Холагенная диарея: особенности патогенеза, клиники и лечения

Содержание

Хологенная диарея

Холагенная диарея:  особенности патогенеза, клиники и лечения

Хологенная диарея – расстройство, что появляется в результате сбоя секреции и всасывании я жидкостей в организме.

Подобное состояние не может появиться самостоятельно, зачастую указывает на серьезные заболевания в организме.

Развитие диареи

Хологенная диарея может появляться по разным причинам. Нередко люди, которые не сталкивались с медицинскими болезнями, начинают списывать состояние на переедания или различного рода отравления.

Правда подобная диарея не может появляться без особых причин, кроме того, ее легко отличить от других видов расстройств. Хологенная диарея отличается цветом кала, который становится желтый или зеленый.

Само появление жидкого стула может не останавливаться на протяжении нескольких дней, при этом больной будет постоянно ощущать ухудшение состояния здоровья.

Все описанные симптомы появляются в результате нарушения работы пищеварительной системы, когда функция всасывания жидкостей нарушается, а секреция существенно преобладает.

В результате у больных появляется жидкий стул, причем позывы могут быть очень частыми, примерно каждый час.

Подобное состояние появляется в результате большого объема поступаемой желчной кислоты в ободочную кишку.

Основные причины

Хологенная диарея появляется по нескольким причинам:

  1. Расстройства функционального характера, что начинаются в кишечнике.
  2. Возможной причиной становится удаление желчного, в результате диарея хологенная становится видом осложнений.
  3. Нередко причиной может быть операбельное вмешательство на органы брюшной полости.
  4. Диарея появляется при заболевании Крона.

В целом причин появления может быть большое количество, но самое частое появление диареи в результате холецистэктомии.

Диарея хологенная может стать очень опасной для человека, особенно если она переходит в хроническую форму. После этого позывы к испражнению не будут проходить на протяжении нескольких месяцев.

Главные симптомы

Когда начинается диарея хологенная, то лечение нужно проводить срочно, чтобы не появились осложнения. Чтобы начать терапию, потребуется разобраться с симптомами расстройства.

Зачастую врачи могут определить расстройство, просто глядя на кал, поскольку он становится яркого цвета желтого или зеленого.

Есть и другие симптомы появления расстройства:

  1. Каловые массы выделяются со слизью.
  2. Дополнительно появляется болевой синдром в правой стороне живота.
  3. У человека боль может становиться постоянной и сильнее начинается во время испражнения,
  4. В некоторых случаях больные могут ощущать тошноту, боли в голове.
  5. В редких случаях симптомы дополняются температурой.

Стоит отметить, что определить расстройство только по калу нельзя. Врачи для диагностирования используют колоноскопию, чтобы посмотреть стенки и слизистую кишечника.

Анализ кала должен показать большое количество желчной кислоты. После проведения различных обследований доктора могут назначать лечение.

Лекарства при хологенной диарее

Когда появляется хологенная диарея, врачи первым делом стараются нормализовать работу внутренних органов, а именно желчного пузыря.

Лечение может проводиться лекарствами, что сокращаются спазмы протоков, а также оказывают желчегонное действие.

Зачастую для этого применяются такие препараты:

  1. «Гепабене». Данное средство используется как хорошее желчегонное.
  2. «Энтеросгель». Сорбент, что позволяет собрать излишек желчи и вывести его из организма. Такое средство приводить в норму работу кишечника и желчного пузыря.
  3. «Мебеверин». Лекарство от спазмов для снижения болей.
  4. Лечение может проводиться и антибиотиками, что могут уничтожить микробы и другие вредные бактерии, а также улучшают общее состояние больных.

Конечно, лечение должно проводиться только под контролем доктора, все медикаментозные средства можно использовать по назначению врача, исключительно в прописанной дозировке.

Дополнительно рекомендуется использовать пребиотики, для восстановления микрофлоры кишечника. Среди популярных средств можно использовать «Линекс», «Пробифор».

Если лекарственные средства прописаны верно, то диарея и дополнительные симптомы могут пройти на протяжении недели.

В том случае если диарея не остановилась и продолжается, то нужно повторно пройти исследование у врача, чтобы подтвердить диагноз.

Корректировка питания

При расстройствах стула часто меняется рацион и необходимо использовать специальные диеты. Диарея хологенная не исключение, кроме того корректировка рациона в таком состоянии обязательное условие.

Правила питания очень простые:

  1. Следует питаться малыми порциями и часто, примерно по 6 раз на день.
  2. Нужно отказаться от тяжелых продуктов и блюд, особенно в больших объемах. Это позволяет разгрузить и облегчить работу пищеварительной системы. Для этого следует отказаться от жирных продуктов, жареных блюд, острого и соленого, а также других вредных продуктов.
  3. Во время диеты нужно отказаться от быстрого питания, газировок и алкоголя.
  4. Также нужно исключить из меню лук, чеснок, помидоры и различные пряности, что могут раздражать слизистую.
  5. Для нормализации стула и быстрого восстановления нужно готовить и кушать слизистые каши, легкие супы и бульоны. Мясо можно только диетическое, в отварном виде из фруктов рекомендуется кушать только те, что не кислые, а также питаться полностью созревшими овощами.
  6. Важно при лечении расстройства кушать только теплые продукты и блюда. Холодная пища сильно раздражает ЖКТ, а также ухудшает состояние.

