Хроническая ишемия мозга (этиология, патогенез, лечение). Профилактика инсульта и сосудистой деменции

Содержание

Хроническая ишемия головного мозга: лечение и профилактика

Хроническая ишемия мозга (этиология, патогенез, лечение). Профилактика инсульта и сосудистой деменции

Дополнительное образование:

«Неотложная кардиология»

1990 – Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Контакты: popova@cardioplanet.ru

Если у вас падает работоспособность, вы постоянно чувствуете необъяснимую усталость, забываете недавние события, страдаете от собственной раздражительности, не ждите, что такое состояние пройдет само по себе.

Обычно так начинается хроническая ишемия головного мозга – заболевание, которое диагностируется у 70% больных с цереброваскулярной патологией, то есть заболеваний головного мозга, которые возникают из-за хронической недостаточности кровоснабжения его ткани.

В итоге возникает диффузное или мелкоочаговое нарушение работы мозга.

Составляющие хронической ишемии мозга

Под этим понятием объединено насколько состояний человека:

  • Дисциркуляторная энцефалопатия. Это прогрессирующее мелкоочаговое повреждение мозговой ткани.
  • Сосудистая энцефалопатия. Нарушение деятельности сосудов, приводящее к недостаточному кровоснабжению.
  • Атеросклеротическая энцефалопатия, вызванная атеросклерозом сосудов.
  • Сосудистая деменция (слабоумие) и сосудистая эпилепсия (обмороки, судороги).

В основе всех этих проявлений лежит одна причина – ишемическое нарушение деятельности сосудов, то есть мозг не получает в полной мере того объема крови, который ему положен для нормальной деятельности. Если учесть, что кровь снабжает мозг кислородом, то становится понятно, от чего возникает гипоксия и, как следствие, отмирание нервных клеток.

Если кислородное насыщение крови менее 60% от нормы, то саморегуляция просвета сосудов нарушается, они остаются расширенными и прекращают усвоение кислорода. В итоге разрушаются нейронные связи.

Причины

Хроническая ишемия мозга прогрессирует сравнительно медленно и на начальном этапе может быть излечена полностью. Вызвать данное заболевание могут

  • Атеросклероз и гипертензия. Именно они вызывают наибольшее число случаев ишемии головного мозга. Уже после сорока лет стенки сосудов обрастают холестерином, образуются холестериновые бляшки. Это приводит к ухудшению кровоснабжения мозга.
  • Сердечные патологии, к которым относятся гипотония (малый сердечный выброс), различные виды аритмий, то есть те отклонения, которые вызывают нарушение движения кровотока.
  • Аномалии сосудов шеи, аорты и других крупных сосудов. Они могут сдавливаться позвонками, что характерно при остеохондрозе, или опухолями.
  • Сахарный диабет, различные заболевания крови (васкулит, коллагеноз и др).
  • Нарушенные процессы в венозной системе: тромбоз, тромбофлебит, которые характеризуются образованием тромбов из-за густой крови.
  • Амилоидоз – нарушение белкового обмена кровеносных сосудов.

Данные заболевания ведут к изменению мозгового кровотока, вследствие чего развивается гипоксия, и возникают многоочаговые изменения в тканях мозга.

Чтобы не запустить болезнь, следует знать о ее симптомах. На что же обратить внимание?

Симптомы

Признаками заболевания являются его прогрессирующее течение, характерные синдромы и стадийность. Стоить отметить, что личностные жалобы больного не отражают в полной мере тяжесть и характер процесса.

Это объясняется тем, что когнитивные нарушения появляются уже при первой стадии болезни и резко нарастают к третьей, и чем больше страдают когнитивные функции, тем меньше жалоб у пациента, который не осознает этого. Симптомы заболевания зависят от локализации и распространенности патологии: единичные это очаги поражения или диффузная ишемия.

Если изменения затронули продолговатый мозг, то нарушаются рефлексы: больной не может координировать вдох и выдох, не умеет глотать. Дают сбой и защитные рефлексы организма.

  • Расстройства мимических мышц и движения глаз говорит о поражении моста.
  • Нарушения двигательной координации происходит при поражении мозжечка.
  • Если страдает промежуточный мозг, то нарушается регуляция обмена веществ.

При ишемии височных долей нарушается слух, лобных – резко изменяется активное поведение, теменных – нарушается обоняние, вкус, тактильные ощущения.

Нарушение сна — один из симптомов хронической ишемии головного мозга

Чтобы не упустить время, надо знать, на что стоит обратить внимание:

  • нарушения сна. Сюда относится как бессонница, так и чрезмерная сонливость;
  • потеря внимания, забывчивость;
  • утомляемость, общая слабость;
  • резкие перемены в настроении (эмоциональная лабильность).

Обычно люди списывают это на простую усталость и не спешат к врачу, хотя именно на начальном этапе хроническая ишемия головного мозга поддается полному излечению. Далее к начальному дискомфорту присоединяются: головные боли, и головокружения. Часто появляется чувство тошноты, в конечностях наступает ощущение холода, происходит их онемение.

Такие симптомы уже нельзя игнорировать, так как они нарушают привычный устоявшийся жизненный порядок.

Если не начать лечение, то болезнь прогрессирует очень быстро:

  • возникает временная или полная потеря зрения;
  • становится невнятной и бессвязной речь;
  • часто болит голова, боли сильные до рвоты;
  • нарастает бессонница при постоянном желании спать;
  • в памяти появляются провалы;
  • при ходьбе прослеживаются нарушения двигательной функции;
  • теряется чувство реальности.

