Терапия пиодермий

Пиодермия: симптомы и лечение

Терапия пиодермий

Очень распространенным заболеванием среди людей со слабым иммунитетом является пиодермия, лечение которой сильно зависит от конкретной формы. Болезнь может с одинаковой частотой встречаться и у взрослых, и у детей. И часто она протекает в острой форме.

Пиодермию вызывают бактерии — стафилококки или стрептококки. Тяжесть протекания заболевания зависит от того, насколько глубоко в коже поселилась инфекция. Ведь с одинаковой частотой могут поражаться как поверхностные, так и более глубокие слои кожи.

Симптоматика заболевания по формам

Прежде чем переходить к рассмотрению способов лечения данного вида заболевания, следует более конкретно разобраться, каковы же признаки пиодермии. Есть два типа болезни: стрептодермия и стафилодермия. Каждый тип имеет свои формы, по которым и определяются симптомы.

Формы стафилодермии

Стафилодермия вызывается стафилоккоками. Двумя распространенными и наименее опасными формами считаются карбункулы и гидраденит. Карбункулы возникают на местах волосяных фолликул.

Обычно бактерии туда проникают после неосторожного бритья или депиляции. На месте волоса появляется воспаленный стержень с гнойным содержимым. Гидраденитом же называют воспаление мест на теле, где скапливается много пота.

Гидраденит характеризуется появлением мелких прыщиков, неприятным запахом и зудом.

Другая форма — фолликулит. Она очень напоминает карбункул. Но только карбункулы — это множественные мелкие прыщики на местах волосяных фолликул, а фолликулит характеризуется появлением большого гнойного прыща на месте фолликула, после вскрытия которого остается язвочка, а иногда даже небольшой рубец.

Остиофолликулит характеризуется тем, что поражается само устье волосяного фолликула. А гнойный пузырек, когда лопается, превращается в небольшой прыщик с cухой корочкой, которая вскоре сама по себе отпадает. В том случае, если на одном участке кожи совмещаются и остиофолликулит, и фолликулит, то такую форму заболевания называют стафилококковым сикозом.

Еще одной страшной формой стафилококковой пиодермии является эпидемическая пузырчатка. Эта болезнь развивается у очень слабых новорожденных деток. На коже появляются множественные большие гнойные пузыри, которые друг с другом сливаются. В результате образуются обширные глубокие эрозии, которые часто при неправильном или несвоевременном лечении приводят даже к смерти ребенка.

Формы стрептодермии

Стрептодермия проявляет себя в несколько иных формах. Самой распространенной формой принято считать стрептококковое импетиго, которое часто возникает у женщин и подростков. Гнойные пузыри с ярко выраженной каймой возникают на лице, а когда они созревают, то гной выходит, а на их месте остается мокрая гнойная корочка, которая постоянно сочится.

Вульгарная эктима — наиболее неприятная форма стрептодермии, которая поражает область голени. Как правило, на коже образуется большой гнойный фурункул, который очень болит. Со временем при надавливании на него вытекает зловонный гной белого или желтого цвета.

Если просунуть иголочку в отверстие с гноем, то она будет проходить достаточно далеко, так как поражаются глубокие слои кожи. Когда весь гной выйдет, что может длиться довольно долго, если не производить правильного лечения, на месте фурункула образуется язва, а со временем — рубец.

Буллезное импетиго встречается не так часто и поражает в основном взрослых людей. На стопах, кистях или голенях появляются гнойные прыщи с серозным содержимым, которые окружены воспаленной красной кожей. Эта форма протекает не так тяжело, так как совсем глубокие слои кожи не затрагиваются.

Отдельная форма пиодермии — гангренозная. Она считается самой опасной и неприятной. Характеризуется такое заболевание появлением на коже большой гнойной язвы, окруженной почти черного цвета каймой. При созревании язва лопается, наружу выходит очень много гноя. Кожа при этом поражается настолько сильно, что остается заметная ямка, дно которой определенное время еще продолжает гноиться.

Гангренозная пиодермия встречается довольно редко и поражает людей с болезнями онкологического характера, с нарушениями работы кишечника, а также с болезнями крови и артритами. Часто она является следствием неправильного лечения более легких форм пиодермии.

Как лечить пиодермию

Что касается лечения пиодермии, то главное здесь — делать все правильно. Именно поэтому при обнаружении даже малейших признаков данного заболевания следует обратиться к врачу. Визуального осмотра всегда недостаточно, поэтому необходимо будет сдать несколько анализов, чтобы исключить другие заболевания, имеющие похожую симптоматику.

Чтобы схемы лечения оказались максимально действенными, необходимо придерживаться комплексного подхода.

Как правило, при пиодермии должно производиться основное внутреннее лечение, наружное, а еще поддержание иммунной системы организма человека.

В первую очередь необходимо пройти курс лечения антибиотиками. Обычно хорошо помогают антибиотики пенициллиновой или цефалоспориновой групп. При остром течении болезни имеет смысл их пить около недели, при хронической форме пиодермии курс может быть увеличен в два раза. Конкретный препарат назначает доктор на основании результатов лабораторного исследования крови.