Диарея хологенная и ее лечение заключается в большом и правильном употреблении воды. Для этого больным рекомендуется пить по 2 литра в день и более.

Это позволяет держать в норму водный баланс. Описанные советы нужно использовать на период всей терапии.

Когда лекарства уже не нужно принимать и диарея хологенная пройдет, то не следует сразу кушать жирные и другие вредные блюда и продукты.

Нужно придерживаться диеты на протяжении 2-3 недель. Если не проводить лечение, то расстройство будет перетекать в хроническую форму, после чего появляются дополнительные осложнения.

Народные средства

Лечение расстройства можно проводить не только традиционными методами, помогут справиться с проблемой и народные средства. Подобное лечение используется не один год и может помочь при разных болезнях.

У народных средств для лечения, есть много достоинств, ведь они натуральные, не приводят к привыканию, а также цена лечения будет существенно ниже.

Среди эффективных рецептов для остановки жидкого стула, рекомендуется использовать такие:

  1. Дубовая кора. На 5 ч.л. коры необходимо добавить 0,4 литра воды и поставить все вариться на малом огне, на протяжении 10 минут. После приготовления отвар рекомендуется принимать по 1 ч.л. 3 раза на день. Понос должен прекратиться через 5-7 дней.
  2. Крахмал. Для лечения поноса можно пользоваться картофельным крахмалом. Для этого рекомендуется съедать 1 ст.л. порошка, после чего выпить стакан воды. Рекомендуется использовать порошок около 4 раз на день.
  3. Грецкие орехи. Из них нужно приготовить отвар, для этого орехи чистятся, и в количестве 100 грамм добавляются до 400 мл воды. Отвар варится на протяжении четверти часа, а когда остынет можно пить по 250 в день, разделяя на равные части.
  4. Шишки ольхи. Хологенную диарею можно лечить ольховыми шишками для этого на 1 ч.л. ингредиента добавляется 250 мл кипятка и оставляется на 30 минут. Принимать настой нужно по 100 мл 3 раза на день.
  5. Полынь. От расстройства поможет трава, которую можно приобрести в любой аптеке. Для приготовления лекарства на 1 ч.л. полыни необходимо добавить немного водки и оставить средство настояться. Когда цвет раствора будет зеленый, то от расстройства нужно пить по 20 капель 3 раза в сутки. Зачастую эффект от такого лечения очень быстрый.
  6. Фруктовый сок. Поможет при жидком стуле любой сок из фруктов, но пить его нужно не в чистом виде. Для этого на стакан напитка добавляется по 1 ч.л. морской соли, а также меда. В отдельную кружку наливается вода, в которую добавляется 1 ч.л. соды. Чтобы вылечить понос и избавиться от симптомов потребуется пить попеременно оба напитка по пару глотков, пока обе жидкости не закончатся.
  7. Зверобой. Для лечения зверобоем потребуется 50 грамм травы залить 200 мл воды и поставить вариться на огонь на протяжении четверти часа.

Как только варка закончится, отвар процеживается и оставляется на 20 минут. Принимать целебный отвар нужно только в горячем состоянии, чтобы получить максимально быстрый результат.

Перед тем как начать лечение народными средствами потребуется обязательно поговорить с доктором.

В некоторых случаях народные рецепты рекомендуется использовать в качестве дополнительного лечения, добавляя к медикаментозной терапии.

Стоит помнить, что такой вид диареи довольно опасный и нуждается в быстром лечении.

Источник: https://jeludokbolit.ru/ponos/xologennaya-diareya.html

Причины хологенной диареи, симптомы и терапия

Холагенная диарея:  особенности патогенеза, клиники и лечения

Нарушение двигательной активности мышц кишечника проявляется замедлением или ускорением перистальтики. Хологенная диарея, основной триггер которой это желчные кислоты, развивается при патологии желчного пузыря. Неприятные проявления неконтролируемого стула купируются как медикаментами, так и народными средствами.

Причины возникновения желчной диареи

Понос желчной этиологии – это частный случай кишечных проблем. Он провоцируется снижением впитывания кислот, выделяемых желчным пузырем, в кровеносной системе. Повышение уровня кислот в толстой кишке приводит к тому, что жидкие и солевые составляющие перевариваемой пищи не усваиваются.

Механизм развития недомогания состоит из нескольких этапов. Сначала увеличивается осмотическое давление в тонком и толстом кишечнике. Затем нарушается работа мышц, вследствие чего ухудшается перистальтика. Усиленная выработка кишечных соков завершает процесс. В итоге нормальное функционирование пищеварительной системы сбивается, что приводит к поносу.

