Химиотерапия рака ободочной и прямой кишки

Содержание

Химиотерапия при раке кишечника и ее последствия

Химиотерапия рака ободочной и прямой кишки

Несмотря на увеличение частоты случаев рака кишечника, основным методом его лечения в настоящее время является только операция.

Однако при значительном распространении опухолевого процесса у хирургов могут возникнуть определенные трудности, поэтому на 3-4 стадиях активно применяется химиолучевая терапия.

Это также целесообразно после выполнения вмешательства в качестве предупреждения рецидива онкозаболевания.

Включение химиотерапии в комбинированное лечение при распространенном раке кишечника (3-4 стадии) позволили увеличить 5-летнюю выживаемость больных более, чем на 15%. Поэтому в настоящее время она включена в действующие протоколы лечения, которым руководствуются врачи-онкологи.

Любая злокачественная опухоль характеризуется аномальным ростом с большим количеством делений клеток. При ее распространении возможно формирование очагов отсева в лимфатических узлах и отдаленных органах.

Причем они сперва могут быть так незначительны, что не визуализируются даже при КТ/МРТ-исследовании. Химиотерапия в дополнение к оперативному лечению позволяет замедлить опухолевый рост вплоть до уменьшения новообразования в размерах.

К тому же, учитывая системное действие на весь организм, они предотвращают его рецидив и/или метастазирование после хирургического вмешательства.

Используют при этом специальные фармацевтические препараты, которые обладают следующими действиями:

  • Цитотоксическое – способствуют некрозу опухолевых клеток;
  • Цитостатическое – угнетают деление атипичных клеток.

Следует понимать, что химиотерапевтические препараты воздействуют на все ткани организма, особенно те, которые часто и активно делятся, поэтому возникновение побочных эффектов зачастую неизбежно.

Химиотерапия при раке проводится по следующим принципам:

  1. В качестве адъювантной после радикального вмешательства. При необходимости выполнения операции в таком объеме, в 25-30% случаев считается, что у пациента уже есть субклинические (бессимптномные) метастазы.
  2. Самостоятельную полихимотерапию проводят в случае рецидива рака или его метастазировании.
  3. На 4 стадии онкологического заболевания выполняют самостоятельную химиотерапию как компонент паллиативной помощи при нерезектабельном раке.

Характеристика

Перед назначением химиотерапии в обязательном порядке проводятся различные лабораторно-инструментальные исследования, если они не были выполнены до поступления в стационар. Дополнительно может быть назначены ПЭТ, КТ, МРТ или радионуклидные методы с целью уточнения опухолевой генерализации и количества очагов отсева.

Применяют следующие виды химиотерапии:

  1. Неоадъювантная, проводят перед оперативным вмешательством;
  2. Адъювантная (дополняющая), этот вид используют соответственно уже в послеоперационном периоде;
  3. В сочетании с таргетной терапией.

К тому же ее редко используют как самостоятельный способ лечения, так как она сама по себе является дополняющей, особенно в сочетании с лучевой терапией.

Показания

Существуют следующие показания для проведения химиотерапии:

  • 4 стадия, когда имеются метастатические очаги в отдаленных тканях и органах;
  • 3 стадия онкологического заболевания, при которой происходит поражение регионарных (близлежащих) лимфатических узлов;
  • 2 стадия, если состояние пациента отягощено следующими факторами:
  • Высокая степень злокачественности опухоли по заключения врача-морфолога;
  • Неблагоприятная локализация опухоли (например, близко к анальному каналу);
  • Прорастание опухоли в места хода крупных сосудисто-нервных пучков;
  • Выполнение хирургического вмешательства при наличии опухоли, осложненной кишечной непроходимостью, перитонитом и др.;
  • При выполнении контроля лечения спустя месяц после операции отмечается повышение онкомаркеров (РЭА).

Адъювантную терапию начинают в ближайшее время после того, как пациент восстановился от оперативного лечения.

Противопоказания

Несмотря на значительный эффект в отношении регрессии опухоли, необходимо учитывать следующие противопоказания к проведению химиотерапии:

  • Неудовлетворительные результаты лабораторных исследований – наличие нейтропении (снижение концентрации одного из видов лейкоцитов крови);
  • Обострение сопутствующих хронических заболеваний или присоединение вторичной инфекции;
  • Тяжелое состояние больного, выраженное истощение (кахексия);
  • Почечная недостаточность;
  • Неврологические нарушения;
  • В возрасте после 75 лет по показанию врача.

Химиотерапия кишечника

Последние 40 лет основным препаратом для лечения рака кишечника являлся «5-фторурацил» («5-ФУ»), который относится к группе непрямых ингибиторов тимидилат синтетазы. Но, к сожалению, при стандартном струйном введении результаты остаются неудовлетворительными.

