Валcартан в лечении болезней системы кровообращения

Содержание

Валсартан – помощник для сердечно-сосудистой системы

Валcартан в лечении болезней системы кровообращения

Таблетки «Валсартан» оказывают действие, которое направлено на обеспечение конкурентной блокировки рецепторов АТ1 ангиотензина II, которые находятся в сосудистом эндотелии и почечной ткани, а также сердечной мышце и головном мозге, коре надпочечников и легочных тканях.

В результате этого происходит подавление ангиотензиновых эффектов.

Медикамент помогает понижать гипертрофию миокарда, которая развивается на фоне артериальной гипертензии.

Воздействие на концентрацию глюкозы и холестерина, мочевой кислоты с триглицеридами при этом не наблюдается.

После однократного приема эффект наблюдается спустя два часа после приема таблеток и длится около суток. Стойкий терапевтический результат возникает через несколько недель лечения.

Показание к применению

Показаниями к применению препарата служат:

Применяется лекарство «Валсартан» только пероральным способом. Таблетки не нужно разжевывать.

Пациентам, которые страдают артериальной гипертензии, назначается стандартная дозировка – 80 мг в день. Увеличение дозы допускается только в том случае, если не наблюдается желаемый терапевтический результат.

Максимальная суточная доза не должна превышать 640 мг. Чтобы достичь требуемой дозы осуществляется постепенное увеличение суточного дозирования.

После перенесения инфаркта необходимо назначать по 40 мг в день в утреннее время. Потом проводится постепенное повышение в течение трех месяцев, чтобы доза составляла 320 мг в сутки.

При проявлении гипотензии у пациента следует сразу же снизить дозировку.

Форма выпуска и состав

Лекарство «Валсартан» производится в форме таблеток, которые отличаются дозировкой (существует три разные дозировки).

В состав входят такие химически активные вещества:

  1. Валсартан – действующий компонент.
  2. МКЦ.
  3. Аэросил.
  4. Магния стеарат.
  5. Кроскарамеллоза натрия.
  6. Специальный краситель «Розовый опадрий».

Лекарственное взаимодействие

Данное лекарство взаимодействует с различными препаратами:

  1. При комбинированном применении с различными диуретическими препаратами в достаточно больших дозах наблюдается проявление артериальной гипотензии.
  2. Параллельное использование калийсберегающих диуретиков, а также «Гепарина» с биологически активными добавками либо же заменителями солей, в которых содержится калий, очень часто развивается гиперкалиемия.
  3. При одновременном использовании с «Индометацином» происходит заметное уменьшение антигипертензивного эффекта «Валсартана».
  4. Комбинированное использование с лития карбонатом происходит интоксикация организма литием.

Противопоказания

«Валсартан» можно применять не каждому человеку, который имеет определенные показания к проведению терапии с использованием данного препарата.

Существует целый перечень различных противопоказаний, запрещающих применение этих таблеток:

  1. Период вынашивания ребенка.
  2. Вскармливание грудным молоком (период лактации).
  3. Индивидуальная гиперчувствительность к какому-либо из компонентов, входящих в состав препарата.
  4. Достаточно тяжелые нарушения нормальных функций печени.
  5. Определенные показания педиатра.

С повышенной осторожностью таблетки должны принимать пациенты, у которых проявляются такой диагноз:

  1. Сильное обезвоживание организма.
  2. Тяжелая недостаточность почек.
  3. Развитие стеноза почечных артерий.
  4. Выраженная обструкция желчевыводящих путей.
  5. Пациентам, которые придерживаются напонатриевой диеты.

При беременности и лактации

В связи с опасностью для плода медикаменты, которые содержат валсартан, запрещено назначать беременным женщинам.

Применение в период лактации не рекомендуется, потому что результаты исследований показали, что активное вещество препарата выделяется вместе с грудным молоком матери.

Побочные эффекты

«Валсартан» во время лечения может послужить причиной возникновению и интенсивному развитию различных побочных эффектов:

  1. Частое проявление астенического состояния.
  2. Развитие нейтропении.
  3. Резкое нарушение нормального уровня либидо.
  4. Частые головокружения постурального характера.
  5. Различные инфекции вирусной этиологии.
  6. Образование ангионевротического отека.
  7. Почечная недостаточность острой формы.
  8. Систематическая потеря сознания.
  9. Появление сильно зуда на кожных покровах.
  10. Хроническая бессонница.
  11. Развитие миалгии.
  12. Диарея.
  13. Проявление гиперкалиемии.
  14. Болевые ощущения в области спины.
  15. Артралгия.
  16. Синусит.
  17. Развитие тромбоцитопении.
  18. Вертиго.
  19. Проявление артериальной гипотензии.
  20. Различные реакции гиперчувствительности.
  21. Нарушение нормальных функций почек.
  22. Достаточно сильный и длительный кашель.
  23. Фарингит.
  24. Недостаточность сердца.
  25. Развитие анемии.
  26. Сыпь на кожных покровах.
  27. Нарушения гематокрита.
  28. Сильная тошнота.
  29. Боль в области эпигастрии.
  30. Сывороточное заболевание.
  31. Васкулит.
  32. Ринит.
  33. Развитие ортостатической гипотензии.

