Узелки голосовых складок

Узелки ых складок

Узелки голосовых складок

Узелки ых складок – патология, сопровождающаяся образованием соединительнотканных бугорков на ых связках гортани. Клинически характеризуется повышенной утомляемостью, снижением силы и хриплостью голоса, чувством жжения в горле, редким сухим или малопродуктивным кашлем.

Диагностика основывается на сопоставлении жалоб пациента, особенностей его профессии, результатов контрольных лабораторных исследований, непрямой ларингоскопии и эндоларингостробоскопии, реже – МРТ тканей шеи.

Лечение включает медикаментозную терапию и физиотерапию, при необходимости осуществляется оперативное удаление образований.

Узелки ых складок (узелковый ларингит, «певческие узелки») являются сравнительно распространенной патологией, относящейся к группе профессиональных заболеваний. Согласно статистическим данным, распространенность среди людей, использующих голос как основной рабочий инструмент, находится в пределах от 12 до 35%.

В общей популяции заболеваемость составляет не более 3-5%. Чаще всего патологическое состояние выявляется у лиц работоспособного возраста – от 25 до 50 лет, имеющих стаж работы более 5-10 лет. У детей и подростков практически не встречается.

У представительниц женского пола болезнь диагностируется в 1,2-1,7 раз чаще, чем у мужчин.

Причины узелков ых складок

Основная причина заболевания ­– острая или хроническая перегрузка ого аппарата. Формирование узелков зачастую обусловлено регулярным, продолжительным (на протяжении нескольких лет) перенапряжением ых складок.

Подобные изменения наблюдаются у людей, использующих при фонации так называемую «твердую атаку» или форсированную манеру голосообразования.

«Певческие узелки» считаются типичным заболеванием представителей голосоречевых профессий: певцов, актеров, учителей и преподавателей, лекторов, гидов, экскурсоводов, строителей, военных. В этиологии узелков ых складок также выделяют способствующие факторы, к которым относятся:

  • Хроническое психоэмоциональное перенапряжение. Частые стрессы и эмоциональные перегрузки приводят к нарушению работы вегетативной нервной системы, что впоследствии становится причиной напряжения регионарной мускулатуры и дистонии ых складок.
  • Вредные привычки. Несоблюдение гигиены голоса в виде частого употребления табачных изделий и алкоголя усугубляет негативное влияние ого перенапряжения и ускоряет процесс формирования узелков.
  • Патологии носоглотки. Хронические гаймориты, фронтиты, риниты и другие патологии, сопровождающиеся синдромом постназального затека, поддерживают вялотекущий воспалительный процесс в слизистых оболочках ых складках, делая их более восприимчивыми к перенагрузкам.
  • Неблагоприятные экологические условия. Длительное пребывание или работа в условиях повышенной сухости, запыленности вдыхаемого воздуха, высоких температур, их резких перепадов снижает тонус ых складок, потенцируя негативные эффекты от усиленной работы голосообразующего аппарата.

Гистологически узелки, формирующиеся на связках, представлены разрастанием соединительной ткани.

В основе патогенеза лежит нарушение кровоснабжения регионарных тканей, обусловленное двумя основными факторами – дисфункцией автономной нервной системы и чрезмерной нагрузкой на структуры голосообразующего аппарата, которые могут запускать патологический процесс как вместе, так и по отдельности.

Изначально повышается проницаемость региональных сосудов микроциркуляторного русла. В результате через стенки артериол, венул и капилляров выходит жидкая часть плазмы крови, а за ней – белки. Последние подвергаются свертыванию и уплотнению с образованием гомогенных включений, размещающихся в строме ых складок.

Второй механизм формирования узелков этой локализации основывается на локальном воспалительном процессе, запущенном длительной деформацией ых связок. При фонации они приобретают выпуклую форму, вследствие чего относительно долго тесно прилегают одна к другой.

Это, в сочетании с дальнейшей ой нагрузкой, провоцирует двухстороннее ограниченное воспаление и гиперплазию соединительной ткани, которая очень чувствительна к механическому и воспалительному воздействию.

Постепенно патологические разрастания подвергаются организации и образуют «певчие узелки».

