Вакуум–терапия в лечении ран и раневой инфекции

Содержание

Вакуумная терапия при лечении трофической язвы

Вакуум–терапия в лечении ран и раневой инфекции

Наша клиника начала использование инновационного лечения трофических язв, инициированных хронической венозной недостаточностью и сахарным диабетом, а также тяжелыми формами варикоза.

Negative pressure wound therapy (NPWT) – профессиональный термин, который используется в медицинской литературе для обозначения дозированного вакуумного лечения ран.

Одним из важнейших технологических новшеств для лечения трофических язв за последние 20 лет является метод лечения вакуумом, благодаря которому процесс заживления можно ускорить в 2-3 раза.

При помощи этого метода в области язвы создается отрицательное атмосферное давление.

Какой же эффект достигается этим способом?

  • Во-первых, рана быстрее очищается от гноя и лишнего экссудата. Одновременно с этим поддерживается некоторая влажность, что не допускает появления биопленки на поверхности раны и развития инфекции.
  • Во-вторых, при воздействии отрицательного субатмосферного давления усиливается степень микроциркуляции крови и лимфооттока в ране. Создаваемая в язве гипоксия усиливает процессы пролиферации и регенерации. Что, в свою очередь, сокращает глубину и площадь поверхности раны, а также уменьшает отёк подлежащих тканей.

Особая мелкопористая губка и герметичная самоклеющаяся плёнка вместе со специальным переходником к аппарату вакуумной терапии оказывает содействие формированию в ране замкнутой системы с постоянным отрицательным давлением. Выделения из трофической язвы попадают в специальный резервуар. Таким образом формируется полная асептичность процесса. Для лечения незаживающих трофических язв с признаками хронической экссудации всё это весьма актуально.

Хирурги флебологи рекомендуют менять повязки каждые три-семь дней или по мере необходимости. Отрицательное давление под лечебной пленкой может варьироваться в пределах от -125 до -75 мм рт. ст.

зависимости от типа и размеров раны, а также переносимости лечения больным.

В некоторых случаях повязка, создающая отрицательное давление, может причинять боль пациенту, особенно если ее не заменяют своевременно.

Степень выраженности болевых ощущений в значительной степени зависит от типа раны, ее расположения и уровня заживления. Чтобы свести к минимуму неприятные симптомы, до начала лечения нужно по возможности уменьшить или полностью устранить проявления сопутствующих патологий. Так, большинству больных с варикозной болезнью рекомендуется провести лазерную коагуляцию варикозных вен.

Основные показания для применения данной терапии таковы:

  • хронические проблемы с артериальным кровообращением (например, облитерирующий эндартериит),
  • трофические язвы вследствие хронической венозной недостаточности и синдрома диабетической стопы;
  • некротизирующий фасцит, пролежни, другие гнойные либо долго незаживающие, склонные к некротизации, раны;
  • термические ожоги, а также некоторые разновидности химических;
  • острые раны травматического характера, абдоминальные травмы;
  • образовывающиеся свищи, осложнения от пластических операций, челюстно-лицевых травм, эндопротезирования.

Также использование системы аппаратной дозированной вакуумной терапии даёт следующие преимущества:

  • снижаются дискомфорт и болевые ощущения при осмотре раны, который не требует замены прозрачной вакуумной повязки (в отличие от традиционной перевязки);
  • специальный изолированный от окружающей среды приёмник раневых выделений позволяет их легко забирать, что существенно упрощает процедуру бактериологического контроля;
  • создаются комфортные условия для пациента и медицинского персонала, так как рана изолирована не только от инфицирования, но и от распространения внутрибольничной инфекции и неприятного запаха раны;
  • ускоряются процессы восстановления и регенерации, что существенно ускоряет лечебный процесс.

Кроме того, многим пациентам разрешается проводить подобное лечение трофической язвыамбулаторно.

