Возможности химиотерапии диссеминированной меланомы

Современные подходы к лечению меланомы

Возможности химиотерапии диссеминированной меланомы

Меланома кожи – довольно агрессивная опухоль. Тем не менее, полностью вылечить меланому вполне возможно. После того, как новообразование диагностировано, удалена и получено гистологическое подтверждение его злокачественности, лучше всего пройти глубокое обследование, чтобы выявить возможные метастазы. Ведь методы лечения и перспективы терапии зависят от распространенности процесса.

Хирургическое вмешательство

Операция – это стандарт лечения меланомы на ранних стадиях, пока опухоль расположена локально и не сформировала отдаленных метастазов.

Если при исследовании дерматоскопом у врача появляются подозрения на злокачественную природу новообразования, опухоль иссекают на всю глубину кожи и отправляют на биопсию.

Если исследование под микроскопом подтверждает меланокарциному, рубец иссекают повторно, площадь удаляемых тканей будет зависеть от обнаруженной толщины опухоли.

В случае когда толщина опухоли превышает 0,75 мм делают биопсию так называемого сторожевого лимфоузла – одного из группы регионарных лимфоузлов, принимающих лимфоток от пораженной области тела.

Если в биоптате обнаруживаются злокачественные клетки, удаляют весь лимфоколлектор.

Пациенту рекомендуют углубленное обследования для поиска отдаленных метастазов, а хирургическое лечение дополняют медикаментозным.

Поскольку иссечение меланобластомы для проведения биопсии не требует общего наркоза, оно практически не имеет противопоказаний. Если же процесс затрагивает лимфоузлы и требует их удаления, операция может быть противопоказана, если соматическое состояние пациента не позволяет провести общий наркоз.

Хирургическое лечение не показано в ситуации, когда одномоментное удаление опухоли невозможно: пораженные лимфоузлы представляют собой спаянный с окружающими тканями конгломерат, который нельзя отделить.

Чаще всего не показана операция и когда есть отдаленные метастазы в кости, головной мозг, печень. Крайне редко такой очаг представляет собой единичное образование.

Обычно в этих случаях назначают медикаментозную терапию.

Категорически нельзя удалять подозрительные на меланому образования лазером, с помощью электрокоагуляции и другими методами, не оставляющими материала для гистологического исследования.

Иммунотерапия

Назначается в качестве адъювантной (вспомогательной) терапии после операции при имеющемся поражении лимфоузлов, либо как основной метод лечения в случае нерезектабельной меланомы. Иммунопрепараты запускают естественный процесс распознавания и уничтожения опухолевых клеток. На сегодня это основа системного лечения.

Традиционно для иммунотерапии меланомы использовались препараты интерферона альфа (Реаферон, Лайфферон и другие). В процессе лечения пациент проходит 2 фазы.

Во время фазы индукции организм «насыщается» альфа-интерфероном: высокие дозы препарата вводят по пять дней в неделю в течение месяца.

Далее переходят на поддерживающую терапию, когда относительно невысокие дозы лекарства вводят три раза в неделю. Эта фаза продолжается 11 месяцев.

Кроме препаратов интерферона альфа в лечении меланомы применяют и препараты интерлейкина, но их используют относительно редко из-за высокой токсичности.

В последние годы появилось новое средство – ипилимумаб. В России он зарегистрирован с 2016 года и отечественные клинические рекомендации призывают относиться к нему с осторожностью, тогда как международные исследования говорят о повышении эффективности иммунотерапии при сочетании альфа-интерферонов и ипилимумаба.

Таргетная терапия

Современные иммунопрепараты при меланоме не просто усиливают иммунный ответ, но блокируют белки, вырабатываемые опухолевыми клетками, которые делают рак «невидимым» для системы иммунитета. Такая разновидность иммунотерапии называется таргетной.

Чтобы лечение меланомы было успешным, нужно провести молекулярно-генетическую диагностику. Она определит мутации в конкретных генах (например, в BRAF возможны мутации в 15 участках).

И только после этого исследования назначают тот или иной препарат:

  • Вемурафениб (торговое наименование Зелбораф);
  • Кобиметиниб (Котеллик);
  • Дабрафениб (Тафинлар);
  • Траметиниб (Мекинист);
  • Нивалумаб (известен под торговым наименованием Opdivo, который в некоторых интернет-публикациях почему-то звучит как Апдива);
  • Пембролизумаб (Китруда).

