Туннельные синдромы руки

Содержание

Что такое туннельный синдром: симптомы и лечение

Туннельные синдромы руки

Туннельный синдром (компрессионно-ишемическая невропатия) — это комплекс заболеваний периферических нервов,  обусловленное нарушением питания нервных волокон, что ведет к снижению чувствительности в проблемной зоне. Такое состояние проявляется в верхних и нижних конечностях. При подборе лечения важно не только установить локализацию компрессионно-ишемической невропатии, но и дифференцировать это состояние с другими патологиями.

Такое состояние проявляется в верхних и нижних конечностях.

Проявления туннельной невропатии

Характер проявлений туннельных синдромов верхних конечностей определяется локализацией процессов, вызвавших повреждение нервных клеток. По этому признаку выделяют следующие формы невропатии:

  • синдром карпального (запястного) канала;
  • синдром круглого пронатора;
  • туннели локтевого нерва;
  • туннели лучевого нерва.

В большинстве случаев поражение указанных нервов провоцирует нарушение работы кисти и пальцев.

Компрессия нервов верхних конечностей

Одним из наиболее распространенных (диагностируется в 50% случаев) считается синдром карпального канала. В зону риска развития невропатии этого типа входят женщины старше 50 лет и лица, которые постоянно испытывают нагрузки на верхние конечности.

Срединный нерв, компрессия которого провоцирует появление синдрома кистевого туннеля, пролегает вдоль ладони. Этот канал передает импульсы, отвечающие за чувствительность первых трех пальцев руки. Кроме того, срединный нерв отвечает за их подвижность.

Развитие карпального синдрома начинается с нарушения чувствительности, которое наблюдается после длительной нагрузки на конечность. В состоянии покоя боль и другие симптомы, характерные для туннельной нейропатии, исчезают. Позднее клинические явления беспокоят постоянно.

После того как онемение конечности и боль приобретают хронический характер, возникают двигательные нарушения. В отсутствие адекватной терапии мышцы запястья атрофируются. В запущенных случаях туннельный синдром кисти распространяется до плечевого сустава.

Важным диагностическим признаком невропатии, затронувшей карпальный канал, является то, что интенсивность болевых ощущений ночью более выражена, чем днем.

Локтевой (ульнарный) синдром характеризуется компрессией нерва, расположенного в так называемом ложе Гюйона. В этой части верхней конечности располагаются волокна, которые отвечают за чувствительность и двигательную активность всех пальцев кисти.

Об ульнарном синдроме свидетельствуют следующие симптомы:

  • интенсивные боли жгучего характера;
  • парестезии (покалывание, ощущение «мурашек»);
  • снижение подвижности;
  • ухудшение мелкой моторики.

Эти симптомы проявляются преимущественно в мизинце и безымянном пальце. По мере прогрессирования компрессии атрофируются мышечные волокна.

Развитие кубитального туннельного синдрома сопровождается компрессией каналов, пролегающих через надмышечно-локтевой желоб. Этот тип невропатии также считается одним из наиболее распространенных.

При кубитальном синдроме клиническая картина аналогична проявлениям компрессии нерва локтевого канала. Однако онемение и боль в этом случае возникают, когда пациент длительное время держит руку в согнутом состоянии.

Кроме того, возможно появление болевых ощущений на тыльной стороне кисти.

Невропатия лучевого нерва, пролегающего в подмышечной впадине, характеризуется нарушением двигательной функции кисти. При таком нарушении также отмечаются проблемы с отведением большого пальца и сгибанием остальных. Развиваясь в области локтевого сустава, лучевой синдром способен вызвать снижение чувствительности на задней части плеча.

Невропатия лучевого нерва, пролегающего в подмышечной впадине, характеризуется нарушением двигательной функции кисти.

Компрессия нервов нижних конечностей

Помимо приведенных выше, выделяют другие туннельные синдромы, поражающие нижние конечности либо мышечные ложи. Последний тип нарушений встречается крайне редко. Туннельный синдром мышечных лож возникает из-за проблем с кровообращением в определенных зонах. Подобное поражение локализуется в основном на нижних конечностях и проявляется в виде следующих симптомов:

  • интенсивная боль;
  • покраснение места сдавления;
  • отекание проблемной зоны;
  • мышечный паралич;
  • снижение чувствительности или полное онемение в межпальцевом промежутке стопы;
  • снижение двигательной активности.

Среди туннельных синдромов нижних конечностей наиболее распространены следующие:

  • болезнь Рота;
  • бедренного нерва;
  • седалищного нерва;
  • малоберцового нерва;
  • тарзальный синдром.

Болезнь Рота развивается из-за компрессии нерва, пролегающего в подкожном слое бедра. Туннельный синдром, возникший в этой области, провоцирует боли, ощущение «мурашек» и покалывание в проблемной зоне. Интенсивность симптоматики усиливается  во время движения.

Аналогичным образом проявляется туннельный синдром бедренного нерва. Разница заключается в том, что в этом случае боли и парестезии локализуются в области промежности, на голенях и стопах. В дальнейшем отмечается снижение чувствительности и слабость мышечных волокон, которые со временем атрофируются.

При невропатии седалищного нерва отмечаются жгучие боли, которые локализуются в голени и стопе в правой ноге. Также возможны онемение, парестезии и снижение ахиллова рефлекса.

Туннельный (фибулярный) синдром малоберцового нерва характеризуется ухудшением подвижности (сгибательной дисфункцией) стопы и пальцев. В проблемной зоне снижается чувствительность кожи. Боль при этой невропатии локализуется около малоберцовой кости.

