Высокодозовые фторхинолоны в лечении острого синусита

Содержание

Антибиотики при синусите: лечение препаратами местного действия

Высокодозовые фторхинолоны в лечении острого синусита

Антибиотики при синусите назначаются для остановки воспалительного процесса, вызванного патогенной бактериальной флорой.

Грамотная антибактериальная терапия является основой комплексного лечения острого и хронического воспаления придаточных пазух носа, способствует скорейшему выздоровлению и помогает предотвратить осложнения.

Выясним, каковы основные симптомы синусита у взрослых, и как проводится лечение. Разберемся, какие антибиотики пить при синуситах, и можно ли вылечить заболевание без сильнодействующих препаратов.

Причины и признаки синусита

Синусит — воспаление придаточных пазух носа, которое чаще развивается как осложнение острой респираторной вирусной инфекции в случае неправильного или несвоевременного лечения. Реже синусит развивается на фоне аллергического ринита.

Характерными симптомами синусита являются:

  1. боль в области пораженной пазухи, отдающая в голову или в область верхней челюсти, усиливающаяся при движении головой;
  2. отечность и заложенность носовых ходов, затрудненное дыхание;
  3. обильные слизистые или гнойные выделения из носа;
  4. снижение остроты или полная потеря обоняния;
  5. головные боли;
  6. повышение температуры (от 37 до 39 °С в зависимости от тяжести воспалительного процесса);
  7. общая слабость.

При легком течении болезни симптомы выражены слабо, по мере усугубления воспалительного процесса клинические проявления усиливаются, общее состояние пациента ухудшается.

Нужны ли антибиотики

По происхождению синусит бывает:

  • вирусный;
  • бактериальный;
  • грибковый;
  • аллергический.

Можно ли вылечить синусит без антибиотиков? Да, если воспаление спровоцировано вирусами или грибковыми микроорганизмами.

В этом случае антибактериальная терапия бесполезна, лечить заболевание нужно совершенно другими препаратами — противовирусными или противогрибковыми. Аллергическое воспаление требует приема антигистаминных средств.

Но при бактериальном синусите без антибиотиков не обойтись. Антибактериальное лечение позволяет устранить очаг инфекции, вызывающий воспаление.

Лечение препаратами местного действия

Местные антибиотики при синусите у взрослых целесообразно использовать на начальных стадиях воспалительного процесса.

Активные компоненты местных средств не всасываются в системный кровоток, соответственно, не вызывают системных побочных реакций. Лечение местными антибактериальными средствами в среднем длится 5—7 дней.

Из часто применяемых спреев этой группы можно выделить препараты Изофра, Полидекса, Биопарокс.

Изофра

Назальный спрей, основным действующим компонентом которого выступает фрамицетин — антибактериальный компонент группы аминогликозидов. Применяется для лечения синусита у взрослых и детей, включая малышей грудного возраста.

Способ применения: в каждый носовой ход по 1 впрыскиванию от 5 до 7 раз в сутки. При лечении ребенка режим дозирования определяется индивидуально в зависимости от возраста.

Полидекса

Хороший комбинированный спрей для носа содержит два антибиотика (полимиксин, неомицин), сосудосуживающий (дексаметазон) и стероидный противовоспалительный (дексаметазон) компоненты.

Антибиотики подавляют развитие болезнетворных бактерий, дексаметазон эффективно купирует воспалительный процесс, а фенилэфрин помогает устранить неприятные признаки синусита — заложенность носовых ходов и насморк.

Способ применения: по 1 впрыскиванию 3—5 раз в сутки взрослым, до 3 раз в день детям старше 2,5 лет.

Биопарокс

Спрей для горла и носа на основе антибиотика фузафунгина, оказывающего дополнительное противовоспалительное действие. Препарат применяется в терапии синуситов у взрослых и детей старше 3 лет, а также инфекционных воспалений горла (фарингит, ларингит). Лечение пациентов с гайморитом (воспаление гайморовой пазухи) Биопароксом проводится только на начальных стадиях болезни.

Способ применения: по 2 впрыскивания 4 раза в сутки взрослым, по 1 впрыскиванию — детям.

Для улучшения действия препаратов за 5 минут до применения спреев рекомендуется закапать в носовые ходы сосудосуживающие капли.

