Возможности профилактики инсульта при сахарном диабете 2 типа. Место статинов

Содержание

Статины при диабете 2 типа: можно ли принимать

Возможности профилактики инсульта при сахарном диабете 2 типа. Место статинов

Тема взаимосвязи сахарного диабета, повышенного холестерина и приема статинов постоянно обсуждается.

В ходе медицинских исследований избытка липофильного спирта выявлены случаи развития недомоганий сердечно-кровеносной системы (атеросклероз, инсульт, инфаркт). Эффективным средством для нормализации уровня холестерина считают статины при диабете 2 типа.

Это специальные препараты, которые ускоряют стадии переработки вещества в печени, и этим способствуют снижению его уровня в крови и ускорению липидного обмена.

Для людей с 1 типом заболевания сахарного диабета они не нужны. Точнее сказать, предназначаются по свидетельствам здоровья. При 2 типе диабета, принимают статины для усиленной профилактики болезней кровеносной системы.

Крупная доля холестерина в организме бывает смертельным для человека. Нужно контролировать, что употребляем и в каком количестве, чтобы пища была сбалансированной.

Внимание следует обращать на продукты с концентрированным жиром, избегая их.

Когда диагноз диабета подтверждён, необходимо регулярно проходить проверку на количество холестерина в крови. Если показатели высокие, то лечащий врач назначит принимать статины. Они на вершине рекомендуемых препаратов в мире. Развитые страны, такие как США и Великобритания, настаивают на увеличении количества населения, которое бы принимало статины.

Заболевания кровеносной системы и сердца характерны для пациентов больных сахарным диабетом 2 типа, и являются главной причиной смерти. Им преимущественно и назначают рассматриваемые лекарства в целях профилактики.

Как влияют статины на человека с диагнозом диабет 2 типа

Многие молчат о возможных негативных последствиях употребления рассматриваемых лекарств. Статины становятся причиной развития сахарного диабета 2 типа: препараты уменьшают действие инсулина в организме. Результат – болезнь прогрессирует.

Статины и сахарный диабет постоянно обсуждаются. Исследования их действия на больных показали, что риск перехода диабета 1 типа на 2 вид недуга составляет от 10 до 20%. Это большая вероятность. Но, согласно испытаниям, статины дают меньший процент рисков, чем новые медикаменты.

Для последних проводилось изучение их эффекта на абсолютно здоровых людях, чтобы посмотреть, как они помогут бороться с холестерином. В эксперименте участвовало 8750 добровольцев. Возрастная категория 45–73 года. Исследования новых лекарств доказывают развитие сахарного диабета у 47% здоровых людей. Это цифра подтверждает огромный риск.

Такие показания установлены в результате сильного действия новых препаратов на человеческий организм. У тех, кто участвовал в этом исследовании и пил статины, было обнаружено понижение действия инсулина на 25% и увеличение его выделения только на 12,5%.

Вывод, к которому пришла исследовательская группа: новые разработки лекарств влияют как на чувствительность организма к инсулину, так и на его выделение.

Статины призваны уменьшать вредный холестерол

Для людей, которые страдают от такого заболевания, как 2 тип сахарного диабета международные (американские, европейские, отечественные) ассоциации диабетиков советуют употреблять статины в качестве профилактики недомоганий кровеносной системы и для эффективной работы сердца.

В этом направлении проведено множество исследований врачами-эндокринологами среди своих пациентов с плохим углеводным метаболизмом.

Препараты хорошо воздействуют на понижение уровня холестерина в крови. Эксперименты показали, что статины влияют на продолжительность жизни человека, и были зафиксированы случаи её увелечения в среднем на 3 года.

Статины назначались пациентам клиники с сердечными приступами, показав достойный результат: способствовали проявлению защиты организма. Важным действием лекарства наряду со снижением уровня холестерина, оказалось подавление воспалительных процессов. Они – основная причина сердечных болезней. Когда действие этих процессов становится слабее, то увеличивается защита организма.

На практике доказано, что больше 70% людей, которые попадают в больницу с сердечными приступами, имеют нормальный уровень холестерина.

Рассмотрим более детально, как статины помогают при диабете.

Лекарства обладают свойствами:

  1. не допускать образование бляшек в кровеносных сосудах;
  2. обеспечивать эффективную работу печени, препятствовать избытку холестерина;
  3. снижать возможность организма брать жиры из пищи.

Статины улучшают состояние здоровья. Когда прогрессирует атеросклероз и существует большой риск сердечного приступа, они помогут улучшить состояние сосудов, послужат как профилактика инсульта.

Замечается также повышение липидного метаболизма.

В медицинской практике встречаются случаи, когда статины прописывают людям, у которых есть подозрение развития атеросклероза, холестерин выше нормы или большой риск образования холестериновых бляшек.

Когда доктор выдаёт рецепт на статины, он также назначает специальную диету, которой необходимо строго придерживаться. Обязательно учитывать количество жиров в продуктах, правильно питаться, поддерживать себя в физической форме, не забывать об активном отдыхе.

Диабетикам особое внимание следует обращать и на уровень сахара в крови. Во время приёма статинов наблюдается его незначительное повышение. Лекарства также провоцируют увеличение гликогемоглобина (на 0,3%). Чтобы избежать негативных последствий, сахар нужно держать в норме с помощью диеты и физических нагрузок.

Статины и диабет 2 типа

Выписать пациенту рецепт на подобные лекарства нет ничего сложного. Но здесь важно, чтобы как врач, так и больной понимали все риски от приёма препарата, знали о положительных и отрицательных моментах.

1 из 200 человек живет намного дольше благодаря статинам. И даже среди лиц, страдающих сердечными заболеваниями, показатель равен 1%.

У 10% добровольцев, которые участвовали в исследовании статинов, обнаружили побочные эффекты в виде спазмов и боли в мышцах. Но установить, что это действие именно данного медикамента – нельзя.

Но побочных эффектов намного больше, чем указывают специалисты исследований. Выявлено, что 20% испытуемых могут дополнительно ощущать мышечную боль, расстройство, потерю памяти.