Тарзальный синдром развивается при компрессии предплюсневого канала (расположен возле лодыжки). Основной симптом, указывающий на данную форму невропатии — болевые ощущения в стопе, возникающие преимущественно ночью. По мере развития компрессии дискомфорт беспокоит во время движения.

Тарзальный синдром развивается при компрессии предплюсневого канала (расположен возле лодыжки).

Причины

Причины развития туннельного синдрома часто обусловлены травматизацией мягких и костных тканей в зоне пролегания нервов: переломы, ушибы, длительное ношение гипса и другое.

К аналогичным нарушениям приводят некоторые виды трудовой деятельности. Кистевой туннельный синдром нередко диагностируется у шахтеров, музыкантов, грузчиков.

В этом случае компрессия нерва отмечается только с одной стороны (у левшей на левой руке, у правшей – на правой).

К числу возможных причин развития невропатии относят:

  • патологии соединительной ткани;
  • гормональный дисбаланс;
  • эндокринные заболевания;
  • нарушение обмена веществ;
  • утолщение нерва, что обусловлено патологическими процессами;
  • продолжительное перенапряжение мышц (сидение в одной позе).К числу возможных причин развития невропатии относится гормональный дисбаланс.

Установлена взаимосвязь между невропатией и наследственной предрасположенностью, характеризующейся узостью каналов. Туннельные синдромы развиваются из-за врожденных аномалий строения нижних или верхних конечностей.

К компрессии нервов способны привести медицинские процедуры. Частые внутривенные или внутримышечные инъекции, производимые в одну и ту же область, провоцируют отек местных тканей, из-за чего сдавливаются каналы.

В группу риска развития невропатии входят лица, придерживающиеся строгой диеты. Недостаток питательных элементов приводит к снижению объема подкожной клетчатки, которая выполняет амортизирующую функцию, защищает нервные каналы и кости от ударов.

Кроме того, развитию туннельных синдромов способствуют системные заболевания: сахарный диабет, почечная недостаточность, артрит, патологии крови.

Основные симптомы

При туннельном синдроме симптомы в основном проявляются в виде болей разной степени интенсивности и парестезий. Чувство дискомфорта приобретает наиболее выраженный характер ночью либо после физических нагрузок.

По мере развития компрессионно-ишемической невропатии интенсивность общей симптоматики нарастает. Боль приобретает жгучий характер или проявляется в виде электрического «прострела». Этот симптом обусловлен как компрессией нервных каналов, так и течением воспалительного процесса. В запущенных случаях боль возникает из-за мышечного спазма.

Также при туннельных синдромах отмечается снижение двигательной активности пальцев, кистей, стоп (зависит от локализации невропатии). Со временем отмечается онемение в проблемной зоне и атрофия мышечных тканей. В случае компрессии артерий бледнеет кожа, снижается температура тела в области поражения и возникают отеки.

Диагностика

Туннельная невропатия диагностируется на основании сбора информации о состоянии пациента. При поражении канала, пролегающего в верхних конечностях, возникают характерные клинические явления. Но в случае компрессии нервов в ногах требуется дополнительное обследование.

Диагностировать сдавливание каналов позволяют специализированные тесты, с помощью которых оценивается двигательная активность конечностей и происходящие изменения. Также назначается электронейромиография (анализируется скорость прохождения импульса по нервам).

При подборе тактики лечения учитываются патологии, спровоцировавшие компрессию. Во время диагностики заболеваний, которые вызвали синдром туннельного канала, применяются УЗИ, МРТ, КТ и другие методики.

Лечение

В лечении компрессионно-ишемической невропатии применяется комплекс мероприятий, направленный на восстановление функции поврежденного нерва и устранение симптомов. Для этого используют медикаментозные средства, специальные упражнения, методы физиотерапии и хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Так как лечить компрессию нервов необходимо в течение достаточно продолжительного отрезка времени, пациенту нужно на протяжении отведенного срока ограничить двигательную активность поврежденной конечности.

На начальном этапе терапии назначают противовоспалительные лекарства.

Ввиду того, что туннельная невропатия провоцирует болевые ощущения, на начальном этапе терапии назначают:

  1. Нестероидные противовоспалительные лекарства. Препараты применяются при туннельном синдроме в лечении сопутствующих заболеваний. В данном случае назначаются «Диклофенак», «Ибупрофен» и другие медикаменты, подавляющие воспаление.
  2. Анальгетики. Также способствуют снижению интенсивности боли.
  3. Антиконвульсанты, антидепрессанты. Назначаются в особых случаях, когда боль возникает на фоне нейропатических изменений.

В зависимости от особенностей развития туннельного синдрома, лечебная терапия может дополняться инъекциями анестетика (новокаина) и гормонов или гидрокортизона. Этот подход применяется при интенсивных болях, с которыми не способны справиться анальгетики и противовоспалительные препараты.

Кроме того, в состав медикаментозной терапии вводят иные препараты, купирующие сопутствующие нарушения (отеки, снижение трофики тканей), а также устраняющие заболевания, которые вызвали компрессию.

Физиотерапия

Методы физиотерапии обычно дополняют медикаментозное лечение туннельного синдрома. При компрессионно-ишемической невропатии показаны:

  • фонофорез с димексидом;
  • электрофорез;
  • криотерапия;
  • флюктуризация.

При необходимости назначаются другие процедуры, которые улучшают трофику  (дарсовализация, массаж) и стимулируют восстановление тканей (ультразвук, грязелечение).

Лечение народными средствами и ЛФК

Заниматься лечением туннельного синдрома народными средствами можно, если они одобрены врачом. Самостоятельно избавиться от невропатии, особенно в запущенных случаях, практически невозможно. В домашних условиях лечение туннельного синдрома проводится с помощью отваров из:

  • крапивы;
  • березовых почек;
  • розмарина;
  • шиповника;
  • полевого хвоща.В домашних условиях лечение туннельного синдрома проводится с помощью отваров.