Системные антибиотики

Если после 2—3 дней терапии местными средствами состояние пациента не улучшается, назначаются антибиотики для внутреннего применения. Какой антибиотик лучше применять, должен решать доктор с учетом чувствительности патогенной флоры к препарату, степени тяжести воспалительного процесса, возраста и сопутствующих заболеваний пациента.

Пенициллины

Пенициллины чаще всего применяются в лечении синусита у взрослых и детей. Основным представителем антибиотиков этой группы является амоксициллин (торговые названия — Амоксициллин ДС, Оспамокс, Хиконцил, Флемоксин солютаб) — препарат, характеризующийся широким спектром противомикробной активности.

Способ применения: по 500 мг трижды в сутки взрослым, по 250 мг трижды в сутки детям старше 5 лет. Продолжительность терапевтического курса — от недели до двух.

Основной недостаток амоксициллина — неустойчивость к пенициллиназам (ферментам, вырабатываемым некоторыми видами бактерий). Под влиянием ферментов антибиотик разрушается, соответственно, не оказывает должного терапевтического воздействия.

Поэтому многие специалисты считают оптимальным назначать при синусите защищенные пенициллины, а именно — комбинированные препараты, содержащие амоксициллин и клавулановую кислоту.

Амоксициллин оказывает антибактериальное действие, а клавулановая кислота обеспечивает его устойчивость к действию пенициллиназы.

Основные представители группы защищенных пенициллинов — препараты Амоксиклав, Аугментин, Амоклав, Флемоклав, Медоклав, Амовикомб, Клавоцин. Лекарства для взрослых выпускаются в форме таблеток, для детей — в виде суспензии.

Способ применения: взрослым рекомендуется принимать по таблетке (500 мг) трижды в сутки. Детские дозы суспензии рассчитываются индивидуально с учетом возраста и массы тела ребенка.

Макролиды

Антибиотики для лечения синусита группы макролидов характеризуются способностью угнетать развитие внутриклеточных возбудителей (хламидии, микоплазмы), отличаются низкой токсичностью.

Назначаются при наличии у пациента аллергической реакции на пенициллины или в случае их не эффективности.

Это препараты на основе азитромицина (Сумамед, Азитромицин, Хемомицин, Зитмак) и кларитромицина (Клацид).

Способ применения: по 500 мг раз в сутки на протяжении 3—5 дней.

Основное преимущество макролидов — короткий курс лечения и удобный разовый прием.

Цефалоспорины

По структуре и механизму действия цефалоспорины классифицируют на 4 группы. Чтобы вылечить синусит, используют препараты 1-го (Цефазолин), 2-го (Цефалексин) и 3-го (Цефтриаксон) поколения. Лечение цефалоспоринами проводят при тяжелом воспалении. Препараты вводятся инъекционно в сочетании с лидокаином, поскольку уколы достаточно болезненны.

Способ применения: по 1 г внутримышечно дважды в сутки от 7 до 10 дней.

Тетрациклины

Лечение синусита антибиотиками группы тетрациклинов проводится редко, поскольку препараты имеют массу побочных эффектов и противопоказаний, не действуют на некоторые виды возбудителей. Чаще всего в терапевтической практике используется Доксициклин в таблетках либо капсулах.

Способ применения: по 100 мг дважды в сутки 5—7 дней.

Антибиотики групп фторхинолонов (Авелок, Таваник) и аминогликозидов (Амикацин) применяются в крайних случаях, когда на фоне тяжелого воспалительного процесса развиваются осложнения. Назначаются лекарственные средства самостоятельно либо в комбинации с Цефтриаксоном.

Особенности выбора

Правильно подобрать антибиотик при синусите достаточно сложно. Теоретически лучше всего установить, какие именно бактерии спровоцировали заболевание и определить их чувствительность к антибактериальному препарату. Эти данные можно получить при анализе бактериологического посева.

На практике забор и анализ посева занимают около 7 дней, а лечение нужно начинать незамедлительно. Поэтому врачи назначают препараты, действующие на большинство возбудителей синусита.

Еще одна сложность при подборе оптимального средства — устойчивость (резистентность) бактерий к тому или иному антибиотику. Если после нескольких дней терапии определенным препаратом состояние пациента не улучшается, врач подбирает средство другой группы.

