Возможности фармакотерапии Актовегином при диабетической полинейропатии

Содержание

Диабетическая полинейропатия — лечение разными методами

Возможности фармакотерапии  Актовегином  при диабетической полинейропатии

Диабетическая полинейропатия – это одно из осложнений сахарного диабета, при котором страдают стопы.

В результате нарушения проводимости нервных окончаний, человек может ощущать покалывания, сухость кожи, зуд и боль.

Вначале подобная симптоматика не вызывает особых опасений, но при отсутствии контроля и соответствующего лечения, полинейропатия может стать причиной ампутации конечности. Как это состояние можно контролировать, и какое лечение может использоваться (препараты или иные средства), разберем далее.

Контроль уровня глюкозы в крови

При сахарном диабете в крови отмечаются резкие возрастания сахара, что является первой причиной развития полинейропатии. Поэтому данное состояние необходимо постоянно контролировать. Осуществляется подобная манипуляция при помощи специального прибора – глюкометра.

На тестовую полосу наносят каплю крови из пальца, после чего прибор готов показать, какой уровень сахара в крови находится в данный момент. Показатель зависит от сытости, типа употребляемой пищи и времени суток.

При полинейропатии важно держать уровень сахара в крови не определенном уровне – в пределах 5,5 моль.

Для этого существуют два способа:

  1. Внутримышечные инъекции инсулина – рекомендованы для больных с первым типом сахарного диабета.
  2. Таблетки, в которых имеются искусственные компоненты, аналогичные инсулину – подходят для пациентов с вторым типом заболевания.

В данном процессе важно найти золотую середину, поскольку и таблетки и инъекции могут резко снижать показатели сахара, что может пагубно сказаться на общем состоянии человека.

Не стоит забывать, что при сахарном диабете важно обращать внимание на употребляемую пищу, придерживаясь строгой диеты.

Нужно понимать, что контроль уровня глюкозы в крови является скорее профилактическим методом, который несколько тормозит прогрессирование полинейропатии. Чтобы достичь более конкретных результатов, прибегают к помощи медикаментозной терапии.

Антиоксидантная терапия

При наличии полинейропатии важно поддерживать организм при помощи антиоксидантов, которые имеют следующие свойства:

  1. Нормализуют обменные процессы в организме, препятствуя выделению токсинов.
  2. Защищают клетки от разрушительного воздействия токсических веществ.
  3. Замедляют процессы старения клеток, обладают свойствами регенерации на клеточном уровне.

В состав антиоксидантных препаратов входит альфа-липоевая кислота. Она способна накапливаться в тканях и воздействовать на нервные окончания, сохраняя их целостность и способность передавать нервные импульсы.

Курс лечения достаточно длительный, и может составлять до 6 месяцев.

Наиболее высокий результат от приема препаратов отмечается, когда используется следующая схема: в первые 10-12 дней курса антиоксиданты вводят капельно внутривенно, растворяя в большом количестве хлорида натрия. Далее курс продолжают, употребляя по 600 мг таблеток перорально, за полчаса до основного приема пищи.

Наиболее эффективными являются такие препараты, как:

  • Тиогамма;
  • Диалипон;
  • Тио-Липон;
  • Эспа-Липон;
  • Липамид;
  • Октолипен;
  • Тиоктацид;
  • Липотиоксон.

Метаболические и сосудистые препараты

Задача метаболических препаратов заключается в нормализации обменных процессов на клеточном уровне. В этом процессе принимают участие такие витамины и минералы, как:

  1. Витамин В1 – отвечает за синтез ацетилхолина — устойчивого соединения, которое способно укреплять нейронные связи для более полноценной передачи нервного импульса.
  2. Витамин В6 – не позволяет свободным радикалам оседать в клетках и накапливаться в организме.
  3. Витамин В12 – отвечает за обеспечение питания нервных клеток, увеличивая их продолжительность функционирования.

Наиболее высокая эффективность от данных витаминов, если их принимать в комплексе с минералами, такими как магний, калий, фосфор, сера, натрий.

Подобные сочетания встречаются в таких витаминно-минеральных комплексах, как:

  • Нейробион;
  • Невролек;
  • Витаксон;
  • Нейромультивит;
  • Нейромакс;
  • Нервиплекс;
  • Неуробекс.

При прогрессировании диабетической нейропатии лечение начинают с капельного введения метаболических препаратов, после чего постепенно переходят на пероральный прием таблеток.

