Толщина роговицы как фактор риска развития первичной открытоугольной глаукомы

Содержание

Открытоугольная глаукома: симптомы, диагностика и лечение. Клиники. Консультация офтальмолога

Толщина роговицы как фактор риска развития первичной открытоугольной  глаукомы

Первичная открытоугольная глаукома характеризуется повышением внутриглазного давления. Это заболевание в большинстве случаев протекает бессимптомно. Большинство людей на протяжении продолжительного времени даже не подозревают о нем. Открытоугольная глаукома – это наиболее распространенный вид глаукомы в России.

При этой патологии органа зрения нарушается циркуляция внутриглазной жидкости при том, что строение угла передней камеры нормальное. До сих пор не установлено конкретной причины развития этой болезни. Считается, что внутриглазная жидкость задерживается в связи с повышением сопротивления ее оттоку по дренажной сети угла передней камеры.

Эта система блокируется некоторыми продуктами обмена, пигментом и белками.

При прогрессировании заболевания отток внутриглазной жидкости прогрессивно ухудшается. Задержка внутриглазной жидкости на протяжении продолжительного времени ведет к стойкому повышению давления внутри глазного яблока.

Повышение внутриглазного давления губительно действует на зрительный нерв, который продавливается изнутри кнаружи. Со временем он атрофируется.

В связи с повышением давления внутри глазного яблока ухудшается кровоснабжение органа зрения, питание сетчатки и волокон зрительного нерва.

Симптомы заболевания развиваются постепенно. Повреждение зрительного нерва обычно проявляется незаметным для пациента выпадением или же сужением периферических полей зрения. Это в последующем без соответствующего лечения приводит к полной слепоте.

Классификация первичной открытоугольной глаукомы

Различают такие заболевания в зависимости от повреждения зрительного нерва:

  • начальная;
  • развитая;
  • зашедшая далеко;
  • терминальная.

От начальной стадии открытоугольной глаукомы до ее терминальной стадии проходит от четырех до семи лет в случае отсутствия соответствующей терапии. Медленнее всего заболевание прогрессирует в начальной стадии патологического процесса.

По уровню компенсации зрительной функции различают такие формы заболевания:

  • Компенсированная: на протяжении продолжительного периода времени цифры внутриглазного давления под воздействием проводимой терапии сохраняются в пределах индивидуальных значений нормы. Истинное же давление, как правило, ниже 22 мм рт.ст.
  • Субкомпенсированная форма закрытоугольной глаукомы, при которой внутриглазное давление от 26 до 32 мм рт.ст., что значительно выше необходимой индивидуальной нормы.
  • При некомпенсированной форме заболевания значение внутриглазного давления превышает 33 мм рт.ст.

В зависимости от того, насколько активно протекает патологический процесс, какова скорость прогрессирования заболевания и как оно поддается лечению, глаукома может быть стабильной и нестабильной.

При стабильном течении глаукомы заболевание хорошо подается медикаментозной терапии, внутриглазное давление контролируемо, оно находится на стабильных цифрах. Состояние зрительного нерва при таком варианте течения на протяжении продолжительного времени остается без отрицательной динамики.

Если имеет место нестабильное течение глаукомы, цифры внутриглазного давления, невзирая на проводимую адекватную терапию, не всегда удается компенсировать. Состояние зрительного нерва ухудшается, а это требует применения новых методик лечения.

В зависимости от того, что собой представляет основной материал, блокирующий дренажную сеть, различают пигментную и псевдоэксфолиативную глаукому.

С возрастом в норме происходит вымывание определенного количества пигмента с задней поверхности радужной оболочки и цилиарного тела. Он постоянно скапливается в дренажной системе угла передней камеры органа зрения.

У пациентов, страдающих глаукомой, количество такого пигмента значительно больше. При прогрессировании болезни более выраженной становится пигментация зоны оттока жидкости.

С возрастом у некоторых людей на цилиарном теле и передней поверхности хрусталика помимо нарушения пигментации появляются псевдоэксфолиации (специфические отложения белкового происхождения беловато-серого цвета). Они с током внутриглазной жидкости могут попадать в дренажную сеть глаза. Это вызывает не только обструкцию путей оттока, но и является признаком слабости связочного аппарата хрусталика.

Риск развития открытоугольной глаукомы при наличии псевдоэксфолиаций значительно повышается. Псевдоэкфолиативная глаукома имеет более агрессивное течение, чем обычная. Разновидностью открытоугольной глаукомы является нормотензивная глаукома.

Факторы риска первичной открытоугольной глаукомы

  • Возраст пациента. Преимущественно болеют люди старше сорока лет. С увеличением возраста пациента увеличивается и степень риска.
  • Наличие глаукомы у кровных родственников. Если родители, сестры или братья страдали глаукомой, вероятность ее развития у пациента повышается в три раза по сравнению с людьми, не имеющими этого заболевания в семейном анамнезе.
  • Псевдоэксфолиации.
  • Прогрессирующая близорукость или дальнозоркость.
  • Длительный прием глюкокортикоидов. Кортикостероидные препараты применяются для лечения аутоиммунных заболеваний, тяжелых форм бронхиальной астмы и других состояний.
  • Сосудистые заболевания с нарушением центрального кровообращения: артериальная гипертензия или же гипотензия, астеноневротический синдром, острая ишемическая болезнь сердца, острые и хронические нарушения мозгового кровообращения.
  • Нарушение периферического кровообращения: склонность к спазмам церебральных сосудов, окклюзия просвета сонной артерии, мигрень.
  • Некомпенсированный сахарный диабет.
  • Зоб и доброкачественные новообразования щитовидной железы.
  • Игнорирование регулярными осмотрами офтальмологом.

