диабета тяжело поддается лечению и применение статинов может не давать видимого результата в период до 2-х месяцев. Только регулярное и продолжительное лечение этой группой медикаментов позволит почувствовать стойкий результат.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, и мы все исправим!

Источник: https://holesterinstop.ru/preparaty/kakie-statiny-sleduet-prinimat-pri-saxarnom-diabete.html

Статины для снижения холестерина могут вызывать диабет и воздействовать на мозг?

Статины и сахарный диабет: ситуация парадокса

Почему на каждом углу нас пугают страшным словом холестерин? Что не так с этим природным соединением и почему вокруг него создано столько мифов? Возможно, причина непопулярности холестерина кроется в масштабной антирекламе, исходящей от ведущих фармацевтических компаний. Ведь если у них есть товар, значит, необходимо найти доверчивого покупателя. И чем больше людей уверуют в заявления медиков, тем больше денег принесут в казну производителей.

Многомиллиардная прибыль

Статины – это препараты, снижающие уровень холестерина. Только от одной этой группы лекарственных средств фармакологические компании получают многомиллипрдные доходы. Но если провести анализ препаратов, чаще всего назначаемых докторами, прослеживается любопытная тенденция: статины указаны в доброй половине выписанных рецептов. Как видим, прослеживается прямая закономерность.

Фармацевтическая промышленность теряет доверие пациентов

На протяжении нескольких последних лет все больше людей (по разным причинам) перестают доверять фармакологам. Это связано с многочисленными исследованиями, направленными на изучение воздействия некоторых популярных препаратов на организм человека. Как правило, независимые эксперты, выносят неутешительный вердикт. Большинство разрекламированных чудо пилюль не лечат, а калечат людей.

Новые шокирующие факты

Не так давно в Американском журнале физиологии были преданы огласке результаты нового исследования, в котором говорится, что статины способны вызвать преждевременное старение организма.

Длительное применение препаратов, снижающих уровень холестерина в крови, связывают сразу с несколькими серьезными последствиями для здоровья.

Пациент, строго соблюдающий предписания лечащего врача, рискует познакомиться с миопатией (скелетной мышечной слабостью), некоторыми неврологическими заболеваниями и сахарным диабетом.

Авторам исследования удалось доказать неблагоприятные клинические эффекты

Статины оказывают негативный эффект на мезенхимальные стволовые клетки, отвечающих за построение целого ряда тканей и костей. Указанные препараты вносят изменение в уровень экспрессии генов репарации ДНК.

Именно эта причина была названа в качестве основной в полученных неблагоприятных клинических эффектах. Считается, что статины снижают количество бляшек у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Именно об этой, положительной стороне и заявляют фармацевтические компании.

Если пациент думает, что повышенный уровень холестерина рано или поздно убьет его, он позаботится о регулярном приеме лекарственных средств, обладающих гипохолестеринемическим эффектом.

Однако с другой стороны производителям не выгодно рассказывать людям о многочисленных побочных эффектах своей продукции. Именно поэтому эксперты советуют нам трижды подумать, прежде чем соглашаться с рекомендациями врача.

Для некоторых людей указанные выше побочные эффекты, могут стать большой проблемой.

К чему ведет долгосрочное применение статинов?

Лицам, которые еще не знают, что такое проблемы с сердечно-сосудистой системой, не стоит раздувать проблему из того, чего на самом деле не существует.

В этом случае искусственное снижение уровня холестерина (особенно на фоне долгосрочного приема) влечет за собой риск образования катаракты. Эти препараты нельзя применять в качестве профилактической меры, к тому же необходимо взвешивать все потенциальные риски.

Если препараты указанной группы имеют негативное воздействие на стволовые клетки, это приводит к снижению способности дифференцировать новые ткани.

Другие побочные эффекты

В настоящий момент учеными было проведено сразу несколько исследований, направленных на изучение воздействия статинов на здоровье человека. Если суммировать заключения всех научных экспериментов, вырисовывается удручающая картина.

