Хирургическое лечение аденоидов

Содержание

Аденоидоэктомия: хирургический метод удаления аденоидов

Хирургическое лечение аденоидов

Вопрос о проведении операции по удалению аденоидов у детейвсегда является сложным решением. И, как у родителей заболевшего аденоидитом ребенка, так и перед лечащим отоларингологом. Непросто решится на такой ответственный и решительный шаг.

При рассмотрении с любой стороны – все-таки операционное хирургическое вмешательство в организм ребенка несет опасение. С этим выводом трудно не согласиться, и специалисты детской хирургии (несмотря на легкий тип операционного вмешательства) также с ним согласны.

Конечно же, без операции лучше.

Когда не следует колебаться – только операция!

Но, если исчерпаны все консервативные методы лечения, применение интенсивных медикаментозных препаратов и физиотерапевтических процедур не принесли улучшение? Носоглоточный патогенез в виде аденоидной вегетации продолжает развиваться, незначительно снижая темпы под лекарственным воздействием? Аденоидные локации угрожающе закрывают носоглоточные хоаны, перекрывают стремительным разрастанием верхние дыхательные участки носоглотки, которые смыкаются с дыхательной трахеей?

Тогда:

  • Кардиологи уже начинают бить сигнал тревоги, со своей стороны – у ребенка отмечаются стойкие дисфункции в сердечнососудистой системе (явная тахикардия, ишемия, приступы острой сердечной недостаточности). Развиваются ревмокардиты, хронического проявления, что в дальнейшем могут привести к приобретенным порокам сердца.
  • Невропатологи (после томографии, компьютерного обследования) отмечают тревожные признаки нарушения мозгового кровообращения, что в дальнейшем могут привести к эпилептическим припадкам, кислородного голодания в сером веществе мозга. Вирусная интоксикация (из очагов больных миндалин), достигает и воспаляет «паутинную» сеть, оболочку мозга, состоящую из разветвленных церебральных сосудов, создавая условия появления арахноидита, серозного менингита. Врачи предупреждают о клинических необратимых процессах в мозгу, в центральной нервной системе без срочного оперативного вмешательства по удалению аденоидного патогенеза.
  • Эндокринологи и инфекционисты вторят коллегам, подтверждают аспект опасности в своих сферах. Токсины, из аденоидных миндалин попадая в кровеносный общий поток, инфицируют висцеральные органы ЖКТ, провоцируют тяжкие болезни – желчнокаменную болезнь, заболевание печени (гепатит), почек (нефропатия), поджелудочный панкреатит либо вызывают гормональное нарушение выработки инсулина этой железой – диабет.

Статьи по теме  Операция по удалению аденоидов у детей

Продолжающаяся патологическая картина гипертрофированных аденоидами миндалин, уродует внешний образ ребенка (деформирует челюстно-лицевую скелетную конструкцию), зубы растут с неправильным прикусом, постоянно открытый рот придает ребенку вид глупого выражения.

Дети сильно отстают в психофизическом, умственном развитии. Они часто страдают на отит, поэтому тугоухие, с гнусавой невыразительной речью. На фоне и в совокупности таких внешних симптомов, ребенок переносит насмешки сверстников, находится в эмоциональной депрессии, замкнут, необщителен либо наоборот, чрезвычайно нервно возбудим, агрессивен и жесток.

Виды хирургического вмешательства: носоглоточный аденоидит

«Как удаляют аденоиды, какими операциями, которые из них более, безболезненные, меньше наносят ребенку физические и эмоциональные стрессы?» – подобный поток вопросов начинает фонтанировать у родителей, когда решение принято – ребенка будут оперировать.

Главное, что родителям нужно знать и быть осведомленными в подобном аспекте – общая информация (виды применяемых технологий), насколько они отличаются в результативности, безболезненны для ребенка и доступны по месту жительства, в детских лечебных учреждениях.

Необходимо акцентировать немаловажный фактор, который нельзя упустить при оперативном вмешательстве. Речь идет о том, что детям не делают операции, если у них на данном периоде зафиксированы:

  • Респираторные заболевания (ОРВИ, ОРЗ, грипп, ангина);
  • Высокая температура, обильный насморк, кашель (сопутствующая симптоматика простудных заболеваний);
  • Гемофилия (плохая сворачиваемость крови);
  • Активная фаза туберкулеза;
  • Врожденные патологии сердца, легких, бронхов (астматический синдром, бронхиальная астма);
  • Наследственная эпилепсия.

Важно! Перед окончательным решением о проведении операции проводится совместный консилиум детских специалистов, на котором обсуждаются подобные клинические проявления. Назначается интенсивный курс лечения либо к ребенку будут применять иные виды лечения аденоидита, при невозможности проведения операционной технологии.

Давайте ознакомимся, как происходит удаление аденоидов,при следующих видах хирургической инвазии:

Заключается во вхождение в носоглоточную полость специального режущего ЛОР инструмента, аденотома (кольцевидная петля с обоюдоострыми краями).

Данное приспособление вводят через просвет расширителей: срезают ним болезнетворные миндальные пласты, которые круговыми движениями снимают слой за слоем, и вытягивают наружу по мере накопления в петле (либо отсасывают микро отсосом).

Операция проводится под местной анестезией, в крайних случаях применяется общий наркоз. В хирургии считается потоковой операцией, проводится повсеместно, особенно в районах периферии, где нет иного современного оборудования.