Вероятность развития глаукомы повышается в зависимости от суммы факторов риска.

Методы диагностики заболевания

Для того чтобы своевременно лечить пациента и предотвратить полную потерю зрения, надо вовремя поставить диагноз. Заподозрить или же выявить открытоугольную глаукому можно во время полного осмотра пациента врачом-офтальмологом. Там же представляется возможным полностью исключить заболевание на момент осмотра.

Лечение открытоугольной глаукомы

Выбор метода лечения открытоугольной глаукомы зависит от стадии заболевания и типа течения. Применяют медикаментозное, лазерное или же оперативное лечение глаукомы.

Какое лечение применить в каждом конкретном решит врач-офтальмолог. Главное – начать его на начальной стадии развития патологического процесса.

От этого будет зависеть прогноз для выздоровления, восстановления трудоспособности и сохранения качества зрения.

Клиники Москвы

Ниже приводим ТОП-3 офтальмологических клиник Москвы, где можно пройти диагностику и лечение открытоугольной глаукомы.

Источник: https://mosglaz.ru/blog/item/1196-otkrytougolnaya-glaukoma.html

Глаукома

Толщина роговицы как фактор риска развития первичной открытоугольной  глаукомы

Глаукома – это хроническое заболевание глаза, как правило, связанное с повышением внутриглазного давления. Рост внутриглазного давления приводит к разрушению зрительного нерва, в результате чего нарушается зрение – сначала периферийное, впоследствии зона поражения увеличивается.

Если процесс не остановить, он закончится слепотой. Примерно каждый седьмой случай слепоты в мире вызван именно глаукомой. На последней стадии заболевания зрачок приобретает сине-зеленый цвет, становясь при этом неподвижным и расширенным.

Этот специфический цвет и дал название заболеванию (в переводе с греческого «глаукома» означает «цвет морской волны»).

Причины глаукомы

Пространство между роговицей и радужкой (передняя камера глаза), а также между радужкой и хрусталиком (задняя камера глаза) заполнено прозрачной внутриглазной жидкостью. Эта жидкость создает необходимое внутриглазное давление (в норме от 16 до 22 мм.

ртутного столба), а также обеспечивает питание хрусталика и роговицы, не имеющих собственных кровеносных сосудов. Внутриглазная жидкость постоянно производится отростками ресничного тела и уходит из глаза в кровеносное русло через дренажную систему, расположенную в углу передней камеры глаза.

Если отток жидкости нарушается, она накапливается в глазу, создавая избыточное давление. Глазное яблоко отжимается назад, сдавливая глазной нерв, который начинает разрушаться.

В отдельных случаях характерные для глаукомы поражения зрительного нерва развиваются при нормальном внутриглазном давлении.

Виды глаукомы

Глаукома бывает врожденной или приобретенной. Врожденная глаукома вызывается нарушениями развития глаза в эмбриональный период. Это может быть следствием внутриутробной инфекции (при заболевании матери краснухой, корью, гриппом, токсоплазмозом, эпидемическим паротитом), травмы плода, воздействия поражающих факторов (высокая температура, радиация и т. п.).

Приобретенная глаукома развивается, как правило, в уже старшем возрасте. Выделяют первичную и вторичную глаукому. Первичная глаукома возникает как самостоятельное заболевание. Вторичная глаукома является осложнением других глазных патологий, в частности, воспалительных заболеваний глаз, изменения размера или сдвига хрусталика, катаракты, травм и т. д.

Также различают открытоугольную и закрытоугольную глаукому. На долю открытоугольной глаукомы приходится до 90% всех случаев заболевания.

При открытоугольной глаукоме доступ к дренажной системе глаза открыт, но функционирование её нарушено. Отток внутриглазной жидкости затрудняется, она начинает накапливаться. Внутриглазное давление постепенно увеличивается.

Процесс происходит в течение длительного времени (до нескольких лет). В результате последовательного разрушения глазного нерва сужается поле зрения. Прежде всего, страдает периферическое зрение.

Изменение периферического зрения обычно начинается со стороны носа, потом сужение поля зрения становится больше, пока зрение не пропадает полностью.

При закрытоугольной глаукоме радужка перекрывает доступ к дренажной системе глаза. В результате отток внутриглазной жидкости значительно нарушается или прекращается полностью. В последнем случае внутриглазное давление может резко возрасти. Подобная ситуация характеризуется как острый приступ глаукомы.

Факторы, увеличивающие риск развития глаукомы

Увеличению риска развития открытоугольной глаукомы способствуют:

  • возраст. Глаукомой чаще всего заболевают люди в возрасте старше 40 лет, после 50−60 риск развития глаукомы особенно возрастает;
  • наследственность. Если в Вашем роду были случаи глаукомы, вероятность заболевания возрастает;
  • высокая близорукость;
  • хронические заболевания глаз;
  • общие заболевания (атеросклероз, сахарный диабет, гипертоническая болезнь);
  • заболевания нервной системы.