В общей сложности от приема гипохолестеринемических препаратов было обнаружено более 300 серьезных и опасных для жизни побочных эффектов.

Перечислим лишь главные из них: риск развития онкологических заболеваний, катаракты, сахарного диабета второго типа, опорно-двигательных заболеваний, а также когнитивных расстройств.

Водном из исследований было обнаружено, что десятилетнее применение статинов на 83 процента увеличивает риск возникновения карциномы.

Ну а если рассматривать статистику по инвазивному раку молочных желез, то здесь цифры еще более удручающие: гипохолестеринемические препараты способствуют увеличению рисков развития злокачественных образований на 97 процентов. Как видим, женщины должны быть особенно благоразумными.

В борьбе с атеросклерозом

Если вы всерьез обеспокоены снижением уровня холестерина в крови, вам должно быть известно страшное слово «атеросклероз». Это заболевание носит хронический характер, оно вызвано нарушением липидного обмена и поражает артерии и сосуды.

Холестериновые отложения образуются в виде бляшек, что приводит к уплотнению стенок сосудов и потере их эластичности. Принято думать, что статины способны бороться с критическим состоянием сосудов, однако независимые эксперты снова говорят об обратном.

По мнению ученых, указанная группа препаратов стимулирует атеросклероз и приводит к сердечной недостаточности у пациентов.

Провокатор сахарного диабета

В 2012 году была выявлена прямая взаимосвязь между приемом статинов и возникновением сахарного диабета второго типа.

Эксперты всерьез озабочены положением дел и настоятельно рекомендовали производителям указывать это в разделе «побочные эффекты» на упаковке.

Предупреждающий ярлык будет тревожным звоночком для лиц, входящих в группу с высокой предрасположенностью к возникновению сахарного диабета.

Существует ли альтернатива?

На самом деле холестерин жизненно необходим человеку. Он является важнейшим компонентом в клеточных мембранах и оказывает большое влияние на синтез стероидных гормонов и выработку витамина D.

Однако мясо, сладости и продукты, содержащие трансжиры, оказывают негативное влияние на структуру клеток. Работа холестерина – это восстановление поврежденных тканей.

Следовательно, нам необходимо бороться не со следствием, а с причиной.

Известно, что диета современного человека в основном состоит из мяса и обработанных продуктов. К сожалению, о растительной пище мы постепенно начали забывать. Но это не правильно, даже если вы станете спорить и приведете в пример рацион пещерных людей.

Мы не можем знать наверняка, чем питались наши далекие предки, но взглянуть на ежедневное меню ближайших родственников приматов нам по силам. Как известно, обезьяны не едят мясо.

И у них, и у нас достаточно длинный кишечник, а это значит, он изначально был приспособлен для поедания растительной пищи.

Веганская диета обеспечивает большие преимущества для здоровья

Приверженность к растительной диете обеспечивает не только некоторые преимущества для здоровья, но и выступает в качестве профилактики для многих серьезных заболеваний.

Так, к примеру, поедая овощи, вы можете обезопасить себя от инфаркта или инсульта, возникновения раковых опухолей, диабета и многих других недугов.

Если вы действительно хотите защитить свои сосуды, просто пересмотрите образ питания, а не покупайтесь на очередные громкие заявления фармакологов.

Не стоит регулярно подвергать тело воздействию лекарственных препаратов, какими бы современными они не были. Мы давно знали, что у каждого лекарства есть побочные эффекты, просто редко придавали этому значения.

Но если на фоне приема статинов у вас не появилось моментальной реакции организма, это еще ни о чем не говорит.

Побочные эффекты могут проявиться позднее, но они уже будут более серьезными, чем простая сыпь или головокружение.

Источник: http://fb.ru/post/drugs/2016/9/9/7321

Статины и диабет

Статины и сахарный диабет: ситуация парадокса

Прием статинов приводит к значительному снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний при использовании как для первичной, так и для вторичной профилактики. Статины имеют небольшое число побочных эффектов обычно легко переносятся, а случаи мышечных болей и повышения печеночных биохимических показателей встречаются у незначительной части пациентов.

