Возможности фитотерапевтических лекарственных средств на основе миртола стандартизированного в терапии риносинусита

Содержание

Острый риносинусит: современный взгляд на проблему, возможности фитотерапии в комплексном этиопатогенетическом лечении | Медичний часопис

Возможности фитотерапевтических лекарственных средств на основе миртола стандартизированного в терапии риносинусита

Щербак И. Б.

  • Редакция «Украинского медицинского журнала»

Резюме. Риносинусит представляет собой единый этиопатогенетически связанный воспалительный процесс слизистой оболочки носа и придаточных пазух, как правило, развивающийся на фоне острой респираторной вирусной инфекции, при котором нарушены аэрация и дренажная функция придаточных пазух носа.

Согласно основному документу в странах Европы, содержащему современные данные об определении, этиологии, патогенезе, диагностике и рекомендованной тактике лечения всех форм риносинусита — Европейскому меморандуму по риносинуситу и полипозу носа (European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps — EPOS) 2012 г.

 — при продолжительности воспалительного процесса в придаточных пазухах

Острый риносинусит (ОР) является одним из наиболее распространенных заболеваний, побуждающих пациентов обращаться за медицинской помощью, и пятым наиболее распространенным состоянием, при котором назначают антибиотики (Anon J.B. et al.

, 2004; Косяков С.Я. и соавт., 2007; Rosenfeld R.M. et al., 2007). В структуре оториноларингологической патологии частота ОР составляет около 20%. Считается, что у 5–15% взрослого и 5% детского населения планеты присутствует риносинусит в той или иной форме (Шадыев Т.Х. и соавт., 2013).

Ежегодно заболевание диагностируют у 30 млн взрослых жителей США, в общей сложности им страдают 14,7% американцев (Anand V.K., 2004; Anon J.B. et al., 2004; Rosenfeld R.M. et al., 2007; National Institute of Allergy and Infectious Diseases, 2012).

В странах Европы за медицинской помощью по поводу ОР ежегодно обращаются 8,4–12% взрослого населения (Varonen H. et al., 2004; Wang D.Y. et al., 2011).

По данным литературы, частота возникновения риносинусита у детей — ввиду возрастных анатомо-физиологических особенностей — практически в 2 раза выше, чем у взрослых, однако диагностируют его значительно реже (Катилов А.В. и соавт., 2010).

Отмечено, что распространенность риносинусита наиболее высока в странах северного полушария и ассоциирована с высоким уровнем загрязнения атмосферного воздуха в сочетании с сырым климатом (Митин Ю.В. и соавт., 2008).

Значительное повышение заболеваемости ОР отмечают в холодное время года — в период эпидемии гриппа и острых респираторных вирусных инфекций (Babar-Craig H. et al., 2010; Пухлик С.М. и соавт., 2011).

Взрослый человек ежегодно переносит 2–5 эпизодов острой респираторной вирусной инфекции, из которых 0,5–2% осложняются острым бактериальным риносинуситом (Wang D.Y. et al., 2011). В то же время представляет научный и практический интерес существенное повышение заболеваемости ОР, преимущественно гаймороэтмоидитом, в летний период — в сезон купания (марисинусит) (Пухлик С.М. и соавт., 2011).

В настоящее время, несмотря на совершенствование способов диагностики и лечения, распространенность воспалительной патологии придаточных пазух носа, в том числе рецидивирующих и хронических форм, не только не снижается, но продолжает повышаться (Пухлик С.М. и соавт., 2011).

Риносинусит часто приводит к временной потере трудоспособности и существенно сказывается на качестве жизни больных, причем это ухудшение может быть даже более выражено, чем при ишемической болезни сердца и хронической обструктивной болезни легких.

У 26% пациентов риносинусит сопровождается развитием или прогрессированием депрессии (Лопатин А.С., Свистушкин В.М., 2009).

Все вышеизложенное обусловливает актуальность выбора оптимальной тактики этиопатогенетического лечения при риносинусите как одном из наиболее частых заболеваний не только в оториноларингологической, но также педиатрической и общей врачебной практике.

Цели и принципы этиопатогенетического лечения при ОР

Понимание основных этапов развития заболевания является важным условием его комплексного — этиотропного, патогенетического, симптоматического — лечения.

Результаты исследований подтверждают, что ОР вирусной природы вызван в основном респираторными вирусами (риновирус, респираторно-синцитиальный, аденовирус, коронавирус).

Спектр возбудителей бактериального ОР остается относительно постоянным и наиболее часто представлен Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae, реже — Streptococcus pyogenes, Moraxella catarrhalis (чаще у детей), Staphylococcus aureus, анаэробами (Лопатин А.С., Свистушкин В.М., 2009).

Под влиянием вирусов разрушаются реснички клеток мерцательного эпителия, развивается отек слизистой оболочки, который вызывает дисфункцию, а в дальнейшем — блокаду соустий придаточных пазух носа.

Разрушение ресничек, нарушение вентиляции придаточных пазух с повышением вязкости секрета на фоне усиления оте­ка слизистой оболочки резко снижают эффективность мукоцилиарного транспорта и приводят к нарушению дренажа, что создает условия для развития вторичного бактериального воспаления: острый вирусный риносинусит быстро трансформируется в поствирусный бактериальный. Таким образом, основными целями патогенетической и симптоматической терапии при ОР являются уменьшение отека и воспаления, нормализация реологических свойств назального секрета и эффективная элиминация патологического содержимого.