Средства могут применяться как самостоятельно, так и в комбинациях, конкретные схемы лечения назначает врач.

Лучевая терапия

Традиционная ЛТ как самостоятельный метод используется редко.

Назначается для уменьшения риска рецидива в области регионарных лимфоузлов, если в процесс было вовлечено 4 или более лимфатических узлов, либо опухоль проросла за пределы капсулы одного из них.

Также облучение области черепа используют для терапии метастазов, правда, сведения об эффективности этого воздействия противоречивы.

Но существует современный метод лучевой терапии, который называется стереотаксическая радиохирургия или гамма-нож. Он используется при поражении сетчатки или единичных метастазах в головной мозг.

Термин «стереотаксическая» означает, что учитывается  расположение очага относительно анатомических ориентиров черепа во всех трех измерениях.

Грубо говоря, компьютер создает объемную модель головного мозга пациента с имеющимися внутри метастазами и рассчитывает направление, плотность и интенсивность узкого пучка радиоактивного излучения, который уничтожает раковые клетки. Гамма-нож можно использовать при наличии 3 – 10 метастатических очагов менее 2 см в диаметре.

Химиотерапия

Меланома крайне плохо поддается химиопрепаратам, поэтому химиотерапия при меланоме используется редко. Обычно показание к такому лечению – невозможность провести лечение другими методами при нерезектабельной (неудаляемой) или метастатической форме. Либо ХТ назначается в качестве второй линии, когда становится ясно, что эффективно лечить опухоль иммунопрепаратами не получается.

Используются препараты:

  • Дакарбазин;
  • Темозоломид (Темодал, Темамид, Темцитал, Тезолом, Астроглиф);
  • Арабинопиранозилметил нитрозомочевина (Араноза);
  • Цисплатин (Кемоплат, Платинол, Платидиан, Онкоплатин, Бластолем);
  • Винбластин (Велбе);
  • Паклитаксел (Таксол, Таксакад, Абитаксел, Интаксел);
  • Карбоплатин (Паракт, Кемокарб, Карботера).

Препараты вводятся внутривеннокапельно, продолжительность применения 1 – 5 дней, длительность 1 курса химиотерапии от 21 до 35 дней в зависимости от конкретного лекарства (или их комбинации) и состояния пациента.

Подходы к терапии

Алгоритм лечения меланомы зависит от стадии развития болезни.

СтадияКритерииМетоды лечения
1 – 2Толщина опухоли > 4 мм, лимфоузлы не задействованы, метастазов нетУдаление опухоли на всю толщину кожи с отступом до 2 см от края
3При любой толщине опухоли в процесс вовлечены лимфоузлыУдаление опухоли, удаление всех регионарных лимфоузлов с окружающей клетчаткой. Адъювантная иммунотерапия. Если метастазы обнаружены более чем в 3 лимфатических узлах, либо прорастают пределы капсулы лимфоузла – адъювантная лучевая терапия для профилактики рецидива.
4Любая толщина опухоли, затронуто любое количество лимфоузлов, есть отдаленные метастазы.Таргетная терапия как основной метод лечения. При одиночных метастазах в головной мозг (до 10 узлов диаметром менее 3 см) – гамма-нож.Если нет возможности провести таргетную терапию – химиотерапия.

При изолированном поражении конечности при неэффективности иммуно и таргетной терапии как альтернативный вариант может быть предложена изолированная гипертермическая перфузия конечности с мелфаланом. Эта процедура выполняется только в ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н.

Блохина», Москва и ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова», Санкт-Петербург. Пораженную конечность изолируют от общего кровотока, подключают к оксигенатору и теплообменнику. Кровь насыщается кислородом подогревается до 40 – 41 градуса.

Далее в кровь добавляют высокие дозы химиопрепаратов – поскольку обрабатывается изолированная от системного кровотока область, не затрагивая весь организм, дозировки могут быть гораздо выше чем при обычном применении.

Тем не менее, метод считается паллиативным, то есть направлен на продление жизни, но не на полное излечение.

При обширном поражении лица и нежелании пациента делать операцию и последующую пластику, меланому можно смазывать кремом Имиквимод (Кераворт, Алдара).

