Возможности профилактики рецидивирующего течения птеригиума после его хирургического лечения

Содержание

Птеригиум

Возможности профилактики рецидивирующего течения птеригиума после его хирургического лечения

Птеригиум – врастание треугольной формы, которое образуется с медиальной (внутренней) стороны конъюнктивальной оболочки глазного яблока, и имеет протяжённость до поверхностных слоёв роговицы.

Протекает чаще бессимптомно, при усугублении заболевания могут быть жалобы на косметический дефект, сухость глаз, снижение остроты зрения. Патология диагностируется с помощью метода биомикроскопиии, офтальмоскопии, анализа слезной жидкости, гистологического исследования, флюоресцентной ангиографии.

Лечение хирургическое, однако если птеригиум не вызывает субъективных жалоб и дискомфорта, то лечение не проводится.

Птеригиум (крыловидная плева) – это заболевание, чаще двустороннее, представляющее собой субэпителиальное врастание дегенеративно изменённой бульбарной конъюнктивы в форме треугольника от лимба на роговицу. В птеригиуме выделяют головку, шейку и тело. Головка – это верхушка треугольного образования, его прогрессирующая часть.

Далее идёт шейка – небольшое сужение. Самая широкая часть называется телом птеригиума. Наиболее часто птеригиум выявляется у жителей стран с жарким климатом. Географическая зона, называемая «периэкваториальный пояс птеригиума», располагается до 37° к северу и к югу от экватора. Заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Возраст возникновения птеригиума – от 40 лет и старше.

Причины птеригиума

Для развития птеригиума необходимо длительное воздействие каких-либо раздражающих факторов на конъюнктиву глаза. Например, повышенный уровень ультрафиолетового и/или инфракрасного излучения вызывает синдром сухого глаза.

Пребывание на открытом воздухе более 5 часов в день (работников сельского хозяйства, любителей охоты и рыбалки) или длительное нахождение в помещении с высоким уровнем пыли (лиц, занятых в строительной сфере – плотников, маляров, штукатуров) является фактором риска для развития воспаления конъюнктивы, переходящего в хронический процесс. Сухость глаз и хронический конъюнктивит – основные механизмы, ведущие к развитию птеригиума. В последние годы в группу риска стали выделять людей, которые много времени проводят за компьютером, в результате чего, вследствие недостаточного увлажнения конъюнктивы, возникает синдром сухого глаза, что тоже приводит к образованию птеригиума.

Длительное воздействие неблагоприятных внешних факторов влечёт за собой повреждение клеток покровного эпителия, возникает воспалительная реакция, снижается естественная защита конъюнктивы.

Происходит нарушение строения бокаловидных клеток, начинается развитие синдрома «сухого глаза». Нарушается микроциркуляция, что приводит к интенсивному образованию новых сосудов.

Продолжающееся воздействие неблагоприятных факторов способствует дальнейшему развитию патологических процессов и формированию птеригиума.

При гистологическом исследовании птеригиума выявляется гипертрофированная и изменённая по структуре субконъюнктивальная соединительная ткань, содержащая большое количество фибробластов и новообразованных кровеносных сосудов, которые врастают в роговицу. Во всех случаях определяется воспалительная инфильтрация и анормальное отложение в межклеточном пространстве эластина и коллагена.

По степени прогрессирования в офтальмологии различают стационарный и прогрессирующий птеригиум. Прогрессирующую форму птеригиума отличают следующие признаки: утолщённая головка выступает над поверхностью роговицы; полнокровные извитые сосуды образуют развитую сеть в птеригиуме. В зависимости от состояния сосудов эписклеры можно определить способность птеригиума к прогрессированию:

1 степень – птеригиум прозрачный, атрофичный, через него хорошо просматриваются сосуды эписклеры; вероятность прогрессирования минимальна.

2 степень – птеригиум выступающий, полупрозрачный, сосуды эписклеры просматриваются частично.

3 степень – птеригиум высокоактивный, непрозрачный; сосуды не видны.

На основании распространенности врастания, величины астигматизма и снижения остроты зрения выделяют пять клинических стадий птеригиума: от начальной – до выраженной, приводящей к значительному снижению зрения:

I ст. – образование наблюдается только у лимба, пациенты не предъявляют никаких жалоб.

II ст. – головка птеригиума находится на середине расстояния между лимбом и краем зрачка. Характерно появление непра­вильного астигматизма роговицы в зоне непосредствен­но перед головкой птеригиума, а в оптической зоне выявляется правильный астигматизм небольшой степени. Острота зрения может быть снижена до 0,9–0,7.

III ст. – головка птеригиума находится на роговице у края зрачка, астигматизм вследствие утолщения горизонтального меридиана ро­говицы усиливается, острота зрения может снижаться до 0,5.

IV ст. – головка достигает центра роговицы (проекции центра зрачка). Преобладает значительно выраженный неправильный или правильный астигматизм (2,5–7,5 диоптрий). Острота зрения снижается до 0,3–0,2.

V ст. – головка птеригиума заходит за центр роговицы и может распространяться далее по роговице. Реф­ракцию определить нельзя, острота зрения ниже 0,1; может развиться бельмо роговицы, сращение изменённой конъюнктивы с веками или слёзными органами.

Симптомы птеригиума

Птеригиум может определяться на одном глазу с назальной стороны, однако возможно его нарастание на роговицу сразу с двух сторон.