Эти отвары обладают противоотечным эффектом. Чтобы снизить интенсивность боли, применяются компрессы на спирту (спирт разводится с водой в пропорции 1:2) и настойка из березовых почек (столовая ложка почек смешивается с 500 мл), которая втирается в проблемную зону.

Если туннельный синдром развивается при беременности, лечение не всегда требуется. Невропатия нередко исчезает в течение нескольких месяцев после родов.

Список упражнений при туннельном синдроме подбирается с учетом локализации сдавленного нерва. При поражении запястного канала рекомендуется периодически сжимать в руках резиновый мячик или надавливать большим пальцем на другие. Гимнастика при туннельном синдроме не избавит от нарушений, но снижает интенсивность общей симптоматики.

Хирургическое лечение

Компрессионная невропатия лечится обычно с помощью медикаментов и методов физиотерапии.

Хирургическое вмешательство потребуется в том случае, когда давление на нерв оказывают кости или выявлен узкий канал. В обеих ситуациях применяются методы реконструктивной терапии.

Профилактика

Профилактика туннельного синдрома предусматривает снижение нагрузки на кисти и нижние конечности.

Также важно избегать травматизации мягких тканей, своевременно лечить воспалительные и иные заболевания, провоцирующие невропатию. Кроме того, важно исключить воздействие провоцирующих факторов.

При необходимости рекомендуется провести хирургическую операцию с целью расширения нервного канала.

При туннельных синдромах возникают боли разной степени интенсивности и снижается чувствительность в верхних или нижних конечностях. Появление невропатии обусловлено компрессией нервных каналов, вызванной переломами, ушибами или воспалительными заболеваниями.

Источник: https://bereginerv.ru/patologii-nervov/tunnelnaya-nevropatiya.html

Туннельный синдром – самые современные методы лечения

Туннельные синдромы руки

Туннельный синдром – это одно из заболеваний современности. Данный недуг неврологического характера. В медицинских трудах описано свыше тридцати разновидностей такой болезни. В каждом конкретном случае поражается определенный участок тела, например, запястье, локоть и так далее. Важно научиться вовремя распознавать симптомы болезни.

Туннельный синдром – что это такое?

Данный недуг возникает, когда происходит ущемление срединного нерва. Как известно, он расположен в узком туннеле, который образован мышцами, костными тканями и сухожилиями. Когда отекают приближенные к нерву участки, происходит его сдавливание.

В результате нарушается передача импульсов. На начальном этапе туннельный синдром запястья беспокоит лишь время от времени. Однако когда недуг перерождается в более серьезную форму, даже самые элементарные действия даются с трудом.

От этого патологического состояния никто не умирает, но оно очень усложняет жизнь.

Карпальный туннельный синдром

Этот недуг поражает запястный канал. Он возникает в результате сдавливания срединного нерва карпальными связками при многократно повторяющемся сгибании-разгибании кистей.

Чаще такая болезнь диагностируется у женщин. У дам значительно тоньше запястью. К тому же с возрастом в их организме начинаются серьезные гормональные изменения.

Все это служит благоприятным фактором для того, чтобы развился синдром карпального канала.

Выделяют и несколько групп профессий, при которых данный недуг диагностируется чаще обычного. Туннельный синдром грозит людям, занимающимся таким родом деятельности:

  • музыкантам;
  • художникам;
  • программистам;
  • геймерам и увлеченным пользователям ПК;
  • кассирам;
  • производственным работникам, выполняющим монотонные однообразные движения руками.

Кубитальный туннельный синдром

Это компрессионная невропатия локтевого нерва. По сути, это ишемия «отростка». Нерв сдавливается, нарушается его кровоснабжение, из-за чего возникает деградация этого участка со всеми вытекающими последствиями. Локтевой туннельный синдром имеет тот же механизм развития, что и запястный, тарзальный или лучевой. Такая ортопедическая патология разнится лишь локализацией.

Туннельный синдром – причины

Выделяют ряд факторов, провоцирующих развитие данного недуга. Чаще синдром запястного канала возникает по таким причинам:

  • длительная работа за компьютером (подразумевается использование клавиатуры и мышки);
  • артриты и прочие ревматические болезни, вызывающие поражения суставов;
  • ушибы, вывихи, переломы и иные травмы;
  • тендовагинит и другие воспаления суставов;
  • патология в работе почек, щитовидной железы и прочие болезни, которые провоцируют скапливание жидкости в организме;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • амилоидоз;
  • беременность и другие болезни, провоцирующие гормональные изменения;
  • переохлаждение;
  • курение;
  • генетическая предрасположенность.

Туннельный синдром – симптомы

Протекать данный недуг в каждом конкретном случае может по-особенному. Чаще карпальный синдром иметь может такую клиническую картину:

  • онемение пальцев, которое появляется после сна либо резких движений;
  • парестезия (появляется чувство ползающих мурашек, неприятное покалывание, жжение и так далее);
  • боли в пальцах, отдающие в предплечье или локтевой сустав;
  • неуклюжесть – предметы из рук выпадают, сложно что-то написать или напечатать;
  • уменьшение чувствительности в области пораженного участка;
  • изменение температуры ладошек, потемнение ногтей.

К тому же туннельный синдром в зависимости от локализации может быть одно- или двухсторонним. Чаще недугом поражается превалирующая конечность. Если пациент правша, то страдает правая рука, а у левши – левая. Однако когда ортопедическая патология возникает в период вынашивания ребенка или из-за гормонального сбоя в организме, болезнью поражаться могут обе конечности.