В медицине выделяют причины, приводящие к хологенному поносу, по мере их распространенности:

  • полная или частичная резекция желчного пузыря, толстой или подвздошной кишки;
  • дисфункция печени, желчевыводящих путей;
  • болезнь Крона;
  • химиотерапия;
  • дисбактериоз;
  • интоксикация (пищевая, алкогольная);
  • длительный прием гипогликемических медикаментов (с действующим веществом метформином);
  • анатомические патологии.

В некоторых случаях этиология недомогания неизвестна – это идиопатическая диарея.

Симптомы хологенного поноса

Нарушение функционирования желчного пузыря, которое выражается в диарее, имеет клинические проявления:

  1. Частые позывы к дефекации (каждые 1-2 часа).
  2. Необычный цвет каловых масс (желтый, зеленый).
  3. Жидкий стул, покрытый серой слизью.
  4. Характерный неприятный запах.
  5. Болевые ощущения в правом боку, спазматические или постоянные.
  6. Позывы к рвоте.
  7. Интоксикация (головная боль, головокружение, слабость, субфебрильная температура).

Методы диагностики

Желчная диарея – это симптом сам по себе, поэтому по нему нельзя диагностировать конкретное заболевание. Требуется проведение лабораторных анализов крови, мочи, кала, которые укажут на истинную причину проблем со стулом.

Также назначается аппаратное обследование с помощью ультразвука, эндоскопия толстой кишки. Комплексная диагностика необходима, чтобы выбрать правильную схему лечения для пациента.

Для этого следует учитывать конкретные особенности его организма, наличие сопутствующих заболеваний.

Оказание первой помощи при остром приступе

Хологенная диарея, при лечении которой допускаются ошибки, часто проявляется неконтролируемой дефекацией. Этот процесс следует остановить как можно раньше. Для этого больному дают сорбирующие, спазмолитические или противомикробные средства. Они помогут купировать неприятные ощущения.

Важно! Если боль в желудке и кишечнике острая, следует вызвать медицинскую помощь. До ее приезда можно принять общие обезболивающие, а от приема пищи воздержаться.

Рекомендовано пить обычную воду, только небольшими глотками. Солевой раствор для регидратации, например, «Регидрон», восстановит водный баланс в организме при обильной диарее.

Лечение диареи хологенного типа

Прием любого препарата следует проводить в течение 7-10 дней. Желательно совместить в одном курсе разные по лекарственной форме средства – таблетки, капсулы, оральные порошки, растворы для инъекций.

Их эффективность возрастет, а симптомы желчной диареи пройдут быстрее. Особое внимание врачи уделяют терапии печени и желчного пузыря.

Восстановление их нормальной работы гарантирует избавление пациента от поноса.

Медикаментозная терапия

Диарея желчных кислот – это проявление серьезных нарушений в работе желудочно-кишечного тракта. Купирование неприятного симптома возможно только при условии комплексной терапии органов пищеварения. По результатам диагностики врач назначает прием нескольких лекарств:

Капсулы «Меверин», «Аспазмин» не влияют на нормальную перистальтику, а побочные эффекты минимальны. Также не приводят к развитию рефлекторной гипотонии кишечника, быстро устраняют раздражение.

«Гепабене» — это капсулы, которые нормализуют секреторное выделение желчи, уменьшают тонус сфинктера. Противопоказан при воспалительных процессах и обструкции желчевыводящих путей, печени, желчекаменной болезни.

К этой группе относят порошки «Полифепан», «Неосмектин». Паста для перорального употребления «Энтеросгель» не всасывается в кишечнике, а создает на его стенках защитную пленку. Эффективность повышается в комплексе с другими средствами.

  • Секвестранты (ионообменные смолы).

Порошок для водной суспензии «Холестирамин» связывает желчные кислоты, устраняет проявления диареи. Прием противопоказан при полной обструкции желчевыводящих путей.

«Нифуроксазид», «Энтерофурил» очищают кишечник от патогенных микроорганизмов, предотвращают развитие бактерий. Курс назначается после резекции желчного пузыря и длится 2-3 месяца.

Раствор для инъекций «Октреотид» полностью или частично нормализует процесс испражнения, если обычные средства от диареи и микробов не эффективны. Медикамент назначают для профилактики осложнений после операций желудочно-кишечного тракта. Аналогичное действие оказывает «Сандостатин Лар», который выпускается в форме порошка для приготовления инъекций.

Восстанавливают пищеварительную микрофлору, их изготавливают в виде таблеток, порошков. Врачи чаще всего выписывают «Линекс», «Лактобактерин», «Пробифор», «Бификол», «Дюфалак», «Хилак Форте».

Народные методы лечения

Нетрадиционная медицина может дополнять основной курс терапии, назначенный врачом. Но народные способы никогда не должны применяться пациентами как единственные. В некоторых случаях они эффективны для снятия симптомов диареи. Иногда помогают восстановить деятельность кишечника.

Популярные народные рецепты от желчного поноса представлены в таблице.