Если организм очень слаб, а заболевание прогрессирует, то врач может назначить прием тетрациклинов. Самые распространенные из них на сегодняшний день — это Метациклин и Тетрациклин.

Если же они тоже не особо помогают, то используются препараты, которые уже воздействуют на процесс микроциркуляции крови.

Самый распространенный среди них — Актовегил, который вводится внутривенно под наблюдением врача.

Если человек сталкивается с самой сложной формой пиодермии — гангренозной, то назначаются сильные кортикостероидные препараты, что вводятся внутримышечно по курсу лечения, который должен назначить врач. Это имеет смысл и в случае одновременного наличия у человека болезни Крона, колитов и язв.

Помимо таких серьезных лекарственных средств пациенту назначаются витамины группы В. Именно они помогают эффективно бороться со стрептококковой и стафилококковой инфекцией, поддерживают весь организм. Чаще всего наибольшим спросом пользуются витамины В12 и В6. Дозировки для каждого индивидуальны.

Очень большое значение в комплексном лечении пиодермии имеют иммуномодулирующие препараты. Часто назначаются специальные вакцины стафилококковые обычные или же сухие. Они помогают предотвратить повторное проявление заболевания после устранения основных симптомов.

Часто имеет смысл назначать пациенту иммунокоррегирующие препараты (например, Тимоптин, Тимлин и тому подобные). Обычно необходимо их принимать только через 3 месяца после окончания основного курса лечения. При этом предварительно проверяется чувствительность организма к данным препаратам, определяется уровень лимфоцитов в организме.

Иногда даже нужно восстанавливать иммунитет при помощи облучения специальными неоновыми лазерами. Процедура эта очень эффективная, но дорогая. Полный курс обычно длится около двух недель, в зависимости от степени сложности болезни.

Еще важно одновременно проводить внешнее лечение пиодермии. Для этого используются чаще всего перекись водорода, раствор фурациллина и ихтиоловая мазь.

Необходимо постепенно вытягивать и удалять весь гной, а затем тщательно промывать язвочки и раны, удаляя при этом гнойные корки.

Иногда врач может назначить специальные мази, которые необходимо накладывать на пораженные участки кожи на определенное время.

Итак, главное в успешном лечении пиодермии — своевременное выявление конкретной формы заболевания и комплексный подход. А еще очень важно придерживаться простых мер профилактики, чтобы предотвратить развитие болезни или же остановить прогрессирование.

Для этого следует четко соблюдать правила личной гигиены, время от времени проходить осмотр у врача, а также при выявлении малейших признаков обращаться за помощью к дерматовенерологу и сдавать необходимые анализы. А лицам, которые уже страдали данным заболеванием, следует употреблять как можно больше витаминов и при необходимости проходить противорецидивное лечение.

Источник: https://1pokozhe.ru/raznoe/piodermiya-lechenie.html

Какие симптомы у пиодермии?

Пиодермии бывают поверхностные и глубокие.

Пиодермия у детей: симптомы и лечение

Поверхностные виды распространены больше всего. К ним относятся:

  1. Остиофолликулит – это пронизанный волосом гнойничок сине-розового цвета, с красной окружностью.
  2. Вульгарный сикоз – большое количество остиофолликулитов, чаще всего образующихся в районе усов и бороды. Симптомы сопровождаются болезненными раздражающими ощущениями.
  3. Эпидемическая пузырчатка новорожденных – очень тяжелая патология, которая проявляется уже на первой неделе жизни. Симптомы этого вида пиодермии – крупные пузырчатые гнойнички, которые могут образовывать эрозии и корки. Как правило, появляются на подошвах и ладонях.

Глубокие виды могут сопровождаться тяжелыми последствиями, если вовремя не лечить. К глубоким видам относятся:

  1. Фурункул – является продолжением остиофолликулита. Сначала в глубоких кожных слоях образуется болезненный узел. Первые симптомы проявляются появлением болей и дискомфорта. В центре образуется плотный гнойно-некротический стержень, который необходимо вскрыть, чтобы весь гной вышел. На месте остается небольшая рана, которая постепенно срастается.
  2. Карбункул – несколько фурункулов, которые располагаются тесно друг к другу. Это образование приобретает небольшой красно-синюшный оттенок и небольшую пастозность. После того, как карбункул вскрывают, на месте язвы образуется рубец. Чаще всего возникает у взрослых.
  3. Гидраденит – воспаление потовых желез. Симптомы гидраденита проявляются:
    • появлением глубоких болезненных узлов;
    • окраской на этом месте кожного покрова  сине-розового оттенка;
    • небольшой пастозностью;
    • болезненностью при надавливании.

Как правило, симптомы гидраденита возникают в подмышках, на гениталиях, возле сосков молочных желез. Эти узлы вскрываются, и устраняется жидкий гной.

Очень опасными являются высыпания, возникающие на лице. Они также бывают поверхностные и глубокие.

