Венозные трофические язвынижних конечностей

Содержание

Трофические язвы на ногах — стадии, фото, лечение в домашних условиях + препараты

Венозные трофические язвынижних конечностей

История религии знает феномен стигматизации, когда на ногах и руках, в местах, соответствующих гвоздям, вбитым в тело Христа, появлялись кровоточащие раны и язвы. Оставим в стороне религиозно-мистическое обоснование этого феномена, и поговорим о более «приземленных» причинах, в результате которых возникают трофические язвы на ногах.

Сразу нужно предупредить, что такие глубокие расстройства трофики, как язвы, у обычных людей никогда не возникают внезапно, а являются осложнением тяжелых и длительно текущих заболеваний. Пренебрежительное отношение к своему здоровью, наличие вредных привычек, в особенности курения, отсутствие контроля за уровнем глюкозы в крови наиболее часто приводят к этим нарушениям.

Трофическая язва — что это такое?

Трофические язвы на ногах фото

Несмотря на то, что это название чрезвычайно широко распространено у врачей всех специальностей, и они, не сговариваясь, понимают, что имеют в виду, дать определение именно трофической язвы достаточно сложно.

Во-первых, по той причине, что такого диагноза нет в классификации болезней, а во-вторых, потому, что это понятие носит собирательный характер. К появлению дефектов ткани ведут и нарушения гемодинамики, и расстройства иннервации, лимфостаз и травмы.

Поэтому, говоря простым языком, трофические язвы – это глубокие дефекты, возникающие вследствие нарушения иннервации, гемодинамики, лимфооттока, которые достигают уровня ниже базальной мембраны кожи, являются осложнениями многих хронических заболеваний, и заживают с возникновением рубцовой ткани.

В этом определении собраны самые важные факты, например, тот, что если уж появилась язва – то даже, если она и заживёт, то не избежать появления рубца. А по каким причинам могут появиться такие тяжелые расстройства питания тканей?

Причины возникновения трофических язв

варикоз, атеросклероз и другие причины

Основной причиной их появления является не травма и не ранение, а длительно текущие болезни, приводящие к хронической недостаточности артериального и венозного кровотока, и расстройству вегетативной иннервации. Выделяют следующие важнейшие причины:

  1. «Варикозная язва». Она возникает в 2/3 всех случаев. Развивается хронический венозный застой, который и ведет к трофическим нарушениям;
  2. Артериальные язвы.

Они возникают значительно реже, в результате тяжелой ишемии артериального тромбоза (окклюзии). Чаще всего появляются в области стопы, где кровоток слабее, и реже – на голени.

Почти все артериальные поражения возникают вследствие атеросклероза, протекающего с облитерацией сосудов, а также по причине тромбангиита (болезни Бюргера). Здесь механизм запускает резкое снижение давления, приводящее к хронической гипоксии. При этом часть кровотока все – таки сохраняется, поскольку при полном тромбозе возникает не язва, а гангрена.

Как появляются артериальные язвы: им предшествует зябкость и утомляемость, похолодание конечности, наличие перемежающейся хромоты, затем появляются ночные боли. Начинается всё с пореза, ушиба, натирания ноги.

  • Поражения при сахарном диабете.

Диабетические язвы возникают в 5% всех случаев, но представляют собой очень трудную проблему для лечения, учитывая пониженную иннервацию тканей на периферии, как следствие диабетической полинейропатии. При диабетической язве обычно сохраняется артериальный пульс, нет перемежающейся хромоты.

Дополнительно смотрите синдром диабетической стопы

трофическая язва на ноге при диабете фото

Наличие полинейропатии приводит к отсутствию болей даже при глубоких и широких дефектах. Этот факт «усыпляет бдительность», и часто приводит к очень поздним обращениям к врачу, когда нужна срочная ампутация.

  • Трофические язвы, возникшие после тромбофлебита ног. Их доля в общем числе составляет 6-7%, и очень часто они соседствуют с варикозными, в том случае, если возникает флебит на каком – либо продолжительном участке сосуда;
  • Посттравматические поражения. Возникают вследствие травм и ранений, и часто сочетаются с исходным нарушением трофики. Например, если возникает травма на фоне сахарного диабета, которая приводит к нарушению трофики, то очень трудно бывает понять, что послужило причиной возникновения дефекта;
  • Нейротрофические язвы. Имеют чисто нейрогенное происхождение, и регистрируются не более чем в 1% всех случаев. Возникают как отдаленные последствия травмы позвоночника, седалищного нерва. В этом «виновато» поражение или просто перерыв вегетативных волокон, которые выполняют регуляцию вазомоторной регуляции тканевого питания;
  • Наконец, возникают язвенно-трофические поражения смешанного генеза, которые можно сразу отнести к нескольким категориям.

