Хронические гастродуодениты и язвенная болезнь у детей

Гастродуоденит у детей

Хронические гастродуодениты и язвенная болезнь у детей

Гастродуоденит у детей – неспецифическое воспаление дистального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки, приводящее к структурной перестройке слизистой оболочки, секреторным и моторно-эвакуаторным нарушениям. В последние десятилетия отмечается устойчивая тенденция к росту числа гастроэнтерологических заболеваний в детской популяции.

В структуре патологии гастродуоденальной зоны у детей лидирующее место принадлежит хроническому гастродуодениту (60-70%), хроническому гастриту (10-15%), язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки (8–12 %), ГЭРБ (8,7 %) . По данным детской гастроэнтерологии, хронический гастродуоденит выявляется у каждого третьего ребенка.

Возникновению гастродуоденита наиболее подвержены дети дошкольного, младшего школьного и подросткового возраста.

Причины гастродуоденита у детей

Ведущая роль среди причин гастродуоденита у детей принадлежит персистированию в слизистой желудка бактерии Helicobacter pylori (60-70% случаев).

Хеликобактериоз у детей нередко сочетается с инфицированностью другими возбудителями – энтеровирусами, герпес-вирусами (в т. ч. вирусом Эпштейна-Барр).

Чаще всего дуоденит развивается на фоне предшествующего гастрита у детей, обусловленного пилорическим хеликобактером.

В большинстве случаев остальные эндо- и экзогенные факторы выступают в роли предрасполагающих к развитию гастродуоденита у детей, однако могут играть и первичную, основную роль.

Известно, что гастродуодениты часто возникают у детей, имеющих наследственную предрасположенность к заболеванию, а также сниженные компенсаторно-приспособительные возможности вследствие перенесенных инфекционных и соматических болезней.

Группу риска по развитию гастродуоденита составляют дети, рожденные в результате патологического течения беременности и родов, рано переведенные на искусственное вскармливание, имеющие отягощенный аллергический анамнез (пищевая аллергия, отек Квинке, атопический дерматит).

Среди эндогенных факторов, способствующих развитию гастродуоденита у детей, велика роль патологии других органов пищеварения (холецистита, панкреатита, гепатита, энтероколита, дисбактериоза кишечника), эндокринной системы (сахарного диабета, надпочечниковой недостаточности и др.

), хронической очаговой инфекции (кариеса зубов, гингивита, хронического тонзиллита и др.), паразитарной инвазии (гельминтозов, лямблиоза).

К причинам внутреннего порядка также следует отнести повышенное кислотообразование, уменьшение образования слизи, нарушение гормональной регуляции желудочной секреции.

В ряду экзогенных причин гастродуоденита у детей выделяют пищевые токсикоинфекции, регулярное нарушение качества и режима питания: употребление продуктов, раздражающих слизистую оболочку, перекусы всухомятку, плохое пережевывание пищи, однообразный характер питания, редкие приемы пищи, неравномерность интервалов между ними и пр. Нередко к развитию гастродуоденита у детей приводит длительный прием лекарств (антибиотиков, НПВС, глюкокортикоидов и т.д.).

Пик заболеваемости гастродуоденитом у детей приходится на школьные годы, что позволяет назвать в числе триггерных факторов повышенные психоэмоциональные нагрузки и стрессы, связанные с учебной деятельностью.

Единой классификации гастродуоденитов у детей в педиатрии не разработано. Наиболее важным представляется выделение форм гастродуоденита у детей с учетом клинического течения, этиологии, механизма развития, морфологических изменений.

В зависимости от причин гастродуодениты у детей подразделяются на экзогенные (первичные) и эндогенные (вторичные).

На основании длительности заболевания и выраженности симптоматики гастродуоденит у детей может быть острым и хроническим. В своем течении хронический гастродуоденит у детей проходит фазы обострения, неполной клинической ремиссии, клинической ремиссии и клинико-эндоскопической ремиссии. Характер течения гастродуоденита у детей может быть латентным, монотонным и рецидивирующим.

Эндоскопия у детей позволяет выявить следующие формы гастродуоденита: поверхностный, гипертрофический, эрозивный, геморрагический, субатрофический (атрофический) и смешанный.

Симптомы гастродуоденита у детей

Клинические проявления гастродуоденита у ребенка схожи с симптомами гастрита. К общим неспецифическим признакам относятся слабость, нарушение сна, головные боли, утомляемость. У детей с гастродуоденитом часто отмечается наличие вегето-сосудистой дистонии.

Наиболее частым и характерным локальным симптомом гастродуоденита у детей являются ноющие боли в эпигастральной или пилородуоденальной области. В периоды обострения боли становятся схваткообразными, нередко иррадиируют в подреберье и околопупочную область. Обычно боли усиливаются через 1-2 ч после еды, на голодный желудок, ночью и купируются после приема антацидов или пищи.

Болевой синдром у детей с гастродуоденитом часто сопровождается ощущениями распирания и тяжести в области желудка, горькой отрыжкой, изжогой, тошнотой и рвотой, гиперсаливацией, нарушением аппетита, неустойчивым стулом (сменой запоров и диареи).

