Возможности сквозной пересадки роговицы при различной патологии переднего отрезка глаза

Содержание

Сквозная кератопластика (пересадка роговицы)

Возможности сквозной пересадки роговицы при различной патологии переднего отрезка глаза

Показания    Методика    После операции    Почему выбирают нас    Отзывы    Цены

Сквозная кератопластика (пересадка роговицы) – микрохирургическая операция, которая позволяет улучшить качество зрения у пациентов с различными патологиями роговицы.

Цель операции – восстановить анатомическую форму и функции роговицы, устранить ее имеющиеся врожденные или приобретенные дефекты. На сегодняшний день кератопластика является самой распространенной операцией по пересадке (трансплантации) органов.

В мире ежегодно выполняется более десяти тысяч подобных операций.

В ходе операции пораженный участок роговой оболочки полностью или частично заменяют донорским трансплантатом. При этом, в зависимости от патологии, трансплантат может замещать ткани роговицы на всю ее глубину, а также размещаться на передних слоях роговицы или в ее толще.

Кому показана пересадка роговицы

По статистике различные виды патологии роговицы составляют 25% от всех заболеваний органов зрения.

Нарушения остроты зрения, вызываемые патологиями роговицы, в большинстве случаев необратимы и не поддаются коррекции при помощи очков или контактных линз.

Именно поэтому кератопластика является фактически единственным эффективным методом лечения для пациентов с изменением прозрачности (помутнениями) роговицы  или нарушением ее сферичности. Пересадка роговицы применяется при:

  • кератоконусе и кератоглобусе;
  • бессосудистом бельме роговицы (образуется как осложнение кератитов и язв роговицы, после химического или термического ожога);
  • посттравматических рубцах роговицы (в том числе после операций);
  • врожденных или приобретенных дистрофиях роговицы.

Перед выполнением хирургического вмешательства все пациенты, которым требуется пересадка роговицы, обязательно проходят тщательное обследование для выявления противопоказаний и факторов риска, а также прогнозирования результатов вмешательства. В случае обнаружения таких факторов риска, как энтропион, эктропион, блефарит, бактериальный кератит и т.п., они должны быть устранены до проведения кератопластики.

Как происходит операция

Операция выполняется в режиме «одного дня», выбор метода анестезии зависит от многих факторов (возраст, вид патологии роговицы, общее состояние пациента и т.п.), может использоваться как местный, так и общий наркоз.

Глазное яблоко фиксируют, хирург определяет точный размер участка роговицы, который подлежит удалению. После формирования роговичного лоскута с заданными параметрами пораженные ткани удаляют. На их место имплантируется роговичный трансплантат, размеры которого полностью совпадают с размерами удаленного лоскута.

При необходимости может использоваться лазерное сопровождение кератопластики с помощью фемтосекундного лазера (в нашей клинике используется новейшая установка – Wavelight FS200 Femtosecond, обладающая самой большой скоростью формирования роговичного лоскута).

По показаниям одновременно может выполняться реконструкция переднего отрезка глаза (удаление катаракты, установка или замена ИОЛ, разрушение синехий, пластика радужки и пр.).

После завершения всех необходимых манипуляций трансплантат фиксируют специальным шовным материалом (толщина нити много тоньше человеческого волоса), на прооперированный глаз накладывают тугую давящую повязку, также могут использоваться специальные защитные контактные линзы. В день операции пациент возвращается домой.

Восстановление после кератопластики

Период реабилитации после кератопластики достаточно длительный и составляет 9-12 и более месяцев, связано это с особенностями строения роговой оболочки глаза. Швы снимают не раньше чем через 6 месяцев (или позднее) после операции.

Чтобы избежать послеоперационного воспаления роговицы и снизить риск отторжения трансплантата, назначаются глюкокортикоиды и антибактериальные препараты в виде глазных капель (на срок не менее 2 месяцев после операции).

На весь период заживления рекомендуется тщательно оберегать глаз от механических повреждений, избегать тяжелой физической работы.

Возможные осложнения операции

Как при любом хирургическом вмешательстве, при выполнении операции по пересадке роговицы существуют определенные риски (кровотечение, несостоятельность швов, инфицирование, осложнения, связанные с анестезией).

Послеоперационные осложнения чаще всего связаны с отторжением пересаженного материала, реже наблюдается стойкое повышение внутриглазного давления, отек макулы, астигматизм и др.

Может быть полезно

Памятка пациенту после сквозной кератопластики

Преимущества кератопластики в МГК

Перед выполнением хирургического вмешательства наши пациенты проходят тщательное обследование глаз с применением самой современной диагностической аппаратуры от ведущих мировых производителей.

Наша Клиника располагает всем необходимым оборудованием для пересадки роговицы и собственным банком биотрансплантантов.

За 2014 год в МГК была проведена 21 сквозная трансплантация роговицы, что является самым высоким показателем среди негосударственных офтальмологических центров в России.

