Терапия антигистаминными препаратами при аллергическом рините и крапивнице у пациентов с атопией

Содержание

Антигистаминные средства, используемые при лечении крапивницы

Терапия антигистаминными препаратами при аллергическом рините и крапивнице у пациентов с атопией

Схема лечения крапивницы зависит от причинных факторов и формы заболевания. Тем не менее, способы терапии, в основном, едины и заключаются в следующем: выявлении аллергена и исключение контакта с ним, диагностика, лечение заболевания, которое является первопричиной возникновения крапивницы и медикаментозное лечение.

Основным методом терапии является фармакологический (лечение с применением лекарственных препаратов), в котором антигистаминные препараты занимают не последнее место. Они являются блокаторами гистамина, который и провоцирует возникновение кожных высыпаний на коже, сопровождающихся зудом.

Общие сведения об антигистаминных препаратах

Антигистамины относятся к группе лекарственных препаратов, которые блокируют рецепторы систем гистамина и замедляют негативные аллергические реакции, проявляющиеся на коже.

Антигистаминные препараты при крапивнице прописываются врачом независимо от причины, которая спровоцировала заболевание, и стадию развития болезни.

Лекарственные препараты этой группы применяются в сочетании с косметическими средствами специального применения, кортикостероидами и другими видами терапии.

Гистамины, или нейромедиаторы, вызывают ряд болезнетворных явлений: аллергические реакции, кожную сыпь, сопровождающуюся сильным зудом, отеки, колики, повышенную секрецию желудочно-кишечного тракта, тахикардию, бронхоспазм и отек слизистой оболочки носа.

Основные виды антигистаминных препаратов

В настоящее время все антигистаминные препараты разделены на три основных группы:

  1. Н1-блокаторы – используются при терапии широкого спектра аллергических реакций;
  2. Н2-блокаторы – уменьшают активность желудочной секреции, назначаются преимущественно при заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
  3. Н3-блокаторы – назначают исключительно при неврологических заболеваниях.

Таким образом, при крапивнице преимущественно назначаются антигистаминные препараты, которые включают в свой состав блокаторы рецепторов Н1. Сегодня существует три поколения выше рассмотренных антигистаминных средств, которые следует рассмотреть более подробно.

Наиболее распространенные препараты, применяемые в лечении крапивницы

Лекарственные препараты антигистаминной группы могут иметь разную форму выпуска: спреи, капли, растворы для инъекций. Наиболее популярными и удобными для применения все же были и остаются таблетки и препараты местного воздействия: мази и крема.

Описание препаратов носит ознакомительный характер. Возможность их применения в лечении крапивницы и дозировка оговаривается с врачом индивидуально!

Антигистамины первого поколения

Данные препараты обладают достаточно высокой эффективностью при  достаточно низкой стоимости. В рекомендованных дозах все они достаточно схожи по спектру воздействия на заболевание, однако отличаются побочными эффектами.

Их использование рекомендовано только относительно здоровым людям, которые не имеют хронических заболеваний. Подходят для лечения простой формы крапивницы.

Несмотря на быстроту достижения эффекта от препаратов, улучшение у пациента наблюдается недолго (до 8 часов).

Обладает выраженным антиаллергенным эффектом, снимает зуд и отечность. Назначают при крапивнице и заболеваниях, связанный с проявлениями аллергии на коже (дерматиты и дерматозы, экземы и т.д.)

  • Преимущества: ярко выраженный антигистаминный эффект. Оказывает противокашлевое и противорвотное действие. Обладает местным обезболивающим эффектом, в связи с чем его применяют как альтернативу лидокаину и новокаину.
  • Недостатки: обладает снотворным эффектом. Имеет непредсказуемое влияние на ЦНС в каждом отдельном случае.

Отличается от аналогичных препаратов данной группы особенностями воздействия

  • Преимущества: обладает слабым седативным эффектом. Его применение не оказывает угнетающего воздействие на центральную нервную систему.
  • Недостатки: раздражает слизистую желудка, вызывает головокружение. Есть данные о его токсическом воздействии на нервные клетки.

Назначается при крапивнице в том случае, когда возникло привыкание к другим препаратам противоаллергического ряда.

  • Преимущества: нетоксичен, не оказывает выраженного воздействия на ЦНС, блокирует Н1-рецепторы, снижает содержание гистамина.
  • Недостатки: слабо выраженный противоаллергический эффект. Следует воздерживаться от применения людям с заболеваниями печени, ЖКТ и сердечно-сосудистой системы.

Достаточно распространенный препарат, который назначают больным крапивницей, склонным к острым аллергическим реакциям и отеку Квинке.

  • Преимущества: не накапливается в сыворотке крови, что при длительном лечении помогает избежать передозировки данным препаратом. Обладает высокой противоаллергической активностью, в связи с чем результат лечения не заставит себя ждать.
  • Недостатки: отмечается влияние на центральную нервную систему(сонливость, замедление реакций, головокружение), хотя и в незначительной мере. Имеет непродолжительный лечебный эффект. Требует сочетания с другими Н1-блокаторами, не имеющие седативных свойств.

Данный препарат выпускается в теблетированной форме и как раствор для инъекций. Последняя форма выпуска используется в случае анафилактического шока или при острой аллергической реакции для скорейшего снятия симптомов.

  • Преимущества: оказывает длительный противоаллергический эффект и менее выраженное седативное воздействие на  организм, чем димедрол.
  • Недостатки: оказывает затормаживающее действие, может возникнуть аллергическая реакция на один из компонентов препарата.

Антигистамины второго поколения

Данная группа препаратов разработана с учетом недостатков антигистаминов 1 поколения. Они обладают средним по длительности эффектом, невысокой стоимостью и малым количеством побочных эффектов и противопоказаний к применению. К недостаткам можно отнести влияние на сердечно-сосудистую систему. По этой причине их прием подразумевает наблюдение за сердечным ритмом и общим состоянием.