Встречаются и особые формы, например, гипертоническая язва, или поражение Марторелла. Как правило, для ее возникновения характерно сочетание следующих факторов:

  • Поражают лиц женского пола, в зрелом возрасте – от 40 до 60 лет;
  • У пациенток наблюдается стойкая, и тяжелая артериальная гипертензия, с кризовым течением, которую называют также «злокачественной»;
  • Часто возникает симметричное поражение;
  • Особенностью этого вида нарушения трофики является сильная боль в ногах, распространение и прогрессирование, и склонность к присоединению инфекции, то есть неблагоприятные факторы.

Забегая вперед, сразу скажем — в этом случае весь успех лечения и сохранения конечности зависит от успеха лечения основного заболевания, в данном случае – артериальной гипертензии.

гипертоническая язва у женщины

Врачам – хирургам и инфекционистам, специалистам по радиологии известны и еще более редкие причины развития поражений, например, возникшими после отморожений и ожогов. Крайне редко возникают врожденные и приобретенные артериовенозные шунты и свищи, язвы сифилитической этиологии, или возникшие в результате действия ионизирующей радиации. Как же образуется язва?

Стадии трофической язвы, симптомы и фото

Конечно, никогда не бывает так, чтобы вечером человек заснул здоровым, а наутро обнаружил у себя гноящуюся язву, в которую можно вложить кулак. Язва — как и многие другие патологические образования — имеет чёткую стадийность развития. Но, перед тем как она возникнет, существует «предъязвенная» стадия со своими симптомами.

Признаки «предъязвы» — начальная стадия

начальная стадия трофической язвы фото развитие

Симптомы начальной стадии трофической язвы таковы. Вначале, когда никакой язвы еще нет, можно обнаружить индурацию, или уплотнение кожи в области икр и голеней, возникновение жжение и зуда, появление отеков. В некоторых случаях возникает расширение мелких субкутанных (подкожных) вен.

Пациента могут беспокоить судороги в ногах. При артериальном характере появляется зябкость и изменение цвета конечности ниже уровня хронической окклюзии на белый, бледный. Начальная стадия трофической язвы на ноге может сопровождаться симптомами появления синюшных или багровых пятен, которые могут сливаться в единое целое.

начальная стадия фото 2

Наконец, появляется собственно язва. Углубления в центре еще нет, хотя все готово к его появлению, ткани в глубине уже погибли или гибнут, и она представляет собой красный (или буроватый) влажный струп определенной площади, с «неспокойной», часто болезненной периферией.

Стадии «жизни» — развитие трофической язвы

Теперь дефект начинает расширяться и углубляться. В своем развитии она обычно проходит три этапа жизни, которые в неосложненных случаях занимают около 2-3 месяцев. Что же происходит за это время? Эти этапы именуются экссудацией, грануляцией и эпителизацией:

  • Стадия экссудации. Она продолжается до 2 недель.

По периметру возникает воспаление, перифокальный отек. В центре возникает некроз тканей, то есть образуется сам язвенный дефект. Именно на этой стадии возникает обильное отделяемое из появившейся раны, которое обладает неприятным запахом.

При проведении бактериологического исследования отделяемого выявляется значительное появление колоний, что говорит о сильном микробном загрязнении, как краёв, так и дна дефекта.

В некоторых случаях процесс не ограничивается одной локальной зоной. В том случае, если в язве проходили лимфатические сосуды – коллекторы и вены, то возникает лимфангиит, тромбирование вен (тромбофлебит). Нередко появление вторичной рожистой инфекции, стрептодермии, рожистого воспаления.

В том случае, если «разгул» местной инфекции не остановить, то может возникнуть постепенная облитерация лимфатических сосудов с развитием стойкого отёка, особенно на стопах, который называется лимфедемой. В конце концов, это может привести к слоновости и стойкой инвалидизации.

  • Стадия репарации, или грануляции.

Продолжается следующие 2-3 недели. Все это время дно и стенки образования покрываются свежими грануляциями, и рана очищается от некроза.

Именно на этой стадии может применяться очищение раны личинками мух, которые тщательтно выедают только мертвые ткани, не причиняя никакого вреда живым (как бы это не шокировало многих).

Нагноение постепенно уменьшается, выраженность отека окружающих тканей также спадает. Продолжает появляться скудное отделяемое, серозного характера.

  • Стадия эпителизации язвы.

Эта поздняя стадия развития язвы, которая наблюдается спустя месяц и позже от начала развития процесса тканевой деструкции, которая сопровождается образованием эпителия, где это возможно, а где нет – появляется рубец.

Как же лечить трофические язвы? Их нужно лечить, строго придерживаясь принципов, чтобы избежать осложнений. Что это означает?

Принципы лечения трофических язв на ногах, препараты

Самое главное – определить причину, и начинать интенсивное лечение основной болезни. Лечение трофической язвы на ноге, в то время как продолжается венозный тромбоз в других участках, или «запредельно» повышен сахар крови – дело бесполезное, поскольку даже при ликвидации дефекта несколько новых тут же появятся в других местах.