В Украине в настоящее время медицинская помощь пациентам с ОР на первичном этапе осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Украины от 16.07.2014 г.

№ 499 «Про затвердження та впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації медичної допомоги при грипі та гострих респіраторних інфекціях», в ЛОР-практике руководствуются протоколом, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Украины от 24.03.2009 г.

№ 181 «Про затвердження протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю «Отоларингологія», с учетом рекомендаций ряда международных документов — EPOS, Американского общества инфекционных болезней (Infectious Diseases Society of America — IDSA) и др. (МОЗ України, 2009; 2014; Chow A.W. et al., 2012; Fokkens W.J. et al., 2012).

К основным группам лекарственных средств, применяемых для воздействия на отдельные этиопатогенетические звенья заболевания, относят антибактериальные, противоотечные, противовоспалительные, муколитические препараты (Шкорботун В.А., 2014). Обязательным компонентом лечения является иммунореабилитация — применение препаратов с иммуномодулирующим действием.

Принимая во внимание многофакторность патогенеза риносинусита, во всех руководящих документах признано отсутствие доказательств эффективности любого варианта монотерапии — как общей, так и местной. Залогом успеха является комплексное лечение, направленное на основные звенья этиопатогенеза заболевания.

Потенциал фитотерапии в лечении пациентов с ОР. Синупрет®

Использование человеком целебных свойств растений в лечебных целях имеет давние традиции. На сегодняшний день накоплен богатейший опыт их применения при тех или иных заболеваниях, физико-химические свойства досконально изучены, терапевтические эффекты прогнозируемы.

Если в прошлом фитопрепараты рассматривали лишь в качестве средств эмпирической терапии, то сегодня, благодаря высокотехнологичному процессу производства, они наделены поистине уникальными свойствами и научно подтвержденной эффективностью.

По своему качеству и терапевтическим возможностям современные фитофармацевтические средства не только не уступают синтетическим медикаментам, но и демонстрируют ряд преимуществ перед ними: мягкий лечебный эффект, низкая токсичность, возможность длительного применения у пациентов разного возраста.

Благодаря тому, что растительное сырье, как правило, содержит не один, а несколько активных компонентов, обеспечивается комплексность терапевтического воздействия на различные звенья патологического процесса.

В последнее время появляется все большее количество свидетельств пользы растительных препаратов, в том числе обладающих потенциалом в лечении ОР (Guo R. et al., 2006; Timmer A. et al., 2008; Bachert C.

et al., 2009). Это нашло отражение в EPOS 2012 г., одним из новых аспектов которого стало включение рекомендации по фитотерапевтическому лечению при ряде форм риносинусита (Fokkens W.J. et al., 2012).

На протяжении десятков лет лидером в разработке, производстве и совершенствовании высококачественных, эффективных и безопасных фитофармацевтических препаратов является компания «Бионорика СЕ» (Германия) — первооткрыватель концепции фитониринга (англ.

phyto — растение, engineering — исследовательские технологии), соединившей в себе лучшие знания и традиции фитотерапии и последние достижения научно-технического прогресса.

Высокотехнологичный подход в производстве позволил устранить ограничения для назначения лекарственных средств растительного происхождения и создавать оригинальные фитокомбинации с комплексным механизмом действия, состав которых стандартизирован, а эффективность сочетается с высоким профилем безопасности.

Гордость компании — комбинированный растительный препарат Синупрет®, разработанный в 1933 г. Благодаря необычному составу (цветки первоцвета и бузины, трава вербены и щавеля, корень генцианы) и многонаправленному действию компонентов препарат отличается уникальным фармакологическим профилем.

Во многочисленных исследованиях in vitro и in vivo показан секретолитический (Curle P., Fraimbault V., 1992; März R.W. et al., 1999), противовоспалительный (Stierna P. et al., 2002; Tcacencu I. et al., 2002), антимикробный и противовирусный (Schmolz M. et al., 2001; Ismail C., 2005; Maune S. et al., 2005), иммуномодулирующий (Schmolz M.

, 1992; Farinacci M. et al., 2008) эффекты препарата.

Синупрет® регулирует секрецию и нормализует вязкость слизи, устраняет мукостаз, облегчает отхождение слизи и мокроты, уменьшает выраженность отека тканей, восстанавливает дренаж и вентиляцию придаточных пазух носа, нормализует защитную функцию эпителия дыхательных путей, а также достоверно повышает эффективность сопутствующей антибиотикотерапии (Компендиум — лекарственные препараты, 2014). Все это предопределяет возможности его применения в довольно широком диапазоне клинических ситуаций. В Германии препарат Синупрет® признан стандартной терапией при риносинусите (Ismail C., 2005). В отечественной практике, помимо основных показаний (острые и хронические воспалительные заболевания придаточных пазух носа), его применяют при лечении отита, аденоидита, посттравматического и послеоперационного отека в области ЛОР-органов, а также при заболеваниях, сопровождающихся образованием вязкой мокроты (бронхит, трахеит) (Щербак И.Б., 2012).

За долгую историю практического применения накоплена обширная доказательная база, свидетельствующая о высокой клинической эффективности и безупречном профиле безопасности этого препарата. По количеству научных исследовательских работ Синупрет® — едва ли не самый изученный растительный лекарственный препарат в мире.