Прежде чем начинать терапию с применением данного медикаментозного средства, необходимо провести коррекцию концентрации Na+ в крови либо ОЦК.

Пациентам, которые страдают реноваскулярной гипертонией, следует постоянно контролировать количество мочевины, а также креатинина, содержащегося в крови. При наступлении беременности во время терапии лекарство нужно немедленно отменить.

С особой осторожностью применяются людьми, которые занимаются выполнением работы, требующей повышенного внимания и быстроты не только двигательных, но и психических реакций.

Условия и сроки хранения

Таблетки «Валсартан» рекомендуется хранить в оригинальной упаковке. Лекарство должно находиться в месте с невысокой температурой воздуха, которое надежно защищено от проникновения прямых солнечных лучей, а также попадания влаги.

Кроме того, необходимо, чтобы оно было недоступно для маленьких детей.

Срок годности таблеток составляет 3 года.

Цена

В аптеках, работающих на территории Российской Федерации, медикаментозный препарат «Валсартан» при необходимости можно приобрести примерно за 174 рубля.

Во всех украинских аптеках стоимость данного лекарственного средства находится в пределах 60-80 гривен.

Аналоги

Наиболее распространенными на сегодняшний день аналогами «Валсартана» являются следующие медикаментозные препараты:

Эти препараты используются в тех случаях, когда необходимо заменить «Валсартан» другим лекарством, что может быть вызвано индивидуальной непереносимостью компонентов, которые входят в состав этих таблеток, а также различными другими причинами.

Замена не должна совершаться пациентом самостоятельно – применение любого аналога может назначать только лечащий врач, учитывая результаты предварительного обследования пациента.

Отзывы

В Интеренете можно найти достаточное колличество отзывов о препарате Валсартан, например пишут: «Моему супругу врачи назначили применение таблеток «Валсартан» после того, как он перенес инфаркт.

Тогда его самочувствие было очень плохим, а я за него сильно боялась. Однако постепенно – не сразу, а примерно дней через пятнадцать его состояние начало заметно улучшаться. Я считаю, что это проявился эффект таблеток.

В результате у него нормализовался и сердечный ритм, и артериальное давление».

Ирина пишет о побочных действиях: «Приняла первый раз таблетку, давление примерно часов через шесть так и не понизилось. Однако появился достаточно сильный шум в ушах. Кроме того, значительно ухудшился слух».

Прочитать комментарии других пользователей можно прочитать в конце этой статьи. Кроме того, при желании, там же есть возможность написать собственный отзыв.

Источник: https://upheart.org/lechenie/tabletki/valsartan-pomoshchnik-dlya-serdechno-sosudistoj-sistemy.html

Эффективная фиксированная антигипертензивная комбинация валсартан и гидрохлортиазид: «ко-валсартан» (республика беларусь) – академфарм

Валcартан в лечении болезней системы кровообращения

Кравченко Е.В.

Государственное предприятие «АКАДЕМФАРМ», 220141, Минск, ул. академика В.Ф. Купревича, д. 5, к. 3. Тел. 268-63-64. E-mail: production@academpharm.by 

Введение

Артериальная гипертензия (АГ) – самый распространенный управляемый фактор сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности в большинстве стран мира. По прогнозам европейских экспертов к 2025 году 29,0% мужчин и 29,5% женщин в мире будут иметь АГ, однако распространенность может существенно различаться в различных регионах Европы и мира [1].

 На распространенность АГ в популяции  влияют различные факторы, как личностные, так и действующие на уровне каждой семьи и всего населения в целом (в т.ч. – уровень осведомленности, характер питания, образ жизни, соблюдение санитарных норм и доступность медицинских услуг, социально-экономические условия, влияющие на степень уязвимости к воздействию факторов риска) [5].

Эпидемиологические   исследования, проведенные в Республике Беларусь, показывают следующее:  в 2013 г. впервые выявлено 135765 пациентов с АГ (2012  г. – 144230), «чистая» АГ отмечена в 37,8% случаев, АГ с ишемической болезнью сердца (ИБС) – в 34,3%,  цереброваскулярные болезни  с АГ – в 25,5% случаев. На 01.01.2014 г.

на диспансерном учете в Республике Беларусь  состояло 1 230 850 пациентов с АГ [5].  

Основная цель лечения пациентов с АГ заключается в максимальном снижении риска развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО) и смерти от них.