Проведение экспериментов ставило целью определить возможность замены аспирином статинов. Было выявлено, первое лекарство тоже эффективно действует в организме. Однако, у аспирина ряд преимуществ.

  1. Отличительной чертой является стоимость: дешевле в 20 раз.
  2. Меньшее количество побочных эффектов, отсутствует риск провалов в памяти, появление сахарного диабета и болей в мышцах.
  3. Статины, напротив, способны превратить здорового человека в диабетика со вторым типом. Риск составляет 47%. Статины превосходят аспирин по количеству побочных эффектов.

Положительное действие статинов наблюдается у людей, переживших инсульт, инфаркт или просто имеющих сердечные заболевания. Как вывод, аспирин лучше в применении для диабетиков во всех смыслах: ценовая политика, побочные эффекты от приема препарата, решение проблемы.

Что говорят эксперты

Исследования длились около от двух до пяти лет. Людей, которые участвовали, разделили на разные категории: Плацебо и Розувастатин. Во второй группе было зафиксировано 27% случаев осложнения сахарного диабета 2 типа, чем в первой.

Несмотря на такой нерадостный показатель, объявили и хорошие сведения. Риск возникновения сердечных приступов стал меньше на 54%, а случаи инсульта – на 48%. Общая цифра: смертность от всех причин у этих пациентов уменьшилась на 20%.

Риск развития сахарного диабета 2 типа при приеме Розувастатина 27%. В жизни это 255 людей, которым назначено принимать подобное лекарство, и только у одного из них на протяжении 5 лет развивался диабет 2 типа.

Но получится избежать 5 случаев смерти в результате прогрессирующих сердечно-сосудистых заболеваний.

Прием такого препарата считается действенным, а риск осложнения диабета или побочные эффекты не столь важны в этом случае.

Существуют другие статиновые препараты. По сравнению с предыдущим лекарством, Аторвастатин имеет почти такой же риск развития сахарного диабета и настолько же эффективен, но при этом он стоит меньше.

Есть ещё статины немного слабее, старых разработок – Ловастатин и Симвастатин. Свойства лекарств: нет большого риска диабета, но их действия не сильно убавляют холестерол в сосудах.

За рубежом пользуется популярностью препарат Правастатин, который не влияет на дисбаланс обмена углеводов.

Как выбрать статины при сахарном диабете?

В аптечных пунктах большой ассортимент подобных медикаментов. Среди не сильно дорогих и безопасных – Ловастатин, Симвастатин, Правастатин. Но явными лидерами продаж для диабетиков, несмотря на ценовую политику, остаются Розувастатин, Аторвастатин, Флувастатин. Они пользуются спросом благодаря хорошим целительным способностям.

Самолечение навредит здоровью. Ведь эта группа лекарственных препаратов сильно серьезная, приобрести и использовать статины можно только по предписанию врача. Да, употребление приводит к заболеванию сахарным диабетом здорового человека, но они эффективны для больных с сердечными недугами. Только после серьёзных обследований специализирующийся врач дает назначение на приём статинов.

Некоторые категории людей сильно подвергаются развитию диабета после употребления подобных препаратов. Это женщины в периоде менопаузы, пожилые люди с метаболическими нарушениями. Врачи настаивают, чтобы они обязательно придерживались диет, отнеслись внимательно к здоровью и контролировали сахар в крови.

Источник: https://SosudPortal.ru/st/statiny-pri-diabete-2-tipa.html

Статины при сахарном диабете

Возможности профилактики инсульта при сахарном диабете 2 типа. Место статинов

Сахарный диабет на сегодня представляет серьезную проблему в мировом научном сообществе, так как его распространенность уже достигла 7% от всего населения Земли.

Это заболевание невозможно полностью вылечить и оно наиболее опасно тем, что отягощается сопутствующими заболеваниями.

Чаще у таких пациентов страдает сердечно-сосудистая система, что связано с повышенным уровнем холестерина в крови, повреждением и закупоркой сосудов бляшками.

Но сам по себе сахарный диабет не является приговором, ведь учеными разработаны эффективные методики нормализации состояния больного и поддержания его жизнедеятельности на достойном уровне. Для этого пациент должен придерживаться определенного режима питания, выполнять посильные физические упражнения и принимать индивидуально назначенные лекарственные препараты.

Статины – класс медикаментов, способствующих снижению уровня холестерина в крови за счет подавления его выработки печенью.

С недавних пор в медицинской практике для борьбы с сахарным диабетом стали применять лекарственные препараты группы статины. Однако до сих пор медики дискутируют по поводу эффективности и безвредности подобных лекарств, так как внушительный список побочных эффектов заставляет врачей и пациентов задуматься над целесообразностью их применения.

Холестерин и сахарный диабет

Учеными давно отмечена зависимость повышения уровня сахара и холестерина в крови.

Во время сахарного диабета значительно увеличивается содержание глюкозы, но она вызывает повышение этого липида не прямым, а косвенным путем.

Поскольку происходит изменение химического состава крови у таких больных, всегда страдают почки и печень, а это в свою очередь провоцирует повышение содержания холестерина.

До 80% этого вещества вырабатывается в организме человека, остальные 20% поступают из съеденной пищи. Есть 2 вида триглицеридов:

  • водорастворимый («хороший»);
  • тот, который не растворяется в жидкостях («плохой»).

Плохой холестерин может накапливаться на сосудистых стенках, образуя бляшки.

В результате больной сахарным диабетом, у которого повышенное содержание этого липида в крови, имеет большие риски развития атеросклероза – распространенного осложнения сахарного диабета.

Кроме этого, холестериновые бляшки приводят к сужению сосудистого русла и ухудшению кровотока. Такие изменения в кровеносной системе могут обернуться инсультом или инфарктом.

По этим причинам для диабетиков очень важен контроль содержания холестерина в крови, что позволит снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

В этих целях больным сахарным диабетом, особенно при диагностированном 2 типе, в составе комплексной терапии назначают статины.