Поверхностные пиодермии, возникающие на лице:

  1. Стрептококковые импетиго. Чаще всего данная проблема появляется у юных девушек и подростков. На кожном покрове появляются пузыри с гнойным содержимым, а также эрозийные корки желтоватого цвета.
  2. Если к этому присоединяются еще и стафилококки, то корка становится зелено-желтой – эта болезнь называется вульгарное импетиго. Если запустить симптомы, то сыпь может расширяться.
  3. Простой лишай больше характерен для детей. Симптомы простого лишая проявляются в виде белых либо светло-розовых шелушащихся пятнышек. У детей они проявляются не только на лице, но также на руках и ногах.

Глубокие пиодермии показаны только одним видом – вульгарная эктима. Такое заболевание образуют глубокие пустулы, кожа покрывается гнойными кровянистыми корками, под которыми образуются язвы, которые заживают достаточно долго – около 2–3 недель.

Никогда не выдавливайте на лице самостоятельно гнойники и фурункулы – они разрастутся еще больше. Если на лице образовался фурункул, лучше всего обратиться к челюстно-лицевому хирургу для вскрытия и устранения гноя.

Что представляют собой возбудители пиодермии?

Стафилококки – условно-патогенная группа бактерий. Они способны поражать абсолютно любые органы человека: хрусталик глаза, нервную ткань, сердце, кожу и прочее. Они обитают повсеместно. Человек с ними сталкивается ежедневно.

Стафилококки относятся к грамположительным бактериям. К главным факторам появления бактерий относятся:

  • снижение иммунитета;
  • прием тяжелых лекарственных средств;
  • проблемы с щитовидной железой;
  • влияние внешней среды.

Стрептококки относятся к грамположительным микроорганизмам, которые в норме имеются в любом человеческом организме. Они начинают проявлять себя негативно, когда начинает ослабляться иммунная система. В момент ослабления бактерии начинают активно размножаться, в избытке вызывая различные патологии.

Инфекционным источником является непосредственно носитель стрептококка. При простуде, хронических болезнях, туберкулезе большой риск инфицирования стрептококковыми бактериями.

Стафилококки и стрептококки, помимо понижения иммунитета, могут появляться еще из-за немытых продуктов и несоблюдения правил личной гигиены. Поэтому необходимо тщательно следить за чистотой рук и пищевых продуктов.

Какое лечение назначается при пиодермии?

Лечение пиодермии антибиотиками – важный этап в излечении заболевания.

Лечение пиодермии подразумевает обнаружение первопричины проблемы и ее устранение. Если это заболевание протекает в легкой форме, то можно обойтись только антисептическими местными препаратами. Однако, когда возникают более глубокие патологии, необходимо другое лечение.

Для устранения болезни нужно не только оздоровить свой организм, но и создать условия, которые были бы несовместимы с жизнедеятельностью бактерий.

Помимо этого, нужно внимательно следить за клиническим течением воспалительного процесса. Тяжелые поверхностные виды лечатся на протяжении недели.

Если наступают пиодермия хроническая либо язвенная, то они лечатся немного дольше – от 14 дней до нескольких месяцев.

В комплексной терапии обычно применяются следующие лекарственные средства:

  • антисептики (раствор аммиака, Бальзам Шостаковского, Бронхикум);
  • иммуномодуляторы (Батион, Арпефлю, Биоарон, Арбидол);
  • антибиотики (в основном применяются антибиотики пенициллинового ряда);
  • гепатопротекторы (Гептал, Карсил, Бециклол, Антралив);
  • противогрибковые препараты (Леворин, Флуконазол, Миконазол, Нафтифин);
  • витаминные препараты, содержащие группу В (Элевит, Биовиталь, Витамульт, Витрум Бьюти, Аэровит).

В качестве обработки рекомендуют антисептики:

  • Раствор перманганата калия;
  • Фурацилин;
  • Салициловая кислота;
  • Хлорофиллипт;
  • дезинфектанты.

После обработки антисептиками нужно использовать более сильные средства.

Появление гнойников и фурункулов свидетельствует не только о появлении бактерий, но и о загрязнении организма токсинами и другими вредными веществами. Поэтому необходимо еще очищать организм.

Хорошим эффектом в заживлении ран обладает мазь. Она отлично просушивает и обрабатывает раны, эрозии, а также применяется в качестве местного препарата, обладающего бактерицидным действием.

Это мази: Салицило-цинковая, Тетрациклиновая, Эритромициновая, Линкомициновая, Гиоксизоновая.

На сегодняшний день медицина предлагает спектр лекарственных средств с комплексным действием, которые имеют одновременно противовоспалительные, противогрибковые, антибактериальные свойствами. К таким средствам относятся мазь Тридерм и Тимоген.

Антибиотики врачи назначают, когда кожный покров поражается и стафилококками, и стрептококками. В таких случаях необходимо устранять как внешнюю инфекцию, так и внутреннюю. Больше всех сейчас популярны антибиотики широкого спектра действия: эритромицин, тетрациклин, пенициллин.

Если заболевание у взрослых протекает в тяжелой форме, то к терапии добавляют кортикостероидные гормоны и ангиопротекторы. Чтобы правильно подобрать препарат, необходимо проконсультироваться с врачом-дерматологом.

Если медикаментозная терапия не помогает, то дерматологи часто прибегают к процедуре переливания крови.

Пиодермию у взрослых можно лечить при помощи народных методов.