КомпонентыСпособ приготовленияДоза приема в день
Крахмал картофельный — 1 ст. л.Вода теплая — 300 млРастворяют крахмал в водеВнутрь по 1 ч. л. 5-6 раз
Кора дуба (измельченная) — 50 гВода — 500 млКору кипятят, затем оставляют настояться, процеживаютПьют не чаще 3 раз по 1 ч. л.
Зверобой (цветки) — 100 гВода — 400 млЗаваривают кипятком, настаивают и процеживаютУпотребляют по 2 ст. л. подогретого настоя 4 раза
Ядра грецкого ореха — 100 гВода — 400 млСырье кипятят, дают настояться 30 минутПьют отвар не чаще 1 раза

Диета для укрепления кишечника и предупреждения диареи

Гарантировано избежать появления желчного стула невозможно. Гастроэнтерологи при возникновении первых признаков проблем с желчным пузырем рекомендуют изменить рацион. Пища, которая попадает в органы пищеварения, должна соответствовать определенным параметрам. Они относятся к составу продуктов (количество белков, жиров, витаминов), процессу их термической обработки и консистенции.

Обратите внимание! Пациентам после холецистэктомии следует принимать пищу дробными порциями, не реже 5-6 раз в день. Желательно, чтобы продукты предварительно подвергались термической обработке.

Их отваривают, тушат, готовят на пару. Приготовленные таким способом блюда меньше раздражают стенки кишечника. Риск спровоцировать их спазмы и, как следствие, понос станут минимальными.

Больным следует обратить внимание на такую пищу и ежедневно вводить ее в рацион:

  • овощи, фрукты – в запеченном, тушеном или вареном виде;
  • каши зерновые, злаковые – пшено, гречка, рис, овес, пшеница;
  • нежирное мясо, рыба – курятина, индюшатина, говядина, минтай, хек;
  • яйца вареные или омлет;
  • молочные продукты – обезжиренный творог, сыр;
  • вода обычная – 2 литра;
  • не кислые соки, отвары, кисели, компоты, травяные чаи, настои.

Жирную пищу следует вводить постепенно и в ограниченных количествах. Она должна быть растительного происхождения, в крайнем случае – молочного. Такие жиры легче усваиваются, чем животные.

Ограничения при хологенной диарее вводятся на следующие виды еды:

  • жареная, острая, пряная, копченая;
  • слишком холодная или горячая;
  • консервы в любом виде, соленья;
  • кислые овощи и фрукты;
  • грибы;
  • специи, приправы;
  • мучные, кондитерские изделия;
  • натуральные соки, молоко, газированные напитки, алкоголь.

Блюда должны быть перетертыми, жидкой или полужидкой консистенции. Во время диеты важно соблюдать умеренность и регулярность. Следует придерживаться рациона не только при обострении заболевания, но и в стадии ремиссии. В противном случае эффективность лекарственной терапии существенно снизится.

Проявления проблем органов пищеварения разнообразны. У каждого дискомфортного состояния, связанного с кишечником, имеются особые клинические и патогенетические особенности.

В соответствии с ними варьируются подходы к тому, как лечить пациентов. Диарея хологенного типа – это не только неприятный симптом.

Проблема может перейти в хроническую форму, если отсутствует своевременное лечение и поддерживающая терапия.

Источник: http://ponosnet.ru/ponos-i-diareya/hologennaya.html

Симптомы хологенной диареи

Понос хологенного типа, в подавляющем большинстве случаев, является только симптомом более серьезного заболевания.

Появление его связано с попадание в ободочную кишку большого количества желчных кислот или же с нарушением всасывания этих веществ в тонком кишечнике.

Чаще всего, хологенная диарея наблюдается у людей с болезнями, при которых нарушается желчеотделение, таких как холецистит, патологии желчного пузыря и прочие, а также при болезни Крона и у больных после операции по резекции тонкого отдела кишечника.

Для хологенной диареи характерно наличие желчных кислот в каловых массах. Определить их можно по изменению цвета стула – он приобретает зеленоватый или ярко-желтый оттенок.

Кроме того, при таком поносе отмечается боль в правой нижней части живота. Проявляться она может при ощупывании области восходящей и слепой кишки.

Прогрессирования хологенной диареи обычно не происходит, но справиться с ней довольно сложно.

Подозрения на диарею хологенного характера возникает при изменении цвета кала, что говорит о попадании желчи в кал. При проведении колоноскопии выявляется присутствие желчных кислот в восходящей и слепой кишке. Желчь покрывает стенки этих отделов кишечника.

Подтверждением диагноза «хологенная диарея» может служить выявление большого количества желчных кислот в кале. В норме это количество должно быть не более 100 мг/г. При заболеваниях, сопровождающихся хологенной диареей, этот показатель может увеличиваться в несколько раз.

При наличии патологий желчного пузыря, таких как желчнокаменная болезнь, гипокинезия, изменения толщины стенок пузыря и прочих, а также после операции холецистэктомии, вероятность возникновения хологенной диареи значительно возрастает.

Поэтому такие заболевания могут служить косвенным подтверждением диагноза.