Длится не более получаса, кровотечение определяется в допустимых нормах, прекращается самостоятельно. Рекомендуется после операции постельный режим, не давать ребенку пищу в течение 4-5 часов, (только кипяченую воду).

миндалин, аденоидов на них.

Действительно передовая, прогрессивная форма малоинвазивной современной хирургии. Практически бескровная методика, минимальные кровоистечения из мелких сосудов. Хирургический основной инструмент – эндоскопический шейвер, который вводят в висцеральную носоглоточную полость.

С одной его стороны – режущая плоскость, с другой вмонтирован мини объектив видео камеры. На мониторе хирург визуально видит все операционное поле, уверенно и точно удаляет малейшие бугристые накопления, «прочищает» труднодоступные уголки, участки пастозной поверхности.

Операция проводится под общей анестезией, не больше 20-35 минут, как правило, осложнений и послеоперационных неприятностей (кровотечение, апноэ, повышение/понижение АД давления не наблюдается).

Прооперированные дети легко выходят из наркоза, не испытывают эмоциональных стрессов, страхов паники ни перед операцией, ни после. Болезненные ощущения в носу или горле, где проводилась операция, незначительные, дополнительно купируются успокаивающей инъекцией (анальгетиком).

Единственная проблема – доступна в крупных городах, областных центрах, платная операция.

Аналогичный вариант предыдущему виду, только вместо шейвера применяют тонкий, целенаправленный луч лазера. Принцип строится на «выжигании» болезнетворных патоформаций, а не на срезании.

В последнее время используют «крио лазерное замораживание».

Действующая функциональность замораживающего метода отличается от первого физическим фактором,  сосредоточена на воздействие минусового (холодного) азотного потока.

Специалисты отмечают отличные показатели от этих операций: быстрое проведение, бескровное оперирование, положительный послеоперационный период. Рецидивов (возврат аденоидного недуга) не наблюдается вообще. Но, опять же – для маленьких горожан более доступный вид операций, чем для сельских ровесников.

Источник: https://adenoidy.com/lechenie/adenoidoektomiya-hirurgicheskij-metod-udaleniya-adenoidov.html

Удаление аденоидов у детей: как проходит операция под общим наркозом, последствия, лазерное удаление, показания

Хирургическое лечение аденоидов

В большинстве случаев, аденотомия проводится в условиях амбулатории, преимущественно в утренние часы.

Сама операция длится не дольше 10 минут, после нее маленький пациент должен оставаться под врачебным наблюдением около 5 часов, потом, если отсутствуют осложнения, его отпускают домой.

Реже требуется госпитализация ребенка в стационар, если появились побочные эффекты от наркоза или кровотечение.

Когда консервативное лечение бессильно?

Многие родители откладывают операцию, пытаясь найти альтернативу в консервативном лечении. На сегодняшний день существует немало способов лечения медикаментозным путем, но, как показывает практика, они редко приносят положительный результат. Сложные случаи требуют хирургического удаления аденоидов. Именно после аденотомии многих проблем со здоровьем удается избежать.

Решение о хирургическом лечении принимается при следующих симптомах и патологиях:

  • у ребенка серьезно нарушено носовое дыхание — он практическим не дышит носом;
  • ребенок сильно сопит и храпит во время сна, наблюдаются приступы апноэ — задержки дыхания до 10 секунд, что становится причиной развития постоянной гипоксии во сне;
  • невнятная и гнусавая речь;
  • появляется снижение слуха, обусловленное скоплением слизи и воспалительным процессом в среднем ухе — экссудативным отитом;
  • ребенок много болеет и часто возникают рецидивы отита, синусита, бронхита, пневмонии;
  • разросшиеся аденоиды вызывают развитие аномалий челюстно-лицевого характера.

Лекарства и народные рецепты не способны избавить от аденоидов, разросшаяся ткань миндалин никуда не денется, напротив — при отсутствии хирургического лечения она будет разрастаться еще сильнее. Поэтому операция на аденоиды у детей — необходимость.

Противопоказания к проведению операции

Иногда аденотомия может нанести ущерб организму.

Операция не проводится в следующих случаях:

  • заболевания крови;
  • аллергия в стадии обострения;
  • бронхиальная астма;
  • инфекционные заболевания острого течения — ОРВИ, грипп, кишечная инфекция и т. д.;
  • болезни сердца и сосудов;
  • возраст до 2 лет;
  • врожденные патологии строения лицевой части черепа (например, заячья губа);
  • первый месяц после проведения вакцинации;
  • онкологические болезни.

Особенности операции

Все взволнованные мамы и папы, чьим детям назначена аденотомия, интересуются вопросом, как проходит операция на аденоиды у детей. Оперативное вмешательство проводится с помощью обезболивания — местного или общего.

В первом случае слизистая оперируемой зоны обрабатывается анестетиком, а внутримышечно вводится успокаивающий препарат. Во втором случае используется общая анестезия: ребенок погружается в медикаментозный сон, во время которого он не чувствует боли и не видит происходящего.

Как проходит операция на аденоиды у детей, зависит от оснащения клиники и особенностей патологии у маленького пациента.