Иногда вегетативные кризы у детей протекают по типу демпинг-синдрома с внезапной сонливостью, слабостью, тахикардией, потливостью, усиленной перистальтикой кишечника, возникающими через 2-3 часа после приема пищи. В случае длительных перерывов между приемами пищи, возможно развитие гипогликемии: появляется мышечная слабость, дрожь в теле, повышенный аппетит.

Обострения хронического гастродуоденита у детей обычно возникают весной и осенью вследствие погрешностей в диете, повышенных школьных нагрузок, стрессовых ситуаций, инфекционных и соматических заболеваний. Гастродуоденит у детей может осложняться язвенной болезнью, панкреатитом, холециститом.

После первичной консультации педиатра дети с подозрением на гастродуоденит направляются на обследование к детскому гастроэнтерологу. При осмотре ребенка выявляется бледность кожных покровов, «синяки» под глазами, снижение массы тела, неэластичность кожи, иногда – выпадение волос и ломкость ногтей. Поверхность языка покрыта беловато-желтым налетом, на котором видны отпечатки зубов.

В общем анализе крови часто обнаруживается умеренная анемия. У детей с гастродуоденитом необходимо исключить наличие паразитарной инвазии, для чего проводится анализ кала на яйца гельминтов и лямблии. Ценные сведения может дать исследование копрограммы и кала на дисбактериоз.

Решающая роль в выявлении гастродуоденита у детей, его формы и стадии клинического течения принадлежит фиброгастродуоденоскопии.

Для оценки степени воспалительных и дистрофических процессов производится эндоскопическая биопсия и морфологическое исследование биоптата.

Для выявления хеликобактериоза выполняется дыхательный тест, ПЦР-диагностика хеликобактер, определение хеликобактер в кале методом ИФА.

С целью оценки секреторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки производится внутрижелудочная рН-метрия и дуоденальное зондирование с исследованием дуоденального содержимого. О состоянии моторной функции позволяют судить антродуоденальная манометрия, электрогастрография, УЗИ желудка и органов брюшной полости. Для оценки эвакуаторной функции может выполняться рентгенография желудка.

Дети с гастродуоденитом наряду с обследованием у гастроэнтеролога должны быть проконсультированы детским отоларингологом, детским стоматологом, детским аллергологом-иммунологом.

Лечение гастродуоденита у детей

Обязательной составной частью лечения гастродуоденита у детей является соблюдение диеты.

Рекомендуется дробное питание (5-6 раз в день); употребление паровых, запеченных или отварных блюд; исключение мясных и крепких овощных бульонов, жирных сортов рыбы и мяса, грибов, жареных, копченых, консервированных продуктов. Детям показан физический и психологический покой, при обострении гастродуоденита – постельный режим.

Фармакотерапия гастродуоденита у детей проводится антацидными средствами при повышенной кислотопродукции, антисекреторными препаратами (ранитидин, омепразол), антирефлюксными лекарственными средствами (метоклопрамид, домперидон), протективными препаратами (сукральфат, висмута субцитрат, фолиевая кислота), адсорбентами (диоктаэдрический смектит, гидрогель метилкремниевой кислоты).

Антихеликобактерная терапия при гастродуодените у детей проводится препаратами висмута в сочетании с антибактериальными препаратами (амоксициллин + метронидазол).

В период ремиссии гастродуоденита у детей рекомендуется фитотерапия, курсы минеральных вод и витаминотерапии, физиолечение (электрофорез, индуктотермия, лазеротерапия, УВЧ, диадинамотерапия, гидротерапия и др.), санаторно-курортное лечение.

Прогноз и профилактика гастродуоденита у детей

Больные с гастродуоденитом находятся на диспансерном наблюдении гастроэнтеролога, ежегодно проходят контрольные исследования ФГДС и УЗИ брюшной полости. Хронические формы гастродуоденита у детей часто рецидивируют, с трудом поддаются лечению, служат неблагоприятным фоном для развития гастродуоденальной патологии во взрослом возрасте.

Профилактика гастродуоденита у детей основана на соблюдении принципов возрастного питания, исключении психо-эмоциональных перегрузок, рациональном чередовании двигательной активности и умственного труда, санации очагов хронической инфекции, правильном лечении и реабилитации детей с заболеваниями ЖКТ.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/gastroduodenitis

Гастродуоденит: опасность заболевания и способы предотвращения

Хронические гастродуодениты и язвенная болезнь у детей

В настоящее время, практически у каждого человека наблюдаются проблемы с органами пищеварительной системы. Прежде всего страдает желудок, ведь именно он стоит на первом этапе пищеварения. Один из таких распространенных недугов как гастродуоденит, требует более подробного и детального рассмотрения.

Понятие и основные характеристики заболевания

Желудок человека имеет плавный переход в двенадцатиперстную кишку. При таком физиологическом строении оба органа имеют общую слизистую оболочку. Поэтому, если отмечается воспаление и нарушение одного органа, то это наблюдается и на другом.

Начальная стадия поражения внутренних стенок желудка называется поверхностным гастритом верхних слоев. Постепенно, с его развитием, недуг распространяется на верхние отделы двенадцатиперстной кишки.

Здесь заболевание определяется таким понятием как дуоденит. Таким образом, два недуга объединяются в единый медицинский диагноз – гастродуоденит.