Симптомы глаукомы

Острый приступ глаукомы характеризуется такими симптомами, как:

  • резкая боль в глазу (и в соответствующей половине головы);
  • ухудшение зрения. Зрение затуманивается или пропадает полностью. При сохранении способности видеть вокруг источников света возникают радужные круги;
  • покраснение глаза;
  • отек роговицы;
  • расширение зрачка.

При появлении подобных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.

Основным симптомом открытоугольной глаукомы является сужение поля периферического зрения. В остальном заболевание может протекать бессимптомно, вплоть до того, что человек может внезапно узнать, что видит лишь одним глазом. Поэтому так важно проходить профилактические осмотры у офтальмолога. Это позволит своевременно обнаружить начавшиеся изменения.

Также симптомами открытоугольной глаукомы могут быть:

Радужные круги при взгляде на источник света  

Появление радужных кругов перед глазами при взгляде на точечный источник белого света (например, на лампочку) может быть одним из первых признаков глаукомы.

 

Возникновение “тумана” или пелены перед глазами в сочетании с головной болью и радужными кругами при взгляде на источник света, как правило, указывает на глаукому.

Ухудшение сумеречного зрения  

Для глаукомы типично ухудшение зрительной способности в условиях плохой освещённости – гемералопия или “куриная слепота”. С наступлением сумерек ухудшается пространственная ориентация, ощутимо сужается поле зрения, возникают проблемы с цветовосприятием. Однако гемералопия может наблюдаться и при других заболеваниях.

Быстрое снижение остроты зрения

Если приходится часто менять очки, стоит заподозрить глаукому. Глаукома может быть причиной быстрого падения зрения.

При глаукоме боли в голове, как правило, локализуются в надбровной области.

Методы диагностики глаукомы

Раннее выявление глаукомы позволяет начать лечение заболевания ещё на первой стадии и затормозить развитие патологического процесса. Для этого следует следить за внутриглазным давлением, регулярно посещая офтальмолога и проходя процедуру офтальмотонометрии.

Также важно следить за состоянием глазного дна. Наиболее эффективными тут являются следующие методы:

Биомикрофотография глазного дна Цифровая фотография с помощью фундус-камеры позволяет получать качественные изображения глазного дна. Метод даёт возможность сравнить актуальное изображение с результатами прошлого обследования и таким образом оценить развитие патологического процесса.
Оптическая когерентная томография

Оптическая когерентная томография позволяет обследовать диск зрительного нерва, а также оценить состояние нервных волокон сетчатки и комплекса ганглиозных клеток. При подозрении на глаукому ОКТ используется для уточнения диагноза. Исследование также помогает установить стадию развития заболевания.

Записаться на диагностику

Методы лечения глаукомы

Восстановить утраченную функцию глазного нерва нельзя, но можно остановить развитие заболевания.

Лечение глаукомы заключается в предотвращении дальнейших патологических изменений. В первую очередь, лечебные мероприятия направлены на снижение внутриглазного давления, для чего активно применяется медикаментозное лечение. Если консервативные методы оказываются неэффективными, может быть рекомендована операция.

При выявленной глаукоме необходимо постоянное наблюдение лечащим врачом и строгое соблюдение полученных рекомендаций и назначений.

Врачи-офтальмологи «Семейного доктора» имеют богатый опыт ранней диагностики глаукомы и способны оказать эффективную помощь при заболевании.

Все заболевания

Источник: https://www.fdoctor.ru/bolezn/glaucoma/

Глаукома открытоугольная как вид расстройства зрения

Толщина роговицы как фактор риска развития первичной открытоугольной  глаукомы

Первичная открытоугольная глаукома  представляет собой распространенную форму заболевания зрительного органа, которая характеризуется повышением внутриглазного давления, способствует изменению зрительного поля  и оказывает поражение на зрительный нерв.

Формы открытой глаукомы и классификация

Глаукома открытоугольная  носит название «молчаливой», поскольку протекает медленно и симптомы заболевания не выражены. Данная патология классифицируется по нескольким признакам: по происхождению и по области преграды оттоку.

По происхождению глаукома открытоугольная диагностируется как глаукома псевдонормального ВГД, а также как:

  • первичная;
  • псевдоэксфолиативная;
  • пигментная.

По области преграды оттоку выделяется:

  • трабекулярная область;
  • интрасклеральная область;
  • комбинированное поражение.

Этиология

Причины данного заболевания 1 степени до сих пор до конца не изучены, однако специалисты выявили факторы и степени риска, из-за которых развивается первичная открытоугольная глаукома. К ним относятся:

  • невротические расстройства – часто проявляющиеся стрессы способствуют развитию заболевания;
  • наследственный фактор – родственники первой линии наиболее подвержены открытоугольной глаукоме, однако остается неизвестной степень риска;
  • зрелый возраст пациентов – заболевание диагностируется, как правило, у пациентов преклонного возраста старше 55 лет, но в какой-то степени данная форма поражает пациентов после 45 лет;
  • этническая принадлежность – у людей негроидной расы заболевание развивается в два раза больше, чем у представителей других этнических рас;
  • офтальмогипертензия – постоянное или периодическое повышение ВГД способствует развитию патологии органа зрения;
  • ранняя миопия (близорукость) повышает риск развития у пациента офтальмотонуса;
  • нервные, сосудистые или эндокринные нарушения являются пусковым механизмом патологии дренажной системы органа зрения, что затрудняет отток глазной жидкости, а значит, и развития поражения;
  • глазные болезни: катаракта, хориоретинит, иридоциклит, миопическая рефракция увеличивают риск возникновения открытоугольной глаукомы.

