Хронические боли в спине: патогенез, диагностика, лечение

Содержание

Хроническая боль в спине: диагностика и лечение | Советы доктора

Хронические боли в спине: патогенез, диагностика, лечение

Проблема боли в спине на данный момент является не только проблемой медицинской, но и социально-экономической, так как человек с таким симптомом теряет работоспособность на неопределённый срок в зависимости от причин, вызвавших болевой синдром. Практически каждый человек в течение жизни чувствует боль в спине, а 15-20% людей ощущают этот неприятный симптом в течение года.

В основном при лечении боль купируется за 1 месяц, после чего пациент начинает вновь работать и вести обычный образ жизни. Несмотря на такие результаты в последующий после обострения и излечения год у 70% пациентов наблюдается возвращение боли. Довольно часто лечение не приносит желаемого результата, потому что проводилось он неправильно и  неполноценно.

В нашей стране в предыдущие годы считалось, что основной причиной боли в спине является остеохондроз позвоночника.

Однако при обследовании пациентов без болевого синдрома также выявляются изменения дегенеративного характера в позвоночнике, которые ранее считались предвестниками развития остеохондроза.

Таким образом, дегенеративные процессы в позвоночнике не являются непосредственной причиной возникновения боли, а  считаются лишь предвестниками и предшественниками данного патологического состояния.

Классификация болей в спине

  1. По патогенезу — вертеброгенная и  висцеральная;
  2. По механизму  развития – невропатическая, ноцицептивная, психогенная и смешанная.

    Наиболее распространённой является ноцицептивная боль, которая связана с повреждением связок, сухожилий, мышц, суставов и следовательно с раздражением болевых рецепторов.

    Если в процесс вовлекается корешок, говорят о невропатической боли;

  3. По течению – острая, продолжается до 6 недель, подострая – от 6 недель до 12 недель, хроническая – от 12 недель.

Как формируется боль в спине?

Сегодня мы будем говорить о боли в пояснично-крестцовом отделе спины. Возникновение боли в пояснице имеет свои особенности по сравнению с болями в других областях спины.  Здесь выполняется большой объём движений, которые осуществляются в различных плоскостях.

На поясничный отдел позвоночника выпадает серьёзная нагрузка, которая формирует дегенеративные изменения достаточно быстро. Боль в спине выше поясницы и не только также развивается и вследствие повреждений связочного аппарата и сухожилий.

Дегенерация тканей позвоночника представляет собой лишь начальный этап патологического процесса.  При прогрессировании заболевания межпозвонковые диски претерпевают трофические изменения, они не способны  выполнять амортизационную функцию, становятся  малоэластичными и быстро разрушаются при физической нагрузке.

В диске истончается фиброзное кольцо, в котором появляются сначала микротрещины, а затем и трещины. Через них  происходит выпячивание пульпозного ядра диска – развиваются грыжи дисков.

При грыже болевой синдром возникает тогда, когда начинают раздражаться болевые рецепторы фиброзного кольца. При этом прилегающие к позвоночнику мышцы рефлекторно спазмируются, защищая поражённую область от двигательной активности. Данная защитная реакция быстро декомпенсируется и спустя некоторое время  спазмированные мышца сами начинают поддерживать болевой синдром.

При сдавлении грыжей диска  спинномозгового корешка появляются  симптомы радикулопатии. Корешок может повреждаться не только при сдавлении, но и при воспалительном процессе в нём, отёке и димиелинизации.

Деформация диска ведёт к нарушению функционирования всего двигательного элемента, включающего в себя два смежных позвонка.  При этом может случиться вывих или подвывих позвонков. Эти ситуации  и состояния способствуют снижению устойчивости позвоночника к нагрузкам.

Позвонково-двигательный сегмент может восстанавливать свою функциональность за счёт разрастания костных шипов (остеофитов), анкилоза фасеточных суставов, фиброза дисков и капсулы, утолщения связок. Данные изменения  могут приводить к уменьшению боли и даже к её исчезновению.  Однако данные изменения могут привести к сужению позвоночного канала, чем вызвать сдавление спинного мозга.

Клиника боли в спине

На каждом этапе дегенеративных изменений симптоматические проявления будут иметь специфические особенности.

Болевой синдром дискогенного происхождения

Около трети всех случаев боль в спине и в ноге происходит из  дискогенного болевого синдрома. У молодых людей в 50% случаев присутствует эта причина. В основном происходит поражение двух последних поясничных дисков. Также может в процесс вовлекаться и первый крестцовый.