Одним из вспомогательных и наиболее эффективных препаратов нового поколения, которые имеют ярковыраженный метаболический эффект, является Актовегин. Медикамент создан из натуральных компонентов, поэтому хорошо воспринимается организмом. Отмечаются такие его положительные свойства, как:

  • способность самостоятельно контролировать уровень сахара в крови, не допуская резких перепадов;
  • запускает процесс регенерации поврежденных участок нервных клеток;
  • улучшает питание тканей;
  • восстанавливает утраченную чувствительность отдельных пораженных участков стопы;
  • снижает болезненность и устраняет зуд.

Препарат вводят внутривенно, продолжительностью от 3 до 6 недель. За это время состояние больного стабилизируется, также отмечается положительная динамика.

Важно поддерживать работоспособность сосудистой системы, укрепляя мелкие сосуды и капилляры.

Для этого назначают такие препараты, как:

  • Пентоксифиллин;
  • Вазонит;
  • Пентоксифарм.

Эти препараты аналогичны по составу и способны оказывать такие воздействия на организм:

  • расширяют сосуды, позволяя снизить повышенное артериальное давление;
  • улучшают питание нервной ткани;
  • нормализуют межклеточные обменные процессы;
  • укрепляют сосудистую стенку, делая сосуды более прочными.

Адекватное обезболивание

Боль и неприятные симптомы при ходьбе и в состоянии покоя – это первый и самый распространенный симптом, который указывает на наличие диабетической полинейропатии.

Поэтому одним из элементов комплексной терапии является обезболивание.

Далеко не всякий обезболивающий препарат способен снизить проявление боли, поэтому следует использовать только те лекарства, которые пропишет врач.

При диабете категорически запрещено использование таких препаратов, как:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства: Ибупрофен, Наклофен, Нурофен – лекарства не только не имеют никакой эффективности, но и способны провоцировать массу побочных реакций, в виде расстройства работы желудка и кишечника.
  2. Кортикостероиды – способны оказывать влияние на выработку инсулина.
  3. Обезболивающие с высоким содержанием кофеина – у больных сахарным диабетом отмечается повышенное артериальное давление, которое будет еще выше, если употреблять Аскофен и Цитрамон.

Разрешено использовать такие препараты, которые эффективно снижают чувствительность нервных волокон, делая боль не такой выраженной:

  1. Антикоонвульсанты – препараты, препятствующие нарастанию неконтролируемых сокращений мышечных волокон: Карбамазепин, Ламотриджин, Гебапентин.
  2. Антидепрессанты – Амитриптилин.
  3. Местное обезболивание – в некоторых случаях помогут пластыри с лидокаином, который крепят на больное место. Анальгетик быстро проникает в кровь, снижая чувствительность пораженного участка.
  4. Неопиоидные анальгетики – Кетадолон, обладает ярковыраженным противовоспалительным и обезболивающим дейтсвием.
  5. Опиоиды – препараты наркотического типа, которые используют только при самых сильных болях, купировать которые невозможно никакими другими лекарствами.

Врачи не рекомендуют часто использовать опиоиды в качестве обезболивающего препарата, поскольку они вызывают зависимость, а также со временем – привыкание.

Организму потребуется постоянное увеличение дозировки, поскольку предыдущее количество лекарства уже не сможет оказывать обезболивающий эффект.

Немедикаментозные методы лечения

В качестве немедикаментозных способов лечения проявлений диабетической полинейропатии, используют:

Соблюдение строгой диеты, которая ограничивает употребление сахаров и углеводов. Питаться следует часто, но порции должны быть небольшими. Нельзя много пить, хотя жажда при диабете преследует каждого второго пациента.

Физиотерапевтические процедуры – использование специальных приборов, которые стимулируют регенерацию нервных клеток, можно добиться неплохих результатов, убрать боль и снять воспалительный процесс.Широко используют такие процедуры, как:

  • бальнеотерапия;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • электростимуляция;
  • иглотерапия;
  • гирудотерапия.

ЛФК – лечебная физкультура поможет снять тонус мышц нижних конечностей, нормализовать отток жидкости и не допустить отечности.

Только в комплексе все эти мероприятия могут принести желаемый результат. Стоит помнить, что сахарный диабет – это сложное хроническое заболевание, которое нужно держать на контроле.

Стоит немного расслабиться и пустить болезнь на самотек, как полинейропатия в считанные месяцы способна привести к развитию гангрены. Не нужно шутить с болезнью. Отсутствие полноценного комплексного лечения может привести к ампутации конечности, что ведет к инвалидизации человека.

на тему

Источник: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/nevropatiya/diabeticheskaya-polinejropatiya-lechenie.html

Диабетическая полинейропатия — возможности патогенетической терапии

Возможности фармакотерапии  Актовегином  при диабетической полинейропатии

Согласно современным данным, даже интенсивный гликемический контроль у больных СД не способен предотвратить развитие такого серьезного осложнения, как диабетическая нейропатия.