Особенности течения болезни

Первичная открытоугольная глаукома в большинстве случаев поражает оба глаза одновременно, однако имеют место случаи несимметричного поражения зрительных органов. В этой ситуации в одном органе процесс поражения  протекает стремительнее, и намного тяжелее, нежели в другом.

Первичная открытоугольная глаукома

В нормальном состоянии угол роговично-радужный остается открытым, что способствует беспрепятственному проникновению ВГД в дренажную систему (трабекулярную сеть). Развивающаяся первичная открытоугольная глаукома связана с нарушением нормального функционирования дренажной системы органа зрения, посредством которой из него осуществляется нормальный отток жидкости.

Данная патология характеризуется дегенеративно-дистрофическими изменениями  в области лимба, в результате чего происходит скопление жидкости в камерах глаз и повышается ВГД.

Несвоевременное снижение ВГД приводит к деструкции элементов глаза – зрительного нерва и сетчатки.

Пигментная открытоугольная глаукома

Причиной возникновения этой формы заболевания  является распыление гранул пигмента, вследствие чего нарушается проницаемость трабекулы. Это обусловлено значительной экскурсией (подвижностью) радужки, которая сопровождается ее трением и оседанием пигмента, который является препятствием оттоку жидкости. В начале заболевания симптомы не проявляются.

Псевдоэксфолиативная открытоугольная глаукома

Данная форма заболевания возникает у пациентов преклонного возраста и характеризуется отложением белка и фибриллогранулярного пигмента в трабекуле, капсуле хрусталика. Развитие патологии отличается скрытым течением, и характеризуется повышением ВГД, и уменьшением зрительного поля.

Клиническая картина

Чаще всего первичная открытоугольная глаукома протекает незаметно для пациента и не доставляя никакого дискомфорта. Поэтому симптомы заболевания проявляются лишь на поздней стадии, когда у пациента возникают проблемы со зрением: появляется пелена, снижается острота зрения, а также появляются болевые ощущения в голове и области над бровями.

Основным признаком является повышение ВГД, которое вначале поражения носит симптоматический характер, постепенно переходящий в стойкий. Изменение зрительного поля, увеличение слепого пятна и расширение его границ также характеризует развитие болезни.

Глаукома открытоугольная, особенно ее поздняя стадия, характеризуется ухудшением периферического зрения, которое со временем приводит к его полной слепоте. ВГД продолжает увеличиваться, что усугубляет клиническую картину, и свидетельствует о стремительном течении глаукоматозного процесса.

Диагностика

При наличии одного или нескольких симптомов и подозрении на развитие открытой глаукомы 1 степени необходимо обратиться к специалисту. Врач после сбора анамнеза назначает обычное обследование, которое включает в себя микроскопию крови, анализ крови на сахар, биохимический анализ крови, консультации с профилирующими специалистами для выявления возможных сопутствующих патологий.

Врач также назначает офтальмологическое обследование, которое включает ряд мероприятий:

  • визометрию;
  • периметрию;
  • тонометрию по Маклакову;
  • кампиметрию;
  • офтальмоскопию;
  • биомикроскопию;
  • реоофтальмографию;
  • хейдельбергскую ретинотомографию.

Лечение

К сожалению, до сих пор не существует метода полного излечения от открытоугольной глаукомы. Лечение направлено на замедление или временное приостановление прогрессивной степени заболевания, снижение симптомов заболевания. Для облегчения состояния больного врач назначает методы лечения.

Медикаментозное лечение:

  • препараты — β-адреноблокаторы — снижают выработку жидкости;
  • препараты — производные простагландинов – увеличивают отток ВГЖ;
  • препараты — ингибиторы карбоангидразы;
  • препараты — нейропротекторы — способствуют сохранению нервных тканей;
  • комплексные витаминные препараты.

Врач поочередно индивидуально назначает медикаментозные препараты и наблюдает, какое лечение наиболее эффективно.

Физиотерапевтическое лечение:

  • лазерная терапия;
  • магнитотерапия;
  • электростимуляция зрительного нерва.

В случае если выбранное лечение оказывается неэффективным, показано хирургическое лечение.

Для лечения первичной открытой глаукомы показано микрохирургическое лечение, основными методами которого являются:

  • иридоциклоретракция – расширение угла передней камеры ;
  • синустрабекулэктомия – формирование нового пути оттока ВГЖ;
  • циклокоагуляция – уменьшение продуцирования водянистой влаги;
  • синусотомия – повышение качества оттока жидкости.

Эффективным на сегодняшний день признано лазерное лечение:

  • трабекулопластика – совершенствуется проницаемость трабекулы;
  • лазерная иридэктомия – формируется отверстие в радужной оболочке.