Это послужило своеобразным толчком для более подробного изучения других химиотерапевтических средств. В настоящее время разработаны различные схемы лечения, которые предусматривают использование как монопрепарата, так и комбинации из них.

Выбор химиотерапевтической схемы зависит от стадии заболевания, особенностей организма больного (не каждый препарат может быть переносим), а также его финансовых возможностей.

Слепая кишка

Онкологический процесс, локализованный в области слепой кишки, обычно обнаруживают уже на последних стадиях. Это обуславливает необходимость применения химиотерапевтических препаратов. Зачастую при значительном уменьшении опухоли в размерах могут провести менее радикальную операцию, при которой риск осложнений намного ниже.

В зависимости от особенностей опухоли (ее происхождение, размеры, очаги отсева) используют один или несколько химиотерапевтических препаратов, к которым относятся следующие представители:

  • «5-фторурацил» («5-ФУ2);
  • «Фолинат кальция»;
  • «Митомицин».

Сигмовидная

Рак сигмовидной кишки практически во всех случаях подлежит радикальному удалению вместе с лимфоузлами в показанном объеме. Химиотерапевтические средства вводят на последних стадиях, причем на четвертой их также используют перед оперативным вмешательством.

В ситуации, когда в силу тяжелого состояния пациента, провести хирургическое лечение невозможно, химиотерапия при раке сигмовидной кишки является практически единственным вариантом паллиативной помощи, несколько увеличивая продолжительность жизни больного и облегчая страдания. Схема лечения подбирается врачом-онкологом в индивидуальном порядке.

Ободочная

Ободочная часть толстой кишки представляет собой достаточно большой орган (средняя длина около 1,5 м), поэтому удаление злокачественной опухоли часто сопровождается радикальным хирургическим вмешательством.

Химиотерапия при раке толстой кишки проводится довольно часто («5-ФУ», «Фторафур», «Оксалиплатин») как перед, так и после операции. Это позволяет достичь 5-летней выживаемости пациентов в 50-60% случаев, что на 3 стадии является достаточно высоким показателем.

В последующем возможно получение дополнительных курсов при подозрении или обнаружении растущих метастатических очагов в других органах (печень, костный мозг).

Прямая кишка

Неоадъювантная химиотерапия при раке прямой кишки проводится чаще монопрепаратом («Фторурацил» или «Капецитабин»), начиная с высоких доз для внутривенного введения.

Если она дает значительный эффект, что заключается в уменьшении размеров опухоли, хирурги решают вопрос о возможности проведения сфинктеросохраняющих операций.

Это позволит избежать наложения колостомы и фактической инвалидности пациента.

После хирургического вмешательства также проводится несколько курсов химиотерапии каждые 28 дней. Для получения хороших результатов, пациенту, находящемуся на диспансерном учете, необходимо в обязательном порядке регулярно посещать врача с целью контроля лечения. Если возникает рецидив, состояние больного не улучшается или на фоне терапии обнаруживают метастазы, схему меняют.

Последствия

Химиотерапевтические препараты воздействуют также и на здоровые ткани, поэтому в большой долей вероятности стоит ожидать появления побочных эффектов.

Наиболее распространенные представители из них обладают при этом высокой токсичностью в том числе для нормальных клеток организмы. К общим последствиям химиотерапии следует отнести развитие астеновегетативного синдрома (слабость, быстрая утомляемость).

При воздействии препаратов на костный мозг, происходит его угнетение, что приводит к изменению состава крови.

Чаще же всего химиотерапия при раке кишечника после операции чревата следующими осложнениями:

  • Тошнота и рвота;
  • Диарея;
  • Мукозиты;
  • Поражение кожи и ее придатков;
  • Миелодепрессия.

Тошнота и рвота

Субъективно именно тошнота и рвота переносятся больными хуже всего. При частом появлении этих осложнений ухудшается качества жизни, вызывая не только физический дискомфорт, но и тяжелые психологические нарушения. К тому же они способны приводить к достаточно серьезным последствиям (дегидратация, электролитный дисбаланс), которые могут послужить основанием для прекращения химиотерапии.

Тошнота и рвота беспокоят больных в 20-50% случаев при получении химиотерапевтических препаратов.

Купирование

Для того, чтобы минимизировать и устранить тошноту и рвоту, применяют следующие фармакологические группы средств:

  • Блокаторы серотониновых рецепторов – «Трописетрон», «Ондасетрон» («Зофран»);
  • Блокаторы дофаминовых рецепторов:
  • Фенотиазины («Хлорпромазин», «Тиэтилперазин»);
  • Бутифеноны («Дроперидол»);
  • Замещенные бензамиды («Церукал», «Мотилиум»).

Профилактика

Комбинированное использование противорвотных средств имеет некоторые преимущества над монотерапией. В частности, это позволяет избежать побочных эффектов тех же блокаторов дофаминовых рецепторов.

