Сывороточный и тканевой простатспецифический антиген при различных стадиях онкогенеза предстательной железы человека

Содержание

На что указывает простатспецифический антиген: норма и отклонения

Сывороточный и тканевой простатспецифический антиген при различных стадиях онкогенеза предстательной железы человека

Диагностировать различные заболевания у мужчин в предстательной железе позволяет простатспецифический антиген: норма его установлена единой для всех пациентов.

Однако она имеет разные рамки у мужчин, относящихся к различным возрастным категориям.

Итак, что означает анализ на простатспецифический антиген и на что могут указывать его значения, будет полезно узнать каждому представителю сильной половины человечества.

Что означает показатель ПСА?

Простатический специфический антиген (ПСА) является веществом белковой природы, вырабатываемым клетками предстательной железы. Данным ферментом осуществляется функция расщепления молекул белков на маленькие элементы. Чем и вызывается разжижение семенной жидкости.

Больше всего содержится простат специфического антигена в сперме, меньшее его количество присутствует в крови. ПСА считается онкологическим маркером, обнаружение которого требуется для диагностики и наблюдения патологий простаты.

Если норма антигена в крови превышена, то врач может заподозрить наличие раковой опухоли в железе либо нераковое заболевание (простатит, аденому простаты и пр.).

Чтобы изучить в количественном выражении простат специфический антиген, врач назначает анализ крови. Поскольку ПСА относится к органоспецифическим маркерам, то данный белок имеет привязку только к одному мужскому органу – предстательной железе. Однако он неспецифичен в плане лишь единственного заболевания. Посредством антигена возможна диагностика разных болезней простаты.

Это обусловлено тем, что простат специфический антиген при развитии любой патологии в железе начинает усиленно продуцироваться клетками протоковой системы. В итоге повышается его норма в крови. За счет этой особенности и назначают анализ крови при диагностировании разных патологий данного органа.

Каким бывает простатспецифический антиген?

Простатический специфический антиген, поступая из железы в кровь, может обнаруживаться в ней в одном из трех состояний:

  • свободном – не сочетаемом с белковыми веществами плазмы;
  • связанном с макроглобулином, сочетаемом с транспортным белковым веществом плазмы;
  • связанном с химотрипсином, сочетаемом с ферментом крови высокой активности.

Это разделение ПСА на виды очень существенно, так как положено в основу типовых диагностических тестов. Показательными для доктора являются такие величины, как:

  • ПСА общий – это антиген, находящийся свободно и связанный с химотрипсином;
  • ПСА свободный;
  • отношение ПСА свободного к общему.

Поэтому, назначая анализ на определение уровня ПСА, врач обязательно должен уточнить, какую именно разновидность антигена нужно исследовать. Чаще всего это антиген общий. Если норма его повышена, показано расширенное обследование, предусматривающее выявление всех трех значимых показателей.

Каковы значения нормы?

Единая норма ПСА плазмы крови принята равной меньше 4 нг на мл. Если анализ показал данные, укладывающиеся в эти рамки, то можно не беспокоиться о раковой трансформации простаты.

Врач строит свои умозаключения в соответствии с возрастными колебаниями, при которых норма вещества определяется возрастом исследуемого.

Норма (нг на мл) в этом плане может принимать следующий вид для разных возрастных категорий:

  • 40-50 л – 2,5;
  • 51-60 л – 3,5;
  • 61-70 л – 4,5;
  • 71 и больше – 6,5.

Врач принимает во внимание и такие значения, которые:

  • меньше нижнего порога показателя в 2,5 нг на мл, так как эти значения важны в равной степени, как и превышающие верхние границы нормы;
  • отношение ПСА свободного к общему может варьироваться в пределах 12%-100%;
  • величина плотности ПСА – отношение уровня антигена к объему простаты по результатам УЗИ, норма – 0,15 нг на мл на см³;
  • величина временного прироста ПСА – норма 0,75 нг на мл в год.

Почему возникают отклонения?

Факторы отклонений, превышающих норму, таковы:

  • увеличение размеров простаты вследствие заболевания (аденома ПЖ, ДГПЖ);
  • возрастное превышение размеров простаты;
  • хроническая форма простатита;
  • злокачественное новообразование в простате;
  • ишемия либо инфаркт простаты.

Причины отклонений при пониженной норме ПСА:

  • низкое содержание тестостерона;
  • гипотрофия предстательной железы и ее инволюция;
  • влияние лекарственных препаратов, применяемых при лечении простаты.

Чтобы правильно интерпретировать анализ на уровень ПСА, нужно учитывать следующее:

  1. Уровень, при котором простатический специфический антиген достигает количественного выражения порядка 10 нг на мл, именуется серой зоной. При ней рекомендована биопсия простаты, позволяющая исключить/подтвердить рак железы. Эту же процедуру назначают, когда повышена величина значений плотности ПСА, его прироста за год, в особенности за короткий промежуток времени.
  2. Увеличение ПСА больше чем на 20 нг на мл, сигнализирует о раке простаты с внутриорганной локализацией образования. Аналогичный диагноз ставится, если норма в 12% отношения ПСА свободного к общему не достигается.
  3. Увеличение ПСА больше чем 50 нг на мл является очевидным доказательством рака железы с наличием метастазов во внутренних органах и лимфатических узлах.