Источник: https://stopglaukoma.ru/glaukoma-otkrytougolnaya/

Открытоугольная глаукома: виды лечения болезни

Толщина роговицы как фактор риска развития первичной открытоугольной  глаукомы

Первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ) – это форма болезни, при которой нарушается отток внутриглазной жидкости (ВГЖ), что приводит к увеличению внутриглазного давления (ВГД) и постепенной гибели ганглиозных клеток сетчатки и волокон зрительного нерва. Речь идет о медленно развивающейся болезни, при которой отсутствуют очевидные симптомы; не зря этот тип глаукомы называют «тихим вором зрения». Открытоугольную глаукому офтальмолог обнаруживает случайно, например, при коррекции зрительных расстройств.

Один из наиболее распространенных вопросов в отношении этой глаукомы заключается в том, чем отличается открытоугольная форма от закрытоугольной? Основное отличие состоит в блокаде угла между радужкой и роговицей (причины невозможности оттока ВГЖ и ее последующее накопление). В симптоматике и клинической картине открытоугольная и закрытоугольная глаукома отличаются мало.

Как проявляется заболевание, в чем заключается его лечение и профилактика?

Стадии и симптомы глаукомы

В соответствии с курсом первичная открытоугольная глаукома, обычно, делится на 3 степени:

  • заболевание 1 степени – «спокойный» этап – глаукома 1 характеризуется отсутствием признаков;
  • расстройство 2 степени – продромальный этап – возникают временные проблемы (расплывчатое зрение, радуга вокруг точечных источников света, например, вокруг лампы, боль в половине головы); симптомы облегчаются/исчезают, когда включается свет или во время сна;
  • глаукома 3 степени – симптоматика продромального этапа увеличивается, возникает сильная головная боль, может появиться тошнота или рвота, диарея; такая нетипичная клиническая картина бывает приводит к ошибочному диагнозу расстройства желудка. В этом случае следует немедленно обратиться за профессиональной медицинской помощью! В противном случае, пораженный глаз в течение нескольких десятков часов может полностью ослепнуть.

Как правило, человек вплоть до поздних стадий не ощущает проблем. Прогрессирование глаукомы очень коварное. Одной из основных (часто – первой) «красных сигнальных лампочек» является «отсутствие» страницы при чтении; такое предупреждение должно стать причиной обращения к специалисту! Типичное трубчатое видение является уже признаком обширного повреждения поля зрения обоих глаз.

Важно! Острота зрения сохраняется до поздних стадий.

Клиническая картина глаукомы

Типичные признаки глаукомы всех форм включают в себя нарушение оттока ВГЖ, колебания и повышения ВГД, атрофию зрительного нерва, снижение зрительных функций и сужение поля зрения.

Снижение оттока ВГЖ может иметь периодический или постоянный характер. Следовательно, появляются изменения во ВГД. Средняя амплитуда колебаний ВГД в течение 24 часов у здоровых лиц в возрасте 50-80 лет составляет 0,212-0,758 кПа. При глаукоме значения возрастают в 2 раза.

Из-за высокого ВГД атрофируется зрительный нерв; атрофия поражает, как нервные волокна, так и поддерживающую ткань во внутриглазной части нерва и решетчатой ​​пластинке. Клинически атрофия проявляется побледнением зрительного нерва. Вместе с атрофией образуется устойчивое расстройство зрительной функции.

Характерными для глаукомы являются дефекты поля зрения. Ослабляется адаптация глаз к темноте. А также для глаукомы типична асимметрия.

Факторы риска и причины развития глаукомы

Причины и, соответственно, факторы риска развития глаукомы, достаточно разнообразны. Они включают:

Внутриглазное давление (ВГД). Повышенное ВГД считается самым важным фактором риска. Определение точного значения, которое вызывает заболевание, очень сложное, т.к. эти показатели индивидуальны. Тем не менее граничным считается давление 21 мм рт.ст. Повышение и снижение ВГД являются более важными, чем средние значения. Поэтому цель терапии состоит в предотвращении экстремальных отклонений.

Возраст, он играет важную роль, особенно, в случае открытоугольной глаукомы. Ещё глаукома редко поражает детей и новорожденных, большинство пациентов превышают предел в 40 лет. В результате старения трабекулярной сети в течение жизни повышается ВГД, даже у здоровых людей. С увеличением возраста растет не только процент фактора риска, но происходит также потеря нервных волокон.

Генетическое влияние. Если у кого-то в семье была обнаружена открытоугольная глаукома, весь род становится группой риска. Генетика в этом отношении играет очень важную роль.

Генетический код человека частично устанавливает, способен ли он выдерживать определенный уровень ВГД без повреждения. Генетический риск глаукомы, однако, до сих пор мало изучен, нет достаточной информации для формирования однозначного мнения.

Некоторые специалисты сходятся на том, что за повышенный риск развития глаукомы несет ответственность не один ген, но несколько генов.

Большую роль играет расовая принадлежность. Японцы часто страдают от нормотензивной глаукомы, а ВГД у них в течение жизни снижается. Представители негроидной расы обычно уже с детства имеют более высокое ВГД.