Классификация

На основе этиологии, морфологических изменений и отличий при функциональных пробах узелки ых складок принято разделять на две большие группы. Практическое значение такого деления заключается в более гибком подборе предварительной программы лечения, обоснованном решении вопроса о целесообразности оперативного вмешательства. Выделяют следующие виды узелков:

  • Отечные или «мягкие». Обусловлены резким напряжением ых складок при их сопутствующем поражении – ОРВИ, острых ларингитах. Морфологически представляют собой стекловидный отек или ограниченное выпячивание на фоне разрыхленной слизистой оболочки в узелковой зоне – на пересечении передней и средней 1/3 складки.
  • Фиброзно-гиалиновые или «твердые». Формируются при постоянном, длительном ом перенапряжении и при продолжении чрезмерного использования голоса на фоне «мягких» узелков. Имеют округлую или коническую форму, диаметр зависит от давности появления, варьируется от точечного уплотнения до 3-5 мм.

Ранним клиническим проявлением патологии считается фонастения, включающая в себя быструю утомляемость голоса, першение, щекотание и жжение. Отмечается чувство тяжести, сдавливания, умеренная боль в горле, которая усиливается в конце рабочего дня.

В дебюте заболевания может возникать как сухость слизистых оболочек, так и избыточная продукция слизи, провоцирующая редкий кашель. У большинства больных наблюдаются парестезии в области шеи, описываемые как «ползание мурашек» или «покалывание».

Несмотря на большое количество жалоб и их четкое описание, изменения фонации, даже среди лиц, профессионально использующих голос, на этом этапе развития патологии не встречаются.

Со временем к вышеупомянутым симптомам присоединяется охриплость или осиплость. Раньше всего деформация голоса проявляется при фонации тихих звуков. Певцы отмечают нарушение голосообразования при фонации пиано. Далее возникают дефекты при воспроизведении любых звуков.

Больные могут жаловаться на чувство «расщепления голоса» и появление дополнительных вибрационных звуков. Громкая речь требует значительного напряжения голосообразующего аппарата и зачастую не достигает прежнего уровня.

У профессионалов охриплость возникает не всегда, их жалобы основываются преимущественно на затруднении интонирования высоких нот и тремолирования, «снижении качества голоса».

Диагностика

Постановка диагноза не представляет затруднений для опытного отоларинголога. Врач руководствуется жалобами пациента, результатами его опроса, физикальных и инструментальных методов исследования. Лабораторные тесты при этой патологии малоинформативны, используются только с целью дифференциальной диагностики. Диагностическая программа при подозрении на узелки ых складок включает:

  • Сбор анамнеза. После детализации жалоб врач уточняет особенности профессии или образа жизни больного, в первую очередь – наличие повышенной нагрузки на голосообразующий аппарат, неблагоприятных внешних факторов. Имеют значение недавно перенесенные острые ЛОР-заболевания, хронический ларингит.
  • Ларингоскопия. При визуальном осмотре глотки и ых складок выявляется слабо выраженная гиперемия регионарной слизистой оболочки, патологические образования в «узелковой области», детальная характеристика которых зависит от гистологической формы.
  • Эндоларингостробоскопия. При «мягких» узелках отмечаются синхронные среднеамплитудные колебания ых связок с сохранением вертикального и горизонтального компонентов, позитивный симптом «смещения» слизистой оболочки. При воспроизведении «mezzo–voce» обнаруживается деформация ой щели по типу «песочных часов». Аналогичные изменения возникают на начальной стадии развития «твердых» узелков. В дальнейшем формируется асинхронность колебаний, укорочение вертикального компонента, «торможение» слизистой волны. Деформация «песочных часов» наблюдается при фонации «forte».
  • МРТ мягких тканей шеи. Показана при невозможности провести полноценную дифференциальную диагностику между узелками ых складок и другими патологиями, в том числе – скоплением слизистых выделений на связках, небольшими папилломами, полипами, кистами или злокачественными новообразованиями.

Лечение узелков ых складок

Терапевтическая тактика во многом зависит от этиологии, степени выраженности заболевания и требований к ым характеристикам, которые предъявляет сам пациент или условия его труда. Больные, профессионально использующие голос, даже при наличии прямых показаний к хирургическому лечению, нередко отказываются от операции. При «певчих узелках» могут применяться следующие средства и методы:

  • Медикаментозная терапия. Комбинации фармацевтических средств подбираются индивидуально. В зависимости от ситуации могут использоваться антигистаминные препараты, НПВС, витаминные комплексы. Проводятся инстилляции масел, суспензий кортикостероидов.
  • Оперативное лечение. Осуществляется при выраженном разрастании узелков, невозможности пациента выполнять свои профессиональные обязанности. Суть операции заключается в иссечении патологических образований под эндоскопическим контролем с применением местной анестезии или наркоза.
  • Физиотерапевтические процедуры. Улучшения ой функции позволяет добиться магнитотерапия, электрофорез на область гортани с калий йодидом и хлоридом калия. Рекомендованы гидропроцедуры в виде хвойных ванн, полоскания с настоем ромашки и шалфея, ингаляции с цинком, танином.