В “Московской Глазной Клинике” работают специалисты мирового уровня. Сквозная кератопластика – одно из приоритетных направлений деятельности клиники.

В клинике работает профессор Слонимский Юрий Борисович – один из наиболее авторитетных специалистов по лечению больных с различной патологией роговицы, признанный лидер в области сквозной трансплантации при кератоконусе, автор монографии по кератоконусу.

Профессор Слонимский Ю.Б. – член Правления Российского Общества Офтальмологов. Среди коллег-офтальмологов Юрий Борисович является признанным авторитетом в области лечения пациентов с тяжелой патологией роговицы.

Так же операции проводятся хирургом высшей категории, главным врачом клиники Цветковым Сергеем Александровичем, который успешно провел более 12 тысяч операций различной категории сложности.

Индивидуальный подход и внимательное отношение к каждому пациенту являются залогом успешного лечения в МГК. Мы заботимся о своих пациентах, поэтому готовы оказывать всю необходимую помощь ежедневно без выходных, с 9 утра до 9 вечера. Для удобства наших пациентов имеется стационар (в т.ч. дневной).

отзывы пациентов

Цена операции кератопластики определяется объемом хирургического вмешательства, необходимостью использования общего наркоза и т.д.

Стоимость выполнения сквозной кератопластики в нашей клинике составляет от 90 000 руб. за один глаз, при реконструкции переднего отрезка глаза стоимость операции может быть увеличена.

Биоматериал оплачивается отдельно (его стоимость составляет 98 000 руб.).

Уточнить стоимость той или иной процедуры можно, обратившись по номеру горячей линии МГК 8(800)777-38-81 (звонок бесплатный с мобильных и регионов РФ) и телефону в Москве +7(499)322-36-36 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте, вы также можете ознакомиться с разделом “Цены”.

Перейти в раздел “Цены”>>>

Источник: https://mgkl.ru/uslugi/peresadka-rogovici-glaza

PlumX

Возможности сквозной пересадки роговицы при различной патологии переднего отрезка глаза

According to the literature, successful corneal engraftment during the first year postoperatively is observed in 95% of patients with keratoconus, 82% with posttraumatic corneal scarring, 75% with bullous keratopathy, 72% with keratitis, and 11%–38% with burn leukomas [4, 12].

High graft survival rates post SPK were observed in patients with keratoconus and Fuchs’ corneal dystrophy. Patients with aphakia showed low graft survival rates post SPK [16].

SPK is being widely used globally, and many ophthalmologists now have to deal with the long-term outcomes of the surgery in their routine clinical practice.

The aim of this study was to assess the long-term outcomes of SPK through the evaluation of visual functions and corneal graft transparency.

Materials and Methods

We examined 14 patients (14 eyes) who underwent SPK 6–10 years ago (2007–2011). The study population comprised nine males and five females aged 26–81 years.

Prior to SPK, all patients complained of poor vision.

The most common indications for SPK were stage 3 leukomas (according to the Filatov–Bushmich classification) and stage 3–4 keratoconus (according to the Amsler classification) (Table 1).

Table 1. Patients distribution according to nosological forms

Таблица 1. Распределение больных по нозологическим формам

DiseaseNumber of patients, abs. (%)
Vascularized leukoma5 (35.7)
Chronic progressive keratoconus4 (28.6)
Acute keratoconus1 (7.1)
Pseudophakic bullous keratopathy1 (7.1)
Corneal ulcer with perforation2 (14.4)
Endothelial-epithelial corneal dystrophy1 (7.1)

A majority of the patients presented with concomitant ocular pathology that ultimately affected the SPK outcomes (Table 2). Some patients simultaneously underwent phacoemulsification, anterior vitrectomy, or intraocular lens implantation.

Table 2. Concomitant ophthalmic pathology

Таблица 2. Сопутствующаяофтальмологическаяпатология

Concomitant ocular pathologyNumber of patients, abs. (%)
Glaucoma1
Pseudophakia1
Aphakia2
Immature cataract2
Hemophthalmus3

Results

All patients underwent autorefractometry, visual acuity testing, biomicroscopy with a slit lamp, and microscopic examination of endothelial cells using a confocal microscope Confoscan 4 (Nidek Technologies, Japan).

Although this microscope allows real-time in vivo examination of all corneal layers, the presence of corneal opacity may hamper endothelial cell visualization.

The density of epithelial cells in the late postoperative period post SPK varied between 1,492 and 1,942 cells/mm2, with a mean density of 1,700 cells/mm2. It is well-known that the loss of endothelial cells is unavoidable in keratoplasty [15, 16]. However, our patients suffered only 10%–15%loss of endothelial cells during 2–10 years post SPK.

The level of cell pleomorphism varied between 21.9% and 70%, with a mean value of 34.7%, whereas the level of polymegethism varied between 21.3% and 57.8%, with a mean value of 46.1%.