Как лечить туннельный синдром?

Перед тем как прописать терапию, доктор проведет полное обследование. Такая процедура позволит безошибочно поставить диагноз. Если доктор заподозрил у обратившегося пациента туннельный синдром запястья, симптомы его он обязательно изучит, а также проведет другие манипуляции. Для постановки диагноза осуществляются такие провокационные испытания:

  1. Тест Фалена – нужно согнуть кисть так сильно, насколько это можно сделать. Спустя минуту появится покалывание. Чем раньше по времени начинаются эти неприятные симптомы, тем тяжелее стадия недуга.
  2. Тест Тинеля – нужно постукать по участку с пораженным нервом. Если у пациента туннельный карпальный синдром, возникнут покалывания, онемение и болевые ощущения.
  3. Тест Дуркана – сдавливают кисть и ждут примерно полминуты. Если есть ортопедическая патология, пальцы немеют и ощущается покалывание.

Туннельный синдром лечение предусматривает комплексное, но перед его прописыванием пациенту рекомендуют пройти такие процедуры:

  • электронейромиографию;
  • рентгенографию;
  • МРТ;
  • УЗИ.

Как лечить туннельный синдром запястья?

Терапия данного недуга направлена на минимизацию воспалительного процесса и ликвидацию отечности в области поражения. К тому же лечение должно снять болевые ощущения.

При борьбе с поражением использоваться могут медикаментозные, немедикаментозные и хирургические методы. Первые два метода эффективны на начальной стадии недуга.

Если же болезнь приобрела затяжную форму, без хирургического вмешательства не обойтись.

Консервативная терапия предусматривает назначение таких препаратов:

  • противовоспалительных нестероидных средств (Мовалис, Диклофенак);
  • диуретиков (Верошпирон или Фуросемид);
  • витаминов группы В;
  • кортикостероидов (Гидрокортизон, Преднизолон);
  • сосудорасширяющих средств (Трентал);
  • миорелаксантов (Мидокалм).

Если в ходе диагностики подтвердился синдром запястного канала, лечение в домашних условиях может проводиться с помощью препаратов, прописанных доктором.

Самоврачевание не допустимо! Доктор должен отслеживать состояние пациента на всех этапах лечения.

Однако существует ряд критериев, которые свидетельствуют о том, что консервативная терапия для пациента будет малоэффективной. К таким факторам относят:

  • если обратившемуся больше 50-ти лет;
  • пациент жалуется на постоянные покалывания кистей;
  • симптомы недуга проявляются около года.

Локтевой туннельный синдром – лечение

Терапия данного недуга сходна с той, что используется при борьбе с карпальным типом болезни. Кроме медикаментозного лечения, назначаться могут и физиотерапевтические процедуры. Если диагностирован туннельный синдром локтевого сустава, одновременно с лекарственными препаратами прописываются такие манипуляции:

  1. Ультрафонофорез – в процессе процедуры происходит расширение сосудов и усиливается кровоток в капиллярах. Рекомендуется пройти 10-12 сеансов.
  2. Ударно-волновая терапия – направлена на уменьшение болевых ощущений и улучшение кровообращения. К тому же после такой процедуры восстанавливается обмен веществ и обновляются клетки. Терапевтический курс представлен 5-7 процедурами.

Упражнения при туннельном синдроме

Они служат эффективным профилактическим средством. К тому же могут использоваться в качестве дополнительного метода борьбы с недугом. Когда диагностирован туннельный синдром запястья, упражнения делаться могут такие:

  1. При переплетенных пальцах необходимо выполнять сжимающие движения.
  2. Нужно потрусить в воздухе расслабленные кисти.
  3. Поднятые вверх руки следует сжать в кулаки и разжать.
  4. Необходимо локти к бокам прижать, сжимать-разжимать пальцы.

Кинезиотейпирование при туннельном синдроме

Такая коррекция имеет ряд особенностей. Она не вызывает у пациента тревоги либо дискомфорта. Туннельный синдром кисти предусматривает использование тейпов на хлопковой основе.

Они обладают высоким терапевтическим эффектом. Тейпы предупреждают испарение влаги и усиливают другие одновременно проводимые лечебные процедуры.

К ним относятся массаж, физиотерапия, медикаментозные манипуляции и так далее.

Туннельный синдром – мазь

Усилить действие пилюль помогут местные манипуляции. Особенно хороший результат дает использование мазей. Когда диагностирован синдром запястного канала, лечение может проводиться с помощью таких препаратов, предназначенных для наружного применения:

  • Вольтарен;
  • Диклофенак;
  • Клодифен;
  • Раптен.

Туннельный синдром – блокада

При лечении недуга большой эффективностью отличаются инъекции. Карпальный синдром запястья лечение предусматривает в виде блокады такими препаратами:

  • Нейробионом;
  • Мильгаммой;
  • Нейрорубином;
  • Наклофеном;
  • Мидокалмом;
  • Тренталом.

Лечение туннельного синдрома народными средствами

При терапии недуга одновременно с медикаментозными могут использоваться и немедикаментозные средства. К ним относятся таким «препараты»:

  • отвары;
  • настои;
  • настойки и так далее.

Как лечить кистевой туннельный синдром листьями брусники?

Ингредиенты:

  • вода – 250 мл;
  • сухое сырье – 1 ч. ложка.

Приготовление, применение:

  1. Брусничные листья заливают водой и ставят на плиту.
  2. Доводят состав до кипения и, уменьшив огонь до малого, варят четверть часа.
  3. Остужают отвар и процеживают.
  4. Принимают его следует небольшими глотками 4-5 раз в день. Данное снадобье прекрасно снимает боль и уменьшает отечность.