Лечение меланомы кожи, особенно на ранних стадиях – задача решаемая. При местнораспространенных формах, 5-летняя выживаемость достигает 90%. Но после излечения нужно пожизненно избегать солнца, используя солнцезащитные кремы с высоким SPF и ежегодно проходить осмотр у дерматоонколога.

Источник: https://RosOnco.ru/melanoma/lechenie-melanomy

Химиотерапия при меланоме

Возможности химиотерапии диссеминированной меланомы

Химиотерапия представляет собой метод противоракового лечения, в ходе которого пациент принимает цитостатические средства, вызывающие гибель раковых клеток.

После введения препарата онкобольному, он распространяется по организму через кровеносную систему. Таким образом, медикаментозное лечение способно воздействовать практически на все раковые опухоли и метастазы.

Химиотерапия при меланоме существенно продолжает жизнь тяжелобольного человека.

Получите цены Минздрава Израиля

Целесообразность проведения

Повторное образование меланомы считается достаточно тяжелой патологией, поскольку такая опухоль активно метастазирует уже на начальных стадиях роста. Предупредить распространение злокачественных клеток можно только с помощью химиотерапии.

Показания

Химиотерапевтические препараты рекомендуют использовать в таких случаях:

  1. Меланома на 3 и 4 стадии онкологического роста.
  2. Наличие одиночных метастазов в региональных лимфатических узлах.
  3. Комплексная терапия злокачественных новообразований. Химиотерапия при этом дополняет хирургическую методику и лучевую терапию.
  4. Множественные вторичные онкоформирования во внутренних органах.

Противопоказания

Недопустимым считается прием цитостатических препаратов пациентам с такими симптомами:

  1. Выраженная кахексия. Значительное снижение массы тела на фоне хронической усталости.
  2. Тяжелое общее состояние пациента с признаками раковой интоксикации.
  3. Наличие метастазов в печени и тканях головного мозга.
  4. Высокий уровне билирубина.

Преимущества

Достоинства химиотерапевтической техники заключаются в следующем:

  1. Введение препарата непосредственно в кровеносное русло, что дает возможность точечно воздействовать на местный рецидив меланомы.
  2. Системное воздействие цитостатического препарата на весь организм.
  3. Отсутствие анестезии, разрезов кожных покровов и рентгенологического облучения.

От чего зависит эффективность?

Результативность данного лечебного метода находится в прямой зависимости от стадии онкологического новообразования и наличия метастатических узлов. По сути, чем раньше диагностирована опухоль, тем эффективней будет химиотерапия.

Также, на процесс лечения влияет возраст пациента и его состояние здоровья. У большинства онкобольных после проведенного курса терапии отмечается улучшение самочувствия, повышается аппетит и уменьшаются болевые приступы. Такой субъективный эффект наблюдается спустя 2-3 недели по завершению приема препарата.

Какие препараты используются для проведения химиотерапии при меланоме?

Цитостатические препараты пациентам с меланомным поражением назначаются курсами. Между таким приемом средств больному назначается восстановительный период. Количество и длительность этих циклов определяется индивидуально для каждого клинического случая.

Наиболее популярными средствами химиотерапии при этом считаются:

“Дакарбазин»:

Препарат воздействует на заболевание на клеточном уровне. В раковой опухоли происходит нарушение процессов синтеза ДНК и РНК, что проявляется разрушением мутированных тканей. Длительный прием препарата может спровоцировать вторичное повреждения тканей сердца и развитие злокачественных новообразований соединительной ткани.

“Паклитаксел»:

Лечебный эффект этого фармацевтического средства основывается на нарушении структуры опухоли за счет блокирования процессов деления. Препарат активно всасывается в зоне онкологического роста и крайне медленно высвобождается из клеток организма больного.

“Карбоплатин»:

Средство обладает двойным действием. С одной стороны происходит разрушение структуры ДНК опухолевых клеток, а с другой препарат усиливает иммунную систему онкобольного. В результате такого лечения, врачи наблюдают стабилизацию злокачественного роста и даже регресс некоторых опухолей.

“Темозоломид»:

Противоопухолевое действие препарата заключается в расстройстве клеточного цикла деления. Опухоль при этом уменьшается в размерах. “Темозоломид”, кроме этого, обладает иммунодепрессивным действием, что иногда необходимо в постоперационный период.