Универсальный препарат, который широко распространен в практике лечения аллергических заболеваний, в том числе и крапивницы.

  • Преимущества: не влияет на работу ЦНС и не вызывает привыкания. Снимает отечность, спазмы. Универсальный препарат в борьбе в аллергическими проявлениями любого рода.
  • Недостатки: повышенная утомляемость, нервная возбудимость. Возможно ощущение сухости в горле.

Отпускается без рецепта. Отлично блокирует Н1-рецепторы. Облегчает симптомы проявления аллергических реакций. Используется при лечении крапивницы, ярко выраженном кожном зуде, практически всех видах дерматита.

  • Преимущества: замедляет образование отеков, снижает проницаемость капилляров. Подходит для лечения аллергии на ранних и поздних стадиях.
  • Недостатки: несоблюдение дозировки приводит к появлению побочных эффектов: сонливости, сильным головным болям и мигреням, головокружению, возникновению вторичных аллергических реакций.

По своим свойствам и спектру воздействия на заболевание подобен Лоратадину. Оказывает длительный лечебный эффект.

  • Преимущества: в отличие от Лоратадина, не вызывает седативного эффекта. Полностью метаболизируется в печени, быстро всасывается. Совмести практически со всеми лекарственными препаратами.
  • Недостатки: может вызывать мигрени, сухость слизистых. Принимать лекарство не рекомендуется в период беременности и женщинам в период лактации.

Антигистамины третьего поколения

Относительно новая и самая современная среди рассматриваемых групп лекарственных препаратов. Они являются метаболитами антигистаминов второго поколения.  Они не оказывают седативного эффекта и влияния на сердечно-сосудистую систему, поэтому подходят лицам, работа которых связана с повышенной концентрацией внимания

Активный блокатор рецептора Н1. В аптеках данный препарат встречается под названиями Телфаст, Фексофаст, Фексадин.

  • Преимущества: обладает очень достаточно высокой эффективностью, быстро всасывается в кровь, в связи с чем эффект наступает уже через несколько минут.
  • Недостатки: категорически запрещено использование детям до шестилетнего возраста, беременным и кормящим женщинам. Может вызвать побочные эффекты со стороны пищевого тракта.

Аптечное название лекарственных препаратов, которые включают в себя данное действующее вещество, Ксизал, Гленцет, Цезера. Обладает ярко выраженными антигистаминными свойствами. Применяют для лечения крапивницы, дерматозов и аллергических ринитов.

  • Преимущества: устраняет зуд, аллергические высыпания на коже. Может использоваться довольно длительный период времени.
  • Недостатки: могут возникнуть вторичные проявления аллергической реакции, расстройства со стороны ЖКТ.

Недостатки и преимущества использования антигистаминных средств

Антигистаминные препараты достаточно эффективные средства в лечении крапивницы. Форма выпуска может быть различной: мазь, крем, лосьон, таблетки. Как и каждые лекарственные формы, они имеют свои недостатки и преимущества.

Преимущества антигистаминных средств:

  • возможность применения в домашних условиях;
  • доступность;
  • эффективность лечения (уменьшение зуда и раздражения);
  • незамедлительный эффект после применения.

Недостатки применения антигистаминов:

  • противопоказания к применению (беременность, возрастные ограничения, период лактации, некоторые заболевания внутренних органов);
  • привыкание к действующему веществу;
  • наличие побочных эффектов (сонливость, замедление реакции).

Авт. Гавриленко Ю.

Источник: http://dermatyt.ru/krapivnica/antigistaminnye-sredstva.html

Крапивница, аллергический ринит

Терапия антигистаминными препаратами при аллергическом рините и крапивнице у пациентов с атопией

Эти заболевания — результат IgE-опосредованного выделения медиаторов из сенсибилизированных базофилов и тучных клеток при контакте с соответствующим антигеном (аллергеном).

Связанные с этим нарушения включают анафилаксию, аллергический ринит, крапивницу, бронхиальную астму и экзематозный (атонический) дерматит.

Атоническая аллергия предполагает семейную тенденцию к развитию этих нарушений изолированно или в комбинации.

Патофизиология: IgE связываются мембраной тучных клеток и базофилов через высокоаффинные рецепторы. Перекрестное связывание IgE антигеном ведет к клеточной активации с последующим высвобождением накопленных и вновь синтезированных медиаторов.

Последние включают гистамин, простагландины, лейкотриены (С4, D4 и Е4, известные как медленно действующая субстанция анафилаксии, SRS-A), кислые гидролазы, нейтральные протеазы, протеогликаны и цитокины (см. рис. 282-2, р. 1632, НРЩ-13).

Медиаторы вовлечены во многие патофизиологические процессы, связанные с реакциями гиперчувствительности немедленного типа (ГНТ), такие как вазодилатация, повышение сосудистой проницаемости, сокращение гладкой мускулатуры, хемотаксис нейтрофилов и других клеток воспаления.

Клинические проявления каждой аллергической реакции в большой степени зависят от локализации и времени высвобождения выделенного медиатора.

Крапивница, (болезнь Квинке)

Могут развиваться совместно или отдельно. Крапивница вовлекает поверхностную дерму и характеризуется отграниченными волдырями и приподнятыми очерченными границами и бледными центрами, волдыри могут сливаться. Ангионевротический отек захватывает глубокие слои кожи и подкожную ткань.

Эти нарушения могут быть классифицированы как: 1) IgE-зависимые, включающие атопические, вторичные реакции на специфические аллергены и физические факторы, особенно холод; 2) комплементопосредованные (наследственный ангионевротический отек и крапивница, связанные с сывороточной болезнью или васкулитом); 3) неиммунологические, возникающие благодаря прямому действию ряда агентов и лекарств на тучную клетку с высвобождением медиаторов и 4) идиопатические.