Результатом становится ишемический инсульт мозга головы. Хроническая ишемия протекает несколько лет, специалисты выделяют три стадии ее развития.

Степени хронической ишемии головного мозга

Определяются этапы клиническими проявлениями и неврологической симптоматикой.

К клиническим проявлениям относятся двигательные расстройства, провалы в памяти, неспособность к обучению, эмоциональные скачки в поведении, резкие перепады настроения и поведения.

I степень

Обнаруживают мелкоочаговые неврологические нарушения. Ишемия головного мозга 1 степени внешне проявляется в замедлении ходьбы, человек начинает «семенить» при походке.

В эмоциональном плане – появляется раздражительность, плаксивость, капризность, у человека появляется склонность к депрессии, мрачным мыслям. Уровень интеллекта начинает снижаться. Качество жизни при этой стадии практически не страдает.

II степень

ХИГМ прогрессирует, распространяются далее очаги поражения. Мышцы начинают подергиваться независимо от желания человека. Мимические мускулы и язык могут парализоваться.

В связи со снижением интеллекта, больной теряет интерес к окружающей обстановке, ко всем событиям, теряет контроль над происходящим, не может согласовать свои действия. Жалобы почти отсутствуют, так как человек плохо осознает свое состояние.

Появляются признаки дезадаптации как социальной, так и профессиональной. Больной может себя обслуживать самостоятельно.

III степень

Ишемия головного мозга 3 степени проявляется тяжелыми изменениями в организме. Присутствуют неконтролируемые мочеиспускания и дефекация. Чувство равновесия при ходьбе нарушается до такой степени, что больной не может передвигаться без помощи посторонних или ищет опору.

Наступает эмоциональная деградация, явные расстройства психики, характерны неадекватные поступки. Сильно снижается память, ухудшается мыслительный процесс, расстройство речи становится явным. Человек не способен контролировать свое поведение, может внезапно впасть в ступор или потерять сознание.

Отсутствует социальная адаптация, способность к самообслуживанию угасает. Диагностика

Она строится на анализе анамнеза, наличии характерных симптомов. Отягчающими обстоятельствами признается присутствие ИБС у пациента, сердечной недостаточности, повышенного давления.

Берется для исследования общий анализ мочи и крови, проводится биохимические исследования для определения уровня глюкозы и липидного спектра.

Обязательно назначают ЭКГ и УЗИ сердца, позволяющее обнаружить тромб или холестериновую бляшку.

Проводится УЗИ головного мозга, дуплексное сканирование, помогающее выявить отклонения в структуре и функциональности сосудов.

Чтобы установить, насколько поражены стенки сосудов, определить скорость кровотока проводится ультразвуковая допплерография.

Лечение

Лечение хронической ишемии головного мозга направлено на то, чтобы остановить прогрессирование болезни и провести надежную профилактику обострений.

Обязательно проводится лечение артериальной гипертензии как медикаментозными препаратами, так и коррекцией питания и образа жизни.

Приводится в норму уровень сахара в крови. Рекомендуется низкоуглеводная диета, применяются гиполипидемические препараты.

Индивидуальная соматическая патология контролируется врачом-специалистом.

Для улучшения и восстановления нормального кровообращения назначают антиагреганты и ангиопротекторы, практикуют прощание с вредными привычками.

Для сведения к минимуму последствий гипоксии на ткани мозга и ишемических очагов, применяются церебропротекторы.

Прогноз

При обнаружении болезни на начальном этапе при правильном проведении лечения болезнь отступает через несколько месяцев. Негативных последствий не остается при условии здорового образа жизни и лечения первичных заболеваний.

При второй и третьей стадии адекватное лечение способно остановить прогрессирование болезни.

Для профилактики ишемии головного мозга необходимо придерживаться здорового питания, активного образа жизни, избегать употребления алкогольных напитков, курения, не находиться долго под солнцем. Если имеются сердечные заболевания, гипертония, сахарный диабет, необходимо наблюдение у специалиста.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/ishemiya/hronicheskaya-ishemiya-golovnogo-mozga

Хроническая ишемия головного мозга

Хроническая ишемия мозга (этиология, патогенез, лечение). Профилактика инсульта и сосудистой деменции

Такое явление, как хроническая ишемия головного мозга, провоцируется кислородным голоданием, поводом для которого становится недостаточное мозговое кровообращение. Последствия выражаются в возникновении постоянно нарастающих дефектов основных функций мозговой деятельности.

Причины возникновения заболевания и его клинические проявления

Хроническая ишемия мозга часто протекает в острой или хронической форме. При первом случае причиной является резкое проявление кислородного голодания, болезнь развивается в виде транзиторной ишемической атаки. Второй вариант характеризуется постепенным формированием, спровоцированным долговременными нарушениями в мозговом кровообращении.

Этиология определяет основные и дополнительные факторы, вызывающие ХИГМ. К первым относятся атеросклероз и артериальная гипертензия. Дополнительными причинами являются:

  • нарушения сердечных ритмов;
  • венозные патологии;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • церебральный амилоидоз;
  • аномалии сосудов, наследственные ангиопатии;
  • заболевания крови;
  • компрессия сосудов;
  • сахарный диабет;
  • системные васкулиты.