Чеснок обладает отличным антисептическим действием и служит хорошим помощником в защите от дальнейшего заражения.

В домашних условиях используют такие средства:

  1. Чесночная смесь. Для приготовления нужно смешать в равных долях чеснок и спирт, и намазать на пораженный участок кожи, затем прикрыть марлей и перевязать. Мазать 2–3 раза в день до тех пор, пока все не пройдет.
  2. Также может помочь протирание прыщей калиновым соком. Для этого столовую ложку сока калины развести ½ стакана теплой воды, прокипятить 5 минут и остудить. Протирать перед сном до полного устранения заболевания.
  3. Хорошо успокоит кожу смесь из смолы ели, сливочного масла и воска. Мазать на участки кожи, на которых возникла сыпь.
  4. Мелкие гнойнички хорошо устраняются, если их ежедневно протирать неразбавленным соком алоэ.
  5. Полезным растением будет крапива сухая. Ее можно заваривать как чай или отвар. Помогает при фурункулезе.
  6. Для устранения фурункулов помогут корни и листья одуванчика. Сырье заливают стаканом воды, кипятят и оставляют настаиваться на ночь. Пить за 20 минут до приема пищи по полстакана.
  7. Настой из березовых почек будет очень кстати при появлении сыпи и для очищения организма. Столовую ложку сырья залить стаканом кипятка и оставить настояться на ночь. Готовый настой процедить и протирать им пораженные участки.
  8. Чтобы убрать кожное воспаление, болевые симптомы и дискомфорт, можно сделать небольшой компресс. Свежий картофель очистить и измельчить, выложить на марлевую салфетку, желательно сложенную в несколько слоев, приложить компресс к воспаленным участкам кожи и сильно примотать. Через пару часов заменить компресс новым.

Очень важный момент – соблюдение диеты. Чтобы процесс выздоровления прошел быстрее, нужно убрать из рациона острую, жирную, тяжелую пищу (шоколад, много мяса, хлебобулочные изделия). На время лечения лучше отказаться от белковой пищи, а употреблять молочно-растительные продукты, содержащие витамины и необходимые микроэлементы.

Фрукты и овощи – вот то, что необходимо для излечения. Особенно необходимы цитрусовые (лимон, грейпфрут, апельсин, мандарин), черешня, черная и красная смородина, морковь (особенно полезна ранняя). Также необходимо включить в рацион репу, лук, помидоры, гранат, петрушку, все виды капусты, редис.

Эти продукты помогут укрепить иммунную систему.

Профилактика пиодермии

Чтобы предупредить болезнь, необходимо следовать следующим рекомендациям:

  1. Санитарно-гигиенические меры – следить за чистотой тела, не допускать кожного загрязнения.
  2. Укрепление иммунитета. Заниматься спортом, гимнастикой, плавать в бассейне, больше гулять на свежем воздухе, убрать все вредные факторы, которые могли бы активировать появление гнойных болезней. Вовремя обрабатывать раны, чтобы не появлялось заражение. Изменение рациона питания, гигиена в быту.
  3. Устранение на работе всех вредных факторов, которые способствовали бы заражению. При малейших появлениях сыпи и гнойничков для их устранения сразу же приступить к легкой терапии, чтобы не было ухудшения.
  4. Санитарно-просветительная работа, которая должна ознакомить людей с природой гнойных кожных заболеваний, а также рассказать с профилактическими мерами, которые предотвратят их появление.

Пиодермия: симптомы и лечениеСсылка на основную публикацию

Источник: https://proinfekcii.ru/kozha/piodermii/piodermiya-simptomy-lechenie.html

Пиодермия

Терапия пиодермий

Пиодермии объединяют в себе гнойно-воспалительные кожные болезни, причиной которых является гноеродная микрофлора – пиококки, стафилококки и стрептококки.

Примерно треть всех кожных заболеваний составляют различные пиодермии; первичные пиодермии возникают при поражении здоровой кожи, а вторичные являются осложнением заболеваний, при которых возможны повреждения кожи из-за зуда.

Пиодермиями осложняется чесотка, экзема, а так же сахарный диабет и хроническая почечная недостаточность. Если пиодермия протекает с вовлечением глубоких слоев кожи, то после нее остаются стойкие рубцовые и пигментные изменения.

Пиодермии объединяют в себе гнойно-воспалительные кожные болезни, причиной которых является гноеродная микрофлора – пиококки, стафилококки и стрептококки.

Примерно треть всех кожных заболеваний составляют различные пиодермии; первичные пиодермии возникают при поражении здоровой кожи, а вторичные являются осложнением заболеваний, при которых возможны повреждения кожи из-за зуда.

Пиодермиями осложняется чесотка, экзема, а так же сахарный диабет и хроническая почечная недостаточность.

При неосложненных пиодермиях поражения кожи неглубокие и после выздоровления кожный покров полностью восстанавливается; если пиодермии принимают хроническое или затяжное течение, в процесс вовлекаются глубокие слои кожи, то остаются рубцы и пигментные пятна.