Для достижения этой цели требуются не только снижение АД до целевого уровня, но и коррекция всех модифицируемых факторов риска, предупреждение и замедление темпа прогрессирования и/или уменьшение поражения органов-мишеней, а также лечение ассоциированных и сопутствующих заболеваний — ИБС, сахарного диабета (СД) и т.д. Множество завершившихся в последние годы исследований наглядно продемонстрировали, что только «жесткий» контроль АД может достоверно снизить частоту ССО у пациентов с АГ – инфаркта миокарда, мозгового инсульта, сердечной недостаточности. Чтобы облегчить задачу достижения желаемого уровня АД, антигипертензивную терапию следует начинать еще до развития выраженных изменений сердечно-сосудистой системы [1].

При лечении АГ используются монотерапия или комбинации из 2, 3 и более антигипертензивных препаратов.

В последние годы в соответствии с международными и отечественными рекомендациями по лечению АГ наблюдается тенденция к повышению значимости и частоты применения комбинированной антигипертензивной терапии [1, 7, 12, 17].

Преимуществом комбинированной терапии является усиление антигипертензивного эффекта за счет разнонаправленного действия препаратов на патогенетические звенья АГ, что увеличивает число пациентов со стабильным снижением АД [3] и позволяет достигать целевых уровней АД более чем у 80% пациентов [1], включая лиц с высокими значениями АД.  Мета-анализ более 40 исследований показал, что комбинация двух препаратов из любых двух классов антигипертензивных средств усиливает степень снижения АД намного сильнее, нежели повышение дозы одного препарата [18]. Комбинированная терапия позволяет подавить контррегуляторные механизмы повышения АД [6].

 Комбинирование двух антигипертензивных препаратов может быть полезным и при начале лечения, особенно у пациентов с высоким сердечнососудистым риском, для которых необходим скорейший контроль АД (отмечен более быстрый ответ у большого числа пациентов)  [1]. 

При комбинированной терапии имеет место минимизирование числа побочных эффектов [3] –  в т.ч. вследствие ограничения лекарственных взаимодействий, лимитирующих снижение АД. 

Применение фиксированных комбинаций антигипертензивных препаратов в фиксированной дозе и/или «в одной таблетке» повышает приверженность больных к лечению [1, 6], в частности – за счет  меньшей вероятности ухудшения приверженности терапии при многочисленных сменах препаратов. Недавние исследования  показали, что пациенты, получающие комбинированную терапию, реже отказываются от лечения, чем лица, которым назначена любая монотерапия [9].

Недостаток начальной комбинированной фармакотерапии заключается в том, что один из препаратов (неизвестно, какой именно) может быть неэффективным [7].

Под руководством Европейской Лиги по АГ проведено международное исследование BP-CaRE (контроль АД), целью которого был анализ качества обследования и лечения больных АГ в 9 Европейских странах. В Республике Беларусь в данное исследование было включено 3 219  пациентов с АГ из г.

Минска и областных городов. Анализ назначаемой антигипертензивной терапии показал, что лечение пациентов с АГ в Республике Беларусь проводится современными препаратами, в 80,4% назначается комбинированная терапия, что сопоставимо с результатами лечения в других Европейских странах  [5].

 

Присутствие на белорусском фармацевтическом рынке как оригинальных, так и генерических фиксированных комбинаций антигипертензивных препаратов позволяет упростить выполнение современных международных и Национальных стандартов лечения АГ [1, 7], в соответствии с которыми назначение комбинированной терапии показано значительному числу пациентов с АГ, особенно – пациентам высокого кардиоваскулярного риска или с очень высоким исходным АД [7]. Выбор конкретной комбинации осуществляется на основании современных рекомендаций по лечению АГ с учетом многих факторов, таких как степень риска пациента, наличие у него сопутствующих патологических состояний или риска их развития [8].

Комбинации  антигипертензивных препаратов делят на рациональные (эффективные), возможные и нерациональные. Все преимущества комбинированной терапии присущи только рациональным комбинациям антигипертензивных препаратов [1].

К числу таких эффективных рациональных комбинаций относится комбинация диуретик (гидрохлортиазид) и антагонист рецепторов ангиотензина II (валсартан) – активные вещества лекарственного средства «КО-ВАЛСАРТАН».

«КО-ВАЛСАРТАН» отвечает современному требованию: «Когда это возможно, предпочтение отдается комбинации препаратов в фиксированной дозе (или одной таблетке), поскольку упрощение лечения имеет больше шансов к повышению приверженности пациентов»  [1].

По имеющимся клиническим данным, представленным в Национальных рекомендациях  по диагностике, лечению и профилактике АГ (2010 г.), в  случае применения комбинации диуретика  с антагонистом рецептора ангиотензина в особенно выраженной степени наблюдается снижение осложнений [1].  