“Винбластин»:

Этот противоопухолевый препарат угнетает активность внутриклеточных ферментов раковой опухоли. В результате, после внутривенного введения проникает во все клетки организма и останавливает рост новообразования на всех стадиях онкологии. В показаниях к применению средства указано: меланома,рак яичников и злокачественные поражения лимфатической системы.

“Цисплатин»:

Введение фармсредства в кровяное русло вызывает аккумуляцию препарата в патологической области. При этом, в раковых клетках нарушается последовательность процессов деления ДНК, что отображается остановкой онкологического роста. Способность “Цисплатина” бороться с первичными опухолями и рецидивами обуславливается активизацией защитных сил организма.

“Кармустин»:

Препарат блокирует внутриклеточное образование энергии, которая необходима для поддержания жизнедеятельности раковых тканей. На практике происходит стабилизация и регресс злокачественного новообразования.

Побочные эффекты

Негативные последствия химиотерапии связаны с тем, что цитостатические средства преимущественно воздействуют на все клетки, которые активно делятся. Это могут быть раковые ткани, структуры кровеносной системы, эпителий желудочно-кишечного тракта и волосяные фолликулы. Именно поэтому у пациентов после химиотерапии наблюдаются следующие побочные эффекты:

  1. Угнетение функции красного костного мозга, что клинически проявляется уменьшением концентрации эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов в крови. У таких пациентов наблюдается бледность кожных покровов, спонтанные внутренние кровотечения и высокий риск заражения инфекционными заболеваниями.
  2. Со стороны пищеварительной системы происходит тошнота, периодическая рвота и периодическая диарея.
  3. Химиотерапия, воздействуя на меланому, оказывает негативное влияние на функцию центральной нервной системы. У таких пациентов могут наблюдаться: головные боли, головокружения, нейропатии и депрессии.
  4. Алопеция или выпадение волос. Это наиболее частое осложнение приема цитостатических препаратов.
  5. Кожные покровы после химиотерапии также страдают. Больные часто отмечают покраснение, зуд и повышенное шелушение кожи.
  6. Некоторые цитостатические фармпрепараты обладают раздражающим воздействием на слизистую оболочку мочевого пузыря и почек. Такие осложнения носят кратковременный характер и полностью исчезают после выведения средства.

Стоимость

Цена прохождения курса химиотерапии зависит от уровня клиники, диагноза пациента и медикаментозного препарата. В среднем, стоимость одного курса приема цитостатических средств варьируется в пределах 100-500 дол. США.

Отзывы

Многие больные с диагнозом “меланома”, после проведения химиотерапии, ощущают улучшение самочувствия. А врачи указывают на стабилизацию онкологического процесса и переход недуга в стадию ремиссии.

Источник: https://orake.info/ximioterapiya-pri-melanome/

Диссеминированная меланома

Возможности химиотерапии диссеминированной меланомы

Далеко не все злокачественные новообразования поражают внутренние органы. Так, диссеминированная меланома может формироваться как на слизистых оболочках внутренних органов, так и на поверхности кожи.

Это крайне агрессивная опухоль, быстро распространяющаяся на соседние ткани и дающая метастазы в отдаленные органы. Опасной особенностью такого типа опухоли является бессимптомное течение на ранних стадиях роста.

Врачебная консультация может пациенту узнать больше о такой патологии, как диссеминированная меланома: факторы риска, способы лечения и осложнения.

Основные сведения о болезни

Меланомой называют злокачественное новообразование, формирующееся из пигментных клеток слизистых оболочек и кожных покровов. Аномальные клетки, формирующие опухоль, являются видоизмененными меланоцитами.

Такие клетки располагаются также в области ротовой полости, кишечнике, слизистой оболочке глаз и под ногтями.

Иногда ранние признаки заболевания легко обнаружить из-за явного расположения опухоли, однако далеко не всегда диссеминированная меланома берет свое начало от родинки.

Диссеминированная меланома – это не что иное, как распространившаяся опухоль пигментных клеток. Меланобластомы очень быстро растут в пределах собственной ткани и распространяются на соседние анатомические участки.

Проникновение злокачественных клеток в кровоток и лимфу приводит к возникновению вторичных новообразований в других органах. В частности, метастазы меланомы часто обнаруживают в головном мозге и легких.

Наличие распространенной опухоли указывает на терминальную стадию болезни и неблагоприятный прогноз.