Table 3 illustrates the outcomes of confocal microscopy examination of 12 patients; in the remaining two patients, we failed to obtain a reliable visualization of the endothelial cells.

We divided the patients into the following three groups the results of visual acuity testing: patients with high (>0.2), medium (0.2–0.005), and low (

Table 3.

Endothelial cell density after SPK

Таблица 3. Плотность эндотелиальных клеток (ПЭК) после субтотальной сквозной кератопластики

PatientPostoperative period (years)Density of epithelial cells (cells/mm2)Pleomorphism (%)Polymegethism (%)
17152421.921.3
2417997028
32146726.631.2
47153535.442
5716793644.7
6619055438.3
710175431.836.1
810197427.565
96144235.757.8
1010189527.357.5
116171925.659.3
126193025.071.9

Table 4. Visual acuity before and after the SPK

Таблица 4. Результаты визометрии до и после субтотальной сквозной кератопластики

Maximum uncorrected visual acuityHigh (>0.2), abs. (%)Medium (0.2–0.005), abs. (%)Low (
Prior to SPK1 (7.2)3 (21.4)10 (71.4)
Post SPK3 (21.5)5 (35.7)6 (42.8)

The results of visual acuity testing were lower than expected, which was associated with the development of postoperative astigmatism.

Autorefractometry revealed that the mean cylindrical component in patients post SPK was 6.5 ± 3.0 D. Approximately 80% of patients presented with postoperative astigmatism up to 3.0 D or >6.

0 D, whereas the remaining 20% of patients were diagnosed with astigmatism of 3.0–6.0 D.

In this study, two of the 14 patients (14.3%) were found to have nontransparent engraftment upon biomicroscopic examination. One among them was an 81-year-old male patient who underwent SPK for pseudophakic bullous keratopathy and developed bacterial ulcer of the cornea 1 year postoperatively. His visual acuity reduced to light perception with correct light projection.

The second patient with a nontransparent graft was an 81-year-old male who underwent SPK in 2007. One year postoperatively, he developed herpetic keratitis and anterior uveitis. Currently, he has visual acuity of light perception with correct light projection. In both patients, we were unable to evaluate the density of epithelial cells because of the opacity of the graft.

Nevertheless, a majority of the patients (n = 9) had successful corneal engraftment (Figure 2). Figure 1 demonstrates a microscopic image of the endothelial cells of a transparent graft.

Fig. 1. Confocal microscopy. Endothelial cell density – 1930 cells per mm2, pleomorphism – 25.0%, polymegathism – 71.9%

Fig. 2. Transparent transplant engraftment in a patient operated for chronic progressive keratoconus

Three patients had nontransparent engraftment because of keratitis and eyeball contusions in the early postoperative period. Figures 3 and 4 demonstrate nontransparent engraftment.

Fig. 3. Semi-transparent transplant engraftment in a patient with keratitis in the early postoperative period

Fig. 4. Semi-transparent transplant engraftment in a patient operated for chronic progressive keratoconus

Nonetheless, more than 50% of the patients expressed their satisfaction with the outcomes of SPK 10 years postoperatively.

Discussion

For many decades, SPK has been considered as an effective method for the treatment of irreversible corneal changes. Our results suggest that SPK achieves good functional outcomes in more than 50% of the patients.

We found that the long-term graft survival rate post SPK was quite high. In some patients (42.

8%), visual acuity was lower than expected, which is associated with the need for additional surgical interventions, graft diseases, or inflammatory complications.

In addition, postoperative astigmatism contributes to decreased visual acuity. Several patients with astigmatism, which could not be corrected with eyeglasses, were recommended excimer laser correction or scleral lenses.

The high density of epithelial cells with their insignificant loss postoperatively and the moderate morphological changes in the corneal epithelium 10 years post SPK suggest satisfactory graft survival.

Conclusions

  1. Our findings suggest that visual acuity remains satisfactory in more than 50% of the patients 10 years post SPK.

  2. Visual acuity was found to be lower than expected in patients with successful corneal engraftment, which can be attributed to postoperative astigmatism (up to 6.5 D).
  3. In addition, the 10-year graft survival rate post SPK was 64.

    3% and a majority of the patients showed high density of epithelium (1,700 cells/mm2).

  4. Changes in the graft endothelium depend on the concomitant ocular pathology and postoperative complications.

Источник: https://journals.eco-vector.com/ov/article/view/7191

Отторжение трансплантата роговицы после пересадки. Клиники. Консультация офтальмолога

Возможности сквозной пересадки роговицы при различной патологии переднего отрезка глаза

Пересадка роговицы не лишена риска отторжения трансплантата. В этом случае пациенты предъявляют жалобы на снижение остроты зрения.