Патофизиология: Процесс характеризуется формированием массивного отека в дерме (и подкожной ткани при ангионевротическом отеке). Отек обусловлен повышением сосудистой проницаемости, вызванным высвобождением медиаторов из тучных клеток или других клеточных популяций.

Диагностика:

• При сборе анамнеза следует обратить специальное внимание на возможные провоцирующие факторы и (или) лекарственные средства.• Кожные пробы на пищевые и ингаляционные аллергены.• Физическая провокация, вызванная вибрацией или холодом.

• Лабораторные данные включают определение концентрации комплемента, СОЭ; если предполагается наследственный ангионевротический отек, определяют уровни ингибитора С1-эстеразы, криоглобулин, антиген гепатита В и антитела; скрининг аутоантител.

• Может потребоваться биопсия кожи.

Дифференциальный диагноз: Дифференциальный диагноз проводят с атоническим дерматитом, кожным ма-стоцитозом (пигментная крапивница), системным мастоцитозом.

Профилактика и лечение:

• Идентификация и устранение раздражающего фактора (факторов), если возможно.
• Назначают Н1– и Н2-гистаминоблокаторы (ранитидин 150 мг внутрь 2 раза в день; дифенгидрамин (димедрол) 25-50 мг внутрь 4 раза в день).• Ципрогептадин (перитол) 4 мг внутрь 3 раза в день.

• Иногда применяют симпатомиметические средства.

Аллергический ринит

Аллергический ринит — воспалительный процесс в полости носа, проявляющийся чиханьем, ринореей и обструкцией носовых ходов, сопровождающийся зудом конъюнктивы или глотки, слезотечением и синуситом.

Сезонный аллергический ринит обусловлен воздействием пыльцы, особенно трав, деревьев, сорняков и плесени.

Длительным аллергический ринит часто вызван контактом с домашней пылью (содержащей антигены в мелких пылевых частицах) и перхотью животных.

Патофизиология: Воздействие пыльцы и других аллергенов на слизистую оболочку носа сенсибилизированных лиц приводит к IgE-зависимому разрушению тучных клеток с последующим высвобождением медиаторов, вызывающих гиперемию слизистой оболочки, отечность и появление жидкого транссудата. Поверхностное воспаление слизистой оболочки носа позволяет аллергенам проникать в глубь ткани, где они контактируют с тучными клетками, расположенными вокруг венул. Обструкция устьев синусов может вызвать вторичный синусит с бактериальной инфекцией или без нее.

Диагностика

• Тщательное изучение анамнеза с выяснением симптомов, появляющихся в период цветения растений; специальное внимание уделяют другим источникам сенсибилизирующих аллергенов, таким как домашние животные.

• Физикальное обследование: слизистая оболочка полости носа рыхлая или гиперемированная; находят полипы, затенение синусов; конъюнктивы воспалены или отечны, имеются проявления других аллергических заболеваний (бронхиальная астма, экзема).• Кожные тесты с ингаляционными и (или) пищевыми антигенами.

• В мазке из полости носа обнаруживают большое количество эозинофилов; по наличию нейтрофилов можно предположить инфекцию.

• Повышены общая и специфическая фракции IgE в сыворотке крови, определяемые с помощью иммуноанализа.

Дифференциальный диагноз: Проводят с вазомоторным ринитом, острыми респираторными инфекциями, воздействиями раздражающих факторов, отеком слизистой оболочки носа у беременных, медикаментозным ринитом, неаллергическим ринитом с эозинофилией.

Профилактика и терапия:

• Идентификация и устранение аллергена (аллергенов).• Антигистаминные препараты длительного действия внутрь: хлорфенирамин 12 мг 2 раза в день, терфенадин 60 мг 2 раза в день, астемизол 10 мг ежедневно, лоратидин 10 мг ежедневно.

• Симпатомиметические средства внутрь: псевдоэфедрин 30-60 мг 4 раза в день (может повысить АД); комбинация антигистаминных и противоотеч-ных препаратов может устранить побочное действие и улучшить самочувствие больного.• Местные вазоконстрикторы следует применять осторожно, так как они могут вызывать застой (феномена «рикошета») и хронический ринит при длительном применении.

• Глюкокортикоиды интраназально: беклометазон по 2 ингаляции в каждую ноздрю 2-3 раза в день; натрия кромолин: 1-2 ингаляции в каждую ноздрю 4 раза в день.

Гипосенсибилизирующая терапия при отсутствии эффекта от описанных средств.

Системный мастоцитоз

Системное нарушение, характеризуемое гиперплазией тучных клеток в костном мозге, коже, слизистой оболочке ЖКТ, печени и селезенке. Выделяют следующие виды: 1) безболезненный; 2) связанный с сопутствующими гематологическими нарушениями; 3) агрессивный или 4) мастоцитарный лейкоз.

Патофизиология и клинические проявления: Обусловлены: 1) высвобождением медиаторов тучных клеток — зуд, гиперемия лица, сердцебиение, сосудистый коллапс, желудочный дистресс, спастические боли в животе, головная боль, изменения кожи (пигментная крапивница) или 2) фиброзом пораженных органов.

Клинические проявления: Усиливаются при приеме алкоголя, наркотиков (кодеина), НПВС.

Диагностика: Диагноз верифицируют, определяя содержание продуктов распада тучных клеток в моче и крови (гистамин, его метаболиты, метаболиты простагландина D2 (PgD2) или триптазу тучных клеток, а также посредством биопсии тканей, выявляющей повышенное содержание тучных клеток. Применяют другие диагностические исследования, включающие костное сканирование, исследование скелета, обследование ЖКТ с помощью контрастных методов. Следует исключить другие заболева-

ния, для которых характерна гиперемия лица (карциноидный синдром, феохромо-цитома).

Лечение:

• Н4– и Н2-антигистаминные препараты.• Ингибиторы протонного насоса при желудочной гиперсекреции.• Натрия кромолин внутрь при диарее и боли в животе.