Доказательная база клинической эффективности

Подробные обзоры опубликованных на сегодняшний день результатов рандомизированных плацебо-контролируемых двойных слепых исследований с сопутствующей терапией и без нее, контролируемых сравнительных исследований с эталонным активным веществом синтетического происхождения, а также крупных многоцентровых исследований с контролируемым постмаркетинговым наблюдением в отношении препарата Синупрет® представлены в ряде наших предыдущих публикаций (Синупрет® — комбинированный препарат растительного происхождения с комплексным действием, 2001; Щербак И.Б., 2012; Жигунова А.К., 2013; 2014; Боровик С.П., 2014). В настоящей статье доказательная база клинической эффективности препарата обобщена в таблице и подытожена в систематическом обзоре J. Melzer и соавторов (2006).

Таблица. Данные отдельных исследований препарата Синупрет® при ОР (систематизировано по: Oliff H.S., Blumenthal M., 2009)

Автор/год публикацииДизайн исследованияДоза и длительность леченияРезультатыЗаключение авторов
Braum D., März R.W., 1990Рандомизированное открытое сравнительное исследование с участием 114 пациентов Госпиталя армии Германии (данные о гендерной принадлежности и возрасте отсутствуют, но известно, что преимущественно мужчины) с рентгенологически подтвержденным ОРСинупрет® по 2 таблетки 3 раза в сутки или стандартный секретолитик N-ацетилцистеин по 200 мг 3 раза в сутки в течение 21 дня. Сопутствующая терапия была разрешена (уточняющие данные отсутствуют)Согласно рентгенологическим данным, в конце лечения у 12,3 и 56,1% пациентов, получавших Синупрет®, отмечено уменьшение выраженности или отсутствие симптомов заболевания соответственно. Аналогичные показатели в группе получавших N-ацетилцистеин составили 13,7 и 43,1% соответственно. Примерно 85,0 и 86,8% участников, получавших Синупрет® и N-ацетилцистеин соответственно, сообщили об улучшении состояния или излеченииСинупрет® по крайней мере столь же эффективен, как и N-ацетилцистеин
Kraus P., Schwender W., 1992Рандомизированное открытое сравнительное исследование с участием 134 пациентов Госпиталя армии Германии (данные о гендерной принадлежности и возрасте отсутствуют, но известно, что преимущественно мужчины) с рентгенологически подтвержденным ОРСинупрет® по 2 таблетки 3 раза в сутки или препарат миртола стандартизированного по 1 капсуле 3 раза в сутки в течение 3 недЧастота достижения улучшения эквивалентна у двух препаратов, 49% пациентов в обеих группах отметили отсутствие патологических симптомов или улучшение состоянияДанные отсутствуют
Neubauer N., März R.W., 1994Рандомизированное плацебо-конт­ролируемое двойное слепое исследование с участием 160 пациентов мужского пола (средний возраст — 24,5 года) с острым бактериальным риносинуситом. Цель исследования — оценить возможность улучшения клинической симптоматики при добавлении препарата Синупрет® к стандартной фармакотерапииСинупрет® по 2 таблетки 3 раза в сутки (n=81) или плацебо (n=79) в течение 2 нед в дополнение к стандартной антимикробной (доксициклин) и противоотечной (ксилометазолин) терапииПо окончании терапии у пациентов, принимавших препарат Синупрет®, отмечены значительно большие рентгенологические улучшения, чем у принимавших плацебо (p=0,008). Изменения клинической симптоматики показали хорошую корреляцию с рентгенологической картиной (значительно большее количество пациентов в группе принимавших препарат Синупрет® с уменьшением отека слизистой оболочки, заложенности носа и головной боли; p-данные отсутствуют). Согласно оценке пациентов, значительно большее количество участников, получавших Синупрет®, оценили лечение как благоприятное, по сравнению с группой плацебо (p

Источник: https://www.umj.com.ua/?p=85783&lang=ru

ГелоМиртол: аннотация и цены

Возможности фитотерапевтических лекарственных средств на основе миртола стандартизированного в терапии риносинусита

ГелоМиртол – это фитопрепарат, обладающий антибактериальным, муколитическим, противовоспалительным и отхаркивающим действием. Его активным действующим веществом является эфирное масло – стандартизированный миртол.

В состав ГелоМиртола входят следующие вещества:

  • миртол стандартизированный;
  • цинеол;
  • лимонен;
  • пинен;
  • желатин;
  • сорбитол;
  • глицерол;
  • хлористоводородная кислота (раствор 13%);
  • рапсовое масло.

Огромным плюсом ГелоМиртола является его природное происхождение. Как и другие фитопрепараты он замечательно переносится человеческим организмом.

Этот лекарственный препарат можно купить в любой аптеке без предъявления рецепта.

Согласно инструкции по применению лекарство следует хранить в сухом защищенном от детей месте при предельно допустимой температуре хранения 25 градусов Цельсия. При правильном выполнении рекомендаций по хранению ГелоМиртола его срок годности, задекларированный производителем, составляет 2 года.

Цена

На прилавках аптек различаются цены на ГелоМиртол Форте и обычный.

Цены обычного ГелоМиртола колеблются от 180 до 320 рублей.

ГелоМиртол Форте стоит от 240 до 420 рублей.

Как видите, разброс цен весьма существенный, поэтому не стоит покупать лекарство в первом попавшемся месте.