Диссеминированная меланома может располагаться в разных участках кожи. У мужчин опухоль чаще обнаруживается на коже спины, а у женщин – на поверхности нижних конечностей.

На начальных стадиях злокачественного перерождения обычный невус сложно отличить от опухоли, однако постепенно формируются специфические изменения, заметные даже для обывателя.

Признаки новообразований внутренних органов могут не отличаться от других форм онкологии.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Частота обнаружения меланобластом может быть связана с климатом и индивидуальными особенностями определенных популяций. Так, возникновению злокачественных опухолей кожи более подвержены люди со светлой кожей. Тем не менее следует учитывать наследственные особенности и другие факторы риска.

Кожа как орган

Кожный покров человека является самым большим по своей протяженности органом. Это своеобразная наружная оболочка, являющаяся границей между внешним пространством и внутренней средой.

С точки зрения гистологии кожа разделена на эпидермис, являющийся наружным ороговевшим слоем клеток, дерму и подкожную жировую клетчатку.

К производным кожи следует отнести волосы, ногти, сальные, потовые и молочные железы.

Основные функции органа:

  • Сохранение тепла в организме.
  • Защита внутренних структур от инфекционных агентов, механического и химического воздействия.
  • Поглощение кислорода для дыхания и удаление углекислого газа.
  • Удаление избытка жидкости, продуктов обмена веществ и минеральных соединений с секретом потовых желез.
  • Депонирование крови.
  • Поддержание выделительной функции почек.
  • Выработка собственного витамина D и некоторых гормональных веществ.
  • Обработка ощущений, связанных с внешними воздействиями (рецепторы).
  • Поддержание функций иммунной системы.

В коже также содержится большое количество пигментных клеток (меланоцитов), определяющих цвет внешнего покрова человека. Так, цвет кожи зависит от концентрации меланина в клетках. Большое количество меланина связано с лучшей защитой кожи от ультрафиолетового излучения. Люди с бледной кожей, напротив, плохо защищены от УФ-лучей и подвержены риску злокачественного новообразования.

На поверхности кожи практически любого человека есть родинки, представляющие собой доброкачественные опухоли, состоящие из меланоцитов. В зависимости от формы родинки могут быть плоскими, висячими, выпуклыми или круглыми.

Средний размер невуса не превышает 1-2 см, однако встречаются и достаточно крупные образования.

Диссеминированная меланома часто берет свое начало от родинок, поэтому количество таких образований на коже может быть связано с риском возникновения заболевания.

Причины возникновения

Как и в случае многих других онкологических заболеваний, точные причины возникновения меланомы до сих пор изучаются.

Предполагается, что при длительном воздействии патологических факторов нормальные клетки кожи видоизменяются и начинают бесконтрольно делиться, что приводит к росту опухоли.

Нормальные клетки имеют ограниченный цикл деления, однако при нарушении ДНК или внутренних систем регуляции возможно возникновение злокачественных клеток.

Существует множество факторов, повреждающих генетическую информацию в клетках. Это ионизирующее излучение, онкогенные химические вещества и механические повреждения.

В случае меланобластомы более существенным фактором риска является ультрафиолетовое излучение солнца. Длительное воздействие УФ-лучей провоцирует возникновение генетических мутаций.

Также мутации могут передаваться по наследству.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Возможные факторы риска:

  • Светлая кожа. Недостаточная концентрация меланина в коже обуславливает слабую защиту от ультрафиолетового излучения.
  • Частое возникновение солнечных ожогов и искусственный загар.
  • Проживание в климатической зоне с высокой инсоляцией. Для уменьшения воздействия солнечного излучения можно наносить на кожу специальные крема.
  • Большое количество родинок на коже. Формирование более 50 невусов обычно связывают с высоким риском злокачественного перерождения меланоцитов. В частности, опасны висячие и выступающие невусы.
  • Диссеминированная меланома в семейном анамнезе (особенно у отца или матери).
  • Механическое повреждение родинки.
  • Нарушение функций иммунной системы, сопровождающееся ослаблением противоопухолевой защиты.

Таким образом, меланобластома является полиэтиологическим заболеванием. При выявлении факторов риска необходимо регулярно проходить обследования.

Симптомы и признаки

Ранние признаки роста меланомы проявляются редко. Заметить формирующуюся опухоль можно только при заметной локализации или при случайном диагностическом обнаружении. Следует учитывать, что новообразования меланоцитов нередко формируются в малозаметных местах.