Их применение позволяет поддерживать нормальный липидный обмен, что дает возможность избежать некоторых осложнений состояния здоровья.

Что такое статины и как они действуют

Статинами называют группу лекарственных средств, обладающих гиполипидемическим эффектом – они уменьшают уровень холестерина в крови.

Механизм их действия заключается в следующем: статины блокируют действие фермента под названием ГМГ-КоА. Последний отвечает за биосинтез липидов в клетках печени.

При блокировке этого фермента значительно замедляется синтез холестерина в печени. Это основная функция статинов.

В образовании соединений холестерина принимает участие и мевалоновая кислота. Она является одним из начальных звеньев этого процесса. Статины подавляют ее синтез, поэтому уменьшается и выработка липидов.

В результате снижения его уровня в крови в организме включается компенсаторный механизм: рецепторы на поверхности клеток становятся более чувствительными к холестерину. Это способствует связыванию его излишков с мембранными рецепторами и, как следствие, имеющийся в крови холестерин еще больше снижается.

Кроме этого, медикаменты этой группы оказывают дополнительное влияние на организм:

  • уменьшают хроническое воспаление в сосудах, что позволяет поддерживать бляшки стабильными;
  • позволяют улучшить метаболические процессы в организме;
  • способствуют разжижению крови, в результате чего значительно уменьшается риск образования бляшек в просветах сосудов;
  • поддерживает атеросклеротические бляшки в стабильном состоянии, когда имеется минимальный риск их отрыва;
  • уменьшают всасывание в кишечнике холестерина из принимаемой пищи;
  • способствует выработке оксида азота, что стимулирует сосуды к расслаблению и вызывает их незначительное расширение.

Благодаря комплексному действию, статины назначают в целях профилактики инсульта и инфаркта, они позволяют быстрее восстановиться после перенесенного инфаркта.

Эта группа лекарств незаменима для больных атеросклерозом, так как статины способны восстанавливать эндотелий (внутренний слой) сосудов, особенно на ранних стадиях заболевания, когда человек еще не ощущает признаков атеросклероза и его невозможно диагностировать, но отложение холестерина на сосудистых стенках уже началось. Назначают пациентам с сахарным диабетом и другими заболеваниями, которые характеризуются повышенным риском развития атеросклеротических патологий.

Статины и сахарный диабет

Сахарный диабет является системным заболеванием, которое характеризуется большим количеством сопутствующих патологий. Наиболее распространенные последствия – болезни сердечно сосудистой системы, которые появляются на фоне повреждения и закупорки сосудов.

Однако при должном подходе можно улучшить качество и продолжительность жизни. Одними из препаратов, улучшающих метаболические процессы в организме, являются статины. Они благоприятно сказываются на жировом обмене, что особенно важно при 2-м типе заболевания.

задача этих лекарственных средств, которую они выполняют для больных диабетом – предупреждение развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы: инсульт, инфаркт и атеросклероз.

Рекомендации всемирных, европейских и отечественных медицинских ассоциаций по назначению статинов больным сахарным диабетом касаются большей части пациентов с таким диагнозом:

  1. Статины относятся к препаратам первого выбора, если у больного сахарным диабетом уровень холестерина ЛНП превышает 2 ммоль/л.
  2. Для диабетиков с диагностированной ишемической болезнью сердца назначение этих медикаментов является обязательным независимо от исходного уровня липидов в крови.
  3. Подобная терапия для пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, у которых не диагностирована ишемия, должна назначаться при превышении уровня общего холестерина предела 3,5 ммоль/л.
  4. В случаях, когда терапия с применением статинов в максимально допустимых дозах не привела уровень триглицеридов к норме (менее 2 ммоль/л), лечение дополняют никотиновой кислотой, фибратами или эзетимибом.

Считается, что на сегодняшний день статины являются единственной группой медикаментов, которые направлены именно на продление жизни человека с сахарным диабетом, а не на терапию этого заболевания.

Какие статины лучше выбрать при диабете

В комплексном лечении таких пациентов медики чаще всего используют Розувастатин, Аторвастатин и Симвастатин. Если сравнивать эти три популярных лекарства, то несомненным лидером становится медикамент последнего поколения – Розувастатин.

Он наиболее эффективно снижает уровень «плохого» холестерина – на 38%, а по некоторым данным этот показатель достигает 55%.

При этом увеличивается концентрация водорастворимых липидов на 10%, что положительно отражается на общем жировом обмене в организме.

Немного отстают по данным показателям Симвастатин и Аторвастатин. Первый понижает общий уровень триглицеридов на 10-15% («плохой» холестерин снижается на 22 пункта), а второй – на 10-20% (уровень нерастворимых жиров уменьшается на 27 пунктов). Похожие показатели отмечены у Ловастатина, который также нередко назначается российскими врачами.

Положительной особенностью Розувастатина является и то, что в его показаниях присутствует повышенный уровень С-реактивного белка – вещества, которое характеризует хроническое воспаление в сосудах. Поэтому Розувастатин позволяет эффективнее поддерживать имеющиеся бляшки в стабильном состоянии.

В аптеках этот медикамент можно встретить под следующими торговыми названиями:

  • Крестор;
  • Розулип;
  • Розукард;
  • Роксера;
  • Акорта;
  • Тевастор;
  • Мертенил.

Второе по популярности и эффективности лекарство – Аторвастатин – можно встретить под следующими названиями:

  • Аторвастатин Канон;
  • Атомакс;
  • Аторис;
  • Липтонорм;
  • Липримар;
  • Тулип;
  • Торвакард.