Возможно ли регулировать значения ПСА?

Вполне возможно снизить фактические значения ПСА. Однако приступать к этому шагу можно, только полностью удостоверившись в отсутствии злокачественной патологии в предстательной железе. Иначе это станет причиной диагностических и врачебных ошибок, которые могут спровоцировать переход патологии в неоперабельную форму.

В связи с этим ПСА должен приниматься не как патологический показатель, который подлежит снизить. Рассматривать простат специфический антиген считается более правильным в качестве маркера злокачественного процесса.

При взаимосвязи повышения его количества и возрастных изменений в железе, воспаления либо доброкачественного увеличения тканей следует начать лечить данные состояния.

Тогда исчезнут характерные признаки, и уменьшится критерий ПСА.

Как следует правильно сдавать анализ?

Важно учесть тот факт, что анализ предполагает забор крови из вены.

Невозможно достичь максимально правдивых результатов исследования, если не придерживаться определенных правил прохождения анализа на антиген. При этом важна грамотная подготовка и соблюдение некоторых нюансов.

Кровь сдают в дообеденное время и на голодный желудок. За сутки не нужно употреблять ничего жирного, острого, жареного, а также большое количество специй, пить алкоголь.

Сдача крови с утра обусловлена тем, что длительно выдержать голодовку организм не в состоянии, а не тем, чтобы ориентироваться на суточные колебания концентрации ПСА в плазме крови.

В течение суток концентрация крови мало подвержена изменениям, поэтому принципиальной разницы при выборе суток для проведения анализа не существует.

При приближении к процедуре забора крови из вены по времени следует исключить психоэмоциональные перенапряжения, физические нагрузки. Не курить за час-два перед забором биоматериала.

Сдавать кровь не назначают на протяжении 10 дней – двух недель после проведенных манипуляций на половых органах (уретральном канале и простате), таких как массаж, ТРУЗИ железы, цистоуретроскопия.

Не менее важным условием грамотной подготовки считается исключение половой близости и эякуляции в течение 2-3 дней до даты исследования.

Обратите внимание: кроме биопсии на повышение концентрации ПСА в крови способна повлиять такая процедура на предстательной железе, как трансуретральная резекция. Кроме этого, повышают уровень антигена принимаемые ингибиторы редуктазы (Пенестер, Простан). В обязательном порядке следует принимать в расчет влияние данных медикаментов в течение нескольких месяцев.

ПСА – очень существенный показатель при диагностике патологий в урологической практике.

Точно выполненная его оценка дает возможность подтвердить раковую опухоль в железе на раннем сроке ее появления. И определить отношение пациента к конкретной группе риска по заболеваниям простаты.

Источник: https://prostatis.ru/na-chto-ukazyvaet-prostatspecificheskij-antigen-norma-i-otkloneniya.html

Влияние ПСА-теста на диагностику урологических патологий

Сывороточный и тканевой простатспецифический антиген при различных стадиях онкогенеза предстательной железы человека

Простатический специфический антиген – очень важный показатель при диагностировании воспалительных процессов и урологических патологий. Проведение точного его анализа делает возможным выявить наличие злокачественной опухоли в простате на самых ранних этапах развития, что положительно сказывается на дальнейшей комплексной терапии.

Простатспецифический антиген – вещество белкового характера, вырабатываемое предстательной железой. Данный фермент активно участвует в процессе снижения вязкости семенной жидкости путем расщепления молекулы белка на микроэлементы. Большая часть простатспецифического антигена (ПСА) поступает в сперму, и в меньшем объеме он присутствует в крови.

Данный белок относится к органоспецифическим маркерам, т.е. он связан только с мужской простатой. Однако это не значит, что он специфичен только в плане одного заболевания.

Посредством анализа простаты специфического антигена в крови врачи выявляют признаки различных урологический заболеваний: злокачественной опухоли при наличии раковых клеток, простатита острой или хронической формы протекания, доброкачественной аденомы.

Анализ на выявление данного белкового вещества успешно применяется с 1980 года и поистине вызвал переворот в скрининге карциномы железы. Минздравсоцразвития России считает целесообразным начинать ежегодную диагностику уровня ПСА в крови с 45 возраста мужчины.

Поскольку 30% урологических пациентов результаты данного анализа подтвердили развитие рака простаты, крайне важно для мужчины зрелого возраста следить за своим здоровьем и проходить профилактические мероприятия по диагностике даже при отсутствии симптомов заболевания.

Как показывает медицинская практика, начальные стадии карциномы поддаются эффективному лечению, в то время как необратимость поздних стадий развития болезни приводит к летальному исходу у большинства урологических пациентов.

Факторы, влияющие на уровень антигена

Повышенное содержание ПСА в крови мужчины не всегда связано с диагностированием злокачественного новообразования в простате.

Уровень простатспецифического антигена растет при карциноме железы за счет прогрессивного развития раковых клеток и повреждения базальной мембраны, выполняющей важную функцию по контролю клеточного поведения.