Несмотря на то, что представители обоих полов имеют одинаковые значения ВГД, как закрытоугольная, так и первичная открытоугольная глаукома больше затрагивает женщин, чем мужчин. Одной из возможных причин является то, что женщины имеют более чувствительный зрительный нерв. Важную роль в регуляции ВГД играют половые гормоны.

Во время беременности оно обычно снижается, климактерический период, в свою очередь, характеризуется тенденцией к повышению ВГД.

Артериосклероз – это заболевание является широко распространенной проблемой со здоровьем в современном обществе.

Артериосклероз способен поразить артерии и кровеносные сосуды в глазах так же, как в других органах. Определенная связь между артериосклерозом и глаукомой существует, и она доказана.

Люди, страдающие от артериосклероза, имеют более высокий риск повышения ВГД, чем здоровые люди того же возраста.

Здоровые люди с эметропией, миопией и гиперметропией имеют аналогичные средние значения ВГД. Но, вместе с тем, близорукие глаза более чувствительны к его изменениям и имеют нарушенную перфузию. Дальнозоркие органы зрения очень чувствительны к образованию зрачкового блока.

Расстройства кровообращения, среди причин первичной открытоугольной глаукомы стоит внимания и нарушение кровообращения, которое при этом заболевании встречается чаще, чем у здоровых людей того же возраста. Сосудистая дисрегуляция или неспособность адаптации кровяной ткани к мгновенным потребностям способна привести к нарушению глазной перфузии. Зрительный орган становится чувствительным к колебаниям ВГД.

Заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, системные патологии сосудов и нарушения свертываемости крови также могут привести к формированию глаукомы.

Диагностика глаукомы

Больные с хронической глаукомой в течение долгого времени не замечают никаких изменений зрения. Часто врачи обнаруживают глаукоматозные модификации в ходе стандартных проверок зрения. Все повреждения, вызванные глаукомой, не подлежат лечению, поэтому в отношении этого заболевания очень важна профилактика.

После 40-летнего возраста рекомендуется проходить регулярные офтальмологические проверки. В случае присутствия глаукомы в семейном анамнезе или другого фактора риска, предельная возрастная граница снижается.

В начале лечения предпринимаются попытки остановить прогрессирование глаукомы и сохранить остальные зрительные функции.

Источник: https://bolvglazah.ru/glaukoma/otkryitougolnaya-glaukoma.html

Особенности открытоугольной глаукомы — как избежать потери зрения

Толщина роговицы как фактор риска развития первичной открытоугольной  глаукомы

Глаукома – одно из самых опасных заболеваний глаз, второе в списке патологий глаз, ведущих к полной слепоте. Самой распространенной формой болезни является открытоугольная глаукома – это такое бессимптомное нарушение в работе глаза, что порой слишком поздно человек замечает свою слепоту.

Предугадать или предупредить этот недуг невозможно, заболевание развивается самостоятельно, на фоне полного благополучия. В зоне риска, по частоте диагностирования патологии, прежде всего возрастные пациенты после 45 лет, но и молодые люди не застрахованы. Открытоугольной врожденной глаукомой страдают даже малыши.

Что такое глаукома

Глаукома – это нарушение нормальной циркуляции водянистой влаги в камерах глаза, что приводит к повышению внутриглазного давления (ВГД) и постепенной потере зрения от периферии к центру, с синдромом туннельного зрения.

Глаз имеет две камеры: переднюю, в которой происходит отток внутриглазной жидкости, и заднюю, в которой водянистая влага вырабатывается цилиарными клетками из крови. Между этими камерами расположена радужка и хрусталик.

Они не имеют собственных сосудов для снабжения кислородом и питательными веществами, так как являются частью оптической системы глаза и должны быть максимально прозрачны.

Всеми необходимыми микроэлементами их снабжает водянистая влага, которая в норме циркулирует и поддерживается в определенном количестве гидратационной системой глаза.

Проблемы начинаются, когда отток жидкости, который происходит через дренажную систему глазного яблока, затрудняется.

Это приводит к постепенному повышению ВГД, смещению хрусталика и роговицы, давлению на стекловидное тело, за которым расположена сосудистая сеть и сетчатка глаза.

Механическое сдавление сосудов глаза приводит к нарушению микроциркуляции и снабжения сетчатки кислородом, а без кислорода зрительные клетки гибнут, что приводит к выпадению части поля зрения.

Открытоугольная (скрытая) форма глаукомы со временем, в хроническом скрытом режиме, приводит к полной атрофии зрительного нерва и слепоте. К сожалению, это состояние необратимо, поэтому для избежания инвалидизации важна ранняя диагностика.

Подробнее узнать о том, что такое открытоугольная глаукома, можно из видео:

Классификация

Патология с затрудненным оттоком в дренажной сети не механического, а дистрофического характера бывает:

  • открытоугольная;
  • узкоугольная.

Узкоугольную глаукому еще часто называют остроугольной или широкоугольной глаукомой.

Открытоугольная форма патологии бывает первичной, вторичной и врожденной.