Чаще всего резистентность возникает вследствие неправильного применения антибиотика пациентом — несоблюдения режима дозирования или прохождения неполного курса лечения. Именно поэтому нельзя подбирать препараты самостоятельно, и завершать лечение сразу после исчезновения симптомов болезни. Даже если состояние пациента улучшилось, курс антибактериальной терапии нужно пройти до конца.

Антибиотики при остром синусите, их дозировки и продолжительность применения должен подбирать доктор с учетом тяжести воспаления и индивидуальных особенностей пациента.

Правила применения

Как вылечить синусит и не допустить развития осложнений? Во время антибактериальной терапии важно четко следовать рекомендациям доктора и соблюдать правила:

  1. принимать лекарственное средство в точных, назначенных врачом, дозах;
  2. не превышать и не сокращать продолжительность курса лечения;
  3. проконсультироваться с доктором по поводу замены препарата, если через трое суток после начала терапии состояние не улучшается либо ухудшается;
  4. если возникла аллергия на антибиотик, принять антигистаминное средство, после чего немедленно обратиться к специалисту.

Если диагностирован острый синусит, эффективный антибиотик необходим. При хроническом воспалении антибактериальная терапия проводится в период рецидива (обострения) болезни. Лечение антибиотиками должно осуществляться только под контролем специалиста.

Это станет гарантией быстрого выздоровления и поможет избежать различных осложнений.

Но важно помнить, что антибиотики — сильнодействующие препараты, неправильный или необоснованный прием которых может стать причиной осложнений и развития нарушений со стороны различных систем организма.

Источник: https://proantibiotik.ru/vzroslym/antibiotiki-pri-sinusite

Антибиотикотерапия синусита

Высокодозовые фторхинолоны в лечении острого синусита

Синусит – это воспаление придаточных пазух носа. В зависимости от того, какие пазухи подверглись паталогическому процессу, выделяют гайморит, сфеноидит, фронтит, этмоидит. Синусит – довольно распространенное заболевание, которое часто развивается как осложнение гриппа, ОРВИ, кори и других инфекционных заболевание респираторной системы.

Для лечения синуситов используются препараты из разных фармакологических групп. Их подбор осуществляется только врачом в зависимости от причины возникновения болезни.

Антибактериальные средства при синусите

Лечение синусита антибиотиками показано лишь при его бактериальной природе. Нет смысла их назначать при вирусной, аллергической или грибковой природе синуситов.

Выбор средства осуществляется на основе чувствительности возбудителей к антибактериальному препарату и тяжести заболевания.

При остром синусите антибиотик подбирается чаще всего эмпирически, на основе имеющихся данных о возбудителях синусита в определенном регионе.

Хроническая форма синусита требует обязательного выполнения бактериального посева перед началом применения лекарства.

Важным свойством антибактериальных средств, используемых при гайморите и синусите, является их проницаемость в слизистую оболочку синусов с достижением концентрации, необходимой для уничтожения возбудителей.

Применяться препараты этих групп могут внутренне в виде таблеток, капсул и суспензий, инъекционно (внутримышечно и внутривенно), а также местно в виде капель и спреев для носа.

Задачи антибиотикотерапии

Основная задача антибактериальных средств при гайморите и синусите заключается в ликвидации патогенных микроорганизмов, спровоцировавших болезнь, а также восстановление утраченной стерильности синуса. Их прием позволяет не только вылечить больного, но и предупредить развитие более серьезных осложнений.

Если при острой форме синусита антибиотики могут быть основой лечения, то при хронической форме они выступают вспомогательной терапией.

Антибиотики для системного применения

Антибиотики при синусите у взрослых чаще всего назначаются в виде таблеток и капсул для внутреннего применения. Детям же рекомендована суспензионная форма лекарств. При очень остром и тяжелом протекании болезни может назначаться парентеральное введение средств внутривенно либо внутримышечно. Такое введение возможно и в детском, и во взрослом возрасте.

Как упоминалось выше, выбор средства зависит от чувствительности к нему возбудителя. При лечении острых форм нет времени для ожидания результатов бактериального посева, поэтому выбор осуществляется эмпирически. После получения результатов исследований возможно проведение замены препарата более оптимальным при данном возбудителе.

На практике могут применяться антибиотики разных групп. От гайморита и синусита препаратами выбора являются пенициллины и цефалоспорины, но могут назначаться также тетрациклины, макролиды и фторхинолоны.