При диагностировании доброкачественной гиперплазии простаты содержание ПСА в крови увеличивается по причине отечности железы и разрастания пораженной ткани.

Инфекционные воспалительные процессы в органах малого таза провоцируют повреждение эпителия и повешение уровня простатспецифического антигена. Ишемия простаты, длительная болезненная задержка мочи, сопровождающая развитие аденомы, также приводят к росту количества данного белкового вещества в сыворотке крови.

Врачи выделяют следующие факторы, наличие которых необходимо учитывать для корректной расшифровки результатов ПСА-теста:

  1. Ввиду влияния процедуры ТРУЗИ простаты (трансректальное УЗИ) на уровень антигена, рекомендуется сдавать анализ как минимум спустя 1 неделю после обследования.
  2. Механическое повреждение клеточных барьеров во время взятия биопсийного материала для лабораторного анализа вызывает значительный приток ПСА в кровь. По этой причине тест врачи назначают урологическим пациентам проходить через 1,5 месяца.
  3. Эякуляция незадолго до сдачи крови на анализ (за 48 часов) провоцирует ложные показатели уровня антигена.
  4. ПСА-тест может проводиться в любое время, так как суточные колебания вещества незначительны.
  5. У пациентов с гиперплазией простаты простатспецифический антиген снижается на 50% в связи с приемом лекарственных препаратов фармакологической группы ингибиторов.
  6. Ректальная пальпация, проводимая для диагностики структурных изменений в железе, минимально воздействует на количество ПСА в крови. В то же время лечебный массаж через прямую кишку вызывает его значительное повышение, поэтому тест проводят спустя 3-4 суток после медицинской манипуляции.
  7. Анализ содержания антигенов можно сдавать через 6 месяцев больным, прошедшим хирургическую резекцию простаты через уретру (мочеиспускательный канал).

Формы специфического антигена

Простатспецифический антиген, попадая в плазму, присутствует в этой среде в трех формах: свободной (не соединен с белками крови), связанной с химотрипсином (протеолитический энзим сока поджелудочной железы), связанной с макроглобулином (белковый блокатор протеолитических ферментов).

Данные формы антигена лежат в основе стандартных медицинских тестов, в числе которых врачи отмечают: общий ПСА, свободный и их пропорциональное соотношение.

В ходе клинических исследований было выявлено, что показатель ПСА свободный, не привязанный к белкам крови, значительно ниже у мужчин с карциномой простаты при сопоставлении с урологическими больными, у которых скрининг показал доброкачественные новообразования.

Показания для анализа общего и свободного ПСА

Общий ПСА выступает важным маркером онкологических заболеваний. Мужская простата специфический антиген вырабатывает самостоятельно и отклонение его уровня от нормы свидетельствует о существовании урологической патологии.

Анализ на его выявление в крови урологического пациента врачи назначают в следующих ситуациях: диагностирование гиперплазии аденомы, определение стадии карциномы железы, отслеживание результатов медикаментозного воздействия на злокачественные и доброкачественные опухоли.

Показатель простат специфического антигена общего может доходить до 1000 нг/мл и выше при тяжелых фазах карциномы железы, сопровождающейся разрастанием метастаз за пределами органов малого таза.

Свободный прост-специфический антиген тоже выступает в виде белкового фермента и повышается с возрастом у мужчин.

Тест на выявление этого показателя в крови врачи урологи назначают с целью: контроля состояния здоровья пациента с уже выявленными злокачественными образованиями, наблюдения за больными с поставленным диагнозом аденома простаты, профилактика у мужчин зрелого возраста (старше 50 лет). Как показывает медицинская практика, значение свободного ПСА в плазме ниже при раке железы, чем при доброкачественной опухоли.

Показатели нормы

простатспецифического антигена нормы в сыворотке крови урологического пациента не должно выходить за пределы 4 нг/мл.

Однако на данное значение влияет очень много факторов, которые значительно усложняют задачи определения нормального содержания белковых веществ.

Врач расшифровывает полученные результаты теста и ставит предполагаемый диагноз исходя из возраста мужчины. Связано это с тем, что у мужчин молодого возраста показатели значительно ниже, чем у пожилых.

Значения нормы ПСА в крови, характерные для определенного возраста мужчины:

Возрастная группа Среднее значение, (нг/мл) Желательный предел (нг/мл)
40-490,70-2,5
50-591,00-3,5
60-691,40-4,5
70-7920-6,5

Учитывание влияния возрастного фактора на значение простатспецифического антигена многими врачами считается спорным и неточным. Многие специалисты утверждают, что для постановки точного диагноза достаточно принимать во внимание значение верхнего нормального уровня ПСА в плазме в виде 4,0 нг/мл.

Несмотря на скептические мнения о важности возрастного разграничения в выявлении нормы антигена, такой подход к диагностике позволил избежать проведения неактуальной биопсии, которая травмируют пораженные внутренние ткани.