• НПВС могут быть эффективны у нечувствительных к лечению больных, так как блокируют выработку PgD2.

• Системные глюкокортикоиды эффективны, но их прием часто сопровождается осложнениями.

Источник: https://naromed.ru/med/allergii/zab_giperchustv.htm

Лечение аллергии антигистаминными препаратами | Советы доктора

Терапия антигистаминными препаратами при аллергическом рините и крапивнице у пациентов с атопией

С аллергодерматозами люди столкнулись еще более двух тысяч лет тому назад. Но с того времени изменилось многое,  даже характер и частота их проявлений.

Среди аллергических заболеваний кожных покровов можно выделить такие заболевания как: контактный дерматит,  экзема, крапивница, атопический дерматит и так далее.

Для современности аллергодерматозы стали практически такой же напастью, как сердечно-сосудистая патология и онкология.

Последние три десятилетия показали, что аллергические заболевания приняли серьезный характер. Они стали тяжелее протекать и меньше реагировать на проводимую терапию, при учете того, что фармакология в этой области продвинулась довольно далеко. Помимо своего влияния на здоровье, аллергодерматозы ухудшают и качество жизни человека, зачастую лишая его возможности нормально трудиться.

Способствующие факторы

Такая динамика возрастания аллергических реакций связана: с экологической обстановкой, тесным и частым контактом людей с бытовой химией, частым употреблением лекарств и витаминов, злоупотреблением продуктами быстрого приготовления и генно-модифицированными продуктами, частым применением пищевых добавок, профессиональными вредностями у медиков, парикмахеров, строителей, работников пищевой промышленности и так далее. Это все внешние факторы.

К внутренним же относятся: болезни желудочно-кишечного тракта, наследственность, эндокринопатия, очаговая хроническая инфекция и т. д.

Эпидемиология

Эта болезнь особенно касается высокоразвитых стран и в большей степени городского населения. Такая связь заключается в  их ускоренном и стрессовом образе жизни, насыщенности химическими веществами и тканями в жилых помещениях, высокой загазованности улиц города, а так же содержании в домашних условиях животных.

Генетически предрасположены в большей степени люди, имеющие наследственность в виде атопического дерматита и полиаллергии. Но материнская линия в два раза чаще становится передатчиком гена аллергена.Также те или иные проявления аллергодерматозов имеют свои возрастные и половые предпочтения.

Например, крапивница присуща взрослым людям и особенно женщинам. А атопический дерматит относится к детским и подростковым (примерно до 20 лет) аллергическим заболеваниям.

Рост дерматологических патологий аллергической природы возрастает с увеличением стажа работы, и достигает своего пика к предпенсионному возрасту.

Что такое аллергия?

Аллергия в переводе с греческого означает «другое действие». Этот термин был введен в 1906 году педиатром из Австрии C. von Pirquet.
Сегодня аллергия определяется так: «патологическое состояние организма, в основе которого лежит иммунологический механизм, при котором наблюдается повышенная реакция на чужеродные вещества.

Типы аллергических реакций:

  1. Анафилактическая;
  2. Иммунокомплексная;
  3. Цитотоксическая;
  4. Клеточно-опосредованная;
  5. Антирецепторная.

Три стадии аллергического воспаления:

  1. Иммунологическая. Начинается с первого контакта организма с аллергеном (острые аллергические реакции), при котором вырабатываются аллергические антитела. Следующее попадание аллергена провоцирует выработку комплекса аллерген-антитело.
  2. Патохимическая. Заключается в выработке и выделении биологически активных веществ. В этой стадии начинают взаимодействовать клетки-мишени и специфические аллергены.
  3. Патофизическая. Ответная реакция организма на образовавшиеся медиаторы (биологически активные вещества). Это стадия клинических симптомов: кожных реакций, зуд, жжения, затруднения дыхания, мокнутия и т. д.

Признаки атопического дерматита

Атопический дерматит (АД) сегодня делят на:  экзогенный и эндогенный (неаллергический). Последним страдают, как правило, женщины.

Клинически проявляется, в первую очередь, зудом. При обострении начинают появляться воспалительные сыпи: розово-красные пятна, пустулы, папулы, которые сливаются в бляшки, чешуйки, корки, расчесы. Характерно обезвоживание кожных покровов, при которых кожа становится шершавой, вялой с бледно-серым оттенком.

Для хронической формы естественным проявлением становится лихенификация– это утолщение кожи и усиление кожного рисунка, появление грубости, эффекта «терки», трещин и обильного шелушения. Локализуется АД на сгибах конечностей, шее, лице. АД часто сопутствуют конъюнктивит, астма и аллергический ринит.

Что собой представляет экзема?

Экзема – это нервно-аллергическое заболевание, проявляющееся в виде воспаления поверхностных слоев кожи. Встречается в любом возрасте, но чаще всего экземой страдают люди в возрасте от 20 до 45 лет. Это заболевание имеет долготекущий характер и приводит к тому, что страдающему ею человеку приходится уйти  с работы и в принципе поменять вид деятельности.

Экзема связана с нарушением триады систем организма: нервной, иммунной и эндокринной. При этом  иммунная реакция становится замедленной, усиливая восприимчивость человека ко многим факторам воздействия (лекарства, продукты питания).

Экзема проявляется в виде гиперемии кожных покровов, с последующим образованием на ней мелких везикул, переходящих, в последствие, в крупные мокнущие эрозивные образования. Все это действо сопровождается невыносимым зудом.

Несмотря на разноплановость проявлений, экзема все же имеет свой трафарет течения, который выражается в стадиях: эритематозной, везикулезной, мокнущей, крустозной и сквамозной.