Все это в комплексе приводит к прогрессу атеросклероза, и состояние пациента ухудшается. Функции свертывания крови нарушаются, что провоцирует появление и развитие атеросклеротических бляшек. Просвет артерии сужается вплоть до полной закупорки.

Если течение болезни примет кризовый характер, нагрузка на сосуды головного мозга значительно возрастет.

Артерии, измененные атеросклерозом, уже не в состоянии обеспечить нормальный кровоток, их стенки истончаются, в итоге повышаются риски развития инсульта.

В самом начале хроническая ишемия головного мозга чаще всего проявляется в быстрой утомляемости, сбоях функционирования нервной системы, систематическом ухудшении памяти и понижении работоспособности. Еще заболевание характеризуют такие симптомы, как раздражительность, частые нарушения сна, перепады настроения (от апатии до нервного перевозбуждения), внезапная агрессия.

Чем дольше длится кислородное голодание, тем ярче проявляются симптомы ишемии. Они выражаются в головных болях, частом заметном головокружении, резких изменениях артериального давления, постоянной тошноте, иногда переходящей в рвоту, нарушениях речи и зрения, обмороках, расстройствах вербальной чувствительности, общей слабости в теле.

Стадии заболевания, особенности его диагностики

Существуют 3 степени развития и течения ишемии головного мозга. Каждая из них характеризуется определенными симптомами, на которые следует обратить внимание, чтобы своевременно назначить лечение.

I стадия проявляется в общем недомогании, сочетающемся с ослабленной неврологической симптоматикой. Наблюдаются личностно-эмоциональные нарушения, расстройства когнитивной функции, снижение интеллектуальных способностей. Можно заменить некоторые нарушения походки и координации. На этой стадии заболевание не представляет опасности для жизни и работы.

При наступлении II стадии усиливается неврологическая симптоматика. При этом формируется ярко проявляющийся синдром: наблюдаются экстрапирамидные расстройства, развиваются атаксия и дисфункция черепных нервов. Симптомы, проявлявшиеся при I стадии, усиливаются, отчего снижаются социальная адаптация и уровень профессионализма.

На III стадии формируется ряд неврологических симптомов: недержание мочи, нарушение равновесия при ходьбе, паркинсонический синдром.

У больного снижается критическая оценка относительно своего состояния, поэтому жалоб он, как правило, не выказывает. Последующие расстройства речи, памяти, мышления провоцируют формирование деменции.

Способности к обычной повседневной деятельности утрачиваются, и наступает дезадаптация.

Диагностика:

  1. Первый шаг в диагностике ХИГМ — физикальный осмотр, который обычно указывает на основную причину заболевания. Проводится оценка работы сердечно-сосудистой системы, правильности дыхания, определяется неврологический статус.
  2. К инструментальным методикам относится дуплексное сканирование ультразвуком артерий, наблюдающее за кровотоком в сосудах мозга.
  3. Ангиография предоставляет высокую степень информативности. Она способна выявить такие патологии, как сужение сосудов, аневризмы, тромбоз.
  4. Самые новые способы, предоставляющие наиболее развернутую информацию, это МР- и КТ-ангиография.

Помимо этого, используются общий, биохимический анализы крови, исследования при помощи рентгена, ЭхоКГ и ЭКГ, которые помогут исключить сопутствующие болезни, патологические явления.

Лечение и профилактика хронической ишемии головного мозга

Лечебные мероприятия проводятся в условиях стационара и назначаются врачом-неврологом. Выделяют 2 метода: терапевтический и хирургический. Первый метод, в свою очередь, может вестись в двух направлениях:

  • реперфузия приводит кровообращение пораженной зоны в норму;
  • нейропротекция поддерживает метаболизм тканей мозга и защищает их структуру от повреждений.

Терапевтическое, или медикаментозное, лечение подразумевает собой прием определенных препаратов. К ним относятся:

  • медикаменты, расширяющие сосуды, что улучшает кровообращение в мозге;
  • антиагреганты, цель которых — предотвратить образование тромба;
  • ангиопротекторы улучшают метаболизм и микроциркуляцию в сосудах мозга;
  • препараты ноотропного действия, улучшающие общую мозговую деятельность.

Эти препараты назначают для приема курсами по 2 месяца дважды в год.

Необходимость хирургического лечения появляется на поздней стадии развития заболевания, когда замечено окклюзионно-стенотическое поражение мозговых сосудов или терапевтические методы не помогли устранить ишемию.

В этом случае применяют каротидную эндарктерэктомию и стентирование сонных артерий.

Своевременно проведенная диагностика и качественное лечение в полном объеме останавливают прогрессирование болезни и дают благоприятные прогнозы.

Если ишемия протекает тяжело или была поздно выявлена, развивающиеся осложнения не удается скорректировать, что приводит к печальным последствиям.

Чтобы избежать возникновения заболевания, нужно принимать профилактические меры с детских лет. Контроль над весом, поддержание тела в тонусе, отказ от вредных привычек и отсутствие стрессов помогут сохранить здоровье.

Источник: https://vesinsult.ru/insult/xronicheskaya-ishemiya-golovnogo-mozga.html

Профилактика инсульта и деменции на фоне хронической ишемии мозга | Советы доктора

Хроническая ишемия мозга (этиология, патогенез, лечение). Профилактика инсульта и сосудистой деменции

В неврологической практике одним из самых распространённых заболеваний являются цереброваскулярные расстройства. Отмечен рост заболеваемости данной патологией в странах Европы и России на 13%, причём это прирост случаев за каждый год.