Помимо возрастного фактора, огромное значение имеют следующие показатели, которые требуется принимать к сведению:

  1. Доля свободного ПСА к общему должна попадать в промежуток от 12% до 100%.
  2. Значение плотности антигена, обозначающее пропорциональность его уровня к объему простаты, должно быть в диапазоне 0,15 нг/мл/см3.
  3. Величина стремительности роста ПСА должна быть равна 0,75 нг/мл/год.
  4. Стабильность минимального показателя для нормального уровня – 2,5 нг/мл.

Методика выполнения анализа

Для достижения наиболее точных результатов оценки уровня специфического антигена в плазме урологического пациента врачи подчеркивают важность соблюдения ряда рекомендаций. Подготовка к прохождению теста включает следующие правила:

  • забор крови осуществляется из вены и натощак;
  • за 1 день до анализа следует прекратить потребление излишне жирной, жареной пищи с большим количеством специй, спиртных напитков. Последний прием продуктов с пониженным содержанием кислотности должен быть за 12 часов до теста;
  • для комфортного прохождения теста по причине долгой голодовки, рекомендуется проводить процедуру в утреннее время. При этом результаты медицинских исследований свидетельствуют о том, что время суток вызывает незначительные колебания ПСА в крови;
  • за 1-2 часа следует прекратить курение табачных изделий, и непосредственно накануне процедуры нужно исключить спортивные занятия;
  • пристальное внимание следует уделить проведенным накануне процедурам ТРУЗИ, биопсии, резекции аденомы, которые влияют на значения анализа;
  • за несколько дней врачи рекомендуют исключить половые отношения.

Заключение

Сохранность здоровья мужчины зависит в первую очередь от него самого. Важно не забывать о необходимости постоянного контроля и выполнении профилактических мер по предупреждению урологических патологий.

ПСА-тест очень важен в диагностировании заболевания, однако он имеет свои недостатки. Данный анализ не показывает насколько агрессивна выявленная опухоль, он лишь свидетельствует о выявлении конкретного вида.

По результатам анализов врачи, как правило, будут направлять урологических пациентов на дополнительные исследования для того, чтобы определиться с методикой воздействия на опухолевидные образования в простате. Обнаружение злокачественной формы заболевания на начальных этапах позволяет добиться выздоровления в 100% случаев, при этом дается положительный прогноз выживаемости.

Согласно научным данным диагностика карциномы простаты с помощью ПСА-теста способна снизить смертность урологических пациентов: из миллиона мужчин летального исхода избегает 1000 больных.

В то же время, врачи утверждают, что нередки ситуации, когда данный скрининг провоцирует риск гипердиагностики, которая выявляет опухоли столь малого размера и медленно развивающиеся, что они не доставляют никакой угрозы и дискомфорта до конца жизни.

Источник: https://UroGuru.com/bolezni-prostaty/giperplaziya/prostaticheskij_specificheskij_antigen_norma.html

Простатспецифический антиген (ПСА)

Сывороточный и тканевой простатспецифический антиген при различных стадиях онкогенеза предстательной железы человека

Простата способна вырабатывать специальный белок, который называется простатспецифическим антигеном (ПСА). Функция этого белка в сперме, куда он поступает с секретом простаты, заключена в разжижении семенной жидкости, вырабатываемой в яичках. Этот процесс обеспечивает рост подвижности сперматозоидам и повышение их оплодотворяющей способности.

ПСА в организме мужчины присутствует не только в сперме, где его количество – 1 мг/мл, но и в совсем мизерных дозах поступает в кровь. Для измерения его концентрации в сыворотке крови за единицу принимают нанограмм на миллилитр, что соответствует 4 нг/мл.

Чтобы представить сколько это в соотношении с показателем количества ПСА в сперме, можно напомнить, что в 1 мг содержится 1000000 нг.

Фото 1: Впервые уровень количества ПСА в крови для исследования предстательной железы было сделано в 1980 году, и с тех пор этот показатель используется для диагностики злокачественных образований в простате, а также диагностики ДГПЖ и воспалительных процессов. Источник: flickr (ca.tti [pienso.luego.existes]).

Причины увеличения ПСА

Увеличение простат-антигена всегда связано с нарушением строения эпителия, его органической структуры, которое может возникнуть при различных патологиях:

Обратите внимание! Аденома простаты характеризуется увеличением физического объема и изменением эпителия, который в результате начинает вырабатывать большее количество ПСА. Поэтому высокие показатели уровня ПСА часто указывают на ДГПЖ.

Тест на ПСА – как онкомаркер

Исследование крови на ПСА – используют как онкомаркер для диагностики или исключения рака простаты. Долгое время считалось, что это единственный способ определить наличие злокачественного процесса в предстательной железе.

Однако медицинская наука в США уже в 2012 году начинает отказываться от однозначного толкования зависимости уровня ПСА от наличия злокачественного новообразования, т.

к высокие значения ПСА не всегда соответствуют наличию раковой опухоли, а между тем ошибочная диагностика приводит к некорректному лечению, которое часто приводит к осложнениям в виде недержания мочи и нарушению эректильной функции.

Следовательно, вред, возможный в результате постановки ложного диагноза, не меньше, чем ожидаемая польза.