Прогноз и профилактика

Прогноз при узелках ых связок основывается на их этиологии, эффективности проведенного лечения и требованиях, предъявляемых к голосу пациента. Критериями эффективности терапии являются субъективные ощущения больного, а не наличие узелков на поверхности ых складок.

Зачастую удается купировать симптомы заболевания, но при хроническом течении полное восстановление ых качеств возможно не всегда. Специфической профилактики не существует.

Неспецифические превентивные мероприятия подразумевают отказ от табакокурения, использование респираторов при работе с вредными летучими веществами, нормализацию ой нагрузки в течение рабочего дня и полноценный отдых по его окончанию, современное лечение острых и затяжных ЛОР-патологий, минимизацию психоэмоциональных перенапряжений.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/vocal-fold-nodule

Причина образования узелков на ых связках

Узелки голосовых складок

Если голос ребенка становится сиплым, первое, что думают родители — опять простудился. Но, кроме «севшего» голоса отсутствуют симптомы, которые сопровождают простудные и инфекционные заболевания, например, узелки ых складок.

Почему появляются узелки?

Если вы постоянно повышаете голос — могут образоваться узелки на ых складках

Заболевания, при которых затронуты ые связки, сопровождаются измененным тембром голоса. При ларингите, дифтерии гортани или папилломатозе связки претерпевают изменения, увеличиваются в размерах, отекают и не прилегают плотно. В следствие этого голос изменяется. Если проведена терапия, ые связки приходят в норму и постепенно возвращают функции и эластичность.

Частые воспалительные процессы в органах дыхания служат предпосылкой образования узлов на свободном крае связки.

Воспаление изменяет трофику ткани связки в гортани, при этом нарушается движение лимфы и крови. Ткань разрастается, постепенно выпячиваются бугорки и, если нагрузка не спадает, они увеличивают размеры.

У ребенка, который не перенес никаких простудных заболеваний, бугорки на ткани появляются после крика или громкого разговора:

  1. Органы речи, в частности, ые связки, испытывают длительную нагрузку и избыточный приток крови.
  2. Постепенно образуются участки уплотнения ткани.
  3. Со временем, если нагрузки продолжаются в том же темпе, они затвердевают.
  4. В случае, если образовались давно, процесс носит хронический характер.

При снижении функции щитовидной железы и гастро эзофагеальной рефлюксной болезни  есть вероятность образования узелков на ых связках.

Опасны ли выросты на ых связках?

В норме голос у ребенка звонкий. Если он «садится» без видимых причин — повод нанести визит врачу отоларингологу. Осмотр выявит, что стало причиной изменения тембра голоса. «Узелки крикунов», так называют уплотнения на ых связках. Бугорки не дают краям плотно смыкаться, чтобы образовать чистый звук. Лечение помогает исправить ситуацию.

Не исключен папилломатоз гортани. Выросты напоминают соцветия цветной капусты. Состояние диагностируют часто, узелки покрывают гортань и прилегающие ткани. Разрастание папиллом изменяет тембр голоса и затрудняет дыхание.

Симптомы и диагностика

Фото узелков на ых связках

Для начальных симптомов характерна ая усталость. Хрипы образуются из-за избыточной выработки слизи. Позже они становятся выраженными и присутствуют постоянно. После ночного сна они меньше, к концу дня усиливаются.

При ларингоскопии слизь обнаруживают на связках, расположена она на границе между средней и передней частью. При откашливании мокроты обнаруживают в этой части ых связок симметричные неровности по краю.

В начале патологии выступ заметен только на одной связке. Постоянная травматизация приводит к появлению симметричной неровности на второй связке. При выраженных симптомах узелки вырастают до размера булавочной головки, которые мешают плотному смыканию. В образованную щель свободно проходит воздух и снижает вибрацию, отчего голос приобретает дребезжащие, хриплые звуки.