Об оптимальных методах профилактики и лечения этой патологии в ходе своей лекции в рамках Всероссийского конгресса «Инновационные технологии в эндокринологии» рассказал Игорь Алексеевич СТРОКОВ, кандидат медицинских наук, доцент кафедры нервных болезней Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.

Самая частая причина

Известно, что поражение нервной системы относится к наиболее частым осложнениям сахарного диабета (СД), который в свою очередь является самой распространенной причиной периферических нейропатий в развитых странах [Левин О.С. Полиневропатия. М.: МИА, 2006].

На проявление симптомов полинейропатии влияет длительность диабета: при течении диабета до 5 лет они отмечаются только у 6% больных, от 5 до 10 лет — у 15%, свыше 10 лет — уже 40% больных имеют соответствующие симптомы.

Причем более тщательные исследования, в том числе с применением электрофизиологических методов, выявляют различные отклонения в функционировании периферических нервов у подавляющего числа больных СД.

Согласно современным представлениям, в формировании патологического процесса в эндотелии, сосудистой стенке и нервных волокнах ведущую роль играет не активация полиолового пути обмена глюкозы из-за гипергликемии, а блокада гексозоаминового пути утилизации глюкозы с накоплением промежуточных продуктов обмена глюкозы, в частности глюкозо-6-фосфата.

ДПН (диабетическая полинейропатия) характеризуется диффузным поражением нервных волокон, вовлекающихся независимо от того, в состав какого нерва они структурно входят, и относительно симметричной симптоматикой.

Особенностью СД является нередкая комбинация разных форм поражения периферической нервной системы, поэтому выделить «чистые формы» весьма затруднительно.

Когда контроля недостаточно

В ходе доклада «Неврологические осложнения сахарного диабета» в рамках Всероссийского конгресса «Инновационные технологии в эндокринологии» Игорь Алексеевич Строков, кандидат медицинских наук, доцент кафедры нервных болезней Первого МГМУ им. И.М.

Сеченова обратил внимание слушателей, что одной нормализации углеводного обмена недостаточно для предотвращения развития ДПН.

Об этом свидетельствуют результаты сразу двух многолетних исследований DCCT (с участием больных СД 1-го типа) и UKPDS (с участием больных СД 2-го типа), которые не продемонстрировали возможность интенсивной сахароснижающей терапии предотвращать развитие ДПН, а тем более приводить к обратному регрессу этого расстройства.

Однако это, конечно же, не значит, что контроль уровня глюкозы не влияет на интенсивность развития ДПН. Напротив, в первую очередь И.А. Строков отмечает приоритет достижения так называемых целевых цифр тощаковой и постпрандиальной гликемии. Но очевидно, что без назначения дополнительной патогенетической лекарственной терапии ДПН бороться с заболеванием не представляется возможным.

По данным экспертов, можно выделить две стратегические возможности воздействовать на метаболические нарушения при ДПН: уменьшить выраженность оксидативного стресса с помощью антиоксидантов и снизить концентрацию промежуточных продуктов гексозоаминового пути утилизации глюкозы через активацию фермента транскетолазы, которая направляет их в пентозно-эритрозный шунт. В первом случае целесообразно применение антиоксидантов, таких как альфа-липоевая кислота, Актовегин; во втором — препаратов тиамина/бенфотиамина.

Антиоксидант Актовегин, по словам И.А. Строкова, в последнее время получает все большее распространение в лечении и профилактике ДПН.

Этот популярный в неврологической практике лекарственный препарат обладает доказательной базой, которая убедительно демонстрирует его эффективность, в том числе в лечении ДПН.

Активное использование Актовегина при различных патологиях нервной системы обусловлено широким спектром входящих в его состав веществ.

Прежде всего это аминокислоты, олигопептиды, фрагменты нуклеиновых кислот, микроэлементы, инозитолфосфоолигосахариды (активизируют транспорт глюкозы внутрь клетки через белки-переносчики) и другие важнейшие биологически активные компоненты, обеспечивающие комплекс метаболических и нейропротективных эффектов для успешной терапии неврологических заболеваний.

Актовегин — достоверные преимущества

В ходе доклада И.А. Строков привел данные ряда международных и отечественных исследований, которые продемонстрировали эффективность Актовегина в лечении ДПН.

В целом применение Актовегина при ДПН способно обеспечить: увеличение скорости проведения возбуждения по нервам, улучшение сухожильных рефлексов, вибрационной и тактильной чувствительности, уменьшение болевого синдрома и улучшение самочувствия в целом.