У них спустя некоторое время после ранее перенесенной операции появляется светобоязнь, несильная боль и гиперемия глаза. После задней послойной пересадки роговицы процесс может протекать бессимптомно.

Его может выявить офтальмолог при плановом осмотре пациента.

Симптомы отторжения трансплантата роговицы

Появляются такие офтальмологические симптомы:

  • на задней поверхности роговицы видны новые преципитаты;
  • на эндотелии появляется линия преципитатов (линия Ходадоуст, или же эндотелиальная линия отторжения);
  • имеет место отек стромы;
  • появляются субэпителиальные инфильтраты;
  • визуализируется неравномерно приподнятая линия эпителия или локальная неоваскуляризация в сочетании с инфильтратом в строме.

Также отмечаются другие признаки отторжения:

  • конъюнктивальная перикорнеальная инъекция;
  • симптомы воспаления в передней камере;
  • разрыв шва трансплантата;
  • неоваскуляризация, которая распространяется в сторону трансплантата или врастает в него;
  • слезотечение.

При подозрении на отслойку роговичного трансплантата возникает необходимость в дифференциальной диагностике с такими заболеваниями:

  • Абсцессом шва или инфекционным процессом в роговичной оболочке глаза. Может иметь место роговичный инфильтрат, гнойное отделяемое или гипопион. В таком случае следует удалить шов и взять мазки и посевы, в том числе и посев со шва. Медленно снижают частоту применения стероидов. Проводят интенсивную местную терапию фторхинолонами или же усиленными антибиотиками.
  • Увеитом. При этом заболевании во влаге передней камеры находят клетки. Отмечается помутнение влаги и появление на эндотелии преципитатов. Даже если в анамнезе имеет место перенесенный ранее увеит, это состояние лечат так же, как отторжение трансплантата.
  • Внутриглазной гипертензией. Если внутриглазное давление повышается значительно, может развиться отек эпителия роговицы. При этом не будет никаких иных признаков отторжения трансплантата. После снижения внутриглазного давления отек бесследно исчезает.

Неудачи при кератопластике могут иметь место и по другим причинам:

При подозрении на отторжение роговичного трансплантата проводят обследование пациента:

  • Сбор анамнеза. Уточняют, когда была выполнена пересадка роговицы, какие лекарственные препараты пациент получает в качестве местной терапии, изменялся ли режим применения кортикостероидов в последнее время, каковы были показания для трансплантации роговицы.
  • Осмотр с помощью щелевой лампы. Офтальмолог ищет эндотелиальную линию отторжения, субэпителиальные инфильтраты и преципитаты на эндотелии.

Лечение отторжения трансплантата роговицы

Лечение зависит от вида отторжения. При эндотелиальном отторжении место назначают кортикостероидные препараты. Во время бодрствования ежечасно инстиллируют 1% раствор преднизолона. На ночь ежедневно закладывают 0,1% глазную мазь дексаметазон.

В том случае, когда процесс отторжения протекает тяжело, не поддается лечению, рецидивирует, решают вопрос о системном применении глюкокортикоидных препаратов.

Также можно вводить стероиды субконъюнктивально.

Пациентов с высоким риском и тяжелым течением процесса отторжения госпитализируют в стационар и проводят однократную пульс-терапию или же 3 сеанса пульс-терапии метилпреднизолоном в дозе 500 мг в/в.

При необходимости применяют другие системные иммуносупрессанты, включая циклоспорин, и, значительно реже, такролим. 2-3 раза в день внутримышечно вводят циклоплегические препараты (например, раствор скополамина 0,25%). Проводят мониторинг уровня внутриглазного давления. Для лечения и профилактики отторжения роговичного трансплантата можно местно применять 0,05-2% раствор циклоспорина.

В случае стромального и эпителиального отторжения (наличия субэпителиальных инфильтратов или эпителиальной линии отторжения) удваивают дозу применяемых на момент обследования местных глюкокортикоидов или же используют ежедневные четырехкратные инстилляции 1% раствора преднизолона ацетата. Местно назначают циклоплегические препараты, циклоспорин. Контролируют уровень внутриглазного давления.

Для того чтобы повысить степень вероятности успешного приживления трансплантата, следует сразу же после операции начать лечение. Необходимо каждые 3-5 дней обследовать пациента. При намечающемся улучшении постепенно снижают дозу кортикостероидов.

Может возникнуть необходимость в их регулярном применении в небольших дозах на протяжении нескольких месяцев или же лет.

Рекомендуется проводить систематическое изменение внутриглазного давления у пациентов, которые получают местную терапию глюкокортикоидными препаратами.

Клиники Москвы

Ниже приводим ТОП-3 офтальмологических клиник Москвы, где проводят лечение отторжения трансплантата роговицы.