Как у каждого заболевания есть симптомы, так и узелки ых складок определяют по следующим признакам:

  • Первый признак узелков — хриплый голос. После краткого отдыха тембр медленно восстанавливается. Боли в горле при разговоре нет. Постоянная «работа» связок и напряжение усиливает приток крови и отечность.
  • Уплотнения на краях связок расположены симметрично, парно — явные симптомы, которые указывают на узелки ых связок. Это отличительные признаки от полипов, кист и опухолей.
  • В начале узлы незаметны и сливаются по цвету со слизистой горла. Чуть позже мазоли светлеют, становятся белыми.

В домашних условиях рассмотреть гортань вряд ли возможно, тем более у ребенка. Необходимо посетить отоларинголога:

  1. Врач расспрашивает родителей о привычках ребенка, поведении, режиме дня, увлечениях.
  2. Его будут интересовать наследственные заболевания и перенесенные инфекции.
  3. Для постановки диагноза лор-врач осмотрит полости носа и носоглотки, глотку и гортань.

Ларингосопию у детей проводят под наркозом. Взрослым гортань обследуют жестким эндоскопом, манипуляция неприятная, пациентам сложно справиться со рвотным рефлексом.

Методы лечения. Что и как нужно делать?

Основанием для лечения будут результаты ларингоскопии. Улучшить состояние и вернуть «нормальный» голос помогает режим молчания. Пока ребенку не надо разговаривать, не приливает кровь,  нет трения, узелки ых складок находятся в покое.

Основным методом лечения признана ая терапия:

  1. Определенный период пациент должен молчать или соблюдать ограниченный режим общения.
  2. Шепотом разговаривать врачи не рекомендуют. Дело в том, что связки напрягаются сильнее. Гораздо полезнее говорить в голос, но тихо и стараться не прилагать усилий.
  3. Детям трудно запретить разговаривать и соблюдать «режим молчания». Задача взрослых помочь ребенку, предотвратить громкий крик или разговоры. Возможно, помогут игры, которые увлекут ребенка настолько, что он будет занят большую часть времени.
  4. Детям постарше запрещают разговаривать, читать вслух, кричать. Участие в хоре, спортивных состязаниях временно прекращают. Усилия направляют на предотвращение разговоров.
  5. «Режим тишины» для маленьких пациентов может занять период, не менее 2 недель.
  6. Родители уделяют рациону ребенка особое внимание. Блюда готовят легкие, питательные. Они не должны быть «сухими» и обязательно следят за температурой пищи. Горячие опасны ожогом, холодные повышают риск воспалений, чего допускать нельзя.
  7. Воздух в помещении увлажняют принудительно.
  8. Врач назначает масляные заливки в гортань, если они имеют смысл для лечения.
  9. При возрастной «ломке» голоса узелки ых складок могут исчезнуть, если соблюдался щадящий режим.

Сказать с уверенностью, что эти методы будут действенны, сложно. В начальной стадии заболевания есть шанс вернуть прежнее состояние ых связок.

Варианты терапии. Дополнительные лечебные меры

«Режим тишины» не всегда приносит результат:

    1. Местно узелки ых связок обрабатывают раствором ляписа. Используют для лечения Протаргол 2% или молочную кислоту 2% для прижигания мозолей.
    2. Уменьшить размеры бугорков доступно при помощи противовоспалительных препаратов. Назначают стероидные гормоны для уменьшения отека. Даже при такой терапии избавится от узелков вряд ли получится, но возможно незначительное улучшение.
    3. По показаниям узелки на ых связках удаляют оперативным вмешательством. Назначают в крайних случаях, только при крупных размерах мозолей. Операцию проводят эндоскопическими инструментами. После процедуры возможен рецидив.
  1. Лазерное удаление показывает результативность и криохирургия. Восстановится после операции можно через две недели, если пациент не пренебрегает рекомендациями врача. Обязательно соблюдают покой, молчание. Курить запрещено.

Как бы не развивались события, лечить изменения в горле необходимо. Это сохранит самочувствие, поддержит здоровье и голос.

Источник: http://lor-expert.ru/throat/redkie/uzelki-na-golosovyx-svyazkax.html

Лечение певческих узелков

Узелки голосовых складок

Люди, чья профессия связана с постоянным «использованием» ого аппарата, чаще всего страдают от появления узелковых образований на ых складках. Воспалительные процессы в ротоглотке, ларингит и певческие узелки наблюдаются вследствие длительного пения, громкого разговора, неправильной постановки голоса, артикуляции, а также неумелой манипуляции высотой звука.