В презентации И.А. Строкова были наглядно показаны результаты собственной экспериментальной работы автора, демонстрирующие большинство фармакологических эффектов препарата, а также их дозозависимый эффект.

Не менее интересны результаты международного опыта применения Актовегина (Ziegler D.

), озвученные в ходе выступления: в крупном международном многоцентровом плацебоконтролируемом исследовании, включавшем 567 пациентов с СД 2-го типа, показано, что курс лечения Актовегином в течение 160 дней приводит к достоверному уменьшению выраженности как субъективных (в первую очередь болевых), так и объективных (прежде всего сенсорных) симптомов полинейропатии (как по отношению к исходному уровню, так и по отношению к плацебо), а также к улучшению качества жизни (по шкале психического здоровья).

Отдельно необходимо отметить высокий профиль безопасности препарата. Технология получения Актовегина (гемодиализата крови телят) исключает наличие белковых и других компонентов, обладающих антигенными и пирогенными свойствами. Во всех проведенных исследованиях Актовегин по безопасности был сопоставим с плацебо.

Таким образом, Актовегин существенно расширяет возможности лечения ДПН и должен включаться в программы комплексной терапии больных СД. Лечение Актовегином больных СД достоверно способствует регрессу клинических проявлений ДПН, что подтверждается улучшением объективных показателей функционального состояния периферических нервов (ЭМГ и количественное сенсорное тестирование).

На правах рекламы

Источник: https://lib.medvestnik.ru/articles/Diabeticheskaya-polineiropatiya-vozmojnosti-patogeneticheskoi-terapii.html

Диабетическая полинейропатия: симптомы, классификация и направления лечебной терапии

Возможности фармакотерапии  Актовегином  при диабетической полинейропатии

Диабетическая полинейропатия – комплекс заболеваний нервной системы, протекающих медленно и возникающих в результате избыточного количества сахара в организме. Для того, чтобы понять, что такое диабетическая полинейропатия, нужно вспомнить, что сахарный диабет относится к категории серьезных обменных нарушений, которые негативно влияют на работу нервной системы.

В том случае, если не была проведена грамотная лечебная терапия, повышенный уровень сахара в крови начинает угнетать процессы жизнедеятельности всего организма.

Страдают не только почки, печень, кровеносные сосуды, но и периферические нервы, что проявляется разнообразными симптомами поражения нервной системы.

Из-за колебания уровня глюкозы в крови нарушается работа автономной и вегетативной нервной системы, что проявляется затруднением дыхания, нарушением сердечного ритма, головокружением.

Диабетическая полинейропатия встречается практически у всех больных сахарным диабетом, её диагностируют в 70% случаев.

Чаще всего она обнаруживается на поздних стадиях, однако при регулярных профилактических осмотрах и внимательном отношении к состоянию организма её можно диагностировать и на ранних сроках.

Это дает возможность приостановить развитие болезни и избежать возникновения осложнений. Чаще всего диабетическая полинейропатия нижних конечностей проявляется нарушением чувствительности кожи и болевыми ощущениями, чаще возникающими ночью.

Механизм развития обменных нарушений при сахарном диабете

  • Из-за избытка сахара в крови происходит усиление окислительного стресса, что ведет к появлению большого количества свободных радикалов. Они оказывают токсическое воздействие на клетки, нарушая их нормальное функционирование.
  • Переизбыток глюкозы активизирует аутоиммунные процессы, которые тормозят рост клеток, формирующих проводящие нервные волокна, и разрушительно действуют на нервную ткань.
  • Нарушение обмена фруктозы ведет к избыточной продукции глюкозы, которая накапливается в большом объеме и нарушает осмолярность внутриклеточного пространства. Это, в свою очередь, провоцирует отек нервной ткани и нарушение проводимость между нейронами.
  • Пониженное содержание миоинозита в клетке тормозит продукцию фосфоинозита, который представляет собой важнейшую составляющую нервной клетки. В результате понижается активность энергетического обмена и абсолютное нарушение процесса проведения импульса.

Как распознать диабетическую полинейропатию: начальные проявления

Нарушения работы нервной системы, развивающиеся на фоне СД, проявляются разнообразной симптоматикой. В зависимости от того, какие нервные волокна поражаются, выделяют специфическую симптоматику, возникающую при поражении малых нервных волокон, и симптомы поражения больших нервных волокон.

1. Симптомы, развивающиеся при поражении малых нервных волокон:

  • онемение нижних и верхних конечностей;
  • чувство покалывания и жжения в конечностях;
  • потеря чувствительности кожного покрова к колебаниям температуры;
  • озноб конечностей;
  • покраснение кожи стоп;
  • отеки в области стоп;
  • болевые ощущения, которые беспокоят больного в ночное время;
  • повышенное потоотделение стоп;
  • шелушение и сухость кожи на ногах;
  • появление костных мозолей, ран и незаживающих трещин в районе стоп.