На начальных стадиях пациент не испытывает никакого дискомфорта, единственное, что его может беспокоить – небольшое уплотнение в зоне лимба или видимый косметический дефект в виде пленки сероватого цвета треугольной формы с вершиной, обращенной в сторону зрачка.

По мере прогрессирующего роста птеригиума появляются ощущения инородного тела, сухости и раздражения глаз. Воспаление измененной конъюнктивы сопровождается отеком, покраснением, зудом, слезотечением.

При дальнейшем разрастании птеригиума развивается астигматизм и снижение зрения различной степени выраженности. Из осложнений отмечаются рубцовые изменения конъюнктивы и роговицы, ограничение подвижности глазного яблока, возникновение косоглазия, злокачественное перерождение птеригиума.

Птеригиум достаточно легко диагностируется офтальмологом. Ведущий метод диагностики – биомикроскопия с использованием щелевой лампы. Эта методика позволяет офтальмологу визуально оценить размер птеригиума и степень его разрастания. Для уточнения стадии птеригиума проводят офтальмоскопию, визометрию и рефрактометрию.

Из дополнительных методов обследования используют высокоточные процедуры для детального изучения птеригиума, такие как исследование слёзной функции с кристаллографией слёзной жидкости (необходимо для прогноза степени дальнейшего разрастания и возможного рецидивирования птеригиума после оперативного лечения), кератотопография (для определения степени и формы птеригиума), морфологическое исследование ткани птеригиума (для обнаружения и оценки активности пролиферации сосудистого компонента), метод флюоресцентной ангиографии (для выявления изменений микроангиоархитектоники, характерных для птеригиума).

Лечение птеригиума

Лечение проводится либо с косметической целью по желанию пациента, либо при достижении птеригиумом оптической части роговицы. В основе операции по удалению птеригиума лежит метод по отделению изменённой конъюнктивы от поверхности роговицы, лимба, склеры, ее резекции и пластики дефекта перемещёнными лоскутами.

Существуют способы лечения с применением амниотической мембраны и аллопластических материалов, использованием цитостатиков (митомицина С, 5-фторурацила) и дозированного облучения β-радиацией, а также фотодинамическая терапия, лазерная коагуляция сосудов тканей птеригиума.

Птеригиум характеризуется частыми рецидивами после иссечения.

Из-за многочисленных хирургических вмешательств могут возникнуть осложнения в виде сращения конъюнктивы глазного яблока с конъюнктивой век (симблефарон) и слезными органами, сращения краёв век или бельма роговицы. В результате нарушения движения глаз может возникнуть сходящееся косоглазие.

Профилактика птеригиума

Для профилактики птеригиума необходимо сокращение времени нахождения в помещениях с различными раздражающими факторами. Обязательно использование средств защиты глаз от пыли, сухого воздуха, химических веществ.

При возникновении воспалительных заболеваний необходимо своевременное и адекватное лечение и наблюдение у офтальмолога. Людям после 40 лет рекомендуется при нахождении на солнце надевать очки с высокой защитой от ультрафиолета.

Во время работы за компьютером обязательно делать перерывы каждые 30-40 минут и закапывать увлажняющие капли при первых признаках дискомфорта в глазах.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/pterygium

Птеригиум: симптомы, диагностика и лечение

Возможности профилактики рецидивирующего течения птеригиума после его хирургического лечения

Причины и механизмы возникновения птеригиума учёным пока неизвестны. Выделены несколько факторов его развития, в том числе наследственность, климатические условия и профессиональная деятельность. Если же заболевание возникло, единственный способ избавиться от него — хирургическое вмешательство.

Птеригиум: характеристика заболевания

Птеригиум (птеригий, крыловидная плева) — доброкачественное разрастание конъюнктивы. Обычно оно возникает со стороны переносицы, постепенно заполняя всю глазную щель. Такая локализация объясняется воздействием ультрафиолета, падающего на широко открытую часть глаза.

Разрастающиеся ткани конъюнктивы имеют светло-розовый цвет. Рост образования может быть медленным, начинаясь в раннем возрасте и достигая зрачка уже в зрелом. Невылеченный птеригиум приводит к потере зрения.

Птеригиум разрастается, постепенно наползая на зрачок

С патологической точки зрения, птеригиум является дегенерацией коллагена и фиброваскулярной пролиферацией (реакцией глаза на травмирование).

Головка птеригиума соединена с его телом. Рядом с ней часто появляется полоса отложения железа, именуемая линией Стокера, наблюдение за которой помогает определить динамику роста плевы.

В целом же новообразование состоит из таких частей:

  • пятна Фукса — серые отметины вокруг головки;
  • линия Стокера — коричневатая линия, насыщенная железом;
  • крыло — волокнистая часть плевы без сосудов;
  • головка — выступающая вершина образования, содержит множество сосудов;
  • шейка — утончение между головкой и телом;
  • тело — мясистая выступающая сосудистая часть, соединённая с головкой;
  • внешний край — верхняя граница;
  • внутренний край — нижняя граница.

Классификация: истинный и ложный птеригиум

Единой классификации птеригиума не существует, отечественные и зарубежные врачи пользуются разными системами для определения класса болезни. В медицинской литературе доминируют такие определения:

  • первичный — возникает постепенно, без видимого толчка;
  • вторичный — результат травмы глазного яблока.