Он имеет хронический характер, с обострением двух вышеуказанных заболеваний, и является последствием их развития.

Из всего сказанного, можно дать определение заболеванию – гастродуоденит – воспаление и, как следствие, нарушение целостности внутренних стенок и слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Если имеются повреждения слизистой в виде ран и трещин, то диагноз будет поставлен как язва гастродуоденит. Представляет наибольшую угрозу для здоровья и жизни.

Причины развития болезни

К внутренним факторам развития заболевания относятся:

  • заболевания печени и поджелудочной железы;
  • сбои в функционировании желчного пузыря;
  • нарушение гормонального баланса;
  • наличие бактерии Helicobacter pylori;
  • проблемы с эндокринной системой;
  • кишечные инфекции;
  • наследственность.

Из внешних можно отметить следующее:

  • курение и алкоголь;
  • злоупотребление жирной, острой, жареной пищей с большим содержание специй;
  • употребление фастфуда и газированных напитков;
  • прием очень горячей пищи;
  • перекусы;
  • отсутствие режима питания;
  • голодание и переедание;
  • длительная терапия антибиотиками и определенными лекарственными средствами;
  • инфекции полости рта;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • постоянные нарушения нервной системы, сопровождающиеся стрессами, депрессиями, бессонницей.

Признаки заболевания и основные действия при обнаружении симптомов

Двенадцатиперстная кишка является источником гормонов, участвующих во всем пищеварительном процессе организма. Поэтому, сбои возникают и в других органах – печени, желчном пузыре, кишечнике и поджелудочной железе.

Все это приводит к появлению и ощущению следующих симптомов:

  • боль в верхнем отделе живота (она может быть, как острой, так и ноющей, чаще всего усиливается после еды);
  • чувство тяжести живота;
  • тошнота и рвота;
  • отрыжка;
  • изжога;
  • неприятный вкус во рту;
  • желтоватый налет на языке и его отечность (как следствие появляются следы зубов по его бокам);
  • повышенное газообразование в кишечнике;
  • нарушение стула (запоры или диарея);
  • общая слабость и недомогание;
  • ломкость волос и ногтей;
  • бледность и сухость кожных покровов;
  • разрушение зубов;
  • резкая потеря веса.

Все это усиливается при обострении заболевания. Оно, как правило, длится около 10-15 дней. При хроническом протекании гастродуоденита, человек испытывает постоянные неприятные ощущения касательно работы всей пищеварительной системы.

Необходимо обязательно обратиться за медицинской помощью к гастроэнтерологу. Только грамотный специалист может поставить правильный и точный диагноз, на основе данных обследований и анализов. После чего назначит должное и комплексное лечение, состоящее из приема лекарственных средств и определенной диеты.

Гастродуоденит у детей

Это заболевание распространено как у взрослых, так и у детей. Выявить его у ребенка намного труднее, так как оно проявляет себя немного иначе и может быть принято совершенно за иной недуг.

В основном все признаки сводятся к боли, тошноте и вялости. Необходимо внимательно прислушиваться к частым жалобам ребенка на боль в области желудка, особенно по утрам натощак.

Также гастродуоденит может появляться мгновенно, после приема пищи.

Изжога и отрыжка детей не беспокоит, а вот налет на языке очень характерен. Он имеет белый или желтоватый цвет, покрывает язык толстым слоем. Помимо все этого, становиться заметным общее эмоциональное расстройство, быстрая утомляемость, слабость, плаксивость и бессонница. Если подобное не было свойственно ребенку раннее, то следует обязательно обратиться к врачу с имеющимися жалобами.

Причины развития гастродуоденита у детей практически всегда имеют внешний характер, а точнее ими являются – еда в сухомятку, перекусы, жареная и острая пища.

Формы болезни

По морфологическим признакам, гастродуоденит можно разделить на:

  • поверхностный – отмечается небольшая отечность и утолщение складок внутренней поверхности органов;
  • гипертрофический – помимо отечности, присутствует переполнение стенок сосудов кровью, с возможными местами ее излияния, а также слизистый налет с незначительным разрастанием тканей;
  • смешанный – наличие отека и яркой сосудистой сетки с заметными атрофированными участками слизистой;
  • эрозивный – на отекших внутренних стенках появляются поражения в виде ран и язв.

По природе своего развития он может быть:

  • бактериальным, где главной виновницей является Helicobacter pylori;
  • наследственным, с врожденными изменениями в слизистой оболочке желудка.

В зависимости от pH желудочного сока, можно разделить на:

  • гастродуоденит с повышенной кислотностью
  • гастродуоденит пониженной кислотностью

Методы диагностики

Для этого проводится визуальный осмотр и пальпация пациента, а также анализируются проявляющиеся симптомы. Ко всему этому обязательными являются ряд необходимых обследований. Среди основных:

  • эндоскопия – визуальный осмотр внутренних органов (в данном случае пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки) с помощью эндоскопа;
  • анализ секрета из органов – позволяет определить уровень кислотности;
  • бактериальный анализ крови – определяется наличие Helicobacter pylori;
  • биопсия слизистых оболочек органов – забор ткани пораженного органа с дальнейшим изучением.

Реже, при определенной необходимости, назначается рентгенография и МРТ исследуемых органов. На основе полученного комплекса результатов делается достоверное заключение.