Возможные осложнения NPWT

Лечение трофической язвы данным методом может вызывать ряд побочных реакций (которые, тем не менее, развиваются крайне редко):

  1. Кровотечение. Чтобы его избежать, хирург флеболог еще на этапе планирования терапии должен тщательно оценить степень риска развития кровотечения. Противопоказаниями к проведению данного лечения считаются наличие раневой инфекции или послеоперационных тромбов в ране, а также прием пациентом антикоагулянтов.Если же сосудистый хирург принимает решение использовать методику NPWT при лечении больного, то пациент на протяжении всего лечебного курса должен пребывать в стационарном отделении, под постоянным наблюдением персонала.

    Кровотечение может возникать и в процессе вакуумного лечения трофических язв. Так, в некоторых случаях обильное кровоотделение начинается из-за неправильного удаления повязки, или по причине того, что повязка покрыла не все поврежденные сосуды.

  2. Развитие раневой инфекции. Оно может происходить, если при замене повязки были удалены не все части старой пленки или сама замена была проведена с нарушением технических норм.

Условия, которые должны соблюдаться для успешного лечения

Чтобы вакуумная терапия была эффективной, нужно проводить регулярный осмотр пораженной конечности и осуществлять контроль состояния больного. При осмотре раны сосудистый хирургобращает внимание на следующие факторы:

  • целостность пленки не должна быть нарушена;
  • трубка, ведущая от раны к насосу, не должна иметь перегибов;
  • не должно быть никаких изменений (отеков, покраснений и т.д.) в области вокруг раны.

По мере необходимости врач заменяет дренажные камеры и сами повязки. Во время осмотра хирург флеболог оценивает общее состояние здоровья пациента. Наряду с вакуумной терапией ему могут быть назначены дополнительные лечебные меры, в частности:

  • прием обезболивающих препаратов;
  • проведение хирургической обработки или орошения раны;
  • антибиотикотерапия;
  • диетотерапия.

Возникшие вопросы вы можете задать по телефону (097) 947-44-04, либо получить онлайн консультацию флеболога прямо на сайте.

Источник: http://vascular.kiev.ua/vakuumnaya-terapiya.html

Лечение гнойных ран

Вакуум–терапия в лечении ран и раневой инфекции

Общая медицина

Гнойные раны определяются наличием некроза и отека тканей, появлением гноя и повышенным всасыванием токсинов. Для успешного лечения таких ран необходимо понимать основные принципы происходящих в них при заживлении процессов. Это поможет максимально воссоздать условия для скорейшей регенерации тканей.

К основным задачам лечения можно отнести:

  • удаление гноя и омертвевших тканей; 
  • снятие отечности и экссудации; 
  • борьбу с патогенной микрофлорой. 

Раневой процесс проходит следующие этапы: появление воспаления, регенерация тканей, эпителизация. Для успешного лечения на каждом из этих этапов выполняются свои задачи.

Воспалительный этап 

На этом этапе присутствуют все признаки протекания гнойного процесса в тканях. В ране можно обнаружить остатки собственных омертвевших тканей, различные загрязнения или инородные предметы, в полостях и складках будет скопление гноя. Прилегающие жизнеспособные ткани будут отечными.

В целом организм подвергается повышенной интоксикации, что будет выражаться в повышении температуры, общей слабости, головных болях и отсутствии аппетита. На этой стадии больному необходимо обеспечить покой с редкими перевязками. В рану вводятся антисептические вещества, антибиотики – внутримышечно.

Если гной начинает выделяться сильнее, применяются методы, направленные на создание неблагоприятных условий для жизнедеятельности микроорганизмов. Необходимо обязательно провести ряд мероприятий для активирования иммунобиологических реакций, в некоторых случаях с помощью частичного переливания крови.

Уменьшение гнойной интоксикации достигается путем создания оттока раневого экссудата. Для этого гнойный очаг вскрывают и дренируют. К раневым тканям необходимо особое бережное отношение, важно не допустить травмирования стенок, чтобы сохранить формирующий барьер.