Фторхинолоны

Лекарства этой группы назначаются в последнюю очередь, при неэффективности всех остальных групп антибиотиков. Фторхинолоны обладают бактерицидным действием.

Представители фторхинолонов:

  • Офлоксацин (Офлокс, Заноцин);
  • Левофлоксацин (Таваник, Леволет);
  • Ломефлоксацин (Максавин, Лофлокс).

Их недостатком является невозможность применять для пациентов в возрасте менее 18 лет из-за способности нарушать синтез хрящевой ткани.

Антибиотики для местного применения

Применение антибиотиков в виде капель, спреев и мазей в нос оправдано лишь при неосложненных и легких формах бактериального синусита либо же в составе комплексной терапии. Чаще всего применяются Изофра и Полидекса.

Синусит – симптомы и лечение заболевания

Высокодозовые фторхинолоны в лечении острого синусита

Синусит – это воспалительное заболевание придаточных пазух носа бактериальной, вирусной, аллергической, грибковой (редко) этиологии. Лечение синусита у детей важно начать как можно раньше, чтобы избежать нежелательных осложнений.

Синусит обычно развивается на фоне острых респираторных заболеваний. Выделяют несколько форм синусита:

  • острый – длительность менее трёх месяцев, отсутствие грубых изменений слизистых оболочек, выздоровление наступает спонтанно или вследствие применения  антибиотиков;
  • рецидивирующий – эпизоды повторяются не менее 2-4 раз в год;
  • хронический – длительность свыше трёх месяцев, наличие грубых изменений слизистых, антибиотикотерапия малоэффективна.

Синусит, клинические признаки:

  1. обильные выделения из носа;
  2. заложенность носа;
  3. повышение температуры;
  4. головная и лицевая боль.

Острый синусит является наиболее частым осложнением острой респираторной инфекции

Лечить синусит необходимо, преследуя следующие цели:

  • ликвидация очага воспаления;
  • облегчение симптомов, сопутствующих воспалению;
  • восстановление естественной вентиляции и дренажа синусов.

Лечить синусит  можно как с помощью специфической (устраняющей причину воспаления) фармакотерапии, так и симптоматической, направленной на облегчение симптомов. Специфические лекарственные препараты (применяемые в т.ч. и при беременности) существуют для того, чтобы вылечить синусит бактериальной, грибковой и аллергической этиологии.

Специфическая медикаментозная терапия

При инфекционных синуситах с целью ликвидации очага воспаления и предотвращения распространения инфекции на прилежащие ткани и органы  проводится в первую очередь эрадикация (уничтожение) возбудителя заболевания. Для лечения воспалений бактериальной этиологии применяются специфические препараты.

Вылечить синусит аллергической природы, в некоторых случаях, можно проводя специфическую гипосенсибилизацию.

Принципы антибактериальной терапии

Лечить антибиотиками начинают  при бактериальных синуситах, основным признаком которых является сохранение симптомов свыше 10 дней от начала острого респираторного заболевания, гнойный характер выделений из носа.

Наиболее точные показания к системному применению антибиотиков (в т.ч.

и при беременности) можно получить по результатам томографии околоносовых пазух – антибактериальные препараты рекомендуются в случае наличия жидкости в синусах или полного их затемненения.

В лёгких и среднетяжёлых случаях антибиотики могут назначаться перорально.

В тяжёлых случаях при диагнозе «синусит» в течение 3-4 дней препараты назначаются внутримышечно или внутривенно, затем переходят на пероральный приём.

Общая продолжительность приёма антибиотиков обычно составляет одну-две недели. После видимого выздоровления терапия продолжается ещё неделю. Если в течение трёх суток не наблюдается улучшения, антибиотик заменяют.

При терапии синуситах антибиотики обычно назначаются эмпирически (без лабораторного определения чувствительности микроорганизмов).

Для системного лечения применяются препараты пенициллиновой группы, цефалоспорины, фторхинолоны, макролиды, если подтвержден пневмококковый синусит – линкозамиды.

Топические (местные) антибиотики – фузафунгин, фрамицетин — могут применяться  в форме спреев или при проведении ирригационной терапии. Для специфического местного лечения инфекционных синуситов используют также антисептические препараты – мирамистин, нитрофурал.