2. Симптомы, возникающие при поражении больших нервных волокон:

  • нарушения равновесия;
  • поражение больших и малых суставов;
  • патологически повышенная чувствительность кожного покрова нижних конечностей;
  • болевые ощущения, возникающие при легком прикосновение;
  • нечувствительность к движениям пальцами.

Помимо перечисленных симптомов, также наблюдаются следующие не специфические проявления диабетической полинейропатии:

  • недержание мочи;
  • расстройства стула;
  • общая мышечная слабость;
  • снижение остроты зрения;
  • судорожный синдром;
  • дряблость кожи и мышц в районе лица и шеи;
  • речевые расстройства;
  • головокружение;
  • нарушения глотательного рефлекса;
  • сексуальные расстройства: аноргазмия у женщин, эректильная дисфункция у мужчин.

Классификация

В зависимости от локализации пораженных нервов и симптоматики, выделяют несколько классификаций диабетической полинейропатии. Классическая классификация основывается на том, какой отдел нервной системы больше всего пострадал в результате обменных нарушений.

Выделяют следующие виды заболевания:

  • Поражение центральных отделов нервной системы, приводящее к развитию энцефалопатии и миелопатии.
  • Поражение периферического отдела нервной системы, приводящее к развитию таких патологий, как:— диабетической полинейропатии моторной формы;— диабетическая полинейропатия сенсорной формы;— диабетическая полинейропатия сенсомоторной смешанной формы.
  • Поражение проводящих нервных путей, приводящее к развитию диабетической мононейропатии.
  • Диабетическая полинейропатия, возникающая при поражении вегетативной нервной системы:— урогенитальная форма;— бессимптомная гликемия;— кардиоваскулярная форма;— гастроинтестинальная форма.

Также выделяют диабетическую алкогольную полинейропатию, развивающуюся на фоне регулярного употребления алкоголя. Она также проявляется ощущением жжения и покалывания, болью, мышечной слабостью и полным онемением верхних и нижних конечностей. Постепенно болезнь прогрессирует и лишает человека способности свободно передвигаться.

Современная классификация диабетической полинейропатии включает в себя следующие формы:

  • Генерализированные симметричные полинейропатии.
  • Гипергликемическая нейропатия.
  • Мультифокальные и фокальные нейропатии.
  • Пояснично-грудная радикулонейропатия.
  • Диабетическая полинейропатия: острая сенсорная форма.
  • Диабетическая полинейропатия: хроническая сенсомоторная форма.
  • Автономная нейропатия.
  • Краниальная нейропатия.
  • Тонельные фокальные нейропатии.
  • Амиотрофия.
  • Воспалительные демиелинизирующая нейропатия, протекающая в хронической форме.

Какие формы встречаются чаще всего?

Дистальная диабетическая полинейропатия или полинейропатия смешанной формы.

Такая форма является наиболее распространенной и встречается примерно у половины больных хроническим сахарным диабетом. Из-за избытка сахара в крови страдают длинные нервные волокна, что провоцирует поражение верхних или нижних конечностей.

К основным симптомам относятся:

  • утрата способности ощущать давление на кожу;
  • патологическая сухость кожного покрова, выраженный красноватый оттенок кожи;
  • нарушение работы потовых желез;
  • нечувствительность к температурным колебаниям;
  • отсутствие болевого порога;
  • невозможность чувствовать изменение положения тела в пространстве и вибрацию.

Опасность данной формы заболевания в том, что человек, страдающий недугом, может серьезно поранить ногу или получить ожог, даже не почувствовав этого. В результате на нижних конечностях появляются раны, трещины, ссадины, язвы, также возможны и более серьезные травмы нижних конечностей – переломы суставов, вывихи, сильные ушибы.

Всё это в дальнейшем приводит к нарушениям работы опорно-двигательного аппарата, мышечной дистрофии, деформации костей.

Опасным симптомом является наличие язв, которые образуются между пальцами на ногах и на подошве стоп.

Язвенные образования не причиняют вреда, так как больной не испытывает болевых ощущений, однако развивающийся воспалительный очаг может спровоцировать ампутацию конечностей.

Диабетическая полинейропатия сенсорная форма.

Такой вид недуга развивается на поздних стадиях сахарного диабета, когда неврологические осложнения имеют выраженный характер. Как правило, нарушения сенсорики наблюдаются через 5-7 лет с момента постановки диагноза «сахарный диабет» От других форм дибетической полинейропатии сенсорная форма отличается специфичными выраженными симптомами:

  • устойчивыми парастезиями;
  • чувством онемения кожного покрова;
  • нарушениями чувствительности в любой модальности;
  • симметричными болевыми ощущениями в нижних конечностях, которые возникают в ночное время суток.