И хотя с западными учеными не все соглашаются, но все признают, что, однозначно, нельзя полагаться только на результаты одного исследования, важно наблюдать процесс в динамике, проводя необходимые дополнительные анализы для установления более точного диагноза.

Обратите внимание! Только в 30 % случаев при повышении уровня ПСА диагностирован рак простаты.

Виды состояний антигена

ПСА по своему состоянию в сыворотке крови подразделяется на свободный и связанный, а их совокупность называют общим простатспецифическим антигеном. В здоровом организме соотношение свободного и связанного простат-антигена составляет соотношение 1:9

  1. Свободный простат-антиген составляет примерно 10% от общего уровня антигена.
  2. Связанный ПСА преобладает (90%) и находится в состоянии, связанном с белками крови.

Связанный ПСА

Белковые соединения с антигеном в сыворотке крови могут увеличиваться за счет проницаемости сосудов простаты. Это происходит вследствие развития патологических изменений. Рак простаты способствует увеличению именно связанного простат-антигена, тогда как увеличенный уровень свободного антигена характерен для ДГПЖ.

Простат-антиген в связанном состоянии может соединяться:

  • с макроглобулином (меньшая его часть), который невозможно использовать для обычной диагностики по причине нахождения молекулы ПСА внутри комплекса. Макроглобулин или Альфа-2-макроглобулин — это возможно наиболее функциональный белок крови. Поджелудочная железа является местом синтеза этого белка. Когда этот белок нативен, т.е не поврежден, то он обладает способностью к присоединению и транспортировке ряда известных цитокинов (иммунных белков, которые уничтожают раковые клетки, не уничтожая при этом здоровые).
  • с химотрипсином, доступном для исследования. Химотрипсин присутствует в крови для гидролиза (расщепления) пептидов и белков.

Свободный ПСА

Показатели ПСА зависят от возраста. Отклонения от возрастной нормы могут указывать на наличие онкологического заболевания.

Важно! Измерения показали, что значение уровня свободного ПСА выше у мужчин, у которых диагностируют доброкачественные образованиями в простате, чем у тех, кто страдает раком предстательной железы.

При выполнении теста важно также соотношение свободного антигена с общим.

Это более объективный показатель для определения отсутствия или наличия онкологического заболевания в предстательной железе.

Общий простатспецифический антиген

Обратите внимание! Обычно под понятием “количество простат-антигена в сыворотке крови” подразумевают именно уровень общего антигена, т. е. совокупный показатель свободного и связанного ПСА.

Норма значения ПСА

На современном этапе за максимальную норму для мужчин среднего возраста принимают концентрацию простатспецифического антигена в 3 нг/мл. При росте показателя до уровня в 4 нг/мл можно уже предполагать развитие злокачественного процесса.

Показатель предельной нормы ПСА для отдельного мужчины связан прежде всего с его возрастом.

Например, у мужчин с возрастом от 20 до 25 лет показатель общего простатспецифического антигена имеет предельную норму в 2,5 нг/мл, от 25 до 45 лет — 3 нг/мл, от 50 до 65 лет — 3,5 нг/мл и выше 65 лет — 4 нг/мл.

Указанные значения напрямую связаны с величиной простаты, которая тем больше, чем мужчина старше. С увеличением предстательной железы происходит и рост синтеза ПСА, причем сначала увеличивается синтез свободного ПСА, а затем и связанного.

Если же его показатели значительно превышают норму, то проводят исследования на количество свободного и связанного антигена и их соотношения с общим ПСА.

Для этого необходимо сделать второй анализ с использованием уже других лабораторных средств.

Индекс ПСА

Показатель соотношения свободного и связанного ПСА, как отмечалось ранее, важен для диагностики рака простаты.

В случае подозрения на рак, проводят следующий расчет:

Св. ПСА/ Об. ПСА x 100%

При ДГПЖ соотношение свободной фракции и общего простатспецифического антигена составляет более 15%.

Важно! Когда уровень соотношения существенно снижается или постоянно находится в низких пределах, это может свидетельствовать о росте опухоли и неэффективности терапии, тогда как повышение соотношения говорит о положительной динамике.

Индекс от 15% до 70% свидетельствует об отсутствии рака, а ниже 15% говорит о возможном наличии злокачественного процесса.

Как сдавать анализ на ПСА

Фото 2: Сдача анализов на простатспецифический антиген должна проводиться до 11 часов утра. При этом забирают кровь из вены. Источник: flickr (Rudolf Vlček).

Для анализа необходимо взять не менее 2 мл кровяной ткани. Этого количества должно хватить для исследования крови на предмет ее биохимических показателей и выяснения концентрации в ней гормонов.

Подготовка

  1. За 5-7 дней до забора крови важно прекращение половых контактов и семяизвержений;
  2. Сдачу анализа проводят перед, либо спустя 2 недели после осмотра урологом;
  3. Когда на простату пациента оказывалось какое-либо воздействие механического плана, то забор крови необходимо отложить на 14 дней, а если была биопсия предстательной железы — на месяц.