Синдром карпального канала – лечение масляно-перцовым компрессом

Ингредиенты:

  • измельченный перец чили – 50 г;
  • масло растительное – 500 мл.

Приготовление, применение:

  1. Ингредиенты соединяют и отправляют смесь на плиту.
  2. Варят состав на огне малой мощности полчаса, периодически помешивая.
  3. Готовое средство остужают.
  4. Лекарственный состав втирают в пораженную недугом область.

Туннельный синдром – операция

Цель хирургического вмешательства состоит в том, чтобы уменьшить давление на срединный нерв. Когда в запущенной стадии находится туннельный синдром запястья, лечение консервативными методами в таком случае малоэффективно. Вместо него пациенту могут предложить операцию. Хирургическое вмешательство выполняется под местной анестезией. Туннельный синдром оперируется двумя способами:

  1. Открытым методом – на запястье делают надрез. Его длина составляет 5 см. В ходе такой операции рассекаются связки, которые сдавливают нерв.
  2. Методом с использованием эндоскопа. В ходе данной операции на пораженном участке выполняется два небольших надреза (каждый по 1,5 см). В первый вводят эндоскоп, а во второй – хирургический инструмент, при помощи которого рассекаются связки.

После хирургического вмешательства на оперируемую область на месяц накладывается гипсовая повязка. В период восстановления прописываются физиотерапия и лечебная гимнастика.

Спустя 3 месяца функциональность кисти возобновляется на 80%, а через 6 месяцев – полностью. Пациенту могут порекомендовать на полгода-год сменить работу.

Однако после полного восстановления он может вернуться к привычному виду деятельности.

Туннельный синдром – самые современные методы лечения – Журнал о диетах и похудении MyMedNews.ru

Источник

Источник: http://MyMedNews.ru/tynnelnyi-sindrom-samye-sovremennye-metody-lecheniia/

Осложнение рук — туннельный синдром виновник травмы

Туннельные синдромы руки

Очень часто выполняя долгую монотонную работу, например, в строительстве или сидя за компьютером, человек испытывает онемение рук, покалывания в пальцах, слабость в запястьях.

Все это является симптомами такого состояния, как туннельный или карпальный синдром. Патология представляет собой угрозу для нормальной жизнедеятельности и работы человека, поэтому требует профессиональной терапии.

Попробуем разобраться, в чем же смысл проблемы.

Понятие травмы

Синдром запястного канала — это неприятное состояние рук, чаще всего правой, связанное с долгой однообразной работой. Патогенез заключается в ущемлении нервных путей — срединного нерва, иннервирующего кисть и пальцы, в канале запястья.

Последний анатомически представляет собой проход на внутренней стороне запястья, который соединяет кисть и предплечье и который служит «туннелем» для нерва и окружающих его сухожилий.
! Всего в канале есть сухожилия девяти мышц, сгибающих пальцы.

Кроме того, в тесной близости находятся маленькие косточки запястья.

Кнаружи от запястного проходит локтевой канал, в котором расположены локтевой нерв и одноименная артерия.
Ввиду долгого давления или сильного механического воздействия срединный нерв в канале может сдавливаться, что приводит к его невропатии.

Непосредственно это состояние может вызывать утолщение сухожилий мышц-сгибателей, располагающихся рядом; отек и утолщение самого нервного пути.

По статистике, страдают карпальным синдромом чаще всего женщины, причем пик подверженности к патологии приходится на 45−65 лет. Всего же от этого состояния обращаются к специалистам около 3% всех людей, что делает его одним из самых распространенных заболеваний в бытовой жизни.

Защемиться может не только срединный нерв, но и другие нервные пути руки.

Туннельный синдром классифицируют на следующие виды в зависимости от того, что подверглось воздействию:

  • Синдром запястного канала (карпальный синдром) — заболевание срединного нерва
  • Синдром локтевого канала (кубитальный синдром) — защемляется локтевой нерв
  • Синдром сжатия лучевого нерва

Причины туннельного синдрома запястья

Согласно последним исследованиям, анатомическая узость каналов, а, следовательно, и предрасположенность к их защемлению, является генетически обусловленной.

К туннельному синдрому непосредственно ведут следующие состояния:

  • травматические повреждения сухожилий и мышц предплечья
  • врожденные патологии развития в опорно-двигательной системе руки — лишние волокна сухожилий; костные шпоры, перекрывающие канал
  • патологии самого нервного пути — утолщения, как самого нерва, так и новообразования, расположенные за его пределами
  • сбой в микроциркуляции крови
  • другие сопутствующие заболевания (например, ревматоидный артрит, ревматизм, подагра)

Одних вышеназванных причин для развития патологии часто бывает недостаточно.

Синдром развивается и на сопутствующем фоне следующих состояний:

  1. Нерациональное питание.
  2. Ожирение.
  3. Курение, употребление алкоголя, пристрастие к наркотическим веществам.
  4. Заболевания обмена веществ и эндокринной системы (сахарный диабет, гигантизм, нарушения в работе щитовидной железы).
  5. Беременность.
  6. Профессиональный фактор — у людей, выполняющих в процессе работы многократные стереотипные движения (например, стенографистки) подвержены этому заболеванию почти в 10 раз чаще.

Это должен знать каждый! Синдром может даже развиться у рядового обывателя при многочасовой работе за компьютером, если не выполнять базовые принципы гигиены труда и пренебрегать перерывами.

Как проявляется синдром запястного канала?