В меньшей степени понятна взаимосвязь между приемом статинов и вероятностью возникновения диабета. Однако мета-анализ 13 клинических исследований статинов, охвативший 91140 человек, указывает на то, что взаимосвязь диабета и приема статинов реальна. Исследование Sattar и коллег, опубликованное в феврале 2010 г.

в журнале Lancet, указывает на то, что статины связаны с 9% повышением риска диабета. Этот риск в большей степени проявляется у пожилых больных, а индекс массы тела и уровень липидов крови не влияют на этот результат.

Авторы исследования подсчитали, что среди 255 наблюдавшихся, получающих статины 4 года у одного возникнет диабет.

Новые данные о появлении диабета при приеме статинов

К сожалению, не во всех исследованиях, включенных в мата-анализ, использовались строгие критерии диагностики сахарного диабета. Эта оплошность исправлена в последнем исследовании Henna Cederberg  и соавторов (University of Eastern Finland and Kuopio University Hospital), результаты которого опубликованы  в 2015 г. в журнале  Diabetologia.

В исследование были включены 8749 пациентов в возрасте от 45 до 73 лет, 2412 из них получали статины. Наблюдение продолжалось 6 лет. Диабет диагностировался проведением глюкозотолерантного теста и изучения количества гликированного гемоглобина.

Установлено, что применение статинов ведет к повышению вероятности развития сахарного диабета 2  типа на 46%, даже при коррекции других имеющихся факторов риска развития диабета. Это существенно превышает ранее предполагавшийся риск в 10 – 22% (по данным разных исследований и в разных группах больных).

Обследованные лица в основном принимали аторвастатин и симвастатин и риск диабета, как обнаружили исследователи, зависел от принимаемой дозы препаратов.

Выявлено, что статины способны уменьшать выделение инсулина и снижать чувствительность к нему. Эти изменения зависели от дозы аторвастатина и симвастатина.

Необходимо отметить, что вероятность развития диабета у тех, кто принимал другие препараты из группы статинов (флувастин, правастатин и др.

) была меньше, но исследователи не смогли сделать достоверного сравнения между препаратами из-за малого количества таких пациентов.

Тем не менее один из авторов исследования Markku Laasko отметил: “Даже если лечение статинами повышеет риск возникновения сахарного диабета, статины очень эффективны в снижение сердечно-сосудистого риска.

Я не стал бы делать вывод из нашего исследования о том, что пациенты должны прекратить лечение статинами, особенно те из них, кто уже перенес инфаркт миокарда и т.п. Но я сказал бы, что люди, которые имеют высокий риск диабета, если они страдают ожирением, если они имеют  случаи диабета среди кровных родственников и т.д.

, должны стремиться снижать дозу статинов, потому что риск диабета выше при лечении высокими дозами статинов,  по сравнению с низкими”.

Обсуждая результаты исследования, доктор Alvin C Powers из Vanderbilt University School of Medicine (Нэшвил, США) выразил мнение сообщества эндокринологов и отметил, что недостатком исследования является то, что в нем не изучены положительные эффекты статинов в обследованной группе больных. Любое исследование должно быть сфокусировано на соотношении польза/риск. Польза от приема статинов может существенно перевешивать вероятность развития диабета.

Выявлено, что статины способны уменьшать выделение инсулина и снижать чувствительность к нему. Эти изменения зависели от дозы аторвастатина и симвастатина.

Следует отметить, что вероятность развития диабета у тех, кто принимал другие препараты из группы статинов (фулвастин, правастатин и др.

) была меньше, но исследователи не смогли сделать достоверного сравнения между препаратами из-за малого количества таких пациентов.