Узелки певцов – парные образования в форме узловых наростов небольшого объема, локализованные на краях ых складок. Они состоят из фиброзной ткани.

При развитии диффузной формы узелки охватывают всю поверхность складок, из-за чего значительно изменяется ой тембр.

Певческие узелковые образования – не опухоли, а скорее, «мозоли» от большой нагрузки на ые связки.

Разрастания соединительной ткани появляются при перенапряжениях связок при крике, громком разговоре или пении. Зачастую узелки наблюдаются у людей, которые используют высокие звуки для пения, поэтому патология крайне редко встречается у баритонов, а также басов.

На фоне произношения звука высокого тона ые складки становятся более выпуклыми. Вследствие их длительного соприкосновения образуется ограниченный очаг воспаления, что является основой для гиперплазии волокон. Таким образом формируются узелковые наросты.

В некоторых случаях певческие узелки становятся полипами, не изменяя морфологическую структуру. У мальчиков патология встречается в возрасте 7-13 лет, когда под влиянием гормональных колебаний повышается риск повреждения ых складок при больших нагрузках на голосообразующий аппарат (при игре, крике).

Замечено, что узловые очаги зачастую сочетаются с катаральной формой ларингита, причиной которого может стать нарушенное носовое дыхание из-за аденоидов, хронического гайморита или искривленной носовой перегородки. В таком случае восстановление дыхания через нос позволяет избавить ребенка от узелков.

Поражение складок приводит к появлению осиплости, утрате ой звучности и нетрудоспособности. Среди предрасполагающих факторов, повышающих риск заболевания, стоит выделить:

  • курение;
  • пристрастия к алкогольным напиткам;
  • поражение голосообразующего аппарата при воспалительных болезнях дыхательной системы;
  • неправильную постановку голоса.

Различают несколько стадий, которые проходит узелковый нарост:

  • после повреждения эпителия начинается интенсивная выработка секрета, что визуализируется при ларингоскопическом исследовании;
  • возникновение небольшой возвышенности над поверхностью складки вследствие длительного сохранения воспалительного процесса;
  • формирование узелкового образования.

Клинические симптомы

Для заболевания характерно несколько симптомов:

  • быстрая утомляемость голоса;
  • осиплость;
  • дискомфортные ощущения, сухость и першение.

Если стаж интенсивного «использования» голоса достигает 10 лет, человек может заметить расстройства голоса (изменение тембра) или полное отсутствие звучности (хрипоту). Также может появиться боль в области шеи при разговоре или крике.

Для начального периода болезни характерна фонастения (функциональное расстройство, которое наблюдается у лиц с нестабильной нервной системой). Причиной ее развития является неправильное управление голосом на фоне сильных стрессов. Пациент может предъявлять жалобы на:

  • першение, щекотание, жжение в зоне ротоглотки;
  • парестезии в шейной зоне;
  • тяжесть, болезненность, спазмы в гортани.

Певческие узелки в большей части случаев появляются на фоне длительного воспаления гортани. Ларингит приводит к развитию пролиферативных процессов, результатом которых могут стать различные доброкачественные новообразования.

По мере прогрессирования патологии человек утрачивает способность формировать необходимый звук, голос становится «расщепленным», и появляются звуки вибрации.

Чтобы громко разговаривать, человеку нужно приложить немало усилий. Патология обусловлена неполным смыканием ых складок, вследствие чего создается дополнительный поток воздуха и изменяется звучность голоса.

Лечебные направления

Когда диагностируются узелки певцов, обязательно соблюдение ого режима, исключение переохлаждений, курения и алкогольных напитков. Ларингит лечится путем назначения противовоспалительной терапии, антигистаминных лекарств и инстилляций масляных растворов в гортань.

Также могут назначаться гормональные средства, щелочные ингаляции с витаминными компонентами, биостимуляторами, цинком, танином. Выбор тактики лечения зависит от формы болезни.

Широко применяются физиопроцедуры (электрофорез с йодидом, а также хлоридом калия, токоферолом). При сопутствующей дисфункции нервной системы показан прием седативных медикаментов. Для полоскания горла используется отвар ромашки или шалфея.

Пациент обучается выполнению специальных упражнений, благодаря которым происходит перестройка работы складок, что предупреждает их дальнейшее повреждение.

Недавно сформированные узелки легко поддаются обратному развитию.