Чтобы лучше понимать действие и эффективность статинов, можно рассмотреть их с позиции поколений препаратов:

Поколение1234
Международное названиеСимвастатин, Ловастатин, ПравастатинФлувастатинАторвастатинРозувастатин
ХарактеристикаОтносятся к натуральным лекарственным препаратам. Менее эффективны в снижении триглицеридов в крови.Синтетическое лекарство с увеличенной продолжительностью действия. По сравнению с 1 поколением, отличается повышенной концентрацией действующего вещества в крови.Синтетическое лекарство, не только уменьшает концентрацию «плохого» холестерина, но и повышает уровень водорастворимых липидов.Синтетическое лекарство, отличается улучшенным соотношением безопасности и эффективности.

Не стоит думать, что натуральные статины безопаснее, чем синтетические. По некоторым данным, первые имеют больше побочных эффектов, чем статины, в составе которых присутствует только «химия».

Стоит учитывать и то, что все статины являются рецептурными, поэтому самостоятельно выбирать препараты нельзя. Некоторые из них могут иметь различные противопоказания, поэтому не стоит просить врача назначить вам лучший, по вашему мнению, препарат. В каждом случае терапия подбирается индивидуально, учитывая особенности организма пациента.

Какие лекарства помогут при диабете 2 типа

Эта форма болезни отличается более высоким риском развития ишемической болезни сердца – 80% против 40% при сахарном диабете 1 типа. По этой причине лечение статинами входит в основополагающую терапию таких пациентов.

Они позволяют проводить первичную и вторичную профилактику ИБС и значительно увеличивать продолжительность жизни таких больных.

Таким больным применение статинов обязательно даже в случаях, когда у них не диагностирована ишемическая болезнь сердца или холестерин находится в допустимых пределах.

При многократных исследованиях было отмечено, что многим пациентам со 2-м типом болезни суточная доза статинов, которая была эффективной в случае терапии 1-го типа диабета, давала низкие результаты. Поэтому в лечении сахарного диабета второго типа сегодня используют максимально допустимые дозы препараты:

  • для Аторвастатина и Правастатина суточная доза не должна превышать 80 мг;
  • для Розувастатина и Правастатина – не более 40 мг.

Многократные исследования медицинских научных организаций 4S, DECODE, CARE, HPS и др.

установили связь между приемом статинов больными сахарным диабетом 2 типа и снижением осложнений и смертности от ишемической болезни сердца на фоне прогрессирования системного заболевания.

Так, Правастатин показал довольно высокие результаты – смертность уменьшилась на 25%. После длительного приема Симвастатина ученые получили идентичные результаты – те же 25%.

Изучение данных о применении Аторвастатина показало следующие результаты: смертность снизилась на 27%, при этом риск развития инсульта уменьшился в 2 раза.

Идентичное исследование Розувастатина еще не опубликовано, так как на фармацевтическом рынке этот препарат появился относительно недавно.

Однако отечественные ученые называют его лучшим в отношении снижения холестерина, так как показатели его эффективности уже достигают 55%.

Стоит отметить, что определить в этом случае, какие статины лучше для больных данной формой болезни, практически невозможно, так как терапия подбирается сугубо индивидуально с учетом многих особенностей организма и химического состава крови.

2-й тип сахарного диабета тяжело поддается лечению и применение статинов может не давать видимого результата в период до 2-х месяцев. Только регулярное и продолжительное лечение этой группой медикаментов позволит почувствовать стойкий результат.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, и мы все исправим!

Источник: https://holesterinstop.ru/preparaty/kakie-statiny-sleduet-prinimat-pri-saxarnom-diabete.html

Какие статины принимать при сахарном диабете 2 типа

Возможности профилактики инсульта при сахарном диабете 2 типа. Место статинов

В рамках комплексного лечения обычно используются такие наименования, как Розувастатин, Аторвастатин и Симвастатин. Наиболее востребованным и часто применяемым является первый – он снижает показатели плохого холестерина не менее чем на 38%.

Остальные наименования также результативны в этом плане, нормализуя показатели примерно на 10-15%. Положительной особенностью следует считать то, что в свидетельствах присутствует увеличенный уровень С-реактивного белка (вещество, которое указывает на хронический воспалительный алгоритм в сосудах).

«Розувастатин» относится к фармакологическим препаратам, именуемым статинами.

Риски развития болезни

Не стоит заранее отметать вероятность развития сахарного диабета из-за приёма препаратов от атеросклероза. Такая патология часто наблюдается у пациентов, находящихся в группе риска.

Например, часто случаи появления «сладкой» болезни наблюдаются у больных в преклонном возрасте, а также женщин, столкнувшихся с менопаузой. Нарушение толерантности к глюкозе тоже может повлечь за собой развитие отклонения.

Ещё одна причина – так называемый метаболический синдром. Если у больного имеется лишний вес, была диагностирована гипертония и сохраняющиеся на высоком уровне показатели холестерина, то велика вероятность развития обоих недугов.

Гиперхолестеринемия и ее лечение

Определённый эффект приёма статинов наблюдается примерно после месяца приёма.

Нарушения жирового обмена – это не лёгкая головная боль, здесь парой таблеток не обойтись.  Стойкий положительный результат может прийти порой только через пять лет. После отмены препарата рано или поздно наступает регресс: жировой обмен вновь нарушается.

Учитывая ряд факторов (противопоказания в их числе), некоторые врачи могут назначать статины только в определённых случаях. Например, когда у диабетика уже наблюдаются негативные последствия нарушения липидного обмена или реальный риск развития атеросклероза и последующих осложнений.

Гиперхолестеринемия — один из вариантов нарушения метаболизма жиров (липидного обмена), сопровождающийся лабораторно подтвержденным анализом с повышением концентрации этого вещества в крови до 5,2 ммоль/л и больше. В Международной статистической классификации болезней МКБ-10 к этому состоянию относятся как к «чистому» холестериновому росту, не связанному с другими распространенными заболеваниями.

Согласно присвоенному коду E78.0, гиперхолестеринемия входит в состав различных нарушений обмена веществ и питания, но не является болезнью.

Холестерин — «друг» или «враг»?

ХХ век отличился «обвинением» одной из холестериновых фракций (низкоплотных липопротеинов) в главной причине атеросклероза — бича человечества, вызывающего все основные тяжелые болезни сердца и сосудов с высокой смертностью.