Первичный птеригиум также называют истинным. Его происхождение не установлено. Имеет способность разрастаться и постепенно ухудшать зрение. Вторичный, или ложный, — состоит из рубцовой ткани. Он не прогрессирует и всегда остаётся в изначальном состоянии.

Птеригиум I стадии: плева прозрачная, сосуды хорошо видны

Западные офтальмологи пользуются собственной системой классификации:

  • I степень — прозрачная плева, сосуды эписклеры хорошо видны. Практически не прогрессирует;
  • II степень — средняя активность разрастания, плева полупрозрачна, сосуды эписклеры просматриваются не полностью;
  • III степень — птеригиум активно растёт, его тело непрозрачное и мясистое.

Почему возникает патология: факторы риска

Причины возникновения истинного птеригиума пока не установлены. Удалось лишь выделить определённые факторы, при наличии которых возникает большой процент случаев заболевания. В основном это чрезмерное пребывание в солнечных, ветреных условиях, при частых пылевых бурях.

От крыловидной плевы часто страдают фермеры, серферы, электросварщики, жители областей с истончённым озоновым слоем (например, новозеландцы). Есть сведения и о влиянии наследственности.

Последние исследования говорят о связи птеригиума и папилломавируса, хотя, скорее всего, ВПЧ является лишь катализатором разрастания плевы.

Фермеры, проводящие много времени в поле, часто страдают птеригиумом

Главным фактором, провоцирующим заболевание, считается ультрафиолет.

В сочетании с ветром, пылью, химикатами и загрязнением воздуха он наносит травму глазу, и начинается разрастание тканей. Аргументом в пользу этой теории является направление роста образования.

Оно возникает в том месте, где глазное яблоко наиболее подвержено солнечному свету. В затенённых областях органа зрения плева практически никогда не начинает рост.

Симптомы и стадии

Первыми симптомами птеригиума являются краснота и утолщение во внутреннем уголке глаза. Далее появляется туманное пятно, растущее по направлению к зрачку. В отдельных случаях разрастание плевы протекает бессимптомно, но у большинства пациентов наблюдаются такие проявления:

  • воспаление и краснота глаза;
  • ощущение шероховатости глазного яблока;
  • чувство присутствия постороннего объекта;
  • желание почесать глаз;
  • сухость и дефицит слёзной жидкости;
  • нечёткость зрения;
  • затемнение отдельных областей зрения.

Иногда перед появлением птеригиума больной наблюдает на глазу пингвекулу — желтоватое пятно на конъюнктиве, которое периодически приобретает красный цвет и раздражается. В зависимости от степени разрастания плевы, пациент страдает от расстройств зрения. Симптоматика стадий птеригиума:

  1. В первой стадии плева не закрывает роговицу, зрение не страдает.
  2. Вторая стадия характеризуется закрытием части роговицы и крайней границы зрачка. В таком случает падает острота зрения, предметы кажутся размытыми, развивается астигматизм.
  3. Третья стадия — болезнь захватывает часть зрачка, астигматизм в таком случае составляет от 1 до 3 диоптрий. Зрение падает до 0,5.Покраснение и раздражение глаза предшествуют появлению птеригиума
  4. Четвёртая стадия — головка наползает на середину роговицы, астигматизм достигает от 2,5 до 7,5 диоптрий. Падение зрения до 0,2–0,3.
  5. Пятая стадия — плева заполняет более середины роговицы. Зрение падает ниже 0,1.

Диагностика: какие способы исследования применяют

Благодаря характерному внешнему виду диагностика птеригиума не представляет сложности, проводится при помощи визуального осмотра. На ранних стадиях его можно спутать с некоторыми другими заболеваниями, поэтому требуется дифференциальная диагностика. В её ходе офтальмолог исключает такие болезни:

  • неоплазия;
  • карцинома;
  • плоскоклеточный рак;
  • маргинальный кератит;
  • пингвекула.

Пингвекула схожа по симптомам с птеригиумом

Для постановки диагноза используется офтальмологическое оборудование, взятие анализов не практикуется. Щелевая лампа — прибор для диагностики птеригиума. Чтобы измерить уровень астигматизма, врач использует кератотопографию. Современное оборудование делает цифровые фото плевы в большом разрешении, что позволяет более точно определить состояние больного.

Лечение крыловидной плевы: может ли помочь применение народных методов

Если птеригиум не демонстрирует тенденцию к росту и не влияет на зрение, его не удаляют. При покраснении и дискомфорте врач прописывает капли, противовоспалительные и на основе стероидов.

Когда образование разрастается, его удаляют хирургически. Иных способов вылечить птеригиум не существует, народные средства и медикаменты не помогут.

Они лишь позволят болезни прогрессировать.

Неудалённая крыловидная плева будет расти, а пациент — терять зрение.

Медикаменты для снятия воспаления и раздражения

Поскольку природа возникновения птеригиума неизвестна, медикаментов для устранения его причины не существует. Для облегчения состояния больного прописываются снимающие раздражение и увлажняющие капли. Среди них:

  1. Неванак.
  2. Броксинак.Для снятия раздражения применяются противовоспалительные капли
  3. Ципролет.
  4. Диклофенак.

Эти же препараты назначаются для профилактики воспаления после операции.

Операция: как проходит хирургическое вмешательство, меры предосторожности после лечения

Хирургическое удаление птеригиума имеет несколько разновидностей.