Клиническая картина включает в себя многочисленные проявления:

    • Боль в области запястья. Возникает сначала при различных движениях и нагрузке, затем ощущается и в покое. Больные часто страдают от приступов ночью. Дискомфорт возникает как вследствие возможного воспалительного процесса в области канала, так и из-за прямого защемления нервного пути и его повреждения (невропатии). При особо тяжелых случаях боль может быть следствием мышечного спазма.
    • Наблюдается гиперпатия — изменение болевой чувствительности, в результате которой даже незначительные по силе раздражители вызывают сильную ответную реакцию, распространяющуюся по всей кисти (локализация боли становится неясной, расплывчатой). Наблюдается последействие.
    • Аллодиния — человек ощущает действие раздражителей, которые на самом деле не воздействуют. При туннельном синдроме больные часто ощущают прохождение электрического тока по руке.
  • Общая слабость при выполнении движений.
  • Покалывания в кончиках пальцев.
  • Ощущение немоты в кистях.
  • Наличие отеков.
  • Побледнение кожных покровов.
  • При особых тяжелых формах развивается атрофия мышц кисти, характеризующаяся сгибанием одних и разгибанием других фаланг при разведенных пальцах (так называемый симптом «когтистой лапы»).

Патология

Диагноз ставят на совокупности клинических симптомов, для этого проводят, прежде всего, сбор анамнеза.
При этом пользуются специальными функциональными тестами:

    1. Проба Фалена. Считается положительной, если при поднятии пациентом руки выше головы болезненные ощущения ослабляются или исчезают.
    2. Проба Тинеля. Постукивание молоточка специалиста-невролога по запястью вызывает резкие болезненные ощущения в кисти.
    3. Проба Дуркана. Сжимание запястья врачом вызывает дискомфорт у пациента.
    4. Проба Вартенберга. При засовывании руки в карман мизинец отгибается в сторону.
    5. Проба Фромена. больного просят подержать лист бумаги большим и указательным пальцами. Тест считается положительным, если отмечается чрезмерное сгибание большого пальца в суставе.
  1. Наличие туннельного синдрома подтверждается, если при встряхивании кисти боль исчезает или уменьшается ее интенсивность.
  2. Важный и простой признак — если пациент не в состоянии соединить большой палец с мизинцем.

Из лабораторных методов используют электронейромиографию, в ходе, которой измеряют скорость проведения нервного импульса по волокну, также назначают ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию для выявления анатомических нарушений в каналах или наличия новообразований.

Методы лечения

Обычно люди обращаются к специалисту не с самого начала заболевания, а когда оно уже достигло своего разгара — присутствует нестерпимая боль, особенно по ночам. Выбор тактики лечения основан на определении причины компрессии и степени ее тяжести.

В первую очередь следует прекратить физическое воздействие на поврежденное запястье и произвести его иммобилизацию. Для обездвиживания конечности применяются бандажи, лангеты, спортивные бинты. Их легко накладывать, они не затрудняют человека при ношении, сохраняя его двигательную активность.

Внимание! При особо тяжелых формах наложение лангеты просто обязательно. Данный фиксатор представляет собой широкий гипсовый бинт.

Его, предварительно смочив в горячей воде, накладывают в несколько слоев к руке, обильно смазанной жирным кремом (например, вазелином) для облегчения последующего снимания. Лангета сразу же затвердевает при наложении на руку, затем ее фиксируют турами бинта.

Процедуру следует производить так, чтобы пальцы на руке оставались свободными и не были стеснены в движениях.

Еще один несомненный плюс — это легкость в удалении. В отличие от гипса, который требует сложных манипуляций по его срезанию, лангета просто снимается после разматывания бинта.
В более легких случаях возможно использование кинезиологических или жестких спортивных лент, готовых фиксаторов.

Для устранения симптомов назначают прием медикаментов.

Широко при туннельном синдроме используются нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен), они обладают обезболивающим и противовоспалительным действием.

Хотя эти средства и отпускаются в аптеке без рецепта, важно помнить, что длительно их применять нельзя, всегда нужно консультироваться со специалистом.

Возможно применение миорелаксантов, антиконвульсантов, препаратов, облегчающих отток жидкости и снимающих отек, а также медикаментов, улучшающих микроциркуляцию крови в области повреждения. Все они начинают действовать не сразу и снимают болевой синдром через некоторое время.

При сильных болях врач может назначить инъекции кортикостероидных гормонов (гидрокортизон, обычно вводимый вместе с новокаином). Подобная блокада крайне действенна, однако из-за сложного подбора дозировки назначают её только, когда не действуют нестероидные препараты и другие анальгетики.

Весьма эффективны могут физиотерапевтические процедуры: электрофорез, ультразвуковое лечение, применение магнитотерапии и действия слабых электрических токов.
На заметку! Не следует забывать и про массаж: проведенный квалифицированным специалистом, он помогает улучшить кровообращение и снять спазм мышц.

Еще один способ — это воздействие на особые точки, которые называются триггерными. Это мышечные узлы, которые могут появляться на запястье и способствовать развитию симптомов запястного канала. Ежедневное массирование этих чувствительных точек зачастую помогает снять спазм мускулатуры и минимизировать проявления туннельного синдрома.

Самым радикальным способом лечения остается хирургическое вмешательство. Его назначают, когда все методы консервативной терапии не дали желаемого результата. При операции производится надрез связки запястного канала, что позволяет уменьшить давление на срединный нерв.

Вмешательство можно производить как при помощи эндоскопа, когда не делают больших разрезов на коже, а вводят камеру через маленькое отверстие, так и открытым способом. При последнем вскрывают запястье и часть кисти, это значительно усложняет и удлиняет время восстановления, кроме того на руке остается шрам.

При всей свое простоте, операция не всегда полностью убирает туннельный синдром, поэтому возможны рецидивы болевых ощущений.