Медицина не располагает официальными и достоверными данными реального количества хронической ишемии мозга.

О дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭ) мы говорили в предыдущих наших статьях довольно подробно, поэтому останавливаться на её описании мы не будем. Стоит только обозначить, что ДЭ является одной из форм цереброваскулярной недостаточности хронического течения, которая неуклонно прогрессирует. Синонимом  ДЭ служит хроническая недостаточность мозгового кровообращения (ХНМК).

Важность ранней диагностики ДЭ неоспорима, так как при её развитии и отсутствии лечения происходит повышение риска развития инсульта, формируется  иммунная несостоятельность мозгового вещества.

Различные формы недостаточности мозгового кровообращения, будь то острая или хроническая, могут переходить одна в одну в течение жизни несколько раз с непременным ухудшением прогноза заболевания. После таких изменений у пациентов  определяются гистологические, морфофункциональные повреждения мозга, которые обусловлены именно таким процессом, как  нарушение головного кровообращения.

Решить эту проблему возможно только при проведении профилактических мероприятий первичной и вторичной  направленности.

Факторы возникновения цереброваскулярной недостаточности

На данный момент считается, что возникновение данной патологии зависит от  комплекса факторов, однако ни один из существующих факторов не может в полной мере объяснить появление нарушение кровообращения мозга хронического течения.

Основным фактором является артериальная гипертензия, которая протекает параллельно с атеросклерозом.

Если артериальной гипертензии нет, поражение сосудов мозга мелкого калибра может  быть связано с наследственными или воспалительными  ангиопатиями, сенильным атеросклерозом, амилоидной ангиопатией.

Кроме артериальной гипертензии серьёзным предрасполагающим фактором является ишемическая болезнь сердца, курение, сахарный диабет, злоупотребление алкоголем.

Колебания уровня артериального давления, как в большую, так и в меньшую сторону приводят к ишемии мозга, а это в свою очередь ведёт к ДЭ. При поражении мелких сосудов головного мозга, расположенных дистально, развивается заболевание именуемое болезнью Бинсвангера.

Во время его прогрессирования появляются  нарушения когнитивной функции. Данная болезнь не на слуху, но она встречается довольно часто. Практически в трети всех случаев деменции сосудистого генеза.

Артериальная гипертензия стойкого характера фиксируется у больных с болезнью Бинсвангера в 80-90%.

Следующим заболеванием, которое поражает мозговое вещество, является лакунарный инфаркт. Если такие инфаркты повторяются, происходит формирование лакунарной болезни мозга.

Состояние проявляется  возникновением большого числа инфарктов, расположенных в таламусе, базальных ганглиях, белом веществе головного мозга и т.д.

Мозговое вещество, в конце концов, замещается  кистами различных размеров, но в основном до 5 мм.

Атеросклероз сосудов головного мозга формируется уже на фоне атеросклероза аорты, позвоночных артерий, коронарных сосудов сердца. Если происходит поражение  магистральных сосудов мозга, кровоток головного мозга становится очень зависимым от изменений гемодинамики.

Симптомы, лечение нарушения мозгового кровообращения хронического типа

Самым распространённым  симптомом становятся когнитивные нарушения. На ранних этапах они появляются почти у всех пациентов. Из них можно выделить:

  • Нарушение планирования и организации деятельности;
  • нарушение воспроизведения информации;
  • снижение интеллекта.

Мозг очень страдает от недостатка кислорода, так как в нём происходят активные окислительно-восстановительные процессы. При нарушении кровотока происходит увеличение продуктов обмена в крови, которые неблагоприятным образом воздействуют на местное состояние тканей мозга.

Величина повреждений мозга зависит от состояния  и функциональности антиоксидантной системы. Для нормальной работы такой системы нужно достаточное кровоснабжение. При снижении перфузии происходит истощение защитных свойств, и система перестаёт оказывать благотворное действие.

Доказанным считается тот факт, что работа антиоксидантной системы восстанавливается при устранении гипоксии, нормализации физиологичного метаболизма. Применение препаратов, которые улучшают кровоснабжение, обладают нейропротекторными и антиоксидантными свойствами, достоверно приводят к уменьшению проявлений заболевания.

Препаратом подобного рода является Кавинтон и его аналоги, который широко используется в неврологической практике. Данное лекарственное средство действует комплексно и имеет несколько точек приложения.

Эффекты  Кавинтона известны и изучены. Это метаболический, вазоактивный, ноотропный, гемореологический, антиоксидантный.

Препарат усиливает обмен серотонина и адреналина  внутри мозговых структур,  стабилизирует состояние клеточных мембран.

Высокая эффективность препарата, когда выставлено нарушение кровообращения головного мозга, безопасность при лечении пациентов пожилого возраста и отличная переносимость  являются достоинствами. Кавинтон не способен к кумуляции, не оказывает токсического действия и не влияет на эффекты других препаратов.

Преимуществом Кавинтона является ещё и то, что он имеет мощную доказательную базу, которая наработана множеством клинических исследований.

Эффективность применения Кавинтона отмечена в дозировке 40 мг. При помощи Кавинтона устраняются нарушения обучающей        способности, улучшается память. Курс лечения проводится 3 месяца.

Эффективность Кавинтона максимальна при недельном парентеральном использовании и последующем переходе на пероральный приём.