Практикуется простое вырезание образования с последующим наложением швов, пластика местными тканями, применение аутоконъюнктивальных трансплантатов (наложение их на фибринный клей и прижигание), пересадка донорской мембраны и лазерное удаление. При выборе метода учитывается статистическая частота рецидивов при его использовании, косметическое влияние на внешность и общее состояние пациента.

Удалённая плева больших размеров оставляет рану, которая покрывается тканями пациента или донора. Сама операция занимает 35–40 минут, больному предоставляется местное обезболивание. Во время вмешательства поражённая часть конъюнктивы вырезается, на её место накладывается «заплатка». Обычно это кусочек конъюнктивы, взятый с нижней части глазного яблока.

Прооперированный глаз следует наблюдать у офтальмолога в течение года

В дни после операции пациент должен будет носить повязку и пользоваться стероидными противовоспалительными каплями. В это время желательно взять больничный, его длительность определяется в каждом случае индивидуально.

После операции доктор сообщит, какого режима следует придерживаться и что недопустимо. В первые несколько дней следует воздержаться от просмотра телевизора и работы на компьютере, чтения, посещения душа, бани и бассейна. При мытье головы и умывании важно, чтобы вода не попадала в глаза. В течение года прооперированный глаз следует наблюдать у офтальмолога, поскольку может произойти рецидив.

Осложнения и прогноз: возможен ли рецидив

Послеоперационный период редко сопровождается осложнениями. В отдельных случаях может быть медленное заживление раны. Если в норме оно составляет 5–6 дней, то у некоторых пациентов может занимать 2 недели. К другим возможным осложнениям можно отнести вероятность заметного рубца на глазном яблоке, занесение инфекции в рану и возможность кровотечения.

Птеригиум часто даёт рецидивы, их вероятность зависит от выбранного метода удаления. У трёх из десяти человек, прошедших операцию с пластикой амниотической мембраны, он возникает снова. Аутоконъюнктивальный трансплантат даёт рецидивы у 20% больных. Донорская мембрана приводит к рецидивам в 18 случаях из 100.

Рецидивируют в основном запущенные стадии птеригиума. Поэтому крыловидную плеву следует удалять как можно раньше. При иссечении на ранних сроках вероятность её повторного возникновения оценивается в 5–15%.

Профилактика: как уберечь глаза

Профилактика птеригиума состоит в исключении известных провоцирующих факторов:

  1. Пользуйтесь очками с защитой от УФ-лучей и шляпой с широкими полями. Очки с плотно прилегающими, крупными стёклами являются оптимальными. Они защищают не только от солнца, но и от пыльного ветра.
  2. Если окна комнаты выходят на юг, обклейте их солнцезащитной плёнкой.
  3. При нахождении в сухом климате пользуйтесь увлажняющими каплями для глаз.
  4. При работе в помещениях с высоким уровнем дыма, пыли и химических веществ применяйте соответствующую защиту для глаз.В сухом климате следует пользоваться увлажняющими каплям

Принять меры по недопущению рецидива можно ещё во время удаления птеригиума. Один из них — использование во время операции мембраны, пропитанной антиметаболитом (раствором 5-флюорацила или митамицином С). Этот метод относительно новый, но уже успел продемонстрировать эффективность.

Его минусом является заметный косметический дефект. После операции на глазном яблоке будут заметны границы трансплантата. Тем не менее антиметаболит активно подавляет рост клеток птеригиума и предотвращает рецидив.

Постепенно вымываясь из трансплантата, лекарство будет его обесцвечивать, и спустя некоторое время косметический дефект пропадёт.

Отзывы пациентов

Птеригиум поражает людей, проводящих много времени на открытом солнце. Хотя его этиология ещё недостаточно изучена, имеющихся сведений достаточно для действенной профилактики. В случае прогрессирующего заболевания единственный выход — хирургическое удаление разросшейся плевы.

При выборе метода операции важно учесть риск рецидива, поскольку для птеригиума он довольно велик. Послеоперационный период непродолжителен, осложнения возникают редко.

Поэтому при выявлении на глазу крыловидной плевы не стоит пытаться притормозить её рост народными методами, лучше сразу обратиться к врачу.

  • Арина Лернер
  • Распечатать

Источник: https://lechenie-simptomy.ru/pterigium-glaza-operatsiya-otzyivyi

Удаление птеригиума лазером за 3 минуты

Возможности профилактики рецидивирующего течения птеригиума после его хирургического лечения

Птеригиум – термин, применяемый в основном в офтальмологии. Патология характеризуется нарастанием конъюнктивы в области роговицы. Она постепенно прогрессирует, захватывая и закрывая зрачок, достигая центра. Результатом становится ухудшение остроты зрения.

Область сращения роговицы с конъюнктивой называют головкой, а остальную часть – телом. Нарастание начинается обычно со стороны носовой части, но бывают и исключения. Чуть реже может проявиться крыловидный птеригиум глаза, проявляющийся наращением сразу с обоих сторон.

Что это такое птеригиум глаза

Данная патология не является самой распространенной. Поражает она обычно один глаз. Имеет форму треугольника, но при крыловидной форме может иметь и такой же вид. Развивается птеригиум обычно в зрелом возрасте. В группу риска входят жители южных районов.