Способы удаления аденоидов у детей:

  • Классическая аденотомия — самый распространенный способ. Операция по удалению аденоидов в детском возрасте проводится с применением аденотопа — стальной петли, имеющей острый край. Процедура длится несколько минут, техника проста, но у нее есть существенный минус — аденоиды удаляются на ощупь, визуальное наблюдение отсутствует, имеется вероятность частично повредить близлежащие ткани и органы.
  • Аспирационная аденотомия. В этом случае аденоиды удаляют не петлей, а полой трубкой, на конце которой имеется вакуумный отсос. Минус тот же — видеть ход операции врач не может, поэтому есть риск причинить вред другому органу.
  • Эндоскопическая аденотомия. Операция по удалению аденоидов в этом случае проводится с помощью эндоскопа — аппарата, позволяющего зрительно контролировать действия оперирующего хирурга.
  • Лазерная аденотомия. Удаление аденоидов лазером имеет несколько преимуществ — минимальная кровопотеря и снижение риска травматизации в ходе операции.
  • Электрокоагуляция. Аденоиды убирают петлей, которая была подвергнута воздействию тепла.

Насколько болезненна операция?

Аденотомия проводится с применением местной или общей анестезии. Например, на западе любая операция на ЛОР-органах выполняется под общим наркозом. В наших больницах также практикуется этот вид обезболивания, поскольку он не наносит психической травмы детям. Удаление аденоидов у детей под общим наркозом имеет существенный минус — риск развития осложнений после операции.

В остальных случаях аденотомия проводится с применением местного обезболивания. С помощью анестетика обрабатываются слизистые оболочки, и процедура проходит почти безболезненно. Но у местной анестезии существует другой минус — ребенок находится в сознании и наблюдает весь операционный процесс.

Манипуляции медицинского персонала, вид крови и хирургического инструментария вызывает у многих детей стресс. Чтобы минимизировать его последствия, ребенку могут назначить успокоительное.

Иногда аденотомия проводится без использования какого-либо обезболивания, если у ребенка имеются противопоказания к местной и общей анестезии.

С точки зрения физиологии в этом нет ничего критического, так как в аденоидной ткани отсутствуют нервные окончания, и сильной боли быть не должно.

Но все-таки лучше максимально оградить ребенка от стресса и обезболить операционную зону местным анестетиком.

Опасно ли хирургическое вмешательство?

Аденотомия у детей может иметь следующие последствия:

  • Осложнения после удаления аденоидов у детей. Иногда ход операции осложняется или заканчивается интенсивными кровотечениями, аспирацией органов дыхания, травмами неба и осложнениями общей анестезии.
  • Снижение иммунной защиты временного характера. Большинство детей после проведенной аденотомии забывают, что такое частые простудные заболевания, они действительно начинают реже болеть. Но иногда ситуация становится обратной — ребенок начинает болеть чаще на фоне сниженного иммунитета. Это временное явление, спустя несколько месяцев иммунитет приходит в норму.
  • Присоединение вторичной инфекции. Сразу же после аденотомии в носоглотке остается послеоперационная раневая поверхность, которая может подвернуться вторичному инфицированию, особенно при условии, что силы иммунной системы снижены. Вот почему после операции по удалению аденоидов у детей нужно соблюдать домашний режим и на время ограничить контакты ребенка со сверстниками.

Период восстановления

Сразу же после операции по удалению аденоидов ребенку предлагается мороженое. Охлажденное лакомство способствует сужению сосудов.

Болевые ощущения и дискомфорт во время глотания будут досаждать ребенку еще несколько суток. Чтобы снизить болезненность, врач выписывает анестетические и обезболивающие средства в период реабилитации.

После операции по удаления аденоидов у детей возможно появление рвоты с кровью. Обычно подобное происходит из-за того, что в ходе оперативного вмешательства ребенок наглотался крови. Такая же ситуация может произойти и со стулом.

В первые сутки после операции может повыситься температура тела до отметки 38°C. Использовать жаропонижающие препараты с ацетилсалициловой кислотой в этом случае не рекомендуется, так как это вещество может вызвать кровотечение.

На время восстановительного периода врач может назначить прием сосудосуживающих и вяжущих назальных препаратов.

В течение недели запрещено находиться под открытыми солнечными лучами, посещать баню и принимать горячую ванну. В течение месяца после проведения операции по удалению аденоидов у детей не рекомендуется плавать в бассейне или открытом водоеме.

На протяжении 2-3 недель ребенок должен находиться дома, его освобождают от посещения детского сада или школы. Нельзя заниматься физической активностью в течение месяца.

Врач может назначить соблюдение щадящей диеты, которая исключает пищу, раздражающую слизистые оболочки: это горячие, твердые, соленые и острые блюда. При этом пища должна быть витаминизированной и калорийной.

Послеоперационный период после удаления аденоидов у детей будет сопровождаться заложенностью и гнусавостью носа. Подобные признаки проходят самостоятельно через несколько дней.

Спустя месяц ЛОР-врач должен осмотреть ребенка и определить эффективность проведенной аденотомии. Как показывает практика, у большинства детей улучшения становятся очевидными уже через неделю после операции по удалению аденоидов.

Есть ли гарантии, что операция навсегда избавит от аденоидов?

Рецидивы аденоидов — не редкость после операции.