Валсартан является активным при приеме внутрь селективным блокатором (антагонистом) рецепторов ангиотензина II (БРА). В связи с отсутствием влияния на АПФ не потенцируются эффекты брадикинина и субстанции Р, поэтому при приеме лекарственного средства «КО-ВАЛСАРТАН»  маловероятно развитие сухого кашля.

Валсартан не вступает во взаимодействие и не блокирует рецепторы других гормонов или ионные каналы, участвующие в регуляции функций сердечно-сосудистой системы. При лечении АГ валсартан снижает АД, не влияя на частоту сердечных сокращений.

После приема внутрь разовой дозы препарата антигипертензивный эффект развивается в течение 2 часов, а максимальное снижение АД достигается в течение 4-6 часов; антигипертензивное действие сохраняется более 24 ч.

При повторных назначениях валсартана максимальное снижение АД, вне зависимости от принятой дозы, обычно достигается в пределах 2-4 недель и поддерживается на достигнутом уровне в ходе длительной терапии [2].

При выборе рациональных комбинаций антигипертензивных препаратов необходимо учитывать доказательства,  полученные для отдельных их компонентов. Так, у современных представителей класса БРА показано наличие органопротекторных свойств и позитивное влияние на прогноз пациентов с АГ [8].

 К  дополнительным свойствам БРА (присущим только этому классу лекарственных средств и ингибиторам АПФ) относится эффект снижения протеинурии, а также улучшение исходов при хронической сердечной недостаточности [7].

Валсартан характеризуется широкими показаниями к применению, имеет доказательную базу эффективности и безопасности при лечении пациентов с АГ и сопутствующими состояниями – хронической сердечной недостаточностью (ValHeFT), нарушениями ритма сердца (ValHeFT и VALUE), СД 2 типа и признаками поражения почек (MARVAL) [8].

Валсартан – единственный БРА, для которого доказана эффективность в лечении пациентов с острым инфарктом миокарда и сниженной систолической функцией левого желудочка сердца (исследование VALIANT), и рекомендованный к применению у таких лиц [8].

Получены также данные, подтверждающие способность валсартана снижать риск рестенозов стентов и повторных вмешательств у пациентов, перенесших транслюминальную баллонную ангиопластику коронарных артерий (исследования ValPREST и VALVACE) [8].

Вышеперечисленные исследования стали одной из причин пересмотра отношения к представителям группы БРА учеными и практическими врачами, которые все чаще рассматривают эти препараты не только как альтернативу ингибиторам АПФ, но и как осознанный оптимальный выбор в определенных ситуациях [8].

Дополнительным положительным свойством валсартана является то, что он не подвергается метаболизму в печени и не ухудшает ее функциональное состояние в отличие от пролекарств-сартанов, которые становятся активными после метаболических превращений в печени.

Соответственно, при лечении АГ лицами с патологией печени предпочтение может быть отдано активному БРА валсартану, который выводятся в неизмененном виде.

Валсартан также не влияет на активность печеночного цитохрома Р450, что определяет низкий риск взаимодействия его с другими лекарственными средствами [4].

При добавлении к валсартану гидрохлоротиазида усиливается гипотензивный эффект, при этом имеет место дозозависимый характер терапевтического действия.

Так, при применении комбинации валсартана в дозе 80 мг и гидрохлоротиазида в дозе 12,5 мг САД снижается на 16,5, а ДАД на 11,8 мм рт. ст.

При комбинации валсартана в дозе 160 мг и гидрохлоротиазида в дозе 25 мг САД снижается на 22,5, а ДАД на15,3 мм рт. ст. (Benz J . et al. 1998).

Гидрохлортиазид – тиазидный диуретик. Механизм действия связан с угнетением насоса Na+Сl-.

В результате диуретического действия наблюдается уменьшение объема циркулирующей плазмы, вследствие чего повышается активность ренина, секреция альдостерона, выведение калия с мочой.

Взаимосвязь между ренином и альдостероном опосредуется ангиотензином II, потому назначение антагониста рецепторов ангиотензина II уменьшает потери калия, связанные с применением тиазидного диуретика [2].

В настоящее время оспорено утверждение, что такие диуретики, как хлорталидон или индапамид, более предпочтительны, чем традиционные тиазидные диуретики типа гидрохлортиазида [14].

Ранее утверждалось, что данных, подтверждающих преимущества начальной терапии малыми дозами гидрохлоротиазида в отношении клинических конечных точек, не существует [14]. Однако это мнение не подтвердилось при более всестороннем анализе существующих фактов [19, 20].

В мета-анализах, в которых был сделан вывод, что гидрохлортиазид хуже снижает амбулаторное АД, чем другие препараты, или уменьшает частоту конечных точек хуже, чем хлорталидон [13, 15], было включено ограниченное число исследований, а прямые сравнительные исследования разных диуретиков в них вообще не вошли (крупных рандомизированных исследований по этому вопросу нет). В исследовании по коррекции множественных факторов риска (MRFIT) сравнение хлорталидона и гидрохлортиазида проводилось без рандомизации; кроме того, хлорталидон применялся в более высоких дозах, чем гидрохлортиазид [10]. Поэтому нет оснований для утверждения о наличии преимуществ у комбинированных лекарственных средств, содержащих  хлорталидон и индапамид, перед препаратами с гидрохлортиазидом.