Хологенная диарея причины

Причиной развития хологенной диареи, как уже говорилось ранее, становятся желчные кислоты, попадающие в ободочную кишку. Они способны увеличивать активность аденилатциклазы, в результате чего происходит образование циклического AMФ в стенках кишечника. Этот процесс приводит к секреции ионов натрия и выделению воды в полость кишечника.

Поступление в ободочную кишку повышенного количества желчи в свою очередь связано с усилением двигательной активности тонкого отдела кишечника и мальабсорбции желчных кислот.

Проблемы с их всасыванием могут быть врожденными, или первичными, а также могут возникать как последствие воспалительных патологий кишечника. Усиление моторно-двигательной функции тонкой кишки происходит под действием интестинальных гормонов.

Кроме того, более быстрый транзит желчных кислот отмечается при поступлении их в пустой кишечник. Такое явление обычно связано с заболеваниями желчного пузыря и его путей, таких как дискинезия, воспалительные процессы и прочие.

Скопление большого количества желчных кислот в различных отделах толстого кишечника проявляется хологенной диареей и болями в правой нижней части живота.

Хологенная диарея лечение

Основной целью лечебных мероприятий при хологенной диарее является восстановление функций желчного пузыря и желчевыводящих путей, устранение попадания желчных кислот в толстый кишечник и их негативного воздействия на слизистую оболочку.

Чтобы улучшить работу желчевыводящих путей, больному могут назначаться желчегонные препараты, такие как Гепабене и другие. В состав такого рода лекарственных средств входит алкалоид фумарин, которые способствует снятию спазмов протоков желчного пузыря. За счет этого действия нормализуется поступление желчи в кишечник.

Другим компонентов лекарственных препаратов является гепатопротектор силимарин, который повышает качество желчи, улучшая работу клеток печени.

Это вещество обладает также цитопротекторным, мембраностабилизирующим и антиоксидантным эффектом, оно выводит токсины и свободные радикалы из тканей печени, способствует регенеративным процессам в них и активизирует синтез белка. Таким образом, этот препарат соединяет в себе спазмолитические и гепатопротекторные качества.

Назначается Гепабене и больным с хронической формой холецистита, так как это лекарственное средство повышает сократительные возможности желчного пузыря и увеличивает холерез. Принимают Гепабене при хологенной диарее по 1 капсуле, запивая водой, но не разжевывая, одновременно с приемом пищи.

Если желчные кислоты поступают в пустой кишечник в период между приемами пищи, то больным могут назначать применение адсорбентов.

Действие таких препаратов направлено на связывание токсических веществ, укреплению слизистой оболочки стенок кишечника, нормализации перистальтики и повышению местных защитных свойств.

Принимать энтеросорбенты следует через несколько часов после еды, другими словами, в междупищеварительный период.

Помимо вышеуказанных средств, при хологенной диарее рекомендуются те же лекарственные препараты, которые принимают и при прочих типах диареи.

Если появляются симптомы роста патологических бактерий в кишечнике, такие как вздутие живота, метеоризм и прочие, то рекомендуется прием антибактериальных препаратов в течение недели, после чего больному прописывают пробиотики (Бифиформ, Линекс, Пробифор и другие), которые принимают на протяжении месяца.

Людям, перенесшим обширную резекцию тонкого отдела кишечника, показан прием Октреотида. Этот препарат – синтетический аналог соматостатина. Действие его направлено на замедление секреции электролитов и воды в полости кишки, за счет чего снижается явление водной диареи.

Обычно при правильно подобранном комплексном лечении хологенная диарея прекращается в течении 7-10 дней.

Хологенная диарея после холецистэктомии

После операции холецистэктомии нередко наблюдается хологенная диарея. Однако научно подтвержденных данных о том, насколько тесно связаны эти явления, пока нет.

У тех больных после операции, у которых наблюдалась хологенная диарея, она легко останавливается приемом Холестирамина.

Связано появление хологенной диареи в послеоперационный период с нарушение нормального движения желчных кислот.

:

Водянистый понос

Жидкий стул у взрослого

Острая диарея

Профузный понос

Частая дефекация

Источник: http://ponos-x.com/lechenie-diarei/225-khologennaya-diareya

Холагенная диарея: причины и лечение

Холагенная диарея:  особенности патогенеза, клиники и лечения

Когда мы затрагиваем тему симптоматики  болезни кишечника, то сразу в первый ряд симптомов становиться диарея. Это, пожалуй, основной показатель данной проблемы. В зависимости от степени заболевания диарея может быть как временной, так и хронической. Сегодня мы будем рассматривать хроническую диарею (причины, симптомы, лечение диареи у взрослых и детей).

Патогенетические особенности холагенной диареи

Вот какие процессы происходят в организме человека страдающего хронической диареей:

– усиленное выделение воды и электролитов в просвет кишечника с их последующим выведением из организма;

– повышение осмотического давления в просвете тонкого и толстого кишечника;

– нарушение прохождения кишечного содержимого;

– гиперэксудация.

Из этих четырех вышеприведенных механизмов более всего распространен механизм гиперсекреции и причиной этого может быть выделение желчных кислот (ЖК).