В дальнейшем грыжей мы станем определять все дефекты дисков, которые составляют более 3 мм.

Грыжи классифицируются на задние, подразделяющиеся на латеральные, которые смещены от позвонкового отверстия в одну из сторон, парамедианные, срединные. В основном задние грыжи вызывают развитие болевого синдрома.

При начальном образовании грыжи боль локального характера и рефлекторного генеза. Распространяется боль ниже по позвоночнику, в мошонку, промежность. На более поздних стадиях боль из рефлекторной переходит в корешковую.  Чаще всего грыжи дисков бывают парамедианными. Они оказывают давление на  корешок, который выходит на уровень ниже.

Боль усиливается или впервые возникает при резком движении, поднятии тяжестей, неправильном наклоне.

Во время осмотра пациент принимает вынужденное положение: корпус наклонён вперёд, движения ограничены в больную сторону и кпереди. Соответственно происходит резкое напряжение мышечного каркаса спины в области поражения.

Для того, чтобы определить откуда идёт  боль проверяют симптом Ласега, когда выпрямленную ногу пациента поднимают вверх до ощущения им болезненности в месте прохождения седалищного нерва (по задней поверхности бедра).

Если поражён участок L5–S1 боль возникает при поднятии ноги до 30-40 градусов. При сгибании же ноги в коленном и тазобедренном суставах боль самостоятельно исчезает. Исчезновение боли в поднятой ноге до 70 градусов свидетельствует о недисковом её происхождении.

В этом случае нужно диагностировать поражение суставов, психогенное нарушение или симуляцию.

Дисфункция позвонково-двигательного сегмента с болью

Возникает такая патология при прогибании (протрузии) диска, его уплощении. При этом нарушается взаимное расположение элементов сегмента, что вызывает развитие болевого синдрома.

Эти изменения приводят к нестабильности позвонково-двигательного сегмента, что усугубляет патологический процесс, приводит к дополнительной травматизации.

Диагностика  осуществляется при функциональной рентгенографии позвоночника.

Боль при артрозе фасеточных суставов

Пятая часть всех болей в спине обязана своим появлением возникновению данного синдрома. Возникновение спондилоартроза чаще всего актуально при:

  • Остеоартрозе;
  • Перегрузке элементов позвонково-двигательного сегмента;
  • Изменении физических и функциональных свойств диска.

Боль в мышцах спины и суставах при спондилоартрозе  двусторонняя, локализуется паравертебрально, то есть по обе стороны от позвоночника.  Пик её приходится на область поясницы.

Иррадиация осуществляется в ягодицу, крестцово-подвздошное сочленение, бедро. Характер её ноющий, преходящий. Усиливается боль при  длительном нахождении на ногах и в статичном положении.

При ходьбе, сидении и в положении лёжа она уменьшается и даже исчезает.

На рентгенографии можно увидеть узкие суставные щели, деформированные фасеточные суставы, субхондральный склероз.

Синдром крестцово-подвздошного соединения

Боль проявляется в области самого сочленения. Она отдаёт в промежность, ягодицу и большой вертел бедренной кости.

Объективный осмотр выявляет болезненность при пальпации, а также при давлении на таз сбоку. Усиление боли происходит при беге и ходьбе, при длительном стоянии и наклонах.

Боли при данном синдроме могут быть результатом проекции болевого синдрома при формировании грыжи диска.

Стеноз спинномозгового канала позвоночника

Данное состояние может быть приобретённым или врождённым. Причинами приобретённого становятся спондилолистез, остеофиты, грыжи, гипертрофия фасеточных суставов, травмы позвоночного столба. Основным признаком  стеноза является перемежающаяся хромота.

Миофасциальный синдром

Развивается состояние на фоне длительного пребывания в невыгодной для организма позе, то есть в позе нефизиологической, при хронической травматизации, длительного обездвиживания, перегрузки.  Таким образом, в мышцах формируются точки, раздражение которых приводит к развитию такого симптома, как тянущая боль в спине.

Синдром грушевидной мышцы

Природу синдром может иметь вертеброгенную и невертеброгенную.  Здесь происходит сдавление седалищного нерва грушевидной мышцей, структура которой патологически изменена. При внутреннем вращении бедра происходит усиление боли.

Боль возникает в ягодице с распространением на заднюю поверхность бедра и голени. При этом из других симптомов стоит выделить лёгкую слабость голени и парез мышц стопы.

При помощи упражнений, блокады мышцы и ультразвука можно достаточно неплохо вывести пациента в стойкую ремиссию.