Причинами повторного разрастания аденоидов являются:

  • Неполное удаление аденоидных тканей, возникшее ввиду некорректного проведения хирургического вмешательства. Если после аденотомии останется хотя бы небольшой фрагмент патологических клеток, аденоиды вполне могут появиться снова. Исключить рецидив в этом случае может проведение аденотомии в хорошей клинике у опытного специалиста или использование общей анестезии, во время которой ребенок не сможет помешать врачу захватить аденотопом основание аденоидов. Стоит отметить, что после проведения общего обезболивания частота рецидивов аденоидов снижается до 30%.
  • Раннее проведение операции. Аденотомия может проводиться у детей старше 3 лет, конечно, если нет срочных показаний к оперативному вмешательству.
  • Аллергические заболевания у ребенка тоже могут вызвать рецидив аденоидов.
  • Индивидуальные особенности организма, обусловленные генетикой.

В заключение хочется сказать, что необоснованные страхи со стороны родителей перед проведением аденотомии их ребенку, скорее всего, вызваны личными неприятными воспоминаниями из детства или ужасающими рассказами знакомых об этой процедуре.

Да, несколько десятков лет назад оперативное вмешательство проводилось без использования какого-либо метода обезболивания, а сама операция сопровождалась большой кровопотерей. Но в наши дни операция по удалению аденоидов у детей проводится качественно и безболезненно.

Ольга Рогожкина, врач,
специально для Moylor.ru

о проведении операции по удалению аденоидов у ребенка

Источник: https://moylor.ru/nos/adenoidy/operaciya-u-detej/

Аденотомия — безопасное и эффективное удаление аденоидов

Хирургическое лечение аденоидов

Аденотомия — это операция по удалению гипертрофированной глоточной миндалины (аденоиды), которая затрудняет носовое дыхание, может провоцировать речевые нарушения, снижение слуха.

Разрастание аденоидов происходит преимущественно в возрасте 3-10 лет. В подростковом возрасте аденоидные вегетации часто подвергаются обратному развитию.

Поэтому ЛОР-специалисты не спешат проводить аденотомию без особых показаний.

Если доктор рекомендует аденотомию, значит, операцию лучше провести, чтобы избежать осложнений, к которым нередко приводят разрастания глоточных миндалин.

Аденоидные вегетации чаще всего встречаются в детском возрасте. Но наличие гипертрофированной глоточной миндалины не всегда является показанием для проведения операции — аденотомии. Хирургическое вмешательство проводится только при неэффективности консервативной терапии и выраженном нарушении самочувствия, когда аденоиды мешают ребенку и угрожают его здоровью.

Функции аденоидов

Аденоиды — это не какой-нибудь бесполезный орган, который можно удалять без показаний — по желанию пациента. Они выполняют важную защитную функцию в организме. Аденоиды являются частью лимфатического глоточного кольца, которое относится к периферическим органам иммунной системы.

Здоровые миндалины выполняют защитную функцию. Они, как стена, не пропускают в дыхательные пути инфекционных возбудителей, попадающих в носоглотку. Но при гипертрофии глоточных миндалин они становятся источником инфекции и вызывают обострение заболеваний дыхательных путей.

Что будет, если не удалить аденоиды?

Глоточные миндалины выполняют защитную функцию. Но она реализуется только при их нормальном размере. При увеличенных миндалинах воздух при попадании в полость носа перестает согреваться и очищаться — он сразу поступает в нижние отделы дыхательных путей, провоцируя обострение хронических заболеваний бронхов и легких, респираторно-вирусных болезней.

Если ребенок страдает от гипертрофированных аденоидов несколько лет, возникают следующие патологические изменения в работе органов дыхания и общем состоянии здоровья:

  • снижение иммунитета;
  • нарушение носового дыхание;
  • асимметрия черт лица;
  • нарушения слуха;
  • гнусавость голоса, изменение функций речевого аппарата;
  • частые инфекционно-воспалительные процессы в глотке, полости носа и дыхательных путях;
  • головные боли на фоне хронической гипоксии;
  • отставание в развитии ребенка от сверстников;
  • формирование неправильного прикуса из-за постоянно приоткрытого рта.

Оперативное лечение аденоидов проводится при часто рецидивирующих тонзиллитах, отитах, гайморитах, аденоидитах. Есть и другие показания для операции: обострения флегмонозной ангины, появление случаев апноэ, хронического храпа и признаков гипоксии органов и тканей.

Аденоиды — не такое безобидное заболевание, как принято считать. Нарушение носового дыхания сопровождается нехваткой кислорода, который жизненно необходим для течения всех внутренних процессов в организме.

Ребенок с хроническими аденоидами может страдать от частых обострений аденоидита (воспаление глоточной миндалины), которые проявляются:

  • повышением температуры тела;
  • хроническим насморком с обильными слизисто-гнойными выделениями;
  • головными болями;
  • увеличением лимфатических узлов;
  • признаками общей интоксикации организма;
  • снижением аппетита;
  • приступами кашля и удушья;
  • болью в горле, которая может отдавать в уши и область шеи.

Показания к удалению аденоидов

  1. Частые респираторно-вирусные инфекции, бронхиты, тонзиллиты.
    Аденоиды нарушают отток слизи, мешают нормальному тканевому дыханию, что создает предпосылки к развитию инфекционных процессов, частых обострений ЛОР-заболеваний. Инфекция с аденоидных вегетаций легко распространяется на соседние ткани и с током крови разносится к другим органам.

  2. Снижение качества носового дыхания.
    Дыхание через рот становится привычным для ребенка с аденоидами. В полости носа воздух согревается и очищается с помощью ворсинок слизистой. Когда дыхание осуществляется в основном через рот, не согретый воздух с бактериями и вирусами сразу попадает в дыхательные пути и может вызывать инфекционные заболевания.