  Препарат также улучшает когнитивную функцию при нарушении запоминания и памяти в целом у пожилых людей.

В заключении стоит отметить, что применение лекарственного препарата Кавинтон привело к снижению всех симптомов заболевания, общее состояние пациентов улучшилось, то есть методы профилактики и лечения хронической недостаточности кровообращения имеют неплохой арсенал средств способных сохранить интеллектуальное здоровье или оттянуть прогрессирование заболевания.

  • Анастасия
  • Распечатать

Источник: https://sovdok.ru/?p=1851

Что такое хроническая ишемия головного мозга?

ХИГМ – это возрастающее нарушение деятельности мозга, вследствие разрушения его тканей, по причине долгосрочной недостаточности мозгового кровообращения.

В этом случае страдает мозг из-за недостатка глюкозы и кислорода. В результате этого нарушаются функции мозга. Человек становится забывчивым, депрессивным, замечаются частые перемены настроения.

Благодаря международной классификации болезней доктора гораздо легче ориентируются в огромном разнообразии заболеваний человеческих органов. Код по МКБ – 10 от 163.0 до 169.0.

ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Многие наши читатели для лечения АРИТМИИ и проблем с сердцем активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов. Советуем обязательно ознакомиться…Читать далее »

Стадии

Выделяют три стадии этого заболевания:

  1. Начальная стадия. На этом этапе преобладают субъективные нарушения, в виде болей в голове, головокружений, вялости, слабости, бессонницы. За этими нарушениями следуют объективные расстройства: нарушение координации, памяти. На этой ступени не наблюдаются неврологические расстройства. В связи с этим при оперативном лечении, возможно устранение некоторых симптомов, а то и самого заболевания.
  2. Стадия субкомпенсации. Наблюдается прогрессирование симптомов, особенно с неврологической стороны. Теряется контроль над своими действиями, возникают шатания при ходьбе, ходьба на цыпочках или на носочках. Нарушение глазодвигательных мышц, координации движений.
    Наблюдаются замедленные движения, больной становиться апатичным. На этом этапе, возможно, вылечить только некоторые неврологические нарушения.
  3. Стадия декомпенсации. Наблюдается нарушение нормального функционирования некоторых органов. У пациента нет возможности самостоятельно двигаться, он теряет сознание. Наблюдается непроизвольное выделение мочи, поведение становится неадекватным.
    Возникают нарушения регуляций движения, а также мышечного тонуса, психотические расстройства. В основном пациенты с третьей стадией ишемии головного мозга являются нетрудоспособными. У них возможны микроинсульты.

Каждая стадия ишемии ведет к нарушению привычного качества жизни.

Предлагаем прочитать аналогичную статью про ишемию головного мозга у новорожденного.

Диагностика

Важную роль в диагностике играет правильно собранный анамнез пациента. В анамнезе важно выяснить: был ли инфаркт миокарда, ИБС, стенокардия, АГ, атеросклероз, сахарный диабет. Необходимо провести субъективный и объективный осмотр, выслушать все жалобы больного.

Обязательно изучить нейропсихологические и неврологические симптомы.

Проводится ряд инструментальных исследований:

  • Ультразвуковая допплерография;
  • Магниторезонансная томография;
  • Электрокардиограмма;
  • Компьютерная томография;
  • Электроэнцефалография;
  • Эхокардиография;
  • Холтеровское мониторирование.

А также применяют лабораторные методы исследования:

  • Общий анализ крови;
  • Биохимический анализ крови;
  • Кровь на свертываемость;
  • Кровь на сахар;
  • Липидные фракции.

Врачи полагают, что левополушарная и правополушарная ишемии отличаются сопровождающимися симптомами. Если очаги хронической ишемии головного мозга находятся со стороны левого полушария, то лечение будет происходить быстрее и результативнее.

ОТЗЫВ НАШЕЙ ЧИТАТЕЛЬНИЦЫ!

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о ФитоЛайф для лечения заболеваний сердца. При помощи данного чая можно НАВСЕГДА вылечить аритмию, сердечную недостаточность, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда и многие другие заболевания сердца, и сосудов в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик.
Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли и покалывания в сердце мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать далее »

Причины заболевания

Различают коренные и вспомогательные причины.

К коренным причинам относятся:

  1. Не полное церебральное кровоснабжение, в результате чего развивается кислородное голодание. При отсутствии кислорода длительное время, клетки не могут функционировать как раньше. Если это состояние длиться очень долго возможен инфаркт;
  2. Артериальная гипертензия;
  3. Атеросклероз;
  4. Тромбоз;
  5. Поражение сосудистой стенки;
  6. Заболевания позвоночника, такие как остеохондроз, грыжа дисков.

К вспомогательным причинам относятся:

  • Ишемическое заболевание почек;
  • Заболевания сердца и его сосудов;
  • Излишний вес;
  • Вредные привычки;
  • Кессонная болезнь;
  • Сахарный диабет;
  • Заболевания крови, такие как анемия или эритроцитоз Узнайте код по МКБ 10 анемии смешанного генеза.
  • Опухоль, вследствие сдавливания артерии;
  • Потеря крови в большом количестве;
  • Пожилой возраст;
  • Венозная патология;
  • Интоксикация угарным газом и др.

Этиология заболевания достаточно велика, но главным фактором является нарушение кровообращения по разным причинам.