Для скорейшего выздоровления после операции назначают прием витаминных комплексов, рекомендуют изменить рацион питания: следует исключить жирное, соленое, жареное, острое; больше есть свежих овощей и фруктов, мяса, рыбы и птицы, приготовленных на пару.

Профилактические рекомендации

Запястного синдрома можно легко избежать, выполняя несколько нехитрых правил:

  1. При работе за клавиатурой следует делать регулярные перерывы. Кисти следует держать прямо, локти согнутыми под прямым углом.
  2. Рабочее место за компьютером должно быть удобным, чтобы руки не висели в воздухе.
  3. Руки во время печатания должны находиться в тепле. Доказана связь низкой атмосферы в помещении и снижением подвижности кистей и запястья. Однако если приступ боли уже случился, крайне полезным будет применение холодовых компрессов. Достаточно приложить холод на 10 минут и дискомфорт уменьшится.
  4. Необходимы упражнения для рук: кисти можно вращать, сгибать, тянуть, самостоятельно массировать. Пальцы сгибают вместе и поочередно, сцепляют их вместе, разводят как можно дальше. Полезно использование подручных средств: разнообразные кистевые эспандеры просто незаменимы для людей, выполняющих руками много однообразных движений.

Туннельный синдром — крайне неприятное состояние.
Важная особенность! Без квалифицированной помощи оно может привести к серьезным нарушениям опорно-двигательного аппарата руки, вплоть до полной потери ее функциональной активности! Именно поэтому важно незамедлительно обратиться к врачу при первых же симптомах состояния.

Уважаемые читатели, если эта статья оказалась полезной, ждем Вас на сайте в дальнейшем, чтобы разрешить возникающие вопросы.

Источник: https://mymedic.clinic/mehanicheskie/sdavlenie-kompressiya/tunnelnyj-sindrom.html

Туннельный синдром: полные сведения о заболевании

Туннельные синдромы руки

Туннельный синдром – патология периферической нервной системы. Причины невропатии: защемление нерва между костями, сухожилиями и мышцами; патологические изменения мышечных, костных, фиброзных туннелей.

Компрессия, возникшая из-за узкости канала через который проходят нервные стволы, провоцирует нарушение кровоснабжения. Ослабевает, либо полностью прекращается приток артериальной крови к соединительной ткани или органу.

Область тела, подвергшаяся трофическим нарушениям, начинает неметь, теряет чувствительность.

Причины развития патологии

Туннельный синдром – диагноз малоизвестный, но достаточно распространённый. Очаг локализации патологии – суставы. Из-за повышенной двигательной активности они чаще всего подвергаются дегенеративным, травматическим, воспалительным изменениям. Человеческая деятельность профессиональная, спортивная, бытовая приводит к частой макротравматизации нервного ствола.

Лечебное голодание, длительные диеты провоцируют патологию. Подкожно-жировая клетчатка выполняет в организме функцию амортизатора. Потеря мягкой упругой прокладки приводит к сбою в работе биологической системы.

Туннельный синдром приобщен к статусу профессиональных заболеваний фрилансеров, программистов, водителей, кассиров, музыкантов, парикмахеров. В группу риска попадают лица, чья деятельность связана с однообразными движениями.

Геймеры, проводящие за компьютерными играми дни и ночи, в пылу страстей забывают, что их увлечение грозит серьезными последствиями. Они подвержены синдрому запястного канала – самому распространенному виду туннельных невропатий.

Факторами, способными дать толчок к развитию специфического заболевания, служат диабет, подагра, артрит, почечная недостаточность, заболевания крови, алкогольная и наркотическая зависимость.

Медицинское вмешательство влечет поражение локтевых и срединных нервов при длительных внутривенных инвазиях. Прослеживается взаимосвязь синдрома с эндокринными нарушениями: беременность, период лактации, менопауза, нарушение в работе щитовидной железы, продолжительный прием контрацептивов.

В некоторых случаях предпосылкой к возникновению патологии служит генетическая предрасположенность: наследственная узость каналов и повышенная незащищённость нервных волокон.

Виды туннельного синдрома

Патологические изменения затрагивают разные виды периферических нервов.

Синдром мышечных лож – нарушение кровотока в тканях, сдавленных мышцами. Возникает в фасциальных футлярах конечностей под внешним воздействием:

  • наложение гипса, шин, тугой повязки;
  • ушиб мягких тканей;
  • аллергический отек;
  • переохлаждение;
  • огнестрельные ранения.

Карпальный синдром запястья – защемление срединного нерва внутри запястного канала. Состояние обуславливается ростом тканей и уменьшением отверстия, проходящего от запястья к кистям рук.

Кубитальный синдром – нарушение работы кистевых мышц, отвечающих за движение безымянного пальца и мизинца, вследствие зажатия в кубитальном канале.

Невропатия лучевого нерва – поражение нерва в области локтевого сустава.

Туннельный синдром ног – компрессионно-ишемическое поражение нервных волокон, проходящих в бедре.

Синдром грушевидной мышцы – невропатия седалищного нерва, вызванная непроизвольным сокращением грушевидной мышцы.

Невропатия малоберцового нерва – острая травматизация нерва, расположенного между малой берцовой костью и мышцей.

https://www.youtube.com/watch?v=qdwdXZ_MA2s

Тарзальный синдром – компрессия нерва голеностопного сустава.

На данный момент учеными зафиксировано более 30 разновидностей аналогичных патологий.

Симптоматика туннельного синдрома

На начальном этапе туннельный синдром проявляется в виде слабой ноющей боли в запястье. Неприятное ощущение возникает после длительной однообразной работы, но непродолжительный перерыв помогает справиться с симптомом.