    Носовое дыхание полноценное, когда же ребенок дышит неправильно, органы, главным образом головной мозг, страдают от недостатка кислорода. Это может даже приводить к отставанию в развитии, апноэ и хроническим головным болям.

  3. Хронический отит, снижение слуха.
    При росте аденоидных вегетаций нарушаются функции среднего уха, ухудшается питание тканей, может снижаться слух.

    Все эти признаки возникают обычно при выраженной гипертрофии глоточной миндалины и неэффективности консервативной терапии, требуют проведения операции и профессионального контроля за состоянием носоглотки даже после хирургического лечения.

  4. Асимметрия черт лица, нарушения прикуса.
    При росте аденоидов может изменяться выражение лица, нередко нарушается прикус.

    Если вы замечаете эти изменения, необходимо срочно обратиться к отоларингологу и провести оперативное лечение.

Особенности подготовки к аденотомии

В нашей Клинике аденотомия проводится эндоскопическим путем. Процедура проводится под общей анестезией под постоянным контролем детского анестезиолога, что позволяет быстро и безболезненно удалить аденоидную ткань.

Аденотомия проводится только после комплексного обследования. Результаты диагностики показывают специалисту, имеются ли противопоказания к операции и позволяют спрогнозировать результаты оперативного лечения. Методы исследования, которые используются в рамках подготовки к аденотомии описаны здесь.

Варианты операции

В детском возрасте могут использоваться чрезротовая аденотомия и эндоскопический метод удаления аденоидных вегетаций. Вариант оперативного вмешательства врач подбирает вместе с родителями ребенка, оценивая возможные риски рецидива патологии и развития осложнений.

Первый вариант удаления аденоидов сегодня менее предпочтителен, так как он травматичнее и психологически тяжелее переносится многими детьми.

Чрезротовая аденотомия под местным обезболиванием сопровождается страхом и требует предварительного приема успокоительных средств, которые затормаживают ребенка, но он все равно находится под влиянием сильного стресса.

Особенности проведения чрезротовой аденотомии (классический способ)

Классическая аденотомия может проводиться под общим или местным наркозом. Основным хирургическим инструментом является аденотом Бекмана — изогнутый нож, предназначенный для удаления гипертрофированной слизистой. Операция проводится сидя или лежа.

За 30 минут до хирургического вмешательства слизистые обрабатывают местным анестетиком в виде спрея или капель. Ткани утрачивают чувствительность, но небольшие дискомфортные ощущения сохраняются во время непосредственного удаления аденоидных вегетаций.

Врач направляет инструмент к своду носоглотки и срезает аденоиды, а затем выводит удаленные ткани через рот. Процедура практически мгновенна, и если ребенок расслабится и закроет глаза, он не почувствует боли и страха.

Аденотомия под местным обезболиванием занимает считанные минуты. Если ребенка психологически подготовить к операции, объяснить ее цели, воздействие стресса на психику будет минимизировано.

Эндоскопическая аденотомия

Эндоскопическая аденотомия на сегодня является лучшим способом хирургического лечения аденоидов. Операция проводится под общим наркозом, длится 10-20 минут.

  Благодаря  высоким техническим характеристикам и широким возможностям эндоскопического оборудования, хирург сверхточно удаляет гипертрофированные аденоиды, не повреждая здоровые ткани.

Из-за минимальной травматичности отсутствует длительный реабилитационный период.

Эндоскопические операции легко переносятся детьми. Аденоидные вегетации могут появляться вновь и их необходимо удалять повторно.

В этом случае эндоскопический метод иссечения аденоидов наиболее предпочтителен.

Он незаменим при росте аденоидных вегетаций вдоль слизистой, когда патологические разрастания являются препятствием для прохождения воздуха вдоль слуховой трубы и могут провоцировать снижение слуха.

Как проводится эндоскопическое удаление аденоидов?

После использования анестезирующего препарата доктор вводит эндоскоп в полость носа. На конце инструмента имеется видеокамера, которая обеспечивает качественную визуализацию и позволяет внимательно осмотреть операционное поле.

Отсечение гипертрофированный глоточной миндалины можно проводить с помощью различных эндоскопических инструментов (резекционная петля, электронож) — в зависимости от оснащенности используемой установки.

В некоторых случаях врач иссекает патологические ткани через рот.

Одной из разновидностей эндоскопической аденотомии является удаление аденоидов с помощью шейвера, который представляет из себя микрофрезу, помещенную в трубку.

Сбоку трубки расположено отверстие, инструмент через него захватывает и иссекает гипертрофированные ткани.

Они отсасываются из полости носа, что исключает риск попадания фрагментов аденоидов в дыхательные пути и возникновения аспирации.

В нашей Клинике эндоскопическая аденотомия проводится под общим наркозом. Но при использовании эндоскопа, оснащенного видеокамерой, и микроинструментов травматизация тканей минимальна. Наркоз действует на ребенка недолго, так как сама операция длится всего 10-20 минут.

Не все медицинские учреждения располагают широкими возможностями для применения современной эндоскопии в лечении аденоидов. В клинике «КОНСТАНТА» работают опытные отоларингологи, хирурги, которые в совершенстве владеют техникой эндоскопического удаления гипертрофированных глоточных миндалин.