В качестве профилактики прибегают к следующим схемам назначения противорвотных препаратов:

  • «Дексаметазон» + любой блокатор серотониновых рецепторов + «Лоразепам»;
  • «Метоклопрамид» + «Дексаметазон» + «Лоразепам»;
  • «Прохлорперазин» + «Дексаметазон» + «Лоразепам».

Адекватные дозы и способ введения подбирает врач. Это позволяет также предупредить формирование рефлекторных предварительных рвот.

Не исключается возможность применения методик иглорефлексотерапии в качестве дополнительного способа профилактики и устранения рвоты.

Диарея

Развитие неустойчивого жидкого стула, индуцированного химиотерапией, обусловлено прямым действием цитотоксических препаратов на эпителиальные клетки кишечника. Вторично это способствует избыточному размножению патогенной флоры, приводя к нейтропенической лихорадке.

Мукозит

Под мукозитом следует понимать группу осложнений со стороны полости рта, которые возникают после проведения курсов химиотерапии. Это приводит к тому, что слизистая оболочка становится «входными воротами» для инфекционных агентов (бактерии, вирусы, грибки).

Тяжелые мукозиты, сопровождающиеся формированием язв, являются показанием к госпитализации больного, получения парентерального питания, а иногда и назначения наркотических средств.

Поражение кожи и ее придатков

Возникновение осложнений в виде поражения кожи и ее придатков чаще является неспецифическим, развиваясь на фоне использования любых цитостатических препаратов. Обычно они проявляются в следующем:

  • Пятнисто-папулезная сыпь;
  • Гиперпигментация кожи;
  • Кожно-аллергическая сыпь, сопровождающаяся зудом;
  • Ладонно-подошвенный синдром (онемение, эритема, трещины, язвы, боль);
  • Выпадение волос.

При появлении таких симптомов лечение прерывается редко – их пытаются купировать назначением различных антигистаминных средств (например, «Димедрол») и витаминов (Пиридоксин, В6).

Миелотоксичность

Эта группа осложнений подразумевает поражение костного мозга, и, следовательно, нарушение кроветворения. В начале химитерапии может наблюдаться миелодепрессия, требующая дополнительной коррекции в дозо-временных режимах.

При этом происходит регулярный контроль анализов крови, на результатах которых устанавливают степень миелодепрессии. Она зависит выраженности и продолжительности лейко-, нейтро- и тромбоцитопении.

Отталкиваясь от этого, врач осуществляет снижение дозы цитокстатиков или меняет химиотерапевтическую схему лечения.

Критическое состояние больного или резкое ухудшение является основанием для госпитализации, а также возможного более детального дообследования.

Источник: https://GastroZona.ru/zabolevaniya/onkologiya/himioterapiya-pri-rake.html

Химиотерапия рака толстой кишки | Европейская клиника

Химиотерапия рака ободочной и прямой кишки

Колоректальный рак — так обозначается совокупность рака прямой и ободочной кишки, последнее десятилетие «штурмует высоту», прочно заняв третье место среди всех злокачественных опухолей, и прибавив более 20% к росту заболеваемости.

За год его выявляют у 65 тысяч россиян, преимущественно перешагнувших 65-летие, тем не менее, не жалеет он и 40-летних. Опухоль прямой кишки течёт агрессивнее и лечится труднее.

У мужчин почти одинаково часто поражается опухолью ободочная и прямая кишки, у женщин рак прямой кишки формируется в полтора раза реже. 

Варианты выбора химиотерапевтического лечения

Выбор лечения диктуется размерами опухоли в кишке и наличием вторичных отсевов — метастазов. Сегодня хирургия настолько шагнула вперёд, что даже при метастатическом поражении печени можно надеяться на благоприятный исход.

По сравнению с началом нынешнего века химиотерапия колоректального рака (КРР) сегодня стала применяться значимо шире. Проводится не только профилактическое лечение после операции, но и до операции вместе с лучевой терапией и в одиночку, вместо операции.

Достижения фармакологии века текущего практически обновили противоопухолевое лечение большинства злокачественных опухолей. Но химиотерапия рака толстой кишки, как и в прошлом веке, зиждется на таких отнюдь не «китах», как фторурацил и его «усилитель» лейковорин.

К этому уже вечному дуэту группы фторпиримидинов присоединяют новые препараты, потому что новые самостоятельно и без дуэта не способны увеличить продолжительность жизни. В этой лекарственной компании оказались и оксалиплатин, и иринотекан, и бевацизумаб, и цетуксимаб.

Выбирать можно и то, и это, но даже клинические рекомендации не отвечают на вопрос «что лучше?». Предлагается ориентироваться на переносимость лечения и финансовые возможности.

При явной недостаточности результативности комбинации имеют звучные иностранные FOLFOX, XELOX, FOLFIRI, FLOX и так далее, главное в имени всегда есть «F» и «L», фторурацил и лейковорин.