Нужно не колеблясь принимать решение в пользу госпитализации, даже в хирургический стационар, если лечение трофических язв нижних конечностей в домашних условиях затянулось, и было неэффективным. В настоящее время существует много вариантов операций, эффективно устраняющих причину образования язвы, и сохраняющих конечность, поэтому бояться хирургов не стоит.

Основными этапами являются:

  • Консультация флеболога и сосудистого хирурга с решением вопроса о первоочередной операции. (В случае артериальных язв вначале всегда восстанавливают кровоток с помощью операции);
  • В случае консервативного подхода, резко ограничивают пребывание в вертикальном положении (а при диабетической форме полностью запрещают нагрузку на ногу);
  • В случае варикозных язв назначают компрессионное белье. Лечение трофических язв нижних конечностей должно сопровождаться улучшением оттока. По показаниям назначается компрессионный трикотаж высоких классов компрессии;
  • В первой стадии образования язвы требуется борьба с инфекцией, с учетом чувствительности возбудителя к антибиотикам;
  • На последующих этапах борьба с инфекцией уступает место репаративной и восстанавливающей терапии;
  • На всем протяжении лечения нужен самый тщательный уход за язвой, и срочная госпитализация при ухудшении состояния.

Лечение трофических язв нижних конечностей дома

Дома можно с успехом применять препараты при трофических язвах, но только обязательно после консультации сосудистого хирурга и профильного специалиста, например, диабетолога. Цель этого – не «прозевать» операцию, которая в некоторых случаях должна предшествовать лечению.

В некоторых случаях предпочтительнее лечение в стационаре, поскольку там могут быть назначены сеансы гипербарической оксигенации, рациональная антибактериальная терапия, коррекция сердечной недостаточности и уровня глюкозы крови. Если все это не требуется, то только тогда можно лечить трофические язвы нижних конечностей в домашних условиях, но под контролем врача. К основным группам препаратов относятся:

  • Репаранты (применяются при завершении первой стадии). К ним относятся «Солкосерил», «Актовегин», «Метилурациоловая мазь», «Бепантен». Способствуют регенерации;
  • Флеботоники при варикозной болезни – «Детралекс», «Эскузан», «Троксерутин», «Флебодиа», «Венорутон». Можно применять диосмин в микронизированной форме;
  • Препараты для улучшения микроциркуляции («Гепатромбин»);
  • Местное применение антибактериальных препаратов – антибиотиков, «Левомеколь», мазь Вишневского;
  • Промывание язвы и удаление отделяемого (перекись водорода, раствор хлоргексидина, фурациллина) с 2-3 кратной сменой повязки. Можно использовать желатиново – цинковую мазь Унна;
  • Применяют общие дезагреганты, улучшающие текучесть крови и снижающие тромбообразование («Трентал», «Пентоксифиллин», ацетилсалициловая кислота;
  • С симптоматической целью применяют НПВС (кетопрофен, кеторолак) для обезболивания и уменьшения воспаления;
  • При выраженном отеке и зуде применяются антигистаминные препараты, как местно («Фенистил – гель»), так и внутрь;
  • На этапе заживления раны применяются витаминные препараты, а также специальные раневые покрытия, например, «Альгипор». Это рассасывающаяся повязка, изготовленная на основе морских водорослей с антисептическими свойствами.

В любом случае, лечение язв в домашних условиях, а особенно применение антибиотиков, должно проходить под контролем врача.

Прогноз лечения

При любой длительно существующей трофической язве существует угроза ее малигнизации, или превращения в злокачественную опухоль. Это происходит в 3-4% всех случаев, и является часто примером злоупотребления ультрафиолетовым облучением, и раздражающими мазями.

Следующей опасностью являются гнойно-септические осложнения, которые могут закончиться сухой или влажной гангреной, и сепсисом, который часто приводит к летальному исходу, особенно в условиях полиорганной недостаточности.

В заключение нужно сказать, что самым эффективным способом лечения язвы является ее предупреждение. Наш организм подает нам множество сигналов о приближающейся катастрофе.И, даже в случае диабета, когда у пациента просто отсутствует боль, уровень сахара крови является угрожающим симптомом.

Акцент в борьбе с язвами должен смещаться со следствия на причину – только тогда пациент сможет не бояться рецидивов и угрожающих осложнений.

Источник: https://zdrav-lab.com/troficheskie-yazvy-na-nogah-stadii-foto-lechenie/

Чем лечить трофические язвы на ногах при варикозе?

Венозные трофические язвынижних конечностей

Трофическая варикозная язва — это дефект, который может затрагивать не только верхние слои кожи, но и жировую клетчатку, мышечные волокна и кости. Подобные раны на ногах крайне тяжело поддаются терапии и сопровождаются частыми рецидивами. Неблагоприятное течение нередко заканчивается операцией по ампутации части конечности.