Если же заболевание возникло в результате слияния артериальной гипертензии и атеросклероза, тогда диагноз звучит так: хроническая ишемия головного мозга смешанного генеза.

Хирургическое лечение

  • Это оперативное вмешательство, которое применяется при последних этапах ИГМ. В случае поражения сосудов мозга, и если медикаментозное лечение не помогло, назначается хирургическое лечение. Например: стентирование сонных артерий, каротидная эндартерэктомия, тромбоэктомия.
  • Существует еще один метод лечения, который проводится при помощи стволовых клеток. Сначала проводится забор зародышевых клеток, потом их выращивают до нужного объема. Далее эти клетки вводят при помощи капельницы два раза. Сама процедура длится около часа. В результате этого новые стволовые клетки заменяют пораженные.
  • А также существуют народные методы лечения, но использовать только их очень опасно.Популярны среди народных методов рецепты из чеснока.Рецепт такой:
    • необходимо измельчить чеснок и залить спиртом в пропорции один к одному.
    • настаивать нужно в течение двух недель, затем принимать по пять капель, которые растворены в столовой ложке молока.

Возможные осложнения, последствия

  • В том случае, когда пациент обратился к доктору очень поздно, тяжелые последствия уже не обойти. Поэтому важно незамедлительно обращаться к неврологу, ведь при правильной диагностике и адекватном лечении можно избежать серьезных последствий.
  • Но если все-таки болезнь выявили на поздних этапах, возможны осложнения в виде нарушения трудоспособности пациента: слабость в конечностях, нарушение речи, снижение памяти, инсульт.
  • При 3 стадии заболевания  возможна инвалидность при хронической ишемии головного мозга.

Профилактика

Заниматься профилактикой следует еще с ранних лет.

Следует:

  1. ограничивать себя от стрессовых ситуаций;
  2. соблюдать диету, так как ожирение относится к причинам возникновения заболевания;
  3. вести здоровый образ жизни;
  4. отказаться от вредных привычек, таких как курение и алкоголь;
  5. больше двигаться, гиподинамия тоже ведет к развитию этой болезни.
  • Обязательно нужно неотлагательно лечить сахарный диабет, артериальную гипертензию, атеросклероз.
  • Если же возникновение болезни не удалось избежать, следует немедленно отказаться от курения, уменьшить физические нагрузки, нельзя длительное время находиться на солнце, поменьше принимать алкогольные напитки, придерживаться определенной диете.
  • От питания зависит очень многое. При неправильном питании в организме откладываются соли, холестерин. В результате этого появляются бляшки, которые закупоривают кровеносные сосуды, и он не может бороться с этим препятствием. В результате чего, кислород перестает поступать во все органы, и они начинают «задыхаться». Человек должен освободить стенки, чтобы дать органам кислород, обратившись к неврологу.

Нужно начинать бить тревогу когда:

  1. Постоянно появляются неприятные явления в районе сердца;
  2. Возникает учащение дыхания или отдышка даже при незначительной физической нагрузке;
  3. Неожиданно появляется слабость и усталость.

Источник: http://kardiohelp.com/ishemicheskaya-bolezn/xronicheskaya-ishemiya-mozga.html

Диагностика и лечение хронической ишемии головного мозга

Хроническая ишемия мозга (этиология, патогенез, лечение). Профилактика инсульта и сосудистой деменции

Хроническая ишемия головного мозга (цереброваскулярная недостаточность) бывает вызвана дефицитом кровоснабжения мозговых тканей.

Уменьшенный поток артериальной крови по сосудам мозга приводит к слабому обогащению нейронов кислородом.

Недостаточность церебрального кровоснабжения провоцирует диффузное повреждение ткани, нарушает процессы метаболизма, как следствие, возникает проявление ишемии.

Ссылаясь на медицинскую статистику в области цереброваскулярных заболеваний, хронической ишемии мозга отводится 70 % от всех случаев. Необходимость ранней диагностики и своевременного лечения обусловлена способностью заболевания вызывать расстройства неврологического и психологического характера.

Этиология заболевания

Причины, вызвавшие патологическое нарушение микроциркуляции в сосудах мозговой ткани, принято разделять на два вида – основные и второстепенные.

Основные факторы

К основным факторам, влияющим на недостаточное кровоснабжение и возникновение заболевания, относятся:

  1. Гипертонические болезни, связанные с нарушением работы сердечно-сосудистого аппарата.
  2. Атеросклероз, при котором в результате накопления холестерина поражаются артерии.
  3. Воспаление сосудов (васкулит) в силу аллергических или инфекционных процессов.
  4. Заболевание крови.
  5. Болезнь Винивартера-Бюргера, связанная с поражением мелких и средних артерий.
  6. Внутричерепные травмы различной тяжести.
  7. Пониженное артериальное давление (гипотония).
  8. Аневризма, патология сосудистого русла мозга.
  9. Нарушение работы эндокринной системы (АИТ щитовидной железы, сахарный диабет).

Какой бы ни была этиология ишемической болезни головного мозга, она всегда связана с аномалией церебральных сосудов.

Второстепенные причины

Ко второстепенным причинам, приведшим к гипоксии нейронов мозга, относят:

  • воспалительные процессы и диффузные изменения в позвоночнике, затрудняющие ток крови позвоночных артерий (остеохондроз, грыжи дисков);
  • тахикардия;
  • малокровие;
  • пожилой возраст.