Разница только в третьем компоненте и способе введения фторурацила: недолго полежать под капельницей, в течение пары суток ходить с дозатором или просто проглотить.

В химиотерапии рака толстой кишки есть странности, к примеру, после операции для профилактического лечения не используют иринотекан, бевацизумаб и цетуксимаб, а при раке прямой кишки ещё и оксалиплатин, потому что они не улучшают показатели выживаемости пациентов.

При распространённой опухоли и метастазах перечисленные препараты неэффективны и поодиночке, без традиционных фторурацила и лейковорина.

Но клинические исследования этих препаратов при метастазах или не удалённой опухоли, естественно, вместе с фторпиримидиновым дуэтом, продемонстрировали некоторое увеличение продолжительности жизни.

Как так получается? Но от результатов исследования не отмахнуться, а они показывают прирост на несколько месяцев.

Паллиативная химиотерапия

Лечение, которое не может навсегда или очень надолго избавить от рака, но способно уменьшить проявления болезни, называется паллиативным. Вся химиотерапия, проводимая по поводу не удалённой опухоли толстой кишки и метастазов тоже паллиативная. Но она ещё и обязательно должна дать дополнительные месяцы жизни, это её наиглавнейшая задача.

Проводится химиотерапия разнообразно. Можно лечиться непрерывно, пока опухоль не перестанет реагировать на лекарства или до развития осложнений, сводящих на нет весь результат, когда осложнения портят всю жизнь.

Можно отлечиться за полгода и дальше ждать, что будет. Можно отдать лечению месяца 3–4, а потом раз в месяц ходить на «половинную» химиотерапию — продолжение всё тех же фторурацила и лейковорина без других компонентов.

Никто не знает, как правильнее, а значит, как лучше. Но в обязательном порядке пациент должен за оставшиеся ему месяцы жизни получить оксалиплатин и иринотекан вместе с фторурацилом и лейковорином, но опять-таки, в каком порядке их давать тоже не ясно.

Оксалиплатин после иринотекана или иринотекан после оксалиплатина, но всегда вместе с историческим лекарственным фторпиримидиновым дуэтом.

Вот то, что будет выбрано первым и будет называться «химиотерапия первой линии», и она обещает некоторое увеличение жизни.

Вторая линия жизни

Вторая линия химиотерапии рака кишки заменяет первую, когда лекарства уже не контролируют рост опухоли.

Никто не скажет, какой режим лечения будет оптимальным, но чётко известно, что без фторурацила и лейковорина проку не будет, что не используй в качестве дополнения.

Печально, но на вопрос «что же лучше?» не могут ответить учёные и онкологи, пролечившие за два десятилетия сотни тысяч больных. Онкологи не могут ответить, а у пациентов нет времени ждать. Что делать?

Пробовать новое, ранее не применяемое, тем более уже проверенное и показавшее увеличение продолжительности жизни при сравнении с традиционным лекарственным фторпиримидиновым дуэтом.

К примеру, совсем новый для колоректального рака белковый препарат, предотвращающий образование новых сосудов в опухоли.

Опухоль растёт быстро, ей всегда необходимо обильное и бесперебойное питание, поэтому сосуды в ней растут также очень быстро, чему помогает усиленная выработка факторов роста эндотелия сосудов, где эндотелий — внутренняя оболочка сосуда.

Аналогичный человеческому белок способен блокировать несколько факторов роста эндотелия сосудов, чтобы не дать им присоединиться к раковой клетке и позволить образование новой сосудистой сети.

Блокировка роста новых сосудов называется «антиангиогенным процессом», буквально «против образования сосуда», и механизм действия совсем не похож на работу химиопрепарата.

Это и не химиопрепарат даже, это таргетное лекарство, не проникающее в клетку, но меняющее жизнь этой клетки.

Антиангиогенный белок отлавливает ростовые факторы и намертво к ним прикрепляется, не позволяя пробраться к раковой клетке. Этот белковый препарат называется афлиберцепт (ЗАЛТРАП®) и применяется вместе с химиотерапией.

Это не цитостатик, не химиопрепарат, но осложнения тоже имеет, потому как ростовые факторы нужны не только раковым клеткам, они нужны всем клеткам, а афлиберцепт (ЗАЛТРАП®) их заключает в «ловушку» не разбирая, куда конкретно направлялся фактор роста.

В конце концов, нормальные клетки восстанавливаются, главное, чтобы раковые погибли, и они погибают, потому что умеют безумно размножаться, но не восстанавливаться.

Сможет ли афлиберцепт изменить лечение распространённого рака толстой кишки? Можно думать обо всём человечестве, если ничего этому не мешает, но когда опухоль угрожает жизни, решение глобальных проблем надо оставить другим. Может помочь афлиберцепт или не может? На этот вопрос помогут ответить онкологи-химиотерапевты Европейской клиники, имеющие большой опыт лечения колоректального рака.