В «старых» узелковых образованиях развивается фиброз, поэтому рекомендуется микрохирургическое удаление. Эндоларингеальное удаление осуществляется с помощью микроинструментов и микроскопа. Длительность хирургического вмешательства составляет около четверти часа. Благодаря местной анестезии человек не ощущает боль и дискомфорт. Очень редко требуется общий наркоз.

В послеоперационном периоде в течение 20 дней соблюдается специальный ой режим. На первой неделе проводится противовоспалительная терапия.

Возвращаться к трудовой деятельности разрешено спустя месяц после операции. Не стоит забывать о возможных рецидивах при несоблюдении профилактических мероприятий.

Профилактика

Хронический ларингит – противопоказание для занятий вокалом и выбора голосо-речевых профессий. Для предупреждения поражения ых складок узловыми наростами необходимо соблюдать некоторые рекомендации:

  • регулярное обследование у ЛОР-врача с целью раннего выявления болезни;
  • обучение молодых специалистов правильным «маневрам» голосом;
  • бережное отношение к голосообразующему аппарату (не следует кричать и громко петь).

Выбирая профессию учителя, диктора, тамады или вокалиста, нужно понимать, какие заболевания могут развиваться вследствие длительного громкого разговора или пения. Соблюдая рекомендации, можно уберечь ые связки от повреждения, а себя от неприятных симптомов.

Галактионова Светлана

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Источник: https://lorcabinet.ru/bolezni-gorla/vospalenie-gortani/uzelkovyj-laringit.html

Узелки на ых связках: симптомы, причины и лечение

Узелки голосовых складок

Узелки на ых связках — серьезное нарушение, которое часто встречается у людей в той или иной период жизни. Патологии, связанные с ым аппаратом, нередко наблюдаются у людей, которые вынуждены много петь и говорить. Причины появления подобной проблемы могут быть разными. Одной из самых распространенных считается нарушение функционирования фонационного дыхания и артикуляции.

Что собой представляет?

Подобное состояние организма имеет множество названий, среди которых и певческие узелки. Также его называют узелковым ларингитом.

Представляет собой небольшие пасма, которые симметрично расположены по краям ых складок образования, состоящие из фиброзной ткани. Если говорить о морфологии, узелки не являются опухолью.

В этом плане их правильнее сравнивать с мозолями, расположившихся на ых связках.

Собственная соединительная ткань ых связок разрастается на границе передней и средней их трети, и таким образом формируется узелок. Образования возникают в результате перенапряжения ого аппарата. Это может быть пение, крик, декламация громким голосом. Риск появления узелков повышается при частом использовании звуков высоких регистров.

Детский организм

Образование узелков на ых связках у ребенка наблюдается в возрасте от 5 до 12 лет.

В группу риска чаще всего попадают мальчики, так как в стадии гормонального развития ой аппарат больше подвержен альтерации при ых нагрузках.

Как правило, детские игры в этом возрасте всегда сопровождаются криками. В медицинской практике часты случаи образования узелков у детей на фоне вторичного катарального ларингита.

В свою очередь, заболевание было спровоцировано развитием аденоид и нарушением носового дыхания. Если удалить наросты в носовой полости, это практически всегда приводит к самостоятельному исчезновению узелков на ых складках.

Причины образования и механизм развития

Избыточное напряжение складок речевого аппарата — основная причина формирования узелков. Люди, чья профессия связана с постоянным использованием голоса, чаще подвергаются возникновению певчих узлов.

В эту категорию входят певцы, ораторы, актеры и экскурсоводы. Утолщению ых связок способствует неправильное фонационное дыхание, длительная нагрузка громкими звуками и неумелое извлечение высоких нот.

Еще один фактор, влияющий на образование мозолей на ых связках — частые переговоры на иностранных языках.

Если мышцы гортани перенапрягаются, тонус складок снижается. Частое соприкосновение ых связок друг с другом при высоких звуках создает эффект трения. Через некоторое время на пораженном месте возникают очаги воспаления — узлы. Постоянная нагрузка, чаще всего у певцов, ведет к разрастанию соединительной ткани. Образовавшиеся мозоли затвердевают и постепенно увеличиваются в размерах.