В здоровом, естественном состоянии желчные кислоты участвуют в процессах переработки, переваривании и всасывании жиров, которые осуществляются в проксимальном отделе тонкого кишечника.

Далее, в дистальном отделе, происходит превращение жирных кислот в иные химические соединения, необходимые для нормальной жизнедеятельности организма. В норме 95% ЖК всасывается повторно, и только 5% выводится с калом в период одного кругооборота.

При избыточном попадании ЖК в толстую кишку происходит замедление всасывания и увеличение секреторного процесса, что приводит к секреторной диарее.

Ингибирование (замедление) всасывания желчных кислот может быть как врожденным, т. е. первичным, так и приобретенным – вторичным. Первый тип нарушения встречается редко.

Второй же наблюдается, например, резекции подвздошной кишки, болезни Крона, холецистэктомии, нарушенной сократительной функции желчного пузыря и т. д.

Если же желчный пузырь отсутствует или происходит нарушение его функционирования, то избыточное попадание ЖК в кишечник не наблюдается. Но в ситуации, если выделение жирных кислот не совпадает с процессом принятия пищи, 

происходит нарушение пропульсивной деятельности и, соответственно, выделение неестественно большого количества желчи, которая раздражающе действует на слизистую кишечника, приводит к болям, и, как следствие, к холагенной диарее (ХД).

Таким образом, видно, что ХД чаще всего бывает спровоцирована нарушенной функцией всасывания ЖК и удалением части подвздошной кишки.

Увеличение скорости кишечного транзита по большей части связано с гиперкинезией желчного пузыря и кишечника, а так же с отсутствием ЖП.

Симптомы

Симптомы диареи, а точнее характер выделений может иметь различия при воздействии разных этиологических факотров. К примеру, при массивной резекции тонкой кишки диарея очень  обильна и водяниста.

Дискинезия желчевыводящих путей и  холецистэктомия ведет к частой жидкой  и необильной дефекации. При целиакии стул обильный, или кашицеобразный или жидкий. Помимо консистенции обращают еще внимание и на цвет.

Для холереи характерен желтоватый или зеленоватый оттенок фекалий.

При анализе дуоденального содержимого пациентов страдающих холагенной диареей обнаруживается  холевая  кислота.  Для того, чтобы выяснить степень потери ионов  К+ и Na+ проводят анализ, собирая кал на протяжении суток и определяя в итоге количество суточной электролитной потери. Тоже проделывают и для выяснения жировой потери при диарее. Кроме того используют плазменную фотометрию.

Чем лечить диарею холагенного типа

В первую очередь назначается диетический стол 4б. Для него характерно повышенное содержание белка, в количестве 135 г. в сутки, и естественное количество  жиров,  100-110 г в сутки.

  Также для устранения процессов брожения и гниения используются  специально подобранные продукты (с пониженным уровнем клетчатки, измельченные овощи и фрукты, так же измельченное мясо без соединительной ткани), которые проходят определенную термическую обработку.

 При
Для того, чтобы адсорбировать желчные кислоты в межпищевой период используют порошки и таблетки от диареи – энтеросорбенты с содержанием белой глины, углекислого кальция и дерматола.

Кроме адсорбирующей функции эти вещества еще выполняют и обволакивающую, защищая тем самым слизистую тонкого кишечника от раздражающего воздействия ЖК.целиакии назначают безглютеновую диету. Соблюдение данных диетических столов длится до той поры, пока стул не нормализуется и не приобретет стойкий характер.

Для нормализации цикличности поступления желчи в соответствии с приемом пищи назначают желчегонные препараты, которые, как правило, пациенты продолжают применять в течение длительного времени.

Для стабилизации и устранения роста патогенных микроорганизмов и дизбиоза назначают антибиотики и пробиотики (вещества микробного происхождения, благоприятно влияющие на микрофлору кишечника и помогающие сбалансировать естественный уровень микроорганизмов в пищеварительном тракте человека).

Соблюдая данный комплекс лечения на протяжение 1-2 недель можно полностью избавиться от проблемы холагенной диареи.

И так, подведем итог. Мы выяснили, что:

– холагенная диарея является следствием нарушения сократительной функции желчного пузыря;

– что при целиакии и вовсе отсутствует сократительная способность ЖП;
– что наиболее частой причиной холагенной диареи становится резекция  кишечника на уровне подвздошной части с сопутствующим ей воспалительным процессом.- что у пациентов после резекции тонкой кишки концентрация желчных компонентов снижается в одной пузырной порции;

Менее распространенными являются диареи связанные с дискинезией желчного пузыря, при  его анатомических изменениях, его гипомоторике, холецистэктомии и т. д. В патогенезе при этом выделяют ряд факторов.