Отсюда и вытекают основные факторы, влияющие на развитие патологии:

  • Обилие ультрафиолетовых лучей и их воздействие на орган зрения;
  • Сильный ветер и пыль;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Хронический конъюнктивит;
  • Хронические инфекционные заболевания глаз и лор-области;
  • Гормональные нарушения;
  • Работа за компьютером;
  • Травмы глаза.

Но в целом точные причины развития определить не удалось, так как птеригиум может развиваться и в совершенно отличных условиях, пусть и гораздо реже. Заболевание прогрессирует достаточно быстро, если раздражающие факторы не устраняют.

При патологии слезная пленка постепенно перестает образовываться, что вызывает хроническое раздражение. Оно потом постепенно переходит в воспаление, при котором есть риск получить инфекционное заболевание.

Пациенты обычно обращаются к врачу уже на той стадии, когда птеригиум становится визуально заметным.

Если обращаться за помощью при первых признаках, то можно предотвратить распространение заболевания, а также поражение глаза инфекцией.

Стадии птеригиума

Всего в птеригиуме выделяют три стадии:

  1. На начальной нет каких-либо проявлений. Может присутствовать только небольшое уплотнение на белке глаза.
  2. Вторая стадия проявляется уже сухостью, покраснением и дискомфортом в области поражения, а также другими проявлениями.

    На этой стадии птеригиум уже более разросшийся.

  3. Третья стадия обычно характеризуется проявлением осложнений птеригиума, в числе которых утолщение роговицы с последующим развитием астигматизма, ухудшение зрения с перекрытием зрачка, воспаление конъюнктивы, проявление рубцов в области поражения, а также перерождение тканей в злокачественное новообразование.

Наиболее опасной считается именно третья стадия, которая визуально легко определяется наличием ряда осложнений. При этом есть риск получить онкологическую болезнь или потерять зрение в одном глазе.

Симптомы

Глазное заболевание птеригиум проявляется не сразу. На первом этапе визуальных признаков нет, а потому на этой стадии больные не обращаются в больницу за помощью.

По мере разрастания и распространения дефекта у больного проявляется следующая симптоматика:

  • Сухость глаз;
  • Повышенное слезотечение;
  • Дискомфорт и чувство присутствия инородного тела в глазе;
  • Хроническое раздражение;
  • Снижение зрения;
  • Зуд;
  • Астигматизм.

Это основные проявления. Они могут быть схожи на симптомы других глазных заболеваний, из-за чего больные нередко начинают заниматься самолечением. В результате состояние ухудшается и болезнь прогрессирует быстрее. Постепенно птеригиум переходит в стадию воспалительного процесса, при котором проявляются отечность тканей и покраснение белка глаз.

Лечение

Любая терапия начинается с диагностики. Так как птеригиум проявляется визуально в виде нарастания конъюнктивы, то постановка диагноза даже у неопытного специалиста не вызывает затруднения. Для подтверждения диагноза производится осмотр с применением щелевой лампы.

Оперативное вмешательство

Медикаментозное лечение при данном типе офтальмологического заболевания не предусматривается ввиду своей неэффективности. Если патология не прогрессирует и затрагивает лишь край роговицы, то врач может принять решение не проводить какое-либо вмешательство в данной области. Но при развитии болезни предполагается удаление птеригиума путем осуществления иссечения его тела.

Если патология прогрессирует, то лучше проводить операцию на ранних стадиях, когда визуальные проявления только начали давать о себе знать. Иссечение птеригиума при этом производится с завертыванием тела.

При удалении дефекта на роговице проявляются нередко и области с помутнением. Поэтому от патологии избавляются до того, как она достигла центра оптической зоны.

Важно! После операции нередко развиваются рецидивы патологии, а потому необходимо проконсультироваться с врачом, как предотвратить новое разрастание.

Удаляется птеригиум амбулаторно с применением местной анестезии. Для этого в конъюнктивальный мешок капают соответствующий препарат. Далее производится иссечение нароста одним из трех методов:

  • Путем соединения здоровых краев конъюнктивы;
  • Путем замены птеригиума мембраной амниотического типа. Может применяться аутотрансплантат, являющийся участком оболочки, взятым из-под верхнего века.
  • Путем пришивания в виде складок конъюнктивы к склере, отступая приблизительно на несколько миллиметров от роговицы.

Последние две методики считаются наиболее результативными, чем обычное иссечение. При таких способах редко развиваются рецидивы, снижается риск развития осложнения в виде ухудшения зрения. Этот фактор актуален при сильном разрастании птеригиума.

Чтобы скрепить ткани, применяется специальный шовный материал, который примерно за 7-10 дней самостоятельно рассасывается. Иногда может применяться биологический клей. По завершении манипуляций глаз прикрывают асептической повязкой. Все манипуляции занимают около получаса, а уже через пару часов пациента отпускают домой.

Лазерное иссечение

Удаление птеригиума лазером предполагает наличия в клинике оборудования. Эта процедура менее травматична для органа зрения. Осуществляется также, как и при хирургическом вмешательстве, но использование современного метода позволяет исключить влияние человеческого фактора на область воздействия. При этом исключается внесение инфекции и развитие осложнений после операции.

Стоимость такой процедуры составляет в среднем около 15 тысяч рублей. Также клиники могут предложить и аутопластику, при которой на оставшуюся область птеригиума подшивается кусочек роговицы.

Эту процедуру также называют эксимерной шлифовкой роговицы. Такая процедура позволяет вернуть глазу прежний вид.