Необходимо отметить, что диуретик в антигипертензивном комбинированном лекарственном средстве «КО-ВАЛСАРТАН» используется в низкой дозе (12,5 мг), что минимизирует риск развития каких-либо серьезных неблагоприятных эффектов даже у пациентов с уже имеющимися метаболическими нарушениями или риском их развития [8] (однако сохраняется необходимость  проводить мониторинг состояния пациента и его метаболических показателей). Высказывается мнение, что у пациентов с ранее развившимся СД 2 типа  назначение тиазидного диуретика в оптимальной дозе (например, гидрохлортиазида в дозе 12,5 мг) на фоне адекватной стандартной терапии СД не будет сопряжено с неблагоприятными последствиями  [8].

Показания к применению «КО-ВАЛСАРТАНА»:

Лечение АГ у взрослых пациентов, у которых не удается достичь адекватного контроля АД при монотерапии валсартаном или гидрохлортиазидом [2].

Противопоказания к применению «КО-ВАЛСАРТАНА»:

– Повышенная чувствительность к валсартану, гидрохлортиазиду, сульфонамидам или к любому другому компоненту препарата;

– беременность и кормление грудью;

– тяжелые нарушения функции печени, билиарный цирроз печени и холестаз;

– анурия, тяжелая почечная недостаточность (СКФ

Источник: https://academpharm.by/valsartan_i_gidrochlortiazid.html

Валсартан

Валcартан в лечении болезней системы кровообращения

extra_toc

Валсартан – антигипертензивное средство. Является специфическим антагонистом рецепторов ангиотензина II. Оказывает избирательное антагонистическое действие на AT1-рецепторы, которые ответственны за реализацию эффектов ангиотензина II.

Вследствие блокады AT1-рецепторов повышается плазменная концентрация ангиотензина II, который может стимулировать незаблокированные AT2-рецепторы. Не обладает агонистической активностью в отношении AT1-рецепторов.

Сродство валсартана к AT1-рецепторам примерно в 20 000 раз выше, чем к AT2-рецепторам.

Не ингибирует АПФ. Не взаимодействует и не блокирует рецепторы других гормонов или ионные каналы, имеющие важное значение для регуляции функций сердечно-сосудистой системы.

Не оказывает влияния на уровень общего холестерина, ТГ, глюкозы и мочевой кислоты в плазме крови.

Начало антигипертензивного действия валсартана после его применения внутрь в однократной дозе наблюдается в течение 2 ч после приема, максимальный эффект достигается в течение 4-6 ч.

Фармакокинетика

После приема внутрь валсартан быстро абсорбируется из ЖКТ, степень всасывания характеризуется индивидуальными различиями. Абсолютная биодоступность в среднем составляет 23%. Фармакокинетическая кривая валсартана имеет мультиэкспоненциальный характер (T1/2 в α-фазе < 1 ч и T1/2 в β-фазе - около 9 ч), кинетика линейная.

При курсовом применении изменений фармакокинетических параметров не отмечалось.При приеме валсартана с пищей AUC уменьшается на 48%, при этом примерно через 8 ч после приема концентрации валсартана в плазме одинаковы у пациентов, принимавших его с пищей и натощак. Уменьшение AUC не сопровождается клинически значимым уменьшением терапевтического эффекта.При приеме валсартана 1 раз/сут.

кумуляция выражена незначительно. Концентрации валсартана в плазме крови у женщин и мужчин были одинаковы.Связывание с белками плазмы, преимущественно с альбуминами, составляет 94-97%. Vd в равновесном состоянии составляет около 17 л.Плазменный клиренс валсартана составляет около 2 л/ч. Выводится с калом – 70% и с мочой – 30%, преимущественно в неизмененном виде.

При билиарном циррозе или обструкции желчевыводящих путей AUC валсартана увеличивается приблизительно в 2 раза.

Показания

Лечение артериальной гипертензии.

Лечение хронической сердечной недостаточности (II-IV функциональный класс по классификации NYHA) при непереносимости ингибиторов АПФ.

Режим дозирования

Принимают внутрь в дозе 80 мг 1 раз/сут. или по 40 мг 2 раза в сутки, ежедневно. При отсутствии адекватного эффекта суточная доза может быть постепенно увеличена.

Максимальная доза: 320 мг/сут. в 2 приема.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, постуральное головокружение, постуральная гипотензия.Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль.Со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, повышение уровня билирубина.