Детский анестезиолог рассчитывает дозу наркоза и постоянно присутствует во время операции, контролируя состояние ребенка и работу всех систем организма. Высокий профессионализм команды специалистов Клиники позволяет минимизировать любые риски и максимально эффективно удалять патологические ткани.

Местная анестезия или общий наркоз?

Удаление аденоидов проводят преимущественно в возрасте 3-10 лет, когда ребенок в силу психологических особенностей не может спокойно воспринять операцию под местной анестезией. Дети боятся крови и болезненные ощущения, которые все-таки присутствуют при удалении аденоидов классическим способом, будут вызывать физический дискомфорт и выступать в роли стрессового фактора.

При выборе способа анестезии врач учитывает следующие факторы:

  • возраст и психологические особенности конкретного ребенка;
  • направление роста и количество аденоидов;
  • общее состояние здоровья;
  • степень нарушения носового дыхания.

Общая анестезия обеспечивает полное отсутствие чувствительности на протяжении всего периода оперативного вмешательства и некоторое время после него. Ребенок не видит, что делает врач, не испытывает страха. Местная анестезия притупляет чувствительность, но незначительная болезненность останется.

Как известно, дети плохо переносят боль, а страх усиливает ощущения и беспокойство. Поэтому для ребенка младше 8 лет предпочтителен общий наркоз.

Местная анестезия возможна в более старшем возрасте, когда ребенку можно объяснить ход и значение процедуры, и он может посидеть спокойно в течение 10-20 минут, не делая резких движений.

Послеоперационный период

Аденотомия, проведенная под общим наркозом, завершается переводом ребенка в палату к родителям, где за его состоянием следят квалифицированные специалисты (лечащий врач, анестезиолог и медицинский персонал).

В нашей Клинике есть возможность размещения родителя и ребенка на отдельных кроватях. Для детей от 2х до 10 лет может быть предоставлена специальная удобная кровать с небольшим бортиком, чтобы ребенок мог почувствовать себя как дома.

Сюда добавить фото из вложения.

После выписки маленький пациент с родителями может отправляться домой. Специалисты подробно расскажут о правилах поведения в послеоперационном периоде. Первые дни рекомендуется употреблять только мягкую пищу, которая не требует долгого жевания. Соблюдение диеты ускорит выздоровление ребенка.

Режим двигательной активности в первые недели после операции тоже должен быть щадящим. Запрещены разогревающие процедуры, нельзя загорать и посещать баню. Купание в ванне замените на прием душа. Ограждайте ребенка от активных игр, случайных травм и падений.

Не обязательно заставлять его лежать и ничего не делать — он может спокойно играть, ходить на прогулки, общаться с друзьями. Следите за тем, чтобы малыш не трогал нос и не пытался залезть в носоглотку.

Обычно никакие дополнительные лекарственные препараты в реабилитационном периоде не назначаются, кроме жаропонижающих, необходимых для снятия боли и жара. Ткани постепенно регенерируются, через сколько дней рана покрывается налетом, который отторгается без болезненных ощущений.

Если ребенок чувствует боль, и она его сильно беспокоит, рекомендуется обратиться к специалисту, а в качестве обезболивающего средства можно использовать любые детские препараты, которые назначит врач для купирования болевого приступа и снижения температуры тела.

Профилактика повторного возникновения аденоидов

Аденоиды часто растут у детей с хроническими ЛОР-заболеваниями, ОРЗ. В детском возрасте риск появления аденоидных вегетаций повторно после операции велик.

Любые воспалительные процессы в полости носа и глотки могут спровоцировать рецидив болезни.

Лучшим способом профилактики аденоидов является своевременное лечение ОРЗ, гриппа, гайморита, ларингита и других патологий, сопровождающихся отечностью и воспалением слизистой.

У детских отоларингологов нашей Клиники есть богатый практический опыт работы. Мы используем инновационную технику для диагностики и лечения патологий горла и носа, включая аденоиды и их осложнения. Вы всегда можете задать специалистам необходимые вопросы и получить профессиональную консультацию ЛОР-врача.

Узнайте больше о лечении аденоидов у ЛОР-специалиста Клиники «Константа» в Ярославле, записавшись на консультацию
(4852) 37-00-85
Ежедневно с 8:00 до 20:00

Записаться на консультацию

Источник: http://www.constanta-smt.ru/articles/adenotomija-bezopasnoe-i-effektivnoe-udalenie-adenoidov.htm

Удаление аденоидов: операция у детей, больно ли и в каком возрасте можно, осложнения

Хирургическое лечение аденоидов

Родителей часто беспокоят вопросы, можно ли удалять аденоиды, в каких случаях и каких последствий ожидать от операции. Чтобы ответить на эти вопросы, нужно знать, что такое аденоидит, показания к аденотомии и возможные последствия.

Показания и противопоказания к удалению аденоидов

Аденоидит – воспаление и разрастание лимфоидной ткани в носоглотке. Легкая степень заболевания лечится консервативными методами, но существуют причины, требующие оперативного вмешательства.

Удаление аденоидов назначают лишь по экстренным причинам, угрожающим здоровью и жизни ребенка. Операция по удалению аденоидов у детей проводится после нескольких осмотров и попыток терапевтического лечения.

Когда терапия не дает результатов или возникают серьезные показания к удалению аденоидов, проводится аденотомия.