Среди видового разнообразия экзем есть и свои фавориты – истинная экзема. Она характеризуется симметричностью протекания и высыпания, длительным течением и устойчивостью к терапевтическим действиям. Нередко встречается и

микробная экзема. Это заболевание является продолжателем микотических и микробных воспалений.  Характеризуется появлением высыпаний вокруг присутствующих уже незаживающих пролежней, язв, ран, свищей, микозных травм. Эту экзему вызывают продукты жизнедеятельности микробов.  Очаги воспаления имеют четкие округлые  или овальные границы и носят как острый, так и хронический характер.

Контактный дерматит аллергического генеза

Аллергический контактный дерматит присущ всем возрастам и является, можно сказать, наиболее часто встречаемых аллергодерматозом. Высыпания при АКД распространяются не только в месте контакта, но и за его пределами. Клинически проявляется:  зудом, жжением, усиленной гиперемией, отеканием кожных покровов, образованием визикул, инфильтрацией, эрозией, сухостью и  шелушением.

Крапивница

Крапивница проявляется в виде волдырей бледно-розового или фарфорово-белого цвета с красноватым ободком, а так же зуда и жжения. При отеке Квинке возникает асимметрия, с тенденцией к увеличению, определенной зоны лица без цветового изменения кожи.

Часто крапивница имеет тенденцию переходить в хроническую форму. Среди вызывающих ее факторов выделяют: экзогенные (физические, механические, химические), и эндогенные (хронические очаги инфекции, дисфункция печени, болезнь ЖКТ).

В основе крапивницы лежат: иммунные, наследственные и физические факторы.

Одним из главных медиаторов в лечении аллергий является гистамин, который и становится базовым веществом многих лекарственных антигистаминных препаратов.

Но в последние годы новые антигистаминные препараты разрабатываются с акцентом на исключения из спектра действия седативного эффекта. К ним относятся: лоратадин, астемизол, цетиризин, фексофенадин и т. д.

Кроме этого они еще имеют  такие положительные свойства как: повышенная избирательность, высокая специфичность и скорость начала действия, непроходимость через гематоэнцефалический барьер, не связанность абсорбции с приемом пищи, отсутствие тахифилаксии.  Также антигистамины второго поколения значительно безопаснее их предшественников.

Антигистаминные препараты нового поколения являются достойным медикаментозным средством для лечения хронической идиопатической крапивницы. Они хорошо снимают зуд, отечность, сыпь, улучшают сон и помогают пациентам лучше адаптироваться. Данная группа препаратов при своей седативной реакции не влияет на когнитивные  и психомоторные функции человека.

Практически каждый год фармацевтами разрабатывается и вводится в обиход все новые, усовершенствованные антигистаминные препараты, помогающие наладить свой образ жизни миллионам жителей нашей планеты.

  • Анастасия
  • Распечатать

Источник: https://sovdok.ru/?p=1693

Антигистаминные препараты для лечения крапивницы

Терапия антигистаминными препаратами при аллергическом рините и крапивнице у пациентов с атопией

Антигистамины являются одним из ключевых элементов медикаментозной терапии крапивницы — кожного аллергического заболевания широкого спектра.

Особенности

Вне зависимости от фактора, спровоцировавшего крапивницу и текущей стадии заболевания, помимо классических специальных косметических средств (легкая форма крапивницы), кортикостероидов, гипосенсибилизирующих средств и инфузионной терапии, лечащий врач всегда прописывает антигистаминные препараты.

Напомним, что антигистамины — это очень большая группа лекарств, основным предназначением которых является блокада рецепторов систем гистамина и соответственно значительное замедление негативных эффектов от данного нейромедиатора. Нейромедиатор гистамин вызывает целый ряд патогенных явлений — от аллергических реакций, образования отёков, колик и повышенной секреции ЖКТ, до повышения проницаемости сосудов и даже нарушения нормального сердечного ритма.

Основные виды антигистаминов

На данный момент в медицине широко применяются три базовые группы антигистаминных средств.

  1. H1-блокаторы — применяются для лечения заболеваний, связанных с аллергическими реакциями широкого спектра.
  2. H2-блокаторы — преимущественно помогают при различных болезнях ЖКТ, уменьшая активность желудочной секреции.
  3. H3-блокаторы — применяются исключительно при лечении болезней неврологического спектра.

Поскольку крапивница в 90 процентах случаях является аллергической реакцией, то в процессе её терапии используются антигистаминные лекарства, включающие в себя блокаторы H1 рецепторов.

На данный момент существует три поколения антигистаминных средств этой группы, применяемых в процессе лечения вышеозначенной болезни. Рассмотрим их более подробно.

Эффективные антигистаминные препараты при крапивнице

Антигистаминные препараты выпускаются в виде капель, спреев, растворов доя внутримышечного введения, однако самой популярной, доступной и удобной является всё же таблеточная форма.

Первое поколение

Данная группа препаратов отличает очень низкой стоимостью, высокой эффективностью, немалым риском адаптации организма к препарату и большим количеством побочных эффектов. Использовать такие средства можно лишь относительно здоровым взрослым людям при простых формах крапивницы.

Прометазин

Используется для уменьшения ярко выраженной симптоматики аллергических реакций, также применяется в больницах как анестезик и потенциатор наркоза. Имеет мощную блокирующую активность H1-рецепторов, быстро всасывается, проникает через гематоэнцефалический барьер.

Влияет на работу ЦНС, оказывая прямое седативное воздействие, понижает температуру тела, часто выступает как адренолитик. Используется при лечении крапивницы, ревматизме, ринитах аллергической природы, в хирургической практике (компонента литических смесей), а также как катализатор действия анестетиков и анальгетиков.

Дозу определяет исключительно опытный квалифицированный врач. Препарат противопоказан при аллергии на фенотиазивные препараты, гипертензикам, беременных и кормящих, людям с нарушениями функции печени и возрастом до восемнадцати лет, а также пациентам с алкогольной зависимостью.

Побочные действия — мощный седативный эффект, дерматиты, раздражение слизистых оболочек, расстройства психики.