Первичная открытоугольная глаукома – впервые выявленная. Делится на виды:

  • Простая глаукома – возрастные дегенеративные и дистрофические изменения.
  • Пигментная глаукома – отшелушивание пигмента радужки, что приводит к перекрытию этими частицами дренажных каналов.
  • Эксфолиативная глаукома – выделение в полость камер белого белкового вещества неизвестной природы, которое механически закупоривает отток.
  • Псевдоэксфолиативная глаукома – нарушение выработки внутриглазной жидкости и выделение атипичных волокон белковой структуры.

Вторичная (приобретенная) делится на виды:

1. Факогенная глаукома – последствие осложнений заболеваний или травм, бывает:

  • факотопическая глаукома – нарушение целостности хрусталика, смещение, вывих;
  • факоморфическая форма – увеличение хрусталика в объеме, начальные стадии катаракты;
  • факолитическая форма – перезрелая катаракта, отток забивается белковыми соединениями из хрусталика.

2. Увеальная – после воспалительных процессов.

3. Сосудистая – связана с тромбозом и повышенным давлением в глазу.

4. Травматическая – основана на повреждениях глаз химическим, термическим и другими путями.

5. Дегенеративная – у больных увеопатиями.

6. Неопластическая – предшествует появлению злокачественных и доброкачественных новообразований.

Первичная открытоугольная глаукома по стадиям:

  • Глаукома 1 степени – бессимптомный период, определить наличие открытоугольной глаукомы возможно аппаратным способом на приеме у врача. Изменения заметны на глазном дне, появляется углубление в центре диска зрительного нерва. Также можно диагностировать повышенное внутриглазное давление.
  • Патология 2 степени – на этой стадии уже появляются ощутимые клинические признаки поражения зрительного нерва в виде сужения поля зрения и синдрома тоннельного зрения.
  • Патология 3 степени – практически все поле зрения поражено, возможно, несинхронно между обоими глазами, запущенная стадия.
  • Патология 4 степени – стадия слепоты, восстановить хоть какое-то зрение на этом этапе невозможно, это стадия инвалидности.

Пигментная глаукома и псевдоэксфолиативная глаукома до конца не изучены, точной причины возникновения пока не выявлено. Правда, склонность к выделению белкового осадка, которой характеризуется псевдоэксфолиативная форма, можно выявить на ранних стадиях до начала развития заболевания.

Отличие закрытоугольной и открытоугольной глаукомы

Как мы уже выяснили выше, по механизму нарушения оттока внутриглазной жидкости бывает глаукома открытоугольная и закрытоугольная. Разница между этими двумя формами состоит в характере нарушения оттока через трабекулярную сеть.

Дело в том, что анатомически дренажная сеть расположена в углу передней камеры глаза, между роговицей и радужкой. Этот угол в открытоугольной форме не изменен (открыт), а отток нарушается за счет сужения сосудов самой дренажной сети.

В случае с закрытоугольной формой патологии угол перекрывается радужкой и отток невозможен просто механически.

Также эти две формы различаются симптоматикой.

Открытоугольная форма характеризуется постепенным наращиванием ВГД, бессимптомным периодом, периодом проявления первых зрительных нарушений и обострения при критических значениях давления водянистой влаги.

У закрытоугольной формы клиника представлена острым приступом, в течение которого при неоказании медицинской помощи (снижение внутриглазного давления) пациент полностью слепнет за 2-3 часа.

Причины заболевания

Специфической причины возникновения заболевания нет. Основной причиной, которую мы описывали выше, является увеличение внутриглазного давления за счет нарушенного оттока водянистой влаги при сохраненной ее скорости выработки.

Открытая (открытоугольная) форма наиболее распространена. Для снижения риска развития заболевания следует обратить внимание на такие факторы:

  • возраст от 45 лет – характеризуется возрастными, физиологическими изменениями в структурах тканей и клеток;
  • нарушение метаболизма – одна из причин эксфолиативного синдрома;
  • пол – у женщин анатомически меньше глаз;
  • травмы, ушибы, сотрясения;
  • перенесенные операции и инфекционные заболевания;
  • наследственность;
  • как осложнения дальнозоркости и близорукости;
  • сахарный диабет и атеросклероз сосудов.

Симптомы заболевания

Ранние признаки открытоугольной формы патологии практически не заметны. Это может выражаться просто дискомфортом в глазах, усталостью, напряженностью глазного яблока, болями, покраснением глаз, снижение остроты ночного зрения, появляются радужные ореолы при фиксировании взгляда на ярком свете.

На следующем этапе начинается четкая клиническая картина, которая выражена отчетливым сужением полей зрения. Это уже начинаются дистрофические процессы на сетчатке и отмирание клеток зрительного нерва. Изменение поля зрения происходит от периферии к центру, по кругу, в виде тоннеля, который сужается.

На последнем этапе тоннель закроет весь свет, это необратимый этап полной слепоты.

Народные средства

Народные способы лечения можно узнать из следующего видео:

Медикаментозное лечение

Открытоугольная глаукома прежде всего требует гипотензивного лечения, препараты, снижающие ВГД, принимаются как местно, так и системно. Основной является терапия, которая включает глазные капли. Она состоит из:

  • лекарств для снижения выработки водянистой влаги;
  • препаратов для улучшения оттока внутриглазной жидкости;
  • диуретиков для общего снижения содержания жидкости в организме;
  • витаминов, в частности аскорбиновая кислота для укрепления сосудистой стенки;
  • нейропротекторов;
  • адреномиметиков для лечения, может назначить только врач.