Резкая боль в спине психогенного происхождения

Стрессовые и  тревожные состояния будут усиливать болевые ощущения в пояснице при имеющихся органических проблемах, однако психические факторы могут быть самостоятельной причиной развития боли в спине на ровном месте.

Чтобы определить боль подобного характера больных тестируют. Пациенту предлагают коленями стать на стул. Таким образом, мышцы задней поверхности бедра расслабляются. Затем ему предлагают сделать наклон вперёд.

Пациент с психогенной болью не сможет этого сделать в отличие от больного с реальными патологическим процессом.

Диагностика

Во время диагностики необходимо исключить заболевания, требующие специфического лечения: инфекции, опухоли, остеопороз.

Настораживать должны боли в спине, появляющиеся до 15 лет и после 50 лет, появление опухолей в анамнезе,  появление боли пли повышении температуры тела. Эти симптомы и факты должны навести врача на мысль о наличии некоего специфического процесса.

Для диагностики используется рентгенологический метод исследования, компьютерная томография, МРТ.

Лечение боли в спине

Лечебные мероприятия часто не достигают цели, являются малоэффективными в основном из-за недифференцированного подхода к болевому синдрому в спине. Терапия при этом состоянии должна сочетаться с хорошей диагностикой, а также должна быть индивидуальной.

В лечении нужно осуществлять комплексный подход к проблеме. Необходимо оценить все факторы способствующие возникновению боли и выбрать правильную тактику их элиминации.

К немедикаментозным  методам относятся:

  1. Снижение массы тела;
  2. Лечебная гимнастика;
  3. Массаж;
  4. Эроготерапия – научить пациента правильно двигаться  и жить со своим заболеванием, чтобы не усугубить процесс;
  5. Мануальная терапия;
  6. Рефлексотерапия;
  7.  Физиотерапевтические и бальнеологические методы лечения.

Из медикаментов используются нестероидные противовоспалительные препараты, которые обладают и обезболивающим действием, симптоматическое лечение.

  • Анастасия
  • Распечатать

Источник: https://sovdok.ru/?p=2240

Боли в спине, причины, диагностика, лечение

Хронические боли в спине: патогенез, диагностика, лечение

Боли в спине это вторая по частоте причина временной нетрудоспособности населения в мире, уступая лишь ОРВИ. В данной статье речь пойдет о неспецифической боли в спине.

При специфическом характере болей (опухоли, в том числе метастатические, спондилоартрит, воспаления, переломы позвонков и заболевания внутренних органов) При такой причине боли главное лечение будет направлено на основное заболевание.

Причины всех болей в спине зависят от того, какой структурный элемент затронут.

Боль в спине по МКБ-10

Дорсалгия (М54). Цервикалгия М54.2 (боль в шейном отделе). Торакалгия М54.6 (боль в грудном отделе). Люмбалгия (пояснично-кресцовая область) М54.5. Люмбоишиалгия (от пояснично-кресцового с иррадиацией в ногу) М54.5. М42.1 — остеохондроз позвоночника.

Распространенность болей в спине:

  • Неспецифические суставно-мышечные боли – 85-90%
  • Радикулопатия – 4-8%
  • Специфические заболевания – 1-2%

Критерии острой и хронической боли в спине

  • Острая боль: до 6 недель
  • Подострая: 6-12 недель
  • Хроническая: более 12 недель

Что необходимо сделать при расспросе и осмотре пациента с болями в спине.

При первичном обращении:

Выявить факторы риска: тяжелый физический труд с поднятием тяжести, характер работы (офисный, сидячий), вибрационные воздействия, гиподинамия, избыточный вес, хронический стресс, депрессия.

Определить: время начала появления болей, связь с травмами, другими заболеваниями, нарушения осанки, есть ли сколиоз, появление болей при наклонах вперед, вбок, при разгибании и вращении и верхней половиной туловища.

характер болей, триггерные причины, способы и ситуации, облегчающие болевой синдром.

Выполнить: пальпацию остистых отросток, паравертебральной зоны и седалищной вырезки, имеются ли затруднения при ходьбе на пятках, носках, возможность переступать с пятки на носок или совершать приседания. Выполнить пробу Ласега (есть ли боль при поднятии выпрямленной ноги в лежачем состоянии и исчезает ли она после сгибания коленного или тазобедренного сустава).