Автономная диабетическая полинейропатия.

Причиной вегетативных расстройств служит избыток сахара в крови – человек испытывает усталость, апатию, головную боль, головокружение, также часто возникают приступы тахикардии, повышенное потоотделение, потемнение в глазах при резком изменении положения тела.

Помимо этого автономная форма характеризуется пищеварительными расстройствами, что замедляет поступление пищевых веществ в кишечник.

Нарушения пищеварения осложняют противодиабетическую терапию: сложно стабилизировать уровень сахара в крови.

Нарушения сердечного ритма, часто возникающие при вегетативной форме диабетической полинейропатии, могут привести к летальному исходу из-за внезапной остановки сердца.

Лечение: основные направления терапии

Лечение сахарного диабета всегда комплексное и ставит перед собой цель контролировать уровень сахара в крови, а также нейтрализовать симптомы заболеваний, носящие вторичный характер.

Современные комбинированные препараты воздействуют не только на обменные нарушения, но и на сопутствующие заболевания.

Первоначально нужно привести в норму уровень сахара – иногда этого бывает достаточно, чтобы остановить дальнейшее прогрессирование недуга.

Лечение диабетической полинейропатии включает в себя:

  • Применение препаратов для стабилизации уровня сахара в крови.
  • Прием витаминных комплексов, обязательно содержащих витамин Е, который улучшает проводимость нервных волокон и нейтрализует негативное влияние высокой концентрации сахара в крови.
  • Прием витаминов группы В, которые благотворно влияют на работу нервной системы и опорно-мышечного аппарата.
  • Прием антиоксидантов, особенно липоевой и альфа кислот, которые препятствуют накоплению избытков глюкозы во внутриклеточном пространстве и способствуют восстановлению пораженных нервов.
  • Прием обезболивающих препаратов – анальгетиков и анастетиков местного действия, которые нейтрализуют болевые ощущения в конечностях.
  • Прием антибиотиков, которые могут понадобиться в случае инфицирования язвенных образований на ногах.
  • Назначение препаратов магния при судорогах, а также миорелаксантов при спазмах.
  • Назначение препаратов, корректирующих сердечный ритм, при стойкой тахикардии.
  • Назначение минимальной дозы антидепрессантов.
  • Назначение актовегина – препарата, который восполняет энергетические ресурсы нервных клеток.
  • Ранозаживляющие средства местного действия: капсикам, финалгон, апизартрон и т.д.
  • Немедикаментозная терапия: лечебный массаж, специальная гимнастика, физиотерапия.

Своевременная диагностика, основанная на регулярных профилактических осмотрах, проведение грамотной лечебной терапии и соблюдение профилактических мер – всё это позволяет сгладить симптомы диабетической полинейропатии, а также предотвратить дальнейшее развитие недуга. Человек, страдающий таким серьезным нарушением обмена веществ как сахарный диабет, должен быть предельно внимателен к своему здоровью. Наличие начальных неврологических симптомов, даже самых незначительных – повод для неотложного обращения за медицинской помощью.

Источник: http://pro-diabet.net/diabeticheskaya-polinejropatiya/

Антигипоксический лекарственный препарат Актовегин и тонкости его применения при сахарном диабете

Возможности фармакотерапии  Актовегином  при диабетической полинейропатии

Несмотря на развитие медицинских технологий, появление новых лекарств, сахарный диабет до сих пор не поддается полному излечению и остается актуальной проблемой человечества.

Статистика показывает, что более 0,2 миллиарда людей имеют эту болезнь, 90% из них страдают от диабета второго типа.

Такое эндокринное нарушение повышает риск инсультов, инфарктов, сокращает продолжительность жизни. Для того чтобы нормально себя чувствовать, пациентам приходится постоянно принимать гипотензивные таблетки или делать инъекции инсулина.

Хорошо себя зарекомендовал Актовегин при диабете. Что это за средство и как оно действует, основные правила использования – все это будет рассмотрено в статье.

Что такое Актовегин?

Актовегин – это экстракт, полученный из крови телят и очищенный от белка. Он стимулирует процессы восстановления тканей: быстро заживляет раны на коже и повреждения слизистой оболочки.

Также оказывает воздействие на клеточный метаболизм. Способствует улучшению транспортировки кислорода и глюкозы в клетки.

Формы выпуска препарата Актовегин

Благодаря этому повышаются энергетические ресурсы клеток, уменьшается выраженность гипоксии. Такие процессы важны для функционирования нервной системы. Препарат полезен и для нормализации кровообращения. Нередко его назначают больным сахарным диабетом.