Признаки патологического невуса:

  • Отсутствие симметрии. Обычные родинки круглые и симметричные.
  • Нечеткая граница образования. Края здорового невуса резко переходят в кожу.
  • Изменение цвета. Особенно важным признаком является появление неравномерной окраски.
  • Значительное увеличение.

Другие возможные признаки:

  • Выделение крови с каловыми массами при наличии меланобластомы в желудочно-кишечном тракте.
  • Зуд в области патологической родинки.
  • Нарушение аппетита и потеря веса.
  • Депрессия и апатия.
  • Постоянная слабость и усталость.
  • Неврологическая симптоматика при метастазировании опухоли в головной мозг.

При обнаружении перечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу.

Методы диагностики и лечение

Диагностикой и лечением заболеваний кожи занимаются дерматологи. Во время приема врач спросит пациента о жалобах, изучит анамнестические данные для выявления факторов риска и проведет физикальное обследование.

Обычно пациенты уже на приеме показывают подозрительные образования, поэтому общий осмотр помогает обнаружить признаки злокачественного новообразования.

Для постановки точного диагноза и назначения лечения необходимы данные инструментальной и лабораторной диагностики.

Специальные методы исследования:

  • Дерматоскопия – инструментальный осмотр патологического образования кожи или слизистой оболочки. Система линз ручного устройства дает возможность многократно увеличить область осмотра для более точного обследования. Кроме того, используются цифровые дерматоскопы, способные выводить высокоточные изображение на экран и самостоятельно обнаруживать патологические признаки.
  • Биопсия пораженного участка – удаление клеточного материала родинки или слизистой оболочки для последующего гистологического исследования в лаборатории. Процедура может быть осуществлена с помощью различных малоинвазивных методов. Результаты гистологического исследования указывают на наличие аномальных клеток и тип новообразования.
  • Полный анализ крови для обнаружения признаков онкологии.
  • Ультразвуковое исследование – метод сканирования с помощью высокочастотных звуковых волн. УЗИ используют для диагностики близлежащих лимфатических сосудов, что может быть важно при подозрении на метастазирование опухоли.
  • Компьютерная, магнитно-резонансная или позитронно-эмиссионная томография органов – высокоточные методы визуализации, позволяющие получать изображения разных отделов органов. Данные КТ, МРТ и ПЭТ позволяют обнаружить вторичные патологические очаги в отдаленных анатомических структурах.

В зависимости от стадии могут быть применены хирургические и терапевтические методы лечения. Как правило, сначала производится полное удаление патологического очага, после чего врачи назначают химиотерапию и лучевую терапию. На поздних стадиях болезни, когда метастазы возникают в отдаленных органах, чаще назначается паллиативное лечение.

Таким образом, диссеминированная меланома является поздней стадией онкологического заболевания кожи. Важно помнить, что раннее обращение к врачу значительно улучшает прогноз.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Источник: https://mosonco.ru/disseminirovannaya_melanoma/

Особенности и лечение диссеминированной формы меланомы

Возможности химиотерапии диссеминированной меланомы

Диссеминированная меланома развивается довольно быстро Диссеминированная меланома представляет собой крайне агрессивное опухолевое заболевание. Оно характеризуется быстрым ростом, прогнозы часто неблагоприятные.

Симптомы и особенности

Из симптомов отмечаются:

  • тошнота и рвота;
  • температура до 37, 5 градусов;
  • потеря интереса к жизни;
  • быстрая утомляемость;
  • жжение;
  • сильная слабость;
  • потеря веса;
  • боль.

Представленного типа меланома характеризуется тем, что имеется выраженная тенденция к появлению метастаз, а также резистентность диссеминированных форм к иммуно- и химиотерапии.

Стремительная потеря веса может являться одним из симптомов страшного заболевания

Места локализации

Часто меланома диссеминированного типа локализуется на коже туловища и спины. Метастазы, как правило, идут в легкие, селезенку и головной мозг.

Диагностика

Для диагностирования меланомы берется соскоб. Он должен показать наличие атипичных клеток. Также проводятся МРТ и УЗИ.

Иногда встречаются редкие случаи диссеминированной опухоли без первично выявленного очага. Диагностику в данном случае провести сложно. Частота представленных меланом – 4-12%. Как правило, имеются системные метастазы или метастазы в лимфатические узлы.