Хирургическое вмешательство требуется в таких случаях:

  1. Сильное разрастание тканей, которое мешает ребенку дышать, слышать, иногда даже говорить.
  2. Частые отиты, респираторные инфекции.
  3. Развитие ночного апноэ — остановка дыхания у ребенка.
  4. Нарушение прикуса, неправильное формирование лицевых костей из-за постоянно открытого рта.
  5. Системные и ревматические заболевания: ревматизм, васкулит, артрит.
  6. Отсутствие улучшений от консервативного лечения.

В некоторых случаях требуется совместное с аденоидами удаление миндалин в горле. Это операция необходима при:

  • частых гнойных ангинах;
  • ревматической болезни, вызванной стрептококками;
  • сильном разрастании миндалин, которое препятствует проглатыванию пищи и дыханию.

Вегетация аденоидов 2-3 степени значительно перекрывает носовые ходы, что приводит к нарушению кровоснабжения головного мозга. Во многих случаях приводит к нарушениям психического, эмоционального и речевого развития. Поэтому даже если нет других показаний к удалению аденоидов, логопед или психолог настаивает на операции.

Аденотомию обычно не проводят детям до двухлетнего возраста без причин, угрожающих жизни. К другим противопоказаниям относятся:

  1. Склонность к кровотечениям, низкая свертываемость крови.
  2. Аномальное строение мягкого и твердого неба.
  3. Туберкулез.
  4. Сахарный диабет в декопенсационной стадии.

Операцию не проводят при насморке, повышенной температуре, острых вирусных и инфекционных заболеваниях дыхательных путей.

к оглавлению ↑

Подготовка и обследования перед операцией

Перед удалением аденоидов у ребенка необходимо решить ряд необходимых вопросов: где удалить аденоиды, к какому врачу обратиться, какой вид хирургического вмешательства выбрать? После решения этих вопросов ребенку и родителю, который будет находиться вместе с ним в больнице, следует пройти некоторые обследования.

В каком возрасте бы не проходила операция, необходимы анализы:

  1. Общий и биохимический анализы крови.
  2. Кровь на свертываемость.
  3. Общий анализ мочи.
  4. Энтеробиоз.
  5. Кал на яйца глист и простейшие.
  6. Кровь гепатит В и С.

Эти анализы действуют не более 10 дней, поэтому необходимо рассчитать их срок сдачи, чтобы к проведению операции все результаты были готовы. Если операция будет проходить под общим наркозом, необходим анализ на уровень электролитов в крови и ЭКГ. С 14 лет нужна свежая флюорография и анализ на сифилис.

Когда все результаты обследований будут готовы, нужно подойти вместе с ребенком к педиатру за справкой о контактах с инфекционными больными. Эта справка действует всего 3 дня. Сопровождающему следует взять с собой флюорографию давностью не больше года и сдать кровь на сифилис. Необходимо взять копии документов:

  • полис;
  • СНИЛС;
  • свидетельство о рождении ребенка;
  • паспорт у взрослого и детский сертификат о прививках.

В назначенный день вместе со всеми анализами, документами и направлением на госпитализацию следует подойти в приемное отделение больницы.

Первые три-четыре дня будет проходить подготовка к операции на аденоиды. В подготовку входят препараты в виде таблеток или инъекций для лучшего свертывания крови и местная санация: закапывают в нос и орошают горло антисептическими препаратами, как правило, это Мирамистин.

Накануне перед операцией на аденоиды у детей необходимо легкий ужин, исключив все вредное и тяжелое. Утром у ребенка возьмут кровь на свертываемость. В этот день до вмешательства нельзя ни есть, ни пить. Единственное, что разрешается – полоскать рот водой, чтобы не сильно беспокоила жажда.

Подготовка должна быть не только физиологической, но и психологической: необходимо рассказать ребенку, как удаляют аденоиды у детей, зачем это необходимо, успокоить, что после операции он окажется рядом с родным человеком.

При вопросе больно ли будет, можно смело отвечать, что нет, не больно. После удаления ребенок даже не вспомнит, что с ним происходило.

к оглавлению ↑

Виды хирургических вмешательств и послеоперационный период

Родителям детей, у которых формируются аденоиды, нужно знать, как их удаляют. Существует несколько методов удаления аденоидов у детей. Какого способа придерживаться, решает врач, оценив состояние ребенка. Но и родители должны знать, как проходит операция. Они отличаются по двум критериям: вид инструментов и анестезии. Способы удаления аденоидов у детей:

  1. Классическая аденотомия.
  2. Операция под наркозом.
  3. Эндоскопический метод.
  4. Лазерное удаление.

к оглавлению ↑

Классическая аденотомия без наркоза

Аденоиды у детей во время этой операции удаляются быстро. Этот способ, по праву, может именоваться наиболее быстрым вмешательством – на каждого пациента врач тратит не более 10 минут. Как удаляют аденоиды у детей классическим способом:

  1. Ребенка приводят в процедурный кабинет, сажают в специальное кресло или кладут на кушетку. В редких случаях ребенок может стоять. Во время операции его придерживают медсестры, чтобы своими движениями не мешал врачу. В старшем возрасте ребенку нужно самостоятельно держаться за специальные поручни.
  2. Самым маленьким в вену вводят седативное средство. Проводят местную анестезию – в нос брызгают обезболивающий раствор, чаще всего Лидокаин, Новокаин или Ультракаин.
  3. После анестезии в ротовую полость вводят специальный изогнутый нож – аденотом. Инструмент заводят за мягкое небо и резким движением срезают разросшиеся ткани.