Соответственно к стоимости лазерного иссечения прибавляется и цена этой процедуры, что составляет в общем счете около 21 тысячи рублей за все манипуляции, проводимые с птеригиумом.

Медикаментозное лечение

Этот тип лечения без проведения иссечения не дает положительных результатов. В целом медикаменты применяют лишь после операции. Нередко после оперативного вмешательства развиваются осложнения и даже рецидивы патологии. Поэтому используется соответствующее лечение с применением медикаментозной профилактики.

Для подавления роста конъюнктивы место проведения оперативного вмешательства обрабатывают птеригиум глаза после операции либо жидким азотом, либо Мирамистином.

После удаления назначается прием:

  • Антибиотиков, которые предотвратят заражение области оперирования различными патогенами. Используются в основном капли вроде Тобрекса или Альбуцида.
  • Противовоспалительные препараты капельного типа или в форме мази, например, Дексаметазон, Индоколлир.
  • Обязательно использование увлажняющих капель типа Чистой слезы или Визина.

Необходимо понимать, что медикаментозная терапия – это профилактические меры против повторного разрастания, а не полноценное лечение дефекта глаз. Операцию по удалению тела птеригиума они не заменят.

Народные средства

Народные средства также применяются как профилактическое средство против птеригиума. Любые упоминания о том, что патология прошла сама собой и дефект уменьшился под воздействием какого-либо рецепта является ложью. Народные средства — не альтернатива хирургическому лечению.

Но для укрепления роговицы, профилактики разрастания конъюнктивы и улучшения функционирования органа зрения можно использовать следующие методики:

  • Прием в пищу ягод и сока из черники. Достаточно давно доказали, что этот продукт является панацеей для уставших и больных глаз. При регулярном применении ягод не только сохраняется, но и улучшается острота зрения.
  • Морковь и сок из нее. Данный корнеплод также пользуется неизменным успехом у народных целителей. Каротин очень важен для остроты зрения. Если смешать сок черники и моркови, можно получить не только вкусный, но и очень полезный для зрения коктейль.
  • Отвар ромашки делать по классической схеме – 2 ст.л. травы добавляете к стакану воды, после чего кипятите на водяной бане с полчаса. Остудите до теплого состояния, после чего процедите и доведите жидкость до первоначального объема. Обратите внимание, что процеживать нужно тщательно, так как отваром нужно промывать глаза трижды в день. Это природное противовоспалительное средство.
  • Черный чай также используется для промывания глаз. Один пакетик черного чая завариваете в чашке путем заливания его кипятком. Пусть настаивается и остывает. Раствором промойте глаза. Такой рецепт при условии применения дважды в день позволяет снять усталость и покраснение глаз. При этом существенно освежается взгляд.
  • Если чувствуете сухость в глазах, усталость и раздражение, то можете заварить два пакетика чая, после чего остудите их и приложите на веки в качестве компрессов до полного остывания. Средство помогает и тогда, когда по работе приходится много читать и работать глазами и не высыпаться.
  • Сок из сырой свеклы. Ежедневное употребление всего 100г сока этого корнеплода помогает предотвратить развитие новообразований в организме, причем не только птеригиума, но и онкологических патологий. Принимайте его ежедневно натощак.

Советы

Это главные народные средства, которые применяют при птеригиуме. Лучше, конечно, применить те, которые пьют или едят, то есть соки, ягоды, корнеплоды. Это наиболее безопасные для зрения рецепты, которые кроме терапевтического влияния также обогащают организм микроэлементами. Остальные методики воздействия должны быть предварительно оговорены с лечащим врачом.

После операции промывание глаза отварами или иными жидкостями кроме медикаментов не производятся.

Такие манипуляции считаются дополнительным риском, ведущим к внесению в область манипуляций вторичной инфекции или инородного тела. Кроме того, никто не отменял и аллергические реакции.

Так как после операции иммунная система может реагировать на любые вещества неадекватно, то лучше воздерживаться от местного применения таких рецептов.

Реабилитация после операции

Чтобы процесс реабилитации прошел без осложнений и рисков, рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • Ношение асептической повязки на прооперированном глазу в течение суток. Меняется по мере загрязнения
  • Через сутки после хирургического вмешательства начинается применение медикаментов. Продолжительность терапии в среднем составляет месяц, если врач не решил иначе.
  • При сильной боли применяются анальгетики в таблетированной форме.
  • Первые две недели требуется носить очки, у которых есть ультрафиолетовые фильтры.
  • Неделю после операции глаза мочить нельзя, а это значит, что исключаются бассейны, плавание на море, а также другие факторы, которые несут риски.
  • Две недели после операции должны пройти без физических нагрузок.

Первое время после удаления птеригиума может быть нарушено зрение. Если операция была проведена успешно, то острота зрения возвращается. Может это произойти через 5 дней, а может и через месяц.

Любые раздражения глаз могут спровоцировать новый рост птеригиума, причем с большей скоростью.

Чем раньше произойдет обращение в клинику, тем меньшей будет область вмешательства, а, значит, и риск развития осложнений.