Подробнее о медикаментозном лечении узнайте из следующего видео:

Хирургические методы

При открытоугольной форме заболевания операции проводятся либо в запущенных стадиях, либо при остром приступе, так как в основном это заболевание имеет хроническое течение. Разделяют микрохирургические вмешательства (установка дренажной системы, трабекулэктомия, пластика каналов оттока) и лазерные (иридэктомия, циклоабляция и другие).

Подробнее об операциях при глаукоме читайте здесь.

Профилактика открытоугольной глаукомы

Специальной профилактики нет, подойдет стандартная профилактика любых глазных заболеваний, основной упор идет на раннюю диагностику, предупреждение открытоугольной глаукомы намного легче, чем ее лечение.

Запомните:

  1. Запущенная патология в любом случае приведет вас к слепоте.
  2. Потеря вашего поля зрения на момент обращения к офтальмологу восстановлению не подлежит.
  3. Лечение, которое возможно при открытоугольной форме патологии, эффективно относительно стадии, при которой его назначат.
  4. Возраст после 45 лет – зона риска.
  5. Не пренебрегайте профилактическими осмотрами хотя бы раз в год и будьте здоровы!

Делитесь полезной статьей с друзьями в социальных сетях. Оставляйте комментарии, в них вы можете поделиться своим опытом и помочь другим читателям. Всего доброго.

Источник: https://ozrenieglaz.ru/bolezni/glaukoma/otkrytougolnaya

Первичная открытоугольная глаукома

Толщина роговицы как фактор риска развития первичной открытоугольной  глаукомы

Первичная глаукома носит хронический характер, она развивается незаметно.

Во время течения заболевания происходит постепенный рост глазного давления, роговица адаптируется к этому процессу, никаких дефектов явно не проявляется.

Именно поэтому начальную стадию довольно трудно распознать. Но именно на этом этапе на ход заболевания можно повлиять, позднее недуг обернется развитием необратимых процессов.

Первичная открытоугольная глаукома является наиболее распространенным недугом. Это заболевание таит в себе немало опасностей, главная из которых — потеря зрения.

Факторы риска развития заболевания

Открытоугольная глаукома является наиболее распространенной формой глаукомы, она диагностируется почти в 90 % случаев. В фактор риска входит следующая группа лиц:

  • пожилые люди, возраст которых старше 60 лет;
  • люди, которым заболевание перешло по наследству;
  • пациенты, получавшие лечение стероидными препаратами;
  • больные, которым делали операцию на глазах;
  • страдающие тяжелой формой близорукости;
  • лица, толщина центральной роговицы которых составляет меньше 5 мм.

Причины открытоугольной глаукомы

Причину заболевания не всегда можно установить с абсолютной точностью. Особенно сложно диагностировать недуг на начальном этапе развития.

Развитию болезни могут способствовать некоторые факторы, среди которых:

  • тяжелые условия труда;
  • причины психологического характера: стрессы, эмоциональные нагрузки;
  • интоксикация организма;
  • близорукость;
  • генетическая предрасположенность;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • проблемы с деятельность эндокринной системы.

Существует и, так называемая, вторичная открытоугольная глаукома. Этот недуг чаще всего возникает на фоне сопутствующих заболеваний:

  • инфекционные заболевания;
  • опухоли;
  • последствия травм и ожогов;
  • заболевания обменно-дистрофического характера.

Лечение заболевания

К сожалению, полностью избавиться от недуга не удастся. Но это не значит, что его не нужно лечить. С помощью терапевтических средств болезнь можно держать под контролем.

В зависимости от степени и тяжести заболевания, лечение может быть:

  • оперативным;
  • консервативным.

На начальном этапе развития применяют консервативные методы, суть которых заключается в использовании лекарственных препаратов местного характера.

Консервативное лечение проходит в следующих направлениях:

  • снижение уровня влаги (Пилокарпин, Тимолол);
  • проведение процедур по улучшению оттока жидкости;
  • поиск и устранение причин развития недуга;
  • поддержание нормального уровня влаги в передней камере (Окупресс, Оптимол);
  • применение препаратов, снижающих отеки (Диакарб).

На данном этапе могут быть назначены физиотерапевтические процедуры. Весьма полезна в данном случае электростимуляция зрительного нерва.

К оперативному методу прибегают, если консервативное лечение не принесло желаемых результатов. Обычно операция проводится лазером, что является одним из наиболее эффективных методов инновационной терапии. Проводят операцию с целью улучшения оттока жидкости. Иногда приходится проводить операцию повторно.

Профилактические меры

Соблюдение некоторых правил позволит избежать развития недуга. Одним из самых главных профилактических мер является регулярное наблюдение у врача-офтальмолога. Особенно это касается лиц, находящихся в группе риска. Необходимо периодически измерять глазное давление.

Конечно же, стоит отказаться от вредных привычек, чаще бывать на свежем воздухе, вести подвижный образ жизни. Все это положительным образом скажется не только на здоровье глаз, но и на общем состоянии человека.

Источник: http://vashe-zrenie.ru/bolezni-glaz/glaukoma/pervichnaya-otkrytougolnaya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.