Трофическая варикозная язва — это дефект, который может затрагивать не только верхние слои кожи, но и жировую клетчатку, мышечные волокна и кости.

Причины возникновения

Трофические язвы при варикозе развиваются на фоне тяжелых расстройств работы кровеносных сосудов нижних конечностей. Такие образования могут быть как истинными, так и вторичными. Каждый вариант имеет свои особенности развития.

Истинные трофические язвы формируются на стенке расширенной вены или в месте кровотечения из разорвавшегося варикозного узла. Вторичные образования могут появляться непосредственно на коже над расширенным кровеносным сосудом. Толчком для развития таких трофических образований становятся повреждения кожных покровов.

Существует ряд внешних факторов, при которых раны при варикозе ног развиваются быстрее. Нередко толчком к появлению проблемы становится ношение некачественной обуви, не соответствующей размеру стопы.

Спровоцировать такие незаживающие раны может и влияние высоких или низких температур. Предшествовать появлению язвенного дефекта могут:

  • трещины на пятках;
  • мозоли;
  • ссадины;
  • сильное пересыхание кожи;
  • ушибы;
  • расчесы;
  • порезы при обработке ногтей.

Увеличивает риск появления подобных дефектов неправильный уход за кожей ступней и отсутствие необходимой гигиены.

Образование подобных дефектов является процессом длительным, протекающим в несколько этапов. Первая стадия не характеризуется наличием видимых отклонений. В этот период наблюдается снижение чувствительности. Человек не может в полной мере ощущать боль, изменение температуры и давление. Периодически появляются неприятные ощущения в голенях, ступнях.

Человека, страдающего варикозом, начинают беспокоить усиливающиеся боли в ногах и судороги в мышцах голеней. Присутствует зуд и жжение. Появляются отеки. Из-за нарушения местного кровообращения кожные покровы приобретают сначала бледный, а затем и синюшный оттенок. Отдельные участки могут становиться красными. Кожа над варикозными узлами постепенно истончается.

На второй стадии формирования трофической язвы на фоне трещин, потертостей и микротравм наблюдается появление областей эрозии. Дефекты имеют тенденцию к увеличению в размерах.

На третьей стадии развития патологического процесса трофические язвы голени и других участков нижней конечности становятся глубокими.

На третьей стадии развития патологического процесса трофические язвы голени и других участков нижней конечности становятся глубокими. Формируется характерная ранка с неровными краями, вокруг которой кожа приобретает синюшно-красный оттенок и отекает. Покровы шелушатся. На месте дефекта наблюдается разрушение всех слоев и формирование струпа (корочки).

Из раневой поверхности отделяется экссудат и кровь. Присоединяется инфекция, и из трофической язвы начинает сочиться гной. Могут появиться несколько дополнительных дефектов. Они выглядят почерневшими.

Ситуация усугубляется, когда патологический процесс переходит в 4 стадию. Имеющиеся трофические язвы могут разрастаться и сливаться между собой, образуя большую гнойную инфицированную рану. Некротические изменения усиливаются.

Появляются симптомы интоксикации, выраженные повышением температуры, нарастающей слабостью, ознобом, головной болью и т. д. Человек испытывает сильную боль. Некроз углубляется и распространяется на мышцы, нервные волокна и кости.

В этом случае велик риск развития влажной гангрены отдельного участка конечности.

Диагностика

Для уточнения диагноза проводятся анализ мочи.

Для выявления формирования трофической язвы при варикозном расширении вен специалисту нужно осмотреть пораженные конечности, т. к. на нарушение кровообращения могут даже на ранних стадиях указывать сухость и изменение цвета кожных покровов. Проводится сбор анамнеза. Для уточнения диагноза проводятся следующие исследования:

  • анализы крови и мочи;
  • ангиография;
  • флебография.

Может потребоваться проведение магнитно-резонансной томографии при варикозном расширении вен, осложненном трофическими изменениями кожных покровов. Это исследование выполняется при поражении костных тканей.

Лечение трофических язв

На начальных стадиях, когда трофическая рана еще не слишком большая и глубокая, применяются медикаментозные методы терапии.

На начальных стадиях, когда трофическая рана еще не слишком большая и глубокая, применяются медикаментозные методы терапии. В тяжелых случаях требуется оперативное лечение. Консервативная терапия трофической язвы нижних конечностей при варикозе направлена в первую очередь на восстановление кровообращения в кожных покровах. Вторым аспектом является устранение язв при варикозе.

Хирургия

Если раневая поверхность большая и в анамнезе больного присутствуют несколько рецидивов, то может потребоваться хирургическая терапия. Лечение трофических язв голени при варикозе проводится следующими оперативными методами:

  • кюретаж;
  • вакуумирование;
  • VAC-терапия.

Если раневая поверхность большая и в анамнезе больного присутствуют несколько рецидивов, то может потребоваться хирургическая терапия.