Для определения воспалительной боли в спине, минимум 4-6 критериев:

  1. Хроническая боль в нижней части спины боле 3 месяцев
  2. Возраст менее 50 лет
  3. Уменьшение боли после упражнений, но не в покое
  4. Утренняя скованность более 30 мин
  5. Пробуждение во вторую половину ночи из-за боли
  6. Перемежающая боль в ягодицах

Минимальные исследования при обследовании:

Клинический анализ мочи для исключения почечной патологии воспалительной природы. Клинический анализ крови. Осмотр врача-терапевта или невролога.

При наличие «красных флагов» дополнительные методы исследования (рентген, КТ, МРТ, сцинтиграфия, денситометрия) – назначает невролог. Рутинная визуализация не улучшает прогноз и не оправдана.

«Красные флаги» — признаки настораживающие и требующие назначения дополнительных методов исследования при диагностике болей в спине.

Формулировка диагноза.

Острая/хроническая → тип дорсалгии → возможная причина → наличие синдрома

Например:

  1. Острая люмбалгия. Остеохондроз позвоночника. Миофасциальный синдром. Выраженный болевой синдром.
  2. Хроническая люмбалгия. Спондилоартроз. Умеренный болевой синдром.

Лечение боли в спине:

влияние на патогенез (воспаление, болезненный мышечный гипертонус, нарушение трофики нервных тканей).

Рекомендуется сохранение физической активности (степень А). Постельный режим только на пике болей (2-3 дня).

Противовоспалительная и обезболивающая терапия.

НПВС (степень А). Назначаются сразу при отсутствии противопоказаний. В средней или максимальной суточной дозе. Инъекционные могут назначаться в течение первых 2-х дней при наличие очень выраженной боли или при невозможности перорального приема. Далее пациент переходит на таблетки.

Длительность курса определяется временем для полного купирования боли и восстановления функций опорно-двигательного аппарата (но не должна превышать 10-14 дней). Оценка эффективности не ранее чем ч/з 5-7 дней приема в полной терапевтической дозе.

Критерий хорошей эффективности уменьшение боли не менее чем нам 50%. Всегда учитывать риск побочных эффектов НПВС. Не следует комбинировать 2 и более различных препарата и превышать рекомендуемые дозы. При необходимости профилактика побочных эффектов: ингибиторы протонной помпы.

Локальные НПВС только при умеренной или слабой боли или при наличие противопоказаний системных.

Таблица выбора НПВС в зависимости от выраженности болевого синдрома, противовоспалительного эффекта и учета вероятности побочных действий.

Тактика назначений широко-применяемых НПВС:

Кеторолак (не селективный и-ЦОГ с высоким анальгетическим потенциалом) – при сильной боли в спине («не может встать»). В начале можно в/м 30 мг 3-4 раза в стуки 2 суток. Затем 10 мг 3 раза в сутки не более 5 дней.

Ацеклофенак (не селективный и-ЦОГ с высоким противовоспалительным потенциалом с благоприятным сочетанием высокой эффективности, хорошей переносимости) 100 мг 2 раза в сутки 10 дней.

Нимесулид (селективный и-ЦОГ-2 с благоприятным сочетанием высокой эффективности, хорошей переносимости и финансовой доступности). Назначать при умеренно-выраженной боли в спине 100 мг 2 раза в сутки. Общая длительность 2-4 недели (до полного купирования болей).

Мелоксикам (селективный и-ЦОГ-2 с благоприятным сочетанием высокой эффективности, хорошей переносимости и финансовой доступности) 15 мг в сутки 10 дней.

Лорноксикам (не селективный и-ЦОГ с высоким анальгетическим потенциалом и хорошей переносимостью) 8 мг 2 раза в сутки 10 дней.

Напроксен (неселективный ингибитор ЦОГ средней анальгезирующей и противовоспалительной активности). Применять в дозе 500 мг 2 раза в сутки во время еды. Срок приема 2-4 недели.

Целекоксиб (высокоселективный и-ЦОГ-2 с минимальным риском поражения ЖКТ, но с кардиально-васкулярными рисками). Не рекомендуется (степень В) – в связи с повышенным риском тромбоза. Возможно использование у молодых людей без кардио-васкулярной патологии. Применять в дозе 200 мг 2 раза в сутки.

Противопоказания системных НПВС:

  1. Очень высокий риск кардиоваскулярных осложнений (пациент выраженной ИБС, перенесенный ОИМ или инсульт).
  2. Язва или эрозии ЖКТ (по результатам ФГДС)
  3. ХБП, Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) менее 30 мл/мин/м3
  4. Воспалительные заболевания кишки (язвенный колит, болезнь крона).
  5. Аллергия и беременность.