Способы лечения

Наиболее действенным лечением гастродуоденита, как и принципе любого заболевания органов пищеварения, является комплексная медикаментозная терапия в совокупности с соответствующей диетой.

И назначаться они должны строго врачом! Нельзя прибегать к самолечению, используя те или иные лекарства.

Без должного обследования можно не только не получить облегчения, а даже усугубить ситуацию.

После диагностирования, назначаются группы препаратов, которые имеют различные действия:

  • обезболивающие (но-шпа);
  • обволакивающие и заживляющие (алмагель, фосфалюгель);
  • нормализующие кислотность ;
  • улучшающие моторику желудка (мотилак, мезим, смекта);
  • борющиеся с бактериями (антибиотики)
  • способствующие пищеварению (ферментные группы — креон).

Положительный результат будет достигнут при одновременном соблюдении диеты, которая исключает тяжелую и вредную пищу. Необходимо отказаться от:

  • жирного;
  • соленого;
  • жареного;
  • острого;
  • газированного;
  • продуктов, провоцирующих брожение;
  • сладостей.

Нужно выбирать овощи и фрукты, которые не изменяют кислотность. Многие из них способны повышать ее, а некоторые понижать. Обязательно устанавливается режим питания, небольшими порциями 4-5 раз в день. Основная калорийность должна приходится на первую половину дня: завтрак и обед. Нужно не допускать переедания и сухих перекусов.

Предпочтение отдается следующим продуктам:

  • бульоны и супы-пюре;
  • сваренные каши (предпочтительнее всего рисовая и овсяная);
  • сыр и творог;
  • не жирные сметана и молоко;
  • рыба;
  • паровые котлеты из постного мяса;
  • омлет из яиц;
  • зеленый чай;
  • пастила и мармелад;
  • запеченные овощи и фрукты.

Из народных методов очень эффективна вода с медом. Она благотворно влияет на нормализацию среды, независимо от кислотности желудочного сока. При повышении способна снижать и наоборот. Мед в свою очередь обволакивает и заживляет пораженные участки нежных стенок. Рекомендовано употреблять его, растворив в воде пару чайных ложек, с утра, на голодный желудок.

Полезными свойствами обладает отвар и чай из ромашки. Она является популярным и действенным противовоспалительным средством. Единственное ограничение по ее употреблению – индивидуальная непереносимость. Пить рекомендовано примерно по полстакана минут за 15-20 до еды.

Хороший положительный эффект отмечается при лечении гастродуоденита природными минеральными водами, физиотерапией, лечебной гимнастикой и упражнениями.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения, есть риски перехода в более тяжелые и опасные для жизни формы:

  • Возможна эрозия слизистого слоя, с появлением ран. Это прямой путь к язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки. Они тяжело лечатся, часто приходится прибегать к хирургическим вмешательствам.
  • Большую опасность представляет гиперплазия стенок и переход в злокачественную форму. Онкология является уже угрозой для жизни.
  • Происходит снижение общего иммунитета.
  • Беспокоят частые инфекционные заболевания органов пищеварения (энтероколиты, диарея и т.п.).
  • Страдает печень и поджелудочная. Может развиться панкреатит.

Профилактика

Чтобы свести риск развития гастродуоденита, рекомендуется вести здоровый и активный образ жизни, правильно питаться. Проводить профилактические обследования и анализы, своевременно обращаться за медицинской помощью. Очень важно отказаться от вредных привычек, таких как курение и алкоголь. Не нужно неконтролируемо и в большом количестве принимать медицинские препараты.

В итоге следует сделать вывод о том, что гастродуоденит требует обязательного и точного диагностирования, для своевременного и необходимого лечения, главной целью которого является предотвращение его дальнейшего развития. Самолечение в данном случае строго запрещено! Нужно лечиться при правильно подобранной комплексной терапии.

(2 3,00 из 5)
Загрузка…

Источник: http://zhivot.su/organs/zheludok/gastroduodenit.html

Гастродуоденит у детей: лечение, диета и причины

Хронические гастродуодениты и язвенная болезнь у детей

За последние годы отмечается тенденция быстрого роста патологий желудочно-кишечного тракта у детей, в структуре общей детской заболеваемости болезни, органов пищеварения стоят на 2 месте. Среди патологий пищеварительной системы гастрит и гастродуоденит у детей занимают от 70 до 90 % случаев, это примерно каждый третий ребенок.

Наиболее часто хроническая патология желудка и двенадцатиперстной кишки встречается у дошкольников и детей школьного возраста. Болезнь склонна к рецидивам, что отрицательно сказывается на анатомо-гистологической структуре органов, что в дальнейшем ведет к инвалидизации, утрате или снижению работоспособности.

У современных гастроэнтерологов определенную тревогу вызывает то, что патологический процесс в гастродуоденальной зоне по морфогенезу и характеру течения.

У детей часто можно встретить атипичную картину болезни, стертое или малосимптомное течение, учащение случаев с деструктивными изменениями слизистой оболочки, в том числе и с язвенными дефектами.

Гастродуоденит у детей — воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, имеющее хроническое течение с периодами обострений. Пики заболеваемости: 5-6 лет и 10-12 лет. Заболевание сопровождается нарушенной физиологической регенерацией эпителия и моторно-секреторной функции кишечника и двенадцатиперстной кишки.