  • Линзы Acuvue 40%, 1004 голоса1004 голоса 40%1004 голоса – 40% из всех
  • Линзы Air Optix 18%, 451 голос451 голос 18%451 голос – 18% из всех
  • Линзы Optima 16%, 387387 16%387 – 16% из всех
  • Линзы Pure Vision 13%, 316316 13%316 – 13% из всех
  • Линзы Biofinity 7%, 172 голоса172 голоса 7%172 голоса – 7% из всех
  • Линзы Biotrue 4%, 106106 4%106 – 4% из всех
  • Линзы Clariti 2%, 6060 2%60 – 2% из всех

Источник: https://BeregiZrenie.ru/vospaleniya/pterigium/

Причины

На сегодняшний день точная причина развития крыловидной плевы не установлена. Между тем, выявлены факторы, которые с течением времени могут привести к развитию патологии. К таким факторам следует отнести:

  • склонность пациента к частым заболеваниям конъюнктивы;
  • негативное влияние на орган зрения компьютера;
  • наследственная предрасположенность;
  • раздражение глаза ветром;
  • воздействие на глаза различных раздражающих факторов (пыль, химические агенты, песок);
  • агрессивное воздействие на орган зрения ультрафиолетового излечения (это и обуславливает частую регистрацию заболевания у жителей южных стран).
  • Следует заметить, что на развитие птеригиума не оказывают влияние ни пол, ни возраст пациента.

Патогенез заболевания выглядит следующим образом.

Систематическое воздействие на конъюнктиву вызывает усиление сосудистого рисунка, что с течением времени приводит к изменениям эпителиальной ткани наружной оболочки глаза.

Множество образованных сосудов способствуют проникновению таких клеток, как фибробласты, которые ответственны за продукцию эпителиальной ткани. В результате разрастается птеригиум.

Между тем, крыловидная плева может как увеличиваться в размерах (прогрессирующая форма заболевания), так и оставаться неизменной (стационарная форма заболевания).

Внешне новообразование выглядит как сероватая плёнка, имеющая треугольную форму. Острый край плёнки направлен к зрачку.

В большинстве случаев заболевание наблюдается со стороны носа, при этом в патологический процесс могут вовлекаться оба глаза.

Классификация

Классификация птеригиума включает в себя 5 степеней развитияптеригиума, причем первые три степени распространения заболевания предполагают лечение недуга с помощью оперативного вмешательства.

Однако не стоит расстраиваться, если у вас вдруг обнаружилиптеригиум глаза – лечение в вашем случае должен назначать опытный врач, который оценит степень развития и распространения болезни и подскажет, действительно ли нарост в самом ближайшем будущем сможет повредить вашему зрению.

В том случае, если нарост вас не беспокоит и не представляет собой серьезного косметического дефекта, вполне возможно, что лечение птеригиума вам потребуется симптоматическое.

Совсем другое дело, если по мере прогрессирования и роста крыловидной плевы у пациента появляются различные жалобы, например, чувство инородного тела в глазу, ощущение сухости, раздражение глаз, которое постепенно перерастает в хроническую форму, астигматизм, нарастание конъюнктивы на центральную зону и т.д.

Тогда удаление птеригиума хирургическим методом является единственно правильным. Практика показывает, что нарост необходимо удалять как можно раньше, чтобы в дальнейшем избежать рецидивов, встречающихся примерно в половине случаев.

Удаление лазером

Для удаления птеригиума применяются разные хирургические методики, и выбор их зависит от решения Вашего доктора. Если размеры птеригиума небольшие, операция может быть проведена под местным обезболиванием с помощью глазных капель с анестетиком. Операция длится не более получаса. После нее пациент должен пару дней носить специальную глазную повязку.

К сожалению, после оперативного удаления птеригиума может встречаться его рецидив. При этом вероятность рецидива птеригиума может достигать 40%. Чтобы предотвратить рецидив этого заболевания врач может подшить или подклеить к тому участку, где был удален птеригиум, кусочек ткани конъюнктивы.

Кроме того, местно может применяться препарат митомицин, который тормозит развитие новой ткани. После удаления птеригиума назначаются противовоспалительные капли, чтобы педотвратить воспалительную реакцию.

Операция

Хирургическое лечение (операция) птеригиума необходимо проводить в период, когда пленочка еще не закрыла центральную область роговицы. При проведении иссечения рецидивирующего птеригиума выполняют краевую послойную кератопластику. После удаления птеригиума остается стойкое поверхностное помутнение роговицы.

После операции

После удаления образования несколько дней рекомендуется обрабатывать глаза противовоспалительными

После удаления образования несколько дней рекомендуется обрабатывать глаза противовоспалительными и антибактериальными каплями и мазями (например, Левомицетином, Тобрадексом).

В любом лечении, особенно в хирургическом, возможны некоторые осложнения, например, неподходящий трансплантат или аллергическая реакция на шовный материал, поэтому необходимо консультироваться перед операцией и проводить ее только у высококвалифицированных специалистов.

Народными средствами

Если Вам знакомо это непонятное слово «птеригиум», то Вы из тех людей, которые столкнулись с данным заболеванием. Несмотря на то что признаки птеригиума видны невооруженным глазом, следует обратиться к офтальмологу для диагностирования заболевания. Очень важно вместе с врачом выяснить, является ли ваше заболевание прогрессирующим, и как быстро протекает этот процесс.

Помните, что чем раньше вы обратитесь к врачу, тем выше вероятность положительного исхода лечения. Случаев, когда крыловидная плева проходила сама собой или была вылечена какими либо «народными средствами», не зафиксировано. Лечению поддается только хирургическому. После операции глаз примет нормальный вид.