Показания к применению

Инструкция по применению ГелоМиртола рекомендует принимать лекарственный препарат при проведении комплексной терапии при следующих заболеваниях дыхательной системы:

  • разнообразные синуситы (гайморит, фронтит, сфеноидит, этмоидит);
  • бронхиты острого и хронического течения.

Более подробную информацию про лечение синуситов вы можете получить здесь.

Помимо этого, установлена высокая действенность лекарственного средства при лечении среднего отита, носящего экссудативный характер.

Формы выпуска

На сегодняшний день производитель лекарственного средства компания Поль-Боскамп Германия выпускает два его вида:

  • ГелоМиртол;
  • ГелоМиртол Форте.

Единственным их отличием является содержание стандартизированного миртола. Так, ГелоМиртол Форте содержит 300 мг миртола, а в обычном содержится лишь 12 мг.

Визуально представляет собой достаточно мягкие прозрачные желатиновые капсулы, наполненные бесцветной жидкостью, обладающей характерным сильным запахом.

Рекомендованные дозировки

Аннотация к лекарственному средству содержит детально проработанные дозировки, рекомендованные к приему разными возрастными группами проходящих лечение пациентов.

Прием обычного ГелоМиртола

Детям возрастной группы 6—10 лет при остром воспалительном процессе принимать 1 капсулу 3—4 раза в сутки. При хроническом течении заболевания 1 капсулу 2—3 раза в сутки.

Детям возрастной группы 10—18 лет при остром воспалительном процессе принимать 1 капсулу 4—5 раз в сутки. При хроническом течении заболевания 1 капсулу 2—3 раза в сутки.

Взрослым пациентам при остром воспалительном процессе принимать 2 капсулы 4—5 раз в сутки. При хроническом течении заболевания 2 капсулы 3 раза в сутки.

При одобрении лечащего врача взрослым пациентам для улучшения отхождения слизистого секрета разрешается дополнительно принимать 2 капсулы перед отходом ко сну.

Прием ГелоМиртол Форте

Не допускается использования данного лекарственного средства детьми, не достигшими десятилетнего возраста.

Детям возрастной группы 10—18 лет при остром воспалительном процессе принимать 1 капсулу 2 раза в сутки. При хроническом течении заболевания 1 капсулу 1 раз в сутки.

Взрослым пациентам при остром воспалительном процессе принимать 1 капсулу 3—4 раз в сутки. При хроническом течении заболевания 1 капсулу 2 раза в сутки.

При одобрении лечащего врача взрослым пациентам для улучшения отхождения слизистого секрета разрешается дополнительно принимать 1 капсулу перед отходом ко сну.

Противопоказания, передозировка и побочные эффекты

ГелоМиртол Форте и обычный лекарственный препарат имеют такие противопоказания к применению:

  • индивидуальная непереносимость компонентов лекарства;
  • уролитиаз (камни в моче);
  • холелитиаз (камни в почках);
  • бронхиальная астма;
  • детский возраст до 6 или 10 лет (в зависимости от препарата).

Передозировка возможна при неправильной частоте приема ГелоМиртола либо при несоблюдении допустимой дозировки. Она проявляется:

  • тошнотой и рвотой;
  • началом судорог;
  • нарушениями дыхания.

При приеме ГелоМиртол Форте могут проявиться следующие побочные негативные эффекты:

  • разнообразные аллергические реакции;
  • тошнота и рвота;
  • диарея и метеоризм;
  • желудочные боли;
  • учащенное сердцебиение;
  • одышка.

При передозировке лекарством либо при наступлении побочных эффектов следует прекратить прием препарата и незамедлительно обратится к врачу.

Эффективность и отзывы

Эффективность ГелоМиртола не вызывает у врачей сомнений. В связи с этим отзывы врачебного сообщества о фармакологическом препарате носят комплементарный характер.

Среди отзывов пациентов встречаются разнонаправленные. Однако, подавляющее большинство из них положительные. На сегодняшний день этот препарат считается одним из наиболее эффективных медикаментозных средств от гайморита.

Тем не менее, выбирая лекарство, следует прежде всего опираться на мнение лечащего врача, а не на отзывы, прочитанные на каком-то интернет-ресурсе.

При беременности и лактации

Для ГелоМиртола не проводились официальные исследования на предмет его применения беременными и кормящими женщинами.

Однако, это вовсе не означает, что лекарство безопасно при беременности и лактации. Применять его можно исключительно по предписанию наблюдающего врача.

С предельной осторожностью следует отнестись к приему лекарства в первом триместре беременности и при лактации.

Аналоги

Аналогов в полном смысле этого слова у ГелоМиртола не существует.

Близкими по механизму действия являются:

  • Амбробене;
  • Сироп Алтея;
  • Амброгексал;
  • Амброксол;
  • Аскорил.

Рассматриваемый препарат отличается высокой эффективностью и имеет отличные отзывы пациентов.

Поделитесь этой статьей с друзьями

Источник: http://RinitaNet.ru/meditsinskie-preparaty/gelomyrtol.html

Эффективность геломиртола в лечении больных острым риносинуситом

Возможности фитотерапевтических лекарственных средств на основе миртола стандартизированного в терапии риносинусита

Представлены данные об эффективности фитопрепаратов при остромриносинусите. Отмечены фармакологические преимущества миртола стандартизированного, обладающего помимо мукоактивного действия противовоспалительными, антиоксидантными и антибактериальными свойствами.