Спровоцировать хроническую ишемию могут неправильное питание, употребление спиртных напитков и курение. Алкоголь, также как и никотин, угнетает стенки сосудов, затрудняя кровоток.

Симптоматика и степени патологии

Начальные изменения, связанные с цереброваскулярной недостаточностью, проявляют себя легким нарушением опорно-двигательного аппарата, кратковременной дезориентацией. Отмечается ухудшение памяти, что влечет за собой невозможность восприятия новой информации.

Чем сильнее угнетаются когнитивные функции мозга, тем отчетливее болезнь отражается на эмоциональном состоянии. Человек становится замкнутым, склонным к депрессии.

Прослеживается обратная прогрессия: чем дольше патология будет не выявлена, тем меньше от заболевшего поступит жалоб.

Поэтому для постановки диагноза необходимо учитывать, что нет связи между субъективным проявлением в виде жалобы и тяжестью заболевания.

Знание этих признаков поможет вовремя обратить внимание на наличие ишемии и остановить ее прогрессию в дальнейшем. Симптомы, которые являются причиной обращения за медицинской помощью:

  • периодические головные боли с частым головокружением;
  • неуверенность в движениях, шаткость походки;
  • ухудшение памяти, сложно сконцентрироваться на одном предмете;
  • эмоциональная нестабильность, резкая смена настроения;
  • бессонница или вялость и постоянное желание спать.

Эти клинические проявления присущи ряду различных заболеваний, но, тем не менее, помогут специалисту определиться со степенью хронической ишемии мозга в каждом индивидуальном случае.

Чем длительнее сосуды подвергались сужению, тем сильнее очаговое поражение, которое может спровоцировать развитие микроинсульта.

Исходя из длительности клинической картины, цереброваскулярную недостаточность принято разделять на три степени.

Степени дисциркуляторной энцефалопатии

Первая степень – начальная, ХИГМ (хроническая ишемия головного мозга), характеризуется стабильным общим состоянием, нормальным самочувствием. Лишь изредка отмечаются случаи озноба и легкого головокружения. После физических нагрузок возможна незначительная боль в мышцах рук.

Походка изменяется в сторону уменьшения длинны шага. Эмоционально состояние в целом стабильное. Но люди близкого окружения могут заметить резкую смену настроения и характера больного.

Он рассеян, с трудом воспринимает большой объем информации, подвержен необоснованным тревогам, без видимых причин раздражителен, склонен к депрессиям.

Вторая степень – субкомпенсация – отражает динамику симптоматики: прогрессируют головные боли с приступами тошноты. Больной с трудом отвечает требованиям социума. Частично теряются профессиональные и бытовые навыки.

Неадекватность поведения заметна не только близкому окружению. Последовательность действий не согласована и несет хаотичный характер. Критическая самооценка отсутствует, восприятие собственного поведения предвзятое.

Осознанно без посторонней помощи больной не сможет обратиться к врачу.

Третья степень – декомпенсация заболевания – наступает, если не было проведено лечение двух предыдущих стадий. Данной форме недуга свойственны нарушения, связанные с неврологией.

Расстраиваются двигательные функции рук и ног, возникает неспособность находиться в равновесии, что лишает больного возможности передвигаться. Развивается болезнь Паркинсона, которая влечет за собой инконтиненцию (недержание мочи).

Пациенту присущи полная дезориентация в пространстве, нарушение речи, абсолютное отсутствие памяти. Расстройство психики подвергается необратимым процессам. Больной прекращает свое существование как личность.

Методы диагностики

Первый этап постановки диагноза предусматривает детальное изучение анамнеза и наличия неврологических отклонений. Изучается медицинская карта пациента на предмет перенесенных заболеваний. На основании данных делается вывод, попадает человек в группу риска или нет. Мероприятия по постановке диагноза проводятся комплексно и включают в себя:

  1. Лабораторные исследования крови на уровень холестерина и наличие сахара.
  2. Кардиография, с помощью метода исследуется состояние сердца и сосудов, выявляются нарушения в органах и дается оценка их тяжести.
  3. Ультразвуковая томография выявляет патологию интракраниальных артерий, изменение перфузий головного мозга.
  4. Электроэнцефалография фиксирует электрическую активность мозга.
  5. Метод физикального обследования заключается в осмотре пациента врачом с помощью его органов чувств (пальпации, перкуссии, аускультации).
  6. Доплеровская томография дает возможность наблюдать объемную картину кровеносных сосудов в реальном времени, применяется для выявления аномальных отклонений.

Комплекс диагностики назначается индивидуально для каждого случая, и после детального изучения заболевания ставится диагноз.

Лечебные мероприятия

После постановки диагноза хронической ишемии головного мозга лечение любой степени цереброваскулярной недостаточности направлено на устранение уже существующих нарушений и на предупреждение в дальнейшем транзиторных ишемических атак и микроинсультов.

При назначении терапии для купирования патологии необходимо учитывать уровень артериального давления. Резкие скачки скажутся на клиническом течении заболевания, так как при ишемии отмечается расстройство ауторегуляции кровотока мозга.

Дисциркуляторная энцефалопатия, если она не достигла третьей степени, не показатель для госпитализации. Но только в том случае, если заболевание не осложнилось наличием инсульта или соматической патологии в тяжелой форме. Смена пациентом привычной среды на стационарное пребывание, при наличии когнитивных нарушений, может только ухудшить его состояние.