Со стороны мочевыделительной системы: редко – нарушение функции почек, повышение уровня креатинина и азота мочевины (особенно при хронической сердечной недостаточности).Со стороны обмена веществ: гиперкалиемия.Со стороны системы кроветворения: нейтропения, уменьшение гемоглобина и гематокрита.

Аллергические реакции: редко – ангионевротический отек, сыпь, зуд, сывороточная болезнь, васкулит.

Прочие: утомляемость, общая слабость, кашель, фарингит, повышение риска развития вирусных инфекций.

Противопоказания

Беременность, повышенная чувствительность к валсартану.Применение при беременности и кормлении грудьюВалсартан противопоказан к применению при беременности.

Неизвестно, выделяется ли валсартан с грудным молоком у человека. Применение в период лактации (грудного вскармливания) не рекомендуется.

В экспериментальных исследованиях показано, что валсартан выделяется с грудным молоком у крыс.

Особые указания

При гипонатриемии и/или уменьшении ОЦК, а также на фоне терапии высокими дозами диуретиков в редких случаях валсартан может вызвать выраженную артериальную гипотензию. Перед началом лечения следует провести коррекцию нарушений водно-солевого обмена.

У пациентов с реноваскулярной гипертензией, развившейся вторично вследствие стеноза почечной артерии, в период лечения следует регулярно контролировать уровень мочевины и креатинина в сыворотке. Данные о безопасности применения у пациентов с клиренсом креатинина менее 10 мл/мин отсутствуют.

С особой осторожностью применяют у пациентов с нарушениями проходимости желчных путей.Вследствие ингибирования ренин-ангиотензин-альдостероновой системы у предрасположенных пациентов возможны изменения функции почек.

При применении ингибиторов АПФ и антагонистов ангиотензиновых рецепторов у пациентов с хронической сердечной недостаточностью тяжелого течения наблюдались олигурия и/или нарастание азотемии, редко развивалась острая почечная недостаточность с риском летального исхода.Безопасность и эффективность применения валсартана у детей не установлена.

При применении валсартана рекомендуется соблюдать осторожность при вождении автомобиля и управлении механизмами.Описана гепатотоксичность. При печеночной недостаточности и при клиренсе креатинина менее 20-30 мл/мин начинают с меньшей дозы. Сочетание валсартана с ингибиторами АПФ не улучшает прогноз.

Не назначают больным, уже получающим ингибиторы АПФ и бета-адреноблокаторы.

Передозировка

Сведений о передозировке нет. Наиболее вероятным проявлением может быть симптоматическая гипотензия. Промывают желудок, назначают активированный уголь, при артериаль­ной гипотензии больного укладывают, в/в вводят изотонический раствор натрия хлорида. Применение гемодиализа малоэффективно ввиду высокой степени связывания вальзартана с белками плазмы крови.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении диуретиков в высоких дозах возможно развитие артериальной гипотензии.

При одновременном применении калийсберегающих диуретиков, гепарина, биологически активных добавок или заменителей соли, содержащих калий, возможно развитие гиперкалиемии.

При одновременном применении с индометацином возможно уменьшение антигипертензивного действия валсартана.

При одновременном применении с лития карбонатом описан случай развития интоксикации литием.  

Источник: https://cardiolog.org/lekarstva/blokatory-receptorov-angiotenzina/valsartan.html

Валсартан – антигипертензивное средство для всех возрастов

Валcартан в лечении болезней системы кровообращения

Валсартан представляет собой препарат, действие которого направлено на снижение артериального давления.

В результате его приема происходит избирательная блокировка АТ1- рецепторов, реагирующих на на ангиотензин II.

Медикамент не оказывает влияния на активность прочих факторов регуляции АД и сердечно-сосудистой системы: ионные каналы, АПФ.

Терапия препаратом никак не влияет на концентрацию в крови мочевой кислоты, глюкозы, холестерина.

Лекарственный препарат широко используется при лечении пациентов разных возрастов, его эффективность доказана многолетней практикой применения.

Показания к применению

Препарат относится к категории блокаторов рецепторов ангиотензина II (БРА), наиболее эффективных лекарственных средств терапии артериальной гипертензии.

В России препарат используется с 1997 года, сегодня его эффективность полностью доказана. Фармакодинамические и фармакологические свойства лекарства много раз рассматривались российских и иностранных специализированных изданиях.

При лечении артериальной гипертензии валсартан показывает эффективность как в моно-, так в комбинированной терапии. Антигипертензивное действие зависит от дозы, по данным одного исследования более высокая суточная дозировка (320 мг) дает большее снижение АД, чем применение обычных (160 мг) доз.

Препарат рекомендован к употреблению пациентам с хронической формой артериальной гипертензии или сердечной недостаточности.

Антигипертензивное средство назначается также с целью снижения вероятности летального исхода пациентов с острым инфарктом миокарда. Больным с болезнями сердечно-сосудистой системы, которых лечат традиционными диуретками, также назначают валсартан.