Приведены результаты открытого контролируемого исследования эффективности и переносимости содержащего миртолстандартизированный препарата ГелоМиртол® форте при терапии острого и обострения хронического риносинуситалегкой степени тяжести.

Полученные данные подтверждают целесообразность использования ГелоМиртола® форте в качестве монотерапии при остром риносинусите легкой степени тяжести.

Совершенствование тактики медикаментозного лечения больных острым риносинуситом (ОРС) продолжает волновать отоларингологов, несмотря на большой арсенал имеющихся в их распоряжении фармацевтических препаратов.

Это обусловлено широкой распространенностью и неуклонным ростом данной патологии, сложностью получения адекватного материала для установления этиологии заболевания, растущей резистентностью возбудителей в связи с нерациональным лечением и многими другими факторами [1–4].

В настоящее время созданы масштабные согласительные документы – EPOS-2007 и -2012, в которых проанализирован весь мировой опыт диагностики и лечения риносинусита [1, 4]. В результате проведенного анализа эксперты заключили, что симптомы ОРС во многих случаях хорошо устраняются при использовании антибиотиков.

В то же время, учитывая достаточно высокую эффективность плацебо, можно ожидать хорошей эффективности от симптоматической терапии и без применения антибиотиков, особенно в отношении легкой формы ОРС, критерии которой в рекомендациях EPOS определяют на основании субъективной оценки выраженности симптомов посредством визуальной аналоговой шкалы (0–10 см):

  • 0–3 – легкая форма;
  • 4–7 – умеренная степень тяжести;
  • 8–10 – выраженная форма.

Среди многочисленных групп медикаментозных средств, которые используются при лечении больных ОРС, большую популярность среди врачей и пациентов в последнее десятилетие приобрели фитопрепараты, что обусловлено прежде всего их относительной безопасностью.

Что касается эффективности этого метода лечения, то, согласно EPOS-2012 [4], в большинстве существующих исследований действующее вещество фитопрепаратов не является стандартизированным и, соответственно, не ясен механизм его действия с позиций фармакокинетики и фармакодинамики.

Сравнительно небольшой массив рандомизированных плацебо-контролируемых исследований фитопрепаратов с установленным механизмом действия активного компонента не репрезентативен для оценки фитотерапии при ОРС, что подчеркивает необходимость дальнейших исследований в этом направлении.

Один из успешных опытов применения фитопрепарата у больных ОРС отражен в результатах двойного слепого плацебо-контролируемого мультицентрового исследования с уровнем доказательности Ib (доказательства, полученные как минимум в одном рандомизированном исследовании), в котором использовался миртол стандартизированный (МС; 300 мг, 4 капсулы в день в течение 6 ± 2 дней). В исследовании участвовал 331 пациент. Анализ результатов продемонстрировал достоверные различия по сумме баллов выраженности клинических симптомов по сравнению с группой, получавшей плацебо. При этом необходимость дополнительного применения антибиотика в основной группе составила 23 % против 40 % в группе плацебо [5]. Эти результаты позволили включить миртол стандартизированный в рекомендации EPOS 2012 для лечения острого риносинусита у взрослых (степень рекомендации А, при вирусном и поствирусном ОРС) [6].

Фармакодинамический профиль мукоактивных препаратов обычно рассматривается в тесной взаимосвязи с их мукосекретолитическими свойствами. В то время как большинство мукоактивных препаратов обладает каким-то одним определенным вариантом действия, МС проявляет секретолитические, муколитические и секретомоторные свойства.

Помимо этого препарат оказывает заметное противовоспалительное действие, нейтрализуя агрессивные свободные радикалы кислорода и снижая концентрацию лейкотриенов и простагландина Е2.

Также у МС были выявлены антимикробные свойства, в первую очередь в отношении возбудителей, которые наиболее часто встречаются при воспалительных заболеваниях дыхательных путей, – Streptococcus pneumoniae и Haеmophilus influenzae.

Еще одним преимуществом данного лекарственного средства является форма выпуска – препараты ГелоМиртол® и ГелоМиртол® форте, содержащие в качестве активного вещества миртол стандартизированный, предлагаются в форме кишечнорастворимых капсул, что приводит к высвобождению активного вещества только в тонком кишечнике и значительно увеличивает биодоступность МС, приближая ее к 100 %.

Это выгодно отличает указанные препараты от экспериментально созданной формы, всасывание которой происходило в желудке [7].

Таким образом, фармакокинетические и фармакодинамические свойства активного вещества – миртол стандартизированный, позволяют расценивать препарат не только как средство разнопланового влияния на мукоцилиарный транспорт, но и как эффективный антиоксидант, а также противовоспалительный и антибактериальный агент.

В связи с наличием столь многих точек клинического приложения МС большой интерес представляет сравнение эффективности ГелоМиртола®/ГелоМиртола® форте и других растительных секретолитиков, проведенное в проспективном сравнительном исследовании Wittig Т. (1998) при участии 569 пациентов с ОРС, разделенных на 2 группы.

Больные 1-й группы (n = 284; 156 женщин, 128 мужчин) получали ГелоМиртол® форте, 2-й группы (n = 285; 168 женщин, 117 мужчин) – альтернативный растительный секретолитик. Продолжительность лечения составляла около 2 недель.

Была отмечена достоверно более высокая эффективность ГелоМиртола® форте при всех формах ОРС по сравнению с препаратом сравнения, который был эффективен только при легких формах ОРC.