Записьна консультациюкруглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/onkologiya-zhkt/rak-tolstoy-kishki/himioterapiya-raka-kishki

Когда назначается и как проводится химиотерапия при раке прямой кишки?

Химиотерапия рака ободочной и прямой кишки

Раковые образования в прямой кишке — очень распространённое заболевание в наши дни. Наибольшее количество случаев зафиксировано в экономически развитых странах.

Хирургическое лечение этого заболевания — самый простой метод, но его можно использовать только на первых стадиях.

Химиотерапия при раке прямой кишки с большим успехом применяется в комплексе с другими методиками даже на последних стадиях болезни.

Рак прямой кишки — причины возникновения

Пациенты с диагнозом рак прямой кишки составляют около 5% среди всех людей, страдающих онкологическими заболеваниями. Наиболее распространен недуг в западных странах с особым типом питания. Употребление калорийной пищи, которая тяжело усваивается организмом, ведет к замедлению работы пищеварительной системы.

Вещества, провоцирующие образование опухоли, попадают в организм с продуктами или вырабатываются в кишечнике, долгое время контактируют с прямой кишкой. Частыми спутниками рака прямой кишки являются дисбактериоз и проблемы с печенью. Недостаток физической активности, сидячая работа, частые запоры также провоцируют возникновение этого заболевания.

Симптомы и диагностика

Первым предвестником этого заболевания является образование полипов в прямой кишке. Чаще всего встречаются следующие симптомы:

  • Нерегулярный стул.
  • Чередующиеся диарея и запоры.
  • Боль при дефекации.
  • Выделяющаяся слизь, кровь и гной из заднего прохода. Это один из поздних признаков рака, его часто путают с геморроем.

Диагноз ставится проктологом при пальпировании заднего прохода. Кроме того, используются методы рентгена, ультразвукового исследования и осмотр через ректоскоп. Сейчас для более точного диагноза часто прибегают к методу компьютерной томографии.

Действие химиотерапии на организм

Химиотерапия представляет собой комплекс препаратов, применяемых для борьбы с раковыми образованиями. Эта процедура влияет на общее состояние организма.

В результате химиотерапии происходит уничтожение клеток, пораженных раком, уменьшаются темпы роста опухоли и метастазы. В лечении рака можно использовать только химиотерапию либо в комплексе с лучевой терапией.

Виды химиотерапии

  1. Неадъювантный (дооперационный) метод — используется для локализации заболевания на ранней стадии, для замедления роста опухоли.
  2. Адъювантный (дополняющий) применяется в постоперационный период для уничтожения новообразовавшихся раковых клеток и микрометастазов.

Лечебная химиотерапия проводится при неоперабельной опухоли.

Как проводится химиотерапия при раке прямой кишки?

Процедура химиотерапии проводится под строгим наблюдением онколога. Только он рассчитывает необходимую дозу медикамента и определяет место проведения лечения.

Первая процедура проходит в онкодиспансере под круглосуточным наблюдением. Доктор, ответственный за лечение, контролирует общее состояние пациента и состав его крови. Число сеансов химиотерапии определяется состоянием здоровья больного и стадии рака. В организм пациента препараты попадают внутривенно или перорально в виде таблеток.

Используемые препараты

В огромном множестве современных противоопухолевых медикаментов в лечении рака прямой кишки эффективны 2 группы препаратов:

  1. Фторпиримидины. Подавляют ферменты, синтезирующие пиримидиновые основания нуклеиновых кислот. В результате этого раковые клетки перестают размножаться и погибают. Представлены в лечебных учреждениях 5-фтурурацилом и капецитабином. 5-фтурурацил с успехом используется при лечении онкологии желудочно-кишечного тракта с 1980 годов. Применять его можно в комплексе с другими лекарственными препаратами и в как единственный медикамент. Больному вводят лекарство в вену через капельницу или обычным шприцем. Капецитабин или кселода появился относительно недавно. Выпускается в виде таблеток. Воздействует исключительно на пораженные раком клетки. Уже в клетке из него синтезируется 5-фтурурацил и убивает рак в клетках. Его также можно использовать, комбинируя с другими лекарствами.
  2. Средства, в состав которых входит платина. Эти лекарственные препараты пагубно влияют на опухоль, обладают обширным действием, соединяют разрушенные спирали ДНК. Для терапии рака прямой кишки применяется цитостатик последнего поколения — оксалиплатин.

Лечение рака прямой кишки на разных стадиях

1 стадия

На первой стадии рака прямой кишки заболевание лечится исключительно путем хирургического вмешательства. Степень хирургического вмешательства зависит от размеров опухоли и степени поражения тканей.