Причины заболевания

Причины гастродуоденита принято делить на две основные группы: эндогенные и экзогенные.

  1. Эндогенные причины: генетическая предрасположенность, повышенное кислотообразование, нарушение слизепродукции, хронические болезни, сопровождающиеся гипоксией тканей и органов, местные нарушения кровотока, отравления и интоксикация организма, болезни гепато-билиарной системы.
  2. Экзогенные причины: неправильная диета, пища плохого качества, несоблюдение режима питания, еда всухомятку, длительные промежутки между приемами пищи, пищевые отравления и острые кишечные инфекции, неврогенные причины, обсеменение слизистой оболочки.

Среди всех причин основная роль отдается алиментарным факторам и эмоциональным нагрузкам. Значение этих факторов заметно возрастает при наследственной предрасположенности к заболеванию. При этом хронический гастродуоденит характеризуется морфологической перестройкой слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки по неспецифическому типу.

У детей очень редко можно встретить изолированные формы заболеваний: гастрит и дуоденит (в 10-15%). Психологические факторы в школе или семье у детей часто реализуются через вегето-сосудистую дистонию, которая оказывает значительное влияние на секрецию и моторику пищеварительной системы. Кроме этого, страдают регенеративные процессы и продукция гормонов гастроинтестинальной системы.

Снижению местного иммунитета способствует длительный прием некоторых медикаментов (нестероидные и стероидные противовоспалительные), алиментарная аллергия.

Все больше растет роль бактериальной инфекции в развитии гастродуоденита у детей. Hhelicobacter pylori вызывает в первую очередь воспаление слизистой желудка, а на его фоне возникает дуоденит.

Чаще гастродуоденит, имеющий бактериальную природу, имеет характерные морфологические изменения: эрозии на слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.

Это обусловлено тем, что слизистая кишки не устойчива к воздействию кислого желудочного сока, особенно, если часть ее эпителия подверглась метаплазии.

Под воздействием причинных факторов, в слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки развивается воспаление. Нарушается процесс физиологической регенерации слизистой оболочки и постепенно она атрофируется. Развитие хронической формы болезни ведет к постоянному повреждению тканей органов, накоплению активных форм кислорода.

В основном их продуцируют лейкоциты с полиморфным ядром. Они инфильтрируют слизистую. Система антиоксидантой защиты е в состоянии справиться с таким количеством активного кислорода, окислительные процессы постоянно повреждают слизистую.

Все эти звенья патогенеза ведут к нарушению тонуса (повышается), моторики желудка и двенадцатиперстной кишки.

Классификация заболевания

Существует несколько типов классификации гастродуоденитов.

  1. По причинам возникновения:
    • инфекционной этиологии (ассоциированный с хеликобактерной инфекцией, грибковый и вирусный);
    • обусловленный химическими факторами;
    • аллергической природы;
    • как результат аутоиммунной агрессии;
    • особые формы заболевания (гранулематозный и эозинофильный);
    • без установленного причинного фактора.
  2. Согласно локализации воспалительных изменений:
    • антрума и дна;
    • пангастрит (распространенный).
  3. По морфологическим изменениям:
    • по результатам эндоскопического обследования: поверхностный, эрозивный, гипертрофический, субатрофический, геморрагический, смешанная форма;
    • гистологическая характеристика: поверхностный, поражение желез без атрофических изменений, атрофический, субатрофический.
  4. Состояние секреции желудка:
    • повышена;
    • нормальная;
    • снижена.
  5. Стадии патологического процесса:
    • стадия обострения;
    • ремиссии;
    • неполная ремиссия.

Деление гастродуоденита на стадии является условным, поскольку заболевание часто имеет смешанные формы и может прогрессировать по нескольким путям. Благодаря условной классификации, стало возможным правильное лечение заболевания, согласно его этиологии и морфологическим изменениям.

Симптомы гастродуоденита разнообразные, что, прежде всего, связано с тяжести структурных изменений слизистой, локализации процесса, его стадийности, степени нарушения функций желудка и двенадцатиперстной кишки, и состояния обменных процессов в организме.

Общие симптомы: слабость, быстрое утомление, нарушение сна и головные боли. Ребенок становится раздражительным и плаксивым. Объективно можно заметить бледность кожных покровов, признаки поливитаминной недостаточности. У больных детей выражена мышечная слабость. Выраженность клинических симптомов зависит от степени нарушения метаболизма.

В настоящее время такая частая патология, как гастродуоденит, описана во многих источниках, поэтому нередко можно встретить противоречивые представления о клинике той или иной формы гастродуоденита.

Целесообразней объединить симптомы в конкретные симптомокомплексы, в зависимости от топографической характеристики заболевания, степени выраженности поражения слизистой органов, а также моторно-секреторных функций желудка и двенадцатиперстной кишки.

На нижеприведенной классификации основано лечение гастродуоденитов.

Варианты клинической картины гастродуоденита.