Среди клинических симптомов наиболее выраженные отличия отмечались в отношении динамики болезненности при надавливании на область околоносовых пазух, что коррелировало с данными ультразвуковой картины при их сканировании. Итоговая эффективность по оценке пациентов при применении ГелоМиртола® форте составила 95 % против 83 % при лечении альтернативным препаратом. Необходимость в назначении антибиотиков в 1-й груп-пе была ниже, чем 2-й (19,0 % против 23,9 %) [8].

Материал и методы

Учитывая вышеизложенное на кафедре оториноларингологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова проведено открытое контролируемое исследование эффективности и переносимости препарата ГелоМиртол® форте при лечении ОРС и обостре-нии хронического риносинусита (ОХРС) легкой степени тяжести.

Предварительное (входное) обследование пациентов с целью решения вопроса о возможности включения их в программу исследования включало сбор жалоб и анамнеза заболевания, оценку лечащим врачом субъективных и объективных данных о состоянии пациента (стандартный ЛОР-осмотр), рентгенологическое исследование, исследование мукоцилиарного транспорта посредством сахаринового теста.

Контрольная оценка состояния пациента проводилась в 1-й (1-й визит), 3-й (2-й визит), 5-й (3-й визит) и 7-й дни (4 визит) от начала лечения (при отсутствии излечения на более ранних этапах).

Контрольная оценка мукоцилиарного транспорта выполнена при входном обследовании, во время второго и четвертого визитов (в отсутствие выздоровления к третьему визиту).

Рентгенологическое исследование околоносовых пазух проводилось до и после лечения (дважды).

Исследуемые пациенты были рандомизированы в две группы:

  • 1-я группа: пациенты с ОРС (n = 12) и ОХРС (n = 18), принимавшие ГелоМиртол® форте по 1 капсуле 3 раза в день в течение 7 дней. Средний возраст – 34,76 ± 12,19 года; 15 мужчин, 15 женщин.
  • 2-я группа: пациенты с ОРС (n = 12) и ОХРС (n = 18), принимавшие фитопрепарат Синупрет® по 2 драже 3 раза в день в течение 7 дней. Средний возраст 32,03 ± 7,43 года; 13 мужчин, 17 женщин.

Результаты исследования

До начала терапии сумма средних значений общих клинических симптомов риносинусита была одинаковой в обеих группах. На фоне проводимого лечения положительная динамика отмечена в обеих группах, однако существовали и определенные различия (см. таблицу).

При анализе полученных результатов отмечено эффективное уменьшение ряда симптомов (головная боль, затруднение носового дыхания, храп, чихание, дискомфорт в полости носа) на фоне проведенного лечения в обеих группа: более чем на 50 % ко 2-му визиту и более чем на 70 % от исходного уровня – к 4-му визиту.

По другим показателям результаты, полученные в исследуемых группах, статистически достоверно различались. Так, выделения из полости носа к 2-му визиту в 1-й группе уменьшились на 52 %, в 2-й группе – на 35 % (p ≥ 0,05), а уже к 3-му визиту в 1-й группе – на 75 %, в 2-й – на 50 % (p ≤ 0,05). Достоверное различие между группами сохранялось и к 4-му визиту.

Сходная картина отмечена и по показателю наличия отделяемого на задней стенке глотки, который в 1-й группе ко 2-му визиту уменьшился на 57 %, а во 2-й группе – на 46 % (p ≥ 0,05).

К 3-му визиту в 1-й группе уменьшение составило уже 83 %, а во 2-й группе показатель не изменился, что позволило достичь статистической достоверности различий (p ≤ 0,05).

Указанное различие стойко сохранялось к 4-му визиту (см. рисунок).

Динамика уменьшения рентгенологических признаков риносинусита была более выраженной в 1-й группе, что к окончанию исследования выражалось в достижении статистической значимости различия между группами по данному показателю (p ≤ 0,05).

В ходе проведения исследования отмечалось уменьшение времени мукоцилиарного клиренса в обеих группах, и данные между ними достоверно не различались (см. рисунок).

В 1-й группе пациентов на 3-й день наблюдения потребность в коррекции схемы лечения появилась у 7 пациентов, что потребовало дополнительного назначения деконгестанта и антибиотика.

Во 2-й группе таких пациентов было 8, что потребовало аналогичной коррекции назначенного лечения.

Нежелательных явлений во время исследования в обеих группах не выявлено.

Выводы

Препарат ГелоМиртол® форте можно и целесообразно использовать в качестве монотерапии при ОРС и ОХРС легкой степени тяжести.

Результаты проведенного исследования подтверждают высокую эффективность препарата ГелоМиртол® форте при лечении больных риносинуситом легкого течения, превышающую таковую при монотерапии препаратом Синупрет® и выражающуюся в более быстром облегчении кашля, уменьшении количества отделяемого из полости носа, уменьшении ощущения стекания слизи по задней стенке глотки, а объективно – в уменьшении отечности слизистой оболочки полости носа и количества патологического отделяемого.

Препарат ГелоМиртол® форте хорошо переносится пациентами и не вызывает нежелательных побочных явлений.

Применение препарата Гело-Миртол® форте позволило отказаться от проведения дополнительного лечения, включая антибактериальную терапию, у 77 % пациентов с ОРС и ОХРС.