РЕГЕНЕРАЦИЯ

На втором этапе лечебные задачи направлены на защиту раны от повреждения и усиления регенерации. Раневой барьер на этой стадии уже создан и довольно прочен. В раневом отделяемом сокращается количество микробов, происходит постепенное созревание грануляций. На этом этапе важно не допустить развитие вторичной инфекции.

Для этого чаще всего применяют повязки с различными индифферентными мазями, которые способствуют эпителизации раны и заполнению ее грануляциями. Чтобы сохранить и восстановить функциональность пораженного органа, возможны показания к применению физиотерапевтических процедур или лечебной физкультуры.

Если рана расположена в нижней части тела или на ноге, рекомендуется начинать с медленной ходьбы.

РУБЦЕВАНИЕ

На этом этапе дно раны и ее полости заполняются гранцляционной тканью. Главной задачей в это время является ускорение процесса рубцевания и эпителизации.

В этот период не рекомендуется применение препаратов, стимулирующих рост грануляции, но можно вернуться к применению антисептиков. Часто добиваются присыхания к ране повязки, которую в дальнейшем увлажняют антисептиками и удаляют по мере отслойки из-за эпителизации.

В домашних условиях лечить гнойные раны не рекомендуется из-за большого риска возникновения осложнений.

Вакуумная терапия (vac терапия)

Реалии жизни таковы, что количество заболевших сахарным диабетом стремительно растет. А это заболевание часто имеет осложнение в виде развития хронических язвенных дефектов нижних конечностей, которые при неправильном или неэффективном лечении ведут к ампутации.

Практически у 15% страдающих от сахарного диабета диагностируют трофические язвы и синдром диабетической стопы. Но теперь этот диагноз не звучит как приговор. С помощью одного из современных методов лечения раневых дефектов появилась возможность не допустить ампутации.

Этот метод называется вакуум-терапия.

VAC-терапия широко используется для лечения как остры ран, так и хронических. Этот метод рассматривается не как самостоятельный, а как компонент комплексной терапии.

Чтобы добиться максимальной эффективности от VAC-терапии, прежде, чем принять решение о ее использовании необходимо придерживаться следующих правил: Главное – обращать внимание на этиологию раны. Есть ли у нее сопутствующая патология.

Это поможет стабилизировать метаболическое и физическое состояние больного и обеспечит максимальную адаптацию к терапии. Прежде, чем приступить к лечению, необходимо определить главные цели лечения и возможные результаты.

Изучив и контролируя симптоматику, можно избежать возможных осложнений и сократить продолжительность лечения.

Основные цели вакуум терапии

VAC-терапия обеспечивает закрытую влажную среду, которая является своеобразным барьером для развития воспалительного процесса. Это техническое устройство позволяет излечить пациента в комфортных условиях в максимально короткий период.

К основным целям такой терапии можно отнести:

  • Уменьшение отечности прираневых тканей путем удаления экссудата; 
  • Увеличение микроциркуляции в тканях; 
  • Активизацию процесса формирования грануляции; 
  • Существенное уменьшение объема и глубины раны; 
  • Уменьшение возможных осложнений и количества случаев необходимого хирургического вмешательства.

Вакуумная терапия показана также в тех случаях, когда локализация ран не позволяет использовать стандартные методы обработки. Но прежде, чем принять решение о проведении такой терапии, важно убедиться в чистоте раны и отсутствии в ней некротических тканей.

Преимущества и недостатки вакуумной терапии для пациентов

К преимуществам этого метода можно отнести:

  • комфорт пациента, нет необходимости частых перевязок;
  • возможность ежедневной социальной активности, выполнения физических упражнений;
  • быстрое возвращение пациента к обычной жизнедеятельности;
  • снижение негативных явлений на психику, отсутствие тревоги и депрессии.

Прошедшие процедуру отмечают такие недостатки:

  • длительное привыкание к шуму вакуум-системы;
  • большой вес прибора, особенно для людей старшей возрастной категории и имеющих хронические заболевания.