2 и 3 стадии

На второй и третьей стадии химиотерапевты Российской Федерации рекомендуют использовать перед операцией лучевые или химиолучевые методы лечения рака. Использование этих методов в предоперационном периоде уменьшает количество случаев возвращения болезни и количество смертельных исходов. Операция проводится через 1,5 месяца после завершения сеанса химиотерапии.

В случае, если пациент оперировался без предварительной химиотерапии, и при этом у него нашли большой участок поражения с метастазами лимфоузлов, назначается сеанс химиолучевого лечения продолжительностью в 6 месяцев. В комплексе назначается 4–6 курсов лечения фторпиримидинами с дальнейшей адъювантной терапией.

При опухолях, находящихся глубоко в прямой кишке, и успешно проведенного хирургического вмешательства с положительными прогнозами, вполне можно отказаться от адъювантного химиолучевого лечения. Главными противораковыми лекарствами при лечении 2 и 3 стадии рака прямой кишки являются фторпиримидины, применяемые внутривенно, в виде капельниц или в виде таблеток.

4 стадия

На 4 стадии рака прямой кишки у пациента развиваются метастазы. Сейчас врачи не воспринимают это как смертельный приговор. Метод терапии на этой стадии зависит от места локализации вторичных очагов болезни.

Если метастаз незначительное количество, и они изолированы друг от друга, метод хирургического удаления довольно успешен. Если очагов поражения много или они объединены, что не допускает проведения операции, применяют химиотерапию.

Курс лечения занимает около 6 месяцев с обязательным наблюдением изменений опухоли через 4 процедуры.

Нужна ли подготовка?

Подготовительные мероприятия не проводятся при назначении химиотерапии при раке прямой кишки. Подготовка пациента требуется только перед операцией, и включает она специальную диету – бесшлаковое питание.

Так же врач за несколько дней до предполагаемой операции может назначить клизмы и промывку кишечника.

Побочные эффекты

Проведение курса химиотерапии при любом виде онкологии переносится больными по-разному. Бывает, что сеансы химиотерапии не оказывают негативного влияния на пациента.

К сожалению, случаи, когда лечение имеет ряд побочных эффектов — также часто встречаются в медицинской практике. Химиотерапия при лечении раковых заболеваний прямой кишки может иметь следующие побочные эффекты:

  • Нарушаются пищеварительные процессы человека. Это возникает в результате концентрации огромного количества токсинов и воздействием цитостатика на слизистые оболочки на 1–5 день лечения препаратами. Выражается рвотными позывами, тошнотой, диареей. Лечится применением очищающих капельниц и противорвотных средств, например, церукала.
  • Общая слабость (астения) — появляется на 2–3 сутки лечения. Ее также провоцирует интоксикация организма. Ее контролируют, придерживаясь режима питания продуктами с высоким содержанием клетчатки, витаминов. Больной должен много отдыхать и пить витаминные комплексы и энтеросорбенты.
  • Угнетение функции кроветворения. На 3–5 день лечения снижается уровень гемоглобина, тромбоцитов и лейкоцитов в крови. В случае возникновения такой проблемы пациенту назначают железосодержащие препараты, фолиевую кислоту, комплекс витаминов В, препараты, стимулирующие кроветворение. Уровень лейкоцитов повышают комплексным назначением таким препаратов, как седалит и тималин.

Лечение оксалиплатином может сопровождаться такими неприятными моментами, как появление мурашек на коже, затрудненное дыхание, онемение конечностей. Побороть такие системы можно, соблюдая режим сна и отдыха, включением в ежедневный рацион витаминов, глюкозосодержащих препаратов.

Восстановление организма после курса химиотерапии

Курс химиотерапии очень угнетает иммунитет человека. После завершения лечения необходимо восстановить способность сопротивляться заболеваниям. Для этого необходим комплекс мер — здоровый образ жизни, полноценное питание, обязательный прием витаминов и лекарств, назначенных лечащим врачом, качественный отдых и, конечно, позитивный настрой.

Безусловно, появление побочных эффектов при лечении тяжелого заболевания способно ухудшить отношения больного с членами семьи и друзьями, лишить возможности полноценно жить и работать. Во многом правильный настрой и позитивное мировосприятие пациента способно совершить чудо выздоровления и вернуть больного в привычную жизнь.

На сегодняшний день диагностирование онкологии не является причиной отказываться от полноценной жизни. Статистические данные показывают, что при своевременной постановке диагноза и правильном лечении (в том числе и методами химиотерапии) смертность снижается в 80% случаев заболевания раком прямой кишки.

Отзывы докторов об эффективности применения химиотерапии в лечении рака разнообразны. Например, доктор Хардин Джонс, профессор калифорнийского университета, занимался изучение больных онкологическими заболеваниями в течение 25 лет.

В результате, он пришел к выводу, что лечение рака при помощи химиотерапии не имеет заявленного эффекта, а наоборот — сокращает продолжительность жизни пациентов.