Клемастин

Блокатор производной пирролидина и этаноламина. Обладает хорошим противоаллергическим воздействием, но при этом оказывает седативный эффект, попутно уменьшая проницаемость сосудов. Быстро абсорбируется и связывается с белками плазмы.

Обычно Клемастин назначают для лечения сенной лихорадки, крапивницы, экзем, последствий укусов насекомых, васкулита, иридоциклита и анафелактоидных проявлений. Дозировка для взрослых — 2 мг активного вещества два раза в сутки.

Противопоказания — беременность, возраст до двенадцати лет, гиперчувствительность, глаукома, тиреотоксикоз и болезни сердечно-сосудистой системы, стеноз.

Побочные действия — сильное влияние на ЦНС (утомляемость, тремор, бессонница, неврит, истерия, нарушения зрительного и слухового восприятия), запоры, рвота, диарея, замедленное мочеиспускание, нарушения дыхания, снижение артериального давления, повышенное сердцебиение, анемия, бронхоспазмы.

Второе поколение

Данная группа антигистаминных средств является самой востребованной и чаще всего применяемой в современной медицине. Блокаторы такого типа обладают средней силы антигистаминных действием, небольшим количеством побочных эффектов и невысокой стоимостью.

Зиртек

Препарат на основе цетиризина. Безрецептурное средство, блокирующее H1-гистаминовые рецепторы. Применяется как антиаллергическое, антиэкссудативное и противозудное средство.

Замедляет образование отёчностей, снижает проницаемость капилляров и нейтрализирует бронхоспазм, используется как на ранних, так и поздних стадиях лечения болезней аллергической природы. Быстро всасывается через ЖКТ, до 90 процентов активного вещества связывается с белками плазмы.

Обычно назначают для лечения сезонных аллергических ринитов, отёков, бронхиальной астмы, сенной лихорадки, крапивницы, конъюнктивитов. Доза для взрослых — пять миллиграмм два раза в сутки. Противопоказан беременным, кормящим и при гиперчувствительности на гидроксизину.

Побочные реакции — в редких случаях отмечается сонливость (дозы более 10 миллиграмм за раз), головная боль, сухость во рту, дискомфорт ЖКТ, очень редко аллергические реакции вторичного типа.

Лоратадин

Блокатор длительно действия, один из наиболее часто назначаемых антиаллергических препаратов в мире. Очень быстро всасывается в кровь через ЖКТ, не вызывает привыкания и не влияет на работу ЦНС. Снимает спазмы гладкой мускулатуры, подавляет отечность, уменьшает проницаемость капилляров, активно противодействует любым аллергическим реакциям.

Назначается при крапивнице, ринитах аллергической природы, дерматозах, отёках, поллинозах, укусах насекомых. Доза для взрослых — 1 таблетка в день, курс рассчитан в среднем на 10 суток. Противопоказания: возраст до двух лет, лактация, гиперчувствительность к основному активному веществу.

Возможные побочные реакции — тошнота, сухость в горле и во рту, повышенная утомляемость, нервная возбудимость.

Эбастин

Блокатор рецепторов длительного действия. По своим свойствам очень схож с Лоратадином, однако даже в больших дозировках не вызывает седативный эффект и более полно абсорбируется (до 99 процентов). Данный препарат назначают при лечении крапивницы, аллергических ринитов и конъюнктивитов.

Дозировка для взрослых — 10 миллиграмм один раз в сутки вне зависимости от приёмов пищи, Максимальная доза не более 20 миллиграмм за раз. Противопоказания — с осторожностью назначают беременным и кормящим. Побочные действия: сухость слизистых, головная боль, неприятные ощущения в области ЖКТ.

Препарат совместим практически со всеми лекарствами, кроме эритромицина и кетоконазола.

Третье поколение

Такие антигистамины появилось совсем недавно и представляет собой чаще всего активные метаболиты аналогичных типов лекарств второго поколения. Обладает более высокой эффективность по сравнению с 2-ой группой, а также не обладают кардиотоксическими свойствами.

Левоцетиризин

Коммерческое название препарата — Цезера, Гленцет и Ксизал. Антигистамин третьего поколения, обладает высокой эффективностью, оказывает на организм выраженное прямое антиаллергическое, противозудное и антиэкссудативное воздействие.

Биодоступность активного вещества — сто процентов, очень быстро всасывается и связывается с белками крови. Чаще всего препарат назначают при лечении дерматозов, ринитов, поллинозов, крапивницы. Дозировка — одна таблетка 5 миллиграмм в сутки для взрослых.

Может использоваться очень длительный период времени, вплоть до восемнадцати месяцев при лечениях хронических форм атопических дерматитов. Левоцетиризин противопоказан при беременности и лактации, детям до 6-ти лет, а также пациентам с почечными проблемами.

Побочные действия — диспепсия, сухость во рту, мигрень, вторичные аллергические реакции.

Фексофенадин

Метаболит терфенадина, антигистамин третьего поколения, активный блокатор H-1 рецепторов. Коммерческие названия — Фексадин, Фексофаст, Телфаст, Аллегра. Высокоэффективен, биодоступен, быстро всасывается в кровь и связывается с её белками.

Используется для лечений всех видов крапивницы и сезонных аллергических ринитов. Дозировка — 150–200 миллиграмм один раз в сутки для взрослых. Препарат противопоказан для детей до 6-ти лет, в лактационный период и беременным, а также при индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

Побочные эффекты: тошнота, лихорадка, метеоризм, рвота, повышенная возбудимость, расстройства желудка.

Доктор Комаровский о лекарствах от аллергии

Источник: http://www.doctorfm.ru/lechenie/antigistaminnye-preparaty-dlya-lecheniya-krapivnicy

Замучала аллергическая крапивница? Пройдите курс АЛТ и вылечите аллергию!