Соответственно, фармацевтическая отрасль и диетотерапия подстроились к теме и перевели производство и рекламную кампанию на медикаменты и продукты, снижающие уровень холестерина. К настоящему времени массовая истерия закончилась, поскольку доказана ведущая роль вирусного повреждения сосудистой стенки перед формированием атеросклеротического пятна.

В проблеме профилактики гиперхолестеринемии большое внимание уделяется противовирусной защите, а роль особенного меню в питании отошла на второе место.

Статины для снижения холестерина: популярные препараты, принцип действия, стоимость

Это природное химическое соединение необходимо для выработки женских и мужских половых гормонов, обеспечения нормального уровня воды в клетках организма. Имеются и другие функции.

Но избыток холестерина приводит к серьёзному заболеванию – атеросклерозу. В этом случае нарушается нормальная деятельность кровеносных сосудов. Последствия могут быть самыми тяжёлыми.

Статины – борцы с холестерином

Основные показания для назначения статинов:

  • атеросклероз;
  • болезни сердца, угроза сердечного приступа;
  • при сахарном диабете – для предотвращения или уменьшения осложнений, связанных с кровообращением.

В некоторых случаях атеросклеротические бляшки могут образоваться даже при низком уровне холестерина. И если у пациента обнаружена именно эта особенность, статины также могут быть назначены.

К чему ведет долгосрочное применение статинов?

Помимо прямого гиполипидемического действия, статины обладают плейотропностью — способностью запускать биохимические механизмы и воздействовать на различные органы-мишени.

Актуальность использования статинов при сахарном диабете I и II типов определяется прежде всего их влиянием на уровень холестерина и триглицеридов, на воспалительный процесс и функцию эндотелия (внутренней сосудистой оболочки):

  • Эффективно снижают уровень холестерина в плазме. Прямого воздействия на него (разрушения и выведения из организма) статины не оказывают, но угнетают секреторную функцию печени, сдерживая выработку фермента, который участвует в образовании этого вещества. Постоянный длительный прием терапевтических доз статинов позволяет понизить индекс холестерина на 45-50% от исходно повышенного уровня.
  • Нормализуют функцию внутреннего слоя кровеносных сосудов, повышают способность к вазодилатации (увеличению просвета сосуда) для облегчения кровотока и предупреждения ишемии.Рекомендованы статины уже в начальной фазе болезни, когда инструментально диагностировать атеросклероз еще нет возможности, но имеется дисфункция эндотелия.
  • Влияют на факторы воспаления и снижают показатели одного из его маркеров — СРБ (С-реактивного белка). Многочисленные эпидемиологические наблюдения позволяют установить взаимосвязь высокого индекса СРБ и риска развития коронарных осложнений. Исследования на 1200 больных, принимающих статины IV поколения, достоверно доказали снижение уровня СРБ на 15% к концу четвертого месяца лечения. Необходимость принятия статинов появляется при сочетании сахарного диабета с повышением в плазме уровня С-реактивных протеинов более 1 миллиграмма на децилитр. Их использование показано даже при отсутствии ишемических проявлений в сердечной мышце.
  • Особенно актуальна эта способность для больных сахарным диабетом и инсулинозависимого, и инсулиннезависимого типов, при которых поражаются кровеносные сосуды и возрастает угроза развития тяжелых патологий: диабетической ангиопатии, инфаркта миокарда, мозгового инсульта.Длительный прием статинов позволяет уменьшить риск сосудистых осложнений на треть.
  • Воздействие на гемостаз проявляется в уменьшении вязкости крови и облегчении ее продвижения по сосудистому руслу, предотвращении ишемии (нарушения питания тканей). Статины препятствуют образованию тромбов и прилипанию их к атеросклеротическим бляшкам.

Лицам, которые еще не знают, что такое проблемы с сердечно-сосудистой системой, не стоит раздувать проблему из того, чего на самом деле не существует. В этом случае искусственное снижение уровня холестерина (особенно на фоне долгосрочного приема) влечет за собой риск образования катаракты.

Эти препараты нельзя применять в качестве профилактической меры, к тому же необходимо взвешивать все потенциальные риски. Если препараты указанной группы имеют негативное воздействие на стволовые клетки, это приводит к снижению способности дифференцировать новые ткани.

Статины и сахарный диабет на сегодняшний день являются предметом многих исследований и дискуссий среди ученых. С одной стороны, проведена масса наблюдений, которые контролировались с помощью плацебо. Они доказали способность статинов снижать вероятность развития сердечно-сосудистых патологий.

Противопоказания

Средство не рекомендуется назначать, когда у больного имеются подобные противопоказания:

  • непереносимость веществ, входящих в состав Аторвастатина;
  • патологии печени в активной фазе;
  • повышенный уровень печеночных ферментов, причину которого не удалось обнаружить;
  • печеночная недостаточность.

С осторожностью

Следует с осторожностью использовать лекарство при наличии указанных патологий и состояний:

  • артериальной гипертензии;
  • неконтролируемого характера эпилепсии;
  • присутствия в анамнезе пациента болезней печени;
  • сепсиса;
  • эндокринных и метаболических нарушений;
  • травм;
  • поражений мышц скелета;
  • тяжелых нарушений электролитного баланса;
  • алкоголизма.

«Розувастатин» рекомендуют принимать при диабете 2 типа. Препарат одобрен Американской диабетической ассоциацией. Сахарный диабет повышает риск развития проблем с сердцем у больных из-за высокой концентрации холестерина в организме. Статины призваны понизить уровень холестерина у диабетика, таким образом существенно сокращая нагрузки на сердце.

Лекарство однозначно запрещено к приему следующим группам людей:

  • с патологиями почек и печени;
  • до 18-ти лет;
  • беременным и при кормлении грудью.

Тщательно рассматриваются случаи назначения людям с такими состояниями:

  • алкоголизм;
  • дефицит гормонов щитовидки;
  • нарушенный баланс электролитов.