Как показывает практика, применение вакуум-терапии улучшает течение всех вышеперечисленных стадий раневого процесса.

С ее помощью уменьшается отек прилегающих тканей, улучшается местное кровообращение, существенно снижается микробная обсеменность раны, что приводит скорейшему заживлению.

Бесспорным плюсом применения VAC-терапии является способность поддержания влажной среды в раневой полости. Все перечисленные эффекты приводят к увеличению синтеза соединительной ткани, что равнозначно заживлению.

Существует ряд противопоказаний для проведения терапии. Сюда относится высокий риск послеоперационного кровотечения, свищи неопределенной этиологии, некротические раны и несанированные очаги остеомиелита.

К основным показаниям для применения процедуры является наличие пролежней, острых и хронических ран, язвы венозные или артериальные, наличие диабетических или нейропатических язв, гнойные раны брюшной полости, ожоги. Вакуумная терапия способствует быстрому очищению ран и их уменьшению в размерах. А значит, сокращает общие сроки лечения пациента. 

Источник: https://medpom.com.ua/post/lyechyeniye-gnoynykh-ran/

Вакуум-терапия в комплексном лечении нейроишемической формы синдрома диабетической стопы

Вакуум–терапия в лечении ран и раневой инфекции

Сахарный диабет (СД) является основной причиной нетравматических ампутаций нижних конечностей. Растет количество пациентов с синдромом диабетической стопы (СДС), перенесших операции на стопе с сохранением опорных функций, малые ампутации, обширные некрэктомии.

Значительное количество подобных вмешательств приводит к образованию дефектов большой площади, которые в условиях нарушения раневого процесса часто превращаются в хронические раны и язвы.

Многочисленные исследования последних лет посвящены разработке методов лечения ран у больных диабетом, направленных на предотвращение высоких ампутаций, сохранение опорной функции и дальнейшую реабилитацию пациентов. Такие больные для достижения заживления ран требуют мультидисциплинарного подхода.

Одним из новых и перспективных методов лечения ран различной этиологии является метод вакуумного воздействия. Лечение ран с помощью отрицательного давления (также известного как вакуум-терапия), или negative pressure wound therapy (NPWT), vacuum assisted closure (VAC) в англоязычной литературе, является одним из видов местного лечения, которое применяют с целью улучшения течения раневого процесса.

Известно, что аборигены Австралии и Америки в XV–V тыс. до н. э. во время магического исцеления использовали методы «изгнания духа болезней» с помощью пустого рога буйвола — прототипа современных медицинских банок (Пономаренко Г. Н., Боголюбов В. М., 1998).

Первые попытки научного обоснования лечения отрицательным давлением осуществлялись еще в конце XVI в. Так, английский врач Смит использовал герметичную камеру, в которую больные помещали руки или ноги.

Положительные клинические эффекты применения вакуума нашли отражение и в трудах хирургов. Так, в середине XIX в. выдающийся российский хирург Н. И. Пирогов теоретически обосновал свой метод и назвал его «внешней вакуум-аспирацией». Он считал, что разреженный воздух, механически очищая поверхность раны, способствует ликвидации воспалительного экссудата.

Современная методика вакуумного ведения раны впервые была применена в СССР в 1980-х годах (Костюченок Б. М., Карлов В. А., Игнатенко С. Н, 1986; Юсупов Ю. Н., Епифанов М. В., 1987).

Были использованы герметизированные марлевые повязки, к которым подсоединяли госпитальную систему прикроватной аспирации 60–80 мм рт. ст.

, а в начале 1990-х годов Fleishman применял комбинацию дренажа Редона и губки.

Пионером разработок аппаратов длительного использования вакуум-терапии считается фирма KCI (США). Первый аппарат KCI был выпущен в 1995 г. Вакуум-терапия впервые была исследована Morykwas, Argenta и соавт. в 1997 г.

Ученые применяли модель животных (свиней) для изучения влияния отрицательного давления на течение раневого процесса. В 2008 г.