Терапия антигистаминными препаратами при аллергическом рините и крапивнице у пациентов с атопией

в 2019 году Вылечить аллергическую крапивницу у взрослых и детей поможет аутолимфоцитотерапия. Долговременная ремиссия заболевания наблюдается у 92% пациентов через полгода после лечения

Крапивница – одно из самых сложных заболеваний. По сути это целая группа болезней, различных по своей природе, но сходных по клиническим признакам. При проявлениях крапивницы у больного вместе с иммуно-аллергологическими исследованиями необходимо провести дополнительное углубленное обследование, чтобы установить точную причину болезни.

Сами пациенты называют данное заболевание по-разному: аллергический дерматит, аллергия на коже, не особо вдаваясь в причины недуга. 

Для кожной крапивницы характерны высыпания в виде волдырей, но часто клиническую картину пациенты описывают так: высыпания – отдельные волдыри (как укус комара), сыпь крупными красными пятнами, локальные покраснения отельных участков; зуд кожи, дерматит, жжение словно ожог крапивой.

Обычно симптомы крапивницы возникают в виде отдельных очагов:

  • на лице;
  • на руках;
  • на ногах;
  • на животе;
  • на шее.

но в случае сильного обострения может страдать и всё тело целиком.

При попадании в организм большого количества аллергенов может возникнуть отек Квинке, так называемая «гигантская крапивница» – это крайняя степень аллергической реакции наряду с анафилактическим шоком.

Различают острую и хроническую форму крапивницы: 

  • Острая крапивница может начаться совершенно внезапно. Она проявляется кожным зудом, жжением и высыпаниями в виде волдырей различных форм и очертаний на коже, в тяжелых случаях – на слизистых оболочках ротовой полости. Возможно общее недомогание, боли в суставах. Часто бывает сильная крапивница после приема лекарственных препаратов, анестезии, введения сывороток, вакцин, переливания крови, укусов насекомых. При лекарственной крапивнице в организм попадает сразу большое количество аллергенов, поэтому она не лечится с помощью АЛТ, как и инсектная аллергия. 
  • Рецидивирующая хроническая крапивница обычно возникает при пищевой аллергии, а также при нарушении деятельности желудочно-кишечного тракта, функций печени, дисбактериозе кишечника. Нередко является симптомом при паразитарных инфекциях, гельминтозе и Helicobacter pylori. Возникновению заболевания способствует бесконтрольный, необоснованный прием лекарственных препаратов, особенно: антибактериальных, противовирусных, различных витаминов, биологических активных добавок.

Стоит также упомянуть т.н. холодовую крапивницу, возникающую при контакте кожи с холодом (холодная вода, мороз и другие раздражители), крапивницу на нервной почве, которая обостряется при стрессе, и механическую крапивницу, возникающую в результате контакта тела с предметами (силовое воздействие на кожу, удар и т.п.).

Сколько дней длится крапивница, когда проходит?

Первые симптомы возникают спустя 15-30 минут после попадания аллергенов в организм пациента. Если не принимать антигистаминные препараты и остановить поступление аллергенов в организм, то при легкой крапивнице волдыри и покраснение кожи сами проходят спустя 6-12 часов. По прошествии суток волдыри могут и не исчезнуть полностью, но чесаться перестают.

Чтобы снять приступ, можно выпить антигистаминные таблетки (Зиртек, Кестин, Лоратадин и др.), можно также помазать очаг с помощью противоаллергического геля или крема (Фенистил, Адвантан и др.)

Не лечите симптомы, лечите причину крапивницы!

Многие думают: “если возникает крапивница на коже, то и причина болезни лежит там же.” Это не так!

Если Вы хотите себе и своему ребенку, страдающему крапивницей, здорового и счастливого будущего, то забудьте про лечение симптомов заболевания, используя:

  • Народные средства и самостоятельное лечение в домашних условиях;
  • Гормональные мази, негормональные кремы (Адвантан, Элидел, Элоком и др);
  • Гомеопатические средства от крапивницы;
  • Антигистаминные препараты – таблетки из рекламы по ТВ и другие лекарства для устранения симптомов (Супрастин, Зиртек, Лоратадин, Кестин, Телфаст, Эриус, Кетотифен и др);
  • Бабушек-знахарей и различных целителей.

Все эти меры дадут временный эффект или не дадут его вовсе. Сначала пройдите диагностику и сдайте анализы у аллерголога. И только в случае подтвержденной аллергической или атопической крапивницы начните лечить её причины с помощью уникальной медицинской технологии – аутолимфоцитотерапии (АЛТ)!

Через полгода после окончания курса лечения аллергической крапивницы с помощью АЛТ Вы забудете об этом неприятном заболевании на коже!

После АЛТ отпадут вопросы, связанные с гипоаллергенной диетой: что кушать дабы не провоцировать пищевую аллергию, какие продукты можно употреблять, а какие – нет. Список доступных пищевых продуктов в Вашем меню значительно расширится, а диарея, расстройства кишечника, покраснения и волдыри на теле останутся в прошлом.

Проблемы больного крапивницей

  • Постоянные или периодические высыпания, зуд, жжение кожи
  • Строгая диета, исключающая жизненно важные продукты из повседневного меню
  • Противоаллергические средства практически не эффективны и дорого стоят
  • Длительный прием лекарственных препаратов, сопровождается побочными действиями
  • Классический метод лечения аллергии АСИТ терапия при крапивнице не применяется.

Избавьтесь от крапивницы в 2019 году с помощью аутолимфоцитотерапии!

«Аутолимфоцитотерапия» (сокращенно АЛТ) широко применяется в лечении больных с различными формами аллергических заболеваний уже более 20 лет, метод впервые запатентован в 1992 году.

Аутолимфоцитотерапия является единственным методом лечения крапивницы, а не её симптомов!

Лечение крапивницы с помощью алт проводится у детей и взрослых. Детям алт можно делать после достижения 5 летнего возраста.