Может выполняться иссечение омертвевших тканей и удаление воспаленного участка. Это позволяет не допустить распространения патологического процесса. На оставшуюся рану может накладываться искусственная кожа или покровы, которые были взяты у самого пациента.

При вакуумном воздействии из трофической язвы устраняется гнойное содержимое, снижается отечность и усиливается циркуляция крови. Может быть показана катетеризация. Эта операция предполагает прокладку дополнительных кровеносных сосудов в пораженную область.

Медикаментозное лечение

Для устранения имеющейся патогенной микрофлоры и предотвращения распространения процесса проводится промывание раневой поверхности антисептическими растворами, в т. ч.:

  • Фурацилином;
  • Хлоргексидином;
  • перманганатом калия (марганцовкой);
  • перекисью водорода.

В схему местного лечения включаются обеззараживающие препараты. Проводится наложение мази или геля, оказывающих восстанавливающий или регенерирующий эффект. К часто использующимся средствам относятся:

  • Левомеколь;
  • Стрептолавен;
  • Диоксиколь;
  • Эбермин;
  • Актовегин;
  • Солкосерил.

Для лечения включаются обеззараживающие препараты. К примеру, Актовегин.

Повязки следует менять каждые 2-3 часа. Обязательно нужно использовать специальные средства для перевязки, например Карбонет. Этот материал способствует быстрому впитыванию любых выделений.

Лечение трофических язв дополняется антиоксидантами. Может быть показано проведение гемосорбции, т. е. процедур по очищению крови.

При терапии язвы нижних конечностей применяются специальные средства для перевязки:

  • Свидерм;
  • Аллевин;
  • Альгипор;
  • Гешиспон;
  • Альгимаф.

При терапии язвы нижних конечностей применяется Аллевин для перевязки.

Учитывая, что причиной образования подобного трофического дефекта является нарушение кровотока, важной считается общая терапия. Лечение язв при варикозе дополняется средствами, разжижающими кровь.

К таким лекарствам относится Варфарин, Аспирин, Гепарин. Для интенсификации кровотока используются Вазапростан и Тивортин.

Схему лечения дополняют средствами липоевой кислоты, обезболивающими, противовоспалительными препаратами и антибиотиками.

Народные средства

Ни одна трава не восстановит поврежденные кровеносные сосуды. Лекарственные растения могут использоваться в качестве дополнительной терапии в домашних условиях. К часто применяющимся народным средствам относятся:

  • настой ромашки, череды и календулы;
  • дегтярные и медовые компрессы;
  • примочки на основе отвара золотого уса и крапивы;
  • присыпка из сухой травы татарника.

Лекарственные растения могут использоваться в качестве дополнительной терапии в домашних условиях.

Перед их использованием нужно проконсультироваться с врачом. Применение таких народных средств может ухудшить состояние.

Вылечить язву с помощью пиявок невозможно. Проводить процедуру нужно в специализированном медицинском кабинете.

Применение пиявок позволяет снизить отеки, улучшить венозный отток и ускорить заживление тканей при трофической язве, возникшей на фоне варикоза. Пиявок высаживают вокруг дефекта.

За один раз специалист при терапии трофических расстройств помещает на кожу от 2 до 7 животных. Нужно пройти курс лечения, который составляет от 3 до 5 процедур.

Возможные осложнения

Через раневые поверхности на коже внутрь могут проникнуть возбудители различных инфекций. При отсутствии лечения может развиться не только гангрена конечности, но и сепсис.

В кровеносных сосудах, располагающихся в непосредственной близости от трофической язвы, могут формироваться тромбы. Отрыв подобного сгустка может стать причиной остановки сердца или же легочной тромбоэмболии.

В этом случае возможен летальный исход.

В рамках профилактики развития такого осложнения варикоза, как трофические изменения кожи, необходимо проходить плановое лечение данного заболевания.

Минимум 2 раза в год нужно посещать врача для обследования сосудов нижних конечностей. Чтобы не появилась трофическая язва, необходимо отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни.

Человеку, страдающему варикозом, нужно следить за тем, чтобы обувь была мягкой и не могла натереть или передавить ноги.

Правильная гигиена нижних конечностей крайне важна, чтобы не допустить появления трофических язв. Не следует полагаться на различные народные средства, которые гарантируют быстрый эффект, ведь самолечение может стать причиной развития такого осложнения, как трофическая язва.

В рацион нужно включать ряд продуктов, которые позволяют снизить риск прогрессирования варикоза и образования трофических язв. Рекомендуется употреблять отварные или приготовленные на пару блюда. В рационе должны присутствовать:

  • морковь;
  • молоко и сыр;
  • сливочное масло;
  • помидоры;
  • желтки яиц;
  • тыква;
  • морепродукты;
  • нежирные сорта мяса.

Диета при трофических язвах, формирующихся при варикозе, требует исключения фастфуда и продуктов с высоким содержанием жира и сахара.