  1. Хронический гастродуоденит, обусловленный экзогенными факторами. Наиболее выражены изменения слизистой в антральной части желудка и в двенадцатиперстной кишке: признаки воспаления, субатрофические и (или) гипертрофические признаки, наличие эрозий. Нозоологически это дуоденит, гастродуоденит, антральный гастрит, эрозивный дуоденит или антральный гастрит. Эта форма болезни имеет особенность- кислотообразование и продукция ферментов сохранена или повышена, секреторная и двигательная функция желудка и двенадцатиперстной кишки дискооринирована.У больного ребенка наблюдаются симптомы: цефалгии, раздражительность. Аппетит обычно не нарушен. Обычно у детей развивается кардиальная недостаточность, которая становится причиной диспептических расстройств (отрыжка кислым, изжога). Иногда детей беспокоит жажда. Заболевание сопровождается болевым синдромом. Боли интенсивные, в эпигастральной или пилородуоденальной зоне. Время их появления — после еды или натощак. Боли могут пропадать после приема пищи. Язык у детей этой группы обложен белым налетом, имеется склонность к запорам.
  2. Если заболевание имеет уже большой стаж, а среди факторов риска преобладают токсины и эндогенные, то в патологический процесс вовлекается фундальный отдел желудка. Наряду с вышеописанными изменениями (воспалительные, атрофические, субатрофические, очаговая атрофия), наблюдаются множественные эрозивные дефекты слизистой в средней трети желудка. Соответствующая этим изменениям нозологическая форма гастродуоденита: гастрит фундального отдела желудка, гастродуоденит с вовлечением в воспалительный процесс железистого аппарата желудка, эрозивные поражения слизистой. Особенность этой формы заболевания: снижение продукции соляной кислоты и ферментов, сниженный тонус пищеварительных органов.Симптомы у детей с данным типом гастродуоденита наблюдается быстрая утомляемость, слабость, вялость. Выражены диспептические признаки: отрыжка воздухом, после еды ребенок может пожаловаться на чувство тяжести и переполнения желудка, тошноту. Болевой синдром чаще выражен после приема пищи, он малоинтенсивный, по характеру боль тупая. При пальпации болезненные участки: верхняя и средняя треть расстояния между пупком и мечевидным отростком. Дети склонны к повышенному газообразованию, метеоризму. Стул чаще разжиженный.
  3. Третий тип клинической картины при гастродуодените наблюдается у детей, имеющих наследственно обусловленные морфофункциональные изменения слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки. Часто эти изменения приводят к развитию язвенной болезни, поэтому рассматриваются как предъязвенное состояние. Гистологические изменения: гиперплазированные фундальные железы, увеличение количества главных и обкладочных клеток. Возможные нозологические формы: гастриты, гастродуодениты, дуоденит, сочетающийся с повышенным постоянным образованием соляной кислоты и ферментов, выраженным воспалением и гиперпластическими и эрозивными изменениями слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.

Симптомы почти не отличаются от таковых при язвенной болезни. Основной признак — «голодные» боли. Время их появления- до еды или спустя 2-3 часа после еды. Боли сильные, интенсивные, колющие, приступообразные, режущие. Типичная локализация — пилородуоденальная зона и левое подреберье.

Также детей беспокоят диспептические симптомы: отрыжка кислым и изжога. Четко просматривается сезонность гастродуоденита — весна- осень, примерно у половины больных. Стул изменяется в сторону запоров.

Положительный симптом Менделя (болезненность в пилородуоденальной зоне при проведении перкуссии).

Лечение заболевания

Лечение гастродуоденита комплексное. Оно подразумевает психический, физический покой, физиопроцедуры и медикаментозную терапию. Важным шагом для лечения патологии пищеварительной системы является диета.

Хронический гастродуоденит у детей в стадии обострения требует от больного соблюдения постельного режима на 3- 5 суток. Когда диспептические расстройства начнут стихать, возможно послабление режима.

Диета назначается согласно форме заболевания с учетом кислотопродукции. Хронический гастродуоденит с повышенной кислотностью требует соблюдения стола №1а, №1б. диета для больных хроническим гастродуоденитом со сниженной кислотностью №2.

Диета имеет общие принципы: дробное питание (4-5 аз в сутки), порции должны быть небольшими, не допускается употребление слишком горячей или холодной еды, напитков. Самый длительный допустимый промежуток между приемами пищи- 4 часа. Ужин у детей с диагнозом гастродуоденит должен быть не позднее 19- 20 часов.

Диета подразумевает исключение продуктов, которые ведут к повышенной продукции желчи. Это растительные и животные жиры, желтки, жареные блюда, сливки, икра, жирные молочные продукты и пирожные. Из молочных продуктов предпочтение отдается кефиру, ряженке, нарине, нежирной сметане.

Детям с хроническими заболеваниями пищеварительной системы категорически запрещается употребление сильногазированных напитков, а, тем более, содержащих красители. Негативно сказывается на продукции соляной кислоты и ферментов использование жевательных резинок.

Диета ребенка должна основываться на принципах механического, термического и химического щажения слизистой.

Медикаментозное лечение врач назначит с учетом нозологической характеристики заболевания и продукции соляной кислоты.

Чтобы блокировать кислотно-пептический фактор у больных с гастродуоденитом с повышенной кислотностью, назначают антацидные средства.

В педиатрии наиболее безопасно использовать невсасывающиеся антациды на основе магния и алюминия. Это Альмагель А и Альмагель — по мерной ложке 3- 4 раза в сутки.