Всемирной организацией по изучению заживления ран и Международной группой экспертов были сформулированы и опубликованы рекомендации по использованию вакуум-терапии.

Основными целями вакуумной терапии являются:

  • удаление экссудата и уменьшение околораневого отека;
  • усиление микроциркуляции в мягких тканях;
  • активизация формирования грануляционной ткани;
  • уменьшение размеров и глубины раны;
  • сокращение количества возможных осложнений и объема необходимого хирургического вмешательства.

В наше время уже получено всестороннее научное обоснование целесообразности применения вакуум-терапии, а также признание этого метода специалистами в области лечения ран. Известно, что ее использование ускоряет течение всех фаз раневого процесса, способствуя нормализации репаративно-регенераторных процессов.

Вакуум-терапия широко и успешно применяется во многих клиниках для лечения ран различной этиологии: острых травматических ран, ожогов, пролежней, гнойных ран и трофических язв, а также СДС, осложнений полостных операций и эндопротезирования.

Кроме того, этот метод используют в торакальной, реконструктивной и пластической хирургии, а также при открытой абдоминальной травме, перитоните и несостоявшихся кишечных свищах.

На сегодняшний день основной категорией пациентов, которым показано проведение вакуум-терапии, являются больные с СДС.

Принцип действия заключается в использовании отрицательного давления в области раны, под герметичной повязкой, соединенной с помощью специальной трубки с контейнером для накопления экссудата. Авторы обнаружили максимальное формирование грануляционной ткани и улучшение заживления ран при отрицательном давлении 125 мм рт. ст.

Научное обоснование получили такие патогенетические механизмы влияния пролонгированного отрицательного давления на рану:

  • активное дренирование раны — постоянное удаление избыточного раневого экссудата;
  • эффективное поддержание влажной раневой среды, стимулирует заживление;
  • удаление биопленки и предотвращение ее образования на раневой поверхности;
  • сокращение сроков бактериальной деконтаминации тканей раны;
  • быстрое уменьшение локального интерстициального отека тканей;
  • значительное усиление кровообращения в области раневого ложа;
  • микрои макродеформация тканей раневого ложа, стимулирует пролиферацию тканей;
  • уменьшение площади и/или объема раны;
  • стимуляция роста полноценной грануляционной ткани с помощью механизма раневой гипоксии;
  • увеличение интенсивности клеточной пролиферации, усиление синтеза соединительной ткани и структурных белков в ране;
  • сокращение расходов;
  • надежная профилактика госпитальной инфекции раневой инфекции;
  • усиление эффекта системного медикаментозного лечения.

Цель исследования: определить роль вакуум-терапии в комплексном лечении пациентов с нейроишемической формой СДС.

Материалы и методы

Исследование проводилось с 2012 по 2013 г. в отделении гнойной хирургии (стационарный этап) и амбулаторно в кабинете диабетической стопы Закарпатской областной клинической больницы им. А. Новака. Все пациенты предоставили информированное согласие на участие в исследовании.

Работа основывалась на опыте лечения ран отрицательным давлением у 50 пациентов с диабетом и нейроишемической формой СДС.

В исследовании приняли участие 9 (18 %) больных с СД 1-го типа, 41 (82 %) — с СД 2-го типа; мужчин — 26 (52 %), женщин — 24 (48 %). Возраст пациентов составлял от 41 до 82 лет. Длительность СД — более десяти лет.

Для исследования были отобраны и проведен анализ результатов лечения больных с ранами после перенесенных операций и обширных некрэктомий в пределах стопы. Глубина поражения — II–III ст. по классификации Wagner.

Во всех случаях вследствие раневой инфекции и обширности поражения тканей стопы заживления первичным натяжением после оперативного лечения было затруднено. У трети пациентов наблюдались признаки хронизации раневого процесса, т. е.

отсутствие тенденции к заживлению течение более 1 мес.