Медикамент содержит нуклеозиды, аминокислоты, микроэлементы (фосфор, магний, натрий, кальций), продукты липидного и углеводного обмена. Эти компоненты принимают активное участие в работе сердечно-сосудистой системы, мозга. В медицинской практике Актовегин применяется уже более 50 лет и всегда дает положительный результат.[ads-mob-1]

Форма выпуска

Существуют разные формы выпуска Актовегина:

[ads-pc-2]
  • 5% мазь;
  • таблетки;
  • 20% гель для наружного использования;
  • раствор для инъекций;
  • 20% глазной гель;
  • 5% крем;
  • 0,9% раствор для инфузий.

Для лечения диабета используются инъекционные растворы и таблетки. Активным компонентом является депротеинизированный гемодериват.

В таблетках он присутствует в концентрации 200 мг. Капсулы фасуют в блистеры и упаковывают в картонные коробки, которые вмещают 10, 30 или 50 штук таблеток. Вспомогательными веществами выступают повидон К90, целлюлоза, стеарат магния и тальк.

Ампулы инъекционного раствора объемом 2, 5 или 10 мл вмещают 40, 100 или 200 мг действующего элемента соответственно. Дополнительными компонентами являются хлорид натрия, дистиллированная вода. Продают ампулы в упаковке по 5 или 25 штук.

Каждая из форм выпуска медикамента предназначена для лечения определенной болезни. Подбирать вид препарата для лечения должен доктор.

В мазях и кремах содержится 2 мг гемодеривата, а в геле – 8 мг. Крема, мази и гели упакованы в алюминиевый туб объемом 20,30, 50 или 100 г.

Воздействие на сахарный диабет

На человека с диагнозом сахарный диабет второго типа Актовегин действует подобно инсулину.

Достигается это за счет наличия олигосахаридов. Эти вещества возобновляют работу переносчиков глюкозы, которых насчитывается 5 разновидностей. К каждому типу необходим определенный подход, который и обеспечивает данный препарат.

Актовегин ускоряет движение молекул глюкозы, насыщает клетки организма кислородом, благотворно влияет на функционирование мозга и сосудистый кровоток.

При диабете Актовегин уменьшает проявления диабетической полинейропатии. Также устраняет жжение, покалывание, тяжесть и онемение в ногах. Препарат повышает физическую выносливость организма.

Средство восстанавливает глюкозу. Если это вещество находится в дефиците, то медикамент помогает поддержать самочувствие человека в норме, улучшает физиологические процессы.

Помимо инсулиноподобного действия есть данные о влиянии Актовегина на инсулинорезистентность.

В 1991 году был проведен эксперимент, в котором приняло участие 10 диабетиков второго типа. Людям на протяжении 10 дней внутривенно вводили Актовегин в дозировке 2000 мг.

В конце исследования было выявлено, что у наблюдаемых пациентов увеличился захват глюкозы на 85%, а также стал выше клиренс глюкозы. Эти изменения сохранялись в течение 44 часов после отмены инфузии.

Лечебный эффект Актовегина достигается благодаря таким механизмам:

  • увеличивается продукция фосфатов, обладающих высоким энергетическим потенциалом;
  • стимулируется синтез белков и углеводов;
  • активируются ферменты, которые принимают участие в окислительном фосфорилировании;
  • ускоряется распад глюкозы;
  • активно вырабатываются ферменты, расцепляющие сахарозу и глюкозу;
  • улучшается деятельность клеток.

Благотворное влияние Актовегина на сахарный диабет отмечают практически все пациенты, которые применяют этот препарат для лечения. Негативные высказывания вызваны неправильным использованием, гиперчувствительностью, превышением дозы.[ads-mob-2]

Дозировка и передозировка

Дозировка Актовегина зависит от формы выпуска, типа заболевания и тяжести его протекания.

В первые дни рекомендуется вводить внутривенно по 10-20 мл средства. Потом дозу уменьшить до 5 мл в сутки.

Если используются инфузии, то вводят 10-50 мл. Для внутримышечных инъекций максимальная дозировка составляет 5 мл.

При остром ишемическом инсульте показано 2000 мг в день внутривенно. Потом пациента переводят на таблетированную форму и дают трижды в день по две капсулы.

Суточная дозировка при деменции – 2000 мг. Если нарушено периферическое кровообращение, рекомендуется применять 800-2000 мг в день. Диабетическую полинейропатию лечат препаратом в дозе 2000 мг в сутки или таблетками (3 штуки трижды в сутки).