  1. Fokkens W.J., Lund V.J., Mullol J., et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps (EPOS). Rhinology. 2007;45(suppl. 20):139.
  2. New guidelines for sinusitis target prescribing practices. Dis. Manag. Advis. 2004;10(3);27–30.
  3. Snow V., Mottur-Pilson C., Hickner J.M.

    Principles of appropriate antibiotic use for acute sinusitis in adults. Ann. Intern. Med. 2001:134;495–97.

  4. Fokkens W.J., Lund V.J., Mullol J., et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps (EPOS). Rhinology. 2012:50(1):1–12.
  5. Stuck B.A., Bachert C., Federspil P., et al.

    Rhinosinusitis guidelines of the German Society for Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery. HNO. 2007;55(10):758–60.

  6. Federspil P., Wulkow R., Zimmermann T. Effects of standardized Myrtol in therapy of acute sinusitis-results of a double-blind, randomized multicenter study compared with placebo.

    Laryngorhinootologie. 1997;76(1):23–7.

  7. Виттиг Т. Миртол стандартизированный. Клиническая документация. Россия, 2009. 112 с.
  8. Wittig Т.

    Gelomyrtol forte im Vergleichzuein empflanzlichen Sekretolytik umbeiakuter Rhinosinusitis: Eine prospective vergleich ende Anwendungs beobachtung, Myrtolstandardisiert Dokumentation. 1998.

А.Ю. Овчинников– д.м.н., проф., зав. кафедрой оториноларингологииГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава РоссииМ.А. Панякина– к.м.н. ассистент кафедры организации и управления в сфере обращения лекарственных средств ГБОУ ВПО «ПервыйМГМУ им. И.М.

Сеченова»Минздрава РоссииЕ.О. Проценко – аспиранткафедрыоториноларингологииГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России

С.Н. Коростелев – д.м.н., проф. кафедры организации и управления в сфере обращения лекарственных средств ГБОУ ВПО «ПервыйМГМУ им. И.М.

Сеченова»МинздраваРоссии

Источник: https://lib.medvestnik.ru/articles/Effektivnost-gelomirtola-v-lechenii-bolnyh-ostrym-rinosinusitom.html

Геломиртол: инструкция по применению, аналоги, цена и отзывы

Возможности фитотерапевтических лекарственных средств на основе миртола стандартизированного в терапии риносинусита

Геломиртол (GeloMyrtol) – лекарственное средство, применяемое в пульмонологии и оториноларингологии, действующим веществом которого является Myrtol (миртол). Этот препарат принадлежит к группе отхаркивающих средств.

Выпускается этот препарат в виде кишечнорастворимых мягких капсул, упакованных в блистеры и картонные упаковки.

Кроме действующего вещества – миртола стандартизированного, которого в каждой капсуле 120 мг, средство содержит среднецепочечные триглицериды. Выпускается этот препарат и в капсулах, содержащих 300 мг миртола и рафинированное масло рапсовое в виде вспомогательного вещества. Средство с такой дозировкой носит название Геломиртол форте.

Это отхаркивающее средство выпускается в Германии компанией Джи. Поль-Боскамп ГбмХ.

Действие препарата

Средство проявляет отхаркивающее, противомикробное, муколитическое, антиоксидантное, дезодорирующее и фунгицидное действия. Все эти свойства обеспечиваются миртолом, который является эфирным маслом растительного происхождения.

Благодаря проявлению секретолитического и секретомоторного действия, миртол активирует мукоцилиарный эпителий, способствует разжижению и выделению мокроты. При применении лекарственного средства в повышенных дозировках, в дополнения к вышеперечисленным свойствам, добавляются спазмолитическое, вазодилатационное и иммуномодулирующее действие.

Показания к применению капсул Геломиртол

Данное лекарственное средство принимается в комплексном лечении:

  • бронхита, острой и хронической форм;
  • синусита (в том числе и гайморита).

Кроме того доказана эффективность данного медикаментозного средства при лечении экссудативного среднего отита. Это объясняется тем, что отит зачастую возникает в связи с заболеваниями околоносовых пазух носа, аллергией и аденоидитом, а также тем, что средний экссудативный отит имеет схожий с синуситом патогенез.

Проведенные исследования доказали, что средство может с успехом применяться в комплексной терапии острого и рецидивирующего экссудативного отита. У всех больных, которые проходили лечение с использованием данного препарата, было отмечено абсолютное восстановление слуховой функции и нормализация носового дыхания.

Противопоказания к применению

Геломиртол, как и прочие отхаркивающие средства имеет свои противопоказания к применению:

  • гиперчувствительность к одному из составляющих препарата;
  • воспалительные заболевания кишечника и желудка;
  • желчнокаменная болезнь;
  • нарушения функции печени.

Прием при бронхиальной астме или коклюше возможен только после получения консультации и рекомендаций врача.

Побочные действия

При приеме Геломиртола возможно проявление аллергии, как и на любой другое медикаментозное средство. Она может проявиться в виде кожного зуда и сыпи, отека лица, покраснения, одышки или циркуляторных нарушений.

Кроме того, препарат может спровоцировать боль и ощущение дискомфорта в желудочно-кишечном тракте, вызвать тошноту, диарею, рвоту. Иногда это лекарство может стать причиной обострения мочекаменной и желчнокаменной болезни.