Однако из-за того что основными причинами птеригиума принято считать наследственность, недолеченные болезни конъюнктивы и повышенное раздражение глаз, крыловидная плева может появиться вновь.

До момента разрастания конъюнктивы до зрачка глаза можно говорить лишь о негативном косметическом эффекте. Однако нарастание птеригиума на зрачок может привести к ощутимой потери зрения даже после удачно проведенной операции по устранению этого нароста.

Поэтому ни в коем случае не занимайтесь самолечением при помощи народных средств.

Источник: http://proglaziki.ru/bolezni/pterigm/pterigium.html

Рецидив птеригиума

Возможности профилактики рецидивирующего течения птеригиума после его хирургического лечения

Рецидив птеригиум — повторное патологическое разрастание определенного участка коньюнктивы в медиальном участке глаза (с внутреннего бока). Заболевание относится к дегенеративным коньюнктивитам.

Характеризуется образованием крыловидной по форме, близкой к треугольнику складки коньюнктивы, которая в норме отсутствует. Это образование нарастает на роговицу, что негативно влияет на функции глаза.

При консервативном лечении используют противоаллергические и противовоспалительные фармакологические средства для замедления роста васкуляризированной треугольной складки. Также нередко прибегают к оперативному лечению и хирургическим способом иссекают патологическое разрастание.

Однако птеригиум имеет высокую тенденцию к развитию рецидива. Даже после успешного комплексного лечения, включающего фармакотерапию и оперативное вмешательство есть высокая вероятность повторного разрастания конъюнктивы.

Суть и причины рецидива

Различные причины способствуют развитию рецидива птеригиума. Наиболее существенные — длительное влияние раздражающих факторов:

  • Продолжительное и частое воздействие ультрафиолетового или инфракрасного излучения.
  • Патологические состояния (синдром сухого глаза, конъюнктивит хронического зарактера, наличие пингвекулы и др.).
  • Длительное пребывание в местах с повышенным уровнем пыли.
  • Неправильная пластика после хирургического лечения первичного птеригиума или вовсе ее отсутствие.
  • Рассматривается вариант участия в развитии заболевания ВПЧ (вирус папилломы человека). Однако он представляет собой скорее не причину, а катализатор развития патологического разрастания.

Данное заболевание имеет высокий риск развития рецидива. Если произошло повторное разрастание крыловидной плевы в глазу, то без должной профилактической пластики с вероятностью в 85% это произойдет повторно, т.к. у данного больного к этому присутствует предрасположенность.

Проявления и симптомы

Рецидив птеригиума клинически проявляется так же, как и первичное разрастание крыловидной плевы глаза.

Рецидив на начальных стадиях, когда патологическое разрастание имеет небольшие размеры, может никак не проявляться, что способствует дальнейшему развитию заболевания.

По мере разрастания крыловидной плевы будут усиливаться:

  • чувство уплотнения или наличия инородного тела;
  • сухость и раздражение.

Это сопровождается:

  • локальным покраснением;
  • дискомфортом;
  • слезотечением.

В качестве нарушения зрения может развиться периферическое помутнение.

В запущенных состояниях развивается астигматизм, что приводит к нарушению зрения.

Отсутствие лечения или неудачно проведенное оперативное вмешательство может привести к развитию осложнений:

  • косоглазие;
  • рубцовые изменения роговицы и конъюнктивы;
  • нарушение подвижности глазного яблока и др.

Диагностика

Определение птеригиума не представляет сложностей и визуально обнаруживается офтальмологом во время осмотра.

Инструментальные методы исследования:

  • Офтальмоскопия. Позволяет врачу определить степень зарастания зрачка крыловидной плевой.
  • Щелевая микроскопия. Благодаря этому исследованию возможно детально оценить очаг поражения, определить степень васкуляризации патологического разрастания, определить его размеры и очертания, а также степень сращения с роговицей.

Инструментальная диагностика необходима для подбора наиболее эффективной и безопасной тактики лечения в дальнейшем.

Методы лечения и профилактические мероприятия

При рецидивирующем птеригиуме производится оперативное вмешательство с последующим проведением профилактических мероприятий:

  • Обработка ложа птеригиума фармацевтическими средствами (используется митомицин С). При этом частота повторных рецидивов крайне мала — до 5%;
  • Послойная периферическая кератопластика (рецидивы встречаются до 6%);
  • Пластика посредством использования хряща трахеи или бронхов (повторный рост птеригиума наблюдается до 4% всех случаев);
  • Криообработка ложа птеригиума;
  • Пластика дефекта лоскутами слизистой;
  • Использование аллотрансплантатов и пластических материалов и др.

Описанные профилактические методы имеют как преимущества, так и недостатки. В зависимости от сложности выполнения процедуры, от индивидуальных особенностей течения заболевания врач подбирает наиболее эффективное профилактическое мероприятие для каждого отдельного пациента.

Однако даже применение хирургических профилактических мероприятий полностью не устраняет риск повторного рецидива птеригиума.

Для снижения риска целесообразно исключить действие провоцирующих факторов, а также изменить образ жизни, возможно, сменить условия труда.

специалист “Московской Глазной Клиники” Миронова Ирина Сергеевна

: 10 августа 2018

Источник: https://mgkl.ru/patient/stati/retsidiv-pterigiuma

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.