Среди побочных эффектов могут наблюдаться:

  • сахарный диабет 2 типа — у здоровых людей;
  • проблемы с пищеварением — запор, диарея, тошнота, боль в животе;
  • забывчивость, рассеянность;
  • невропатия, головные боли;
  • потеря сна;
  • аллергическая реакция — зуд, крапивница.

Японские ученые также проводили исследования, в ходе которых выяснилось, что долгое применение статинов может привести к устойчивости к инсулину, который необходим диабетикам. Также говорилось о возможностях повышения сахара в крови у пациентов. Однако риск подобного исхода равняется 1 из 10. У остальных испытуемых понизился риск проблем с сердцем.

Врачей

Валерий Константинович, врач-кардиолог.

Эффективность Аторвастатина зависит от компании-производителя. Существует множество дженериков лекарства, но не все из них могут помочь пациенту. Оригинальный препарат — хорошее гиполипидемическое средство, однако у него высокая стоимость.

Пациентов

Евгения, 45 лет, Пенза.

Во время обследования в больнице обнаружили высокий уровень холестерина. Назначили принимать Аторвастатин, который должен был нормализовать состояние. Лекарство принимала перед сном до тех пор, пока не закончилась упаковка. При повторной диагностике было выявлено, что уровень холестерина не изменился.

Источник: https://diabetanetu.ru/statiny-sakharnom-diabete-tipa/

Кому и зачем назначают статины при сахарном диабете 2 типа

Возможности профилактики инсульта при сахарном диабете 2 типа. Место статинов

Страдающим от диабетической болезни, вызванной нарушением чувствительности тканей к инсулину, в случаях, когда диета и посильные физические нагрузки не позволяют достичь нормы уровня глюкозы в крови, назначается медикаментозная терапия. Стандартным является приём метформина или его комбинации с другим сахоросжигающим препаратом.

Недавно многие врачи стали выписывать статины при СД 2 типа. Однако целый ряд эндокринологов считает эту категорию лекарств вредной для диабетиков, поэтому дискуссии и исследования по поводу их эффективности продолжаются.

Статины при диабете полезны или всё-таки вредны

Информация, фото и видео в этой статье помогут поближе «познакомиться» со статинами, и сомневающимся в их действенности – развеять сомнения и особо точно соблюдать все предписания для того, чтобы не только получить нужный, но и существенно нивелировать нежелательный эффект.

Что такое статины

О взаимозависимости уровня глюкозы и холестерина в крови известно давно. Происходит это косвенно.

Повышенный уровень сахара вызывает изменение в работе печени и почек, что приводит к повышению уровня «плохого» холестерина, который лишь на 20% поступает из пищи, а на 80% производится в печени. Он откладывается на стенках сосудов в виде «налётов» и «бляшек», в конечном итоге приводя к инсульту или инфаркту.

Категория лекарств с общим названием Статины – это таблетированные препараты, натурального (ферментация грибов) или искусственного происхождения, которые снижают уровень холестерина в плазме крови.

Благодаря этому их приём способен значимо уменьшить риск развития сердечно-сосудистых осложнений, а также улучшить качество жизни и прогноз выживаемости у диабетиков с артериальной гипертензией, сосудистым атеросклерозом, ишемией сердечной мышцы и/или острым коронарным синдромом.

Для диабетиков 2 типа важно поддерживать в норме не только уровень сахара, но и липидов

Механизм действия

Когда статин попадает в кровь, в печени происходят такие процессы:

Первичное биохимическое воздействиеСледствие
Блокируется действие ключевого фермента, катализирующего первую фазу синтеза холестерола – ГМГ-КоА.Продукция в гепатоцитах «плохих» липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) замедляется.
Снижается содержание холестерина внутри печёночных клеток.На поверхности клеток печени увеличивается количество рецепторов к холестерину низкой плотности.
Тормозится синтез мевалоновой кислоты.Усиливается чувствительность и активность рецепторов ЛПНП, повышается связывание их излишков.

На заметку. В результате проведения некоторых клинических исследований по поводу эффективности доз статинов, были зафиксированы случаи стабилизации и полного рассасывания атеросклеротических бляшек, расположенных в сосудах сердца.

Дополнительные фармакологические действия

Статины способствуют значительному облегчению (!) выработки молекул оксида азота

Помимо гиполипидного, приём статинов оказывает на организм и другие воздействия:

  • снижает концентрацию С-реактивного белка в крови;
  • тормозит воспалительные процессы и улучшают функциональное состояние внутреннего слоя стенок кровеносных сосудов;
  • предотвращает отрыв «полу-стабильных» атеросклеротических бляшек;
  • уменьшает всасывание холестерина в кишечнике из пищи;
  • подавляет пролиферативную активность (раковое разрастание) клеток гладкой мускулатуры;
  • препятствует склеиванию тромбоцитов, способствуя разжижению крови.

К сведению.

В 2019 году ожидается выпуск комбинированного отечественного препарата, который будет полезен, как для долгосрочной коррекции уже имеющихся сердечно-сосудистых заболеваний и тромбоэмболических осложнений, так и для вторичной профилактики сердечно-сосудистых событий у пациентов с диабетом 2 типа. В лекарство войдут два действующих вещества – розувастатин (статин) и ацетилсалициловая кислота (антиагрегант).

Кому из диабетиков показан приём статинов

К сожалению многие исследования убедительно доказали, что значимый гиполипидемический эффект от приёма статинов достигается только у лиц среднего возраста, а у диабетиков старше 70 лет значимого снижения холестеринов в крови он вызывает.

Статины при СД2 нужны не для его терапии, а для профилактики осложнений и продления жизни

Инструкция по назначению статинов при диабете 2 типа:

  • уровень холестерина ЛПНП превышает 2 ммоль/л;
  • всем диабетикам до 60 лет с установленным диагнозом ИБС;
  • до 65 лет, если уровень в крови общего холестерина выше 3,5 ммоль/л.