Если имеется высоки й риск развития НПВС гастропатий, наличие в анамнезе эрозивных гастритов, язвенной болезни желудки или 12-перстной кишки – рекомендуется сочетанный прием нестероидных противовоспалительный препаратов с ингибиторами протонной помпы – омперазол (Омез)20 мг 1 раза в сутки. Пантопразол 20 мг 1 раз в сутки. Рабепразол 10 мг в сутки.

При непереносимости НПВС – парацетамол (степень В)

При нестерпимых болях могут использоваться новокаиновые блокады, а также применение наркотических анальгетиков, таких как трамадол.

Для улучшения трофики нервных тканей необходимо использование витаминных комплексов группы В.

Нейротропные препараты – стимулируют процессы, улучшают функции нервной системы и уменьшают болевой синдром (Вит В1 – энергия нейронов, В6 – синтез белков в осевых цилиндрах, В12 – ситез липопротеинов (структурный элемент миелиновых волокон)). Комплекс витаминов В тормозит боль не только на уровне заднего рога, но и в талямусе. Усиливают действие НПВП.

Нейробион (В1 – 100 мг, В6 200 мг, В12 – 240 мкг) – ступенчатая терапия: 1 амп/сутки до снятия острой боли, далее пероральный прием 1 табл 3 раза в сутки до 1 мес. При умеренной боли можно начать сразу с таблетированной формы.

Нейромультивит (В1 – 100 мг, В6 200 мг, В12 – 200 мкг) – 1 табл 3 раза в сутки 14-30 дней.

Миорелаксанты (степень А).

Для снижения повышенного тонуса скелетных мышц, который может усугублять воспалительный процесс и боль. Гипертонус мышц усугубляет болевой синдром за счет сокращения расстояния между суставными отростками позвонков, которые могут поддавливать нервные корешки.

Тизанидин (Сирдалуд ). Принимать в дозе 2-4 мг 3 раза в сутки.

Или Пролонгированная форма тизанидина (Сирдалуд МР) 6 мг в стуки с последующим постепенным увеличением дозы до 12 мг 1 раз в сутки. 14 дней

Толперизон (Мидокалм) в начальной дозе 50 мг 2-3 раза в сутки. Затем дозу постепенно увеличивают до 150 мг 2-3 раза в сутки. 14 дней

При отсутствии противопоказаний рекомендованы курсы физиотерапии, массаж, мануальная терапия.

Кроме этого после купирования острого болевого синдрома умеренные физические упражнения для мышц спины.

Не стоит забывать что боли в спине могут возникать по разным причинам и являться масками других заболеваний, поэтому необходимо провести дифференциальную диагностику.
179

Источник: http://bessudnov.com/uncategorized/boli-v-spine-prichiny-diagnostika-lechenie

Боль в спине

Хронические боли в спине: патогенез, диагностика, лечение

Боль в спине — боль, мышечное напряжение и/или скованность, локализованная в области спины с/или без иррадиации в руку или ногу. Боль в спине является наиболее распространенной причиной обращения за медицинской помощью. Данные статистики на 2015 г.

показывают, что 80% населения земного шара страдает от боли в спине. В России, распространенность хронической боли в спине и шее составляет до 56,7%.

Своевременная диагностика боли в спине с выявлением источников и причин, адекватное лечение и рекомендации по предупреждению повторных обострений могут существенно улучшить качество жизни.

Классификация боли в спине

  1. Неспецифические (скелетно-мышечные) боли в спине ( 80-85 % случаев);
  2. Компрессионно-ишемические радикулопатии, возникающие при сдавлении нервного корешка грыжей (10-15 %);
  3. Специфические боли в спине, обусловленные серьезной патологией (1-5%).

• Характер боли позволяет предполагать о ее возможном происхождении:

  1. Пульсирующая боль — воспалительный процесс;
  2. Постоянная поверхностная разлитая или «стягивающая» боль — повреждение мышц;
  3. Постоянная глубинная боль — опухоли;
  4. Сильная простреливающая боль — сдавление спинномозгового корешка.