Диабетикам рекомендуется начинать лечение с малых доз. Повышение дозировки должно проходить постепенно, с учетом самочувствия.

Важно не превышать указанную в инструкции и рекомендованную доктором дозировку. Иначе есть большой риск развития побочных реакций. Для устранения неприятных симптомов, вызванных передозировкой, показана симптоматическая терапия. При аллергии применяют кортикостероиды или антигистаминные средства.[ads-mob-1]

Инструкция по применению препарата

Помимо лечения диабета Актовегин используют при ишемическом инсульте, нарушении мозгового кровообращения, варикозном расширении вен, черепно-мозговых травмах, пролежнях и ожогах, повреждениях роговицы глаза.

Лекарство может вводиться внутрь, парентерально и местно.

Актовегин в таблетированной форме следует принимать за полчаса до приема еды либо спустя пару часов после. Так достигается максимальная всасываемость активного компонента и быстро наступает лечебный эффект.

Важно соблюдать дозировку. Для взрослого человека в инструкции советуют использовать 1-2 таблетки в день. При необходимости доктор может скорректировать дозу. Продолжительность лечения составляет от 1 до 1,5 месяца.

Если применяется раствор для инъекций или инфузий, вводить его требуется очень медленно, поскольку препарат обладает гипотензивным действием. Важно, чтобы давление резко не упало. Длительность курса определяется индивидуально для каждого пациента.

Лечение ожогов, ран и язв у диабетиков проходит с использованием 20% геля Актовегин. Рану предварительно очищают при помощи антисептика. Гель наносят тонким слоем.

По мере заживления обычно начинает образовываться рубец. Чтобы он исчез, используют 5% крем или мазь. Наносят трижды в сутки до полного заживления. Использовать следует лекарство с нормальным сроком годности.

Нельзя применять раствор, в котором присутствуют мелкие включения, мутное содержимое. Это говорит о том, что препарат испортился из-за неправильного хранения. При длительном лечении диабетикам рекомендуется контролировать водно-электролитный баланс. Флакон или ампулу после вскрытия хранить не разрешается.

Хранить препарат необходимо при температуре от +5 до +25 градусов. Запрещается замораживать средство. При неправильном сбережении лечебный эффект снижается.

Лекарственное взаимодействие Актовегина с другими лекарствами не установлено. Но во избежание возможной несовместимости не следует добавлять другие медикаменты к инфузионному или инъекционному раствору.

Побочные эффекты

Актовегин переносится хорошо. В редких случаях пациенты отмечают появление таких побочных действий:

  • аллергическая реакция (в виде анафилактического шока, лихорадки);
  • миалгия;
  • внезапное покраснение кожи;
  • формирование отека на кожных покровах;
  • слезотечение, покраснение сосудов склер (для глазного геля);
  • повышение температуры тела;
  • зуд, жжение в зоне нанесения (для мазей, гелей);
  • гипертермия;
  • крапивница.

При появлении побочных эффектов надо сразу прекратить прием и обратиться к доктору. Скорее всего, придется заменять препарат на более подходящее средство.

Доктора отмечают, что в некоторых ситуациях Актовегин плохо отражается на функционировании сердечно-сосудистой системы. При этом у пациента наблюдается повышение кровяного давления, учащенное дыхание, обморок, головная боль, общая слабость и недомогание. При нарушении дозировки таблеток иногда возникают тошнота, позывы к рвоте, расстройство желудка, боль в зоне живота.[ads-mob-2]

Противопоказания

Существует определенная группа людей, которым Актовегин использовать не рекомендуется.

Противопоказаниями являются:

[ads-pc-4]
  • гиперчувствительность к активному и вспомогательным веществам лекарства;
  • недостаточность сердца в стадии декомпенсации;
  • анурия;
  • нарушения в работе легких;
  • период беременности и лактации;
  • задержка жидкости в организме;
  • возраст до трех лет;
  • олигурия.

С осторожностью нужно принимать препарат пациентам, у которых диагностирована гиперхлоремия (концентрация хлора в плазме выше нормы) или гипернатриемия (избыток натрия в крови).

Прежде чем использовать лекарство, надо сделать пробу на его переносимость. Для этого препарат вводят инъекционно в дозе 2-5 мл и оценивают самочувствие.

по теме

О механизме действия препарата Актовегин в видео:

Таким образом, Актовегин – это эффективный препарат для лечения сахарного диабета первого и второго типов, а также осложнений болезни. Если использовать медикамент правильно, соблюдать рекомендации доктора-эндокринолога, учитывать индивидуальные особенности организма, то Актовегин улучшит самочувствие и не спровоцирует побочные реакции.

Источник: https://diabet24.guru/lechenie/preparaty/aktovegin.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.