Метод « Аутолимфоцитотерапии», кроме лечения «крапивницы», широко используется при: атопическом дерматите, отеке Квинке, бронхиальной астме, аллергическом рините, поллинозе, пищевой аллергии, аллергии на бытовые аллергены, на домашних животных, аллергии на холод и ультрафиолетовые лучи (фотодерматит).

Суть метода «АЛТ» заключается в использовании собственных иммунных клеток – лимфоцитов для восстановления нормальной функции иммунитета и снижения чувствительности организма к различным аллергенам.

Эта особенность метода позволяет одновременно лечить сразу несколько аллергических заболеваний, например, крапивницу и астму, крапивницу в сочетании с поллинозом и т.п.

Аутолимфоцитотерапия проводится амбулаторно, в аллергологическом кабинете по назначению и под контролем  врача аллерголога-иммунолога. Лимфоциты выделяются из небольшого количества венозной крови больного в стерильных лабораторных условиях.

Выделенные лимфоциты вводятся подкожно в боковую поверхность плеча.  Перед каждой процедурой проводится осмотр пациента с целью индивидуального назначения дозы вводимой аутовакцины.

Кроме собственных лимфоцитов и физиологического раствора аутовакцина не содержит никаких лекарственных средств. Схемы лечения, количество и частота вводимых иммунных клеток зависит от тяжести заболевания.

Аутолимфоциты вводятся  в постепенно возрастающих дозах с интервалом между инъекциями от 2-х до 6-ти дней. Курс лечения: 6-8 процедур.

  • 1. – Взятие крови 5 мл.
  • 2. – Выделение аутолимфоцитов
  • 3. – Осмотр аллерголога

    и определение дозы аутовакцины

  • 4. – Подкожное введение собственных лимфоцитов

Нормализация функций иммунной системы и снижение чувствительности организма к аллергенам происходит постепенно. Расширение гипоаллергенной диеты осуществляется в течение 1-2 месяцев.

Отмена поддерживающей симптоматической терапии проводится так же постепенно под контролем врача-аллерголога.

Пациенту предоставляется возможность 3-х бесплатных повторных консультаций в течение 6 месяцев наблюдения после окончания курса лечения аллергической крапивницы методом «Аутолимфоцитотерапии».

Эффективность лечения определяется индивидуальными особенностями иммунной системы. Этот процесс в определенной степени зависит от соблюдения пациентом рекомендаций врача-аллерголога в период лечения и реабилитации.

Метод лечения «Аутолимфоцитотерапии», к сожалению, не эффективен при острой крапивнице, вызванной лекарственными препаратами или при инсектной аллергии на укусы (ужаления) перепончатокрылых насекомых: ос, пчел, шершней.

С возможными противопоказаниями вы можете ознакомиться по ссылке.

Задайте вопрос специалисту

Эффективность АЛТ при лечении аллергической формы крапивницы

При оценке отдаленных результатов лечения с помощью АЛТ наблюдается продолжительная ремиссия у больных крапивницей:

  • 66%

    Ремиссия сроком более 5 лет – в 66% случаев

  • 26%

    Ремиссия сроком от 1 до 5 лет – у 26% больных

  • 8%

    Ремиссия менее года наблюдалась у 8% пациентов 

Преимущества лечения аллергии с помощью АЛТ

  • Лечим причину заболевания, а не симптомы крапивницы

  • Минимум противопоказаний

  • Не требуется госпитализация и отрыв от работы

  • Курс лечения – всего 3-4 недели

  • 1 процедура занимает всего 1-2 часа времени

  • Возможно проведение лечения при отсутствии стойких ремиссий

  • Аутолимфоцитотерапию можно сочетать с любым симптоматическим лечением

  • МЕТОД РАЗРЕШЕН ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБОЙ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Сколько стоит лечение?

Стоимость 1 процедуры – 3700 рублей. Стоимость  курса подкожной аутолимфоцитотерапии (6–8 процедур)  соответственно составляет 22 200-29 600 рублей

После курса АЛТ в течение 6 месяцев наблюдения врачом-аллергологом проводятся 3 бесплатные консультации. В случае необходимости повторного курса лечения предусматривается индивидуальная система скидок. 

Первичное аллергологическое обследование и диагностика крапивницы проводятся в соответствии со стандартами Департамента здравоохранения. Учитываются ранее проведенные обследования и анализы на IgE и аллергены в других медицинских учреждениях.

Сдать анализ крови на IgE и пройти тесты на аллергены (кожные пробы) можно во всех клиниках, где делают аутолимфоцитотерапию в 2019 году.

Запишитесь на прием к автору метода АЛТ!

Аллерголог-иммунолог Логина Надежда Юрьевна примет Вас в Москве в будний день

  • Заполните заявку на прием

Аллерголог-иммунолог Логина Н. Ю. принимает в нескольких медцентрах Москвы

Как происходит лечение взрослых и детей?

Прохождение лечебного курса:

  • 1

    Взрослым: прием у аллерголога-иммунолога, первичная консультация.

          Дети до 14 лет: наблюдаются детским аллергологом и лично Логиной Н. Ю. (без дополнительной оплаты)

  •  

    2

    Обследование (учитываются ранее проведенные исследования в других медицинских учреждениях).

  •  

    3

    Курс лечения методом подкожной АЛТ: 3-4 недели (всего 6-8 процедур, 2 раза в неделю)

  •  

    4

    Нормализация чувствительности организма к аллергенам происходит постепенно.

  •  

    5

    Реабилитация в течение 6 месяцев проходит под наблюдением врача аллерголога без дополнительной оплаты.

Как улучшится жизнь аллергика после прохождения курса АЛТ?

  • Прекратятся высыпания и кожный зуд
  • Исчезнет необходимость соблюдать строгую диету
  • Затраты на дорогостоящие лекарственные препараты исчезнут из Вашего бюджета
  • Качество Вашей жизни улучшится, даже при тяжелом течении заболевания

Источник: http://altherapy.ru/chto_lechim/krapivnitca/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.