Как правильно лечиться Геломиртолом

Препарат начинают принимать при проявлении начальных симптомов болезни и продолжают прием еще в течение 2-4 дней после их пропадания.

Прием лекарства осуществляют за полчаса до еды. Капсулы запивают большим количеством воды.

Геломиртол взрослыми и детьми, достигшими 10-летнего возраста, принимается 4-5 раз в день при остром воспалительном процессе и 3 раза в день при хроническом течении болезни либо при длительной терапии.

Последнюю дозу рекомендуется принимать непосредственно перед сном. Это улучшит сон и облегчит отхождение мокроты поутру.

Детям этот препарат назначают, начиная с 3-летнего возраста, когда ребенок уже способен проглотить капсулу целой.

Геломиртол форте применяется взрослыми и детьми, достигшими 10 лет, в назначенной врачом дозе 3-4 раза в день при остром течении болезни. При необходимости длительной терапии или при хронических заболеваниях препарат принимают дважды в день. При хроническом бронхите рекомендуется перед сном выпивать дополнительную капсулу.

Детям Геломиртол форте назначаются с 6-летнего возраста.

В случае если при применении любой дозы препарата симптомы не исчезают, ухудшается здоровье больного, появляется гной или кровь в мокроте, одышка или горячка, то обязательно необходимо обратиться к доктору за консультацией.

Под контролем терапевта возможно применение препарата Геломиртол и Геломиртол форте в периоды беременности (кроме первого триместра) и лактации.

Препарат не влияет на психомоторные реакции, поэтому его смело могут применять люди, деятельность которых требует концентрации внимания, а также автомобилисты.

На данный момент информация о лекарственном взаимодействии препарата с другими медикаментами отсутствует.

Случаев передозировки пока не отмечалось, но если такое произойдет, следует немедля обратиться к врачу.

Стоимость препарата Геломиртол

Этот препарат можно свободно приобрести в любой аптеке. Наличия рецепта от врача он не требует. Примерная стоимость:

  • Геломиртол капсулы №20 – 209-232 рубля;
  • Геломиртол форте капсулы №20 – 230-375 рублей.

Отзывы

Довольно часто можно встретить отзывы об этом препарате на интернет-просторах. Например:
«Отличный препарат. Уже на 3-й день пришло облегчение болезни».

Инна

«Препарат хорошо проявил себя при лечении отита, хоть об этом его свойстве в инструкции не указано. Пришлось поверить на слово своему ЛОРу. И я не пожалела об этом».

Ольга

Источник: http://xn----7sbkfax0adahceasemcipeqc0c2loc.xn--p1ai/gelomirtol/

Успешная рекомендация препаратов на основе миртола стандартизированного

Возможности фитотерапевтических лекарственных средств на основе миртола стандартизированного в терапии риносинусита

Даже при затянувшейся «простуде» многие больные спешат первым делом в аптеку, а не к врачу. Им не хочется тратить драгоценное время на длинные очереди в поликлиниках и терять рабочие дни. Таких трудоголиков видно сразу.

Портрет покупателя

  • Мужчины и женщины в возрасте до 45 лет, активная работоспособная часть общества. Обычно обращаются с запросом: «Подберите что-нибудь действенное против насморка или кашля».
  • Ходят «недолеченными»: говорят «в нос», покашливают, глаза блестят и слезятся.
  • Часто жалуются на боли в скуловой или лобной области.

Частые вопросы

  • Есть ли клинически доказанный эффект от использования?
  • Быстро ли проходят первые симптомы?
  • Предупреждает ли средство развитие осложнений и способствует ли полному выздоровлению?

Посетитель (П): Здравствуйте, у меня насморк не проходит, посоветуйте что-нибудь натуральное.

Аптекарь (А): Обратите внимание на ГелоМиртол® форте. Это препарат на основе запатентованного комплекса растительных эфирных масел – эвкалиптового, апельсинового, миртового и лимонного.

П: А он действительно работает?

А: ГелоМиртол® имеет уникальную доказательную базу среди препаратов растительного происхождения и широкий профиль действия. А это ключевой фактор действенного лечения заболеваний верхних дыхательных путей: а именно различных видов риносинусита, в т.ч. гайморита.

П: А нужно как-то рассчитывать количество таблеток, ведь дозировка бывает разная?

А: Капсулы ГелоМиртол® форте содержат 300 мг действующего вещества, что как раз подходит для взрослых, их легко применять. Согласно инструкции при острых состояниях – 1 капсула 3–4 раза в день за 30 минут до еды.

П: Знаете, еще, когда я наклоняю голову, появляется боль в скуловой и лобной части, возможно, уже пора пить антибиотики?

А: Показано, что при приеме препарата ГелоМиртол® форте такие симптомы у большинства пациентов исчезают уже через 3–6 дней, попробуйте. И обязательно сходите к врачу.

П: А вот у жены и сына на фоне острого бронхита развился сильный ночной кашель, что им взять?

А: При ночных приступах кашля также могу порекомендовать ГелоМиртол® форте, его можно принимать детям с 10 лет, а ГелоМиртол® – детям с 6 лет. Доказано, что уже через неделю применения приступы ночного кашля становятся реже.

Для пожилых

Еще одна группа покупателей, кому можно рекомендовать ГелоМиртол® – это пожилые люди, мужчины и женщины за 60 лет. Они словоохотливы, могут часами обсуждать лекарства и рассказывать о своих «болячках».

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.