Источник: https://mosglaz.ru/blog/item/1901-ottorzhenie-transplantata-rogovitsy.html

Пересадка роговицы глаз: описание, показания, стоимость, отзывы. Микрохирургия глаза

Возможности сквозной пересадки роговицы при различной патологии переднего отрезка глаза

В современном мире происходит быстрое развитие медицины. Достижения наблюдаются во всех сферах. Это касается хирургических и терапевтических методов лечения, диагностики, научных открытий. Не исключение и офтальмология.

С появлением микрохирургической техники операции на глазах стали гораздо безопаснее и эффективнее. Преимущества современной офтальмологии – это быстрое и безболезненное восстановление зрения. Пересадка роговицы глаз, которая раньше казалась невозможной, сейчас проводится во всех специализированных центрах.

В результате кератопластики множество людей вновь обретают способность видеть окружающий мир.

Пересадка роговицы глаз – это что?

Данная операция имеет научное название – кератопластика. Также ее называют трансплантацией роговицы глаза. Так как этот орган зрения не имеет кровоснабжения, в большинстве случаев он приживается и операция считается успешной.

После кератопластики зрение значительно улучшается или полностью восстанавливается. В основном распространена донорская пересадка роговицы глаз. Производится замена поврежденных частей или органа в целом. В некоторых случаях производят трансплантацию искусственным материалом.

Чаще всего эта операция проходит под общим наркозом. Тем не менее часть специалистов рекомендует делать кератопластику при помощи местной анестезии. Эффективность операции наблюдается практически всегда, а осложнения после пересадки роговицы крайне редки.

По этим причинам кератопластика является востребованным методом лечения во всем мире.

В каких случаях делают пересадку роговицы?

Операция по пересадке роговицы глаза проводится лишь по строгим показаниям. В большинстве случаев причиной повреждения органа становятся травмы и воспалительные заболевания. В обоих случаях наблюдается значительное ухудшение зрения или полная потеря видимости (реже). Иногда кератопластику проводят с косметической целью. Выделяют следующие причины, по которым делают операцию:

  1. Бельма на глазу. Причинами могут стать как дистрофические заболевания, так и травмы органа зрения.
  2. Ретинопатия. Имеются в виду те формы, которые не поддаются терапевтическому лечению. К ним относятся дистрофическая, буллезная ретинопатия.
  3. Травмы роговицы. Могут возникать при попадании различных инородных тел в глаз.
  4. Химические ожоги.
  5. Истончение слоя роговицы. Наблюдается при таком заболевании, как кератоконус.
  6. Язвенные и эрозивные дефекты.
  7. Рубцы.
  8. Помутнение роговицы. Обычно является следствием лазерных процедур.
  9. Косметические дефекты.

Противопоказания к проведению кератопластики

В большинстве случаев микрохирургия глаза – это область медицины, которая является широкодоступной. Противопоказания к проведению операций на органах зрения встречаются редко.

Кератопластику проводят всем желающим, имеющим перечисленные дефекты. Возрастных ограничений для данной операции не существует. Тем не менее выделяют 3 состояния, при которых кератопластика запрещена.

К ним относятся:

  1. Бельма на глазу, которые имеют кровоснабжение. Наличие сосудов делает операцию по трансплантации роговицы неэффективной.
  2. Сочетание бельм и повышенного внутриглазного давления (глаукомы).
  3. Сопутствующие заболевания, при которых высока вероятность отторжения трансплантата. К ним относятся иммунологические патологии, декомпенсированный сахарный диабет.

Как и большинство операций, кератопластика может проводиться по-разному. Это зависит от вида трансплантата (донорская или искусственная роговица), величины и глубины дефекта. Кератопластика может быть тотальной и частичной. В первом случае производится замена всей роговицы.

Во втором – части органа, размер трансплантата при этом составляет от 4 до 6 мм. Помимо этого, иногда выполняется субтотальная ретинопластика. Под ней подразумевается замена роговицы практически по всей площади, за исключением небольшого ободка (1-2 мм), находящегося вокруг лимба.

В зависимости от глубины поражения выделяют сквозную и послойную пересадку. В первом случае дефект занимает всю толщу органа. Послойная ретинопластика может быть передней и задней (поражена наружная либо внутренняя стенка роговицы).

В качестве донорского органа используют трупный материал, в том числе от новорожденных. Искусственный трансплантат изготавливают в специальных лабораториях.

Как подготовиться к кератопластике?

Микрохирургия глаза, как и другие виды оперативных процедур, подразумевает подготовку перед выполнением вмешательства. В первую очередь необходимо провести терапевтическое лечение воспалительных процессов. Это касается любых инфекций глаза и век (конъюнктивит, иридоциклит).

После лечения инфекции проводится полная диагностика органов зрения. Выполняется офтальмологическое обследование, лабораторные анализы (ОАК, ОАМ, биохимия крови). Также необходимо выяснить, какие имеются патологии у пациента. Это является очень важным, так как некоторые заболевания могут быть противопоказаниями для проведения операции.