При целиакии (гипомоторная дискинезия), анатомических особенностях и изменениях желчного пузыря или полном его отсутствии можно наблюдать несогласованность и несинхронность поступления пищи и содержимого желчного пузыря в пищеварительный тракт, а точнее в просвет тонкой кишки.  Не достаточное количество желчи, выделяемой в процессе пищеварения, также ведет к возникновению диареи.  И напротив, чрезмерный выброс желчи тоже приводит к диарее. Довольно часто можно наблюдать у пациентов боли  в правой подвздошной области, а при проведении колоноскопии наблюдается содержание желчи в слепой кишке.

Холагенная диарея отличается от обычной хронической диареи и связана она с количеством и цикличностью поступления желчи в толстую кишку.

  • Алексей Кусенко
  • Распечатать

Источник: https://pancreatit.info/xolagennaya-diareya-prichiny-i-lechenie/

Что такое хологенная диарея и как её лечить?

Холагенная диарея:  особенности патогенеза, клиники и лечения

Когда у человека возникают серьёзные проблемы с функцией желчного пузыря, то прибегают к хирургическому вмешательству. Это проводят, если у пациента находятся камни в этом органе или развиваются воспалительные процессы. После операции у больного развивается хологенная диарея. В большинстве случаев это связано с нарушением процесса переваривания.

Понятие о хологенной диареи

Понос после удалённого желчного пузыря считается нормой. Испражнения жидкие и имеют желтоватый оттенок (желчь). Физиологической нормой такой понос проявляется у новорождённых. Однако у взрослого человека этот признак предвещает проблемы со здоровьем. В некоторых случаях понос с желчью говорит об осложнении заболеваний.

Причины появления поноса с желчью

Диарея с желчью проявляется у взрослых, когда происходят нарушения в работе печени и системы ЖКТ. Факторами возникновения жидкого стула с желчью у взрослого выступают:

  • бактериальные и вирусные инфекции;
  • нарушение микрофлоры;
  • отравление продуктами питания;
  • переедание;
  • частое употребление жирной пищи;
  • болезни органов пищеварения;
  • после удаления части кишечника;
  • заболевания желчного пузыря;
  • холецистектомия и удаление желчного пузыря.

Инфекционные заболевания способны вызывать жидкий стул, который по консистенции сравним с водой. При этом наблюдается желтоватый оттенок испражнений. Однако такое возникает и при дисбактериозе.

Вирусы и бактерии без затруднений способны попасть в кишечник и начать размножаться из-за сниженного иммунитета. Инфекции приводят к нарушению функции пищеварения. Вирусы предоставляют сильную нагрузку, что выработанная желчь для переваривания остаётся в кишечнике. Поэтому кал окрашивается в желтоватый цвет.

В большинстве случаев понос с желчью появляется после пищевого отравления. При этом проявляется не только диарея, но и рвота. Такое предвещает неполноценную переработку желчи.

Когда происходит отравление организма и интоксикация, то кишечнику не хватает времени для переваривания. Это возникает из-за частого сокращения пищеварительного тракта.

Во время этого процесса пища быстро продвигается по кишечнику, что не даёт возможности переварить продукты. Поэтому во время дефекации наблюдаются непереваренные кусочки еды.

При болезни Крона происходит воспаление пищеварительной системы. Происходит возникновение образований, которые похожи на доброкачественную опухоль. При серьёзных заболеваниях органов пищеварения делают резекцию. Это становится причиной появления поноса с желчью.

Иногда фактором появления жидкого жёлтого стула становятся заболевания желчного пузыря. К этому процессу относят желчнокаменную болезнь.

Возникновение диареи жёлтого цвета связано с проявлением холецистита и опухолевых образований. Вследствие осложнения наблюдается билиарный панкреатит, который приводит к ухудшению выделения секрета.

Даже при удалённом желчном пузыре понос проявляется в пределах нормы.

Жидкий стул, который возник после нарушения работы или удаления желчного пузыря, называется хологенная диарея.

Как возникает хологенная диарея?

Появление жидкого стула жёлтого или зеленоватого цвета связано с переизбытком желчной кислоты. Иногда наблюдается процесс наоборот, когда возникает дефицит этого секрета. Такое происходит вследствие удаления части кишечника, тонкой подвздошной области или из-за воспаления.

При этом наблюдается дискинезия, которая подразделяется на:

  • гипокинезию – происходит выработка желчи в малом количестве;
  • гиперкинезию – повышенная секреция желчи и усиленной моторикой органа;
  • целиакию – опухолевые образования в желчном пузыре;
  • гипомоторную дискинезию – желчный пузырь прекращает сокращаться и перестаёт вырабатываться секрет.

Иногда возникает нарушение согласованности взаимодействия желчного пузыря и пищеварительного органа. Это наблюдается на этапе поступления желчных кислот в кишечник и пищи. При этом секрет поступает в орган быстрее, чем переработанные продукты. Слизистая оболочка раздражается, и возникает понос.

Если желчная кислота вырабатывается в больших количествах, то происходит усиление секреторного процесса. Это оказывает влияние на всасывание продуктов распада кишечником.

Удаление желчного пузыря происходит вследствие появления образований на органе. Опухоли способны появиться в желчевыводящих путях, что приводит к застою секрета. Поэтому проводят холецистектомию. Понос после удаления желчного пузыря возникает по принципу попадания в просвет кишечника пищеварительных соков и веществ.