Препарат Фосфалюгель еще и повышает защитные свойства слизистого барьера. Пить по 1-2 пакета 3-4 раза в сутки.

Хороший эффект дает комбинированное лечение разных антацидных препаратов, 4-5 раз в сутки и обязательно на ночь.

Лечение коллоидной солью висмута. Препарат покрывает слизистую оболочку, язвы и эрозии защитной пленкой, предохраняя от агрессивного действия кислого сока желудка. Пить 3 таблетки в сутки перед едой и сном.

Для купирования болевого синдрома назначают М-холиноблокаторы. Пирензипин подавляет синтез гастрина, повышает защитные свойства слизи желудка. Назначают по 250 мкг. 3-4 раза в сутки на 3-4 недели.

Снижают кислото- и секретопродукцию блокаторы Н2- рецепторов. Хороший представитель группы — циметидин, дозируется по 15-20 мг. на один кг. веса в сутки.
Это препарат первого поколения.

Возможно достижение хорошего эффекта при применении препаратов 2 и 3 поколения. К ним относят ранитидин и фамотидин. Ранитидин назначают по 4- 5 мг. на кг. веса в сутки, фамотидин по 20 мг. дважды в сутки.

Лечение займет 1- 1,5 месяца.

Чтобы обеспечить психоэмоциональное спокойствие, в лечение добавляют седативные средства, в сложных ситуациях — транквилизаторы. Длительность курса 2-3 недели.

Гастродуоденит, ассоциированный с хеликобактерной инфекцией, лечат антибактериальными препаратами. Не смотря на подробное изучение заболевания, до сих пор нет единогласного мнения по поводу применения двойной, тройной или квадротерапии. Так же не выделены антибактериальные средства, которые можно было бы назвать «золотым стандартом».

Лечение хеликобактерной инфекции осуществляют с помощью препаратов:

  1. антибактериальный ряд (тетрациклины, амоксициллины, кларитромицин и др.);
  2. препараты на основе висмута;
  3. антипротозойная группа (нитазол, тинидазол, метранидазол);
  4. блокаторы Н2- гистаминовых рецепторов;
  5. блокаторы протоновой помпы.

Большое эффект при субатрофических и атрофических формах заболевания имеет физиотерапевтическое лечение. Рекомендованы такие процедуры: электрофорез, озокерит, парафиновое лечение, гидро- и индуктотерапия.

Источник: http://enterolog.ru/zheludok/gastroduodenit/u-detej/

Гастродуоденит у детей: симптомы острого и хронического заболевания у ребенка и подростка

Хронические гастродуодениты и язвенная болезнь у детей

Гастродуоденит у детей – это воспалительное заболевание, которое затрагивает желудок и 12-ти перстную кишку. Распознать его можно по характерным симптомам, среди которых есть тошнота, изжога, тяжесть и боль после приема пищи.

Эта патология у детей встречается часто, особенно у подростков и школьников. При своевременном обращении в больницу выздоровление приходит быстро.

Причины

Причины гастродуоденита у детей бывают двух видов: экзогенные и эндогенные. К последним принадлежит наследственность, хронические заболевания, которые сопровождаются гипоксией тканей, отравлением, повышенной кислотностью желудочного сока.

Дуоденит часто возникает совместно с гастритом при воздействии бактерии Хеликобактер пилори. Кроме нее, спровоцировать воспаление слизистой могут энтеровирусы и вирусы герпеса.

В группу риска гастродуоденита попадают малыши, которые страдают аллергическими реакциями (пищевой аллергией, отеком Квинке, атопическим дерматитом), у которых в анамнезе есть холецистит, панкреатит, энтероколит, дисбактериоз, сахарный диабет или хронический тонзиллит. Спровоцировать гастродуоденит у ребенка могут паразиты.

К экзогенным причинам можно отнести:

  • нарушение режима и качества питания, сухомятка, однообразная еда;
  • переедание или голодание;
  • употребление тяжелой пищи или продуктов, которые вызывают раздражение слизистой;
  • длительный прием медикаментов, например, антибиотиков или НПВС;
  • частые стрессы, тяжелые психоэмоциональные нагрузки.

В некоторых случаях причину заболевания установить не удается.

Виды

Классификация гастродуоденита у ребенка по этиологии происхождения:

  • Первичный. Заболевание возникает под воздействием экзогенных факторов.
  • Вторичный. Болезнь спровоцирована эндогенными факторами.

По длительности:

  • Острый.
  • Хронический. Для этого вида характерна фаза обострения, неполной и полной ремиссии.

По характеру течения:

  • Монотонный.
  • Латентный (скрытый).
  • Рецидивирующий.

Согласно результату эндоскопического обследования:

  • Поверхностный. Слизистая отечна и раздражена.
  • Гипертрофический. Слизистая деформируется, возможно образование доброкачественной опухоли. Именно этот вид является наиболее опасным для ребенка.
  • Эрозивный. Для этой формы характерно изъязвление слизистой. Подробнее про эрозивный гастродуоденит →
  • Геморрагический.
  • Атрофический. Воспаление вызвано пониженной кислотностью, а также генетической предрасположенностью.
  • Смешанный. Проявляются симптомы нескольких форм.