Причины пиодермий

На коже человека постоянно присутствует большое количество микроорганизмов, какие-то из них являются нормальной микрофлорой кожи, какие-то сапрофитной и транзиторной микрофлорой, которая при снижении защитных функций кожи способна вызывать пиодермии. В результате жизнедеятельности микроорганизмы выделяют ферменты, эндо- и экзотоксины, что и вызывает местную реакцию в виде пиодермий.

В патогенезе пиодермий важное место занимают условия труда и особенности кожи человека, возраст и состояние иммунной системы; снижение иммунологической реактивности человека и несоблюдение личной гигиены увеличивает вероятность возникновения пиодермий. В большинстве случаев пиодермии вызывает сапрофитная микрофлора, а потому пациенты не представляют опасности для окружающих.

Микротравмы, стрессовые ситуации, перегревание или переохлаждения являются факторами, которые снижают защитные функции кожи и повышают вероятность пиодермий; в группу риска попадают люди, страдающие сахарным диабетом, патологиями пищеварительной системы, нарушениями функции кроветворения и витаминного баланса, ожирение и истощение также угнетают местный иммунитет.

Кожа, склонная к выработке излишнего количества кожного сала, что случается при нарушениях ЦНС, наиболее уязвима для пиококков, так как изменение химического состава кожного сала снижает стерилизационные свойства кожи. Изменение гормонального фона или прием корткостероидов приводят к общим заболеваниям, которые являются предрасполагающими к пиодермиям.

Пиодермии классифицируют в зависимости от глубины и тяжести поражения, а так же в зависимости от возбудителя. Поверхностные пиодермии проявляющиеся остиофолликулитами, сикозами кожи – это чаще всего стафилодермии. Поверхностные стрептодермии и смешанные пиодермии клинически проявляются в виде импетиго вульгарного.

Глубокие стафилодермии проявляются в виде глубоких фолликулитов, гидраденитов, фурункулеза и карбункулеза. Глубокие воспаления кожи стрептококковой инфекцией заканчиваются язвенными поражениями кожи, протекающими по типу эктимы вульгарной. Язвенно-вегетатирующие хронические формы глубоких пиодермий чаще всего вызываются смешанной микрофлорой.

Лечение пиодермии

Лечением пиодермии занимается дерматолог. При пиодермиях волосы в очаге инфекции и вокруг него состригают, но не бреют, чтобы не допустить обсеменения патогенной микрофлорой участки здоровой кожи; если пиодермия носит генерализованный характер, то запрещаются водные процедуры, в том числе и мытье. Контакт с водой крайне не желателен, особенно в острой фазе заболевания.

Кожу вокруг пораженного участка обрабатывают спиртовыми растворами анилиновых красителей и дезинфектантами, хороший эффект оказывает салициловая кислота и раствор перманганата калия.

Несмотря на то, что контакт с водой запрещен, ежедневно нужно тщательно мыть руки и обрабатывать ногти 2% раствором йода, чтобы предотвратить распространение инфекции, а также протирать здоровую кожу влажной губкой.

Питание в период лечения должно быть сбалансированным, лучше перейти на молочно-растительную диету, полностью исключить из меню экстрактивные вещества и алкоголь, ограничить употребление соли и простых углеводов.

Если пациент ослаблен, имеет сопутствующие заболевания или пиодермия принимает затяжной или хронический характер течения, при присоединении симптомов интоксикации, медикаментозное лечение пиодермии целесообразно проводить антибактериальными препаратами.

Перед назначением антибиотика проводят бакпосев отделяемого или соскоба, определяют возбудителя и его чувствительность к препаратам.

Антибиотики пенициллинового ряда практически не назначают из-за их низкой эффективности, макролиды и тетрациклины дают хороший терапевтический эффект, но эритромицин и тетрациклин нежелательно применять для лечения детей и беременных.

Лечение комбинированными антибактериальными препаратами и цефалоспоринами (цефотаксим и др) назначают при инфицировании смешанной микрофлорой, так как эти препараты обладают широким спектром действия и устойчивы к изменчивости бактерий.

Курс и дозировка препаратов назначаются индивидуально, исходя из тяжести течения пиодермий, обычно прием антибиотиков не должен быть меньше недели.

Сульфаниламидные препараты менее эффективны при пиодермиях, но если у пациента непереносимость антибиотиков, то назначают сульфаметоксазол+триметоприм, сульфомонометоксин в нужных дозировках.

Активная специфическая иммунотерапия в сочетании с антибиотикотерапией и местным лечением дает хорошие результаты, особенно при хронических и вялотекущих процессах. Подкожное введение анатоксинов, специфических антигенов, стафилопротектинов два раза в неделю проводят в условиях поликлиники или в стационаре, если пациент находится на госпитальном лечении.

Для стимуляции неспецифического иммунитета прибегают к аутогемотрансфузии, переливанию компонентов крови, ультрафиолетовому облучению крови (УФОК); такие препараты как метилурацил, настойка лимонника и экстракт элеутерококка тоже стимулируют иммунную систему. Если имеются иммунные нарушения, то лечение пиодермий целесообразно проводить с назначением иммуностимуляторов группы препаратов тимуса; препаратов гамма-глобулинов и стимуляторов выработки интерферона. Витаминотерапия показана при всех видах пиодермий.