Накануне ретинопластики необходимо соблюдать «голодный режим».

Техника проведения пересадки роговицы

Операция по трансплантации роговицы проводится с помощью специального микрохирургического оборудования. Чтобы произвести ретинопластику, выполняют как традиционное хирургическое вмешательство, так и лазерную процедуру. В последние годы второй метод считается более предпочтительным, так как при этом сокращается послеоперационный период и снижается риск осложнений.

Пересадка роговицы глаз имеет определенную технику выполнения. Сначала больного укладывают на кушетку и производят обезболивание. После этого фиксируют веки и глаз (за край склеры). Следующий этап – это удаление поврежденного органа или его части (выполняется лазером или хирургическим инструментом). Далее проводится трансплантация роговицы.

Заключительный этап подразумевает осмотр швов, осмотр на наличие осложнений.

Послеоперационный период при кератопластике

После пересадки роговицы глаза пациент должен находиться под медицинским наблюдением хотя бы несколько часов. Несмотря на то что больного отпускают домой, ему необходимо проходить обследование у офтальмолога. Также после операции рекомендуется щадящий режим для глаз (минимум нагрузок на орган зрения).

При хирургической коррекции швы снимают через несколько месяцев (до года). Возможные осложнения кератопластики – это кровотечение, воспалительный процесс, отторжение трансплантата. В этих случаях появляются неприятные ощущения, светобоязнь, зуд и т. д.

Любые симптомы являются поводом для срочного обращения к офтальмологу.

Пересадка роговицы глаза: отзывы специалистов

По мнению врачей ретинопластика является безопасным и эффективным методом восстановления зрения. Ее рекомендуют всем больным, не имеющим противопоказаний. Пациенты остаются довольны операцией.

Зрение сохраняется в течение многих лет после трансплантации, а осложнения встречаются очень редко. На данный момент преимущественной считается лазерная пересадка роговицы глаза. Стоимость операции зависит от выбора клиники.

Средняя цена составляет 50-70 тысяч рублей за один глаз. При выборе искусственного трансплантата стоимость увеличивается вдвое.

Источник: http://fb.ru/article/250615/peresadka-rogovitsyi-glaz-opisanie-pokazaniya-stoimost-otzyivyi-mikrohirurgiya-glaza

Пересадка роговицы, кератопластика в клинике микрохирургии глаза

Возможности сквозной пересадки роговицы при различной патологии переднего отрезка глаза

Стоимость выполнения сквозной кератопластики в нашей клинике составляет от 120 000 рублей за один глаз.

Что включено в стоимость операции сквозной кератопластики (пересадки роговицы):

  • Биоматериал – «Материал для восстановления роговицы»;
  • Комплект послеоперационного ухода – 8 – 10 видов необходимых глазных капель, антибиотики (таблетки), защитные окклюдеры;
  • Проведение операции сквозной кератопластики ведущим хирургом клиники;
  • Кератопластика в “Международном Офтальмологическом Центре” выполняется в амбулаторном режиме, под местной анестезией (используются современные препараты, которые не оказывают нагрузку на сердечно-сосудистую систему и хорошо переносятся пациентами). После пребывания в дневном стационаре и контрольного осмотра у хирурга, пациент возвращается домой.
  • Месяц обязательных послеоперационных осмотров.

Если у Вас есть вопросы, Вы можете задать их нашим специалистам по телефонам в Москве 8 (495) 938-97-79 и 8 (495) 940-96-90

Почему мы рекомендуем проводить кератопластику в “Международном Офтальмологическом Центре”

Подготовка к хирургическому вмешательству начинается с проведения полного обследования зрительной системы, которое позволяет врачам определить показания к проведению операции, спрогнозировать ее результат. Наша Клиника располагает всем необходимым оборудованием и материалами для проведения операций плановой пересадки роговицы.

В “Международном Офтальмологическом центре” работают специалисты мирового уровня. В нашей клинике проводятся все виды операций пересадки роговицы.

Сквозная кератопластика – одно из приоритетных направлений деятельности клиники.

Операции по пересадке роговицы выполняет офтальмохирург с мировым именем Дементьев Дмитрий Давидович – признанный лидер в области трансплантации роговицы, хирург, регулярно проводящий «живую» хирургию для коллег-офтальмологов на сессиях Американской Академии Офтальмологии, на конгрессах Европейского общества катарактальных и рефракционных хирургов и многих других. Среди коллег-офтальмологов Доктор Дементьев является признанным авторитетом в области лечения пациентов с различными патологиями роговицы. Дмитрий Дементьев – один из немногих российских хирургов, который выполняет не только операции сквозной кератопластики, но и операции пересадки эндотелия, а также операции послойной кератопластики и передней послойной кератопластики.