Специфическая гипосенсибилизация

Если аллерген выявлен, но исключить контакт с ним не представляется возможным, применяется специфическая терапия. Суть метода в курсовом подкожном введении аллергена в малых дозах. В результате лечения чувствительность к аллергену снижается.

Терапия не проводится при обострении воспалительного процесса, гнойном характере воспаления и при беременности.

Неспецифическая медикаментозная терапия

Облегчению состояния при синуситах способствует эвакуация экссудата, снятие отёка, сопутствующего воспалению, купирование головной боли.

Для лечения синусита часто назначают Синупрет

Для симптоматического лечения назначаются сосудосуживающие (антиконгестанты),  муколитические, противовоспалительные, антигистаминные, анальгезирующие препараты.

Антиконгестанты

Сосудосуживающие препараты применяются для уменьшения отёка слизистых оболочек. Эти средства применяются местно, в виде капель или аэрозолей (последние предпочтительнее). Антиконгестанты рекомендуется использовать не более трёх дней подряд во избежание гиперемии и атрофии слизистых оболочек. При лечении риносинуситов широко используются следующие препараты:

  1. нафазолин;
  2. ксилометазолин;
  3. оксиметазолин.

Антикогнестанты противопоказаны при гипертонической болезни, некоторых офтальмологических, эндокринных, сердечно-сосудистых заболеваниях, хронической почечной недостаточности.

Кроме сосудосуживающих препаратов для снятия отёка применяются промывания гипертоническим раствором натрия хлорида.

Муколитические препараты

Муколитики снижают вязкость экссудата, что способствует облегчению его естественной эвакуации. Часто применяемые препараты этой группы:

  • ацетилцистеин;
  • синупрет (комбинированный фитопрепарат);
  • ринофлуимуцил (ацетилцистеин и морская вода).

Эти препараты принимают внутрь или используют для ингаляций, ринофлуимуцил выпускается в форме спрея.

Противовоспалительные препараты

Противовоспалительные средства подавляют воспалительный процесс, облегчая симптоматику, но не устраняют причину воспаления. Выделяют две группы противовоспалительных препаратов:

  1. нестероидные (НПВС);
  2. глюкокортикоиды.

Во избежание побочных осложнений при синуситах рекомендуются тропные формы стероидов. НПВС могут вызывать кровотечения, при длительном применении – острый интерстициальный нефрит.

Антигистаминные препараты

Антигистамины снижают чувствительность иммунной системы к аллергенам и назначаются при аллергических синуситах. При синуситах оптимален приём фенспирида.

Анальгетики

Для купирования головной боли при синуситах назначаются НПВС (кеторолак).

Физиотерапия

Физиотерапевтическая терапия позволяет снять отёки, уменьшить застойные явления и болевой синдром, способствует проникновению лекарственных препаратов в глубоко расположенные ткани. Для лечения синуситов используют следующие методы:

  • эндоназальные ингаляции;
  • эндоназальный электофорез;
  • фонофорез;
  • УВЧ;
  • СВЧ.

Физиотерапия противопоказана при декомпенсированной сердечной недостаточности, новообразованиях, беременности, гнойных воспалительных процессах.

Инструментальные методы

При отсутствии естественного оттока патологического экссудата, наличии противопоказаний к системной антибиотикотерапии или её неэффективности назначается ирригационная терапия или пункция пазух.

Методы ирригационной терапии

Для эвакуации патологического экссудата и местной обработки лекарственными препаратами, восстановления естественной вентиляции и дренирования придаточных пазух носа применяются ирригационные методы:

  1. метод перемещения жидкостей (метод «кукушка»);
  2. синус-катетеризация (ЯМИК-метод).

Метод перемещения жидкостей

Этот метод промывания основан на создании разницы давлений на входе и выходе. В одну ноздрю вставляется зонд с оливой, через который при создании разрежения откачивается отделяемое из пазух. В другую ноздрю вводится жидкость, проходящая после откачивания экссудата через пазухи.

Противопоказания: кровоточивость, эпилепсия, возраст младше 5 лет, при беременности только по рекомендациям наблюдающего гинеколога.

Синус-катетеризация

Метод основан на том же принципе, что и «кукушка», однако имеются некоторые отличия, позволяющие добиться эффекта при более тяжёлых формах:

  • катетер вводится до носоглотки;
  • создаётся контролируемое давление.

Процедура проводится под местной аппликационной анестезией. Противопоказания: те же, что и у метода «кукушка».