Профилактика как для лиц, у которых нет в анамнезе гнойничковых заболеваний, так и для лиц с рецидивами пиодермий в анамнезе, заключается в соблюдении правил личной гигиены, в организации предупреждающих мер в быту и на производстве.

Соблюдение санитарно-технических и санитарно-гигиенических норм на производстве существенно снижают заболеваемость пиодермиями в отдельно взятом учреждении.

Кроме того своевременная обработка травм и микротравм позволяет исключить дальнейшее инфицирование ран и развитие пиодермий.

Регулярные профилактические медицинские осмотры с целью выявления хронических заболеваний пищеварительной системы, ЛОР-органов позволяют назначить лечение и не допустить развитие вторичных пиодермий.

Для больных сахарным диабетом профилактика пиодермий заключается в более тщательном уходе за кожей, в своевременном ее увлажнении, чтобы не допускать мацерации и образования микротравм, так как при сахарном диабете даже небольшая царапина зачастую становится причиной обширных и глубоких пиодермий.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/pyoderma

Пиодермия, что это такое? Симптомы, причины и лечение

Терапия пиодермий

Пиодермия – дерматологическое заболевание, возникающее под воздействием гноеродных (пиогенных) бактерий. При различных формах пиодермии кожа покрывается гнойниками различного размера.

Высыпания, воспаление эпидермиса, краснота, зуд – результат деятельности патогенных микроорганизмов.

Усиленное размножение стрептококков, стафилококков, грибов приводит к обширным поражениям кожных покровов.

Что это такое?

Пиодермия — это гнойничковые заболевания кожи, причиной которых являются гноеродные бактерии, главными из которых являются стафилококки и стрептококки, чуть реже — вульгарный протей и синегнойная палочка. Пиодермия чаще встречается в детском возрасте и у работников некоторых видов промышленности и сельского хозяйства.

Рост заболеваемости отмечается в осенне-зимний период — холодное и сырое время года. Влажный климат жарких стран является причиной большого количества больных с микозами и гнойничковыми заболеваниями кожи. 

Причины возникновения

Ведущей причиной, вызывающей пиодермию, считается проникновение кокковых микробов в ткани волосяных фолликул, потовых и сальных желез с протоками, повреждений.

Однако причины вторичных форм пиодермии, включая язвенные, гангренозные виды, до сих пор изучаются, поскольку в таких случаях обсеменение гноеродными агентами участков кожи — вторично, то есть, возникает уже после развития некой патологии.

Выделены ключевые факторы-провокаторы:

  • наследственность;
  • сдвиги в функционировании эндокринных органов («щитовидка», гипоталамус, гипофиз, надпочечники, половые железы), гормональные сбои;
  • повреждения кожи (раны, уколы, ссадины, укусы, расчесы, ожоги);
  • острое или долговременное снижение общего и местного иммунитета;
  • кожные патологии, включая аллергозависимые дерматиты, клещевые поражения;
  • сахарный диабет;
  • занос гноеродной флоры при хирургических манипуляциях;
  • повышенная чувствительность к аллергенам и реакция на пиококки;
  • повышенная влажность, абсорбционная способность, щелочная реакция кожи;
  • непереносимость определенных лекарств;
  • частое переохлаждение или перегревание;
  • расстройства неврологического характера и системы терморегуляции
  • несоблюдение личной гигиены;
  • периодическое травмирование кожи в определенных зонах;
  • долговременные переживания и сильное физическое утомление;
  • истощение, любые длительно текущие болезни;
  • ожирение, расстройство обмена жиров и углеводов;
  • загрязнение эпидермиса красками, керосином, растворителями, маслами, лаком, угольной пылью, бензином, цементом;
  • сосудистые болезни, варикоз, тромбофлебит, расстройства кроветворения, желудочно-кишечные болезни;
  • фокальные инфекции с воспалительным процессом в определенном органе или ткани, включая желудок, кишечник, носоглотку и область уха, репродуктивные органы.

Классификация

Основными микроорганизмами, вызывающими пиодермию, являются стрепто- (Streptococcus pyogenes) и стафилококки (Staphylococcus aureus). Процент заболеваний, вызванных другой микрофлорой (синегнойной или кишечной палочкой, псевдомонозной инфекцией, пневмококками и т.п.), очень невелик.

Поэтому основная классификация по характеру возбудителя разделяется на:

  • стафилодермию — гнойное воспаление;
  • стрептодермию — серозное воспаление;
  • стрепто-стафилодермию — гнойно-серозное воспаление.

Кроме того, любая пиодермия различается по механизму возникновения:

  • первичная — проявившаяся на здоровых кожных покровах;
  • вторичная — ставшая осложнением других заболеваний (чаще всего сопровождающихся зудом).

Кроме того, пиодермию делят по глубине заражения. Поэтому общая классификация пиодермий выглядит таким образом:

  • при поверхностной глубине заражения (импетиго стрептококковое, импетиго сифилидоподобное, импетиго буллезное, импетиго интертригинозное (щелевидное), импетиго кольцевидное, заеда стрептококковая, панариций поверхностный, стрептодермию сухую);
  • при глубоком проникновении (целлюлит острый стрептококковый, эктиму вульгарную).