Согласно текщим представлениям, статины не являются причиной развития сахарного диабета 2 типа. Диабет развивается у тех, кто предрасположен к нему в силу уже имеющихся нарушений обмена веществ. На фоне приема статинов уже имевшееся движение в сторону диабета несколько ускоряется.

Так назначать / принмать ли статины?

Результаты исследования очевидно приведут к изменению взглядов на назначение статинов.  В настоящее время показания к назначению статинов с учетом новых данных широко дискутируются.  Можно выделить несколько групп пациентов, основываясь на предварительных результатах этой дискуссии.

Пациенты, которым безусловно должны назначаться статины:

  • перенесшие инфаркт, инсульт и другие сердечно-сосудистые события,
  • уже имеющие сахарный диабет, поскольку риск инфаркта и инсульта у таких лиц существенно увеличивается и статины снижают этот риск.

У кого назначение статинов требует дополнительной оценки:

  • женщины в периоде предменопаузы. Известно, что женские половые гормоны  снижают риск развития атеросклероза, возможно, что в этом случае риск диабета превысит пользу проведения первичной профилактики,
  • пациенты, имеющие генетические маркеры склонности к развитию сахарного диабета 2 типа.

Вопрос о назначении статинов для первичной профилактики остальным группам пациентов остается открытым и требует ответа путем проведения дополнительных исследований.

 Несомненно, при назначении статинов должен строго оцениваться кардио-васкулярный риск и возможность снизить его без применения лекарственных средств (отказ от курения, снижение веса, здоровая диета, достаточная физическая нагрузка).

Вопрос выбора

Возможно, проблему диабета при приеме статинов решит более индивидуализированный выбор препаратов. В настоящее время наиболее назначаемыми статинами являются розувастатин и аторвастатин, те на которых, собственно, и продемонстирован обсуждаемый побочный эффект.  Однако  не все статины равнозначны по дествию на обмен глюкозы. Опубликованные в 2017 г.

результаты исследования питавастатина (Ливало/Ливазо) REAL-CAD свидетельствуют о незначительном количестве новых случаев диабета у включенных в исследование пациентов (не более 4,5%). Кроме того, в исследовании отсуствовала плацебо-группа, в которой количество нового диабета могло быть сходным.

 Имееются данные и о минимальном влиянии на обмен глюкозы правастатина (Правахол). 

 По материалам Medscape, Diabetologia

Источник: http://www.5u5.ru/articles/articles-drugs/150-statiny-i-diabet.html

Статины при диабете 2 типа: можно ли принимать

Статины и сахарный диабет: ситуация парадокса

Тема взаимосвязи сахарного диабета, повышенного холестерина и приема статинов постоянно обсуждается.

В ходе медицинских исследований избытка липофильного спирта выявлены случаи развития недомоганий сердечно-кровеносной системы (атеросклероз, инсульт, инфаркт). Эффективным средством для нормализации уровня холестерина считают статины при диабете 2 типа.

Это специальные препараты, которые ускоряют стадии переработки вещества в печени, и этим способствуют снижению его уровня в крови и ускорению липидного обмена.

Для людей с 1 типом заболевания сахарного диабета они не нужны. Точнее сказать, предназначаются по свидетельствам здоровья. При 2 типе диабета, принимают статины для усиленной профилактики болезней кровеносной системы.

Крупная доля холестерина в организме бывает смертельным для человека. Нужно контролировать, что употребляем и в каком количестве, чтобы пища была сбалансированной.

Внимание следует обращать на продукты с концентрированным жиром, избегая их.

Когда диагноз диабета подтверждён, необходимо регулярно проходить проверку на количество холестерина в крови. Если показатели высокие, то лечащий врач назначит принимать статины. Они на вершине рекомендуемых препаратов в мире. Развитые страны, такие как США и Великобритания, настаивают на увеличении количества населения, которое бы принимало статины.

Заболевания кровеносной системы и сердца характерны для пациентов больных сахарным диабетом 2 типа, и являются главной причиной смерти. Им преимущественно и назначают рассматриваемые лекарства в целях профилактики.