Если приём статинов не опустил уровень триглицеридов ниже 2 ммоль/л даже при достижении максимальных терапевтических доз, то врач может назначить дополнительный приём никотиновой кислотой, фибратов или эзетимиба. Однако делать это можно далеко не всем пациентам, и только при условии ежемесячного выполнения анализа крови на уровень ферментов АЛТ, АСТ, ГГТП, КФК.

Диабетики, принимающие статины, реже имеют увеличенное сердце

Кроме этого при терапии статинами возможно развитие разрушения скелетных мышц с высвобождением в кровь свободного миоглобина, что быстро приводит к развитию почечной недостаточности.

Поэтому тем диабетикам, кому назначен статин, запрещено:

  1. Принимать, без согласования с врачом, такие лекарства:
  • антибиотики микролидного ряда, особенно эритромицин и кларитромицин;
  • амиодарон, верапамил, циклоспорин;
  • противогрибковые азольные средства;
  • ингибиторы протеаз, применяющиеся при ВИЧ.
  1. Голодать или сидеть на жёсткой (менее 1500 ккал/сут) диете.
  2. Употреблять алкогольные напитки.
  3. Пить более 100 мл грейпфрутового фрэша или съедать более 1 плода в день.

Противопоказания и побочные эффекты

К противопоказаниям для назначения терапии статинами относят:

  • патологии и трансплантация почек;
  • серьёзные поражения печени;
  • беременность и период кормления грудью.

Женщинам репродуктивного возраста во время терапии статинами не рекомендуется беременеть

Из возникающих побочных эффектов от статинов у диабетиков чаще всего наблюдается:

  • головокружение, подташнивание, позывы к рвоте;
  • боли в животе, расстройство стула;
  • нарушение сна;
  • усиление работы потовых желез;
  • зуд и высыпания на коже по типу крапивницы (аллергия).

Внимание! Больным находящимся в состоянии преддиабета или людями с лишней массой тела, у которых диагноз Сахарный диабет не подтверждён, приём статинов категорически запрещён. Они будет способствовать ураганному образованию этой патологии.

Лучшие из статинов и рекомендуемы терапевтические дозы при СД2

На сегодняшний момент наилучше репутацией среди эндокринологов пользуется Розувастатин. Следом за ним идут Правастатин и Аторвастатин.

Синонимы (действующее вещество одно и тоже) самых эффективных статинов

Розувастатин снижает плохой холестерин на 38-55%, а показатели хорошего холестерина поднимает на 10%.

У диабетиков с высоким уровнем С-реактивного белка происходит его понижение, что стабилизирует атеросклеротические бляшки и предохраняет от закупорки сосудов. Лекарство пьется один раз в сутки, после ужина.

Максимальная доза – 40 мг.

Аторвастатин и Правастатин снижают плохой холестерин на 20-48%. Их регулярный, длительный приём показал снижение смертности от инфаркта на 27%, а риск получения ишемического инсульта мозга понизился вдвое! Эти препараты также принимаются один раз в вечернее время, но максимальная доза у них – 80 мг.

У диабетиков 2 типа приём статинов может не давать ощутимого, в том числе и клинического (по анализам), результата в течение 2-х первых месяцев, а стойкий результат возможен только при длительной бесперебойной терапии.

Важно! У некоторых пациентов с СД2 статины могут повышать инсулинорезистентность, тощаковый уровень инсулина и гликированного гемоглобина, увеличивать количество эпизодов случайной гликемии. В таких случаях решение продолжать или не продолжать приём статинов дальше принимается на совете кардиолога и эндокринолога, в присутствии больного.



И в заключение посмотрите видео, где о механизмах действия и правилах приёма статинов рассказывают известные отечественные фармакологи. Помните, незнание правил лечения, для организма – не аргумент. Любой из препаратов, в случае его неправильного приёма, будет малоэффективным, а при передозировке превратится в яд.

Источник: https://Diabet-expert.com/medikamentoznaya-terapiya/statiny-pri-saharnom-diabete-2-tipa-339

Инсульт при сахарном диабете и его последствия

Возможности профилактики инсульта при сахарном диабете 2 типа. Место статинов

Повышает ли сахарный диабет риск инсульта? Каким образом? Как лечить таких пациентов? Каковы прогнозы? Как правильно организовать питание после инсульта при сахарном диабете?

Сахарный диабет – заболевание, при котором клетки организма перестают нормально усваивать глюкозу. Есть две основные формы заболевания.

В 10% случаев встречается сахарный диабет I типа, при котором бета-клетки в поджелудочной железе не производят гормон, отвечающий за усвоение глюкозы – инсулин.

Остальные 90% случаев приходятся на сахарный диабет II типа, при котором инсулин вырабатывается, но ткани становятся к нему менее чувствительными.

Многие люди имеют преддиабет – состояние, когда уровень сахара уже немного выше нормы, но не сильно. Нет ни симптомов, ни осложнений. У большинства таких пациентов в течение 10 лет развивается сахарный диабет II типа.

Инсульт при сахарном диабете 2 типа и 1 типа встречается чаще, чем у здоровых людей, развивается в более молодом возрасте.

Насколько сильно повышены риски? Есть ли конкретные цифры?

Сахарный диабет входит в лидирующую десятку факторов риска инсульта, наряду с курением, ожирением, нездоровым питанием, атеросклерозом. Поддерживая уровень сахара в крови на нормальных показателях, можно снизить риск инсульта на 3,9%.

По некоторым данным, сахарный диабет повышает риск инсульта вдвое, с ним связан каждый пятый случай инсульта.

Почему возникает инсульт у больных с сахарным диабетом?

Длительное повышение сахара крови приводит к поражению сосудов. Этот довольно сложный, не до конца изученный процесс. В зависимости от диаметра пораженных сосудов, выделяют две группы осложнений:

  • Макрососудистые (в крупных сосудах). Стенка сосуда уплотняется, в ней откладывается кальций. На её внутренней поверхности растут холестериновые бляшки, со временем образуются тромбы. Поражение мозговых артерий приводит к транзиторным ишемическим атакам, инсультам; венечных артерий сердца – к стенокардии, инфарктам.
  • Микрососудистые (в мелких сосудах). Эти состояния известны как диабетические ангиопатии. Чаще всего встречается ретинопатия (поражение сосудов сетчатки глаза), нефропатия (поражение сосудов почек), невропатия (поражение сосудов, питающих нервы).