Со временем к болезненным отклонениям добавляются:

  • постоянная изматывающая боль;
  • мышечная слабость, скованность движений;
  • жжение в области запястья;
  • ощущение электрического прострела;
  • дрожь в кистях рук;
  • снижение мышечного тонуса;
  • боль при пальпации в области проекции нерва;
  • онемение пальцев;
  • отечность в местах поражения;
  • синюшный оттенок.

Болевая симптоматика и парестезии более выражены в ночное время. Порой до такой степени, что лишают сна.

Диагностические мероприятия

Диагностическим определением патологии занимается врач-невропатолог. При осмотре специалист оценивает чувствительность пальцев. Потом с помощью динамометра измеряет силу мышц руки.

Для постановки профессионального диагноза используются тесты:

  • тест Фалена – усиление боли при подъеме рук вверх указывает на защемление нерва в карпаральном канале;
  • оппозиционная проба – невозможность соединения большого пальца руки с мизинцем;
  • тест Тинеля – боль и покалывание в пальцах при постукивании по запястью;
  • тест Дуркана – ощущение прострела при сжатии руки в кулак.

В отдельных случаях показано проведение:

  • электромиографии – диагностического метода, позволяющего оценить биоэлектрическую активность мышц и нервных окончаний в покое и движении; процедура выявляет места повреждения мышц.
  • анализа нервной проводимости – теста, определяющего скорость и силу электрических сигналов в нервах; замедление импульса указывает на защемление срединного нерва.

Чтобы исключить патологии схожие по своей симптоматике с туннельным синдромом назначается рентгенография.

Методы лечения и их продолжительность

Для устранения патологических изменений на начальном этапе используются консервативные методы лечения. После обследования у специалиста больной проходит терапевтический курс в домашних условиях.

Для применения показаны мази, обладающие противовоспалительными нестероидными свойствами с анальгезирующим эффектом, компрессы с димексидом, мочегонные препараты, витаминно-минеральные комплексы. Места поражений фиксируются бандажами, лангетами или ортезами.

Физические нагрузки ограничиваются. После ослабления симптоматики рекомендуются несложные гимнастические упражнения.

Если заболевание прогрессирует, больного госпитализируют. К лечению присоединяют внутримышечное и внутривенное введение нестероидных препаратов.

Назначают физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез;
  • ударную волновую терапию;
  • магнитотерапию;
  • ультратонотерапию.

Действенным средством в борьбе с болезненной симптоматикой считается новокаиновая блокада с одномоментным введением гидрокортизона.

Сложность и продолжительность лечебных мероприятий напрямую зависит от клинической картины заболевания. Но в любом случае курс должен быть подобран лечащим врачом.

Устранение обострений и осложнений оперативным методом

Если все предпринятые действия не дают стойкого результата, заболевание периодически обостряется, понадобится хирургическое вмешательство. Кардинальная мера предотвратит снижение и полную утрату двигательных функций. Также операция показана при развитии синдрома после перелома кости со смещением костных фрагментов.

Операцию проводят ортопеды-хирурги, нейрохирурги, хирурги общего профиля. Обезболив операционное поле, специалист делает рассечение кожного покрова, подкожной клетчатки и связки. Тщательно осматривает запястный канал, устраняет сдавливание нервных волокон гипертрофированными связками, после чего разрез зашивают.

Кроме техники открытого разреза используется новая методика – эндоскопическая операция. Небольшое устройство с камерой, оборудованной увеличительным объективом, вводят в узкое углубление, произведенное на запястье.

В разрез на ладони внедряют специальные хирургические инструменты.

Медицинская аппаратура помогает врачу ориентироваться в анатомическом строении руки и проводить необходимые манипуляции с наименьшими осложнениями для пациента.

Последствия оперативного лечения – длительная реабилитация. На восстановления функциональных способностей может уйти до 2 месяцев.

Рекомендации по ежедневному образу жизни

Здоровье человека зависит от его образа жизни. Ежедневная активность, сбалансированное питание, полноценный отдых, эмоциональная стабильность – это поручни, поддерживающие организм в хорошем состоянии. Если же биологическая система дала сбой, следует изменить тактику поведения.

По возможности переориентируйте род трудовой деятельности. В крайнем случае, выбирайте более удобную позу и эргономичные инструменты. При работе за компьютером регулируйте высоту стула по отношению к столу. Рабочее кресло выбирайте с удобными подлокотниками.

Используйте подставку под запястье. Ее можно сделать самостоятельно. Подбирайте мышку и клавиатуру с учетом индивидуальных особенностей. Надевайте на руку фиксатор или обычный эластичный бинт. Немонотипные движения – лучшая профилактика туннельного синдрома.

Делайте небольшие перерывы в работе.

Проведите гимнастику для рук:

  • разотрите ладони и верхние части кистей;
  • поднимите руки вверх, повращайте кистями, типа крутите шарик;
  • сожмите руки в кулаки, разожмите, вытягивая пальцы;
  • соедините руки в замок, выгните пальцы вниз;
  • сложите ладони, поочередно разводите пальцы в стороны и соединяйте обратно.

У человека левая рука вполне может выполнять все функции правой и наоборот. Усовершенствуйте свои способности – это позволит менять руки во время работы.

Постарайтесь бывать на свежем воздухе. Кислород улучшает кровообращение, активизирует обменные процессы. Следите за массой тела. Исключите из рациона продукты с большим содержанием холестерина и канцерогенов.

Контролируйте продолжительность рабочих нагрузок. Трудоголизм – болезненная психологическая зависимость.

БЕСПЛАТНО: ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать!

Получите прямо сейчас подробное описание этих 7 упражнений, собранных в одной электронной книге!

Источник: https://proartrit.ru/tunnelnyiy-sindrom/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.