Обязательно нужно выпивать в день не менее 2 л воды. Диета при трофических язвах, формирующихся при варикозе, требует исключения фастфуда и продуктов с высоким содержанием жира и сахара.

Источник: https://varikoz.expert/na-nogah/lechenie/oslozhneniya/yazva

Венозные трофические язвы на ногах: что это такое и как их лечить?

Венозные трофические язвынижних конечностей

Трофической язвой называют заболевание, для которого характерно возникновение дефектов на кожных покровах, слизистых оболочках. Патологическое состояние возникает в результате отторжения некротизированных участков тканей, для него присуще вялое течение, плохая тенденция к заживлению, предрасположенность к рецидиву.

Зачастую трофические язвы развиваются на фоне других недугов, отличаются упорным длительным течением. Полное избавление от проблемы напрямую зависит от характера основной болезни, вероятности компенсации нарушения, которое и послужило причиной повреждений кожи.

Подобные язвы могут не заживать длительное время, обычно поражают ткани нижних конечностей. По этой причине важно начать лечение уже после первых симптомов заболевания. В противном случае процесс выздоровления затянется более чем на три месяца.

Причины возникновения трофической язвы

Если имеется нарушение кровоснабжения какого-либо участка кожных покровов, неизбежно возникает расстройство микроциркуляции. Организм недополучает кислород, питательные вещества, происходят тяжелые нарушения метаболизма. Поврежденные участки потихоньку отмирают, повышается чувствительность к травмирующим факторам, присоединение патогенной микрофлоры.

Запустить развитие трофических язв на ногах способны проблемы венозного кровообращения. К ним относят болезни, способствующие застоям крови в венах, нарушение трофики, омертвение: варикозное расширение вен нижних конечностей, тромбофлебит. В данном случае язвы появляются на коже нижней трети голени. Трофические язвы в 7 случаев из 10 становятся именно следствием варикоза.

Провоцирующими факторами станут некоторые системные заболевания, отравление токсическими веществами (хром, мышьяк), плохое артериальное кровообращение, сахарный диабет, атеросклероз кровеносных сосудов.

Причиной может послужить механическое повреждение кожных покровов ног. Вызвать проблему способны:

  1. ожог;
  2. бытовая травма;
  3. обморожение.

Также в эту группу относят язвы, образующиеся у людей с наркотической зависимостью, у пациентов, кто получил облучение. Венозные трофические язвы диагностируют при хроническом дерматите, экземе, нарушении местного кровообращения после длительной неподвижности, связанной с травмами.

От характера основной венозной патологии зависит тактика последующего лечения и прогноз.

Признаки трофической язвы

Появление язв на нижних конечностях зачастую становится результатом ряда субъективных и объективных причин. Все они свидетельствуют о прогрессировании нарушения венозного кровообращения в ногах.

Свежая информация:  Варикозное расширение вен 2 степени: лечение

Пациенты замечают у себя усиление отечности, тяжести в икроножных мышцах, учащение судорог, особенно в ночное время. Не исключается появление чувства жжения, приливы жара, зуд кожи на голени.

В этот период в нижней трети голени растет количество мелких синюшных вен. На покровах отчетливо видны пурпурные и фиолетовые пигментные пятна, при сдавливании они образуют обширную область гиперпигментации.

Начальные этапы развития трофической язвы дают о себе знать:

  • поверхностным расположением;
  • влажной темно-красной поверхностью;
  • сверху покрываются струпом.

По мере прогрессирования патологии язвы увеличиваются в размерах, проникают вглубь кожи. Отдельные язвы способны сливаться друг с другом, чем образуют обширные дефекты. Множественные язвы при отсутствии терапии часто образуют одну большую раневую поверхность, охватывают всю окружность голени.

Опасность заключается еще и в том, что патологический процесс распространяется вглубь конечности.

Наиболее частые осложнения

Трофические язвы нижних конечностей опасны грозными осложнениями, они носят серьезный характер, плохой прогноз на будущее пациента. Если своевременно не обращать внимания на поражения, игнорировать лечение, у человека возникают рожистые воспаления, сепсис, рак кожи, лимфангит, лимфаденит, газовая гангрена.

Лечение заболевания должно проводиться под постоянным наблюдением доктора, пациенту строго запрещено заниматься самолечением, корректировать дозировки рекомендованных лекарственных препаратов.

Что касается профилактических мер, для предупреждения трофических язв, показано вовремя лечить нарушения кровообращения, оттока лимфы. Показано местно воздействовать на патологию, заниматься лечением существующих язв, не допуская последующей деструкции тканей.

Прогрессирование недуга с течение времени вызывает:

  1. существенные поражения;
  2. увеличение глубины некроза;
  3. разрастание язвы.

Гноеродная инфекция после проникновения внутрь кожи провоцирует рожистые воспаления, септические осложнения, лимфаденит, лимфангит. Запущенные стадии трофических язв перерастают в газовые гангрены, что предусматривает срочное хирургическое лечение.