Чаще всего при повышенном сахаре в крови развивается ишемический инсульт, при котором в результате перекрытия сосуда нарушается приток крови к определенной области головного мозга. Но может возникать и геморрагический (в результате кровоизлияния).

Сахарный диабет после инсульта

Некоторые факторы риска являются общими для сахарного диабета и инсульта. Если у вас имеются хотя бы два условия из списка ниже, ваши риски повышены:

  • ожирение по типу «яблоко», когда основная масса подкожного жира сосредоточена в области талии;
  • повышенный уровень глюкозы в крови (преддиабет);
  • артериальная гипертензия;
  • повышенный уровень холестерина.

Таким образом, два заболевания довольно сильно взаимосвязаны. Может возникать не только инсульт на фоне сахарного диабета, но и наоборот.

Лечение сахарного диабета после инсульта

Существуют разные группы препаратов для лечения диабета II типа. Их эффективность у разных пациентов различается, поэтому лечение должен подбирать индивидуально врач.

  • Бигуанид (метформин). Повышает чувствительность тканей к инсулину и подавляет производство глюкозы в печени.
  • Тиазолидиндионы (пиоглитазон). Улучшают ответ клеток тела на инсулин.
  • Сульфонилмочевина (гликлазид, глибенкламид, глипизид). Активирует выработку инсулина поджелудочной железой и помогает организму более рационально использовать гормон.
  • Инкретины (экзенатид, лираглутид). Гормональные препараты, которые оптимизируют производство глюкозы в организме.
  • Ингибиторы альфа-глюкозидазы (акарбоза). Замедляют переваривание и всасывание углеводов, в итоге после приема пищим уровень глюкозы в крови нарастает медленнее.
  • Ингибиторы DPP-4 (вилдаглиптин, ситаглиптин, саксаглиптин). Блокируют фермент DPP-4, который разрушает инкретины, тем самым повышая их уровень в крови.
  • Прандиальные регуляторы глюкозы (натеглинид, репаглинид). Заставляют поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина.
  • Ингибиторы SGLT2 (канаглифлозин, дапаглифлозин). Усиливают выведение глюкозы с мочой, снижая её уровень в крови.

Люди, которые страдают сахарным диабетом I типа, постоянно нуждаются в инъекциях инсулина. Со временем необходимость в них возникает и при II типе.

Диета при инсульте и сахарном диабете

Правильное питание помогает снизить риск инсульта и других осложнений сахарного диабета, улучшить состояние пациента, если в сосудах мозга уже случилась катастрофа, и снизить вероятность повторных мозговых ударов.

Теперь мне придется отказаться от всего вкусного?

Вовсе нет. Ваш рацион может быть очень разнообразным. Общие рекомендации по поводу диеты после инсульта при сахарном диабете:

  • Питайтесь регулярно. Не пропускайте приемы пищи.
  • Ешьте больше овощей и фруктов, цельных злаков, бобовых.
  • Избегайте продуктов, которые содержат добавленные сахара: внимательно изучайте, что написано на упаковке.
  • Перед тем как готовить рыбу или птицу, снимайте с неё кожу. Не стоит жарить мясо – лучше сварить. Так вы уменьшите потребление вредных транс-жиров.
  • Ешьте рыбу 2 раза в неделю, только не жирную и не жареную.
  • Постарайтесь уменьшить порции блюд. Важно ограничить количество калорий.
  • Алкоголь – только изредка и в умеренных количествах. И только с разрешения врача.

Более подробные рекомендации по питанию предпочтительным продуктам при инсульте и сахарном диабете вам даст ваш лечащий врач, диетолог.

Инсульт и сахарный диабет: прогноз

Если у диабетика случился мозговой удар или, напротив, после инсульта возник сахарный диабет, прогноз, конечно же, хуже, чем если бы эти имело место только одно из этих состояний. Насколько всё плохо, или шансы на восстановление всё же есть? Ответ на этот вопрос зависит от некоторых факторов:

  • Уровень глюкозы в крови. Естественно, если он постоянно повышен – это плохо.
  • Длительность течения сахарного диабета.
  • Тип инсульта: ишемический или геморрагический.
  • Нарушений функций, которое развилось после инсульта.
  • Сопутствующие проблемы со здоровьем: атеросклероз, артериальная гипертензия и др.

Сахарный диабет повышает вероятность смерти от инсульта. По расчетам ученых, с ним связаны более 20% смертей от инсульта. Причем, у женщин эта связь сильнее, чем у мужчин.

Как снизить риск инсульта, если я страдаю сахарным диабетом?

Рекомендации достаточно просты:

  • Придерживайтесь здорового рациона питания, то есть такого, в котором мало соли, жира и сахара.
  • Ведите активный образ жизни. Физическая активность помогает контролировать уровень глюкозы и холестерина в крови, улучшить здоровье.
  • Поддерживайте здоровый вес. Если вы страдаете избыточной массой или ожирением, посетите эндокринолога, диетолога. Врачи помогут вам сбросить вес.
  • Откажитесь от курения. Возможно, это будет нелегко, но оно того стоит.
  • Ограничьте по максимуму алкоголь. Лучше от него отказаться совсем. Если не получается – хотя бы придерживайтесь рекомендованных врачом норм и не выпивайте много за один раз.

И самый главный совет: соблюдайте рекомендации врача. Всё должно быть разумно, всего должно быть в меру. Сахарный диабет – не та патология, при которой стоит заниматься самолечением. Это чревато серьезными последствиями.

Источник: https://brainstroke.ru/prichiny-insulta/insult-pri-saharnom-diabete-i-ego-posledstviya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.