Так, люди, отказавшиеся от химиотерапии, жили в среднем 12 лет, а продолжительность жизни пациентов прошедших курс химиотерапии составляла всего 3 года.

Отзывы врачей о процедуре

Отзыв №1

Считаю, что химиотерапия при раке прямой кишки обязательна. Всегда назначаю эту процедуру пациентам после операции дабы предотвратить вероятность возвращения недуга. Уверен, что химиотерапия играет не малую роль в лечении и борьбе с онкологическим заболеванием.

Виктор Семенович, врач-онколог, 54 года — Москва

MailruOk.ru SkypeGoogle

Источник: http://stopgemor.ru/ximioterapiya/

Виды химиотерапии при раке прямой кишки

Химиотерапия рака ободочной и прямой кишки

Химиотерапия — это медикаментозный курс лечения рака прямой кишки, при котором в организм вводятся синтетические вещества, способные угнетать рост раковых клеток и замедлять процесс развития опухоли и появления метастаз.

Химиотерапию могут применять, когда проведение операции невозможно из-за развития или расположения новообразования. Направленная непосредственно на уничтожение раковых клеток, она может проводиться как до, так и после проведения операции.

Этот метод лечения может быть проведен на любой стадии развития заболевания. Шансы на то, что рак прямой кишки после химиотерапии вернется, значительно снижаются.

Химиотерапия не является альтернативой проведению операции, она либо дополняет его, либо способствует продлению жизни больного при отсутствии возможности провести оперативное удаление новообразования.

Схемы химиотерапии

Схемы лечения подбираются непосредственно врачом, исходя из состояния больного, степени развития заболевания и размеров опухоли.

Химиотерапия 1 линии проводится под обязательным присмотром медиков. Первые сутки требуют постоянного контроля лечащим врачом состояния больного и анализов крови.

1 стадия

Для лечения начальной стадии заболевания применяют исключительно метод хирургического вмешательства для удаления новообразования. Площадь вмешательства и сложность операции зависит непосредственно от площади поражения и глубины прорастания опухоли.

2-3 стадия

На этих стадиях перед оперативным вмешательством обязательно проводится курс химиотерапии. Предоперационное лечение значительно снижает шансы на рецидив заболевания и возможность появления метастаз.

Если по каким-либо причинам перед операцией не был проведен курс лучевой или химиотерапии, его непременно проводят в послеоперационный период.

В подобном случае общая продолжительность химиотерапии после операции рака прямой кишки составляет примерно 6 месяцев.

4 стадия

При раке прямой кишки с метастазами, обычно развивающимися на четвертой стадии, лечение зависит непосредственно от количества и расположения вторичных образований. Если они расположены отдельно друг от друга и их не много, проводится хирургическое удаление вторичных очагов.

В случае, если состояние организма и степень развития метастаз не позволяет провести операцию, применяются курсы химиотерапии для остановки их роста и предотвращения появления новых очагов.

Питание при химиотерапии

Чтобы организм легче переносил воздействие препаратов при лечении рака прямой кишки, больному необходимо правильное сбалансированное питание.

Прежде всего это дробное питание небольшими порциями, которое поможет предотвратить появление запоров и расстройств ЖКТ.

Пища в период проведения химиотерапии должна состоять из продуктов, легко усваиваемых организмом. Мясные и рыбные продукты лучше употреблять приготовленными на пару.

Полностью исключается из рациона алкоголь, жирная и тяжелая пища.

Диета при химиотерапии подразумевает, что в рационе больного должны ежедневно присутствовать продукты четырех групп:

  • Белковой;
  • Злаковой;
  • Овощной;
  • Фруктовой.

Питание после химиотерапии также должно оставаться сбалансированным и бесшлаковым.

Химиотерапия при раке прямой кишки: показания, препараты, методы

Химиотерапия рака ободочной и прямой кишки

Рак прямой кишки одна из самых распространенных злокачественных патологий, охватывающих кишечник. Для его лечения применяют не только хирургические методы, но и консервативные, которые включают лучевую и химиотерапию.

Химиотерапия является основным методом лечения, который при данном виде рака применяют как самостоятельно, так и в комбинации с другими методиками.

Химиотерапия представляет собой лечение, направленное на уничтожение раковых клеток, путем воздействия на них токсинов и ядов. При этом используют препараты, которые оказывают отравляющее действие на пациента меньше, чем на патологические клетки. Данная процедура может быть проведена перед хирургическим вмешательством, во время него или после операции.

Принцип действия

Данная методика, в большинстве своем оказывает эффект при разных стадиях заболевания. Это обусловлено особым механизмом воздействия химиопрепаратов на атипичные клетки тканей пораженного кишечника. Попадая в организм, препараты выделяют токсины, которые распространяются по всему организму, по основным сосудам кровеносной системы.