Если язвы не заживают длительное время, подвергаются агрессивным веществам, поражения перерастают в онкологический процесс.

Методы лечения трофических язв

Наличие язвы должно стать поводом для обращения к флебологу. Основным этапом терапии станет определение первопричины проблемы, для этого дополнительно проводится консультация кардиолога, терапевта общего профиля, дерматолога, эндокринолога и сосудистого хирурга.

Избавление от поздних стадий болезни проводится в условиях хирургического стационара. Но кроме диагностики и устранения причин язв требуется помнить о регулярном уходе за пораженными участками кожи.

Лечение трофических язв нижних конечностей проводится в нескольких вариантах: местная, консервативная терапия, операция.

Показанием к проведению консервативного лечения станет начальная стадия заболевания. Пациенту рекомендовано принимать антиагреганты, венотоники, антибиотики. Препараты помогают избавиться от основной части симптоматики. Больным назначают медикаменты:

  • Актовегин;
  • Токоферол;
  • Солкосерил.

Местная терапия предусматривает применение средств, которые нужно наносить непосредственно на поврежденные ткани. При сахарном диабете это могут быть ферменты, мази с антисептическим эффектом. Лекарства способствуют заживлению ран, язв, оказывают обезболивание.

Мази применяют для усиления кровообращения в воспаленных местах, наиболее популярными средствами стали: Левомеколь, Левосин, Диоксиколь, Куриозин. Препараты наносят на компрессы, с ними можно делать специальные повязки.

Хирургическое вмешательство проводится только после заживления язв. В ходе манипуляции в зоне поражения восстанавливается кровоток. Процедура предусматривает:

  1. шунтирование;
  2. флебэктомию.

Раны обрабатывают антисептическими растворами Эплан, Хлоргексидин, Диоксидин. В домашних условиях для ухода за пораженными тканями следует использовать раствор марганцовки, Фурацилина.

Варианты хирургического лечения

Операционное лечение трофических язв нижних конечностей проводится при тяжелых, обширных поражениях покровов. Операция предусматривает удаление язв с расположенными нежизнеспособными тканями, последующее закрытие кожного дефекта. На втором этапе лечения производится сама операция на венах.

Медицина предлагает несколько методов хирургического вмешательства: вакуум, катетеризация, чрезкожное прошивание, виртуальная ампутация. Вакуумная терапия позволяет вывести гнойный экссудат, снять отечность, создать в ране влажную среду, не позволяя развиваться патогенной микрофлоре.

Метод катетеризации хорошо подходит для избавления от длительно незаживающих язв. Чрезкожное прошивание применяют для ликвидации гипертонической язвы, оно заключается в разобщении венозно-артериальных фистул.

Более современный метод – виртуальная ампутация, в ходе процедуры отсекают плюсневую кость, плюснефаланговый сустав. При этом целостность стопы не нарушается, удаляются очаги костной ткани. Манипуляция дает возможность действенно бороться с нейротрофической язвой.

Когда размер язвы меньше 10 квадратных сантиметров:

  • рану закрывают собственными тканями;
  • кожу подтягивают по 3 мм;
  • сближают края.

Уже через месяц рана полностью закрывается, на ее месте остается небольшой рубец, его потребуется защищать от травматизации.

При поражении свыше 10 сантиметров рекомендовано проведение кожной пластики, используется собственная здоровая кожа пациента.

Основы медикаментозного лечения

Любое хирургическое лечение обязательно сопровождается курсом лекарственных препаратов. Терапия делится на несколько этапов, они зависят от стадии патологического состояния. В самом начале, когда язва мокнет, доктор дает рекомендации использовать антибиотики широкого спектра действия, нестероидные противовоспалительные средства, антиагреганты для внутривенного введения.

Далее принимают противоаллергические средства, местные препараты, направленные на очищение язв от скопления отмерших эпителиальных клеток, инфекции. Пациенту проводят промывание ран антисептическими растворами, используют повязки с лечебными мазями.

После заживления раны, формирования рубцов, лечение дополняют заживляющими мазями, антиоксидантами. Также сейчас лечение трофических язв на ноге дополняется препаратами, разработанными для обработки раневых поверхностей.

Финальные этапы медикаментозной терапии направлены на устранение основного заболевания, которое и стало первопричиной развития венозной недостаточности и трофической язвы.

Профилактика

Смысл профилактических мероприятий против развития трофических язв заключается в своевременной диагностике начальной стадии заболевания, недопущении рецидива в последующее время.

Для этого рекомендовано внимательно относиться к венозной системе, при отечности, ночных судорогах, чувстве тяжести, сразу же необходимо обращаться к доктору. Из-за промедления возможно развитие тяжелого венозного заболевания.

Если трофические язвы уже диагностированы, пациент столкнулся с тромбофлебитом, варикозной болезнью, венозной недостаточностью, посттромбофлебитической болезнью, ему следует резко сократить динамические, статические нагрузки на нижние конечности.