К стафилодермиям причисляют:

  • при поверхностной глубине заражения (фолликулит поверхностный,остиофолликулит, угри обыкновенные, сикоз вульгарный, пузырчатку новорожденных эпидемическую);
  • при глубоком проникновении (фолликулит глубокий, фурункул, фурункулез, карбункул, гидраденит).

К стрепто-стафилодермиям относят:

  • при поверхностной глубине заражения (импетиго вульгарное);
  • при глубоком проникновении (пиодермию язвенную хроническую, пиодермию шанкриформную).

Симптомы пиодермии, фото

Воспалительный процесс при пиодермии развивается в естественных порах кожного покрова — потовых или сальных проходах, волосяных фолликулах. В зависимости от вида микроорганизмов-возбудителей клиническая картина и симптоматика заболеваний слишком разнообразны.

Поэтому приведем основные симптомы пиодермии (см. фото):

  1. Импетиго. Эта форма заболевания является достаточно распространенным. Его симптомы возникают внезапно с появления фликтен (водянистых, просовидных пузырьков), которые впоследствии преобразуются в желтоватые корочки и сильно чешутся. При слиянии корочек и стафилококковой инфекции корочки могут быть зеленоватого цвета. Последствия их разрешения бывают в виде шелушащихся пятен, плохо поддающихся загару. Наиболее часто поражается область лица и голова.
  2. Сикоз – хроническое рецидивирующее гнойное воспаление волосяных луковиц лица (усов и бороды). Болезнь связана с аллергизацией больного и нейроэндокринными нарушениями, часто с гипофункцией половых желез. Сначала в области губ и подбородка появляются мелкие гнойнички, затем их становится все больше. Вокруг возникает зона воспалительного инфильтрата с гнойными корками. Пиодермия лица течет длительно, упорно, с рецидивами.
  3. Остиофолликулит – воспаление устья волосяной луковицы. В отверстии фолликула появляется узелок величиной 2-3 мм, пронизанный волосом, вокруг имеется небольшая зона покраснения кожи. Затем пузырек подсыхает, образуется корочка, которая затем отпадает. Эти образования могут быть одиночными или множественными. Иногда заболевание носит рецидивирующий характер.
  4. Гидраденит – воспаление потовой железы. Возникает оно в подмышечной впадине, половых губах, перианальной зоне, в паху. Образуется крупный болезненный узел, который вскрывается с выделением гноя. Заболевание напоминает фурункул, но при нем не образуется гнойно-некротический стержень в центре опухоли.
  5. Фурункул – еще более распространенное поражение фолликула с гнойным расплавлением его и окружающих тканей. Начинается процесс с остифолликулита, но гнойнички сразу болезненны. Быстро формируется болезненный узел, достигающий размера грецкого ореха. Затем он вскрывается с выделением гноя, в центре можно увидеть гнойно-некротический стержень – омертвевший фолликул. После заживления остается рубец.
  6. Фолликулит – глубокое воспаление волосяного фолликула. Формируется возвышение розового цвета, в центре которого находится гнойничок, пронизанный волосом. Затем это образование рассасывается или превращается в язву, заживающую с формированием небольшого рубца.
  7. Карбункул отличается от фурункула большей распространенностью процесса. Развивается глубокая флегмона, достигающая подкожной клетчатки, фасций и мышц. Вначале появляется фурункул, однако затем вокруг него развивается сильный отек, из кожных отверстий выделяется гной. Вскоре кожа расплавляется и отторгается с образованием глубокой язвы. Больного пиодермией беспокоит выраженная лихорадка, головная боль и интоксикация. После очищения язва заживает, образуя рубец.

Эти пиодермии характерны для детей, у взрослых они не встречаются:

  1. Множественные абсцессы кожи – воспаление потовых желез у маленьких детей. Болезнь возникает при повышенной потливости и плохом уходе за малышом. На спине, шее, ягодицах возникают многочисленные узлы размером с горошину, кожа над ними покрасневшая. Постепенно узлы увеличиваются и превращаются в абсцессы, из которых выделяется гной.
  2. Остиопорит – воспаление выводных протоков потовых желез у младенцев. В паху, подмышечной области, на голове и туловище появляются мелкие гнойнички. Они быстро ссыхаются в корочки и отпадают, не оставляя следов. Болезнь обычно возникает при избыточной потливости ребенка вследствие пеленания.
  3. Стафилококковый синдром обваренной кожи – тяжелая форма пиодермии. На коже образуются крупные пузыри, напоминающие ожоги 2 степени. Болезнь начинается с покраснения кожи вокруг пупка, ануса, рта, затем на кожном покрове возникают пузыри. Они лопаются, образуя большие мокнущие эрозии. Пузыри могут сливаться, захватывая всю кожу ребенка. Болезнь сопровождается лихорадкой и интоксикацией.
  4. Эпидемический пемфигоид – очень заразное заболевание, проявляющееся образованием пузырей в поверхностном слое кожи вскоре после рождения. На ней возникают пузырьки, которые постепенно растут и лопаются с образованием быстро заживающих эрозий. Затем возникает новое вспышкообразное высыпание пузырей.