При удалённом органе секрет поступает сразу в пищеварительную систему. Это становится причиной появления жидкого стула после операции. Секрет печени поступает в неконцентрированном виде.

Поэтому желчь не считается сильным стимулятором жидкого кала. Этот фактор зависит от здоровья пищеварительного органа и употребляемой пищи. Возникновение поноса после операции считается нормальной реакцией организма.

Этот неприятный симптом можно устранить и вылечить.

В большинстве случаев организм самостоятельно адаптируется к изменениям в организме. Однако при обращении к врачу процесс устранения неприятного симптома после резекции ускоряется.

Если у больного наблюдается желчный понос длительное время, то возникают осложнения. При этом происходит обезвоживание организма, утрачиваются минеральные вещества и полезные элементы. Вследствие этого нарушается микрофлора кишечника.

После резекции врач рекомендует придерживаться определённого режима питания и диеты. При несоблюдении основных правил желчь продолжит раздражать слизистую кишечника. Это способно перейти в хроническую стадию, и понос станет сопровождать больного постоянно.

Методы лечения хологенной диареи

Начинают терапию с устранения симптомов. В некоторых случаях диагностика при жидком стуле не требуется. Особенно если проводили резекцию.

После операции врач даёт конкретные действия, чтобы у больного не произошло осложнение. Однако профилактика и лечение заключаются в правильном питании и соблюдении диеты в первые недели.

Если хологенная диарея протекает с осложнениями, то выписывают лекарственные препараты.

Медикаментозное лечение

В первую очередь рекомендуют принимать лекарства, которые восстанавливают водно-солевой баланс организма. При этом хорошо помогает раствор Регидрона. Для выведения токсинов и нормализации работы кишечника советуют использовать активированный уголь. Чтобы помочь организму восстановиться после операции, рекомендуют принимать витаминные и минеральные комплексы.

Если на фоне резекции произошло нарушение баланса положительных агентов или в организм проникла инфекция, то назначают антибактериальные средства. Для восстановления микрофлоры кишечника выписывают препараты с лактобактериями, пробиотиками и пребиотиками. Хорошо помогают такие медикаментозные средства:

  • Линекс;
  • Бифиформ;
  • Нормабакт.

Курс лечения лекарствами составляет 2 недели. Однако у некоторых людей это зависит от индивидуальных особенностей. Больному не следует проводить самостоятельное лечение и принимать желчегонные препараты.

Лечебная диета

Правильное питание при хологенной диареи считается основным принципом лечения. Врачи утверждают, что блюда не должны состоять только из растительных продуктов. Питание требуется разнообразить. Поэтому в рацион разрешено включить обезжиренный кефир и творог, диетические сорта рыбы, яйца всмятку, мясо индейки и курицы.

При этом нельзя употреблять в пищу любые сладкие блюда и выпечку, кислые фрукты и ягоды, жирные продукты и жареные блюда. Стоит выделить, что при хологенной диареи не следует принимать спиртосодержащие напитки.

Чтобы не раздражать слизистую желудка и кишечника, рекомендуется готовить слизистые каши и супы. Овощи требуется готовить только на пару или в отварном виде. Фрукты и ягоды разрешено употреблять только сладкие.

При хологенной диареи 1 порция не должна превышать объём 1 стакана. Когда состояние улучшается, то требуется обговорить с лечащим врачом расширение рациона разрешённых продуктов питания. Когда наблюдается жидкий стул, то в день требуется выпивать 2 л жидкости. При возникновении диареи объём употребляемой воды увеличивают. Это поможет избежать обезвоживания.

Способы предотвращения развития поноса после операции

После операции требуется изменить образ жизни и исключить плохое питание. Чтобы предотвратить развитие хологенной диареи, поможет соблюдение простых правил и советов врача. Такие принципы заключаются в следующих рекомендациях:

  • обращать внимание на размер порций;
  • частый приём пищи до 6 раз в день;
  • следить за содержанием жиров в блюде и продуктах;
  • придерживаться лечебной диеты.

Больному требуется знать, что концентрация желчи, которая поступает в кишечный тракт, снижена. Поэтому переработать продукты желудок может в небольших количествах. Врач консультирует пациента после удаления желчного пузыря.

Принимать пищу рекомендуется каждый день в одно и то же время. Следует отметить, что в течение дня требуется употреблять еду с равными промежутками. Такие правила помогут справиться организму к отсутствию желчного пузыря.

После удаления части кишечника в испражнениях можно наблюдать присутствие желчи. Такой процесс называют хологенной диареей, и это состояние требует лечения.

После резекции больному требуется придерживаться правильного питания и употреблять здоровую пищу. Стоит отметить, что после удаления желчного пузыря организм будет привыкать к изменениям.

Поэтому пациенту требуется помочь своему организму.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Рекомендуем:  Отчего у ребенка появляется понос с запахом тухлых яиц?

Источник: https://gastrot.ru/diareya/hologennaya

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.