Помимо нормализации артериального давления валсартан оказывает также положительное воздействие на самочувствие больных, улучшая качество жизни (у пожилых пациентов усиливается когнитивная функция, у гипертоников повышается потенция).

Способ применения

Стандартная ежедневная дозировка лекарства составляет 40 или 80 мг, при отсутствии должного эффекта она может быть увеличена, делать это нужно постепенно. Максимальная доза валсартана составляет 320 мг, при условии регулярного применения добиться стабилизации артериального давления удается за 2-4 недели.

Гипотензивный эффект проявляется спустя два часа после приема лекарства, максимальное действие – через пять часов.

При резком прекращении терапии синдром отмены отсутствует, эффективность лекарства при хронической форме сердечной недостаточности обусловлена его свойством снижать отрицательные последствия повышенной активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и ангиотензина II – ее основного инструмента.

Состав и форма выпуска

Валсартан производится в капсулированной и таблетированной форме, каждая таблетка покрыта пленочной оболочкой. Вещество почти не растворяется в воде, но растворяется в этаноле и метаноле.

В состав валсартана входит тиазидный диуретик и блокатор ангиотензина рецепторов II типа.

Формы выпуска:

  • капсулы – 40 шт по 40 мг;
  • таблетки – 1 таб по 80 или 160 мг, 30 шт в пачке.

Побочные явления

Прием валсартана може сопровождаться: слабостью, кашлем, головокружениями, сильными головными болями, бессонницей, обмороками, гиперкалиемией, диареей, тошнотой. Существует вероятность возникновения отеков, астении, миалгии, болей в спине, артралгии, тромбоцитопении, нейтропении, вертиго, абдоминальной боли.

Терапия валсартаном может спровоцировать: синусит, ринит, фарингит, вирусные инфекции, а также инфекции, поражающие верхние дыхательные пути.

У некоторых пациентов проявляется также: гиперкреатининемия, снижение гематокрита, гипербилирубинемия, снижение концентрации в крови, увеличение концентрации азота мочевины.

При беременности

В результате медицинских исследований был установлен достаточно высокий риск отрицательного воздействия лекарства на плод. Его прием допускается в ситуации, когда его аналоги не показывают необходимой эффективности.

От лечения валсартаном рекомендуется отказаться если женщина забеременела во время лечения. Необходимо сразу же отказаться от лекарства и обратиться за медицинской консультацией. В некоторых случаях может потребоваться прерывание беременности. 

Валсартан противопоказан также в период лактации, так как активные компоненты через молоко проникают в организм ребенка, что может представлять для него опасность.

Сроки и условия хранения

Препарат продается по рецепту врача, хранить его рекомендуется при температуре 30 градусов в защищенном от детей месте, срок годности составляет 36 мес.

Стоимость

В России средняя цена капсул составляет 130 руб., стоимость таблеток составляет 220 -350 руб.

В Украине в зависимости от дозировки цена на таблетки колеблется от 70 до 100 грн. Данные о стоимости капсул отсутствуют.

Заключение

  • Валасартан – эффективный препарат для снижения артериального давления.
  • Препарат выпускается в капсулах и таблетках, дозировку определяет врач.
  • Валсартан имеет противопоказания и побочные эффекты, он запрещен к применению во время беременности.
  • Препарат вступает в лекарственные взаимодействия, перед началом терапии необходимо поставить в известность лечащего врача о заболеваниях.

Статья Вам помогла? Возможно, она поможет и вашим друзьям! Будьте добры, кликните по одной из кнопок:

Источник: https://normapulsa.org/medikamenty/ot-povyshennogo-davleniya/valsartan-antigipertenzivnoe-sredstvo-dlya-vsekh-vozrastov.html

Таблетки от давления Валсартан: инструкция, цена и отзывы

Валcартан в лечении болезней системы кровообращения

Посетители медучреждений всё чаще выходят из кабинета врача с диагнозами, связанными с сердечно-сосудистой системой.

Наиболее распространёнными являются артериальная гипертензия и ХСН. В фармацевтике существует достаточно большой ряд средств, предназначенных для лечения этих заболеваний, и одним из них является лекарство Валсартан.

Этот гипотензивный препарат относится к специфическим антагонистам рецепторов ангиотензина II. Он не влияет на содержание триглицеридов, холестерина, мочевой кислоты и глюкозы в крови. Активным компонентом является valsartan.

Таблетки Валсартан: от чего помогают?

Медицинское средство Валсартан назначают в следующих случаях:

  • артериальная гипертензия (АГ);
  • сердечная недостаточность (в том числе и хроническая форма);
  • острый инфаркт миокарда.

При каком давлении принимать?

Как мы уже говорили, Валсартан – таблетки от давления повышенного.

Но сопровождающая лекарство Валсартан инструкция по применению при каком давлении принимать его не указывает.