Что нельзя делать перед анализом

  1. Сдача анализа предполагает запрет на употребление кофе, пищи, алкоголя и чая в течение 8-12-часов. А при употреблении жирной пищи – до 24 часов;
  2. В течение 30 мин до исследования запрещено перенапрягаться как эмоционально, так и физически;
  3. Следует воздержаться от сексуальных контактов накануне сдачи теста;
  4. В течение 30 минут перед забором крови находится под запретом курение;
  5. Также запрещается езда на велосипеде и лошади за 2 суток до забора крови.

Источник: http://vylechim-prostatit.ru/prostata/prostatspecificheskii-antigen-psa-61

Уровень свободного простат-специфического антигена (ПСА)

Сывороточный и тканевой простатспецифический антиген при различных стадиях онкогенеза предстательной железы человека

ПСА (простат-специфический антиген) – это антиген специфический для простаты. Он является полезным инструментом для раннего выявления рака предстательной железы. ПСА представляет собой вещество, продуцируемое железистыми клетками простаты (предстательной железы), которые были обнаружена в ткани предстательной железы в 1970 году.

В 1971 году было показано присутствие ПСА в семенной жидкости, в 1979 был выделен чистый ПСА из ткани предстательной железы, а в 1980 обнаружено присутствие ПСА в сыворотке крови и проведены измерения концентрации.

С середины 80-х. XX века, ПСА широко используется в клинической практике в качестве маркера рака предстательной железы. Его физиологически высокая концентрация в тканях простаты приводит к тому, что он является специфическим антигеном для данного органа.

Как работает ПСА

В ткани здоровой предстательной железы ПСА вырабатывается в просвете желез и переходит к семени, где достигает высокой концентрации – от 0,5 до 5 000 000 нг/мл. У здоровых мужчин антиген ПСА попадает в кровоток лишь в следовых количествах.

Раковые клетки предстательной железы выделяют ПСА в кровь гораздо легче, чем здоровые. Рост уровня ПСА в крови вызывает подозрение на рак. Однако, известно, что это специфический антиген для ткани предстательной железы, а не рака простаты.

Оказывается, что повышение уровня ПСА в крови наблюдается примерно у 20% мужчин, которые не имеют рака простаты, а примерно у 30% больных раком концентрация ПСА в крови остается в пределах нормы. Тем не менее, ПСА является наиболее важным маркером рака предстательной железы, а его открытие вызвало значительный прогресс в диагностике, лечении и мониторинге заболевания.

Когда необходимо выполнить исследование ПСА

Каждый мужчина, после достижения 50 лет, должен раз в год исследовать концентрацию ПСА в сыворотке крови. Если в семье пациента (отец, братья) были обнаружены случаи рака предстательной железы, исследование ПСА следует начать выполнять уже после 40 лет.

Норма для антигена ПСА

Стандартный диапазон нормального уровня ПСА в сыворотке крови составляет от 0,0 до 4,0 нг/мл. Превышение максимального значения может вызвать подозрение на рак простаты, и, как правило, является показанием для дальнейшей диагностики в этом направлении (биопсия простаты).

Факторы, влияющие на концентрацию ПСА в крови

В нормальных условиях, физиологическая концентрация ПСА в крови зависит от:

  • мужских половых гормонов (андрогенов) – производство и секреция ПСА находится под их контролем;
  • возраста – концентрация ПСА увеличивается с возрастом и у здоровых мужчин увеличивается на 0,04 нг/мл за год;
  • объема простаты – на каждый см3 ткани предстательной железы, наблюдается рост уровня ПСА на 4%;
  • расы – афро-американцы имеют более высокую концентрацию ПСА, чем мужчины белой расы;
  • эякуляции – она вызывает рост уровня ПСА в крови, что может быть причиной ошибочных результатов исследования.

Рекомендуется выполнение анализа ПСА после, по крайней мере, двухдневного полового воздержания. В патологических условиях повышенная концентрация антигена ПСА может возникнуть как следствие повреждения клеток простаты, что способствует проникновению антигена в крови. В такой ситуации рост уровня ПСА в сыворотке крови может свидетельствовать о текущих заболеваниях простаты.

Основные заболевания, вызывающие увеличение концентрации ПСА в сыворотке крови:

  • рак простаты;
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
  • воспаление предстательной железы.

Предполагается, что уровень ПСА, превышающий 10 нг/мл, свидетельствуют о развитии рака простаты, а в пределах 10 нг/мл указывает на гипертрофию предстательной железы. Однако, это значение не является полностью объективным, потому что бывает, что у пациентов с обнаруженным в ранней стадии раком концентрация ПСА не превышает 10 нг/мл.

Временное повышение ПСА в крови может быть обусловлено механическим раздражением предстательной железы.

Такое происходит, например, в результате присутствия катетера в мочевом пузыре или применения ряда медицинских манипуляций и процедур, таких как цистоскопия, трансректальное УЗИ, биопсия предстательной железы, трансуретральные процедуры на простате и мочевом пузыре, массаж предстательной железы. Исследование через задний проход не вызывает значительного роста ПСА.

Снижение уровня ПСА в сыворотке крови может происходить при раке простаты:

  • после хирургического удаления опухоли предстательной железы;
  • после лучевой терапии рака предстательной железы;
  • при гормональной терапии опухоли.