Формы пиодермии многочисленны и разнообразны, но способы лечения по сути своей весьма схожи. Однако, прежде, чем браться за него, следует поставить точный диагноз. 

Диагностика

Основными критериями диагностики служат характерные элементы высыпаний на теле (пустулы, фликтены).

Для установления точного вида заболевания и вызвавшего его возбудителя применяется микроскопический метод исследования отделяемого гнойных элементов. При глубоком поражении тканей может использоваться биопсия.

В случае тяжело протекающих заболеваний рекомендуется забор крови на определение уровня глюкозы (цель – исключение сахарного диабета).

При выполнении общего анализа крови нередко отмечается увеличение показателей лейкоцитов, СОЭ.

Дифференциальный диагноз проводится с кожными проявлениями туберкулеза, сифилиса, паразитарных и грибковых поражений эпидермиса, кандидозом, микробной экземой.

Осложнения

Тяжёлые последствия гнойничковых заболеваний наблюдаются при:

  • несвоевременном обращении в лечебное учреждение;
  • слабом иммунитете;
  • прохождении неполного курса терапии;
  • применении сомнительных методов лечения;
  • плохой гигиене;
  • сохранении провоцирующих факторов.

Осложнения:

  • воспаление лимфоузлов;
  • абсцессы;
  • рубцы в местах самостоятельного удаления пустул; инфицирование костной ткани;
  • заражение крови;
  • тромбоз сосудов головного мозга;
  • менингит;
  • воспаление внутренних органов.

Как лечить пиодермию?

Лечение пиодермии проводится под контролем квалифицированных специалистов. Как правило, врач назначает лекарственные препараты для наружного и внутреннего применения, включая восстановления иммунных сил.

Общие назначения:

  • диагностика и терапия сопутствующих заболеваний (гормональный дисбаланс, сахарный диабет, иммунодефицит);
  • устранение неблагоприятных воздействий на кожу (повреждение, загрязнение, воздействие высокой или низкой температуры);
  • питание с ограничением рафинированных углеводов, преобладанием белков, растительной клетчатки, кисломолочной продукции;
  • запрещение мытья (душ, ванна), мыть можно только локальные непораженные участки кожи с большой осторожностью, чтобы не разнести инфекцию;
  • подстригание волос в очаге поражения;
  • обработка кожи вокруг гнойников два раза в день раствором салицилового спирта.

Обязательно должна соблюдаться специальная низкоуглеводная диета. Для лечения пиодермий различного вида используются следующие медикаментозные препараты:

  • рекомендуется проведение антибиотикотерапии с использованием полусинтетических макролидов, Пенициллина, Тетрациклина, аминогликозидов, цефалоспоринов последнего поколения);
  • при тяжелом развитии заболевания используются глюкокортикостероидные препараты (Гидрокортизон, Метипред и т.д;
  • при пиодермиях назначается прием гепатопротекторов (Эссенциале форте, Силибор и т.д.);
  • рекомендуется употребление ангиопротекторов (Актовегина, Трентала);
  • назначается прием цитостатиков (Метотрексата).

Для антисептики эрозивных изъязвлений необходимо использовать мази с бактерицидным воздействием. Наиболее часто при лечении пиодермий используются:

  • мазь цинковая или салицилово-цинковая паста;
  • Левомеколь;
  • мазь тетрациклин;
  • мазь линкомицин;
  • мазь эритромицин;
  • мазь гиоксизон и т.д.

Помимо этого, существуют препараты для комплексного лечения, оказывающие противобактериальное, антивоспалительное и противогрибковое воздействие. Наиболее востребованными являются мазь Тимоген и Тридерм.

Когда пиодермит сопровождается появлением язв, воспалительные очаги следует промыть асептиками после удаления струпа (Танином, Фурацилином, борной кислотой, Диоксидином, Хлоргексидином и др.).

При карбункулах, фурункулах, гидраденитах можно накладывать на область поражения стерильную повязку с Ихтиолом+Димексидом, Химотрипсином и Трипсином. Кроме того, на пораженные части тела часто накладывается повязка с Томицидом.

Профилактика

Соблюдение элементарных правил личной гигиены является главной профилактической мерой. Помимо этого, рекомендуется:

  • правильно питаться;
  • принимать солнечные ванны;
  • избегать стрессов и переутомления;
  • регулярно проводить витаминотерапию;
  • соблюдать режим дня;
  • обеспечить ребёнку полноценный сон;
  • регулярно стричь ногти;
  • укреплять иммунитет;
  • своевременно обрабатывать любые повреждения детской кожи;
  • бороться с чрезмерной потливостью.

Все профилактические меры, которые помогают избежать заражения детей пиодермией, знакомы родителям. Это их непосредственно родительские обязанности.

Если ребёнку с детства прививать здоровый образ жизни, никакие кокки ему будут не страшны.

Исключения составляют лишь непредвиденные внешние обстоятельства, которые предугадать невозможно (нечаянная микротравма кожного покрова, контакт с переносчиком возбудителя и т. д.).



Источник: https://medsimptom.org/piodermiya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.