В процессе образования узлов участвуют и другие факторы, усугубляя негативное влияние на связки гортани:

  • резкие перепады температурного режима;
  • неудобные позы;
  • перенапряжение в психоэмоциональном плане;
  • процесс воспалительного характера, протекающий в носоглотке;
  • сухой пыльный воздух;
  • повышенная чувствительность организма к аллергенам;
  • наличие фонового шума;
  • плохая акустика помещения;
  • частое распивание алкогольных напитков и курение.

При сильном ом напряжении могут возникать гематомы, представляющие собой мелкие кровоизлияния. Со временем они рассасываются. На их месте образуются фиброзные уплотнения. Похожий механизм развития имеют полипы. При этом узелки не являются опухолями.

Симптоматика

Состояние организма сопровождают следующие симптомы:

  • сухость и першение в горле;
  • чувство напряжения и боль в районе глотки и гортани;
  • быстрая утомляемость голоса.

На осмотре врач не выявляет никаких признаков заболевания. Сам голос звучит без каких-либо недостатков. В дальнейшем ситуация усугубляется, и нарушения усиливаются. Поначалу сила высоких частот снижается, а затем происходит деформация любых звуков.

Охриплость голоса, которая появилась, после утреннего пробуждения исчезает. Чтобы сказать простое предложение, человеку приходится напрягаться. Больному не хватает воздуха. Это объясняется невозможностью связок смыкаться.

С появлением узелков ые связки перестают нормально функционировать. Это приводит к охриплости и потере звучности голоса. В дальнейшем человек становится нетрудоспособным.

Диагностика заболевания

При появлении узелков на связках важно отличать симптомы от других заболеваний. Окончательно подтвердить диагноз поможет ларингоскопия. Начальная стадия патологии требует более детального изучения. С помощью фонастении исследуют функциональность ых связок. Она показывает неравномерность в звуковых вибрациях, снижение амплитуды колебания и асинхронность.

Лечение

Исцеление пациента возможно при комплексном подходе к терапии. Важное значение имеет режим, при котором необходимо ограничить речевое общение и снизить громкость голоса. Связки, находящиеся в состоянии покоя, постепенно восстанавливаются, тем самым нормализуется голос. Покой важен еще и тем, что помогает приостановить разрастание тканей.

Если повторно дать чрезмерную нагрузку, осиплость возвращается. С этой целью нужно контролировать громкость собственной речи. На этапе лечения необходимо отказаться от вредных привычек в виде курения. Тело всегда держать в тепле и избегать стрессовых ситуаций.

Консервативный метод и хирургическое вмешательство

В первом случае без медикаментозных средств не обойтись. Бугорки на ых связках лечат таким же образом, как и другие заболевания, протекающие в гортани. Используют антигистаминные, противовоспалительные и седативные препараты. Также больному назначают биостимуляторы и витамины. Параллельно происходит лечение хронических воспалительных процессов в носоглотке.

При больших размерах узелков на ых связках без удаления хирургическим путем не обойтись.

Для проведения операции используют местное обезболивание и осуществляется видеоконтроль. Разрастания удаляют при помощи лазера или криодеструкции – замораживания. По окончании операции соблюдают строгий режим.

Общие рекомендации

Независимо от выбранного метода лечения, ключевую роль в терапии играет соблюдение ого режима. Важное значение имеет также улучшение качества жизни. Пациенту необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Говорить нормальным голосом, не прилагая большое количество усилий. Чтобы не перегружать связки нельзя говорить шепотом.
  2. Родители должны занять малышей играми, которые предотвратят громкие крики.
  3. Подросткам запрещают говорить, читать вслух и кричать. Спортивные соревнования придется отложить до улучшения состояния. Свести к минимуму любые разговоры.
  4. Режим тишины соблюдают не меньше 2 недель.

Проявления заболевания ых связок в виде узелков составляет неприятную проблему для представителей профессий, которым приходится работать голосом. Интенсивная профессиональная деятельность приводит к ограничению ых возможностей. Если пациент обнаружил первые симптомы заболевания, необходимо обратиться к врачу и начать лечение.

Юлия Калашник

(1 5,00 из 5)

698

Источник: https://VipLor.ru/gorlo/sheya/uzelki-na-golosovyh-svyazkah

Узлы на связках: симптомы, операция

Узелки голосовых складок

В практике ЛОР-врача очень часто встречаются нарушения в ом аппарате гортани. И для многих людей это становится серьезной проблемой. К подобным состояниям относятся и узелки на ых связках. Почему они образуются, чем проявляются и как лечатся – с этими аспектами стоит ознакомиться подробнее.