«Красные флажки» при боли в спине

  1. Возраст более 50-55 лет или менее 18-20 лет;
  2. Боль не связана с движением, сочетается с болью другой локализации и/или носит распространенный характер (страдает более одного корешка);
  3. Серьезная травма позвоночника или связь начала заболевания с предшествующей травмой;
  4. Устойчивая лихорадка;
  5. Наличие онкологического заболевания в анамнезе;
  6. Необъяснимая потеря массы тела;
  7. Неослабевающая ночью или постоянно прогрессирующая боль в спине;
  8. Нарастающие неврологические симптомы (нарушение мочеиспускания, онемение в области промежности, двусторонняя слабость и/или онемение нижних конечностей, импотенция);
  9. Пульсирующее образование в брюшной полости;
  10. Боль в спине, усиливающаяся в состоянии покоя;
  11. Наличие системных заболеваний;
  12. Нарастание болевого синдрома с течением времени;
  13. Отсутствие облегчения и уменьшения боли в спине после пребывания в положении лежа;
  14. Интенсивная и ежедневная боль преимущественно в грудном отделе позвоночника;
  15. Деформация позвоночника, сформировавшаяся за короткий срок.

Основные причины боли в спине

Причин боли в спине много, это  физическая перегрузка, сколиоз, остеохондроз, грыжи  дисков, заболевания внутренних органов так же могут давать боль в спине. Поэтому чтобы выяснить настоящую причину необходимо обратиться к врачу и пройти небольшое обследование.

Самой частой причиной боли в спине является миофасциальный болевой синдром (МФБС).
В классификации МКБ-10 (международная классификация болезней) мио-фасциальный синдром относится к группе заболеваний околосуставных мягких тканей. Код в МКБ-10 — М79.1, Миалгия.

Миофасциальный болевой синдром

Миофасциальный болевой синдром (МФБС) это боль и спазмы в скелетных мышцах или в окружающих их фасциях. На ощупь можно определить мышечные уплотнения, триггерные точки (Т.Т.), болезненные тяжи в мышце, окружающие триггер. Резкая боль при нажатии на триггер. При движении боль в мышце усиливается. Миофасциальный синдром в зависимости от места локализации может давать:

  • Боль в шее (с головной болью)
  • Боль в спине
  • Боль в пояснице
  • Боль в конечностях

Боль в мышцах (в варианте миофасциального болевого синдрома) не представляет угрозы для жизни, тем не менее сильно «отравляет жизнь».

Что такое миофасциальный болевой синдром

Миофасциальный болевой синдром это функциональные и морфологические изменения мышц и фасций. Возникает в следствии постоянного раздражения нервных рецепторов, после чего формируется мышечный спазм и нарушение функции мышцы.

Причины МФБС

К причинам миофасциального болевого синдрома можно отнести:

  1. Не физиологичное движение в мышце, приводящие к «мышечному запоминанию» боли
  2. Хроническая мышечная перегрузка, вследствие выполнения стереотипных движений или повторных микротравм
  3. Длительное пребывание в статичной позе
  4. Мышечные спазмы, вызванные переохлаждением
  5. Психоэмоциональные реакции (острые эмоциональные реакции, фоновые тревожные состояния и т.п.)
  6. Травмы и их последствия
  7. Остеохондроз
  8. Патологии развития скелетно-мышечного аппарата (укорочение ноги, деформация стопы и т.п.)
  9. Болезни суставов и внутренних органов

Происхождение

При миофасциальном синдроме каких-либо серьезных патологий в мышечном аппарате не выявляется. Состояние вызвано функциональными и морфологическими расстройствами. Т.е. постоянное раздражение нервных рецепторов, формирует устойчивый мышечный спазм, приводящий к дисфункции.

Патогенез (или под капотом)

Существует несколько основных теорий. Наиболее распространена теория ишемического спазма.

В соответствии с ней предполагается, что постоянная микротравматизация мышцы высвобождает внутриклеточный кальций, что приводит к спазму и очаговому гипертонусу, возникновению боли.

Нарушается локальное кровообращение, повышается уровень концентрации молочной кислоты. Болевой синдром вызывает последующее сокращение мышцы, формируется замкнутый круг, возникают триггерные точки. Появляется вазомоторная дисфункция.

Лечение боли в спине и других миофасциальных болей

Тему намеренно не раскрываю, дабы не занимались самолечением а обращались к врачу. В общих чертах, — лечение комплексное, сюда можно отнести лекарственные препараты (НПВП) включая местные.

Хороший эффект дает грамотный лечебный массаж включающий мягкие мануальные техники.

При своевременном и правильном лечении прогноз благоприятный с полным восстановлением работоспособности.

По материалам академика РАМН профессора Н.Н. Яхно, В.В. Алексеев, Е.В. Подчуфарова

Источник: https://fassbar.ru/bol-v-spine.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.