Известно, что антигипертензивный эффект наступает спустя два часа после приёма и достигает максимальных значений через шесть.

Для стойкого понижения диастолического и систолического артериального давления понадобится от двух до четырёх недель регулярной терапии Валсартаном.

Дозировка и передозировка

Для взрослых пациентов с диагнозом артериальная гипертензия стартовая дозировка обычно составляет 80 миллиграммов один раз в 24 часа.

В случае неадекватного контроля АГ количество препарата может быть увеличено до 160 миллиграммов или 320, что является максимумом.

Таблетки Valsartan 160

Для детей с АГ стартовая доза назначается 40 миллиграммов однократным приёмом в сутки при массе тела меньше 35 килограмм, если же вес больше, то 80 миллиграммов. В зависимости от реакции на препарат количество может корригироваться.

Для детей младше шести лет безопасность приёма и эффективность от Валсартана не установлена. Также лекарство не назначается при возрасте более шести лет с почечной и печёночной недостаточностью, а также при сердечной недостаточности и постинфарктном состоянии.

Для пациентов пожилого возраста коррекция дозы не нужна.

При постинфарктном состоянии для клинически стабильных пациентов начало терапии может происходить уже спустя 12 часов после перенесённого инфаркта миокарда.

Стартовая дозировка составляет 20 миллиграммов два раза в день, затем она повышается до 40, 80 и 160 в течение последующих нескольких недель. Для пациентов с сердечной недостаточностью рекомендуется начальное количество препарата 40 миллиграммов дважды в сутки.

Затем оно постепенно повышается до 80 и 160, но делать это следует с интервалами не менее, чем в две недели. Максимально допустимая доза препарата составляет 320 миллиграммов.

Передозировка сопровождается следующими симптомами:

При возникновении передозировки необходима симптоматическая терапия, пациента следует перевести в горизонтальное положение и ввести солевой раствор для восстановления водно-электролитного баланса. Также очищается желудочно-кишечный тракт. Гемодиализ в таких случаях не эффективен.

Взаимодействие

Валсартан взаимно усиливает антигипертензивное действие диуретиков. Но содержащие калий препараты в комплексной терапии с ним повышают риск гиперкалиемии.

При одновременном приёме с литийсодержащими средствами отмечается обратимое увеличение уровня лития в сыворотке крови и повышение его токсических проявлений.

Применение Валсартана с диуретиками или нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС) пациентами пожилого возраста со сниженным ОЦК может привести к острой почечной недостаточности или ухудшению функции органа.

Следует осторожно принимать НПВС и другим пациентам, не относящимся к предыдущей категории, так как из-за этого возможно ослабление гипотензивного действия. Также такая комбинация увеличивает риск ухудшения функции почек. При комплексном применении с ингибиторами транспортера ОАТР1В1 (Циклоспорин, Рифампицин) возможно увеличение системной экспозиции Валсартана.

Кроме этого, не установлены клинически значимые взаимодействия Валсартана в комбинации со следующими веществами: варфарин, дигоксин, индометацин, глибенкламид, фуросемид, гидрохлоротиазид, атенолол, амлодипин.

Детям с артериальной гипертензией Валсартан с другими угнетающими ренин-ангиотензин-альдостероновую систему лекарствами следует крайне осторожно делать такие комплексы. Они способны увеличить содержание калия в сыворотке крови.

При любой комплексной терапии с Варсалтаном рекомендован мониторинг функции почек в начале лечения, а также необходимая гидратация пациента.

Отзывы и цены

В отзывах от опробовавших на себе лекарственное средство Валсартан указывают как о его достоинствах, так и о некоторых недостатках.

Из плюсов отмечают высокую эффективность и стабильное действие, редкое проявление побочных реакций, удобство применения и низкую стоимость. Советуют не принимать препарат без назначения врача.

Из минусов выделяют то, что для стабилизации лекарству требуется достаточно длительная терапия.

Специалисты в области медицины про Валсартан Зентива отзывы оставляют положительные, отмечают его высокую эффективность. Стоимость упаковки таблеток Валсартан 40 мг составляет около 130 рублей, 80 мг  – 220 рублей, 160 мг – в районе 350 рублей.

по теме

О фармакологических характеристиках и нюансах приема таблеток Valsartan в видео:

Валсартан является препаратом, который оказывает антигипертензивный эффект на организм. Несмотря на то, что действие наступает не сразу, а развивается постепенно и требует длительного курса терапии, в итоге пациент имеет стабильные показатели кровяного давления на протяжении долгого времени.

У лекарства имеется большой список нежелательных реакций от применения, но случаев их проявления зафиксировано не очень много. Минимальная стартовая дозировка для терапии Валсартаном составляет 20 миллиграммов в сутки, а максимальная — 320.

5 Комментариев

Источник: https://gipertonia.pro/lechenie/medikamentoznoe/valsartan.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.