У 16 (32 %) больных была проведена ампутация одного или нескольких пальцев стопы, у 11 (22 %) — трансметатарзальная резекция переднего отдела стопы, у 13 (26 %) — раскрытие тыльной или подошвенной флегмоны, у 10 (20 %) была поражена пятка.

Площадь поверхности ран колебалась от 15,2 до 30,5 см2 и в среднем составила 22,85±2,1 см2. Измерение площади осуществляли с помощью компьютерной программы.

Проводили бактериологическое исследование флоры, определяли возбудитель и чувствительность к антибиотикам.

При определении качественного состава раневой флоры выявлено, что в большинстве случаев преобладала смешанная флора, которая чаще всего была представлена Staphylococcus aureus, Pseudomonas aerugi№sa и Escherichia coli.

Контролировали инфекцию путем назначения системной антибиотикотерапии. Вакуумную терапию проводили при адекватной разгрузке пораженной конечности.

К участию в исследовании привлекли пациентов, перенесших оперативные вмешательства в пределах стопы; поражения артерий нижних конечностей считали гемодинамически значимыми при лодыжечно-плечевом индексе

Источник: http://health-kz.com/2015/09/20/vakuum-terapiya-v-kompleksnom-lechenii-neyroishemicheskoy-formyi-sindroma-diabeticheskoy-stopyi/

Вакуумная терапия ран

Вакуум–терапия в лечении ран и раневой инфекции

Клинический опыт показывает, что значительную роль в эффективности лечения и профилактики различной хирургической патологии играет полноценность и адекватность дренирования ран и полостей. На современном уровне развития хирургии ран большинство хирургов отдают предпочтение активным методам дренирования.

При этом эвакуация раневого отделяемого должна быть постоянной и надежной, что дает возможность производить перевязки значительно реже и, следовательно, уменьшить травмирование раны.

Одной из разновидностей активного дренажа является применение вакуумной системы лечения ран, которая стала тем желанным ресурсом, который помогает хирургам в ситуациях (стационарных и амбулаторных), требующих иного, чем обычное, консервативного лечения, чтобы достигнуть улучшения исходов в лечении заболевания.

Вакуумная система лечения ран (vacu um assisted closure – VAC), или терапия раны отрицательным давлением (negative pressure wound therapy – NPWT – профессиональный термин, который используется в медицинской литературе для обозначения дозированного вакуумного лечения ран), используется уже более десяти лет.

В отечествен ной литературе близкими понятиями являются «длительная активная аспирация» и «вакуумное дренирование».

При осуществлении вакуумного дренирования разрежение в системе может быть создано с помощью шприца Жане, которым удаляют воздух из герметичной банки с подключенным к ней дренажем, либо с помощью водоструйного отсоса, трехбаночной системы, стандартного аппарата типа гармошки, электровакуумного аппарата. За время применения этот способ получил широкое распространение.

При NPWT в ране создается макро и микронапряжение. Макронапряжение обеспечивает сближение краев раны, пря мой и полный контакт дна раны с повязкой, равномерное распределение отрицательного давления, удаление раневого отделяемого (продуктов некроза, лейкоцитов, микроорганизмов).

Микронапряжение – это микродеформация на клеточном уровне, которая воздействует на обменные процессы в клетках раны, что выражается в уменьшении отека, более быстром очищении раны, облегчении миг рации фагоцитарных клеток. Кроме того, микронапряжение способствует увеличению местного кровотока, более быстрому формированию грануляционной ткани, интенсивному росту новых сосудов. Все это позволяет выполнять пластическое закрытые ран и получать хорошие результаты в ближайшие сроки.

Система NPWT удаляет избыточную жидкость из раны, поддерживая влажную раневую среду и защищая окружающие ткани от агрессивного воздействия выпота. При любой ране, где управление экссудацией затруднено, вакуумную терапию необходимо рассматривать как метод выбора наряду с другим лечением.