Снижение уровня ПСА происходит также в процессе лечения аденомы простаты препаратами, изменяющими гормональную среду. Допустимое значение уровня ПСА колеблется от 0,0 до 4,0 нг/мл. Однако, было показано, что концентрация ПСА в сыворотке крови здоровых мужчин составляет:

  • 0,0 – 4,0 нг/мл – у 100% здоровых мужчин в возрасте до 40 лет и 97% здоровых мужчин старше 40 лет;
  • 4,0 – 10,0 нг/мл – у 3% здоровых мужчин старше 40 лет.

Это показывает, что труднее всего интерпретировать повышение уровня ПСА в пределах от 4,0 до 10,0 нг/мл. Многие врачи называют этот диапазон «серой зоной» исследования. Для обогащения информации, которую можно получить на основании этого теста, применяются методы, повышающие удобство использования данных исследования уровня ПСА.

Они включают ПСА-зависимые стандарты:

  • объем предстательной железы (PSA density – PSAD) – отношение концентрации общего ПСА и объема простаты, оцениваемого в кабинете УЗИ;
  • возраст пациента (age specific PSA – asPSA);
  • функция времени (PSA velocity – PSAv) – обозначение темпа роста ПСА в течение определенного времени;
  • коэффициента концентрации, так называемой свободной фракции ПСА (free PSA – f-PSA) и концентрации общего ПСА (total PSA – t-PSA).

Введение этих стандартов в повседневной клинической практики позволяет более точно и универсально использовать тест ПСА для выявления рака простаты на ранних стадиях, и, тем самым дать, шанс на полное излечение болезни.

Источник: https://sekretizdorovya.ru/publ/uroven_svobodnogo_prostat_specificheskogo_antigena_psa/28-1-0-524

Когда необходимо определение уровня простатспецифического антигена

Сывороточный и тканевой простатспецифический антиген при различных стадиях онкогенеза предстательной железы человека

Простатический специфический антиген (ПСА) – вещество, синтезируемое тканями простаты. Его функция состоит в расщеплении белков на более мелкие частицы, что способствует изменению качества спермы, которая под воздействием ПСА становится более жидкой. Простатоспецифический антиген присутствует в большем объеме в семенной жидкости, в меньшем – в крови.

Определение уровня ПСА – важный момент в диагностике заболеваний простаты

Зачем проводится анализ на ПСА

Определение уровня антигена необходимо для выявления патологических изменений в предстательной железе. Если в анализе на простатический антиген выявляется его превышение, врач может заподозрить наличие у пациента злокачественного новообразования. ПСА может быть выше нормы при гиперплазии простаты или воспалительных процессах в ней.

Любые нарушения, развивающиеся в предстательной железе, сопровождаются повышенной продукцией ПСА, что способствует росту его уровня в сыворотке крови.

Такая особенность позволяет диагностировать различные изменения в этом органе.

Для определения ПСА в плазме крови ее отделяют от тромбоцитов и эритроцитарной массы в специальной центрифуге

Простатспецифический антиген, попадая в кровеносное русло, обнаруживается в нем в разных видах.

ПСА свободный не соединен с белками крови. В плазме может определяться простат-специфический антиген, связанный с макроглобулинами.

Вещество, продуцируемое простатой, при попадании в кровь может соединяться с ее ферментами, проявляющими особую активность.

Для уролога при постановке диагноза важен показатель свободного и общего ПСА, а также их соотношение. В направлении на анализ врач указывает, какой тип вещества необходимо определить. Обычно назначается исследование общего ПСА. Если его уровень выше нормального, пациенту рекомендуется пройти дополнительные диагностические процедуры, а также сдать анализ на остальные виды антигена.

В качестве дополнительного исследования может быть назначена МРТ простаты

Норма показателей

Простатспецифический (ПСА) антиген определяется в плазме крови. Его норма составляет 4 нг/мл. Если ПСА не превышает этот показатель, можно говорить об отсутствии патологических изменений в предстательной железе. Следует помнить, что простат специфический антиген может повышаться с возрастом, поэтому ПСА общий у мужчин старше 70 лет может составлять 6,5 нг/мл.

Врач обращает особое внимание, если результат анализа гораздо ниже минимального нормального значения. Свободный ПСА по отношению к общему может составлять 15–100%. Дельта ПСА (нг/мл в год) в норме равна 0,75.

Отклонение от установленных значений антигена наблюдается в следующих ситуациях:

  • гиперплазия железы;
  • ишемия или инфаркт простаты;

Бактериальный или застойный простатит может вызвать повышение уровня ПСА

  • воспаление простаты;
  • опухоль в железе.

Анализ может показывать отклонение значений ниже нормы, если в организме мужчины наблюдается недостаток тестостерона, а также при гипотрофии простаты и инволюционном процессе.

На ПСА свободный может повлиять прием лекарств, назначаемых для улучшения функции предстательной железы.

У врачей-урологов существует такое понятие, как «серая зона», при которой ПСА превышает значение 10 нг/мл. В этом случае часто назначается биопсия железы, помогающая определить: имеются ли в железе злокачественные клетки.