Лечение хронической недостаточности кровоснабжения тканей головного мозга проводится комплексно и направлено на:

  • предупреждение атеросклеротических изменений и исключение спазмов;
  • улучшение кровотока для обогащения нейронов кислородом и  улучшения обменных процессов в них;
  • предупреждение инсульта и ишемической атаки и восстановление функции коллатерального обращения.

Если у больного, наряду с хронической ишемией, есть сахарный диабет, гипертония или остеохондроз, то данные заболевания необходимо держать под контролем.

Медикаментозное лечение

Антиагрегантная терапия направлена на применение препаратов, которые нормализуют проходимость сосудов и не дают возможности склеивания тромбоцитов. Широко применяются в этом направлении «Клопидогрел» и «Дипиридамол».

Гиполипидемическая терапия предусматривает применение препаратов «Аторвастатин», «Симвастатин» и «Розувастатин». Данная группа статинов препятствует повышению холестерина и обладает антиоксидантным действием.

Терапия комбинированного типа применяется для нормализации крови, улучшения венозного оттока и восстановления микроциркуляции. Препараты оказывают нейротрофическое действие. К ним относятся:

  1. «Экстракт листьев гинкго билоба»;
  2. «Винпоцетин»;
  3. «Циннаризин»;
  4. «Пентоксифиллин».

Эта группа лекарственных средств назначается два раза в год курсом до трех месяцев в зависимости от клинической картины ишемии головного мозга.

Для улучшения метаболизма внутри клетки и способности функционировать при недостаточном количестве кислорода помогают нейропротекторы: «Актовегин», «Пирацетам» и «Энцефабол».

Широко применяется  «Цитофлавин» он состоит из янтарной кислоты, бибоксина, никотинамида и рибофлавина. За счет своей многокомпонентности медикамент помогает клетке получать энергию, воздействуя на разные звенья. Применяется препарат не только при инсульте, но и в период реабилитации.

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство показано пациенту в случае, если лечение консервативными способами не дало желаемого результата. Причиной может стать острое клиническое течение или если хроническая ишемия достигла третей стадии. Но основным показателем для проведения операции выступает окклюзивно-стенозирующее поражение магистральных артерий головы.

Для оперативного вмешательства трепанация черепа не применяется, хирургические действия проводят следующим способом:

  • стентирование, когда в просвет сонной артерии ставится стент, если применение данной конструкции не возможно, то формируют окружной отвод кровяного потока;
  • применяют метод каротидной эндартерэктомии – удаления внутренней стенки артерии, пораженной атеросклерозом;
  • тромбэктомия проводится для удаления тромбов из русла артерий.

Операция хронической ишемии головного мозга относится к сложным. Восстановительный период достаточно долгий. Пациенту назначается медикаментозное лечение для лучшей регенерации ткани. Прогноз здесь неоднозначный: нет гарантии, что такой подход к лечению цереброваскулярной недостаточности исключит появление рецидивов.

Профилактические меры

Для того, чтобы терапевтические мероприятия по лечению хронической ишемии головного мозга принесли результаты и во избежание оперативного вмешательства в дальнейшем, необходимо соблюдение нескольких несложных правил.

Соблюдение диеты

Диеты при ишемии направлены, в первую очередь, на то, чтобы не допустить образования в крови холестериновых бляшек и повышения уровня сахара. Рацион питания подбирается диетологом индивидуально для каждого пациента с учетом биологических особенностей организма и сопутствующих ишемии заболеваний.

Рекомендовано исключить из приема в пищу жиросодержащие продукты. Доля жиров в дневном рационе не должна превышать одной четвертой части всех продуктов. Полностью исключаются животные жиры, свинина.

Также нужно ограничить употребление соли, поэтому маринады, соленья, копченые продукты сводятся к минимуму.

Для предупреждения поднятия уровня сахара требуется полностью отказаться от кондитерских изделий, сдобы и тех продуктов, в составе которых находится сахар.

Для пополнения углеводов в организме в рацион включают овощи и фрукты в неограниченном количестве. Мясо говядины, птицы и индейки способно полностью заменить свинину. Если есть возможность, следует добавить в меню диетическое мясо кролика. От кофе и энергетических напитков придется отказаться в пользу соков и кисломолочных продуктов.

Врачи диетологи рекомендуют разбить суточную норму употребляемых продуктов на пять – шесть приемов. Большой объем за один присест при хронической ишемии не рекомендован.

Правильная организация образа жизни

Очень важно вести активный образ жизни, который предполагает занятия спортом, пешие прогулки. Нахождение на свежем воздухе будет способствовать лучшему обогащению кислородом нейронов головного мозга.

Время, отведенное на сон, не должно быть меньше восьми часов. Следует избегать значительных физических нагрузок, особенно людям пожилого возраста.

Отрицательные эмоциональные нагрузки в виде стрессов также противопоказаны.

Лучше отказаться от вредных привычек: алкоголь и курение пагубно влияют на стенки сосудов. Если присутствуют заболевания сахарным диабетом или гипертонические болезни, лечение их должно проходить строго под наблюдением врача, чтобы не спровоцировать самолечением появления хронической ишемии головного мозга.

При соблюдении правил профилактики и своевременном обращении к неврологу для назначения адекватного лечения прогноз на выздоровление вполне благоприятный.

Источник: https://glmozg.ru/bolezni/sosudy/lechenie-hronicheskoj-ishemii-mozga.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.