Отрицательного давление (технический вакуум или субатмосферное давление) создается и поддерживается вакуумной системой, включающей в себя вакуумный аспиратор современной конструкции, специальную вакуумную повязку, состоящую из дренирующего материала и изолирующего адгезивного пленочного покрытия, а также дренажной системы, соединяющей вакуумную повязку и емкость для сбора раневого отделяемого. В качестве дренажа применяют трубки, марлевые тампоны различных размеров. Благодаря своей гигроскопичности тампон впитывает кровь, экссудат, однако его дренирующие свойства проявляются не более 8 ч. Затем тампон может стать свое города пробкой, закупоривающей рану и нарушающей отток из нее экссудата. Более длительным действием обладают дренажные трубки, однако к их недостаткам можно отнести неравномерное распределение отрицательного давления и возможность закупорки отверстий. Наиболее эффективными считаются пористые повязки на основе поролона (полиуритана) – мягкие гидрофобные поролоновые губки с открытыми порами, которые обеспечивает достаточную проницаемость губки для раневого отделяемого и надлежащий стимулирующий эффект в отношении грануляционной ткани. Такая повязка (губка) связывает дренажную трубку со множеством отверстий (что усиливает эффект дренирования). К тому же плотное прилегание повязки обеспечивает равно мерное распределение отрицательного давления по всей ране и хорошую эвакуацию раневого отделяемого. Герметичность обеспечивается клейкой пленкой. Время эффективной работы такой повязки измеряется сутками, что удобно. Для более быстрого заживления раны и увеличения эффективности проводимой терапии на пористую повязку можно наносить антимикробные средства.

Нередко увеличенные расходы на приобретение устройств и повязок для вакуум-терапии по сравнению с обычным лечением (несмотря на ясную клиническую выгоду) нередко являются препятствием для ее использования.

Однако более высокие затраты на приобретение устройств и повязок для вакуум-терапии могут быть компенсированы в результате сокращения длительности лечения и сокращения затрат на оплату труда медицинского персонала. Например, исследование T.E. Philbeck и соавт.

(1999) показало, что применение вакуумной терапии приводит к значительному сокращению времени закрытия хронических ран (на 61%) и удешевлению стоимости их лечения (на 38%).

Вакуумная терапия с успехом используется во взрослой популяции пациентов и лечении некоторых состояний в детском возрасте. Наиболее часто позитивные эффекты терапии отрицательным давлением отмечались после применения этого метода для лечения хронических длительно не заживающих ран тела, ожоговых ран, хронических язв, диабетической стопы, фиксации кожных трансплантатов, терапии хронических ран грудины и брюшной полости. Также показаниями для вакуумной терапии являются: острые и травматические раны, первично и вторично открытые переломы, в том числе с наличием в ране металлоконструкций, осложненные хирургические раны, в том числе с наличием в ране полимерных материалов и лапаростомы, вскрытые обширные и глубокие флегмоны забрюшинного пространства и малого таза, несформированные кишечные свищи и др.; Противопоказания к применению вакуумной терапии: малигнизация ран, несанированные очаги остеомиелита, манифестирующее кровотечение и неполный гемостаз (лечение отрицательным давлением нельзя проводить пациентам с высоким риском раннего послеоперационного кровотечения из за близко расположенных артериальных и венозных сосудов большого диаметра), некротические раны. Кроме того, это кишечные и/или требующие тщательного обследования гнойные свищи, а также низкая комплаентность, неадекватность, наличие у пациента психического заболевания или отказ от лечения.

Ранее явную бактериальную инфекцию считали противопоказанием к терапии отрицательным давлением.

Однако данные литературы свидетельствуют, что вакуум-терапия может играть важную роль в сокращении бактериальной нагрузки в пределах раны и уменьшать уровни потенциального освобождения в кровь эндотоксинов путем простого удаления выпота из раны.

Поскольку вакуумное лечение использует закрытые системы, оно уменьшает запах, исходящий из раны, и снижает бактериальное загрязнение окружающей больничной среды.

Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=3185

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.