Как влияют статины на человека с диагнозом диабет 2 типа

Многие молчат о возможных негативных последствиях употребления рассматриваемых лекарств. Статины становятся причиной развития сахарного диабета 2 типа: препараты уменьшают действие инсулина в организме. Результат – болезнь прогрессирует.

Статины и сахарный диабет постоянно обсуждаются. Исследования их действия на больных показали, что риск перехода диабета 1 типа на 2 вид недуга составляет от 10 до 20%. Это большая вероятность. Но, согласно испытаниям, статины дают меньший процент рисков, чем новые медикаменты.

Для последних проводилось изучение их эффекта на абсолютно здоровых людях, чтобы посмотреть, как они помогут бороться с холестерином. В эксперименте участвовало 8750 добровольцев. Возрастная категория 45–73 года. Исследования новых лекарств доказывают развитие сахарного диабета у 47% здоровых людей. Это цифра подтверждает огромный риск.

Такие показания установлены в результате сильного действия новых препаратов на человеческий организм. У тех, кто участвовал в этом исследовании и пил статины, было обнаружено понижение действия инсулина на 25% и увеличение его выделения только на 12,5%.

Вывод, к которому пришла исследовательская группа: новые разработки лекарств влияют как на чувствительность организма к инсулину, так и на его выделение.

Статины призваны уменьшать вредный холестерол

Для людей, которые страдают от такого заболевания, как 2 тип сахарного диабета международные (американские, европейские, отечественные) ассоциации диабетиков советуют употреблять статины в качестве профилактики недомоганий кровеносной системы и для эффективной работы сердца.

В этом направлении проведено множество исследований врачами-эндокринологами среди своих пациентов с плохим углеводным метаболизмом.

Препараты хорошо воздействуют на понижение уровня холестерина в крови. Эксперименты показали, что статины влияют на продолжительность жизни человека, и были зафиксированы случаи её увелечения в среднем на 3 года.

Статины назначались пациентам клиники с сердечными приступами, показав достойный результат: способствовали проявлению защиты организма. Важным действием лекарства наряду со снижением уровня холестерина, оказалось подавление воспалительных процессов. Они – основная причина сердечных болезней. Когда действие этих процессов становится слабее, то увеличивается защита организма.

На практике доказано, что больше 70% людей, которые попадают в больницу с сердечными приступами, имеют нормальный уровень холестерина.

Рассмотрим более детально, как статины помогают при диабете.

Лекарства обладают свойствами:

  1. не допускать образование бляшек в кровеносных сосудах;
  2. обеспечивать эффективную работу печени, препятствовать избытку холестерина;
  3. снижать возможность организма брать жиры из пищи.

Статины улучшают состояние здоровья. Когда прогрессирует атеросклероз и существует большой риск сердечного приступа, они помогут улучшить состояние сосудов, послужат как профилактика инсульта.

Замечается также повышение липидного метаболизма.

В медицинской практике встречаются случаи, когда статины прописывают людям, у которых есть подозрение развития атеросклероза, холестерин выше нормы или большой риск образования холестериновых бляшек.

Когда доктор выдаёт рецепт на статины, он также назначает специальную диету, которой необходимо строго придерживаться. Обязательно учитывать количество жиров в продуктах, правильно питаться, поддерживать себя в физической форме, не забывать об активном отдыхе.

Диабетикам особое внимание следует обращать и на уровень сахара в крови. Во время приёма статинов наблюдается его незначительное повышение. Лекарства также провоцируют увеличение гликогемоглобина (на 0,3%). Чтобы избежать негативных последствий, сахар нужно держать в норме с помощью диеты и физических нагрузок.

Статины и диабет 2 типа

Выписать пациенту рецепт на подобные лекарства нет ничего сложного. Но здесь важно, чтобы как врач, так и больной понимали все риски от приёма препарата, знали о положительных и отрицательных моментах.