Симптомы

Симптомы гастродуоденита у малышей схожи с гастритом и дуоденитом. Ребенок становится вялым, плаксивым и раздражительным, быстро устает, плохо ест, его мучает головная боль.

Среди более тяжелых симптомов гостродуоденита у детей можно выделить выпадение волос, ломкость ногтей и проблемы с зубами из-за авитаминоза.

Другие характерные признаки гастродуоденита:

  • ноющая или схваткообразная боль в области живота, которая усиливается после еды, утром и ночью;
  • отрыжка, изжога;
  • тяжесть в желудке;
  • тошнота и рвота;
  • нарушение стула;
  • белый налет на языке;
  • снижение массы тела;
  • побледнение кожного покрова, синяки под глазами;
  • тахикардия;
  • повышенное потоотделение;
  • головная боль, головокружения.

Приступы возникают через 2-3 ч. после употребления пищи. Если перерыв между приемом еды слишком большой, то проявляются признаки гипогликемии.

У детей с гастродуоденитом часто диагностируют вегетососудистую дистонию.

Хронический гастродуоденит у детей сопровождается такими симптомами:

  • гиповитаминоз;
  • утомляемость;
  • отсутствие аппетита, снижение иммунитета;
  • метеоризм;
  • запоры;
  • разрушение зубов;
  • ломкость ногтей;
  • сухость, снижение эластичности и бледность кожи.

Обострения чаще возникают осенью или весной из-за резкой смены режима питания, при чрезмерных нагрузках в школе, а также в стрессовых ситуациях.

Диагностика

Врач осматривает ребенка, выслушивает жалобы. По анализу крови можно судить о возможных проблемах с ЖКТ, в этом случае диагностируется умеренная анемия.

Точный диагноз «гастродуоденит у детей» ставится на основании инструментальных методик обследования:

  • фиброгастродуоденоскопии – эндоскопическое исследование желудка, пищевода и 12-ти перстной кишки;
  • электрогастрографии – методика обследования работы желудка;
  • антродуоденальной манометрии – исследование перистальтики верхних отделов ЖКТ;
  • УЗИ желудка и органов брюшной полости;
  • внутрижелудочной рН-метрии – методика определения кислотности желудочного сока;
  • дуоденального зондирования – обследование содержимого 12-ти перстной кишки при помощи зонда;
  • гистологического исследования тканей, полученных при помощи биопсии.

Для выявления бактерии Хеликобактер пилори применяют ПЦР-диагностику или методику ИФА. Также ребенок должен сдать кал на глисты и на дисбактериоз.

Лечение

Лечение гастродуоденита у детей должно быть комплексным. Оно включает:

  • диетическое питание;
  • соблюдение постельного режима;
  • прием медикаментов, витаминотерапию;
  • физиотерапевтические процедуры (электрофорез, индуктотермия, лазеротерапия, гидротерапия, УВЧ);
  • ЛФК.

Важно в первую очередь устранить причины появления болезни.

При хроническом гастродуодените ребенку помогает оздоровиться санаторно-курортное лечение.

Терапия направлена не только на восстановление работы желудочно-кишечного тракта, но также на нормализацию функционирования нервной системы. Нельзя допускать умственного и физического перенапряжения.

Диетическое питание подбирается индивидуально для каждого ребенка. Общие принципы диеты при гастродуодените у детей такие:

  • исключение из рациона острой и жирной еды, приправ, копченостей, консервов и сырых овощей, шоколада, кофе и газированных напитков;
  • дробное питание до 5-6 раз в день;
  • преобладание в рационе отварных, паровых и запеченных блюд;
  • последний прием пищи не позже 20:00;
  • употребление еды комнатной температуры.

Предпочтение стоит отдавать рыбе, приготовленной на пару, мясным тефтелям из нежирных сортов мяса, протертым супам и разваренным кашам. Обязателен постельный режим и психологический покой.

Важно соблюдать диету не только в период лечения гастродуоденита у детей, но и во время реабилитации.

Медикаментозная терапия выглядит так:

  • антациды для снижения уровни кислотности желудочного сока, например, Викалин или Альмагель;
  • антисекреторные средства, например, Омепразол;
  • антирефлюксные препараты – Мотилиум или Домперидон;
  • сорбенты – Смекта или Энтеросгель;
  • протекторные средства – Фосфалюгель.

При обнаружении Хеликобактер пилори лечение проводится препаратами висмута (Де-Нол) в сочетании с антибиотиками (Амоксициллин или Метронидазол).

В качестве витаминотерапии назначают фолиевую кислоту, витамины А, В и Е.

Дети, у которых диагностирована хроническая форма гастродуоденита, должны регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога, поскольку болезнь тяжело поддается лечению, высока вероятность рецидивов.

Осложнения

Осложнения гостродуоденита у детей возникают при несвоевременном обращении в больницу. Последствия такие:

  • язвенная болезнь;
  • холецистит;
  • панкреатит.

Гастродуоденит с осложнениями лечить намного тяжелее, поэтому нужно стараться их не допустить.

про гастрит у ребенка

Изменить город

Источник: https://zhkt.ru/zheludok/gastrit/duodenit/zabolevanie-u-rebenka.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.