Причины и механизмы

Основной причиной формирования узелков является избыточное напряжение ых складок.

Это возникает у людей, профессия которых тесно связана с постоянным использованием речевого аппарата: вокалистов, преподавателей, актеров, ораторов, экскурсоводов и пр.

Длительная нагрузка с высокой громкостью звуков (декламация, крик, пение), неправильное фонационное дыхание, неумелое извлечение высоких нот (сопрано, тенор), работа на иностранном языке – все это связано с утолщением ых связок.

Во многих случаях происходит перенапряжение мышц гортани, из-за чего тонус складок уменьшается. Если ые складки часто соприкасаются между собой (особенно на высоких звуках), то в местах их трения образуются локальные воспалительные очаги.

При постоянной нагрузке там разрастается соединительная ткань с образованием узелков, которые со временем затвердевают и увеличиваются в размерах.

Но в этом процессе играют роль и другие факторы, усугубляющие негативное влияние на связки гортани:

  1. Плохая акустика помещений, фоновый шум.
  2. Резкие перепады внешней температуры.
  3. Сухой и пыльный воздух.
  4. Неудобная поза.
  5. Психоэмоциональное перенапряжение.
  6. Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем).
  7. Воспалительный процесс в носоглотке.
  8. Сенсибилизация организма к различным аллергенам.

Иногда развитие узелков связывают с мелкими подслизистыми кровоизлияниями (гематомами), возникающими при очень сильном ом напряжении. После их рассасывания образуются фиброзные уплотнения. Схожий механизм имеют и полипы, однако узелки не относят к опухолевым процессам.

Основной причиной узелков на связках считают длительное ое перенапряжение. А сочетание с другими негативными факторами только усугубляет проблему.

Симптомы

Поражение ых складок узлами чаще всего наблюдается у тех пациентов, кто имеет достаточно длительный профессиональный стаж (от 3 до 10 лет и более). Начальные проявления имеют функциональный характер и во многом связаны с нервно-психическими факторами. Они носят название фонастении. Это состояние проявляется следующими симптомами:

  • Быстрая утомляемость голоса.
  • Чувство саднения, першения и сухости в горле.
  • Боли и напряжение в области гортани и глотки.

Однако при осмотре никаких изменений еще нет, да и голос на приеме врача звучит без явных недостатков.

Но в дальнейшем нарушения лишь усиливаются – снижается сила сначала высоких нот, а затем деформируются любые звуки. Появляется охриплость голоса, которая после отдыха может исчезать.

Даже обычная речь требует все большего напряжения голоса, что объясняется повышенным расходом воздуха (узелки не даются связкам смыкаться).

Ларингоскопическая картина довольно характерна. При осмотре врач определяет по краям ых складок симметрично расположенные разрастания. По цвету они не отличаются от окружающей слизистой, растут очень медленно. Узелковые образования всегда идут парами и имеют одинаковый размер. В период интенсивных нагрузок могут сопровождаться катаральным ларингитом.

Консервативное

Консервативное лечение не обходится без медикаментов. Узелки ых связок лечат так же, как и другие заболевания гортани. Используют препараты следующих групп:

  • Противовоспалительные.
  • Антигистаминные.
  • Витамины.
  • Биостимуляторы.
  • Седативные.

В ЛОР-практике широко применяются инстилляции в гортань масляных растворов, кортикостероидов, аскорбиновой кислоты, анестетиков.

Пациенты полощут горло растительными экстрактами: ромашки, шалфея, эвкалипта. Дополнительно назначаются физиопроцедуры, прежде всего электрофорез (с йодидом или хлоридом калия, токоферолом).

Параллельно лечат и сопутствующие хронические воспалительные процессы в носоглотке.

Хирургическое

При больших узелках их рекомендуют удалить с помощью миниинвазивных технологий. Эндоларингеальные операции выполняются под видеоконтролем и с местным обезболиванием. Разрастания на ых складках убирают с помощью лазера или замораживают (криодеструкция). После операции необходимо определенное время соблюдать строгий ой режим.

Узелки, появившиеся на связках гортани, составляют неприятную проблему для многих представителей речевых профессий. Они приводят к ограничению ых возможностей и требуют качественной коррекции. Поэтому первые симптомы должны стать поводом для обращения к врачу и соответствующего обследования.

Источник: http://elaxsir.ru/zabolevaniya/laringit/uzly-na-svyazkax-simptomy.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.