Дети под действием успокоительного препарата не чувствуют боли и не понимают, что с ними происходит. Кровотечение после аденотомии незначительное и очень быстро походит, дети не успевают испугаться. После операции ребенка привозят в палату на каталке, ему необходимо полежать минимум полчаса. В течение часа нельзя ни есть, ни пить.

Несомненный плюс этого метода – быстрое возвращение ребенка к нормальному образу жизни. Минус в том, что операция проводиться «вслепую», и может происходить новое разрастание тканей.

к оглавлению ↑

Операция под наркозом

Для самых маленьких пациентов врач может назначить операцию с применением общей анестезии. Какой именно наркоз, решают отоларинголог вместе с анестезиологом после полного обследования ребенка.

Действия врача не отличаются от способа, при котором происходит удаление аденоидов у детей под местной анестезией.

Наркоз может быть:

  • внутривенный;
  • масочный;
  • эндотрахеальный.

Анестезиологи предупреждают: нежелательно применять общий наркоз без серьезных показаний. Общая анестезия может принести больший вред, чем, если бы ребенок почувствовал незначительную боль при местном обезболивании.

Прошедший общий наркоз грозит следующими последствиями:

  1. Тошнота, рвота.
  2. Головокружение.
  3. Нарушение сна.
  4. Аспирация желудочным содержимым во время операции.

Операцию под наркозом проводят, когда необходимо совместное удаление миндалин и аденоидов. Это происходит, когда разросшаяся гланда является постоянным источником инфекции в носоглотки. Этот способ называется аденотонзиллотомия.

к оглавлению ↑

Эндоскопическая операция и лазерное удаление

Хороший результат приносит удаление аденоидов под эндоскопическим контролем. Этот способ часто используют при повторных разрастаниях ткани.

В полость вводиться небольшая камера, с помощью которой происходит вывод изображения на экран монитора. Операция в раннем возрасте проходит под общим наркозом.

В подростковом возрасте возможно использование местной анестезии, но это зависит от психологической подготовки ребенка.

Эндоскопический метод позволяет извлечь всю разросшуюся ткань, что снижает риск развития рецидивов. Под контролем эндоскопа проводят операцию методом коблации – удаление аденоидной ткани плазменным лучом. Это самая современная технология, и ее применение не так широко распространено, по сравнению с другими способами.

Самый эффективный метод – лазерная аденотомия. По своему воздействию способ может называться лазерной коагуляцией. Лазер снижает риск развития кровотечения практически до нуля.

Несомненным плюсом его применения является его анальгезирующее действие, именно поэтому его можно применять без дополнительной анестезии.

Этот метод не требует госпитализации, через час после операции ребенок может отправиться домой. Лазерный луч:

  • воздействует только на воспаленные ткани;
  • не дает образоваться отеку;
  • способствует быстрому заживлению слизистой оболочки.

к оглавлению ↑

Осложнения и восстановление после операции

Аденотомия редко проходит неудачно, но даже при правильном проведении операции существует риск осложнений:

  1. Открытие кровотечения.
  2. Повышение температуры.
  3. Инфекции в носоглотке.
  4. Воспаление среднего уха.
  5. Повторное разрастание лимфоидной ткани.

Осложнения приводят к повторной операции, и, конечно, намного увеличивает срок выздоровления. Именно поэтому важна правильная подготовка и выбор хорошего специалиста. Если же операция проходит успешно, то выписка происходит на 4-5 день. Для быстрейшего восстановления назначают:

  1. Сосудосуживающие капли (Називин, Виброцил).
  2. Заживляющие масла: облепиховое, персиковое, масло туи.
  3. Препараты для поднятия местного иммунитета: Бронхомунал, Бронховаксон, Ирс-19.

В течение двух недель ребенку нужно избегать скопления людей, чтобы не подвергнуться инфекции, и отказаться от физических нагрузок. В первую неделю нежелательно мыть голову, чтобы не спровоцировать кровотечение.

Удаление аденоидов и подрезание миндалин требует более длительной реабилитации:

  1. Первую неделю нельзя есть горячее, острое, пища должна быть перетертой.
  2. Отказаться от горячей ванны на 10-15 дней.
  3. Избегать нагрузок в течение месяца.

Кроме того, следует избегать длительного пребывания на солнце, воздух в комнате ребенка должен быть влажным и прохладным.

Родителей часто интересует вопрос, сколько стоит удаление аденоидов. Классическая аденотомия, как правило, бесплатная операция.

Ее проводят в государственных поликлиниках по полису обязательного медицинского страхования. Применение наркоза и эндоскопического метода требует оплаты. Стоимость операции колеблется от 12000 до 35000 тысяч рублей.

Цена зависит от метода вмешательства и клиники, где будут удалять аденоиды ребенку.

Удаление аденоидов не является высокотравматичной операцией. При правильном соблюдении врачебных рекомендаций как в период подготовки к хирургическому вмешательству, так и во время послеоперацонного восстановления, организм ребенка быстро восстановится, и значительно снизится риск повторного воспаления миндалин.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку

Загрузка…

Источник: http://OPnevmonii.ru/nos/adenoidy/kak-udalyayut-adenoidy.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.