Пункция придаточных пазух

В случае малоэффективности ирригационных методов лечение проводят путем эвакуации жидкости и промывания синусов (прокол соответствующей пазухи).

Данный метод не применяется при поражении клиновидной и решётчатой пазухи или нескольких пазух одновременно (полисинусит).

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вскрытие пазухи показано в следующих случаях:

  • консервативная терапия не дала эффект;
  • развитие внутричерепных или глазничных осложнений;
  • необходимость коррекции анатомического дефекта.

В ходе операции удаляются патологически изменённые участки слизистой оболочки, для обеспечения дренажа и аэрации формируются соустья.

Главные цели лечения синуситов — устранение инфекции

При лечении острого катарального синусита системная антибиотикотерапия обычно не применяется. Назначаются муколитики, тропные антибиотики, НПВС (диклофенак, ибупрофен), при аллергической этиологии – антигистаминные препараты.

При гнойных синуситах назначают системные антибиотики.  Препаратом выбора при лёгком течении является амоксициллин, препараты второго ряда – амоксициллин/клавуланат, цефуроксим аксетил, макролиды.

При тяжёлом воспалении назначают цефтриаксон, или цефотаксим, или цефепим. Препарат второго ряда — амоксициллин/клавуланат. При аллергии на эти препараты применяют фторхинолоны.

При затруднении опорожнения придаточных пазух применяют методы ирригационной терапии. Лечение рецидивирующих синуситов начинают с  амоксициллин/клавуланата.

Хронический синусит лечат с помощью системной антибиотикотерапии, начинают с ингибиторозащищённых пенициллинов и продолжают в течение 4-6 недель.

Назначается симптоматические средства – пироксикам, индометацин, фенилбутазон, муколитические, противоотёчные.  При экссудативных формах местное лечение неэффективно, поскольку препарат не попадает в очаг воспаления.

Для дренирования синусов применяют ирригационные методы или пункцию, назначают физиотерапию. Лечение при диагнозе «хронический синусит»  длительное.

Терапия патологии при «интересном положении»

Системная антибактериальная терапия при беременности проводится с осторожностью, при гнойных воспалениях назначаются пенициллины и цефалоспорины.

Лечение НПВС при беременности не рекомендовано, особенно в 1 и 3 триместре, антигистаминные препараты противопоказаны на ранних сроках беременности.

Антикогнестанты назначаются с осторожностью, для противоотёчного эффекта оптимальнее использовать препараты на основе натрия хлорида (морская вода).

Из муколитиков опасности при беременности не представляет синупрет.

Терапия заболевания  у детей

Тактика лечения такая же, как у взрослых. Не применяют хинолоны. Прочие препараты берут в детских формах выпуска или корректно рассчитывают дозу. У детей до 5 лет промывания заменяют пункцией. Характерные для детского возраста полипы удаляют эндоназально при посредстве носовой петли.

Своевременно начатое адекватное лечение острого синусита позволяет добиться полного излечения. Хронический синусит нередко дает рецидивы даже после хирургической операции. Лечение должен назначать врач, самолечение грозит переходом в хроническую форму, такими осложнениями, как менингит,  остеомиелит, абсцесс мозга, слепота.

Источник: http://lormir.ru/nos/sinusit-simptomy-i-lechenie

Какие антибиотики наиболее эффективны при синусите

Высокодозовые фторхинолоны в лечении острого синусита

Синусит — распространенная патология ЛОР-органов, которая лечится преимущественно амбулаторно. Довольно часто она не только проявляется наличием насморка, но и ноющими головными болями в области локализации синуса.

Именно этот симптом наиболее часто становится решающим аргументом, почему больные обращаются за медицинской помощью.

Антибиотики при синусите у взрослых имеют ограниченное использование. Это обусловлено тем, что большинство случаев этой патологии вызвано вирусами, на которые антибактериальные препараты не имеют никакого воздействия.

Поэтому очень важно выделить ряд признаков, по которых пациенты и врачи могут с большой вероятностью определить ситуации, в которых использование антибиотиков является оправданным.