При пункционной биопсии железы забирается микроскопический кусочек органа для дальнейшего исследования
Гистологическое исследование необходимо, если увеличен показатель плотности антигена или его прирост. О патологическом новообразовании в органе свидетельствует значение ПСА более 20 нг/мл. Увеличение значения до 50 нг/мл и выше говорит о раке простаты и метастазировании в лимфоузлы и органы.

Нормальные показатели исследования крови на антиген простаты не являются 100%-й гарантией отсутствия какого-либо заболевания предстательной железы. Методы проведения анализа в различных лабораториях могут отличаться, поэтому повторное проведение исследования на ПСА лучше осуществлять в одном и том же месте.

Правила проведения исследования

Для исследования состояния предстательной железы необходимо сдать венозную кровь. Мужчинам, которым назначены анализы на антиген свободный, должны знать о некоторых правилах. При их несоблюдении возможно отклонение показателей от нормы.

Накануне сдачи крови придется отказаться от завтрака

Кровь обязательно нужно сдавать натощак, утром. Алкогольные напитки, острые блюда, специи могут повлиять на результат анализа.

На протяжении дня концентрация антигена в сыворотке не претерпевает особых изменений, поэтому время сдачи крови важной роли не играет, но так как анализы на антиген должны быть сданы на голодный желудок, мужчинам легче сделать это утром или до обеда.

Нервное напряжение или физическая нагрузка в некоторой степени могут повлиять на результаты, поэтому нежелательно нервничать накануне сдачи крови и заниматься тяжелой работой. От курения также нужно отказать на 1–2 часа до проведения анализа.

Если мужчине проводились какие-либо манипуляции на уретре или предстательной железе, включая массирование простаты и ультразвуковое исследование ректальным способом, сдавать анализ можно только через две недели.

Перед сдачей анализа необходимо исключить любое стимулирование простаты, в том числе и лечебные процедуры

Трансуретральный метод резекции железы также способен изменить значение антигена.

На уровень ПСА может повлиять и половой акт, совершенный накануне исследования. Врачи рекомендуют половое воздержание на трое суток до дня сдачи крови на простатоспецифический антиген. Перед назначением анализа уролог должен поинтересоваться у пациента о принимаемых в течение долгого времени лекарственных препаратах.

Врачи советуют исключить за несколько дней до исследования крови на антиген поездки на велосипеде или конный спорт, поскольку при этом происходит стимулирование железы и предстательный сок и антиген начинают вырабатываться простатой в большем количестве.

Велопрогулки увеличивают выработку секрета простаты, что может исказить результаты исследования на ПСА

Цели взятия анализа

В урологии показатели антигена имеют большое значение, именно поэтому при подозрениях на патологические изменения простаты или хроническое воспалительное заболевание, мужчинам рекомендуется сдать кровь для исследования уровня ПСА. Результаты анализа ПСА крайне важны в следующих ситуациях:

  • раннее диагностирование гиперплазии железы и воспалительного процесса в ней;
  • определение наличия ишемического процесса в простате;
  • выявление патологических новообразований;
  • дифференциация рака простаты и доброкачественного новообразования;

Уровень ПСА при доброкачественных и злокачественных образованиях будет разным

  • определение эффекта от назначенной терапии онкологического заболевания железы;
  • контроль результатов хирургической операции, проводимой по поводу рака простаты;
  • диагностика инфаркта железы;
  • раннее выявление рецидива злокачественного заболевания.

Исследование назначают в следующих случаях:

  • наличие симптомов заболевания простаты;
  • необходимость исключить или подтвердить злокачественный процесс в предстательной железе;
  • контроль в динамике терапии рака простаты;
  • профилактическое обследование железы.

ПСА обязательно сдается в начале и по окончании курса лечения различных патологий простаты

Уменьшение значений антигена в сыворотке на фоне лечения может говорить об эффективности проводимой терапии и улучшении состояния предстательной железы.

Исследование крови на антиген может назначить не только врач-уролог, но и терапевт, хирург, онколог. Как правило, лечащий врач рекомендует сдать кровь и на другие показатели (гемоглобин, железо и пр.), а также мочу.

Для определения состояния предстательной железы исследуется также секрет простаты, который забирается с помощью процедуры массирования железы, осуществляемой урологом.

Врач может назначить пациенту ультразвуковое исследование, если при пальпации железы выявлены некоторые изменения, уплотнения.

Комплексный подход позволяет в быстрые сроки оценить состояние простаты и определиться с выбором тактики лечения.

Периодическая сдача анализов позволит не беспокоиться о своем здоровье

Профилактическое обследование предстательной железы необходимо регулярно проходить всем мужчинам, минимум раз в год.

Если пациенту проводится лечение, посещать уролога необходимо по установленному графику. Это помогает определить эффективность лечения и предупредить обострение различных заболеваний.

При появлении любых признаков дисфункции предстательной железы следует как можно быстрее пройти обследование.

Что такое ПСА и какие его значения считаются нормой – смотрите в видео:

Источник: http://bolezni.com/stati-o-boleznyah/prostatit/prostatspecificheskij-antigen.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.