1 из 200 человек живет намного дольше благодаря статинам. И даже среди лиц, страдающих сердечными заболеваниями, показатель равен 1%.

У 10% добровольцев, которые участвовали в исследовании статинов, обнаружили побочные эффекты в виде спазмов и боли в мышцах. Но установить, что это действие именно данного медикамента – нельзя.

Но побочных эффектов намного больше, чем указывают специалисты исследований. Выявлено, что 20% испытуемых могут дополнительно ощущать мышечную боль, расстройство, потерю памяти.

Проведение экспериментов ставило целью определить возможность замены аспирином статинов. Было выявлено, первое лекарство тоже эффективно действует в организме. Однако, у аспирина ряд преимуществ.

  1. Отличительной чертой является стоимость: дешевле в 20 раз.
  2. Меньшее количество побочных эффектов, отсутствует риск провалов в памяти, появление сахарного диабета и болей в мышцах.
  3. Статины, напротив, способны превратить здорового человека в диабетика со вторым типом. Риск составляет 47%. Статины превосходят аспирин по количеству побочных эффектов.

Положительное действие статинов наблюдается у людей, переживших инсульт, инфаркт или просто имеющих сердечные заболевания. Как вывод, аспирин лучше в применении для диабетиков во всех смыслах: ценовая политика, побочные эффекты от приема препарата, решение проблемы.

Что говорят эксперты

Исследования длились около от двух до пяти лет. Людей, которые участвовали, разделили на разные категории: Плацебо и Розувастатин. Во второй группе было зафиксировано 27% случаев осложнения сахарного диабета 2 типа, чем в первой.

Несмотря на такой нерадостный показатель, объявили и хорошие сведения. Риск возникновения сердечных приступов стал меньше на 54%, а случаи инсульта – на 48%. Общая цифра: смертность от всех причин у этих пациентов уменьшилась на 20%.

Риск развития сахарного диабета 2 типа при приеме Розувастатина 27%. В жизни это 255 людей, которым назначено принимать подобное лекарство, и только у одного из них на протяжении 5 лет развивался диабет 2 типа.

Но получится избежать 5 случаев смерти в результате прогрессирующих сердечно-сосудистых заболеваний.

Прием такого препарата считается действенным, а риск осложнения диабета или побочные эффекты не столь важны в этом случае.

Существуют другие статиновые препараты. По сравнению с предыдущим лекарством, Аторвастатин имеет почти такой же риск развития сахарного диабета и настолько же эффективен, но при этом он стоит меньше.

Есть ещё статины немного слабее, старых разработок – Ловастатин и Симвастатин. Свойства лекарств: нет большого риска диабета, но их действия не сильно убавляют холестерол в сосудах.

За рубежом пользуется популярностью препарат Правастатин, который не влияет на дисбаланс обмена углеводов.

Как выбрать статины при сахарном диабете?

В аптечных пунктах большой ассортимент подобных медикаментов. Среди не сильно дорогих и безопасных – Ловастатин, Симвастатин, Правастатин. Но явными лидерами продаж для диабетиков, несмотря на ценовую политику, остаются Розувастатин, Аторвастатин, Флувастатин. Они пользуются спросом благодаря хорошим целительным способностям.

Самолечение навредит здоровью. Ведь эта группа лекарственных препаратов сильно серьезная, приобрести и использовать статины можно только по предписанию врача. Да, употребление приводит к заболеванию сахарным диабетом здорового человека, но они эффективны для больных с сердечными недугами. Только после серьёзных обследований специализирующийся врач дает назначение на приём статинов.

Некоторые категории людей сильно подвергаются развитию диабета после употребления подобных препаратов. Это женщины в периоде менопаузы, пожилые люди с метаболическими нарушениями. Врачи настаивают, чтобы они обязательно придерживались диет, отнеслись внимательно к здоровью и контролировали сахар в крови.

Источник: https://SosudPortal.ru/st/statiny-pri-diabete-2-tipa.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.