Пациентам запрещена статичная и малоподвижная работа, труд в условиях пониженных и пониженных температур. Рекомендована умеренная нагрузка на мышцы ног, в частности голени, что способствует нормализации венозного кровотока.

При предрасположенности к трофическим язвам требуется регулярно носить компрессионный трикотаж или вместо него использовать эластичные бинты.

О симптомах и методах лечения трофических язв рассказано в видео в этой статье.

Источник: https://varikoz.com/informaciya/troficheskie-yazvy-nizhnih-konechnostej.html

Венозные трофические язвы нижних конечностей

Венозные трофические язвынижних конечностей

Варикозная болезнь — распространенная патология, связанная с нарушением кровоснабжения тканей. Трофические язвы при варикозе на ногах тяжело поддаются лечению, требуют комплексного подхода и вмешательства многих специалистов. При несвоевременном или неправильном их лечении возможно развитие опасных осложнений.

Стадии развития и виды

Рана не появляется одномоментно, а проходит развитие по стадиям.

Варикозная язва на ноге не возникает за 1 день. Она развивается постепенно в несколько этапов: предязвенная, язва, очищение, грануляция. Первая стадия характеризуется появлением небольшого, но болезненного пятна сине-белого цвета.

Кожа при этом натягивается, становится блестящей. Появляется отечность, которая увеличивается. Со временем эксудат через поры эпидермиса начинает пропотевать наружу. Длительность этого периода от 3 недель до 2 месяцев. Вторая стадия начинается с отторжения отмершего эпидермиса.

Под ним образуется венозная язва, способная разрастаться вглубь и в стороны. Очищение раны происходит путем выделения из нее серозного, гнойного, кровянистого или фибринозного эксудата с неприятным запахом. Правильное лечение варикозных язв переводит их в стадию грануляции.

Гранулят розового цвета начинает образовываться на дне раны и по краям. Полное закрытие заканчивается образованием рубца.

Причина, по которой открылась язва, делит их на венозные, артериальные, гипертонические, инфекционные, диабетические, смешанные.

Классификация трофических ран по видам, основывается на давности их развития и причине, вызвавшей их образование. Молодые венозные язвы круглые с ровными краями, сухие или с незначительными гнойными или серозными выделениями.

Застаревшие язвы при варикозном расширении вен деформируют окружающие ткани, они становятся твердыми, болезненными, синюшными.

Симптомы развития трофической язвы на ноге при варикозе

Трофическую язву характеризуют:

Предвестником развития болезни является отеченость ноги.

  • отечность нижних конечностей и изменение цвета;
  • локальное повышение температуры;
  • уплотнение кожи в месте поражения;
  • зуд;
  • появление судорог в икрах;
  • проявление «капель пота» на коже.

Лечение заболевания

Лечение ран при варикозе длительное и комплексное. Кроме снятия симптоматических проявлений, необходимо устранить первоначальную причину их возникновения. В терапии этой патологии используют оперативный метод лечения и консервативный.

При последнем назначают медикаменты разных групп, физиопроцедуры, используют средства народной медицины. Местное медикаментозное лечение трофических ран направлено на восстановление кровообращения, очищение ее, устранение инфекции.

Проводится мазями, присыпками и растворами с антисептическими, антибактериальным, противоотечными и ранозаживляющими свойствами:

  1. Мази и гели:
    • «Солкосерил»;
    • «Актовегин»;
    • «Левомеколь»;
    • «Левосин».
  2. Присыпки:
    • «Банеоцин»;
    • «Гентаксан»;
    • «Фурацилин»;
    • «Химотрипсин».
  3. Растворы:
    1. «Диоксидин»;
    2. «Мирамистин»;
    3. «Хлоргексидин»;
    4. «Бетадин».

Если патология протекает тяжело, по могут назначаться антибиотики в инъекционной форме.

При обширном, глубоком поражении тканей и подключении дополнительной инфекции назначают инъекционные антибиотики. При необходимости проводят оперативное вмешательство для иссечения инфицированных краев раны и закрытия ее здоровой кожей с других участков тела.

Параллельно со специфическим лечением обязательно назначают средства от варикоза, противовоспалительные и антигистаминные препараты. Назначение физиопроцедур также дает положительную динамику в лечении мокнущих ран голеней.

Наиболее широко используют лазерное и инфракрасное излучение, магнито- и озонотерапию, грязелечение на специализированных курортах, использование барокамер.

Народные средства в лечении

Народная медицина для лечения трофических язв голени предлагает разные рецепты с использованием яиц, меда, прополиса.

Отлично зарекомендовали себя ванночки из настоев и отваров барвинка, девясила, окопника, алтея, лапчатки, липы, лопуха, календулы, ромашки, чистотела, шиповника и других.

Лечить язвы народными средствами нужно с максимальной осторожностью, поскольку велика вероятность аллергических реакций и инфицирования раны.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.