Попадая с кровотоком в опухоль, токсины проникают в ее клетки, приводя к разрушению их мембран и гибели. Особенность данной процедуры в том, что для раковых клеток характерен бесконечный процесс деления.

Поэтому при лечении химиопрепаратами применяют метод цикличности, вводя их один за другим с небольшими интервалами, на протяжении длительного времени: нескольких недель или месяцев.

Процесс

Химиотерапия подразумевает индивидуальное планирование для каждого пациента. На основе полученных анализов и показателей уточняющих обследований, врач подбирает дозировку, комбинацию и период курса.

Подготовка

Химиотерапия является агрессивной методикой, при которой токсины действуют не только на раковые клетки, но и на весь организм в целом. В результате отравляющего воздействия препаратов нарушается работа всех систем организма.

Чтобы хоть немного снизить негативное влияние химиотерапии, необходимо провести перед ней специальную подготовку, включающую определенные меры, направленные на укрепление внутренних органов:

  1. Курсом принимать препараты, регулирующие метаболические процессы в печени.
  2. При наличии хронических заболеваний, провести соответствующую терапию, не менее чем за 1 месяц до химиолечения.
  3. Соблюдать сбалансированную диету. В рацион должны быть включены кисломолочные продукты, много овощей и фруктов. Также, в меню обязательно должна входить отварная телятина или говядина. Жареные и жирные блюда стоит исключить.
  4. Воздействие ядовитых препаратов, зачастую сказывается на состоянии полости рта, в результате чего развивается воспаление десен или стоматиты. Чтобы снизить вероятность их возникновения, необходимо провести полную санацию, с проведением профессиональной чистки, а также удалением и лечением всех проблемных зубов.

    Кроме того, рекомендуется заранее запастить пастой противовоспалительного и асептического действия.

  5. Врачи рекомендуют перед началом химиотерапии, приобрести препараты, действие которых будет направлено на снижение побочных явлений: гепатопротекторы, противорвотные, улучшающие работу желудка и кишечника.
  6. Перед процедурой, желательно оформить больничный, так как химиопрепараты оказывают на здоровье человека сильное негативное влияние.

Проведение

Первичная процедура химиотерапии должна проводиться только в условиях стационара, так как реакция на введение токсичных препаратов, у каждого пациента индивидуальна. Для кого-то последствия введения будут выступать в качестве незначительного недомогания, у других она провоцирует выраженную реакцию организма, сопровождающуюся рвотой, болями и др.

После наблюдений в начале курса, при удовлетворительной реакции, лечение можно продолжить в амбулатории или дома. Наиболее удобен этот вариант в случае с монотерапией, при которой назначается всего один препарат и в таблетированной форме. Но, чаще всего, прописывают комплексное лечение с введением лекарств капельно, либо в виде инъекций.

Химиотерапия подразумевает неоднократное введение препаратов.

Как правило, один курс продолжается от 1 до 4 недель, после которого делают интервал в 1–4 недели и повторяют лечение.

Чаще всего, одно лечение включает в себя от 4 до 8 курсов, количество которых может корректироваться в зависимости от положительной динамики. Препараты вводятся один раз в сутки или в несколько дней.

В некоторых ситуациях требуется непрерывное введение препарата в течение нескольких недель или месяцев. Для этого используют специальный портативный аппарат, который по своему действию, напоминает насос, постоянно подающий определенную дозу средства в кровоток. Устройство прикрепляют к поясу пациента, таким образом, чтобы он не мешал свободно двигаться.

Реабилитация

Даже при незначительной негативной реакции на химиотерапию, у пациента все равно отмечается ежедневная тошнота, которая уменьшается по мере выведения ядов из организма. Кроме их воздействия, организм отравляют продукты распада раковых клеток, которые накапливаются по мере отмирания. Чтобы ускорить процесс их выведения, назначается курсовой прием гепатопротекторов.

Кроме тошноты, одним из проявлений является снижение работоспособности. Практически у всех пациентов отмечается упадок сил и постоянное головокружение. В связи с угнетением работы ЖКТ наблюдается ухудшение аппетита, и плохое переваривание пищи, которое требует постоянного применения ферментативных препаратов.

Зачастую в период реабилитации наблюдаются боли различной локализации, которые купируют обезболивающими препаратами. Одновременно с устроением боли, данные средства способствуют снижению отдышки, которая возникает после химотерапии.

Кроме средств обезболивающего действия в период реабилитации, обязательно назначаются:

  • кортикостероиды, снижающие воспалительный процесс в тканях и нормализующие функцию дыхания;
  • бисфосфонаты. Направлены на уплотнение костной ткани и устранение боли в ней. Также, они способны предотвратить развитие метастазов;
  • иммуномодуляторы, увеличивающие сопротивление организма инфекциям.

Кроме приема препаратов, необходимо чтобы пациент придерживался правильного сбалансированного питания и соблюдал режим дня.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.