Причины появления – механическая скарификация незначительного первичного элемента, которой пациенты не уделяют должного внимания. В 15% случаев наблюдается самопроизвольная регрессия первичной опухоли. Метастазы могут появиться даже спустя 10 лет.

Для диагностирования диссеминированной меланомы проводится МРТ

Прогнозы течения болезни

Описываемый тип меланомы отличается неблагоприятным прогнозом. Развитие опухолевого процесса идет очень быстро. Даже при использовании химиотерапии успехи скромные. На этапе диссеминации средняя выживаемость достигает 6-9 месяцев. Пятилетняя выживаемость не достигает и 5%.

Но если проводится грамотное лечение, пятилетняя выживаемость может составлять 33-47%. При полной ремиссии данный рубеж может быть превышен.

В процессе лечение диссеминированных форм, если есть рецидивы или внутрикожные метастазы, криохирургическое или оперативное лечение сочетают с приемом противоопухолевых препаратов, проведением лучевой терапии и иммунотерапии, регионарной химиотерапии с применением перфузии или инфузии противоопухолевых препаратов. Если наблюдается гематогенная диссеминация меланомы, используется общерезорбтивная химиотерапия, осуществляется иммунотерапия и ведется прием гормональных препаратов.

Так как меланома подвержена диссеминации – отдаленному распространению – важно вовремя выявить первичный очаг. Если не удалить его, произойдет поражение близко расположенных лимфоузлов. А также метастазы пойдут в органы – подкожную жировую клетчатку, печень, легкие и головной мозг.

Современный уровень медицины не дает возможность полностью вылечить болезнь. Единственный шанс – раннее выявление и иссечение первичного новообразования.

Если не выявить и вовремя не удалить первичный очаг диссеминированной меланомы, дальнейшие прогнозы могут быть неутешительными

Медикаментозное лечение

Современные лечебные методы недостаточны для излечения диссеминированной опухоли. Но ведется разработка новых препаратов, которые дают неплохие результаты. Так, стоит отметить цитостатическое средство второго поколения класса имидазотетразинов – Темодал.

Основная особенность средства – легкое проникновение сквозь гематоэнцефалический барьер и накапливание в тканях поражения избирательно. Это очень важно при лечении метастазов! При приеме препарата наблюдается улучшение качества жизни больных. Прием средства может быть как в качестве моно средства, так и в составе группы препаратов.

Выделяется всего несколько химиопрепаратов, чья эффективность во время монотерапии превышает 10%:

  • дакарбазин (20%);
  • целекоксиб;
  • темодал.

Также могут быть использованы вещества:

  • Алкеран,
  • Альфаферон,
  • Винкристин,
  • Зитазониум,
  • Мюстофоран,
  • Роферон-А,
  • Фотосенс,
  • Элдезин.

Диссеминированная меланома может лечиться медикаментозным путем

Фотодинамическая терапия

В последние годы активно применяется новейший метод избавления от меланомы – фотодинамическая терапия. В основе способа лежит способность некоторых веществ в сочетании с облучением провоцировать деструкцию опухоли. Положительный эффект отмечается во время лечения рака молочной железы, меланомы кожи, метастазов в кожу.

В роли фотосенсибилизаторов выступают:

  • фотосенс;
  • фотофторин-1;
  • фотофторин-2.

У данного метода есть недостатки. Так, наблюдается длительная кожная фототоксичность, а накопление в опухоли идет медленно.

Более быстрый и эффективный способ – использование Фотолона.  В качестве активного вещества выступает хлорин Е6. Он накапливается в пораженной ткани избирательно, а затем повреждает ее. Максимальное количество вещества после введения наблюдается спустя 3 часа.

Иммунотерапия меланомы (видео)

Меланома представленного типа отличается тем, что растет быстро и часто дает метастазы. Опухоль уходит внутрь. Пациент чувствует слабость, жжение, потерю интереса к жизни. Метастазы развиваются, а их диагностика и лечение затруднены. Прогнозы часто неблагоприятные, так как иммуно- и химиотерапия не дают желаемых результатов. Положительный эффект дает фотодинамическая терапия.

Источник: http://melanomy.ru/lechenie/osobennosti-i-lechenie-disseminirovannoi-formy-melanomy

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.