В «Международном Офтальмологическом Центр» операции сквозной кератопластики проводят также профессор, д.м.н., хирург высшей категории Пивоваров Николай Николаевич и профессор, д.м.н., хирург высшей категории Золоторевский Андрей Валентинович

В ходе операции хирург при помощи микрохирургического инструмента или фемтосекундного лазера формирует роговичный лоскут и отделяет поврежденную часть роговицы.

На ее место имплантируется биоматериал – «Материал для восстановления роговицы», который точно соответствует размерам сформированного ранее лоскута. При помощи специально шовного материала он присоединяется к периферической части роговицы пациента.

После окончания операции на глаз пациента накладывается повязка или специальная защитная контактная линза.

Кератопластика в нашей клинике выполняется амбулаторно под местной анестезией при помощи современных препаратов, которые не оказывают нагрузку на сердечно-сосудистую систему и хорошо переносятся пациентами разного возраста. После операции и осмотра врача, пациент возвращается домой, что, безусловно, способствует максимально комфортному восстановлению.

Реабилитационный период после кератопластики длится до года, в связи с особенностями строения роговицы. В этот период пациент регулярно наблюдается у своего лечащего врача, который следит за динамикой восстановления. Снятие швов обычно происходит через 6—12 месяцев после операции.

Применяемое современное оборудование, биоматериал для восстановления роговицы, одноразовые инструменты и расходные материалы соответствуют всем мировым стандартам, прошли строгие клинические испытания и имеют необходимые сертификаты и разрешения. Послеоперационные осложнения и восстановительный период сведены к минимуму, достигается максимальный зрительный результат.

У врачей «Международного Офтальмологического Центра» есть постоянный доступ к роговичному банку, и возможность проведения операции зависит только от пожеланий пациента и индивидуальных показаний к проведению кератопластики.

«Материал для восстановления роговицы» отбирается, основываясь на мировых стандартах. Проводятся биологические, вирусологические, исследования эндотелиального слоя клеток, которые дают возможность сделать прогноз о дальнейшей жизнеспособности материала и результатах будущей операции.

«Материал для восстановления роговицы», обладает хорошей приживляемостью, значительно снижен риск возникновения помутнений. Используя такой биоматериал, офтальмохирурги «Международного Офтальмологического Центра» добиваются лучших оптических характеристик зрения после операции.

Когда необходима кератопластика?

Если у вас:

  • кератоконус;
  • различного рода бельма роговицы — ожоговые и дистрофические;
  • врожденные и приобретенные дистрофии роговицы;
  • рубцы роговицы, состояние после травм, операций и воспалений;
  • травматические дефекты роговицы.

В нашей клинике проводятся все виды кератопластики:

  • сквозная пересадка роговицы;
  • послойная пересадка роговицы (передняя послойная кератопластика и задняя послойная кератопластика);
  • интракамеральная пересадка эндотелия.
  • Также в нашей клинике выполняются операции по кератопротезированию.

Послойная кератопластика

Данный вид хирургического вмешательства проводят у больных с поверхностными помутнениями роговицы, которые не затрагивают большую часть стромы и задних слоев роговой оболочки. Как правило, это пациенты после перенесенных кератитов, поверхностных ожогов, некоторых форм дистрофий роговицы.

Суть данной операции заключается в полном иссечении передних, помутневших слоев роговицы и их замены на донорскую, прозрачную ткань. Как правило, результат данной операции удовлетворителен: в подавляющем большинстве случаев удается восстановить прозрачность роговицы.

Часто достаточно пересадить только пораженный слой роговицы, а здоровые ткани оставить нетронутыми (кератоконус 2-3ст., буллезная кератопатия, поверхностные помутнения роговицы).

В настоящее время врачи стараются отходить от традиционной сквозной пересадки роговицы и, когда это возможно, выполнять послойную кератопластику. В зависимости от показаний выполняется Передняя глубокая послойная кератопластика или Задняя послойная кератопластика.

Послойная кератопластика имеет целый ряд преимуществ: отсутствие риска отторжения трансплантата, меньший индуцированный астигматизм, а значит лучшие зрительный функции, короткий реабилитационный период, сохранность механической прочности роговицы.

Послойные кератопластики могут так же выполняться как механически так и с помощью фемтосекундного лазера. Технически послойные кератопластики более сложные и требуют от хирурга высшего мастерства.

После приживления трансплантата и снятия шва современные эксимер-лазерные установки и безопасные факичные ИОЛ позволяют убрать возможные рефракционные неточности, и довести конечный результат до максимальных значений остроты зрения.

Ход операции послойной пересадки роговицы

Хирург производит срез поверхностной части мутной роговицы с учетом глубины расположения помутнений и их поверхностных границ. Образовавшийся дефект замещают прозрачной роговицей такой же толщины и формы.

Трансплантат укрепляют узловыми швами или одним непрерывным швом. При оптической послойной кератопластике используют центрально расположенные круглые трансплантаты.