Общая характеристика синуситов

Синуситом называют инфекционное воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа. Их в человека несколько — верхнечелюстная (гайморит), лобная (фронтит), клиновидная (сфеноидит) и ячейки клиновидной кости (этмоидит). К факторам, которые могут способствовать развитию патогенного процесса относят:

  • травматическое поражение пазух, перелом костей черепа
  • врожденные анатомические дефекты и аномалии развития придаточных пазух
  • хронические аллергические патологии, которые приводят к нарушению мукоциллиарного клиренса
  • загрязнения окружающей среды, особенно в районе расположения крупных промышленных предприятий

Клиническая клиника синусита включает в себя затруднения носового дыхания, которое сопровождается также слизистыми или гнойными выделениями. Облегчение после эвакуации содержимого краткосрочное и неполное.

Также заболевание проявляется повышением температуры тела (обычно к суб- или фебрильным показателям), общей слабостью и болезненности в области проекций придаточных пазух.

Показания к применению антибиотиков при синусите

Большие исследования показали, что синуситы являются преимущественно вирусными патологиями. Эта информация кардинально изменила подход к лечению и диагностики патологии. Теперь перед назначением антибактериальных средств врач должен быть полностью уверен, что у пациента синусит вызван именно специфической флорой.

К непрямым признакам бактериальной этиологии процесса относят характер секрета и выделений с носа — в таких случаях он более густой, преимущественно зеленого или желтого цвета.

Также чаще синусит переходит в хроническую фазу.

Элиминация организма от вирусных частиц и возбудителей при нормальной иммунной реактивности организма происходит в подавляющем большинстве случаев даже без медикаментозной терапии.

Ряд лабораторных признаков также указывает на возможное бактериальное происхождение синусита. В общем анализе крови наблюдают повышение количества лейкоцитов, смещение лейкоцитарной формулы влево, появление незрелых форм нейтрофилов, увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов). Также увеличивается концентрация белков острой фазы в плазме крови.

Наиболее точным методом верификации этиологии инфекционной болезни является бактериологическое исследование.

С этой целью проводится забор мазка носовой полости, который направляется в лабораторию.

Этот тест не только позволяет точно установить штамм возбудителя, но и также изучить его чувствительность к антибактериальным препаратам, что дает возможность врачу назначить наиболее эффективный антибиотик.

Наибольший недостаток метода — длительность проведения исследования. Поэтому забор мазка рекомендуется проводить сразу после постановки диагноза синусита перед назначением любого лечения.

Правила проведения антибиотикотерапии при синуситах

Антибиотики относят к серьезным системным препаратам, которые воздействуют на многие системы организма. Они имеют свои строгие показания и при неправильном назначении могут вызывать довольно тяжкие побочные эффекты.

Поэтому запрещается заниматься самолечением с помощью антибактериальных средств. Только квалифицированный врач может рационально и квалифицированно оценить состояние здоровья пациента и установить наличие показаний для антибиотикотерапии.

Также недопустимо самостоятельно отменять эти лекарственные средства при первых признаках улучшения общего состояния.

Это часто приводит к рецидивированию и хронизации синусита, что значительно хуже поддается консервативной терапии. Неполный курс антибиотикотерапии также способствует развитию резистентности бактерий к используемому препарату в будущем.

Принимать антибактериальный препарат следует в одинаковое время каждого дня. При пропуске приема необходимо повторить его как можно быстрее и продолжить терапию в обычном режиме.

Запивать таблетку или капсулу необходимо достаточным количеством воды (обычно около стакана).

Использовать с этой целью сладкие газированные напитки, крепкие чай или кофе, молочные продукты не рекомендуется, поскольку они могут изменять метаболизм препарата.

При возникновении побочных эффектов в течение приема антибиотика, пациент или его родственники должны сообщить об этом лечащему врачу. Только он после оценки симптомов решает, необходимо ли далее продолжить терапию этим антибиотиком, или же назначить другой.

Оценка клинической эффективности антибиотиков проводится через 2-3 дня после начала приема. В ситуации, когда не наблюдается улучшения общего состояния, необходимо изменить антибактериальный препарат.

Виды антибиотиков при синуситах

Сегодня антибиотики при насморке у взрослых используются преимущественно трех групп — макролиды, цефалоспорины и фторхинолоны последних поколений. Пенициллины, которые ранее были препаратами выбора при этой патологии, практически потеряли свою эффективность из-за развития антибиотикорезистентности.

А цефалоспорины по той же причине теперь назначают третьего поколения, а не первого-второго.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.