Лечебные послойные пересадки разного вида могут быть произведены как в центре, так и на периферии роговицы в пределах зоны ее поражения.

Передняя послойная кератопластика

В ходе этой операции заменяются только передние слои роговицы, толщиной 300–400 мк. Преимуществами данного метода являются: отсутствие риска эндотелиального отторжения, меньший послеоперационный астигматизм, сохранная структура переднего сегмента глаза, и, как следствие, ускоренная зрительная реабилитация.

Сквозная кератопластика

Наиболее распространенный тип хирургического вмешательства. Такую операцию проводят больным с полным помутнением всех отделов роговицы после перенесенных травм роговицы, при кератоконусе, дистрофии роговицы, ожогах роговицы.

Данная операция предполагает иссечение измененной роговицы на всю глубину круглым трепаном диаметром 6-8 мм и замена иссеченной ткани на донорскую. Этим же способом выкраивается донорский трансплантат.

Затем хирург непрерывными или узловыми швами фиксирует донорский трансплантат к периферии оставшейся роговицы реципиента. Шов остается на срок до 6 месяцев. По истечении 6 месяцев шов необходимо снять.

Этот способ выкраивания роговичных дисков металлическим ножом – трепаном является механическим способом.

Исход этой операции зависит от ряда факторов: исходного состояния роговицы больного, общего статуса пациента, наличия сопутствующей соматической патологии, характера рубцевания ткани.

Следует особо подчеркнуть, что при некоторых заболеваниях (например, при кератоконусе) вероятность прозрачного приживления очень высока (до 95%).

Этот способ сквозной пересадки роговицы является «традиционным». Самым же современным является способ выкраивания роговичных дисков фемтосекундным лазером.

Высокопрецизионный лазер заменяет металлический нож-трепан и обладает рядом преимуществ, таких как высокая точность среза, возможность создать сложный профиль бокового среза для лучшей герметизации и адаптации трансплантата, позволяет получить лучшие зрительные функции и укоротить реабилитационный период, снизить уровень интра-и послеоперационных осложнений (интраоперационное повреждение радужки и хрусталика, высокий индуцированный астигматизм). Такой способ сквозной пересадки роговицы носит название Фемто-СКП.

Пересадка эндотелия

Новый, современный вид кератопластики, который применяют для восстановления прозрачности роговицы при эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы. Задняя поверхность роговицы человека выстлана монослоем клеток, которые называют эндотелием. Эти клетки выполняют барьерную функцию: препятствуют проникновению внутриглазной жидкости в толщу роговицы.

Их особенностью является невозможность восстановления. Другими словами, если часть клеток в результате воспаления или травмы гибнет, то оставшиеся клетки не в состоянии полноценно осуществлять трофику роговицы, последняя отекает, теряет прозрачность. У больных существенно снижается острота зрения, развивается выраженный болевой синдром.

Это тяжелое заболевания развивается у больных вследствие перенесенных тяжелых глазных операций или глазных воспалительных заболеваний (увеита, иридоциклита, кератита различной этиологии). Часто заболевание сопровождается повышенным внутриглазным давлением.

Эндотелиальная дистрофия роговицы наиболее распространена у пожилых людей в связи со значительной физиологической потерей эндотелиальных клеток. Через утолщенную отечную роговицу не могут правильно проходить внутрь глаза лучи света, чтобы формировать изображение на сетчатке, что приводит к сильному снижению зрения.

В тяжелых случаях происходит формирование булл (пузырьков на передней поверхности роговицы). Разрыв буллы вызывает сильнейший дискомфорт и болевой синдром.

На видео – Комбинированная операция: факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ + эндотелиальная пересадка роговицы

Задняя кератопластика предполагает замену только эндотелиального пласта измененной роговицы больного. При этом толщина донорского трансплантата составляет 110-140 мкм. Необходимо отметить, что такой вид хирургического вмешательства проводят в нескольких клиниках России.

Вылечить консервативным путем заболевание невозможно. При дистрофии роговицы единственный способ восставить зрение и избавиться от болевых ощущений – проведение операции по пересадке роговицы (кератопластики).

Глаз с развившейся эндотелиально-эпителиальной дистрофией роговицы. Видна отечная, тусклая роговица. Острота зрения до операции 0.07–0.09.

Больному выполнена сквозная субтотальная кератопластика. Трансплантат прозрачный, виден обвивной непрерывный шов. Острота зрения с коррекцией 0.8.

Отдельно следует остановиться на описании донорского материала для проведения кератопластики. В нашей клинике мы применяем консервированную донорскую ткань. Ее особенностью является полная стерильность, апирогенность, сниженная иммунная активность. Подобный материал широко применяется для проведения кератопластик практически во всех ведущих клиниках мира.

Читать также:

  • Кератопластика
  • Кератопротезирование
  • Диагностика зрения

Источник: https://mocentro.com/uslugi/peresadka-rogovicy/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.